Маточная труба не визуализируется что это значит

Узи маточных труб

Современную медицину сложно представить без специальных методов обследования. Это и рентген–аппараты, и МРТ, и электрокардиографы, и абсолютно всем известный аппарат УЗИ.

Появление УЗИ значительно облегчило жизнь врачей акушеров-гинекологов в плане диагностики. Появилась возможность обследовать беременных женщин, практически визуально контролируя степень развития ребёнка, в результате своевременно реагировать на появление патологий.

В плане обследования пациенток с гинекологическими патологиями стало возможно выявление кистозных новообразований, миом, воспалительных процессов репродуктивных органов.

Практически каждая женщина в возрасте от 20 до 65 лет, хотя бы раз проходила процедуру ультразвукового исследования. Рассматривая результаты обследования по дороге в кабинет гинеколога, находила странную запись: «маточные трубы не визуализируются». Что это? Страшный недуг или нормальный результат обследования? Об этом расскажем подробнее.

• 1 Визуализация
• 2 Методика
  • 2.1 Гидросонография
  • 2.2 Рентген

Визуализация

В норме маточные трубы при процедуре ультразвукового исследования не визуализируются. Это означает, что их не видно. Разглядеть их на УЗИ можно в том случае, когда происходит скопление жидкости в просвете фаллопиевых труб. А это признак воспалительного процесса, то есть патология.

Кроме воспалительных процессов в маточных трубах может развиваться и спаечный процесс. В этом случае, если просвет трубы закрыт полностью, образуется сактосальпинкс и гидросальпинкс – полость, заполненная жидкостью. Характер жидкости можно установить при дальнейшем обследовании, а УЗИ установит наличие воспалительного процесса, локализацию (правая и/или левая труба).

Методика

Методика проведения ультразвукового исследования достаточно проста и абсолютно безболезненна. Кроме того, УЗИ, вопреки сложившемуся мифу, безопасная методика, поэтому её и применяют для диагностики во время беременности.

Показания для проведения УЗИ:

При беременности УЗИ проводят в самом начале, когда наблюдается задержка менструации. Также исследование осуществляется планово вначале и каждого триместра, а при наличии патологиях может проводиться и в несколько раз чаще.

При обычном УЗИ, если нет развития патологических процессов или скопления жидкости в полости малого таза, то маточный трубы не лоциируются, то есть их не видно. Существуют специальные методики для определения проходимости маточных труб. Как проверить маточные трубы на проходимость и зачем это нужно?

В результате нарушается проходимость фаллопиевых труб. Проявляется такая ситуация тянущими болями внизу живота со стороны поражённой трубы, нарушением менструального цикла, развивается бесплодие.

Если просвет маточной трубы закрыт не полностью, возникает угроза внематочной беременности. Оплодотворённая яйцеклетка не может проникнуть в полость матки, где должна прикрепиться к эндометрию и развиться дальше, а остаётся в маточной трубе и начинает расти

При достижении определённого размера яйцеклетки, появятся признаки:

• боли со стороны поражённого органа,
• задержка менструации (или скудная кровянистая мазня),
• тошнота,
• головные боли.

В дальнейшем может произойти разрыв маточной трубы, разовьётся перитонит. Это ситуация, представляющая угрозу жизни.

Поэтому представительницам прекрасного пола, планирующим беременность или имеющим проблемы со стороны репродуктивной системы, рекомендуют пройти процедуру проверки проходимости маточных труб. Сделать это можно двумя способами.

Гидросонография

Процедура проходит под контролем УЗИ. Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, ноги согнуты в коленях. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Затем обрабатывают шейку матки и влагалище антисептиками. Через цервикальный канал шейки матки в маточную полость вводят катетер.

Следующим этапом станет введение в полость матки физраствора. Жидкость попадёт сначала вовнутрь матки, а затем пройдёт по маточным трубам. Именно процесс прохождения жидкости по трубам и отслеживают с помощью УЗИ. Сама процедура длится примерно 25-30 минут, УЗИ – контроль может осуществляться трансабдоминально и трансвагинально.

Перед проведением процедуры специалист назначает обследование:

Обследование назначают с 7 по 21 день менструального цикла, наиболее результативным считается период с 8 по 12 день цикла (перед овуляцией). В этот момент просвет цервикального канала раскрывается, что облегчает введение катетера. Однако следует учитывать индивидуальные особенности протекания цикла каждой женщины.

Непосредственно в день проведения исследования рекомендуется принять спазмолитическое средство (Спазмалгон, Но-шпа). При себе нужно иметь гигиеническую прокладку, так как возможно появление мажущих выделений. Последствия процедуры могут сопровождаться незначительными тянущими болевыми ощущениями внизу живота и наличием выделений.

Вместе с определением проходимости маточных труб можно определить состояние матки (миома, полипы, эндометрит и т.д.). Процедура не требует длительного нахождения в стационаре, применения наркоза.

Существует спектр противопоказаний:

• Нельзя проводить процедуру, если у пациентки маточное кровотечение.
• Воспалительные процессы в острой или иной форме, являются прямым противопоказанием.
• Патологические состояния шейки матки, влагалища.
• Беременность.

Рентген

Подготовка, сдача анализов и проведение процедуры полностью идентично проведению гидросонографии. Только вместо физраствора вводят специальное контрастное вещество (урографин, верографин), а вместо УЗИ-контроля делают рентген-снимок.

Процедуру можно проводить на протяжении всего менструального цикла, для определения проходимости маточных труб лучше выбрать вторую фазу цикла.

После проведения процедуры появятся умеренные болевые ощущения внизу живота, мажущие кровянистые выделения. Это нормально (выходит контрастное вещество). Однако в том случае, когда боли не прекращаются через три дня, выделения усиливаются, появляется повышение температуры – следует обратиться к гинекологу.

Перед проведением процедуры необходимо сделать тест на определение беременности, УЗИ-контроль (по той же причине). Есть и противопоказания.

Нельзя проводить процедуру, если:

• Имеется аллергическая реакция на контрастное вещество.
• Воспалительные процессы репродуктивных органов.
• Беременность.
• Маточное кровотечение.
• Опухоли, кисты.
• Заболевания щитовидной железы.

Выбор метода обследования остаётся за специалистом. При появлении болей внизу живота, нерегулярности цикла, обильных выделениях и других тревожащих симптомах обратитесь к гинекологу Своевременно проведённое обследование и лечение — залог вашего здоровья.

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/uzd/matochnyh-trub.html

Маточные трубы

Один из самых важных органов в репродуктивной системе женщины — маточные трубы. Именно с их помощью можно рассчитывать на повышенные шансы зачатия малыша и успешного закрепления эмбриона.

Описание органа

При непроходимости естественная функция маточных труб не может осуществляться. Яйцеклетка остается в несоответствующем ей месте непродолжительное время, после чего погибает. Кроме того, присутствует риск развития внематочной беременности.

Где находятся трубы у женщины? В каждом случае трубка матки женщины служит для соединения маточной полости с яичником. Орган располагается с двух сторон. Такое месторасположение должно способствовать полноценной работе репродуктивной системы для зачатия малыша.

Расположение маточной трубы способствует успешному выполнению основной функции, заключающейся в проведении созревшей яйцеклетки после овуляции для последующего правильного развития плода.

Как работают маточные трубы? Орган состоит из нескольких оболочек, каждая из которых обладает определенным уровнем функциональности. Наиболее важную роль играют слизистая оболочка и мышцы.

При этом, первая из них обладает специальными подвижными ресничками, необходимыми для проталкивания яйцеклетки с возможностью последующего правильного развития плода. Мышечная оболочка сокращается под влиянием гормонов и нервных импульсов, в результате чего шансы на наступление зачатия существенно возрастают.

Причины репродуктивных нарушений

Одна из патологий – это расширение маточной трубы. Данный недуг называется гидросальпинкс. В большинстве случаев причины, по которым расширена маточная труба, связаны со скоплением жидкости, развитием воспалительного процесса и нарушением кровообращения.

Почему маточная труба расширена:

• простой и фолликулярный гидросальпинкс;
• сальпингит;
• увеличенный перешеек маточной трубы.

Простой гидросальпинкс. В этом случае увеличение размеров трубы у женщин происходит только в одной полости. Несмотря на легкость формы недуга, риски осложнений становятся максимальными и проведение лечебных мероприятий все-таки становится обязательным.

Фолликулярный гидросальпинкс. Предполагается, что просвет разделяется на несколько полостей, каждая из которых заполнена жидкостью.

Сальпингит. Воспалительный процесс усложняется из-за негативного влияния нескольких вид половых инфекций.

Острая форма заболевания приводит к повышению общей температуры, ярко выраженным болевым ощущениям в области интимных органов.

Хроническое заболевание приводит к тому, что размеры маточных труб уменьшаются и появляется серьезный риск наступления внематочной беременности или диагностирования бесплодия.

Увеличенный перешеек маточной трубы также свидетельствует о воспалительном процессе. Изначально данная часть органа отличается очень узким диаметром (до 4 миллиметров) и длиной до 20 миллиметров.

Нарушение размеров свидетельствует о необходимости проведения диагностики и начала лечебного курса. Патологические изменения могут быть выявлены только при проведении обследований у врачей.

Возможности репродуктивной системы

В обязательном порядке нужно знать функции маточных труб у женщин, так как понимание возможностей органа способствует правильной постановке диагноза и своевременному началу проведения лечения.

задача – это создание благоприятной среды для сперматозоидов и яйцеклеток с целью оплодотворения женского организма, закрепления плода в полости матки. В некоторых случаях последняя функция не срабатывает из-за блокировки пути продвижения. После этого оплодотворенная яйцеклетка начинает свое развитие в стенке трубы, в результате чего у женщины происходит внематочная беременность.

После овуляции оплодотворенная яйцеклетка должна постепенно перемещаться к матке и прикрепляться в правильную область. Этому способствуют движения ресничек, которые выстилают слизистую оболочку.

Сколько маточных труб у женщины? Репродуктивная система каждой девушки работает только по определенному механизму. В связи с этим, две маточные трубы должны функционировать правильно и без сбоев. В противном случае отмечается серьезный риск даже при зачатии.

Особенности диагностики

Обязательная задача каждой женщины – проведение диагностических мероприятий. Основной проблемой при наступлении беременности является нарушение проходимости. В связи с этим, требуется позаботиться о выполнении обследований при подозрениях на нарушения.

Отсутствие проходимости может быть обусловлено естественными или целенаправленными причинами. В первом случае патология развивается по независящим от женщины факторам, во втором случае – проходимость нарушается путем специального вмешательства для предотвращения зачатия.

Если трубы не проходимы в истмическом отделе, лечение не будет эффективным и единственным шансом на материнство становится ЭКО. При этом, если интрамуральный отдел маточной трубы подвергнут образованным спайкам, у женщины диагностируется бесплодие.

Только, если устья маточных труб визуализируются, возможность рождения ребенка сохраняется.

К внематочной беременности могут привести следующие нарушения:

• спайки;
• перегибы;
• сужения.

Если устья маточных труб свободны, это значит возможность зачатия с дальнейшим правильным развитием плода. Если маточные трубы не визуализируются, это значит, что у девушки происходят патологические процессы и требуется дополнительное вмешательство.

Интимные заболевания

Любое воспаление маточных труб требует проведения диагностических мероприятий. Правильная постановка диагноза – основа эффективного лечебного курса.

Заболевания, передающиеся половым путем. Данные болезни являются самой распространенной причиной непроходимости. Бактерии и вирусы приводят к развитию патологических процессов. Например, при остром воспалении просвет закрывается из-за отека, при хроническом – из-за образования рубцов.

Полипы матки представляют собой доброкачественные новообразования. Их основание находится в полости тела или в канале шейки. Однако крупные полипы предоставляют опасность, поэтому даже такие болезни маточных труб у женщин требуют врачебного вмешательства.

В XXI веке лечение народными средствами эффективно далеко не всегда. Помощь опытных врачей позволяет определить причину непроходимости труб для предотвращения патологического процесса.

Постановка правильного диагноза определяет возможности эффективного лечения и использование современных методик для оплодотворения девушки, мечтающей стать матерью.

Источник: https://ekoclinic.ru/procedura/matochnye-truby/

Маточная труба не визуализируется на УЗИ: почему и является ли это нормой

Диагностика состояния женской репродуктивной системы включает в себя врачебный осмотр, гормональную панель и ультразвуковое обследование. Многих женщин интересует, если на УЗИ маточная труба не визуализируется что это значит, на сколько важно данное исследование.

Анатомические и физиологические особенности органа

Маточные, или фаллопиевы, трубы считаются полым и несколько вытянутым парным органом, который является важной частью женской репродуктивной системы. Они располагаются практически горизонтально и начинаются от дна матки по обе ее стороны.

Основные функции фаллопиевых труб:

• транспортировка яйцеклетки, сперматозоидов;
• создание благоприятных условий для оплодотворения, развития зиготы и перемещения ее в полость матки.

В норме каждая труба начинается с маточного (или интерстициального отдела), который заключен в толще миометрия и имеет длину около 15-30 мм.

За пределами матки орган переходит в перешеек (истмический отдел) – тонкий горизонтальный канал в листках широкой связки, имеющий длину 27-40 мм. За перешейком следует ампулярный отдел.

Он занимает около 50% от всей длины трубы, заканчивается своеобразной воронкой, на которой есть узкие и длинные ворсинки – фимбрии. Последние захватывают вышедшую в результате овуляции в полость малого таза яйцеклетку и переносят ее в трубу.

У женщин репродуктивного возраста средняя длина маточной трубы колеблется в пределах 100-120 мм, а толщина – 5 мм. При этом, по статистике, левая трубка несколько короче правой.

Зачем и как делают УЗИ маточных труб

Однако при трансвагинальном исследовании у малого процента пациенток врачам удается вывести орган на фоне излившейся во время овуляции перитонеальной жидкости. Таким образом, если в протоколе исследования указано, что маточные трубы не определяются на УЗИ – это значит, что они не были подвержены патологическим изменениям.

Показания к эхогистеросальпингографии (ЭхоГСС), или гидросонографии, (ультразвуковой осмотр придатков матки):

• нарушение менструального цикла (нерегулярность, болезненные менструации, изменение их длительности);
• частые воспалительные процессы внутренних половых органов;
• подозрение на бесплодие (неуспешные попытки зачать ребенка на протяжении 12 месяцев);
• болезненные ощущения в нижних боковых отделах живота, надлобковой области;
• наличие в анамнезе венерических заболеваний;
• подготовка к экстракорпоральному (искусственному) оплодотворению.

Если планируется трансабдоминальное УЗИ, то женщине за 2-3 до процедуры следует исключить продукты, повышающее газообразование в кишечнике. В день исследования за 1-1,5 часа до манипуляции необходимо выпить 800-1000 мл жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. При трансвагинальной методике мочевой пузырь должен быть пустым, то есть перед обследованием нужно помочиться.

Как проводится гидросонография:

1. Женщина принимает удобное положение в специальном гинекологическом кресле.
2. Врач вводит тонкий катетер в полость матки через ее шейку. После чего в орган подается стерильный физраствор температурой в 37 градусов (или Эховист).
3. Под контролем УЗИ врач наблюдает за процессом заполнения раствором матки и фаллопиевых труб.
4. В конце исследования из влагалища извлекается датчик, а из матки – катетер.

При обычном сканировании, без использования контрастного вещества, этот орган никак не описывается – это значит, что маточные трубы не визуализируются. Согласно официальной статистике, полная или частичная непроходимость органа встречается у 42-80% бесплодных женщин.

В этом видео приведены важные рекомендации о необходимости проверки состояния маточных труб.

Почему маточные трубы не визуализируются на УЗИ

В норме эти структуры настолько тонкие и маленькие, что разрешающая способность большинства аппаратов попросту не позволяет осмотреть их с помощью ультразвука. Кроме того, трубы постоянно совершают плавающие движения.

При трансвагинальной методике, при условии скопления достаточного количества жидкости в малом тазу, иногда удается «поймать» этот орган. Нормальные трубы имеют однородную структуру; мышечный слой и просвет не определяются. В некоторых случаях врач может увидеть ампулярный сегмент с фимбриями.

Именному поэтому для оценки состояния «придатков» матки проводят гидротубацию, или гистеросальпингоскопию.

Причины нарушений в репродуктивной системе

В значительном количестве случаев беременность может не наступать из-за отсутствия проходимости фаллопиевых трубок. Причины патологии:

• аномалии развития внутренних органов репродуктивной системы (двурогая, рудиментарная матка и т.д.);
• воспалительные процессы со стороны придатков матки (оофорит, сальпингоофорит, аднексит);
• спаечная болезнь в области малого таза в результате перенесенного перитонита, после оперативных вмешательств;
• распространенный эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки) как осложнение аборта;
• прервавшаяся или хирургически купированная внематочная беременность.

Видны ли на УЗИ малого таза маточные трубы: в норме – нет; их полноценный осмотр возможен при условии введения в матку контрастного вещества.

Такое исследование называется гистеросальпингоскопией, проводится оно по строгим показаниям и при отсутствии беременности, острого воспаления или опухолей половых органов, маточного кровотечения.

Процедура выполняется врачами-гинекологами с помощью ультразвукового аппарата, специального катетера и контрастного вещества.

Источник: https://uzi.guru/mal-taz/womns/slp/matochnaya-truba-ne-vizualiziruetsya-chto-eto-znachit.html

Маточные трубы не визуализируются на УЗИ

При диагностике женской репродуктивной системы используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить функциональные и структурные изменения. Если маточные трубы не визуализируются на УЗИ – это тревожный признак, который требует незамедлительной консультации лечащего врача.

Анатомические особенности органа

Матка является непарным полым мышечным органом, который локализован возле мочевого пузыря и прямой кишки. Маточные трубы являются полыми, парными органами – важной частью репродуктивной системы женщин.

Они расположены в горизонтальной плоскости и берут свое начало с боковых поверхностей дна матки. Их длина составляет до 11-13 см.

Трубы располагаются в складках брюшины и представляют собой узкие цилиндрические каналы, который изнутри покрывает мерцательный эпителий, а снаружи соединительнотканная оболочка.

Согласно статическим данным, длина левой трубы незначительно меньше, чем правой.

Маточные трубы являются настолько миниатюрными структурными элементами репродуктивной системы женщины, что большинство современных аппаратов УЗИ просто не могут их визуализировать.

Эти органы находятся в постоянном «плавающем» состоянии, что также затрудняет возможность их детального осмотра на УЗИ. В большинстве случаев, если трубы не просматриваются – это указывает на отсутствие патологических изменений.

Физиологические особенности

Основными функциями маточных труб является перемещение яйцеклеток и сперматозоидов именно эти органы создают наиболее благоприятные условия для успешного оплодотворения, развития зигот и их дальнейшей транспортировки в матку.

Каждая труба начинается в маточном отделе, заключенном в миометрии и достигающем длины до 25 мм. Из матки трубы переходят в перешейки – тонкие горизонтальные каналы, длиной до 35 мм. Перешеек переходит в ампулярный отдел – наиболее длинный участок труб.

На конце труб расположены своеобразные воронки, покрытые узкими, длинными ворсинками – фимбриями. Именно они захватывают яйцеклетки и переносят их в область трубы.

Зачем делают УЗИ

УЗИ – простая, безболезненная методика, которую проводят по показаниям: при жалобах на болевые ощущения внизу живота, нарушениях менструального цикла, обильных месячных, межменструальных кровотечениях, для контроля овуляции, а также своевременного выявления новообразований.

Процедуру также назначают пациентам, в анамнезе которых есть венерические заболевания, при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. Во время беременности процедуру проводят каждый триместр, чтобы контролировать рост и развитие плода.

Обычное УЗИ не визуализирует маточные трубы и для определения проходимости органов пользуются другими диагностическими методиками.

Как проводится

При планировании трансабдоминального УЗИ рекомендовано за 24-48 часов исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. В день проведения процедуры необходимо выпить не менее 1 литра жидкости для наполнения мочевого пузыря. Для того, чтобы провести ультразвуковое исследование придатков матки рекомендуют проведение гидросонографии. Ход проведения процедуры:

• женщине предлагают занять удобное положение на гинекологическом кресле
• через шейку матки введут тонкий катетер, который подаст порцию физиологического раствора
• за ходом процедуры наблюдает врач-диагност, при этом физиологический раствор постепенно заполняет матку и фаллопиевые трубы
• после завершения процедуры из влагалища извлекут датчик, а из матки катетер

От полной или частичной непроходимости маточных труб страдает около 70% женщин с бесплодием.

Когда есть повод для беспокойства

Из-за прогрессирования воспалительного процесса может наблюдаться активация спаечных процессов в области маточных труб. Это сопровождается тянущими болями, нарушениями менструального цикла, затруднениями в процессе зачатия ребенка.

При любых описанных или каких-либо других симптомах рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к опытному гинекологу.

Чем раньше специалисты выявят причину нарушения и направят усилия на ее ликвидацию, тем благоприятнее прогноз для женщины.

Двурогая, рудиментарная матка

Двурогая матка – это патология развития органа, которая сопровождается образованием двух отдельных частей с полостями. В нижней части матки такие «рога» объединяются, там же открывается общий канал в область влагалища.

Подобное нарушение возникает в результате наследственной предрасположенности, воздействия внешних провоцирующих факторов.

Это могут быть токсические вещества, вирусные инфекции, тяжелые металлы, патогенные микроорганизмы бактериального происхождения.

В большинстве случаев двурогую матку выявляют случайно, в процессе очередного планового осмотра у гинеколога. Специфическая терапия в большинстве случаев не требуется.

Хирургическую коррекцию проводят только в том случае, если есть сложности с зачатием.

Оофорит

Оофорит – воспалительный процесс, поражающий яичники. Развивается под воздействием инфекционно-воспалительных процессов: эндометрита, вульвовагинита, аднексита, инфекций, передающихся половым путем.

Среди предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать патологию, выделяют нарушение функционирования иммунной системы, регулярные переохлаждения, наличие в анамнезе множественных абортов, хирургических вмешательств, использование внутриматочной спирали, нарушение естественной микрофлоры.

Заболевание сопровождается интенсивной болью внизу живота, иррадирующей в область крестца или поясницы, интенсивными гнойными или слизистыми выделениями. Боль усиливается при мочеиспускании.

Также возникают жалобы на ухудшение общего самочувствия, наличие межменструальных кровянистых выделений. Терапию начинают с воздействия на причину, которая спровоцировала оофорит.

Используют лекарственные препараты с противовоспалительным, антибактериальным эффектом, а также общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства. На время лечения рекомендовано воздерживаться от половой близости.

Сальпингоофорит

Сальпингоофоорит – патологический процесс, при котором воспаляются маточные трубы и яичники. Одна из основных причин которая приводит к бесплодию.

Развивается под воздействием инфекционных возбудителей: хламидий, гонококков, микоплазмы, стафилококка, кишечной палочки, стрептококков.

Наблюдается у женщин, которые подвержены регулярным переохлаждениям, переутомлениям, стрессам, абортам, множественным родам.

Болезнь сопровождается болью внизу живота, которая сохраняется и при двигательной активности, и в состоянии покоя.

Наблюдаются выделения из влагалища с неприятным запахом и окрашенные в зеленый цвет, повышается температуры тела. Женщина жалуется на тошноту, общую слабость, нарушения либидо и менструального цикла.

В ходе терапии пользуются антибиотиками, противовоспалительными средствами, физиотерапией.

Аднексит

Аднексит – воспалительный процесс, поражающий придатки матки. Приводит к одновременному воспалению маточных труб и яичников, провоцирует спаечные процессы. Возбудителем болезни являются патогенные микроорганизмы (хламидии, гонококк, стрептококк, стафилококк).

Болезнь сопровождается болью, неприятными ощущениями во время менструации, повышением температуры тела, слабостью, повышенной утомляемостью. При гнойной форме болезни показано хирургическое вмешательство.

В остальных случаях терапию проводят в условиях стационара при помощи антибиотиков и обезболивающих средств.

Спаечная болезнь

Спаечная болезнь – патологическое состояние, при котором внутренние органы и ткани начинают срастаться при помощи соединительных тканей.

Возникают в результате повреждений и высыхания внутренних органов, контракта с инородными предметами (марлей, медицинскими перчатками и т.д.), под воздействием инфекционных возбудителей и разрыва аппендицита или желчного пузыря.

Чаще всего течение бессимптомное, в ходе терапии предпочтение отдают хирургическому вмешательству.

Эндометрит

Эндометрит – патология матки инфекционного происхождения, которая наблюдается у женщин после рождения ребенка. Развивается под воздействием патогенных микроорганизмов, которыми заселена мочеполовая система.

К предрасполагающим факторам развития эндометрита относят кесарево сечение, наличие раневых поверхностей после отделения плаценты, дисфункции иммунной системы.

Болезнь сопровождается повышением температуры тела, гнойными выделениями, ознобом, ухудшением общего самочувствия.

Внематочная беременность

Внематочная беременность – патологический процесс, при котором плод начинает расти и развиваться вне полости матки. Развивается под воздействием эндометриозов, гормональных и эндокринных нарушений, наличии в анамнезе абортов. Может привести к развитию полостного кровотечения, которое требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Методы диагностики проходимости маточных труб

При бесплодии особенно важным является оценка проходимости маточных труб, поскольку их состояние является наиболее важным фактором, способствующим наступлению самостоятельной беременности.

Движение яйцеклетки и «встреча» со сперматозоидом происходит в маточной трубе, далее оплодотворенная яйцеклетка продолжает свой путь к полости матки.

Проходимость маточных труб может быть нарушена при спаечном процессе в малом тазу, связанном с наличием эндометриоза, перенесенными оперативными вмешательствами в анамнезе, хроническим воспалением придатков матки.

Диагностика состояния маточных труб (в частности, проверка проходимости маточных труб) является одной из актуальных проблем репродуктивной гинекологии, от которой напрямую зависит эффективность лечения женщин с бесплодием и подозрением на спаечный процесс в малом тазу.

Функция маточной трубы определяется в целом двумя составляющими:

1. механической проходимостью, т.е., условно, способностью пропускать жидкость. Труба в некотором роде как «шланг», если он где-то перегнулся (перетянут спайкой), то вода по нему не идет. Также и невозможно движение яйцеклетки.
2. состоянием слизистой оболочки, т.е. состоянием ворсинок, которые находятся внутри и способствуют транспорту клеток. Слизистая оболочка может быть повреждена при длительном спаечном процессе, при хронических воспалительных заболеваниях придатков матки (гидросальпинкс, пиосальпинкс), при эндометриозе

Ниже представлена информация о способах оценки состояния маточных труб, а также диагностической ценности каждого из методов.

Методы оценки проходимости маточных труб (гистеросальпингография, эхогистеросальпингоскопия, лапароскопия с хромогидротубацией)

1. Гистеросальпингография (ГСГ) Подробнее о гистеросальпингографии

Гистеросальпингография проводится, как правило, на 5-9 день менструального цикла при его продолжительности 28 дней.

Это связано с тем, что при планировании беременности у женщин с бесплодием в середине цикла и во вторую фазу нельзя исключить наличие беременности, а проведение снимка в таком случае может нарушить естественный процесс.

В случае предохранения от беременности возможно проведение обследования в любой день цикла, но не во время менструации.

Этот метод исследования позволяет предварительно диагностировать:

1. проходимость маточных труб;
2. состояние полости матки (наличие патологии эндометрия (полип эндометрия));
3. наличие пороков развития внутренних органов (двурогая матка, седловидная матка, внутриматочная перегородка и проч.)

Перед обследованием необходимо удостовериться в наличии нормальной микрофлоры влагалища (по данным общего мазка на флору), также требуются анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Процедура не требует общего обезболивания, и может проводиться амбулаторно.

В шейку матки вводится контрастное вещество, которое в норме заполняет полость матки, маточные трубы, и вытекает из свободных фимбриальных концов.

Применяются контрастные водорастворимые вещества (верографин, триомбраст). Гистеросальпингограммы интерпретируются следующим образом:

• при непроходимости интерстициальных отделов маточных труб визуализируется только полость матки;
• при окклюзии (непроходимость) истмических отделов маточных труб визуализируется полость матки и маточные трубы на протяжении не более 2 см, соответствующей длине истмического отдела;
• при окклюзии ампулярных отделов маточных труб последние визуализируются на всем протяжении, иногда, маточные трубы неравномерно расширены. Контрастное вещество при окклюзии ампулярного, истмического или интерстициального отделов в брюшной полости отсутствует.

Рисунок 1. Гистеросальпингография. Норма. Полость матки заполнилась равномерно, треугольной формы. Маточные трубы заполнились на всем протяжении, контраст свободно излился в малый таз.

Рисунок 2. Гистеросальпингография. У пациентки бесплодие в течение 3 лет. Полость матки без особенностей, треугольной формы. Правая маточная труба расширена в ампулярном отделе, проходима с затруднением. Левая маточная труба непроходима в интерстициальном отделе.

Рисунок 3. Гистеросальпингография. У пациентки бесплодие в течение 3 лет. Полость матки без особенностей, треугольной формы. Правая маточная труба расширена в ампулярном отделе, проходима с затруднением. Левая маточная труба непроходима в интерстициальном отделе.

Рисунок 4. Гистеросальпингография. Двурогая матка. Правая маточная труба проходима с затруднением. Левая маточная труба не визуализируется.

Рисунок 5. Гистеросальпингография. Контрастирована только полость матки. Контур заполнения матки нечеткий, что свидетельствует о наличии внутреннего эндометриоза (аденомиоза). Маточные трубы с обеих сторон не визуализируются.

Рисунок 6. Полость матки заполнилась неравномерно, в области дна матки справа имеет место дефект наполнения (полип эндометрия). Правая маточная труба не визуализируется, левая маточная труба проходима.

При проведении гистеросальпингографии (ГСГ) встречаются как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. По данным литературы несовпадение результатов этого скринингового исследования с результатами проверки проходимости маточных труб при лапароскопии составляет от 15 до 25%.

Таким образом, ГСГ как метод проверки проходимости маточных труб в сравнении с лапароскопией и хромосальпингоскопией, является менее информативным методом исследования состояния маточных труб и может использоваться в качестве скрининга.

2. Эхогистеросальпингоскопия

Введенный в полость матки стерильный раствор резко отличается от окружающих тканей по степени «прозрачности» для ультразвука и сравнивается по плотности с содержимым мочевого пузыря (наполненного при проведении исследования):

• при двухсторонней проходимости маточных труб раствор располагается справа и слева от контура сечения матки, затем сливается в одно целое в маточно-ректальном углублении;
• при непроходимости ампулярных отделов маточных труб, заполненным стерильным раствором, визуализируются маточные трубы в виде ретортообразных полостных образований;
• при окклюзии интерстициальных отделов маточных труб последние не визуализируются, происходит лишь увеличение полости матки за счет вводимого раствора.
• при окклюзии истмического отдела маточных труб последние визуализируются на протяжении не более 20 мм;

При окклюзии маточных труб любой локализации жидкость (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, полиглюкин) в маточно-ректальном углублении не визуализируется.

По данным литературы несовпадение результатов данного метода исследования с исследованием проходимости маточных труб при лапароскопии выявлено в 12-20% случаев, при этом ложноотрицательные результаты при непроходимости в интерстициальных отделах зарегистрированы в 70% случаев.

3. Лапароскопия с хромогидротубацией (проверка проходимости маточных труб при проведении лапароскопии).

При проведении лапароскопии через шейку матки в полость вводится раствор метиленового синего. Контроль проходимости раствора по маточным трубам осуществляется в режиме реального времени с использованием камеры, с помощью которой проводится вмешательство. В видеоролике на странице «Лапароскопия –видео» Вы можете посмотреть финальный этап операции по оценке проходимости маточных труб.

Диагностическая ценность лапароскопии в случае оценки проходимости маточных труб составляет 100%. Во время операции удается не только выявить уровень повреждения, но и ликвидировать причину данного состояния.

Методы оценки состояния слизистой оболочки маточных труб

Как было сказано выше, помимо механической проходимости маточных труб, большое значение играет также и состояние слизистой оболочки. Эпителий может быть поврежден вследствие длительности патологического состояния. Наиболее часто эпителий (ворсинки) маточной трубы повреждаются в случае, когда диагностирован гидросальпинкс (пиосальпинкс), а также при эндометриозе.

Выделяют 5 степеней нарушения состояния слизистой оболочки. Первая, минимальная, — пятая- самая тяжелая, когда слизистая оболочка практически отсутствует.

Диагностировать состояние слизистой маточных труб возможно при лапароскопии с использованием методики сальпингоскопии (тубоскопии). Метод заключается в осмотре трубы «изнутри» с использованием специального гибкого эндоскопа. На основании данных, полученных в результате осмотра, возможно прогнозировать вероятность наступления беременности:

В случае 3-4 степени — 20-25%. При отсутствии слизистой оболочки (5 степень) пациентке сразу рекомендуется использование вспомогательных репродуктивных технологий.

Таким образом, наиболее информативным методом диагностики проходимости маточных труб является лапароскопия. Во время оперативного вмешательства становится возможным оценить также и состояние слизистой оболочки маточной трубы.

В качестве скрининговых методов исследования могут быть использованы гистеросальпинография и эхосальпингоскопия, однако, при использовании данных методик возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Источник: https://www.ya-zdorova.ru/tubal-patency/

Зачем и как делают УЗИ маточных труб: подготовка и расшифровка

Исследование состояния матки и маточных труб является крайне важным не только потому, что это вопрос здоровья женщины, но и вопрос здоровья возможного ребенка.

Гистеросальпингоскопия (так называется данная процедура; иначе – УЗГСС) – одна из медицинских диагностических процедур. УЗИ маточных труб представляет собой современный способ изучения этих органов на предмет проходимости.

Обследование происходит при помощи ультразвука и контрастной жидкости.

Когда назначают?

Рекомендуется пройти УЗИ для выяснения проходимости труб, если:

• у женщины выявлено бесплодие (как первичное, так и вторичное);
• менструальный цикл отличается нерегулярностью;
• воспаления матки носят хронический характер;
• месячных нет, но беременность исключена;
• у пациентки есть боли внизу живота;
• женщина пролечилась от любой из половых инфекций (особенно, если лечение не было доведено до конца).

Что покажет?

При традиционном УЗИ нельзя детально оценить состояние труб (они не визуализируются), потому что их просвет просто не просматривается. Однако проверка состояния данных органов очень важна, вот почему была разработана специальная методика, которая позволяет качественно исследовать маточные трубы и показывает имеющиеся патологии.

Видны ли маточные трубы на УЗИ?

Обычно трубчатые органы матки на УЗИ рассмотреть нельзя.

Однако если в них скопилась жидкость, то вероятность их увидеть возрастает.

Но ни спаечные процессы, ни внутреннее воспаление при этом диагностировать не получится.

Эти явления не определяются из-за отсутствия УЗИ-признаков и могут быть выявлены только с помощью контрастной жидкости.

Поэтому для исследования проходимости труб требуется особая процедура, которая сопровождается введением жидкости в полость матки.

Подготовка

Перед тем уточнить, насколько трубы проходимы, пациентке потребуется подготовиться к УЗГСС. Для этого необходимо сдать несколько анализов:

• мазок на флору – берёт гинеколог в ходе осмотра;
• общие клинические анализы крови и мочи;
• ПАПП-тест (мазок по Папаниколау на онкоцитологию);
• на инфекции методом ПЦР (на микоплазму, уреаплазму и хламидиоз)

Подготовка к подобным процедурам непременно включает в себя и гигиеническую часть – непосредственно перед визитом к доктору нужно провести тщательный туалет половых органов (подмыться или принять душ).

Справка! Если врач посчитает нужным, то за 40 минут до ГСС может быть назначен приём спазмолитиков.

Также нужно уточнить, каким датчиком будет проведено исследование – если трансабдоминальным, то потребуется наполнить мочевой пузырь.

Когда лучше делать?

Оптимальным для диагностики маточных труб считается период с 5 по 20 день цикла, а точнее время перед овуляцией (на 8-11 день). Дело в том, что в этот период шейка расширена сильнее всего, а значит, снижаются шансы возникновения спазма. К тому же после месячных эндометрий истончается и не мешает проведению процедуры.

Как делают?

Гистеросальпингоскопия проводится одним из двух способов: наружно (через брюшную стенку) или трансвагинально (посредством введения датчика во влагалище).

Ход процедуры:

1. У гинекологического кресла опускается спинка, и женщина принимает на нём положение лежа.
2. Затем производится тщательная обработка шейки матки и влагалища.
3. Через шейку вводится одноразовый катетер небольшого диаметра с баллоном на конце, необходимым для фиксации.
4. При помощи УЗИ доктор убеждается, что катетер расположен правильно (для процедуры используется вагинальный датчик).
5. В организм женщины вводится физраствор или специальный гель, который, в ходе продвижения по маточным трубам даёт возможность рассмотреть их структуру (его количество варьируется от 20-40 мл до 100-110 мл.). Процедура позволяет не только установить наличие спаек, но и выявить воспаления.

Исследование проводится амбулаторно, и пациентке нет необходимости оставаться в больнице после его окончания.

1. УЗИ маточных труб.



По времени ГСС занимает от 10 минут до получаса.

Норма и расшифровка

Если женщина здорова, и патологии в области малого таза отсутствуют, то введённая контрастная жидкость должна полностью остаться в углублении брюшной полости (точнее, между прямой кишкой и маткой). Если же там жидкости нет, зато она обнаруживается в маточных трубах и самой матке – значит, проходимость трубчатых органов серьёзно нарушена.

Повышенный диаметр

Одна из возможных патологий, выявляемых в ходе УЗИ маточных труб, – это их расширение (по-научному гидросальпинкс).

Важно! Часто заболевание является следствием скопления жидкости, развития воспалений или нарушенного кровообращения.

Из-за чего маточные трубы могут быть расширены? Причиной может быть:

1. Гидросальпинкс, как простой, так и фолликулярный. Первый приводит к увеличению трубы только в одной полости и протекает в лёгкой форме, однако опасен высокой вероятностью осложнений. Поэтому так важно вовремя выявить недуг и полностью его пролечить.
2. Сальпингит – воспаление, протекающее в трубчатых органах матки.
3. Увеличение перешейка трубы.

Преимущества и недостатки УЗГСС

Как и всякая диагностическая процедура, исследование маточных труб имеет положительные стороны и отрицательные, связанные как с комфортом пациентки во время УЗИ, так и с информативностью.

Минусы

У процедуры УЗГСС есть ряд недостатков:

• за счёт спазматического сжатия матки и труб или большого объёма введённой жидкости пациентка может ощутить дискомфорт;
• причиной непроходимости геля или физраствора могут являться не только спайки, но и сильные спазмы.

Плюсы

У данного диагностического исследования есть явные преимущества перед другими методиками определения непроходимости труб:

1. При планировании беременности зачатие возможно в том же цикле, ведь в отличие от рентгеновского исследования, ГСС не приводит к облучению половых органов. Потому вопрос “что лучше – рентген или УЗГСС” тут не стоит.
2. В некоторых случаях процедура является стимулом к наступлению гестации, так как контрастная жидкость приводит к смыванию деривата, закупоривающего трубы. А также она разъединяет тонкие сращения и активизирует работу бахромки, захватывающей и продвигающей яйцеклетку.
3. Пациентке для диагностики не требуется госпитализация или длительное ожидание.
4. Процедура не займёт много времени.
5. Попутно позволяет выявить патологии матки.
6. Выполняется неинвазивно, то есть без проколов кожи живота.
7. Безболезненность позволяет не прибегать к анестезии для проведения УЗГСС.

Противопоказания

Исследование проходимости труб противопоказано при:

• кровотечениях из матки;
• воспалениях в малом тазу (особенно, при их обострениях);
• наступившей беременности;
• дисплазии и предраковых изменениях в клеточной структуре матки или её шейки.

Где сделать и сколько стоит?

Цена ультразвукового исследования степени проходимости труб составлена из стоимостей трёх составляющих процедуры: внутриматочного катетера, контрастной жидкости и расходных материалов. Итоговая стоимость такого вида УЗИ составляет от 1500 до 4500 руб.

Отзывы

На просторах интернета можно встретить разные отзывы пациенток о данной процедуре. Большинство женщин сходятся во мнении, что оценивать проходимость маточных труб было не больно.

Некоторые говорят, что в процессе обследования не испытывали практически ничего.

Но есть и такие пациентки, у которых процедура оставила самые неприятные воспоминания – им было настолько больно, что пришлось прибегнуть к помощи спазмолитиков или обезболивающих.

Такое разнообразие отзывов свидетельствует о том, насколько всё индивидуально в контексте данного обследования, ведь у каждой женщины разнится болевой порог.

Заключение

Гистеросальпингоскопия была и остаётся самым эффективным и востребованным диагностическим методом при определении патологий маточных труб. Своевременно проведённая, процедура диагностирования под контролем УЗИ поможет избежать нехороших последствий и быстрее восстановить женское здоровье.

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/malyj-taz/zhenshhiny/matka/matochnye-truby.html