Почему укорачивается шейка матки при беременности

Содержание

Причины укорочения шейки матки и возможная угроза беременности

Порой даже во время благополучно протекающей беременности случаются неприятные неожиданности. К подобным диагнозам относится укорочение шейки матки.

Женщина может не догадываться о существующей патологии ни до беременности, ни с ее наступлением.

Проблема проявится лишь после 15 недели, когда начинается активный рост плода и увеличивается его давление на шейку матки. Диагноз «укорочение шейки матки» напрямую связан с истмико-цервикальной недостаточностью — опасным состоянием, угрожающим прерыванием беременности.

Функция шейки матки: к чему приводят отклонения от нормы?

Шейкой называют нижнюю часть матки. Это своеобразный мышечный затвор, удерживающий плод в животе матери, защищающий его от механических повреждений и инфекций. Часть шейки, обращенную к влагалищу, называют внешним зевом, а внутренний край — внутренним зевом.

С ростом плода шейка растягивается со стороны внутреннего зева и, соответственно, становится короче. Если в процесс включается и внешний зев, нарушается запирательная функция шейки, возникает угроза выпадения плодных оболочек, инфицирования, выкидыша.

Даже в отсутствии симптомов заболевания, рекомендуется контроль размеров шейки матки на сроке 24 недели. Нормой считается значение 3,5 см. Укорочение шейки до 2,2 см говорит о возможности выкидыша в 20% случаев, а укорочение до 1,5 см повышает риск преждевременных родов на 50%.

Диагностика: каковы симптомы?

Как таковых симптомов патология укорочения шейки матки не имеет. Возможную опасность заметит врач во время планового акушерского осмотра. Но для уточнения диагноза женщину направляют на УЗИ.

Обследование влагалищным датчиком позволит произвести точные измерения и оценить возникшую угрозу.

Если диагноз уже подтвержден и есть риск прерывания беременности, проводят обследование внешним, трансабдоминальным датчиком, для контроля состояния шейки матки. При этом на сроке 16-20 недель нормой считается шейка матки 4-4,5 см, на 26-28 неделе нормой будет 3,5-4 см, а вот ближе к родам шейка естественным образом укорачивается и в 34-36 недель размер 3,5-3 см станет показателем подготовки родовых путей к моменту появления малыша на свет.

За 1-2 недели до родов шейка уменьшается до 1 см, это говорит о раскрытии и сглаживании стенки со стороны внутреннего зева.

Причины

Некоторые причины доступны для диагностики еще наступления беременности. В их числе:

врожденные анатомические особенности;
травмы шейки в результате предыдущих родов или абортов;
рубцы после затяжного воспалительного процесса.

Многие из указанных проблем поддаются хирургической коррекции, поэтому важно обратиться к врачу, если вы планируете зачатие.

Но если женщина прошла врачебный осмотр и проблем в шейкой матки не обнаружено, может ли она быть уверена, что проблема не коснется ее в период беременности? Такой гарантии врач дать не сможет. Некоторые факторы, отсутствующие в обычном состоянии и связанные именно с беременностью, также могут оказать влияние на состояние шейки.

Это может быть и гормональный дисбаланс в организме самой женщины, и включившаяся в работу эндокринная система растущего плода. Примерно к 16-18 неделе, когда сформированы надпочечники, начинается продукция андрогенов. Под влиянием гормонов ткани шейки матки становятся мягче, податливее, быстрее раскрываются под нагрузкой плодного пузыря.

Крупный плод или многоплодная беременность.

«Запас прочности», заложенный природой, достаточен для благополучного вынашивания обычной беременности, когда в организме матери развивается один плод средне-стандартных размеров. Но при вынашивании близнецов давление на шейку матки значительно увеличивается: и из-за дополнительного веса, и из-за нетипичного положения малышей в утробе.

Под давлением шейка матки становится шире и, соответственно, короче. То же самое происходит, если будущий малыш слишком стремительно набирает вес. В такой ситуации даже может развиться истмико-цервикальная недостаточность.

Если вблизи внутреннего зева находится не маленькая головка ребенка, а плацента — более крупный, широкий орган, это ведет к излишнему растяжению матки в нижней части, следствием чего станет укорочение шейки.

Укорочение шейки матки не всегда несет угрозу беременности, но это состояние, требующее дополнительного контроля.

Возможно, будет рекомендовано изменение режима, прием витаминов, поддерживающих препаратов.

Чем опасно укорочение шейки матки?

Важную роль играет не только факт диагностики укорочения, но и срок беременности, на котором это произошло.

Укорочение во 2 триместре

Если патология обнаружена на достаточно ранних сроках, от 15 до 26 недели, то велика вероятность преждевременных родов. А это значит, что требуется дополнительное наблюдение за развитием беременности.

Возможно, придется специальными медикаментами подготовить легкие малыша к появлению на свет.

если на указанном сроке размер шейки матки не превышает 2-2,5 см — с большой долей вероятности ребенок родится не позднее 36 недель;
если шейка 1,5-2 см — появление малыша произойдет на 33-34 неделе;
при размере менее 1 см беременность вряд ли удается доносить дольше 32 недель.

В этом случае роды будут происходить в специальном стационаре, где есть условия для выхаживания маловесных недоношенных детей. Новорожденный будет помещен в отделение детской реанимации, а домой будет выписан после того, как подрастет и наберет вес.

Укорочение в 3 триместре

Укорочение, диагностированное в третьем триместре, уже не угрожает столь ранними родами, но развитие истмико-цервикальной недостаточности может привести к инфицированию околоплодных вод или выпадению плодных оболочек.

Поэтому женщине следует особенно внимательно отнестись к вопросам гигиены и режиму отдыха. Регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки.

Как сохранить беременность?

Меры по сохранению беременности зависят от причин укорочения, сроках диагностики, развитии (либо отсутствии) симптомов истмико-цервикальной недостаточности:

Если причина в предыдущих травмах или анатомических особенностях и матка укорочена еще до наступления беременности, возможна хирургическая пластика.

Восстанавливается эластичность мышцы и ее размер. Беременность возможна через несколько месяцев после операции.

Оба метода направлены на механическое удержание стенок шейки матки в сомкнутом состоянии. Пессарий играет еще и дополнительную роль медицинского бандажа, перераспределяя давление на нижний сегмент матки и предотвращая сглаживание шейки раньше срока.

Профилактические меры

Правильное лечение вагинитов и прочих воспалительных заболеваний половых органов позволит сохранить эластичность шейки матки. Это в равной мере относится и к периоду до беременности, и к беременным женщинам.

Не стоит считать молочницу или воспаление «типичным» спутником беременности. Последствия могут сказаться и на текущей беременности, и на последующих.

Витамины или назначенная врачами гормонотерапия позволяют нормализовать плотность мышечной ткани и проведение импульсов, помогут шейке матки в выполнении ее главных функций.

Избыточный вес самой женщины и несоблюдение диеты во время беременности дают дополнительную нагрузку на органы. Важно следить за питанием и динамикой веса в период беременности.

Если диагностировано укорочение, необходимо ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны. Женщина должна иметь возможность прилечь 2-3 раза в течение дня и иметь полноценный ночной отдых.

При установке пессария или наложении швов, врач расскажет о дополнительных особенностях режима. Потребуется госпитализация накануне планируемых родов.

Диагноз «укорочение шейки матки» поставленный во время беременности, означает отклонение диагностированных размеров от нормы. Но не всегда говорит об угрозе преждевременных родов. Возможно сохранение запирательной функции шейки при соблюдении режима и выполнении назначений врача.

Источник: https://in-waiting.ru/ukorochenie-sheyki-matki-pri-beremennosti.html

Причины и последствия укорочения шейки матки на 20-28 неделе беременности

Почему укорачивается шейка матки при беременности

Короткая шейка матки или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) диагностируется у беременных на различных сроках. Это патологическое состояние, небезопасное для растущего плода, так как способно вызвать самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды.

Женщины, у которых толщина ШМ не соответствует сроку беременности, должны регулярно обследоваться и при необходимости лечь в стационар.

Исключаются все физические нагрузки и резкие движения – все это может вызвать отхождение околоплодных вод, через приоткрытый цервикальный канал, и начало родовой деятельности.

В норме до беременности шейка представляет собой проход между влагалищем и маткой. Длина трубки около 4 см и диаметр 2,5 см. Цвет тканей розовый и однотонный. Внутренняя поверхность ровная и бархатистая, маточный зев приоткрыт.

При наступлении беременности показатели нормы меняются – из-за разрастающихся сосудов шейка меняет цвет на более темный, ткани и цервикальный канал уплотняются. Орган постепенно увеличивается в размерах, из-за чего ШМ растягивается и укорачивается.

Для каждого срока существуют нормы размеров, по которым врач ориентируется, насколько безопасно проходит вынашивание ребенка. Если размеры не соответствуют, это представляет угрозу здоровью матери и плода, поэтому принимаются меры для сохранения беременности.

Насколько опасно укорочение шейки матки при беременности

Укорачивание шейки – нормальный процесс у беременных, но оно более характерно для третьего триместра, когда репродуктивная система женщины готовится к родам. Большее значение имеет срок, на котором это происходит и размеры органа.

Если укорочение замечено раньше положенного времени – в период между 15 и 26 неделями, то преждевременные роды – наиболее вероятный исход беременности. Чем больше укорочение, тем более недоношенным малыш появится на свет.

Возможно, врач порекомендует принимать специальные препараты, которые помогут подготовить легкие ребенка к дыханию.

Таблица зависимости длины ШМ между 15 и 24 неделями и предполагаемого срока родов.

Размер шейки матки	Вероятный срок родов
2 – 2,5 см	До 36 недель
1,5 – 2 см	34 – 35 неделя
1 см	До 32 недель

На 16 – 20 неделе нормой является длина 4 – 4,5 см. Показатели, которые меньше этих значений являются сигналом для врача и женщины.

Изгнание плода на 20 – 22 неделе считается поздним выкидышем и может иметь следующие последствия для матери:

Обильное кровотечение, способное привести к геморрагическому шоку;
В результате загнивания частиц плодного яйца развивается воспалительный процесс, который может вызвать смерть женщины;
Последующее бесплодие из-за гнойного эндометрита. Забеременеть после позднего выкидыша сложнее.

Чтобы снизить риск последствий, при обнаружении истмико-цервикальной недостаточности следует выполнять все рекомендации врача для сохранения беременности.

Недостаточность в области матки и перешейка склонна к прогрессированию, поэтому самопроизвольного улучшения ситуации в большинстве случаев не наблюдается. Однако бывают исключения, судя по отзывам женщин, имеющих подобную проблему. Описаны случаи, когда шейка матки под воздействием гормонов то укорачивалась, то удлинялась. В результате – беременность была доношена, и роды произошли в срок.

Функциональные процессы до конца не изучены, и каждый случай считается сугубо индивидуальным, но при наличии патологии следует наблюдаться, во избежание позднего выкидыша. В стационаре наблюдают женщин, у которых длина ШМ меньше 2 см и есть органические патологии. При длине 2,5 см и наличии функциональных отклонений, связанных с беременностью, врачи наблюдают беременных в обычном режиме.

Во втором триместре опасность позднего выкидыша самая высокая, что несет тяжелые последствия, поэтому риском считается уменьшение длины ШМ до 25 – 28 мм. Это требует от женщины бережного отношения и внимания к своим ощущениям. Дело в том, что симптоматика истмико-цервикальной недостаточности слабая и не всегда по ощущениям можно заподозрить проблему.

Опасность представляет укорочение шейки матки, если вдобавок оно сопровождается раскрытием маточного зева. Степень раскрытия может быть разная, от 1 до 3 см.

При беременности двойней уменьшение длины шейки матки связано с большим давлением на мышцы тазового дна. В это время женщине необходимо максимально уменьшить нагрузку и больше находиться в горизонтальном положении.

Причины укорочения ШМ

Причины, которые приводят к такой ситуации, делятся на органические и функциональные. Органические патологии – это особенности строения органа, врожденные изменения формы матки. Иногда к органическим поражениям приводят:

Послеродовые травмы, когда были разрывы и на ШМ накладывались швы.
Последствия абортов. Для проведения выскабливания орган дополнительно расширяют специальными инструментами. Во время беременности, даже на ранних сроках, шейка плотная и плохо поддается раскрытию. Принудительные действия могут нарушить структуру тканей и привести к рубцеванию, трещинам, надрывам волокон. Такие проблемы влияют на последующую беременность, потому что матка не может полноценно раскрываться и сокращаться.
Выкидыши с последующей чисткой. Те же процедуры и аналогичные последствия, если чистка выполнена непрофессионально.
Хирургические операции – прижигание эрозии, конизация, иссечение, удаление полипов или миомы. Мышечный слой под воздействием тепловых приборов нарушается, что ослабляет его и делает уязвимым в период беременности.

Функциональная шеечная недостаточность – это гормональные сбои, нарушенный ответ мышц на гормональную стимуляцию. При снижении чувствительности мышцы размягчаются и становятся рыхлыми задолго до предполагаемого срока родов.

Под действием тяжести, матка постепенно открывается или находится в приоткрытом состоянии, что в любой момент может спровоцировать начало родовой деятельности. Кроме того, это также чревато попаданием инфекции в околоплодные воды.

Провоцировать преждевременное укорочение шейки может воспалительный процесс, инфекции половых путей и кровотечения.

[sticky-ad id=2686]

Первое, что назначается женщине для подтверждения диагноза – ультразвуковое обследование трансвагинальным датчиком. УЗИ назначается чаще, если состояние женщины внушает опасения и грозит выкидышем.

Обычно рекомендуются еженедельные осмотры на кресле с помощью зеркал и визуальное обследование тазового дна. Признаком приближения родовой деятельности считается укорачивание до 1 см и раскрытие до 3 см.

Все замеры начинают проводиться с 20 недели, ведь именно после этого срока становится ясно, насколько велика вероятность преждевременных родов.

Рекомендуется делать УЗИ в нескольких положениях – стоя, лежа. Врач может попросить женщину покашлять, чтобы определить, не раскрывается ли зев при натуживании.

Степень риска определяют по количеству баллов, исходя из результатов обследования и наличия в анамнезе поздних выкидышей. При суммировании баллов, врач составляет план коррекции и говорит, сколько раз в месяц нужно приходить на обследование.

Женщина получает 0 баллов, если на 20 неделе:

шейка отклонена назад;
закрытый маточный зев;
длина шейки матки до 3 см;
по анализам отсутствует гиперандрогения;
в прошлом отсутствовали выкидыши.

Женщина получает 1 балл, если на 20 неделе беременности:

ШМ немного отклонена назад;
длина от 2 до 3 см, то есть короче нормы;
внутренний зев расширен до 9 мм;
мужские гормоны не увеличены;
в прошлом был один поздний выкидыш.

Беременная получает 2 балла:

короткая шейка матки при беременности находится в центре;
длина маленькая – до 2 см;
зев расширен более 9 мм;
мужских гормонов больше нормы;
было 2 поздних выкидыша.

Если сумма баллов 5 и более, требуется гормональное лечение или коррекционные процедуры.

Что делать при укорочении шейки матки при беременности?

Чтобы сохранить беременность до максимально возможного срока, женщине назначается токолитическая терапия. Препараты-токолитики позволяют продлить вынашивание плода на несколько дней. Назначаются медикаменты строго по показаниям, так как они имеют большое количество побочных эффектов.

Главное при ИЦН – снизить тонус матки и не допустить преждевременного раскрытия. Используют три препарата – магнезию, нифедипин и индометацин.

При недостатке прогестерона принимают утрожестан или дюфастон, три раза в день. Они призваны подавить мужские гормоны андрогены и нормализовать гормональный фон. Отмена препаратов должна происходить постепенно, так как резкое прекращение приема может вызвать выкидыш.

Иногда применяют ушивание зева круговым швом, чтобы снизить риск развития инфекции и оставить дренаж в виде открытого цервикального канала. После 37 недели швы снимаются.

Установка пессария– гинекологического силиконового кольца на область шейки матки. Размер зависит от того, какие по счету роды, учитывается диаметр матки и ширина шейки. Кольцо снижает нагрузку и давление на ШМ, как правило устанавливается после 20 недель. Снимают кольцо после 37 недель, когда степень зрелости матки начинает изменяться и организм готовится к родам.

Выводы

ИЦН – это состояние, требующее индивидуального подхода при ведении беременных женщин. Не всегда степень риска велика, в некоторых случаях можно обойтись без приема медицинских препаратов, оказывающих негативное влияние на плод.

: Выписали! ИЦН. Пессарий. Когда рожать?

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/prichiny-ukorocheniya-shejki-matki-pri-beremennosti-na-20-nedele/

Укорочение шейки матки при беременности: причины, последствия, способы лечения

Почему укорачивается шейка матки при беременности
Короткая шейка матки – патологическое состояние, при котором выявляется ее размягчение и уменьшение длины. При нормально протекающей беременности шейка должна составлять в длину не менее 4 см, это способствует удерживанию плода в полости матки.

Если шейка матки по данным УЗИ при беременности короткая, то женщине требуется незамедлительно решать эту проблему. Такое патологическое состояние может спровоцировать раскрытие цервикального канала, что приводит к преждевременному рождению малыша.

Шейка матки в период беременности

В период вынашивания ребенка каждая беременная женщина подвергается периодическому осмотру на гинекологическом кресле, во время которого врач оценивает состояние и степень закрытия цервикального канала.

При необходимости доктор может назначить дополнительные методы обследования, позволяющие определить степень развития этого патологического состояния.

При беременности весь женский организм претерпевает значительные изменения, особенно это касается репродуктивной системы. В этот период происходит усиление кровотока в органах малого таза, вследствие чего эпителиальная ткань, выстилающая цервикальный канал, разрастается и начинает в большем количестве вырабатывать специальную слизь.

Изменяется также и мышечный слой органа, при этом шейка увеличивается в объеме и размерах. Все это является препятствием для проникновения инфекции в полость матки к плоду, а также способствует благоприятному течению беременности.

Однако под воздействием некоторых факторов может произойти сбой защитных процессов. В таком случае цервикальный канал может начать раскрываться и шейка матки перестает удерживать плод.

В связи с этим женщины, у которых диагностирована короткая шейка матки, подлежат усиленному контролю и входят в группу риска по невынашиванию беременности.

Почему укорачивается шейка матки?

Признаки укорачивания шейки матки чаще всего обнаруживаются при осмотре беременной женщины на сроках от 15 до 20 недели. Как раз в это время возрастает нагрузка на структурные части промежности. Связано это с усиленным ростом плода.

Укорочение шейки матки при беременности может провоцироваться следующими предрасполагающими факторами:

Генетические особенности строения мочеполовых органов женщины: неправильная анатомия шейки матки и пороки ее развития;
Травмы шейки в процессе предшествующих родов, при осуществлении искусственного прерывания беременности и других гинекологических операций;
Гормональная нестабильность организма – увеличенное количество мужских гормонов в крови (андрогенов);
Повышенное содержание релаксина в тканях, представленных в составе стенки шейки матки.

Все эти факторы могут привести к преждевременному раскрытию цервикального канала. Достаточно усугубляет этот процесс многоплодная беременность, при которой давление на шейку возрастает более чем в два раза. К развитию укороченности шеечного канала предрасполагает многоводие и крупный плод.

В чем опасность такого состояния?

Основные риски при укороченности шейки матки в длину связаны с возможным прерыванием беременности на различных сроках. Такое патологическое состояние может привести к следующим последствиям для женщины и ребенка:

Первое.

Развитие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). При этом состоянии начинается раскрытие внутреннего и наружного зева, что приводит к невозможности удержания плода в утробе матери. На маленьком сроке это может привести к позднему выкидышу, а на больших – к преждевременному родоразрешению.

Второе.

При раскрытом цервикальном канале значительно возрастает риск проникновения инфекции из влагалища в маточную полость. Это может грозить внутриутробным инфицированием плода, которое при неблагоприятных сопутствующих состояниях может спровоцировать его гибель.

Третье.

Также следует отметить, что короткая шейка матки во время родов может способствовать их стремительному течению. То есть, рождение малыша происходит в короткие сроки.

При этом не зависимо от массы и размеров ребенка могут произойти значительные повреждения родовых путей: разрывы промежности и влагалища, возникновение гематом в стенках половых органов.

Так как при короткой шейке матки возникает угроза прерывания беременности, то матка, в свою очередь, старается предотвратить этот процесс.

При этом у женщины возникает такое неприятное состояние, как повышение тонуса, когда беременная чувствует периодически возникающую боль внизу живота, сопровождающуюся напряжением брюшной стенки и чувством окаменелости стенок матки.

Особенности патологического состояния на разных сроках беременности

Особенностью женского организма является то, что содержание гормонов на разных этапах беременности значительно меняется. Это необходимо для нормального протекания беременности и благополучного вступления женщины в роды.

В связи с этим показатели длины шейки матки могут варьироваться на различных сроках. Рассмотрим, какие особенности имеет укорочение шейки в наиболее значимые при беременности периоды.

20 недель

Срок гестации в 20 недель считается серединой беременности. В этот период значительно возрастает нагрузка на шейку матки и начинается усиленный рост параметров живота. Именно в 20 недель женщине предстоит пройти второе плановое УЗИ при беременности.

При нормальном течении вынашивания ребенка в период с 20 по 25 неделю шейка должна иметь длину около 4 см. По результатам ультразвукового исследования нормой считается показатель, находящийся в пределах 3 см. Если длина шейки менее этого значения, то выставляется диагноз «короткая шейка матки».

Короткая шейка матки при беременности, выявленная в 20 недель, подлежит еженедельному контролю и при прогрессировании требует применения различных методов лечения. Основной мерой профилактики невынашивания в этом сроке является полный физический и половой покой женщины.

30 недель

На этом сроке длина цервикального канала должна находиться в пределах 2,5 см. Если по УЗИ этот показатель меньше, появляется повод для беспокойства. Несмотря на то, что в 30 недель плод уже является жизнеспособным и при возникновении преждевременных родов может выжить, все же лучше не допускать такой ситуации.

Хорошим обстоятельством для беременной женщины, у которой диагностирована короткая шеечная часть матки на сроке в 30 недель, является то, что именно сейчас начинается декретный отпуск.

Это позволит проводить большее количество времени в покое, не подвергая свой организм различным физическим и психологическим нагрузкам.

32 недели

В этот период женский организм уже начинает подготовку к предстоящим родам. Изменяется соотношение гормонов в крови, что приводит к постепенному размягчению и возможному укорочению шейки матки. Нормальной длиной цервикального канала на этом сроке является показатель, составляющий 2 см. Измерения проводят на третьем плановом УЗИ.

Короткая шейка матки, выявленная при беременности в 32 недели, может спровоцировать преждевременные роды. Однако сейчас это будет не так опасно, как ранее.

Для предотвращения рождения ребенка раньше установленного срока, женщине необходим врачебный контроль и постоянный постельный режим. Для этого беременным с короткой шейкой в 32 недели рекомендуется стационарное лечение.

Лечение, применяемое при укороченной шейке матки

Тактика врача и выбор метода терапии при короткой шейке матки зависит от многих факторов: длина шейки, какая по счету беременность, наличие гинекологических операций в анамнезе, расположение плаценты и наличие тонуса матки. В связи с этим выделяют следующие методы лечения:

Хирургическая коррекция.

Этот способ заключается в наложении на шейку матки специальных хирургических швов под анестезией. Манипуляция носит название «цервикальный серкляж». Проводится такая процедура до 28 недели.

После наложения П-образных швов на шейку матки женщине необходимо принимать антибактериальные препараты, так как возрастает риск инфекционных осложнений. Снятие швов производится на сроке 38 недель.

Нехирургические методы.

Они включают в себя наложение на шейку матки пессария – специального силиконового кольца, удерживающего шейку матки от раскрытия. Применяется этот способ лечения при незначительных укорочениях шейки и при непрогрессирующей патологии.

Наложение пессария производится в амбулаторных условиях не ранее 28 недели гестации. После проведения этой процедуры женщина должна каждые две недели являться на осмотр гинеколога для контроля установки кольца и проведения профилактической санации влагалища. Снимается пессарий перед родами, обычно в 38 недель.

Медикаментозная терапия.

Если у женщины диагностирована гормональная природа возникновения ИЦН, то ей назначается прием препаратов прогестеронового ряда: Дюфастон или Утрожестан. Применение этих лекарственных средств значительно снижает риск возникновения самопроизвольного прерывания беременности.

Синтетические прогестероны способны уменьшать тонус матки, тем самым снижается нагрузка на шейку матки и предотвращается раскрытие цервикального канала. Препараты можно применять как перорально в виде таблеток, так и интравагинально в виде свечей.

Также укороченная шейка матки, диагностированная при беременности, требует от женщины соблюдения особого образа жизни: сведение к минимуму физических нагрузок, исключение стрессовых состояний, половой покой, постельный режим, профилактика инфекций половых путей.

Источник: https://cistitus.ru/shejka-matki/ukorochenie-shejki-matki-pri-beremennosti.html

Что если шейка матки короткая. Опасно ли укорочение шейки матки при беременности и почему возникает это состояние

Почему укорачивается шейка матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности, подтвержденная результатами трансвагинального и ультразвукового исследования, может являться признаком истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

ИЦН является одной из многих причин самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. Само понятие истмико-цервикальная недостаточность подразумевает под собой состояние, когда шейка матки и перешеек не могут справиться с постоянно увеличивающейся нагрузкой (давление околоплодных вод и самого плода), что приводит к преждевременному раскрытию шейки.

Говоря о шейке матки и ее состоянии, необходимо прежде всего вспомнить об анатомическом строении женских половых органов. Матка женщины состоит из тела (здесь развивается плод во время беременности) и шейки. Именно шейка матки и перешеек являются одной из составляющих родовых путей.

Шейка имеет цилиндрическую форму или форму усеченного конуса, длина ее составляет обычно около 4 см. Шейка со стороны тела оканчивается внутренним зевом, а со стороны влагалища – наружным зевом. Она сформирована мышечной и соединительной тканью, причем мышечная часть ее составляет около 30% и большей частью находится как раз в районе внутреннего зева, где образует сфинктер.

Именно сфинктер (своеобразное мышечное кольцо) и должен удерживать в полости матки плодное яйцо.

Встречаются случаи, когда шейка матки изначально имеет небольшую длину (особенности анатомического строения). Однако укорочение шейки матки может происходить и по другим причинам.

В результате разных внутриматочных вмешательств, которые связаны с расширением шейки (например, аборты, диагностические выскабливания или предыдущие роды), происходит травматизация мышечного кольца.

На месте повреждения образуются рубцы, в результате чего нарушаются способности мышц к растяжению и сокращению. В конце концов, шейка деформируется и укорачивается.

Короткая шейка матки во время беременности может быть вызвана гормональными нарушениями. Они начинаются, как правило, на сроке от 11 до 27 недель беременности (чаще – с 16 недели).

В этот период гестации у плода активируется функциональная активность надпочечников, который начинает среди прочих выделять и андрогены – гормоны, которые также участвуют в развитии этой патологии.

Под действием андрогенов (при условии, что у беременной женщины уровень собственных андрогенов хотя бы немного повышен) шейка матки начинает размягчаться и укорачиваться, а затем и раскрываться. Женщина может и не знать о том, что у нее происходит формирование ИЦН, так как тонус матки может оставаться нормальным.

Как правило, истмико-цервикальная недостаточность диагностируется во время регулярных посещений женщиной врача-гинеколога, если врач осматривает ее на кресле.

Кроме того, ее можно обнаружить или подтвердить ультразвуковым исследованием с помощью влагалищного датчика.

Если длина шейки составляет менее 2 см, а внутренний зев в диаметре более 1 см, то можно говорить о наличии ультразвуковых признаков ИЦН.

Короткая шейка матки при беременности – повод для постоянного пристального наблюдения врача-гинеколога. Если укорочение матки и развитие ИЦН вызвано избытком андрогенов, то, как правило, эти нарушения могут корригироваться назначением препаратов глюкокортикоидного ряда (дексаметазон).

Если спустя пару недель состояние шейки не стабилизировалось, или ИЦН вызвана травматическими причинами, то производят хирургическую коррекцию шейки – накладывают швы на шейку (так называемый цервикальный серкляж).

С той же целью может использоваться акушерский пессарий – специальное силиконовое или пластиковое устройство, позволяющее удерживать матку в нужном положении и снизить давление плодного пузыря на шейку.

Чем опасна короткая шейка матки при родах?

Укорочение шейки матки в предродовом периоде или в конце беременности является нормальным процессом подготовки матки к предстоящим родам. Чем короче к моменту начала родов шейка, тем легче будут протекать роды. В тоже время, короткая шейка матки при родах и сама ИЦН могут являться фактором риска для развития стремительных родов, которые опасны разрывом шейки, влагалища и т.д.

Ни одна женщина не желает, чтобы ее беременность омрачилась возникновением каких-либо осложнений, тем более угрозой прерывания беременности или преждевременными родами. Но, к сожалению, такое случается, и тому могут способствовать множество различных причин. Одной из таких причин может являться короткая шейка матки.

Чем опасна короткая шейка матки?

– это нижняя суженная округленная часть матки, которая соединяется с влагалищем. В норме ее длина составляет около одной трети от общей длины матки, приблизительно от 3 до 4 см. Но в ряде случаев она может оказаться короткой, достигая всего 2-х, а то и менее сантиметров.

Короткая шейка матки может стать причиной развития так называемой истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это состояние характеризуется физиологической невозможностью шейки матки удерживать постоянно растущий плод в полости. Под давлением малыша, шейка начинает еще больше укорачиваться и раскрываться, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Информация Деформированная и укороченная шейка матки не только не может удержать малыша в полости, но и не способна защитить его от инфекций. А в период родов может послужить стремительному их течению, и как следствие стать причиной разрывов промежности и влагалища.

Обследование и диагностика

То, что шейка матки укорочена, акушер-гинеколог может заподозрить уже при первом вагинальном осмотре женщины. Но обычно такой диагноз ставиться после проведения трансвагинального ультразвукового исследования или во время второго планового УЗИ в сроках 18-22 недель беременности.

Что же делать, если шейка матки во время беременности оказалась короткой?

Дополнительно В случае, если Вы с самого начала знали об этой проблеме, то есть у Вас врожденная особенность или такое уже случалось в предыдущих беременностях, то наиболее верным решением будет постоянное наблюдение у специалиста, соблюдение покоя и бережного отношения к себе.

Рекомендуется наблюдать за тем, чтобы матка при беременности не находилась в тонусе, так как это провоцирует созревание шейки, ее укорочение и раскрытие. Лучше всего ограничить физические нагрузки и прибегнуть к ношению бандажа.

Если укорочение шейки матки обнаруживается во время беременности, то есть причиной становятся гормональные нарушения, то в зависимости от срока гестации и от того есть ли открытие, женщине предлагается корректирующее лечение данного состояния.

Собственно, существует две методики лечения: — наложение швов (накладываются до 27 недель) и – применение акушерского пессария (когда нет значительного укорочения, но есть угроза развития ИЦН).

Одной из самых распространенных ошибок женщин является страх перед данными процедурами, нежелание перестраховаться и недоверие к врачу.

Если у Вас возникли сомнения и есть желание посетить другого специалиста, то лучше так и сделать.

Но помните, что лечение укороченной шейки матки не является просто перестраховкой – это необходимость, которая исключит угрозу преждевременных родов, поможет выносить и родить здорового малыша точно в срок.

Причины, профилактика и лечение короткой шейки матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности — патология довольно распространенная.

Опасна она тем, что из-за нее могут произойти выкидыш или преждевременные роды, так как шейка не в состоянии удерживать внутри матки ребенка, она раскрывается под его весом.

Но если женщина будет регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые обследования, врач обязательно заметит эту патологию шейки и предпримет меры для пролонгирования беременности.

Почему шейка раскрывается раньше времени и диагностика патологии

Данная патология по-медицински называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Ее признаки: преждевременное укорочение, размягчение и раскрытие шейки.

Данные признаки, чаще всего, диагностируются на 15-20 неделе, когда начинается быстрый набор веса у плода, и шейка матки при беременности испытывает большие нагрузки. Заметить нарушения может врач при гинекологическом осмотре, а также на УЗИ.

Сама будущая мама может отмечать обильные водянистые или кровянистые выделения. Но в большинстве случаев симптомы отсутствуют.

Причин у данной патологии много. Это и различные травмы, возникшие в результате разрывов шейки во время родов, при медицинском аборте, при конизации, наложении акушерских щипцов и т. д. Отягчает ситуацию многоплодная беременность, многоводие, крупный плод.

ИЦН также может быть врожденной и обусловленной гормональными нарушениями, из-за которых длина шейки матки при беременности начинает уменьшаться задолго до даты родов.

Все женщины с травмами шейки, а также с плохим анамнезом (выкидыши во втором триместре беременности) находятся под особенно тщательным наблюдением доктора.

Методы профилактики и лечения

К ранней профилактике можно отнести надежную контрацепцию, которая позволит избежать абортов. На втором месте — регулярное, не реже 1раза в год, посещение гинеколога.

Профилактические медосмотры помогут вовремя выявить патологию шейки и вылечить ее консервативным путем. И, наконец, планирование беременности.

Особенно это касается тех женщин, которые имели в прошлом беременности с неблагоприятным исходом, причем потеря беременности происходила на больших сроках.

Если обнаружена короткая шейка матки при беременности лечение назначается в зависимости от того есть ли раскрытие, а также непосредственно от срока гестации. Напомним, что короткая — это менее 2,5-3 см. Собственно, методик лечения 2: наложение швов и акушерское кольцо пессарий.

Швы накладывают до срока 27 недель, причем чем раньше, тем мера будет эффективнее. Швы помогут даже в том случае, если шейка приоткрыта.

Между тем, как консервативный метод — кольцо, надевается скорее с профилактической целью, когда нет значительного укорочения, но врач подозревает ИЦН у пациентки.

Швы снимаются в том случае, если отошли околоплодные воды, началась родовая деятельность или кровотечение. Если все в порядке, то в плановом порядке швы снимаются в 38 недель. Если запланировано кесарево сечение, швы в большинстве случаев вообще не снимаются.

Знайте, что истмико-цервикальная недостаточность — это не приговор, если вовремя предпринять меры по недопущению дальнейшего раскрытия шейки матки и следовать рекомендациям врача.

Пользовательский поиск

Укорочение шейки матки при беременности

Беременная женщина в наше время должна спокойно воспринимать новости о патологиях и отклонениях вынашивания ребёнка.

Во-первых, современная медицина обладает огромными возможностями и методами лечения, а во-вторых, излишняя нервозность может только навредить состоянию женщины и плода.

Итак, поговорим об укорочении шейки матки при беременности. Почему она возникает, чем грозит и что обычно в такой ситуации предпринимают врачи.

Шейка матки и беременность

Когда медики говорят о короткой шейке матки при беременности, с подтверждением диагноза результатами исследований, то это может быть симптомом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Она, в свою очередь, является причиной самоабортов и преждевременных родов.

Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» обозначает, что шейка матки и перешеек не справляются с постоянно возрастающей нагрузкой давления плода и околоплодных вод. Такое явление приводит к досрочному раскрытию шейки. Напомним, что шейка и перешеек являются частью родовых путей женщины.

Иногда шейка от природы бывает небольшой длины. А зачастую укорочение шейки матки у женщины происходит в результате разных видов внутриматочных вмешательств, связанных с её расширением. Это могут быть аборты, выскабливания, предыдущие роды с травматизацией мышечного кольца шейки матки.