Операции при пупочной грыже у детей

Пупочная грыжа у ребенка всегда пугает родителей. Все дело в том, что грыжа связана с дырочкой в пупочном кольце, через которую могут выходить внутренние ткани. Врач смотрит не только на сам пупок, но и на возраст, жалобы, поведение ребенка. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/child-surgery/obshchaya-khirurgiya/operatsii-pri-pupochnoy-gryzhe/ детских пациентов ведут по понятному маршруту: сначала осмотр и наблюдение, а уже потом, при необходимости, плановая операция.

Что такое пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей бывает тогда, когда мышечное кольцо вокруг пупка не закрывается полностью. Через эту зону под кожей выпячиваются петля кишечника или сальник. Она увеличивается, когда ребенок плачет, напрягается, кашляет. В спокойном состоянии выпячивание может становиться меньше.

У многих детей пупочная грыжа не болит. Ребенок нормально ест, играет, спит. Поэтому родителям важно понимать: опасность не в самом факте грыжи, а в риске ущемления и в том, как изменяется состояние со временем.

Когда нужна операция, а когда можно подождать

У грудничков и малышей до 3–4 лет пупочная грыжа часто уменьшается сама. Мышцы живота растут, ребенок больше двигается, стоит и ходит, пупочное кольцо постепенно закрывается.

Операция нужна, если:

грыжа не уменьшается к 4–5 годам,
выпячивание увеличивается,
пупок начал болеть, появился дискомфорт,
грыжа плохо вправляется,
врач видит риск ущемления.

А еще хирургическая помощь нужна срочно, если пупок стал резко твердым, болезненным, кожа над ним покраснела, ребенок плачет, отказывается от еды, его тошнит.

Как врач принимает решение об операции

Хирург оценивает несколько моментов.

Смотрит возраст. У малыша до 3–4 лет есть шанс на самостоятельное закрытие грыжи. У ребенка старше 5 лет шанс уже очень низкий.

Оценивает размер грыжевого кольца. Чем шире отверстие, тем меньше вероятность, что оно закроется без вмешательства.

Собирает жалобы. Также врач уточняет, болит ли пупок, были ли эпизоды резкой боли, рвоты, изменения стула, вздутия живота.

Осматривает живот. Проверяет, легко ли грыжа вправляется, нет ли напряжения, покраснения, признаков ущемления.

Иногда назначают УЗИ передней брюшной стенки и органов брюшной полости. Исследование помогает уточнить размер грыжи и состав выпячивания.

После этого хирург объясняет родителям план. Если операция нужна, обсуждают сроки и способ вмешательства.

Подготовка ребенка к операции при пупочной грыже

Перед плановой операцией ребенок проходит обследование.

Сдают общий анализ крови и мочи, биохимию крови, анализы на свертываемость.
Проходят ЭКГ, иногда рентген или флюорографию по возрастным нормам.
Ребенка осматривает педиатр, анестезиолог, при необходимости узкие специалисты.

Все потому, что врач должен быть уверен в безопасности наркоза и в том, что у ребенка нет острой инфекции. Если у малыша насморк, кашель, высокая температура, время операции переносят.

Накануне вечером обычно ограничивают плотный ужин. В день операции ребенок не ест и не пьет по правилам, которые дает анестезиолог. Для малышей график голодной паузы особенно важен, поэтому родителям выдают его в письменном виде.

Как проходит операция при пупочной грыже у детей

Операцию проводят под общим наркозом. Ребенок спит и не чувствует боли.

Хирург делает небольшой разрез в области пупка. Аккуратно выделяет грыжевой мешок, возвращает внутренние ткани в брюшную полость, укрепляет и ушивает пупочное кольцо.

Иногда используют специальные сетчатые импланты, чаще это нужно подросткам и при больших грыжах. У маленьких детей чаще обходятся укреплением собственными тканями.

Потом врач ушивает кожу косметическим швом. Шрам со временем становится малозаметным.

По длительности сама операция обычно занимает от 20 до 40 минут. Вместе с наркозом и выходом из него в стационаре проводят несколько часов. В некоторых случаях ребенка оставляют под наблюдением на сутки.

Восстановление ребенка после операции

Обычно в день операции или на следующий день ребенок уже может аккуратно вставать, ходить, пить и есть. Живот может немного болеть при движениях и кашле.

Врач рассказывает, как ухаживать за швом. Часто достаточно держать повязку сухой и чистой, менять ее по схеме, следить за кожей вокруг.

Физические нагрузки ограничивают на 2–4 недели. Ребенку нельзя активно бегать, прыгать, поднимать тяжести. Для школьников дают освобождение от физкультуры.

Также важно следить за стулом, чтобы не было запоров. Для этого подходит достаточное питье, овощи, фрукты по возрасту, рекомендации по питанию.

Возможные осложнения и тревожные признаки

После любой операции есть риски. При операции по поводу пупочной грыжи они встречаются редко, но родители должны их знать.

Возможны кровоподтек вокруг пупка, легкий отек, умеренная боль при движении. Это нормальная реакция тканей.

Опасные признаки:

сильная боль, которая не уменьшается после обезболивающего,
резкое покраснение кожи вокруг шва, нарастание отека,
выделения из раны с неприятным запахом,
повышение температуры, вялость, отказ от еды.

В таких ситуациях нельзя ждать. Нужно быстро связаться с хирургом или подъехать в стационар, где делали операцию.

Итоги

Операция при пупочной грыже у детей помогает устранить слабое место в области пупочного кольца и снижает риск ущемления в будущем. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/child-surgery/obshchaya-khirurgiya/operatsii-pri-pupochnoy-gryzhe/ врачи оценивают ситуацию комплексно, объясняют каждый шаг и сопровождают семьи от первого приема до полного восстановления ребенка.