Препараты для стимуляции овуляции при эко

Стимуляция яичников при ЭКО: сколько длится, препараты, ощущения, выделения, диета

Метод экстракорпорального оплодотворения давно перешел из мира фантастики в современную реальность. Ведь огромное количество мужчин и женщин смогли с его помощью осуществить мечту стать родителями.

Все этапы такой беременности по сути такие же, как и при естественном оплодотворении. Однако между ними есть одна существенная разница: ЭКО создает оптимальные условия для успешного зачатия.

Одно из таких искусственно созданных условий – стимуляция перед ЭКО.

Благодаря стимуляции репродуктологи имеют возможность получить максимально возможное количество зрелых жизнеспособных яйцеклеток, что увеличивает шансы наступления беременности в разы.

Зачем делают стимуляцию овуляции при ЭКО

Перед проведением процедуры ЭКО врач должен выяснить, чем вызвано бесплодие у женщины, назначив ряд лабораторных анализов и аппаратных исследований. К самым частым «женским» причинам не наступающей беременности относят нарушения гормонального фона, которые отражаются на состоянии эндометрия и функционировании яичников.

Чтобы устранить все препятствующие зачатию факторы, назначается стимуляция при ЭКО.  Так называют гормональную терапию. Ее задача состоит в полном подавлении выработки естественных гормонов: их заменяют на искусственные. Этот этап очень важен, ведь благодаря ему яичники работают не только в правильном, но и в усиленном режиме.

Для каждой женщины подбирается конкретная система лечения, которая называется протоколом. В зависимости от протокола фиксируется начало стимуляции, прием лекарственных средств и их дозировка.

Под воздействием гормональных средств яичники в усиленном режиме начинают работать, чтобы к положенному сроку овуляции воспроизвести на сразу несколько доминантных фолликулов (в естественном режиме созревает всего один такой фолликул, максимум два). Весь процесс фолликулярного созревания четко отслеживается с помощью УЗИ-диагностики, чтобы вовремя зафиксировать «день икс».

Когда доминанты дозревают до нужных размеров, проводится пункция фолликулов: репродуктолог аккуратно извлекает их с помощью аспирационной иглы. Чем больше их будет, тем выше шансы на успешное зачатие.

Их оплодотворяют в пробирке сперматозоидами и оставляют «дозревать» в питательной среде в условиях лаборатории. Через 3 или 5 дней (в зависимости от показаний) репродуктологи выбирают несколько эмбрионов, которые, по мнению генетиков, являются самыми сильными и жизнеспособными. «Счастливчики» переносятся в матку женщины.

Протоколы стимуляции суперовуляции 

В арсенале репродуктологов несколько видов протоколов, которые используют для стимуляции яичников. Протокол назначается лечащим врачом на основании выявленных патологических отклонений в репродуктивном здоровье женщины, ее возраста, чувствительности к лекарственным средствам, склонности к аллергии и других индивидуальных особенностей.

Мы уже упоминали о том, что все протоколы, результатом которых является суперовуляция, основаны на полной или частичной блокировке естественного гормонального фона.

В первую очередь речь идет о временном «уничтожении» природного лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона.

Их замена осуществляется за счет синтезированных гормонов-аналогов, дозировка которых подбирается индивидуально.

Для того чтобы отслеживать эффективность используемых препаратов, регулярно проводятся ультразвуковые исследования.

По установленным нормам во время стимуляции яичников эндометрий должен вырастать на 1 мм, а фолликул – на 2 мм ежедневно.

Если УЗИ-диагностика фиксирует показатели значительно ниже, методы стимуляции яичников могут быть пересмотрены в индивидуальном порядке, начиная от изменения дозировки препарата и заканчивая его сменой.

Каждый протокол преследует вполне определенные цели, регулируемые количеством потребляемых гормональных средств.

Так, проведение ЭКО с минимальной стимуляцией имеет цель собрать максимальное количество ооцитов, чтобы подвергнуть их криоконсервации.

Дело в том, что подобная схема лечения отлично справляется с повышенным ростом фолликулов, но тормозит рост эндометрия. Поэтому непосредственная подсадка эмбрионов осуществляется в других, благоприятных для этих целей циклах.

Читайте подробности о разных протоколах ЭКО.

Сколько дней длится стимуляция при ЭКО 

Временной промежуток определяется врачом, исходя из состояния здоровья женщины. Поэтому стимуляция овуляции при ЭКО длится у каждой пациентки по-разному. 

Так, короткий протокол, длительностью один месяц, предусматривает стимуляцию яичников в течение 10 суток.

А женщинам, у которых выявлены эндометриоз, кистообразные изменения на яичниках, миома, показано гормональное лечение в течение 30-40 дней, что предусматривает использование длинного протокола.

Длительность протокола и интенсивность приема гормональных средств напрямую зависит от состояния здоровья, возраста и репродуктивных особенностей женщины.

При стимуляции могут появиться обильные прозрачные выделения. Пугаться этого не нужно: обычно это свидетельствует о хорошем росте эндометрия. Насторожиться стоит, если есть зуд, боль, резкий неприятный запах, если цвет выделений зеленоватый. Все эти симптомы могут говорить о воспалении, которое вам сейчас совсем некстати.  

Препараты для стимуляции 

Стимуляция суперовуляции может осуществиться только с помощью синтетических гормональных средств, назначения, сочетания и дозировка которых строго индивидуальны.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с проводимым этапом.

1. Стимуляция яичников. Главный компонент препаратов – фолликулостимулирующий гормон.
2. Оплодотворение яйцеклетки. Лекарства стимулируют оболочку фолликула к разрыву, регулируя выход яйцеклетки в нужное время. Главным «действующим лицом» таких средств выступает хорионический гонадотропин.
3. Прикрепление эмбриона к полости матки. Здесь препараты помогают «закрепить полученные результаты» в маточной полости. Прогестерон, являясь базой всех этих лекарств, увеличивает в несколько раз шансы удачной имплантации эмбриона и его дальнейшего благополучного развития.

Рассмотрим самые важные лекарства, с которыми женщины сталкиваются на этапе стимуляции овуляции.

Оргалутран 

Редкая стимуляция суперовуляции обходится без этого препарата. Он позволяет замедлять количество, а затем и полностью прекращать выработку ЛГ и ФСГ. Если ранее стимуляция этими гормонами не проводилась, подавление функционирования гипофиза начинается сразу после того, как препарат попадет в кровь.

Средняя продолжительность стимуляции «Оргалутраном» составляет 5 дней.

Пурегон 

Еще оно лекарство, относящееся к числу гонадотропных средств, так как оно регулирует выработку ЛГ и ФСГ. С помощью средства происходит созревание сразу нескольких фолликулов, активация синтезирования половых веществ.

Применяют для стимуляции естественной овуляции и в протоколах ЭКО.

Гонал

Стимулирование «Гоналом» репродуктологи называют «тяжелой артиллерией». Препарат, выпускаемый итальянской фирмой, используют для лечения мужского и женского бесплодия. Он показывает отличные результаты там, где другие лекарственные средства оказались бессильными.

Использование лекарства требует тщательного контроля роста фолликулов на УЗИ: как только фолликул достигает 17 мм, его отменяют.

Клостилбегит

Клостилбегит используют в разных протоколах стимуляции. Однако чаще всего его назначение оправдано в «легком» протоколе, когда после стимулирования «собирается» максимальное количество яйцеклеток для криозаморозки.

Подсадку проводят в следующем цикле, так как, несмотря на отличную результативность в деле созревания фолликулов, лекарство снижает рост эндометрия, что не позволит произойти успешному прикреплению эмбриона в полость матки.

Цетротид 

Лекарственное средство, которое, блокируя естественные гормоны овуляции, не может возместить их искусственными аналогами в достаточном количестве. В итоге овуляция «задерживается».

Задержать наступление овуляции при ЭКО понадобится в двух случаях:

• Если нужна суперовуляция;
• При необходимости регулировать менструальный цикл так, чтобы дать возможность фолликулам полностью дозреть.

 Препараты-агонисты

Агонисты (то есть аналоги) гонадотропин-рилизинг гормона – это Диферелин, Декапептил, Люкрин-депо и некоторые другие. Данные лекарственные средства работают непосредственно над «устранением» функционирования гипофиза, создавая тем самым оптимальные условия для роста большого числа фолликулов.

Прием препаратов назначают на 6-7 сутки после начала овуляции. Как правило, для успешного этапа достаточно 4-5 инъекций.

Менопур

При ЭКО стимуляция яичников «Менопуром» показывает высокие результаты.

Лекарственное средство, главным компонентом которого является менопаузальный гонадотропин человека, назначают для стимуляции фолликулярного роста, улучшения слизистой оболочки матки, а также активной выработки эстрогенов. Препарат, полученный из очищенной мочи женщин, находящихся в менопаузе, часто используется в комбинации со средствами, содержащими ХГЧ.

Отлично зарекомендовал себя в протоколах ЭКО для лечения мужчин и женщин.

Препараты ХГЧ

Инъекции ХГЧ предназначены для окончательной подготовки «дозревающих» фолликулов к пункции. Инъекцию вводят за двое суток до предполагаемого забора готовых яйцеклеток. Препараты ХГЧ вводятся один раз, после укола  не требуется гормональный контроль.

Лекарственные средства ХГЧ могут иметь разные названия в зависимости от фирмы-производителя. Чаще всего можно встретить наименование «Прегнил».

Как делать инъекции самостоятельно

Многие пациентки делают себе инъекции сами. Медики не возражают, если женщина имеет опыт введения внутримышечных уколов или приобрела особое устройство. Оно позволяет использовать не шприц с иглой, а ручку-инжектор.

 Врач, делая назначения, укажет, какие препараты вводят внутримышечно, а какие подкожно. Также этот нюанс описан в инструкции. Независимо от метода введения лекарства, следует знать несколько важных правил их использования:

• Уколы делают в одно и то же время;
• Лекарственное средство вводят крайне медленно;
• В случае пропуска инъекции немедленно свяжитесь с лечащим врачом для выяснения дальнейших действий;
• Не увеличивайте и не уменьшайте самостоятельно дозировки!

 Не забывайте, что перед уколом нужно тщательно вымыть руки и продезинфицировать место инъекции.

 Как вести себя во время стимуляции

 ЭКО-стимуляция – важный период, во время которого женщина переживает целую гамму эмоций: от радостной надежды до глубокого отчаяния от страха, что ничего не получится.

В это ответственное время очень важна поддержка близких, стабильное психологическое состояние, многочасовые спокойные прогулки на свежем воздухе и здоровое питание.

Диета для похудания и чрезмерные физические нагрузки должны остаться в прошлом, а оптимистичный настрой – стать настоящим и будущим.

Впрочем, диета все-таки нужна, но не «похудательная», а специальная. Важно потреблять много белка (нежирного мяса, творога, яиц) и продуктов с растительной клетчаткой, то есть овощей и фруктов. При этом используйте поменьше животных жиров и побольше растительных.

Белковая пища нужна для профилактики гиперстимуляции яичников. А клетчатка и растительные жиры будут способствовать комфортному пищеварению, что на данном этапе очень важно. Но если у вас гастрит или другие проблемы с ЖКТ, согласуйте свою диету с гастроэнтерологом.

Скорее всего, он посоветует заменить сырые овощи на отварные, а сырые фрукты – на запеченные.    

Еще несколько важных принципов:

•  Избегайте инфекционных и простудных заболеваний, чтобы не допускать чрезмерной нагрузки на иммунитет: ему предстоит более важная миссия.
• Откажитесь от кофе и кофеинсодержащих напитков: они могут вмешаться в гормональный фон и помешать зачатию.
• Избегайте горячих ванн, не ходите в сауну.
• Откажитесь от сигарет, от пассивного курения и от алкоголя в любых дозах.
• Избегайте приема любых препаратов, кроме тех, которые назначил врач-репродуктолог. Все остальные препараты (например, если у вас есть хронические заболевания, которые требуют приема лекарств) – только в крайнем случае и по согласованию с репродуктологом.

Возможные осложнения

 Стимуляция овуляции перед ЭКО предусматривает использование только гормональных препаратов. Длительная «атака» синтетических гормонов может привести не только к ухудшению общего состояния пациентки, но и к неприятным осложнениям.

 Гиперстимуляция яичников

 Возникает из-за большого количества желтых тел, образовавшихся на месте лопнувшего фолликула. Характеризуется болью в животе, его вздутием, уменьшением выделяемой мочи. Состояние требует консультации специалиста, а лечение зависит от степени тяжести проявлений. Читайте подробную статью о гиперстимуляции при ЭКО.

 Многоплодная беременность

 Для увеличения шансов зачатия в маточную полость подсаживают сразу несколько эмбрионов. Нередки случаи, когда приживаются сразу два или три. Выносить такую беременность женщине сложнее, так как нагрузка на репродуктивную систему увеличивается вдвое. Читайте о двойне после ЭКО.

 Внематочная беременность

 Возникновение внематочной беременности при ЭКО – редкое осложнение. Тем не менее, если сразу после подсадки эмбрионов вы чувствуете сильные боли, слабость и головокружение, немедленно проконсультируйтесь с лечащим врачом: возможно, прикрепление произошло за пределами маточной полости. 

В целом же ЭКО, если его осуществляет опытный репродуктолог, — пусть сложное, но очень эффективное лечение с хорошими шансами на беременность и рождение здорового ребенка. 

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/stimulyatsiya-pered-eko.html

Препараты для ЭКО

При применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), как правило, используются гормональные лекарственные средства. Препараты для ЭКО представляют собой химические соединения, полученные синтетическим путём, которые оказывают на организм такое же влияние, как собственные половые гормоны.

Препараты используются на этапе стимуляции овуляции, для подготовки эндометрия к переносу эмбрионов, а также для поддержки лютеиновой фазы на ранних сроках беременности.

Ниже мы рассмотрим эти лекарственные препараты, но информация по ним ни в коей мере не является назначением и не может использоваться пациентами самостоятельно без назначения лечащего врача. Наша статья носит исключительно ознакомительный характер.

Кломид (кломифен, кломифена цитрат, клостильбегид). Выпускается в таблетках по 50 мг. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию; в высоких дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Используется как для стимуляции овуляции под контролем УЗИ, так и в протоколах ЭКО.

Человеческие менопаузальные гонадотропины

Менопур, содержащий 75ЕД ФСГ и 75ЕД ЛГ (Ферринг, Германия). В настоящее время существует  Менопур — Мультидоза, содержащий 1200 ЕД ФСГ и 1200 ЕД ЛГ, с возможностью дозировать препарат, используя удобную ручку.

Меногон, содержищий 75ЕД ФСГ и 75ЕД ЛГ (Ферринг, Германия).

Альтерпур  — урофоллитропин (ФСГ) , выпускается в дозе 75 и 150 МЕ; (Ибса, Швейцария). e

Мерионал (Ибса, Швейцария), Соотношение биологической активности фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) составляет 1:1. Выпускается в дозе 75МЕ и 150МЕ (доза измеряется по ФСГ).

Бравель (Ферринг, Германия) — урофоллитропин (высокоочищенный урофолликулостимулирующий гормон), выпускается в дозе 75МЕ ФСГ.

Существовавшие ранее менотропины – Пергонал, Метропин, Хумегон  — в настоящее время не производятся.

Рекомбинантные гонадотропины

Это препараты с повышенной степенью очистки по сравнению с мочевыми аналогами.

Препараты ФСГ

Гонал Ф – альфа-фоллитропин (Мерк Сероно, Швейцария), выпускается по 75, 300, 450, 900 МЕ в виде удобной для применения и дозировки шприц-ручки.

Пурегон — бетта-фоллитропин, (МСД, США), выпускается по 100МЕ и в виде картриджей для ручки по 300, 600 и 900 МЕ

Элонва  — корифоллитропина альфа (МСД, США) — рекомбинантный  ФСГ пролонгированного действия

Препараты ЛГ

Люверис  — лютропин альфа (Мерк Сероно, Швейцария), выпускается в дозе 75МЕ.

Препараты, содержащие рФСГ и рЛГ

Перговерис (Мерк Сероно, Швейцария), содержит 150 МЕ ФСГ И 75МЕ ЛГ.

Триггеры овуляции (хорионические гонадотропины)

Хорагон, содержащий 1500 и 5000 МЕ (Ферринг, Германия)

Прегнил, содержащий 1500 и 5000 МЕ (МСД, США)

Профази, содержащие 2000 и 5000 МЕ (Мерк Сероно, Швейцария)

Овитрель, содержащий 6500 МЕ (Мерк Сероно, Швейцария)

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (агонисты Гн-Рг)

В протоколах ЭКО в настоящее время применяются дейли-формы агонистов, используемые для ежедневного применения. С использованием агонистов назначаются длинные и короткие протоколы стимуляции.

Диферелин – трипторелин (Бофур Ипсен, Франция). Аналог гонадотропин-рилизинг гормона. Вводится ежедневно, подкожно. Выпускается в ежедневной дозировке по 0,1.  Есть депо-форма, которая применяется однократно, при определенных показаниях.

Декапептил — трипторелин  (Ферринг, Германия) выпускается только в дейли-форме  в дозе 0,1 для ежедневного применения.

Антагонисты Гн-Рг

Используются для профилактики преждевременной овуляции. Могут назначаться по фиксированной схеме (с 6 дня стимуляции) или по гибкой схеме (зависит от размеров лидирующих фолликулов). Протоколы, в которых они используются, так и называются протоколы с антагонистами.

Оргалутран (ганиреликс) (Шеринг Плау, США) Выпускаемый в дозе 0,25 мг.

Цетротид (цитрореликс) (Мерк Сероно, Швейцария) Выпускаемый в дозе 0,25 мг и 3,0 мг.

Препараты прогестерона

Препараты прогестерона используются для поддержки лютеиновой фазы.

Утрожестан (Безен, Франция) (микронизированный прогестерон). Используется, как правило, интравагинально. Возможно использование внутрь. Выпускается в капсулах по 100 или 200 мг. Дозировка определяется лечащим врачом.

Крайнон 8%, 90 мг (Сероно, Швейцария) вагинальный гель, применяется 1-2 раз в сутки.

Прогестерон 1% или 2,5 % масляный раствор для внутримышечных инъекций.

Дюфастон (дидрогестерон). Синтетический аналог прогестерона. Используется для поддержки лютеиновой фазы.

В нашей стране также зарегистрированы и разрешены к применению гестагены Праджисан и Ипрожин, содержащие натуральный прогестерон.

Применение эстрогенов в ВРТ

Эстрогены в трансдермальных (через кожу) или пероральных (через рот) формах применяются:

• в программах с использованием криоконсервированных эмбрионов
• в протоколах стимуляции суперовуляции у пациенток с гипоплазией эндометрия
• в программах суррогатного материнства.

Прогинова 2 мг (Дельфарм, Франция) – драже для приема внутрь.

Эстрофем 2 мг (NOVO NORDISK, Дания) – таблетки для приема внутрь.

Дивигель 0,5 и 1,0 (Орион Корпорейшн, Финляндия) – гель для наружного применения в однодозовых пакетах.

Эстрожель 2,5 мг (Besins, Бельгия) – гель для наружного применения, содержит 1,5 мг эстрадиола в тубах по 80 г с мерным шпателем.

Совет Экспертов РАРЧ (Российская ассоциация репродукции человека) рекомендует продолжить терапию эстрогенами в течение первого триместра беременности при отсутствии собственного жёлтого тела, его функциональной недостаточности или гипоплазии эндометрия.

При составлении списка препаратов, которые мы применяем в своей работе, нельзя выбрать лучший или составить универсальную схему стимуляции. В зависимости от клинической ситуации врач индивидуально подбирает лекарственный препарат и его необходимую дозу.

! Внимание!Вся информация по препаратам, представленным в этой статье, не является назначением и не может использоваться пациентами самостоятельно без назначения лечащего врача. Статья носит исключительно ознакомительный характер.

Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н. Плохова Е.Ю.

Наши специалисты

Маева
Нора Хачатуровна

Врач-гинеколог-репродуктолог

Записаться Расписание Гаврилова
Ольга Евгеньевна

Врач-эмбриолог, генетик

Записаться Расписание

Источник: https://www.VitroClinic.ru/eko/preparaty-dlya-eko/

Показания

Современная медицина рассматривает много поводов для предписания стимуляции. Применяется она, когда отсутствует доминантный фолликул. Образование его связано с уровнем ФСГ. Фертильная стадия не способна наступить, если лютеинизирующее вещество находится на низком либо нормальном уровне.

Следующей проблемой считается переход доминанта в кистовое образование. Представляет оно собой переросший фолликул, размеры которого доходят до 4 сантиметров. Опасность такого явления заключается в нарушении фазы прогестерона, отсутствии фертильности. Желтое тело не образуется, когда нет зрелой половой клетки. Прогестерон не вырабатывается. Цикл затягивается.

Еще одним фактором является наличие патологии у женщины на генетическом уровне. Нормальная беременность не сможет наступить, когда нарушен генетический код.

При проблеме диагностируется:

1. замирание беременности;
2. невынашиваемость;
3. гибель еще внутри матки.

Повторное проявление патологий контролируется доктором, проводится стимуляции овуляцииперед эко.

На какой день начинают стимуляцию при эко? На 3 или 5 менструального цикла. Возможно также проведение эко без стимуляции яичников. При получении эмбриона на 5 сутки возможно выполнить биопсию трофэктодермы, провести ПГД.

Противопоказания

Когда на поверхности яичника находится плотная капсула, фолликул не может развиться до нужных размеров. По этой причине препараты подходит не каждой женщине.

Стимулирующие препараты перед ЭКО вызывают рост нескольких доминантов. Плотная оболочка мешает их выходу, яичники истощаются, что препятствует проведению процедуры.

Препараты для стимуляции яичников при эко не назначают, если:

• имеют место хронические патологии гормональной системы. В силу своей нестабильности она нарушает ход стимуляции;
• когда имеется спаечный процесс. Он перекрывает клетке доступ к матке. В некоторых случаях потребуется лапароскопия;
• при эрозии. Данное поражение состоит из атипичных клеток. Влагалище теряет свои функции. Если делают стимуляцию, появится угроза заражения всевозможным заболеваниями;
• внутри организма проходят воспалительные процессы, простуда;
• при вирусном инфицировании. Возрастает угроза поражения яичников бактериями. Чтобы эко стало возможным, доктор назначает сопутствующее лечение;
• появились новообразования. Они не всегда имеют онкологическую характеристику. Если провести стимулирование, характер образований может измениться. Также гормоны спровоцируют активный рост опухолей.

Препараты запрещены, когда угрожает опасность повышенной стимуляции. При гиперстимуляции одновременно появляется множество доминантов. Яичник при овуляции способен лопнуть, не выдержав такую нагрузку. Утрата его уменьшает шансы естественного оплодотворения.

При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению доктор проводит полное обследование пациентки, чтобы установить, какой метод стимуляции выбрать. Каждый протокол имеет свои особенности. Например, при шанхайском проводится двойная стимуляция при эко за один цикл менструации.

Используемые препараты

Кломифеновые препараты используются до 4 раз на протяжении всей жизни. Передозировка чревата истощением яичников. Прием данного средства должен находиться под строгим контролем доктора. Небольшие дозы гонадотропина ускоряют рост фолликулов. Прогестерон используют, чтобы увеличить шансы на закрепление оплодотворенной яйцеклетки.

До эко вначале проводится суперовуляция, чтобы увеличить шанс зачатия. Когда нюансы соблюдены правильно, доза гормонов не превышена, процесс может проходить дальше.

Осуществляется процедура при поддержке лекарственных средств. Какие гормоны колят при эко:

1. прогестероны;
2. хорионический гонадотропин;
3. кломифен.

Список лекарств при эко довольно большой. Выбор осуществляется индивидуально для каждой женщины. В некоторых случаях понадобится поддержка эндометрия. При недостаточной его толщине беременность сорвется.

Сколько дней стимулируют при эко? Количество времени зависит от быстроты роста клеток. Обычно требуется до 13 дней. Схемы стимуляции при эко, вид препаратов подбирает доктор.

Вся процедура происходит под его строгим наблюдением. Список лекарств довольно широк. Принимать их следует по рекомендации доктора, предварительно внимательно прочитав инструкцию.

Стоимость препаратов для стимуляции овуляции при эко невысокая.

Стимулирование, его последствия

У некоторых представительниц женского пола негативные ощущения при стимуляции эко сохраняются некоторый период после окончания процедуры. Боли возникают из-за применения гормональных средств.

Последствия гормональной терапии при ЭКО бывают:

• проблемы со стулом;
• плохое самочувствие;
• образование кист;
• собрание жидкости.

Проблемы наблюдаются часто при множественном образовании кист. Пройти они способны самостоятельно, однако не исключено, что понадобиться хирургическое вмешательство. Также побочным эффектом выступает внематочная беременность. Если имеется непереносимость каких-либо компонентов препарата, возникает аллергическая реакция.

Чтобы исключить нежелательные явления, необходимо соблюдать рекомендации доктора. Часто у женщин возникает вопрос можно ли принимать иммуномодуляторы при беременности. Воздействие их на плод мало изучено.

Для стимуляции

Оргалутран – это лекарственное средство, сделанное на основе ганиреликса. Оно используются для лечения бесплодия у женщин. Препарат назначается при стимуляции суперовуляции на короткое время.

Цетротид – это лекарственное вещество, которое используется для предотвращения преждевременной овуляции с последующим получением яйцеклеток для ЭКО. Стоит этот препарат довольно дорого в среднем 10300 рублей.

Что лучше оргалутран или цетротид при ЭКО? Оба препарата блокируют выброс гонадотропных гормонов, вследствие чего происходит предотвращение преждевременной овуляции.

Кроме этого, нужно учесть, что Оргалутран дешевле обойдётся женщине, чем Цетротид.

Лоперамид – это препарат противодиарейного действия. Часто у беременных дам наблюдается диарея. Лоперамид при беременности на ранних сроках использовать нельзя. Его назначают с осторожностью только на поздних сроках и то при острой необходимости.

Лекарство Спермин и Оводорин – это Бады. Первый используется для лечения мужского бесплодия, он улучшает качество спермы. А второй назначается при гинекологических отклонениях, но беременность входит в перечень противопоказаний.

Инъекция Цетротида

Первую инъекцию Цетротида выполняют в присутствии врача. Препарат вводится подкожно, в область живота около нижней части пупка.

Как колоть цетротид самостоятельно:

1. открывают ёмкость, протирают пробку с кольцом спиртовым тампоном;
2. иглу с жёлтым наконечником помещают в ёмкость с лиофилизатом, медленно спускают жидкость, покачивая флакон;
3. полностью набирают препарат в шприц;
4. меняют данную иглу на иглу с серым наконечником;
5. выпускают воздух из шприца, запрещается встряхивать;
6. протирают спиртовым тампоном место инъекции и одной рукой аккуратно сжимают его;
7. вводят полностью под углом 30–450 иглу под кожу;
8. отпускают кожу;
9. тянут поршень шприца назад, если в содержимом появилась кровь, то инъекцию ставить нельзя;
10. если крови не будет, содержимое шприца медленно вводят;
11. вынимают иглу, место прокола обрабатывают спиртовым тампоном.

Часто врачи назначают цетротид и гонал одновременно. Подробная инструкция о препарате прилагается при покупке.

Гонал-ф

Гонал -ф и Пурегон – это стимулирующие препараты, одного и того же действия и к тому же взаимозаменяемые. Они созданы при помощи генной инженерии, в составе имеется только отдельный участок молекулы ФСГ. Этот участок и отвечает за рост фолликула.

Что лучше Пурегон или Гонал-ф? Оба препарата идентичны по своему действию, так что однозначно ответить какой из них лучше нельзя. Здесь всё достаточно индивидуально.

Стимуляция Гоналом при спкя способствует росту фолликул и запускается процесс овуляции. Также применяется инсеминация на Гонале. При этом Гонал в длинном протоколе может спровоцировать гиперстимуляцию яичников. Поэтому короткий протокол при правильном назначении дозировки лекарства и внимательном наблюдении за состоянием женщине даёт хорошие результаты.

Гонал-ф стоит достаточно дорого. Его цена зависит от дозировки, объёма и комплектации. Разбег цен составляет от 1200 до 16 тыс. рублей.

Инъекция Гонала-ф

Как делать укол гонал-ф видео можно посмотреть здесь. После просмотра нужно прочитать алгоритм выполнения инъекции.

Как колоть гонал ф в живот:

• на чистом месте разложить: два спиртовых тампона, шприц в котором находится растворитель, флакон с лекарством и шприц для укола;
• во флакон с лекарством ввести шприц с растворителем через резиновую крышку. Медленно вспрыснуть жидкость во флакон. После удалить и выбросить шприц;
• шприц для инъекции наполнить воздухом до определённой метки. Ввести иглу во флакон, выпустить воздух и набрать препарат;
• удалить воздух из лекарства. Для этого взять шприц иголкой вверх и постучать по корпусу, пузырь поднимется к основанию иглы. Аккуратно нажать на поршень и выдавить воздух;
• укол делается в живот или бедро, вводится медленно. По окончании место прокола обработать спиртовым тампоном;
• шприц выбросить.

Необходимо помнить, что упаковка лекарства рассчитана только на одного пациента. Приготовленный раствор вводится немедленно. Следующий укол производится на следующий день строго в это же время.

Препараты при беременности

Тромбо Асс при ЭКО на начальной стадии не используют. Так как он не гарантирует наступление беременности. Но назначают ТромбоАсс после переноса эмбрионов, по 1 таблетке с день, чтобы исключить негативные последствия для ребёнка. В качестве профилактики при ЭКО тромбообразования репродуктологи прописывают Тромбо Асс и Клексан. Антибиотик Цефтриаксон – это сильное лекарство.

Можно ли беременным Цефтриаксон? В инструкции указано, что употреблять лекарство можно только во 2 и 3 триместрах и только в крайних случаях. Однако беременность после Цефтриаксона протекает, без каких-либо осложнений.

Как Цефтриаксон влияет на плод? На первом триместре формируются все органы ребёнка, при этом нет плацентарного барьера, поэтому антибиотик может дать толчок для развития патологий в детском организме. С наступлением второго триместра эта угроза уходит. Ципрофлоксацин ещё мало изучен, но доказано что он негативно влияет на эмбрион. Поэтому этот антибиотик назначают в экстренных случаях.

Ангиовитперед ЭКО позволяет избежать многих проблем. Витаминный комплекс сводит на нет анемию, гипергомоцистеинемию, гипоксию плода и фетоплацентарную недостаточность. Чтобы беременность после ЭКО протекала без осложнений, репродуктологи назначают одновременное применение дивигеля и прогиновы.

Перед использованием любого лекарственного препарата до процедуры ЭКО или во время её требуется проконсультироваться с репродуктологом. В противном случае возможно, нанести вред как самой женщине, так и её будущему малышу.

Источник: https://ekoclinic.ru/preparaty/dlya-stimulyatsii-eko/

Препараты для стимуляции овуляции при ЭКО – в каких случаях принимать?

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод медикаментозного стимулирования овуляции, основанный на процессе роста и введении процесса созревания фолликулов до состояния преовуляторного характера.

В методику включаются препараты для стимуляции овуляции при ЭКО, активизирующие процесс выработки гормонов природного типа в организме представительниц женского пола.

Назначение метода

Перед назначением метода ЭКО, оба супруга проходят полное обследование до момента выяснения окончательной причины бесплодия.

Курс лечения и подбор необходимых лекарственных препаратов назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждой женщины и в соответствии с показаниями анализов.

Дефекты патологического характера яичников

Метод ЭКО назначается по следующим причинам:

1. наличие мужского фактора бесплодия;
2. отсутствие правой и (или) левой маточной трубы;
3. присутствие эндометриоза;
4. непроходимость маточных труб;
5. бесплодие неустановленной причины;
6. наличие дефектов патологического характера яичников.

Принцип ЭКО

А также метод ЭКО подходит для пар, которые проходили иные курсы лечения и не получили должного результата.

Важно помнить, чем раньше пара обратится к применению ЭКО, тем больше шансов забеременеть.

Врачи рекомендуют производить лечение иными способами в период до двух лет, так как в последующем вероятность оплодотворения сводится к нулю.

Какие препараты для стимуляции овуляции существуют?

Существует несколько эффективных методов, где препараты для стимуляции овуляции при ЭКО, используются в различном сочетании.

Для наступления беременности в организме женщины должны произойти следующие поэтапные процессы:

• наступление процесса овуляции;
• оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом;
• закрепление зародыша в матке.

Препараты для стимуляции перед ЭКО назначаются в случае не появления процесса овуляции, благодаря которому происходит имитирование цикла нормального вида и наступление зрелости яйцеклетки.

Обратите внимание! Количество возможных вариантов ограничено определенным лимитом. С каждой проведенной процедурой уменьшается числовой показатель яйцеклеток. А также процедура является болезненной.

Существует множество различных лекарственных препаратов, которые на практике являются действенными средствами для получения нужного результата.

В большинстве случаев медики назначают:

1. Оргалутран – лекарственный препарат, созданный на основе ганиреликса и предназначенный для стимулирования суперовуляции в кратчайшие сроки;
2. Цетротид – лекарственный препарат, который участвует в процессе овуляции преждевременного характера с целью ее предотвращения, а также для получения яйцеклеток.

Препарат Оргалутран

В зависимости от свойств организма и для предотвращения аллергической реакции подбирается необходимый препарат для стимуляции овуляции перед ЭКО.

Вне зависимости от метода обязательным условием является стимулирование яичников искусственным путем.

Для этого существуют специальные препараты для стимуляции яичников при ЭКО. Процедура проводится при отсутствии заболеваний наследственного и генетического характера.

В зависимости от выбранного метода лечения и соответствующих процедур подбирается и процесс стимулирования.

Препараты гонадотропного действия используются как подкожным способом, так и внутримышечным.

Гормональные препараты

При любом методе ЭКО лекарство стимуляции овуляции является необходимым условием для эффективности при достижении желаемого результата.

При лечении женского бесплодия назначаются препараты гормонального характера.

Применение метода ЭКО будет наиболее результативным в сочетании с такими средствами:

• Основанные на фолликулостимулирующем гормоне. Например, Пурегон (повышает эффективные свойства гормонов человека), Гонал-Ф (обладает повышенной биодоступностью), Элонвой (относится к агрессивной терапии).
• Необходимые для стимулирования процесса разрыва оболочки фолликула с целью ее высвобождения, а также своевременным выходом яйцеклетки. Гонадотропин хорионический (применяется при снижении функциональной активности как гипоталамуса, так и гипофиза), Профази, Овитрелем (необходим при процессе доведения фолликулов до созревания), Хорагон (применяется при индукции овуляции), Прегнилом (назначается при недостаточном созревании фолликулов).
• Угнетающие процесс выработки эстрогена и повышающие уровень гормонов до необходимой нормы. Серофен (оказывает связующее воздействие с рецепторами яичников и гипофиза эстрогенного вида), Клостилбегит (воздействует на процесс овуляции), Кломид (обладает активизирующими свойствами, оказывающими воздействие на процесс созревания фолликулов).
• Основанные на менопаузальном гонадотропине. Меноган (способствует процессу созревания фолликулов), Пергонал (стимулирует созревание яйцеклетки), Менопур (необходим для стимулирования роста фолликулов).

Препарат Пурегон

Под каждый тип бесплодия назначаются соответствующие препараты, с помощью которых происходит стимуляция овуляции при ЭКО.

Схемы применения препаратов

Существуют несколько результативных схем применения препаратов для стимуляции ЭКО.

Важно знать, что при наличии следующих факторов стимуляция не производится:

1. воспалительные процессы;
2. инфекции полового характера;
3. нарушения гормонального вида;
4. спермограмма партнера с плохим результатом;
5. заболевание инфекционного характера;
6. гепатит у любого из супругов.

Схема Клостилбегитом

Представительницы прекрасного пола, для получения долгожданного результата – беременности, стимуляции ЭКО уделяют особое внимание.

Метод назначается женщинам, у которых не происходит процесс развития фолликула.

Одним из самых востребованных препаратов в медикаментозной области считается Клостилбегит. Средство, благодаря входящему в состав кломифену, влияет на процесс улучшения овуляции. Вещество воздействует соединительным способом на органы полового типа:

• пролактин;
• гормон лютеинизирующего вида;
• гормон фолликулостимулирующего вида.

Применяется препарат в промежутке от 5 до 9 дня с момента начала кровянистых выделений. В этот период пациент также наблюдается с помощью ультразвукового исследования до периода достижения фолликула размера 18 мм.

Схема Клостилбегитом

Следующим этапом является применение укола ХГЧ. По истечении суточного периода половая клетка выходит. Для зачатия благоприятным считается тот день, когда применяется инъекция, а также следующие сутки после ее ввода.

С повторным курсом шансы забеременеть повышаются. Период стимуляции овуляции с помощью Клостилбегита не превышает 3 курсов. По окончании этого периода женщина проходит обследование повторно.

Схема Гоналом

Гонал назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Применение препарата является эффективным способом для стимуляции овуляции, а также и безопасным.

Препарат воздействует на:

1. регулирование менструального цикла и процесс овуляции;
2. нарушение гормонального фона путем его восстановления;
3. яичники, способствуя процессу воспроизведения яйцеклетки.

Гонал применяется в первую неделю с момента начала менструального цикла. Продолжительность приема зависит от объема фолликула. По достижению размера 17–18 мм употребление препарата прекращается.

Схема Гоналом

Длительность процесса стимуляции не превышает двухнедельный период.

Следующим этапом вводятся уколы для стимуляции овуляции при ЭКО. При этом за 3 дня до созревания клетки прием Гонала приостанавливается.

Обратите внимание! При правильном выявлении проблемы и, следуя установленной схеме применения препарата, процесс зачатия дает положительный результат с первого же курса.

Протоколы гормонального стимулирования овуляции при ЭКО являются результативнее естественного цикла.

Специфика метода сопровождается аккуратностью с ювелирной точностью.

При выборе клиники стоит обратить внимание на ее оснащение, так как процесс требует наличие передового оборудования с высокой точностью.

Для каждой женщины является важным моментом индивидуальность подхода. Метод ЭКО должен быть полностью адаптирован под особенности клиентки.

Женщина должна быть готова к тому, что количество необходимых попыток заранее невозможно просчитать.

Синдром яичников гиперстимулирующего типа

Сопровождается образованием тел желтого вида. Избыточное количество гормонов может пагубно воздействовать на организм женщины.

Характерными признаками являются:

• боли в области живота;
• ощущение тошноты;
• увеличенный размер живота;
• состояние слабости организма;
• уменьшение объема мочеиспускательной жидкости.

В редких случаях существует тяжелая форма синдрома, которая обусловлена затруднением дыхания и понижением артериального давления.

Процесс лечения сопровождается наличием обильного питья и употреблением препаратов, назначенных лечащим врачом.

Может произойти в связи с подсадкой в матку женщины одновременно нескольких эмбрионов.

Как правило, при методе ЭКО подсаживают 3 эмбриона для увеличения вероятности получения нужного результата.

Но существует метод редукции, который позволяет остановить развитие одного эмбриона, не причиняя вреда другим.

Редукция плода производится под действием ультразвука. Шансы благоприятного исхода (вынашивание беременности) после этого метода значительно увеличиваются.

Беременность внематочного характера

При наличии этого явления плод развивается за пределами матки. В большинстве случаев плод закрепляется в одной из труб, что чревато ее разрывом.

Такая беременность является опасной для жизни женщины, так как разрыв трубы сопровождается обильным кровотечением.

Характерными признаками являются:

1. присутствие головокружения;
2. появление слабости;
3. боль резкого характера в нижней части живота.

Внематочная беременность

С помощью лапароскопической операции беременность внематочного характера локализуется в щадящем режиме.

Заключение

Благодаря правильно подобранной методике и соответствующих препаратов для стимуляции овуляции можно повлиять на дисбаланс гормонального фона организма женщины.

Зачатие такими методами может быть произведено как посредством ЭКО, так и естественным путем.

: ЭКО шаг за шагом. Стимуляция овуляции

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/eko-iksi/preparaty-dlya-stimulyacii-ovulyacii-pri-eko/