Разрывы при родах 1 степени

Разрывы при родах: причины и лечение (виды разрывов, надрезы)

Беременность и родоразрешение не всегда проходит гладко. Одна из основных проблем, которая беспокоит будущих мам – разрывы при родах. Почему происходят разрывы, в каких случаях делают разрезы, можно ли их избежать, сколько времени потребуется на восстановление – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Причины разрывов

Разрывы – одно из наиболее распространенных осложнений родов, от таких повреждений не застрахована ни одна роженица, поскольку процесс появления ребенка на свет довольно непредсказуем.

Почему происходят разрывы:

• срок беременности 42 недели и более;
• крупный малыш;
• игнорирование рекомендаций акушерки в процессе родов;
• наличие кесарева сечения в анамнезе, рубцов, эндометрита;
• частые роды, многочисленные аборты;
• затяжные или стремительные роды;
• головка малыша встала неправильно в родовые пути;
• хронические воспалительные и инфекционные патологии, новообразования в области таза;
• несоблюдение правил ведения родов медработниками;
• узкий таз;
• высокая промежность – физиологическая врожденная особенность.

Разрывы чаще всего происходят у рожениц старше 35 лет.

Виды разрывов

Повреждения в процессе родов бывают самопроизвольными, или возникают из-за врачебного вмешательства. Во время родоразрешения может травмироваться промежность, влагалище, матка, лонное сочленение.

Виды и степени:

1. Разрыв промежности – травмы в этой области случаются чаще всего. Для разрыва промежности 1 степени характерно только нарушение целостности кожи, небольшого участка стенок влагалища, или разрывается задняя спайка. При 2 степени травмируются мышцы промежности, при 3 степени повреждения затрагивают сфинктер, прямую кишку, реже – заднюю стенку влагалища, ткани тазовых мышц.
2. Разрыв влагалища. Проблема возникает из-за преждевременных потуг, длительного нахождения головки малыша в одном месте, патология сопровождается кровотечением,образуются гематомы.
3. Повреждение вульвы – чаще всего наблюдается разрыв одной или обеих половых губ, надрыв клитора.
4. Разрыв шейки матки – возникает при стремительных родах, если малыш очень крупный. При травме 1 степени размер повреждения локализуются с одной или обеих сторон, их размер не превышает 2 см. При 2 степени – разрыв более 2 см, но задние влагалищные стенки остаются целыми, при 3 степени повреждается свод влагалища.
5. Разрыв матки – редкое, но очень опасное осложнение родов, развивается при необоснованной стимуляции родоразрешения, если младенец крупный. Травмы локализуются в различных сегментах, иногда происходит полный отрыв детородного органа. Симптомы – схватки частые и болезненные, учащенное сердцебиение, одышка, внешне живот похож на песочные часы.

Лонное сочленение – полуподвижное соединение костей таза, в этой области чаще всего происходит расхождение, нежели разрывы. В норме кости должны расходиться не более чем на 1 см, если показатели больше, потребуется длительное и непростое лечение.

Разрывы лонного сочленения очень опасны, но опытные врачи могут просчитать вероятность их появления.

Если травма произошла, то без правильной терапии возникают тяжелые патологии органов опорно-двигательной системы.

В каких случаях делают разрез при родах

Иногда в процессе родов акушер делает разрезы. Причины – угроза разрывов, тазовое предлежание малыша, плохая эластичность тканей промежности, манипуляции проводят для сокращения процесс родоразрешения, или когда необходимо применить щипцы.

Виды:

• эпизиотомия при родах – диагональный разрез, как направление стрелок часов на цифру 5 или 8;
• перинеотомия – это разрез промежности посередине;
• латеральная эпизиотомия – боковое рассечение, как направление часовых стрелок на цифры 3 и 9.

Манипуляции проводят ножницами на пике схватки, чаще всего без наркоза, поскольку при потугах чувствительность тканей значительно снижается. Разрез ушивают сразу, после выхода последа.

Лечение и восстановление

После появления малыша на свет врач проводит осмотр родовых путей, разрывы ушивают под местным или общим наркозом, в зависимости от степени тяжести повреждений, чаще всего используют саморассасывающиеся нити.

Лечения и правила ухода:

1. Гигиену половых органов проводите хозяйственным или дегтярным мылом – прекрасные антисептики. Процедуры проводите каждые 2 часа, обязательно после посещения туалета, тщательно просушивайте область промежности мягким полотенцем или бумажными салфетками.
2. Не поднимайте тяжести, не делайте резких движений до полного заживления швов.
3. Носите удобное нижнее белье из хлопка, прокладки меняйте раз в 2 часа.
4. Вовремя опорожняйте кишечник и мочевой пузырь.
5. Левомеколь – антибактериальная, заживляющая мазь, наносите ее на поврежденные области дважды в день.
6. Мази Солкосерил и Контрактубекс уменьшают дискомфорт, ускоряют процесс рассасывания рубцов.
7. Обезболивающие и противовоспалительные препараты, спазмолитики – Ибуфен, Но-шпа, они считаются безопасными, но злоупотреблять лекарствами не стоит.
8. Слабительные средства для предотвращения и борьбы с запорами – самыми безопасными считаются глицериновые свечи.

Разрезы и разрывы заживают 2-4 недели. На протяжении 7-14 дней вам нельзя садиться, для полного восстановления иногда требуется 6 месяцев. Каждый день гуляйте в умеренном темпе, но вы не должны при этом ощущать сильной боли или дискомфорта.

Воздержитесь от секса на 3 месяца, разрешение о возобновлении половой жизни даст гинеколог после осмотра.

Если через несколько дней после родов боль в паховой области или нижней части живота усилилась, появились выделения с неприятным запахом, повысилась температура,незамедлительно обратитесь к врачу.

Последствия

Кроме выраженного и продолжительного болевого синдрома, разрывы могут спровоцировать развитие тяжелых осложнений, если не заниматься лечением, игнорировать рекомендации врача.

Чем опасны разрывы:

• сильная отечность, кровоподтеки,, гнойный процесс в области наложения швов;
• проблемы с мочеиспусканием, дисфункция прямой кишки;
• расхождение швов;
• рубцевание тканей промежности, шейки матки, что приводит к невынашиванию беременности в будущем, развитию истмико-цервикальной недостаточности;
• снижение чувствительности в зоне разрывов.

При  повреждении шейки матки нередко развиваются воспалительные процессы, эндометрит, сильные кровоизлияния, геморрагический шок. В тяжелых случаях требуется полостная операция, в ходе которой ушивают ткани.

Как родить без разрывов и надрезов

Чтобы избежать травм и осложнений во время родов, начните подготовку заранее, желательно еще до зачатия.

Как не порваться во время родов:

• регулярно тренируйте тазовые мышцы – делайте упражнения Кегеля, есть специальные комплексы в йоге для женского здоровья;
• освойте массаж промежности, только предварительно проконсультируйтесь с гинекологом;
• за месяц до родов смазывайте промежность миндальным маслом для увлажнения и питания тканей;
• посещайте специальные курсы для будущих мам, вас научат правильно дышать на всех этапах родовой деятельности;
• иногда врачи назначают свечи Бускопан, другие суппозитории, которые размягчают шейку матки, что снижает риск появления разрывов.

Чтобы максимально снизить вероятность травм и осложнений во время родов, слушайте и выполняйте рекомендации акушерки, тужьтесь только по команде, пока малыш не появится на свет, нельзя лениться и проявлять самостоятельность.

Современное и безопасное средство для облегчения родов и предотвращения разрывов – гель Дианатал, средство уменьшает трение головки ребенка о родовые пути, оно стерильно и абсолютно безопасно для малыша.

Заключение

Источник: https://its-kids.ru/razryvy-pri-rodah.html

Как избежать разрыва промежности? Идем рожать со знанием дела!

Разрывы относятся к часто встречающимся травмам, возникающим во время родоразрешения. Они происходят на этапе изгнания плода из матки. Разрыв промежности относится к наиболее частым повреждениям данного типа. Главным образом он связан с недостаточной эластичностью тканей органа.

Причины травматизации тканей промежности в родах

Промежность – это совокупность мышц тазового дна между анальным отверстием и задней стенкой влагалища. Она состоит из передней (мочеполовой) и заднепроходной областей. Во время родов при прохождении плода по родовому каналу мягкие ткани промежности растягиваются. Если эластичность недостаточна, разрыв неминуем. Частота патологии составляет примерно 1/3 от всего количества родов.

К предрасполагающим факторам относятся:

• первые роды в возрасте после 35 лет, когда наблюдается естественное снижение эластичности мышц;
• неправильное поведение роженицы – особенно характерно для неопытных первородящих женщин, которые склонны поддаваться панике и не выполнять команд врача и акушера;
• несвоевременно или неправильно оказанная медицинская помощь;
• применение акушерских щипцов или вакуум-экстракции;
• быстрое родоразрешение – давление на мягкие ткани значительно усиливается;
• воспалительные процессы в половых органах, ведущие к истончению и снижению эластичности мышц;
• рубцы, оставшиеся после предыдущих травм или хирургических манипуляций;
• слабость родовой деятельности, длительные потуги, вызывающие отек.

Угроза разрыва промежности возрастает при тазовом предлежании или рождении крупного плода (более 4 кг), при родах позже 42 недели гестации (переношенный ребенок).

Классификация родовых травм промежности позволяет выделить следующие степени тяжести разрывов:

• 1 степени – происходит повреждение внешнего слоя влагалища или нарушение целостности кожных покровов;
• 2 степени – отмечают травмы мышечного слоя органа;
• 3 степени – травматизации подвержен наружный сфинктер вплоть до полного разрыва;
• 4 степени – происходит в редких случаях, характерны травмы стенок прямой кишки.

При поражении задней стенки влагалища, мышечного слоя тазового дна и кожи поверхности с сохранением целостности заднего прохода диагностируют центральный разрыв промежности.  В этом случае появление ребенка на свет происходит через искусственно созданный канал. Данная тяжелая травма происходит крайне редко.

Лечение травм должно быть незамедлительным, поскольку они чреваты тяжелыми последствиями. Наиболее опасным среди них является сильное кровотечение. Через открытую рану в организм легко могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс в половых органах.

К более отдаленным негативным последствиям родовой травмы промежности можно отнести нарушения микрофлоры влагалища, опущение матки, фригидность. Разрывы 3 и 4 степени могут приводить к недержанию мочи и кала, другим нарушениям в работе мочеиспускательного канала и прямой кишки.

Диагностика повреждений не вызывает трудностей. Сразу после окончания родов (выход последа) врачом производится осмотр состояния родовых путей, который позволяет определить наличие разрывов и степень их тяжести.

Лечение

После выявления травм при помощи специальных влагалищных зеркал производят их ушивание. Очень важно определить степень тяжести повреждения.

Разрыв промежности первой и второй степени требует накладывания швов, которое производят под местной анестезией.

Целостность промежности восстанавливают кетгутовыми швами, которые со временем рассасываются самостоятельно, или шелковыми, которые необходимо снимать. При первой степени швы накладывают в один слой, при второй – в два.

В этом случае ушивание начинают с восстановления целостности стенок прямой кишки и сфинктера. Затем производят накладывание швов, чтобы устранить повреждения кожных покровов.

Ушивание проводят сразу или в течение получаса после родов.

Если во время родов возникают риски разрывов, гипоксии плода, при рождении крупного ребенка и в случае стремительных родов — показана эпизиотомия (разрез промежности). Благодаря данному вмешательству, выход из влагалища становится более широким, что предотвращает повреждения прямой кишки и кровеносных сосудов.

Проведение эпизиотомиии помогает не только избежать получения травмы роженицей, но и останавливает кровотечение и минимизирует негативные последствия для ребенка.

Перед проведением разреза половые органы обрабатывают йодным раствором. Рассечение производят при помощи специальных ножниц в момент, когда потуга становится наиболее интенсивной. Этот момент более благоприятен для манипуляции, поскольку при сильном напряжении женщина меньше чувствует боль. Длина рассечения составляет 20 мм.

Уход за швами после ушивания разрывов

Сколько заживает разрыв промежности после родов и как правильно ухаживать за швами?

На заживление саморассасывающихся швов требуется две недели. Обычно процесс протекает благоприятно. Швы из других материалов буду затягиваться в течение месяца. Длительность восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести разрывов. Пациентка должна знать правила ухода и соблюдать врачебные рекомендации, которые помогут ей выздороветь в кратчайшие сроки.

Правила поведения после родов:

1. Регулярно обрабатывать швы зеленкой или раствором марганцовокислого калия (не реже 2 раз в день). Сразу после родов это делает акушерка, в дальнейшем обработка производится самостоятельно.
2. Соблюдать правила личной гигиены: как можно чаще мыть половые органы теплой водой, менять прокладки каждые 2-3 часа;
3. Надевать только хлопчатобумажное нижнее белье. Оно должно быть свободным и не оказывать лишнего давления на промежность.
4. Принимая душ, направлять струю воды сверху вниз. Нельзя тереть половые органы мочалкой или жестким полотенцем. Высушивать кожу нужно мягкими промакивающими движениями.
5. Находясь в домашних условиях, рекомендовано подсушивать пораженное место при помощи воздушных ванн, мазей (Солкосерил, Бепантен), делать специальные гимнастические упражнения.
6. Не поднимать тяжестей выше 3 кг, избегать физических нагрузок и занятий спортом.
7. Вводить в рацион продукты, которые обеспечивают нормальную дефекацию и исключают запоры.
8. Сексуальная жизнь супругов может быть возобновлена не ранее чем через 1,5-2 месяца после полного заживления повреждений.

Отдельно следует выделить необходимость регулярного посещения туалета. Процесс мочеиспускания и дефекации доставляет сильные болезненные ощущения. Страх перед болью и дискомфортом заставляет женщину до последнего откладывать процесс. Скопление каловых масс оказывает еще большую нагрузку на мышцы промежности, что только усугубляет тяжесть ситуации.

Для снятия болей могут быть назначены обезболивающие средства и глицериновые свечи для размягчения каловых масс. При выраженной отечности прикладывают пузырь со льдом. При разрывах третьей степени назначаются антибактериальные препараты, чтобы исключить инфицирование прямой кишки.

В течение первых 10-14 дней после ушивания разрывов запрещается сидеть. Мама должна побольше отдыхать, не делать резких движений. Принимать пищу следует стоя или лежа при помощи прикроватного столика. Кормить ребенка нужно лежа.

Через сколько можно сидеть?

На твердые поверхности можно садиться спустя две недели, на мягкие через три недели. При возвращении из родильного дома в автомобиле пациентке рекомендуют занять положение полулежа, чтобы исключить давление на промежность.

Осложнения

Среди частых осложнений выделяют:

• болезненные ощущения;
• расхождение швов;
• сильный зуд и отек;
• нагноение;
• кровянистые выделения.

Для снятия боли и зуда назначаются прогревание кварцевой или инфракрасной лампой, смазывание швов мазью Контрактубекс. Зуд часто свидетельствует о процессе заживления, но если он слишком беспокоит, рекомендованы обмывания половых органов прохладной водой.

Выделения гноя обычно указывают на проникновение инфекции. В этом случае назначают антибиотики, мази Левомеколь, Вишневского, Солкосерил. Для дезинфекции раневой полости используют хлоргексидин и перекись водорода. Наличие кровотечения требует дополнительного ушивания поврежденной области.

Наиболее опасное осложнение возникает, если разошлись швы. В этой ситуации категорически запрещено заниматься самолечением. Женщина должна незамедлительно вызвать скорую помощь. Обычно требуется повторное наложение швов в медицинском учреждении.

Профилактика разрывов

Существует расхожее мнение, что разрывы во время родов неизбежны. Это неверно. Предотвратить повреждения промежности можно пройдя тщательную профилактическую подготовку еще во время беременности. Профилактические меры включают выполнение специальной интимной гимнастики, массаж промежности.

Массаж

Лучшая профилактика – это регулярный массаж. Его можно делать на любом сроке, но все же лучшим периодом является третий триместр. Польза массажа заключается в следующем:

• активизирует кровообращение, улучшает обмен веществ в тканях;
• тренирует мышечные ткани промежности;
• придает мышцам необходимую мягкость, податливость и эластичность;
• способствует расслаблению, что значительно уменьшает риски повреждений.

Для максимальной эффективности массаж промежности для профилактики разрывов производят с использованием натурального масла. Можно пользоваться льняным, тыквенным, репейным, оливковым маслами. Существует и специальное масло для массажа промежности, которое можно приобрести в аптеке.

Перед массажем необходимо принять теплый душ. Кишечник и мочевой пузырь должны быть опорожнены, руки следует тщательно вымыть. Промежность, половые органы и пальцы смазывают маслом.

Женщине необходимо принять удобную позу и максимально расслабиться. Пальцами, введенными во влагалище, делают мягкие движения в сторону анального отверстия, надавливая на заднюю стенку влагалища.

Нажимы следует чередовать с обычными массажными движениями.

Следует учитывать ряд противопоказаний, при которых массаж проводить нельзя. В частности, это воспалительные и инфекционные заболевания половых органов.

Массаж в этом случае можно проводить только после полного излечения, иначе он будет способствовать дальнейшему распространению инфекции в организме.

Категорично не рекомендован массаж при угрозе прерывания беременности или преждевременных родов, неправильном предлежании плода и при наличии у беременной кожных заболеваний. Очень важно, чтобы процедура не вызывала каких-либо отрицательных эмоций или физический дискомфорт. Перед ее выполнением нужно получить согласие врача, у которого наблюдается будущая мама.

Гимнастика

К эффективной профилактике относится выполнение специальных гимнастических упражнений, которые способствуют улучшению эластичности промежности.

Упражнение 1. Стать боком к спинке стула и упереться об нее руками. Отводить поочередно в сторону ногу 6-10 раз.

Упражнение 2. Широко поставить ноги. Медленно присесть, удерживая тело в таком положении в течение нескольких секунд, затем также медленно подняться. Сделать упражнение 5-6 раз.

Упражнение 3. Ноги поставить на ширине плеч. Глубоко дыша, поочередно втягивать живот, а затем расслаблять его мышцы. Спина при этом должна быть прямая.

Упражнение 4. Поочередно напрягать и расслаблять мышцы анального отверстия и влагалища. Упражнение можно делать как в положении лежа, так и сидя. Данное упражнение можно выполнять не только дома, но и на работе и даже в общественном транспорте.

Питание

Беременной женщине следует обратить внимание и на свой рацион. В него обязательно нужно включить витамин Е. Его можно принимать как в капсулах, так и пить растительное масло, которое богато этими витамином. В меню должна быть включена рыба, которая богата жирными кислотами или рыбий жир. С 28-30 недели рекомендовано принимать десертную ложку яблочного уксуса перед завтраком.

Исключение мяса в третьем триместре также способствует профилактике разрывов. Если женщина не готова к такому решению, следует хотя бы не включать в меню копченые изделия.

К другим  профилактическим мерам следует отнести:

• регулярные визиты к гинекологу, выполнение всех его рекомендаций;
• своевременная постановка на учет по беременности (не позже 12 недели);
• посещение курсов дородовой подготовки для обучения правильному поведению во время родов;
• своевременное выявление воспалительных процессов в половых органах и их полное излечение еще на этапе беременности;
• выполнение всех инструкций врача и акушера во время родов.

Отзывы мам, которые уже воспользовались перечисленными советами, свидетельствуют о том, что выполнение профилактических мер и тщательная подготовка к родам позволяет пройти этот нелегкий процесс без болезненных травм даже при рождении достаточно крупного по весу ребенка.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/razryv-promezhnosti.html

Разрывы при родах: степени, виды, причины и профилактика

статьи:

Как родить без разрывов, интересует всех беременных, собирающихся рожать естественным путем. Давайте рассмотрим, почему появляются разрывы и как их можно предупредить, на самом ли деле возможны роды без разрывов и разрезов или от этого не застрахован никто.

Разрывы при родах — это осложнение, часто возникающее во время родовой деятельности. Предсказать, как будет протекать процесс, не имеется возможности, поэтому от подобных травм никто из рожениц не застрахован. Но паниковать не стоит! Если вовремя получить знания о том, что представляют собой разрывы, чего от них ожидать и как их можно предупредить, то имеется возможность если не избежать данной проблемы, то, по крайней мере, существенно смягчить ее последствия.

Какие бывают разрывы: виды и степени

Повреждения в процессе родоразрешения бывают самопроизвольные и возникшие из-за врачебного вмешательства. Вообще, существует несколько видов таких травм. Среди них разрывы: • промежности; • влагалища и вульвы;
• шейки матки; • матки. А также может возникнуть при родах разрыв лонного сочленения.
Рассмотрим каждый вид подробнее.

Разрыв промежности при родах: степени и последствия

В большинстве случаев повреждениям подвержена именно эта область. Они появляются при давлении головки малыша на недостаточно эластичные ткани промежности. Нужно слушаться акушерку, вести себя в соответствии с ее рекомендациями, тогда есть возможность пройти роды без разрывов.

Такая травма может быть трех степеней сложности: 1. Небольшие разрывы после родов в зоне промежности, когда повреждается только кожа или задняя спайка (разрыв спайки при родах), возможно, и небольшой сегмент влагалищной стенки. 2.

Вторая степень характеризуется травмами мышц промежности, то есть к общей картине добавляются ткани тазового дна. 3. Повреждения третьей степени могут быть неполными, полными и центральными. В первом случае, кроме всего прочего, задевается сфинктер. Во втором возможен даже разрыв прямой кишки при родах.

Центральный разрыв бывает редко. Он представляет собой травму задней влагалищной стенки, тканей промежности и мышц таза, при этом сфинктер и спайка остаются нетронутыми. Конечно, наиболее тяжелым видом травматизма в акушерстве считается третья степень. В данном случае необходима квалифицированная медпомощь.

Все эти неприятности и проблемы: от разрыва задней спайки при родах до повреждения стенки кишки могут привести к таким последствиям (кроме боли): • возникновение кровоподтеков и отечности на участке, где находятся швы; • нарушение мочеиспускания; • нагноение швов, их расхождение; • появление рубца в области промежности; • отсутствие чувствительности в месте разрыва; • расстройство функций прямой кишки. Всех последствий можно избежать, если заниматься профилактикой разрывов еще во время беременности, о чём будет написано ниже.

Разрыв влагалища при родах и вульвы

Травма влагалища может произойти из-за того, что женщина начинает раньше времени тужиться. А также причиной разрыва служит продолжительное нахождение головки малыша в неподвижном состоянии в одном месте.

Данное повреждение проявляется кровотечением. Или обнаруживается в момент осмотра врачом родовых путей. В данном случае разрыв заявляет о себе кровоизлиянием под слизистую влагалищную оболочку, то есть образуется гематома.

Повреждения вульвы в основном представляют собой разрыв губы при родах.

Разрыв шейки матки

Такое повреждение бывает, если малыш слишком крупный, при стремительных родах или проведении манипуляций акушерами для ускорения родовой деятельности. Травма также делится на три степени.

— Шеечные разрывы при родах 1 степени: размер повреждения не превышает 2 сантиметров, локализуется либо с одной стороны, либо с обеих. — Шеечные разрывы при родах 2 степени: разрыв больше 2 сантиметров, но при этом стенки задней части влагалища остаются нетронутыми.

— Шеечные разрывы при родах 3 степени: надрыв доходит до влагалищного свода и затрагивает его. Первая и вторая степени разрывов шейки оцениваются медиками как неосложненные. А третья степень уже считается осложненной. При таком разрыве для лечения может понадобиться вскрытие брюшной полости.

Операция необходима для того, чтобы ушить повреждение непосредственно на месте его образования. Чем опасны разрывы при родах такого характера? Подобные травмы (разрывы шейки) влекут за собой более серьезные последствия, чем надрывы промежности или влагалища.

Среди них: • воспалительные заболевания шейки; • послеродовой эндометрит; • кровоизлияние в жировую прослойку, которая находится вокруг матки; • геморрагический шок. Такие проблемы могут возникнуть, если разрыв не был выявлен, при неверном наложении швов или неправильном лечении.

Разрыв матки при родах

Такая серьезная травма, как разрыв матки, случается редко. И этот вид повреждений является самым тяжелым. Возникнуть он может по многим причинам: от крупного плода до стимуляции родовой деятельности без надобности. Локализуется либо на дне матки, либо на самом ее теле, либо на нижнем сегменте.

Очень редко, но все-таки бывает полный отрыв детородного органа от сводов. Сам разрыв бывает в виде трещины, а также может быть полным и неполным. Когда маточный разрыв после родов все-таки произошел, врачи делают все возможное, чтобы процесс (роды) завершился как можно скорее и с благополучным исходом.

Если случилось повреждение полного типа, то производится оперативное родоразрешение. При этом малыша достают из утробы матери, репродуктивный орган сшивается, останавливается кровотечение.

Конечно, такая травма влечет за собой серьезнейшие последствия в случае несвоевременного обнаружения, вплоть до гибели плода от кислородного голодания.

Разрыв лонного сочленения при родах

Лонное сочленение — это полуподвижное соединение тазобедренных костей, своего рода полусустав. Чаще встречается расхождение, а не разрыв. При родах нормой считается расхождение до 1 см (то есть расстояние между лонными костями составляет 1 см.).

Если больше, то это уже патология, которая нуждается в непростом лечении. Разрыв более опасен. Но опытный врач всегда может спрогнозировать возможность его появления и, соответственно, предотвратить.

Если все-таки травма произошла, то недопустимы ошибки в лечении, ведь они могут привести к нарушению работы опорно-двигательного аппарата, так как сами по себе кости таза срастаться «не умеют».

Как зашивают разрывы после родов?

После появления ребенка на свет всегда делается осмотр родовых путей врачом с использованием необходимых инструментов. Если имеются разрывы, они ушиваются под местной анестезией (когда травмы серьезные — делается внутривенный наркоз). Важно предельно точно сопоставить края разрыва.

Чем скорее после рождения малыша и качественнее будет ушит разрыв, тем меньше плохих последствий повлечет за собой повреждение. Также важен правильный уход за швами. В основном применяются саморассасывающиеся, процедуру снятия которых терпеть не приходится.

Кроме того, необходимо помнить, что разрывы, которые не были ушиты, чреваты кровотечениями, инфицированием родовых путей и другими осложнениями. Разрезы при родах: виды и способы

Разрезы делаются в основном по таким причинам:

• если существует угроза или предпосылки самопроизвольных разрывов; • при тазовом предлежании ребенка; • когда нужно сократить время изгнания плода; • плохая эластичность или развитая мускулатура промежности; • имеется необходимость в применении щипцов или вакуум-экстрактора. Существуют и другие причины, но всегда подобная процедура проводится, только если она целесообразна.

Как делают разрез при родах?

В данном процессе применимы 2 типа рассечений: 1. Перинеотомия — это срединный разрез промежности.
2. Эпизиотомия — разрез при родах по диагонали от влагалища.
Процедура проводится стерильными операционными ножницами во время потуг.

В основном без обезболивания — на высоте схватки, когда производится разрез, чувствительность утрачивается. Перед операцией происходит обработка антисептическими средствами. Разрез ушивается сразу же после того, как родится «детское место».

Причины появления разрывов при родах

Факторов, влияющих на появление таких родовых травм, как разрывы, много.

К ним относятся: • крупный ребенок; • перенашивание; • неопытность роженицы и ее неправильные действия во время родов; • роды после кесарева сечения; • стремительные или затяжные роды; • возраст женщины после 35 лет; • неверное вставление головки малыша в родовые пути; • старые рубцы на тканях; • воспаления и инфекции половых органов (особенно хронические); • несвоевременные потуги; • неосторожность медработников; • физиология (высокая промежность). Как видно, многие факторы можно устранить, если знать, как избежать разрывов при родах, какие принять профилактические меры и каким образом себя вести во время родовой деятельности.

Профилактика разрывов при родах

Статистика разрывов при родах говорит о том, что до 15% женщин переживали такие родовые травмы. Чтобы не попасть в зону риска, надо знать, как подготовить организм к родам без разрывов. Для этого следует соблюдать профилактические меры.

Например, такие: Чтобы родить без разрывов и разрезов, к появлению малыша на свет следует готовиться еще до беременности. А уж в период вынашивания точно об этом не следует забывать.

Риск появления травмы существенно сокращается, если будущая мама будет заниматься несложными тренировками мышц таза, включая известное упражнение Кегеля.

Одним из главных факторов отсутствия повреждений является массаж от разрывов при родах. Он выполняется в области промежности.

Его можно делать самостоятельно, только обязательно после консультации с гинекологом. Существуют специальные масла против разрывов при родах, но допускается использовать при массаже и оливковое, календуловое, миндальное и другие.

Доктор может прописать также свечи от разрывов при родах. Например, Бускопан, которые хорошо размягчают шейку матки, а значит, в достаточной степени снижают риск ее разрыва.

Во время родоразрешения гарантией того, что процесс пройдет без травм, является послушное поведение во время схваток и следование рекомендациям акушерки. Нельзя тужиться, если врач запрещает это делать — может произойти разрыв тканей. А также важно помнить о правильном эмоциональном настрое. Все будет хорошо!

Лечение разрывов при родах дома

Часто врач назначает для домашнего ухода за швами при разрывах после родов Левомеколь — заживляющую противомикробную мазь. Судя по отзывам, она действительно хорошо помогает. А также прописываются обезболивающие средства в случае, если травмы были серьезными и женщину беспокоят болевые ощущения.

И слабительные, так как процесс испражнения может быть болезненным. Конечно, все назначения делаются с учетом грудного вскармливания. Большую роль в домашнем лечении играет соблюдение личной гигиены и своевременное очищение наложенных швов.

Обязательно необходим правильный уход за промежностью после родов.

Вопросы и ответы

И еще несколько вопросов, которые волнуют многих мамочек, столкнувшихся с проблемой разрывов.

1. Как долго заживают разрывы после родов?

Все зависит от характера, глубины и вида повреждения. В основном боль и дискомфорт проходят в среднем в течение трех недель. Полное восстановление длится до полугода (все индивидуально).

2. Сколько нельзя сидеть после разрывов после родов?

Одну или две недели. Тут также важен характер травмы. Но, например, можно использовать (только осторожно) подкладной круг для сидения. По мере заживления допускается присаживаться на одну ягодицу.

3. Сколько идет кровь после родов с разрывом?

При грамотном и своевременном ушивании повреждений все проходит так же, как и при правильных родах без разрывов.

4. Как правильно рожать без разрывов?

Нужно заниматься профилактикой подобных травм. И желательно еще до беременности.

5. Сколько заживает разрез после родов?

В течение двух недель — одного месяца.

6. Чем подмываться после родов с разрывами?

Для гигиены нужна только теплая проточная вода. И лучше делать это через каждые 2 часа. И, конечно, после посещения туалета.

7. Когда становится возможным вождение машины с разрывом после родов?

Тогда, когда получится нормально и правильно сидеть. Разрывы при родах не являются редкостью. Важно знать, что их можно предупредить. И если все-таки травма произошла, квалифицированная помощь врача поможет решить проблему без осложнений и негативных последствий.

Последние материалы раздела:

Как начинаются схватки

Девушки, которые готовятся стать мамами впервые, часто переживают, что не смогут вовремя заметить начало родового процесса. Тем более, что иногда беременные не замечают даже очевидных…

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение…

Кесарево сечение — плюсы и минусы

Желая свести к минимуму все риски, многие будущие мамы подумывают об оперативном варианте родов, то есть кесаревом сечении.

Источник: https://birth-info.ru/293/childbirth-Razryvy-pri-rodakh-stepeni--vidy--prichiny-i-profilaktika/

Разрывы при родах: шейки, промежности, лонного сочленения, причины и последствия, сколько идет кровь, как зашивают, как долго заживает

Разрывы при родах возникают по причинам, зависящим от особенностей строения промежности и половых органов, тактики ведения родоразрешения, положения и размера будущего ребенка. Врачи-акушеры стараются минимизировать количество повреждений, проводя оперативные манипуляции и разъяснительную работу с беременными женщинами.

Почему происходят разрывы шейки матки?

Разрыв шейки матки при родах имеет три степени тяжести, зависящие от количества повреждений и их величины в сантиметрах. Первая степень характеризуется двухсантиметровыми единичными разрывами, при второй степени они больше, но не доходят до сводов влагалища, а при третьей – переходят на матку.

Разрыв матки при родах встречается в среднем в одном случае на тысячу женщин, рожающих самостоятельно. Это состояние требует срочного оперативного вмешательства под общим наркозом.

Причины

Разрывы во время родов могут происходить из-за следующих факторов:

• Изменения структуры шейки:
  • недостаточное шеечное раскрытие;
  • рубцы от предыдущих повреждений;
  • недоразвитие тканей по генетическим причинам;
  • изменения после воспалительных процессов.
• Нарушения родовой деятельности, связанные с интенсивным изгнанием плода.
• Крупный плод или изменения его предлежания и вставления в таз.
• Вытягивание ребенка с помощью щипцов, вакуум-экстрактора.

Как часто встречается

Шеечные внутренние разрывы при родах составляют четверть всех осложнений, встречающихся при родоразрешении.

В группу риска входят возрастные женщины, рожающие в первый раз, а также те, кому проводились различные оперативные вмешательства на шейке матки.

Внимательно следует следить за роженицами с крупным плодом и нестандартными предлежаниями и вставлениями головки ребенка в таз.

Очень важно слушать акушерку, принимающую роды

Разрыв промежности

Разрыв промежности при родах возникает при недостаточной эластичности и растяжении тканей во время прохождения ребенка через родовые пути. Это осложнение часто сопутствует ускоренному темпу при стремительных родах. Крупный ребенок, тазовое предлежание, наложение щипцов при слабой родовой деятельности делает риск разрыва высоким.

Степени повреждения тканей промежности:

• первая – нарушение целостности кожи и стенки влагалища без повреждения мышц;
• вторая – повреждение мышц до прямокишечного сфинктера;
• третья – самая тяжелая, затрагивающая сфинктер и стенку прямой кишки.

Иногда для того, чтобы предотвратить серьезные надрывы промежности, доктора во время родов проводят перинеотомию или эпизиотомию. Это искусственно созданные разрезы, прямо или боковые (на пять или восемь часов), которые ушить гораздо проще, чем естественные рваные раны.

После родов разрыв промежности ушивается. Чтобы швы не разошлись, женщине запрещено садиться около двух недель до заживания повреждений. Ребенка в таком случае следует кормить лежа, а принимать пищу, стоя за высоким столом, наподобие барного. Справлять естественные нужды можно с первых суток сидя, но без резких движений и излишнего напряжения мышц.

Разрыв влагалища

Разрыв влагалища при родах часто идет в сочетании с другими повреждениями (шейки и промежности). Способствуют ему следующие факторы:

• возраст старше 35 лет;
• частые воспалительные процессы;
• рубцовые деформации стенок влагалища;
• стремительные роды;
• неправильные потуги;
• крупный плод;
• тазовое предлежание;
• аномалии развития половых органов.

Сколько идет кровь

Кровотечение из полости матки после нормально протекающих родов является закономерным явлением. Кровяные выделения могут присутствовать на протяжении шести недель.

Сколько идет кровь после родов с разрывом, зависит от степени повреждения и механизмов заживления тканей. Если не присоединилась инфекция, швы были наложены качественно и вовремя, то длительность кровотечения не должна превышать полутора месяцев.

Чтобы послеоперационный период не растягивался на более продолжительный срок, необходимо сократить физические нагрузки, не поднимать тяжести, отказаться на шесть недель от половой жизни.

Как зашивают

Разрывы после родов зашивают, как только заметят их наличие, осматривая родовые пути женщины. Внутренние повреждения, затрагивающие шейку матки и влагалищную стенку, ушивают кетгутом, викрилом, ПГА, которые сами рассасываются в течение максимально десяти дней, обеспечивая быстрое заживление тканей.

Кожу промежности без мышечных повреждений зашивают в один слой капроном или шелком под местными анестетиками. Если разорваны мышцы тазового дна, то ушивание ведется послойно с обязательным обезболиванием. Швы с кожи снимают в среднем на шестой день. Дважды в день их обрабатывают растворами антисептиков.

Гигиенические процедуры, включающие частую смену прокладок и подмывание после посещения туалета, способствуют нормальному заживлению ран.

Как долго заживает

Женщин, получивших внутриродовые повреждения половых органов, интересует, как долго заживают разрывы после родов. Этот вопрос актуален из-за снижения качества жизни и возможностей ухода за ребенком, ведь находиться в сидячем положении им нельзя. Если забыть о запрете и сесть, то наружный шов может легко разойтись.

Как долго заживают разрывы при родах, зависит от того, какой орган пострадал и от степени повреждения:

• внутренние кетгутовые швы сами рассасываются через десять дней, не вызывая дискомфорта;
• наружный шовный материал снимают через 5-6 дней, осматривая промежность на предмет заживления, которое полностью наступает через 2-4 недели;
• рубцовые утолщения при отсутствии воспалительного компонента могут беспокоить на протяжении месяца.

Повреждение лонного сочленения

В норме у рожающей женщины кости таза расходятся за счет размягчения хрящевой ткани под действием гормонов. Этот процесс помогает ребенку родиться, не разорвав мягкие ткани половых органов матери. Разрыв лонного сочленения при родах сопровождается выраженными болевыми ощущениями при попытках поднять верхние конечности, а при тяжелых расхождениях любые движения вызывают боль.

Причинами нарушения целостности лобкового хряща являются:

• стремительные роды;
• крупный ребенок;
• нестандартные предлежания и вставления головки;
• использование щипцов и вакуум-экстракции;
• недостаток витамина Д, коллагена, кальция и магния;
• узкий таз;
• аномалии развития скелета.

Лобковый разрыв 1 степени при родах на рентгенограммах характеризуется расхождением до девяти миллиметров. При 2 степени это расстояние равно 10-20 мм. При третьей степени увеличивается более двух сантиметров, что требует оперативного лечения.

Как родить без разрывов и надрезов?

Внутренних разрывов после родов можно избежать или минимизировать их, если соблюдать следующие правила:

• Делать гимнастику для улучшения кровообращения и большего растяжения мышц промежности:
  • упражнение Кегеля – попеременное сжатие и расслабление мышц тазового дна и сфинктеров;
  • медленные приседания с широко расставленными ногами и прямой спиной;
  • попеременное отведение ног назад с опорой на стул или стену.
• Совершать пешие прогулки на свежем воздухе не менее получаса.
• Применять легкий массаж промежности с тридцатой недели гестации с помощью массажного масла в течение десяти минут помогает улучшить кровоток и эластичность структур.
• Посещать уроки психологической подготовки с объяснением родовых механизмов, понятия боли и правил поведения при схватках и в потужном периоде.
• Изучить техники правильного дыхания на разных родовых этапах, которые помогут сосредоточиться на процессе рождения и придадут сил.
• Правильно питаться с повышенным содержанием овощей, фруктов, орехов и злаков – всё это способствует увеличению эластичности тканей промежности.
• Контролировать набора веса, который при избытке пищи увеличивается не только у мамы, но и у малыша, что является риском осложнений при родах.