Макросомия плода что это

Содержание

Макросомия плода: крупный ребенок – крупные проблемы — Все актуальные и полезные медицинские новости

Термин «макросомия плода» используется для описания новорожденного с избыточной массой тела при рождении. Этот диагноз с уверенностью можно поставить только путем измерения веса ребенка после его появления на свет.

Макросомия — это состояние, когда вес новорожденного превышает 4000 г. Около 7% младенцев имеют вес при рождении более 4 кг, 1% — более 4,5 кг и 0,1% — более 5 кг (гигантизм). Код патологии по МКБ 10: O33.

5 (крупные размеры плода, вызывающие диспропорцию, которая требует медицинской помощи). Такая помощь часто включает кесарево сечение.

Тенденция к макросомии возникает под влиянием таких факторов:

генетическая предрасположенность (высокий рост и вес родителей, например, более 1,70 м у матери и 1,80 м у отца);
переношенная беременность (приводит к этой патологии в 3-10% случаев);
гестационный диабет;
ожирение у матери до беременности (ИМТ более 30 кг/м2);
избыточная прибавка веса при вынашивании ребенка;
сахарный диабет обоих типов (диабет 1-го типа является провоцирующим фактором в 40% случаев);
мужской пол новорожденного;
предыдущие роды крупным плодом увеличивают вероятность макросомии в текущей беременности в 5-10 раз;
генетическое заболевание – синдром Беквита-Видемана.

Из перечисленных факторов самое большое значение имеют чрезмерная прибавка в весе матери во время беременности (нормы набора веса) и высокий уровень глюкозы в крови. Эти условия, а также ИМТ до беременности являются модифицируемыми. Влияя на них, врачи могут проводить у части беременных профилактику макросомии.

Большой плод может стать причиной неонатальной травмы новорожденного, родовых травм матери и завершения беременности путем кесарева сечения.

Патогенез

Как уже сказано выше, основной причиной развития макросомии являются эпизоды нарастания уровня сахара в крови матери во время беременности. Это бывает при плохо контролируемом диабете, ожирении и избыточной прибавке в весе.

Высокая концентрация глюкозы при этом определяется и в крови будущего ребенка. Это вызывает стимуляцию в его организме синтеза инсулина, инсулиноподобных факторов роста, соматотропного гормона. Они, в свою очередь, активируют рост плода и отложение в его тканях жира и гликогена.

Этот процесс ускоряется при перенашивании беременности.

В исследованиях доказано, что макросомия чаще возникает у женщин с низкой толерантностью к глюкозе еще до беременности, независимо от их массы тела. Также эта патология имеет связь с высоким содержанием в крови триглицеридов.

Поэтому биохимические нарушения в материнском организме, даже до наступления беременности, могут служить провоцирующим фактором.

Показано, что в таком случае увеличивается риск не только родовой или материнской травмы, но и внутриутробной гибели развивающегося ребенка.

Прогноз

Последствия макросомии наиболее выражены при рождении ребенка с весом более 4250 г у женщин без диабета, и весом более 4000 г при диабете.

Патология связана с более высокой частотой кесарева сечения (в 2 раза выше, чем при нормальном весе ребенка) и с травмой родовых путей. Частота послеродового кровотечения при весе новорожденного более 4,5 кг увеличивается в 2 раза до 3,1%, а потребность в переливании крови матери – почти в 5 раз.

Другие осложнения со стороны матери:

затяжные роды;
слабость родовой деятельности;
послеродовый эндометрит.

У ребенка в 20 раз увеличивается риск родовой травмы (перелом ключицы, вывих плеча), в 10 раз – вероятность плечевой дистоции (затруднений при рождении плечевого пояса).

Такие дети в 4 раза чаще нуждаются в лечении в отделении реанимации новорожденных по поводу нарушений дыхания, изменений в электролитном составе крови, патологии сердечно-сосудистой системы и т. д.

В дальнейшем у них возрастает вероятность энцефалопатии (нарушения функций мозга из-за кислородного голодания мозга, перенесенного во время родов).

Макросомия удваивает риск мертворождения. При сахарном диабете у матери и весе ребенка до 5 кг это происходит в 8 случаях на 1000 родов против 2 случаев при отсутствии диабета. Если же имеется гигантский плод весом более 5 кг, то при отсутствии диабета риск мертворождения составляет 5-18 случаев на 1000 родов, а при наличии этого заболевания он возрастает до 4%.

Есть некоторые доказательства связи патологии при рождении и проблем со здоровьем в будущем. К ним относятся инсулинорезистентность, гипертония, ожирение, сахарный диабет.

Для предотвращения таких последствий необходимо выявление факторов риска у беременной, их коррекция, правильный выбор способа родоразрешения.

Диагностика

Заподозрить макросомию можно при прибавке веса в 3-ем триместре более 6 кг.

При обычном акушерском исследовании поставить точный диагноз нельзя. Высота стояния маточного дна не является надежным показателем.

На нее влияет рост матери, количество околоплодных вод, положение будущего ребенка и многие другие факторы.

Однако расхождение между высотой дна матки и сроком беременности служит причиной направления женщины на дополнительное УЗИ, выявляющее аномально большой размер плода. УЗИ-диагностика не обеспечивает 100% точности.

Многие врачи на практике используют формулу для определения предполагаемого веса ребенка при рождении: высота расположения маточного дна в см умножается на окружность живота в см, получается масса плода в граммах. Также подозрение возникает, если перед родами у женщины без отеков и ожирения высота матки более 40 см, а обхват живота более 110 см. Такие способы тоже нельзя назвать точными.

Невозможность точного определения макросомии плода до рождения может привести к гипер- и гиподиагностике этого состояния. При гипердиагностике (преувеличении истинного веса) возможны:

роды незрелым, недоношенным плодом, например, при раннем оперативном родоразрешении или стимуляции родовой деятельности;
хирургические осложнения кесарева сечения.

Опасности гиподиагностики макросомии (недооценки истинного веса) – дистоция плечиков, родовая травма новорожденного, повреждение родовых путей у матери, необходимость экстренной операции.

К гипердиагностике макросомии могут привести такие возможные факторы:

многоводие;
неточное определение срока беременности;
многоплодная беременность;
опухоли малого таза, в том числе миома матки.

Основной тест для выявления риска – определение толерантности к глюкозе на 24-28 неделях беременности. Диагностика и лечение гестационного диабета снижает вероятность развития патологии.

Регулярное определение сахара в крови необходим женщинам с факторами риска развития диабета. Это ожирение, наличие родственников с таким заболеванием, гестационный диабет или крупный плод во время предыдущей беременности.

Визуализирующие исследования

УЗИ-определение веса плода показано при несоответствии размера матки сроку беременности на 32-36 неделях. Однако чем выше масса будущего ребенка, тем ниже точность измерений. Это создает проблемы в принятии решения по ведению беременности и родов при предполагаемой макросомии.

Возможность выявить патологию на УЗИ составляет около 56%. Вероятность ее наличия при не обнаружении на УЗИ, равна примерно 15%.

Одним из самых ценных УЗИ-показателей служит окружность живота плода на 38 неделе беременности. Если она превышает 35 см, вероятность рождения ребенка массой более 4 кг составляет более 90%. Точность этого измерения во многом зависит от квалификации и опыта врача, а также от возможностей аппаратуры.

Для определения состояния ребенка с макросомией применяется допплерография маточно-плацентарного кровотока и кардиотокография.

Лечение

Пациентке рекомендуется консультация эндокринолога, диетолога, при необходимости низкоуглеводная диета. При отсутствии диабета рекомендуемая калорийность пищи составляет 2000-2200 ккал в сутки, при диабете она снижается до 1200 ккал. Питаться нужно небольшими порциями до 6 раз в день.

Плановая госпитализация проводится при стимуляции родовой деятельности или запланированном кесаревом сечении.

Решение о родоразрешении принимается индивидуально. Индукция родов на 39-й неделе снижает риск родовой травмы и плечевой дистоции. Кесарево сечение рекомендуется при предполагаемом весе новорожденного более 4,5 кг при нормальном тесте толерантности к глюкозе у матери, и более 5 кг – при наличии у нее диабета.

Другие показания к плановой операции при макросомии:

тазовое предлежание;
узкий таз;
пороки развития матки;
беременность после ЭКО;
тяжелые сопутствующие заболевания.

Однако операция повышает риск осложнений у матери, в том числе связанных с рубцом на матке при последующих родах. Также она не может предотвратить все случаи повреждения плечевого сплетения ребенка, так как часть из них происходит внутриутробно.

Вакуум-экстракция плода в родах или наложение акушерских щипцов должны применяться с осторожностью, так как они нередко приводят к родовой травме.

Естественные роды проходят без осложнений у 80% пациенток с крупным плодом, особенно если имеется макросомия 1 степени (4000-4500 граммов). В любом случае в это время врачи должны быть готовы к экстренному кесареву сечению.

Показания для экстренной операции:

аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация и т. д.);
анатомически узкий таз;
асфиксия (удушье) плода.

В последующем, как у матери, так и у ребенка (в том числе в подростковом возрасте) необходимо регулярное определение уровня сахара в крови, так как макросомия служит предиктором (указателем) возможного развития диабета.

Пациенткам с диабетом, не желающим пока иметь детей, необходима помощь в подборе эффективной контрацепции.

Профилактика

Метода, позволяющего полностью исключить риск развития патологии, нет. Однако определены некоторые пути профилактики, снижающие риск такого состояния:

Контроль сахара крови, инсулина и соблюдение диеты с низким содержанием легкоусваиваемых углеводов у беременных с диабетом, в том числе и гестационном.
Нормализация веса женщины на этапе планирования беременности.
При выраженном ожирении показана бариатрическая операция.

Макросомия плода: крупный ребенок – крупные проблемы — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на AllMedNews.ru

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе.

Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения.

Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются.

Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма.

Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Наш сайт AllMedNews.ru готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

об анализах и диагностике;
о различных женских заболеваниях;
о зачатии и вынашивании ребёнка;
о родах;
о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Источник: https://AllMedNews.ru/makrosomiia-ploda-krypnyi-rebenok-krypnye-problemy/

Макросомия плода

Макросомия плода что это

Период беременности – есть самым ответственным, важным, и, конечно же, радостным временем для каждой дамы. в течении девяти месяцев любая будущая мамочка заботится о том, чтобы кроха появился крепким и здоровым.

В этом ей помогают доктора, назначающие разные изучения, результаты которых могут оказать помощь исправить то либо иное отклонение либо заболевание. Сейчас мы поболтаем о таком понятии, как макросомия плода.

В случае если внезапно доктор сообщит, что у вас распознана макросомия, вы должны знать, что это такое и как она может повлиять на ход беременности и на роды.

Макросомия плода – состояние, при котором ребенок весит больше 4 килограмм. Эксперты утверждают, что данное состояние крайне важно своевременно диагностировать, чтобы распознать и устранить причины, которые оказали влияние на происхождение макросомии.

Как правило макросомия позвана лишним весом будущей мамочки, таким заболеванием, как диабет, либо же чрезмерным повышением массы тела за период вынашивания малыша.

В случае если на осмотре доктор найдёт, что высота дна матки превышает стандартные показатели — а это 4 сантиметра, то у него может показаться подозрение на макросомию.

Как данное состояние воздействует на роды?

Как вычисляют кое-какие доктора, этот диагноз есть показанием к проведению кесарева сечения. Другие же эксперты уверяют, что риск своевременного вмешательства для дамы не оправдан, потому, что возможность происхождения осложнений не обуславливается методом родоразрешения.

Как мы знаем, показанием к осуществлению кесарева сечения при данном состоянии есть масса тела малыша 4 килограмма при диабете у матери либо 4,5 килограмма без наличия этого диагноза.

Роды большого малыша могут проходить для дамы достаточно сложно. Они могут сопровождаться сильным разрывом промежности, и вдобавок травмой копчика и большой потерей крови.

Кроме этого имеется риск того, что при родах у ребенка случится дистоция плечей – состояние, при котором плечи ребенка попадают в кости таза матери после появления головки. Это появляется очень редко, но эта неприятность считается важной и требует незамедлительной помощи со стороны докторов.

В большинстве случаев, для этого дама подобающа принять определенную позу, тогда все пройдет без эпизиотомии либо другого своевременного вмешательства.

В случае если же доктор не рекомендует естественные роды, а лишь кесарево сечение, тогда нужно обсудить все вероятные риски таковой операции. Возможность того, что дама сможет родить малыша естественным методом, достаточно громадна. Исходя из статистических данных, около 88 % дам с громадными плодами удачно рожали без кесарева сечения.

Также врач может настоять на стимуляции родов раньше предполагаемой даты. В этой ситуации направляться определить причины, по какой причине доктор предлагает таковой вариант. Значительно чаще при предполагаемой макросомии стимуляция родов нецелесообразна.

Влияние макросомии на состояние организма ребенка после появления на свет

В случае если дама выбрала естественные роды, то громадна возможность, что при родах у малыша будет перелом ключицы либо же руки нервов и травма плеча.

По статистике это происходит в 4-16 % случаев. Наряду с этим риск возрастает, в случае если при появлении малыша на свет пригодилась помощь экспертов.

Но обусловить это могут и сильные схватки.

Перелом ключицы не есть огромной проблемой. Верно назначенная терапия достаточно скоро оказывает помощь малышам восстановиться. Каких-то вторых осложнений со здоровьем больших детишек не бывает.

Исходя из этого не пропускайте необходимых осмотров, прислушивайтесь к рекомендациям врачей и принимайте верные ответы – тогда ваш богатырь покажется на свет без осложнений и проблем.

Рвота при беременности: как это влияет на плод?Многие дамы в положении вспоминают над вопросом: » Может ли рвота навредить будущему ребенку и в то время как нужно бить в набат из-за непрекращающейся рвоты?». Эксперты утверждают, что рв…
Холестаз в период беременности.Беременность — достаточно важное и особое состояние в жизни любой дамы. Ни для кого не секрет, что нервные потрясения очень плохо сказываются на ходе вынашивания малыша, но не всегда получ…
Обвитие пуповины: причины возникновения и признаки.Будущие мамочки частенько слышат от своих умелых подруг страшные истории о вероятных осложнениях хода беременности. Одной из них есть обвитие малыша пуповиной. Сейчас мы поболтаем о том,…

Источник: http://sitemam.ru/makrosomija-ploda.html

Макросомия плода: крупный ребенок – крупные проблемы

Макросомия плода что это

Тенденция к макросомии возникает под влиянием таких факторов:

генетическая предрасположенность (высокий рост и вес родителей, например, более 1,70 м у матери и 1,80 м у отца);
переношенная беременность (приводит к этой патологии в 3-10% случаев);
гестационный диабет;
ожирение у матери до беременности (ИМТ более 30 кг/м2);
избыточная прибавка веса при вынашивании ребенка;
сахарный диабет обоих типов (диабет 1-го типа является провоцирующим фактором в 40% случаев);
мужской пол новорожденного;
предыдущие роды крупным плодом увеличивают вероятность макросомии в текущей беременности в 5-10 раз;
генетическое заболевание – синдром Беквита-Видемана.

Макросомия плода: крупный ребенок – крупные проблемы — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на MedNews.info

Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»

Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма.

по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт MedNews.info готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему: