Лютеиновая недостаточность что это

Что значит недостаточность лютеиновой фазы? Симптомы, причины и лечение

На пути к материнству женщина может столкнуться с рядом трудностей. К одним из них относят недостаточность лютеиновой фазы. Она является следствием неполноценной работы желтого тела. Её главный симптом — нарушение менструального цикла.

Скрыть содержание

Лютеиновой фазой цикла называется период, который начинается после овуляции и заканчивается первым днем менструации. Он характеризуется активным ростом желтого тела.

В процессе овуляции происходит разрыв доминантного фолликула. Яйцеклетка выходит за его пределы, направляясь к матке. С этого момента у женщины повышается фертильность.

Появляется возможность зачать ребенка.

После того как яйцеклетка покинула фолликул, на нем начинает образовываться желтое тело. По результатам ультразвукового исследования можно определить его размеры. Желтое тело провоцирует рост прогестерона. Он, в свою очередь, способствует развитию беременности при условии успешного оплодотворения.

При недостаточности лютеиновой фазы, желтое тело не выполняет свои функции в должной мере. Его размеры в этом случае не соответствуют установленным нормам. Иногда отмечается его полное отсутствие. Такая патология является причиной возникновения задержек месячных.

НА ЗАМЕТКУ! В медицинской практике термин, характеризующий заболевание, сократили до аббревиатуры – НЛФ.

Недостаточность лютеиновой фазы можно выявить по наличию соответствующих симптомов. К самым выраженным относят следующие:

• Отклонения менструального цикла.
• Наличие межменструальных кровянистых выделений.
• Невозможность зачатия на протяжении долгого времени.
• Болезненные ощущения в области малого таза.
• Неоднократное прерывание беременности на ранних сроках.

При обнаружении таких симптомов необходимо посетить гинеколога. После осмотра специалист может поставить только предварительный диагноз, который нужно подтвердить. Окончательный вывод делается на основании полного обследования организма.

Обследование включает в себя сдачу анализов на определение уровня гормонов, ультразвуковое исследование органов малого таза и биопсию эндометрия. Иногда врачи советуют осуществлять измерение базальной температуры. График, построенный на основе полученной информации, помогает специалисту понять длительность каждой фазы менструального цикла.

СОВЕТ! Рекомендуется прислушиваться к своему организму, записывая все возникающие симптомы в отдельный блокнот.

НЛФ не может возникнуть без причины. В основе её появления всегда лежит серьезная проблема. К возможным причинам развития заболевания относят следующее:

• Гормональные нарушения.
• Патологии в работе надпочечников.
• Хроническое воспаление органов малого таза.
• Наличие опухоли гипофиза, вызванной увеличением пролактина.
• Болезни щитовидной железы.
• Синдром истощенных яичников.
• Проведение гинекологических медицинских манипуляций.

ОСТОРОЖНО! НЛФ является поводом обращения к врачу. Лечить заболевание самостоятельно категорически запрещено.

В некоторых случаях заболевание возникает на фоне затяжной депрессии. Стрессовые ситуации затормаживают деятельность репродуктивной системы, что приводит к задержкам менструального цикла.

А также на длительность лютеиновой фазы могут оказывать влияние физические нагрузки или неправильное питания. Женщины нередко сталкиваются с нарушениями и при смене климатического часового пояса.

В этом случае все приходит в норму после адаптации организма.

Комплекс лечебных мер

Хирургическое вмешательство при проблемах с НЛФ не требуется. Лечение в данном случае подразумевает консервативные методы. Его направление прямым образом зависит от причины заболевания.

Если она кроется в гормональных нарушениях, то женщине назначается прием медицинских препаратов на гормональной основе. При нехватке гормона прогестерона чаще всего назначаются такие препараты, как Утрожестан или Дюфастон.

Для общего укрепления организма назначается витаминная терапия. Иногда женщине показаны и физиотерапевтические процедуры. На время лечения рекомендуется снизить физические нагрузки, обратить внимание на ежедневный рацион. После курса лечения проводится повторное обследование на выявление уровня его эффективности.

НА ЗАМЕТКУ! При нарушениях менструального цикла следует уделить внимание таким витаминам, как, В, С, ретинол и токоферол.

Как влияет на беременность?

Перед началом планирования беременности необходимо полностью вылечить заболевание. Дело в том, что при недостатке лютеиновой фазы увеличивается вероятность раннего прерывания беременности. Отсутствие лечения приводит к бесплодию. Женщины, которые избавились от НЛФ, должны регулярно посещать гинеколога, чтобы предупредить повторное появление недуга.

СПРАВКА! НЛФ может привести к проблемам с ростом эндометрия. Поэтому после успешного лечения рекомендуется проводить регулярные исследования его состояния.

Все тревожные признаки следует записывать в календарь менструаций. А также нужно отмечать продолжительность и интенсивность месячных.

Очень важно помнить, что правильно поставленный диагноз увеличивает шансы на благоприятное зачатие.

При подозрении или обнаружении недостаточности лютеиновой фазы ни в коем случае не нужно паниковать. Отклонение успешно поддается лечению. При планировании беременности могут возникнуть проблемы, но они вполне решаемы. Достаточно вовремя обратиться к врачу за консультацией.

Источник: https://rebenok.online/planirovanie-beremennosti/slozhnosti/zhenskie/nedostatochnost-lyuteinovoj-fazy.html

Что значит недостаточность лютеиновой фазы? Симптомы, причины и лечение. Симптомы и диагностика недостаточности лютеиновой фазы

Лютеиновой фазой цикла называется период, который начинается после овуляции и заканчивается первым днем менструации. Он характеризуется активным ростом желтого тела.

В процессе овуляции происходит разрыв доминантного фолликула. Яйцеклетка выходит за его пределы, направляясь к матке. С этого момента у женщины повышается фертильность.

Появляется возможность зачать ребенка.

После того как яйцеклетка покинула фолликул, на нем начинает образовываться желтое тело. По результатам ультразвукового исследования можно определить его размеры. Желтое тело провоцирует рост прогестерона. Он, в свою очередь, способствует развитию беременности при условии успешного оплодотворения .

При недостаточности лютеиновой фазы, желтое тело не выполняет свои функции в должной мере. Его размеры в этом случае не соответствуют установленным нормам. Иногда отмечается его полное отсутствие. Такая патология является причиной возникновения задержек месячных.

НА ЗАМЕТКУ! В медицинской практике термин, характеризующий заболевание, сократили до аббревиатуры – НЛФ.

Симптомы

Недостаточность лютеиновой фазы можно выявить по наличию соответствующих симптомов. К самым выраженным относят следующие:

• Отклонения менструального цикла.
• Наличие межменструальных кровянистых выделений.
• Невозможность зачатия на протяжении долгого времени.
• Болезненные ощущения в области малого таза.
• Неоднократное прерывание беременности на ранних сроках.

При обнаружении таких симптомов необходимо посетить гинеколога. После осмотра специалист может поставить только предварительный диагноз, который нужно подтвердить. Окончательный вывод делается на основании полного обследования организма.

Обследование включает в себя сдачу анализов на определение уровня гормонов, ультразвуковое исследование органов малого таза и биопсию эндометрия. Иногда врачи советуют осуществлять измерение базальной температуры. График, построенный на основе полученной информации, помогает специалисту понять длительность каждой фазы менструального цикла.

СОВЕТ! Рекомендуется прислушиваться к своему организму, записывая все возникающие симптомы в отдельный блокнот.

Причины

НЛФ не может возникнуть без причины. В основе её появления всегда лежит серьезная проблема. К возможным причинам развития заболевания относят следующее:

• Гормональные нарушения.
• Патологии в работе надпочечников.
• Хроническое воспаление органов малого таза.
• Наличие опухоли гипофиза, вызванной увеличением пролактина.
• Болезни щитовидной железы.
• Синдром истощенных яичников.
• Проведение гинекологических медицинских манипуляций.

ОСТОРОЖНО! НЛФ является поводом обращения к врачу. Лечить заболевание самостоятельно категорически запрещено.

В некоторых случаях заболевание возникает на фоне затяжной депрессии. Стрессовые ситуации затормаживают деятельность репродуктивной системы, что приводит к задержкам менструального цикла.

А также на длительность лютеиновой фазы могут оказывать влияние физические нагрузки или неправильное питания. Женщины нередко сталкиваются с нарушениями и при смене климатического часового пояса.

В этом случае все приходит в норму после адаптации организма.

Основные методы лечения НЛФ

За понятием недостаточности лютеиновой фазы могут скрываться не только гормональные, но и другие нарушения репродуктивной функции (генетические, иммунные и др.), являющиеся основной причиной невынашивания беременности и бесплодия.

Поэтому проводимая терапия должна быть комплексной, направленной на устранение причины НЛФ и общее восстановление функций организма.

Назначение врачами монолечения препаратами для восстановления уровня прогестерона во второй фазе цикла нередко оказывается безуспешным, поскольку лечение зачастую следует начинать с регуляции фолликулярной фазы, играющей важную роль в созревании яйцеклетки и росте эндометрия.

Так, наряду с прогестинами для восстановления способности к зачатию при гиперпролактинемии или гиперандрогении требуется длительное лечение препаратами, снижающими уровень пролактина и андрогенов.

При гормональной недостаточности 1-й и 2-й фаз цикла возможно применение заместительной гормональной терапии, для формирования ребаунд эффекта – комбинированных оральных контрацептивов, а при ановуляции рекомендован прием препаратов для стимуляции яичников.

При нарушении рецептивности эндометрия используются препараты, подавляющие местные воспалительные реакции (напроссин, индометацин), антибиотики (при наличии инфекции), иммуномодуляторы.

Кроме того, для улучшения работы яичников и восстановления эндометрия в зависимости от показаний могут применяться методы физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения, акупунктура, метаболическая, энзимо- и витаминотерапия (витамин Е, фолиевая кислота, витамины группы В, аскорбиновая кислота), прием адаптогенов. Также важно обратить внимание и на нормализацию психоэмоционального состояния, поэтому врач может рекомендовать пациентке прием седативных средств и психотерапевтическое лечение.

На пути к материнству женщина может столкнуться с рядом трудностей. К одним из них относят недостаточность
. Она является следствием неполноценной работы желтого тела. Её главный симптом – нарушение менструального цикла.

Диагностика: как определить недостаточность 2 фазы цикла

При подозрении на данную патологию необходимо провести сбор полного анамнеза пациентки:

• история заболевания (как давно появились жалобы на изменение длительности и характера менструации, какие гинекологические заболевания имеются, было ли оперативное вмешательство на половых органах);
• осмотр на гинекологическом кресле (оценка подвижности и расположения матки, яичников, осмотр шейки матки в зеркалах, взятие мазков и цитологического исследования);
• ультразвуковая диагностика органов малого таза (оценка толщины эндометрия, его соответствия фазе менструального цикла, проверка кровотка и фолликулов, наличия и размера желтого тела, состояния яичников женщины);
• измерение базальной температуры тела (ректальной температуры, измеряемой с утра сразу после пробуждения — небольшая разница температур до и после овуляции говорит о НЛФ);
• определения уровня гормонов в крови для выявления отклонений в их показателях (ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона, тестостерона, пролактина, антимюллерова гормона, ингибина, ДГА-S, 17-ОН-прогестерона, ТТГ) – низкий уровень ЛГ, ФСГ, прогестерона и высокие показатели простагландинов свидетельствуют в пользу НЛФ;
• анализ крови (биохимический анализ, анализ крови на свертываемость (коагулограмма));
• при необходимости проведение биопсии эндометрия для исключения злокачественного заболевания и выявления «запаздывания» реакции эндометрия на колебания гормонального фона (для женщин старше 35 лет) и гистеросальпингографии для проверки маточных труб на проходимость;
• консультация других специалистов

В принципе зачастую для постановки или опровержения диагноза НЛФ грамотному специалисту достаточно внешнего осмотра пациентки и сбора анамнеза. К примеру, при длине цикла более 35 дней, отсутствии месячных по несколько месячных говорить о данном диагнозе не приходится. При НЛФ отмечается укорочение 2 фазы цикла и вместо положенных 14 дней она длится всего 9-10.

Прогноз

Измерения базальной температуры помогают в выявлении возможной беременности, бесплодия или патологических изменений еще до появления первых симптомов. Прогноз в любом случае является благоприятным, поскольку возникает шанс быстро решить все возникающие проблемы со здоровьем. Также женщина может избежать нежелательной беременности, если она не готова к зачатию.

Данный метод позволяет женщинам решать многие интимные проблемы. Наблюдение за базальной температурой проводится не один век. Если БТ повышается во второй фазе и не опускается, при этом отсутствуют менструальные кровотечения и болят молочные железы груди, тогда можно купить тест на беременность. Вполне возможен положительный результат.

Начиная с подросткового возраста (11-16 лет) и до наступления климакса, у женщины регулярно появляются кровянистые выделения – менструации. Все три фазы менструационного цикла длятся в среднем 21-28 дней (+/- 3-5 суток).

Если слияние мужской половой клетки и женской яйцеклетки не происходит, наступает новый менструальный цикл.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/ginekologiya/nedostatochnost-lyuteinovoj-fazy-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie-kak-vliyaet-na-beremennost-2.html

Симптомы и диагностика недостаточности лютеиновой фазы

Менструальный цикл женщины делится на две фазы, которые следуют друг за другом и примерно одинаковы по временному периоду (14 дней). Во время первой фазы (фолликулярной) идет созревание яйцеклетки и стимуляция синтеза эстрадиола. Осуществляется это под контролем фолликулостимулирующего гормона.

Во вторую фазу, после того как яйцеклетка созрела и фолликул лопнул (произошла овуляция), основную роль играет другой гонадотропный гормон — лютеинизирующий. Он помогает фолликулу трансформироваться в желтое тело, временный орган, синтезирующий прогестерон. Благодаря прогестерону, слизистая ткань матки подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

К концу второй фазы цикла толщина эндометрия должна быть не менее 10 миллиметров, иначе яйцеклетка не может задержаться в полости матки. При аномалиях развития желтого тела, ставится диагноз «недостаточность лютеиновой фазы». При данной патологии беременность не развивается в результате недостатка прогестерона или избытка эстрогена.

Симптомы дефекта лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы можно предположить, если есть следующие симптомы:

• изменение менструального цикла:
• менструальные кровотечения проходят не через одинаковые промежутки времени;
• от овуляции до начала менструации менее 14 дней (это можно проверить при изменении базальной температуры тела на протяжении цикла или при использовании теста на овуляцию);
• меноррагия (выделения обильные и со сгустками);
• олигоменорея (менструальные выделения скудные, продолжительностью менее трех дней).
• самопроизвольный аборт в первом триместре;
• привычное невынашивание беременности (более двух выкидышей подряд);
• бесплодие (беременность не наступает в течение года регулярных половых отношений без применения контрацепции).

Постановка диагноза

Прежде чем поставить диагноз «недостаточность лютеиновой фазы» врач подробно расспросит пациентку о том с какого возраста начались месячные, настолько они регулярны, изменялось ли количество менструальной крови в большую или меньшую сторону, были ли кровотечения между циклами. Важно есть ли общие заболевания или гинекологические, которые могут влиять на количество вырабатываемых гормонов.

На приеме врач обращает внимание и на внешние характеристики пациентки: на индекс массы тела, на то каким образом происходит отложение жировой ткани, растут ли волосы в нехарактерных для женщин местах.

При пальпации врач проверяет в норме ли размеры и форма матки, ее связки и нет ли патологии яичников.

При гинекологическом осмотре устанавливается имеет ли патологию шейка матки (есть ли доброкачественные или злокачественные новообразования и в порядке ли слизистая ткань).

Для визуализации органов малого таза проводится ультразвуковое исследование. Оно помогает установить: соответствует ли толщина слизистой ткани, выстилающей внутреннюю сторону матки, фазе цикла; есть ли отклонения в придатках; формируется ли фолликул (в первой фазе) и размер желтого тела (во второй фазе).

Для постановки диагноза требуется проверить концентрацию гормонов в крови:

• фолликулостимулирующего гормона, который оказывает влияние на созревание яйцеклетки и синтез эстрогенов. Совместно с лютеинизирующим гормоном провоцирует выход половой клетки из фолликула. Его уровень начинает повышаться с началом менструации и пик приходится на овуляцию. Анализ проводится на 3-5 день цикла;
• лютеинизирующего гормона. Влияет на синтез прогестерона и тестостерона. Кровь на анализ берут на 3-8 сутки цикла или 19-21;
• эстрогена (женского полового гормона, который оказывает влияние на фолликул и эндометрий);
• прогестерона (гормона желтого тела, необходимого для роста слизистой ткани матки). От его концентрации зависит течение беременности до тех пор, пока полностью не сформируется плацента;
• пролактина. При высокой концентрации этого гормона снижается выработка ФЛГ и ЛГ, что приводит к отсутствию овуляции и выработки грудного молока;
• ингибина (белка, который синтезируется фолликулами и снижает синтез ФСГ);
• антимюллерова гормона (он показывает овариальный резерв);
• тиреотропного гормона (контролирует работу щитовидной железы);
• определение уровня тиротоксина и трийодтиронина (гормоны щитовидки);
• тестостерона (мужского полового гормона).

Назначается для постановки диагноза и коагулограмма. Она показывает, как быстро происходит свертывание крови и уровень белков, влияющих на процесс.

Биохимия крови должна продемонстрировать уровень тех или иных веществ, что позволяет судить о функциональном состоянии организма.

Биопсия эндометрия необходима для исключения наличия злокачественной опухоли матки (проводится если женщина старше 35 лет).

Источник: https://defekt-lyuteinovoy-fazi.ru/simptomyi-i-diagnostika-nedostatochnosti-lyuteinovoj-fazyi.html

Недостаточность лютеиновой фазы

» Гинекология » Гинекологическая эндокринология » Недостаточность лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы, или НЛФ, возникает как ослабление функции желтого тела (временного гормонального органа, который образуется из клеток фолликула после овуляции) по причине нехватки синтеза прогес­терона, что приводит к нарушению секреторной трансформации эндо­метрия. Такое состояние может стать причиной бесплодия и выкидыша на ранних сроках.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла проявляется в двух видах.

1. Гипопрогестероновая форма. Её основные показатели:

• желтое тело уменьшается в размере или не сформировывается;
• снижается уровень прогестерона во 2-ой половине менструального цикла;
• эндометрий обладает недостаточной толщиной в конце 2-ой половины менструального цикла (10 мм и менее).

1. Гиперэстрогеновая форма. Её главные характеристики:

• желтое тело имеет нормальный объём;
• наблюдается достаточная толщина эндометрия (свыше 12 мм) на 21-23 день цикла;
• концентрация в крови гормона эстрогена резко увеличивается;
• уровень прогестерона незначительно (в пределах нормы) снижается.

Причины недостаточности лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы может возникнуть по ряду причин, которые могут быть не связаны с количеством вырабатываемых яичником гормонов.

НЛФ часто вызывается повышенной секрецией фолликулостимулирующего гормона вследствие нарушений в эндокринной системе, таких как гиперпролактинемия, стертые формы гипотиреоза и других патологии.

НЛФ также может быть спровоцирована нарушением рецепторного аппарата эндометрия или его особенностью. Такая проблема обычно встречается у женщин, страдающих генитальным инфантилизмом, гипоплазией матки или её пороками развития, иногда перенесших аборт или выкидыш.

Ещё одной причиной патологии может стать хронический эндометрит, встречающийся у 70 процентов женщин, у которых диагностируется привычное невынашивание беременности.

Причины появления недостаточности лютеиновой фазы классифицируются на следующие группы: функциональные, органические и ятрогенные.

Функциональные причины связаны с заболеваниями, вызывающими нарушения в функционировании половых органов. К таким болезням относятся:

• синдром резистентных яичников, при котором снижается восприимчивость «лидирующих гормонов», отвечающих за синтез половых гормонов яичниками;
• синдром гиперторможения яичников, который представляет собой угнетение яичников по причине долговременного приема лекарственных препаратов, направленных на подавление гонадотропной функции гипофиза, стимулирующей работу яичников;
• синдром поликистозных яичников, когда они становятся похожи на пчелиные соты по причине повышенного количества фолликулов вокруг яйцеклетки;
• синдром истощения яичников и менопауза, при которой прекращаются месячные в возрасте до 40 лет по причине недостаточного функционирования яичников.

1. патологии эндокринных желез, синтезирующих гормоны:

·                             болезни щитовидной железы:

                                                          гипотиреоз – снижение синтеза гормонов щитовидки

                                                           гипертиреоз – повышение производства гормонов щитовидки;

·         болезни гипофиза:

       гипофизарный гипогонадизм – понижение уровня гормонов гипофиза, отвечающих за функционирование половых желез, что вызывает недостаточность их работы, нарушение выработки половых гормонов и развития фолликулов;

Органические причины недостаточности лютеиновой фазы связаны с патологиями органов половой и других систем, которые изменяют как функционирование органа, так и его строение. Они вызывают или поддерживают нарушение работы яичников и других частей репродуктивной системы. К таким заболеваниям относятся следующие:

• болезни половых органов:
  • синдром Ашермана, при котором в полости матки формируются синехии – плотные слипания соединительных тканей;
  • эндометриоз – образование эндометрия, или слизистой матки, за пределами её полости;
  • аденомиоз, или разрастание эндометрия матки на мышечный слой стенки этого органа;
  • миома матки – доброкачественное образование в мышечном слое органа;
  • гиперплазия эндометрия – его разрастание;
  • полипы матки – доброкачественные новообразования слизистой оболочки матки;
  • злокачественные образования эндометрия и яичников;
  • эндометрит – воспалительный процесс в слизистой матки.

• болезни печени:
  • жировая дистрофия печени – замещение жировой тканью ткани печени;
  • цирроз – замещение соединительной тканью ткани печени, вызывающее нарушение её структуры и работы;
  • гепатит – инфекционное поражение печени.

Ятрогенныепричины патологии вызываются врачебным вмешательством с целью лечения. К ним относятся:

• выскабливание полости матки с целью диагностики и проведения терапевтических процедур, которое заключается в удалении эндометрия матки с помощью специального введенного через влагалище инструмента;
• аборт – искусственное прекращение беременности.

Недостаточность лютеиновой фазы могут спровоцировать и другие причины, среди которых:

• потеря веса, вызванная голоданием и нехваткой калорийной пищи, богатой белками, витаминами и минералами; недостаток в животных жирах, содержащихся в мясной и молочной пище, яйцах и других продуктах;
• психосоматические реакции на стресс, депрессивные состояния, сложные ситуации в личной, на работе и учебе, неврозы (нервно-психические заболевания, сопровождающиеся снижением настроения, плаксивостью, раздражительностью, плохой самооценкой, нарушениями сна);
• смена часового пояса и климатической зоны;
• воздействие наркотических средств;
• сильные физические нагрузки.

Признаки недостаточности лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы характеризуется следующими типами нарушения менструального цикла: пройоменореи (сокращения цикла), полименореи (удлинения времени менструального кровотечения), появление небольших кровянистых выделений до начала месячных. На патологию могут указывать невынашивание беременности или невозможность забеременеть.

Заболевание диагностируется с помощью биопсии эндометрия, трёхразового измерения количества прогестерона на 5-9 сутки после пика концентрации лютеинизирующего гормона, ультразвуковой фолликулометрии, наблюдения за базальной температурой.

При патологии происходят следующие гормональные изменения: снижение показателей прогестеронового индекса, уменьшение количества ФСГ в первой половине цикла, нарушения выработки лютеинизирующего гормона с его недостаточностью в периовуляторный период, низкая величина эстрадиола и прогестерона на протяжении всего цикла. Наличие этих показателей с большой долей вероятности говорит о недостатке лютеиновой фазы.

Осложнения заболевания и возможные последствия

Как результат, болезнь вызывает ухудшение качества жизни женщины, проблемы со здоровьем как в физическом, так и психологическом плане.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла происходит консервативным способом и назначается врачом после проведения всех необходимых обследований

Источник: http://grigoryevskaya.ru/nevynashivanie_beremennosti_vykidyshi/

Недостаточность лютеиновой фазы: причины, симптомы, лечение

Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) – это патология менструального цикла, при которой нарушается функция желтого тела. В результате снижается выработка прогестерона, что приводит к бесплодию и преждевременному прерыванию беременности.

Определение

В норме месячный цикл делиться пополам овуляцией. В первой половине цикла доминируют эстрогены. Вторая фаза начинается с момента овуляции, фолликул лопается, а на его месте образуется временный гормональный орган – желтое тело.

Желтое тело производит прогестерон, постоянная концентрация которого необходима для нормального течения беременности. Прогестерон подготавливает эндометрий матки, влияет на процесс имплантации плодного яйца, обеспечивает развитие и вынашивание беременности.

Третью фазу месячного цикла называет лютеиновой, она длится от 12 дней до двух недель. Нарушение правильной работы желтого тела, что приводит к недостаточной выработке прогестерона, называют недостаточность лютеиновой фазы цикла.

Диагностика

На приеме доктор-гинеколог, прежде всего, тщательно собирает анамнез, выяснеет наличие нарушения месячных, болезный характер менструаций, невозможность забеременеть или повторяющиеся выкидыши, образ жизни пациентки. Доктор проводит общий и гинекологический осмотр. Важно определить сопутствующие болезни, принимает ли женщина какие-то лекарства (особенно гормональные).

Необходимо выяснить причину дефицита массы тела. Является ли он постоянным или женщина перенесла резкое похудение. Чтобы узнать длительность второй фазы цикла, необходимо посчитать дни с момента овуляции до наступления месячных.

Для этого можно пользоваться старым методом – определение базальной температуры. Так как прогестерон вызывает повышение температуры тела, то после овуляции и с момента функционирования желтого тела базальная температура повысится.

Кроме самой овуляции, этим методом можно определить дефицит прогестерона второй фазы месячного цикла. Более современный способ дня определения овуляции – это применение специальных тестов, которые свободно продаются в аптеке. Нлф подтверждается, когда вторая стадия цикла становится короче 12 дней.

Из стандартных лабораторных методов женщине берут кровь для общего и биохимического анализа. Для диагностики НЛФ определяют концентрацию гормонов: лютеинизирующего (ЛГ), фолликулстимулирующего ФСГ, прогестерона, пролактина, щитовидной железы.

При подозрении на наличие опухолей, воспалительных процессов используется ультразвуковая диагностика, МРТ. Биопсия проводится для уточнения типа новообразования. Для диагностики состояния эндометрия используется гистероскопия – современное эндоскопическое исследование полости матки.

Лечение

Терапия должна быть комплексной, устремлена как на лечение причин НЛФ, так и общее укрепление организма различными методами.

Лечение необходимо начинать с основной болезни, которая вызвала нарушение лютеиновой фазы. При воспалительных процессах используют антибиотики, противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витамины.

Основным методом терапии считается восполнение и нормализация уровня прогестерона. Для этого женщине назначают прогестеронсодержащие гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон).

Кроме восполнения дефицита прогестерона, необходимо устранить избыток эстрогенов, которые являются гормонами-антагонистами: назначают антиэстрогенные препараты.

Активно используют физиотерапевтическое лечение. Эффективным методом является внутривагинальный фонофорез. Женщинам с дефицитом или избытком веса важно привести его в норму.

Для улучшения функции яичников также применяется санаторно-курортное лечение, иглоукалывание. Для нормализации психоэмоционального состояния может потребоваться консультация психолога, психотерапевта и назначение седативных средств.

Заключение

НЛФ – это серьезная патология, которая является одной из причин бесплодия. Появление характерных симптомов является поводом для обязательной консультации гинеколога.

httpss://youtu.be/XwfAisTCcJU?t=9s

Источник: https://omesyachnyh.ru/cikl/nedostatochnost-lyuteinovoj-fazy.html

Что такое недостаточность лютеиновой фазы

НЛФ — это недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла. Можно встретить синоним — гипофункция желтого тела. По существу это означает, что желтое тело работает плохо, выделяет мало прогестерона. Как следствие, матка оказывается не в состоянии принять развивающийся эмбрион. Результат плачевен: бесплодие или выкидыши на раннем сроке беременности.

Отношение к этому синдрому спорное: одни специалисты считают, что он встречается очень часто, а другие уверены, что чаще бывают не изолированные проблемы в завершающей фазе цикла, а нарушения всего цикла — прежде всего, отсутствует овуляция. Если же не происходит овуляции, то и прогестерон почти не будет выделяться.

Причины развития синдрома НЛФ

Менструальный цикл со всеми происходящими изменениями в организме регулируется эндокринным путем. Это взаимосвязанная система гормонов центральной нервной системы (гипоталамуса и гипофиза мозга) и половой системы (яичников). Концентрация одних гормонов влияет на выделение других.

Нарушения могут «спускаться» или «подниматься». Либо мозговые структуры работают не в полную силу — и тогда яичники тоже «ленятся», недостаточно простимулированные. Либо наоборот: яичники почему-либо неполноценны, выделяют мало гормонов — и в ответ мозг тоже выделяет собственные гормоны в меньшем количестве. Ведь они четко взаимосвязаны.

Причины:

1. Причиной нарушения функций центральной нервной системы могут служить самые разные факторы: опухоли, значительные по силе стрессы, патологии других эндокринных органов (особенно щитовидной железы и надпочечников), некоторые профессиональные вредности, чрезмерные, изматывающие физические нагрузки (например, спортивные), травмы и даже пищевые пристрастия. Гиперпролактинемия (у кормящих мам в том числе) тоже тормозит секрецию гонадотропинов.
2. Яичники же плохо работают в двух основных случаях. Это либо недоразвитие половых органов (обусловленное генетическими или другими общими патологическими состояниями), либо последствия воспалительных процессов, затронувших внутренние половые органы (иногда влияют другие болезни, такие как поликистоз или онкопатология). Вторая причина — самая распространенная. Немало женщин страдают воспалением придатков — порой с детского или подросткового возраста. К тому же нездоровый эпителий матки может неправильно реагировать на гормоны.

Мало того, что яичники, поврежденные воспалением, работают вяло. Происходит еще и накопление особых веществ — простагландинов и гистамина — характерных для очага воспаления. Они усугубляют проблему.

В частности, доказано, что из-за них организм как бы разучивается уживаться с генетически ему чуждым эмбрионом. Нормой является подавление в материнском организме механизма отторжения (прогестерон руководит этим процессом). Простагландины могут снимать это подавление.

В результате организм реагирует на плодное яйцо, как на любого «чужака: отторгает его.