Какой должен быть эндометрий при подсадке эмбрионов

Как нарастить эндометрий перед ЭКО: норма толщины, что делать при тонком функциональном слое и при гиперплазии, выбор протокола

Эндометрий при ЭКО так же важен, как при естественном зачатии. Через несколько дней после переноса эмбрионов происходит их имплантация в матку.

Если толщина слизистого слоя будет недостаточной или избыточной, клетки не смогут прикрепиться. Поэтому женщинам с патологиями эндометрия назначают предварительную гормональную подготовку.

Если маточный слой останется тонким, перенос клеток в протоколе могут отменить, а полученные ооциты заморозить.

Идеальная толщина эндометрия для ЭКО

Эндометрий – это слой, который покрывает полость матки изнутри. Он является функциональным, а его состояние напрямую зависит от гормонального фона в женском организме. Во время менструального кровотечения происходит отделение эндометрия. Через несколько дней на базальном слое формируется новая слизистая оболочка.

ЭКО при тонком эндометрии завершится неудачей, поскольку эмбрион не сможет имплантироваться. Считается нормой, если к моменту переноса клеток функциональный слой имеет толщину от 9 до 11 мм. В таких условиях эмбрион может беспрепятственно внедриться в слизистую и продолжить благополучно развиваться.

Не делают ЭКО при тонком эндометрии. Женщинам с недостаточным показателем функционального слоя предварительно назначают гормональное лечение. Если подготовка не помогла, перенос отменяют. При толщине слизистой 7-8 мм вероятность успеха составляет всего 15%. Есть большой риск того, что здоровые и зрелые клетки погибнут в полости матки, поскольку не смогут закрепиться.

Для ЭКО также плохо, если толщина функционального слоя избыточная. Поэтому параметр строго отслеживается с помощью УЗИ и корректируется на протяжении всего протокола. Вероятность беременности становится ниже, когда слизистая достигает 14 мм. Такой слой считается не рецептивным и непригодным для имплантации.

Как нарастить слизистую оболочку матки перед процедурой

Есть разные способы нарастить эндометрий перед ЭКО. Если у пациентки недостаточная толщина слизистой оболочки, то врач это узнает в результате предварительного обследования.

При гипоплазии применяются гормональные препараты, а женщины самостоятельно стараются придерживаться диеты и используют всевозможные проверенные народные средства.

Повлиять на толщину функционального слоя могут многие факторы.

Способы улучшить прирост толщины слизистой:

• Повысить содержание эстрогенов. Увеличить толщину слизистого слоя и улучшить его состояние помогают эстрогены. В длинном протоколе ЭКО они не вырабатываются в организме женщины самостоятельно, поэтому наращивать эндометрий приходится с помощью лекарств. Для этого в индивидуальной дозировке назначаются препараты: Дивигель, Прогинова, Эстрожель, Эстрофем. Медикаменты усиливают пролиферацию клеток и позволяют получить нужную толщину.
• Повысить содержание прогестерона. Он не менее важен для эндометрия. Всем женщинам без исключения после взятия ооцитов назначается медикаментозная поддержка. Для этого используются препараты: Дюфастон, Утрожестан, Ипрожин, Крайнон. Они переводят слизистый слой из стадии пролиферации в секреторную и обеспечивают открытие «окна имплантации».
• Питание. Считается, что увеличить толщину эндометрия можно с помощью продуктов и специй. Усиливают пролиферацию ананасы, грейпфруты, молоко, малиновый отвар, имбирь, карри, мята.
• Образ жизни. Нет доказательной базы по поводу того, как влияет физическая активность и интимная жизнь на толщину функционального слоя матки. Однако на практике у женщин получается улучшить эндометрий с помощью коррекции образа жизни. Умеренная физическая активность и регулярные интимные отношения улучшают кровообращение в малом тазу. Это приводит к усилению пролиферации клеток, поскольку устраняются застойные процессы.
• Народные рецепты. Женщины, которые долго лечатся от бесплодия, широко используют растительные средства в виде отваров, настоев и настоек. Считается, что увеличить уровень эстрогенов в организме помогают травы, содержащие фитогормоны. К ним относятся: шалфей, боровая матка, красная щетка, малина.

Тонкий эндометрий и ЭКО не совместимы. В борьбе за успех все средства хороши. Однако перед наращиванием эндометрия необходимо проконсультироваться с врачом. Эффективность лечения зависит от причины патологического состояния слизистого слоя.

Выбор протокола ЭКО при тонком эндометрии

Программа ЭКО при тонком эндометрии выбирается индивидуально. Чаще всего патология обнаруживается задолго до вступления в протокол, что дает врачу возможность тщательно выбрать  методику.

Чтобы получить контроль над гормональными процессами, при тонком эндометрии выбирают длинный протокол ЭКО. Такая программа позволяет заблокировать выработку своих половых гормонов и создать искусственный идеальный гормональный фон. Если есть проблемы со стороны мужчины, используется вспомогательная методика ИКСИ.

Короткий протокол несет риски, поскольку нельзя сказать заранее, как организм женщины отреагирует на лекарства. Короткий протокол не рекомендуется пациенткам, которые имеют гормональные нарушения, вызывающие гиперплазию или гипоплазию слизистого слоя.

Если после стимуляции и получения ооцитов толщина функционального слоя остается неудовлетворительной, перенос клеток отменяется. В этом случае полученные эмбрионы замораживаются, а женщине назначают обследование.

Перед вступлением в следующий протокол необходимо выяснить причину неадекватной реакции организма и устранить ее. В терапии применяются консервативные и хирургические методы.

Отложенный перенос клеток при гипоплазии имеет благоприятную перспективу.

После лечения пациентка может вновь вступить в программу ЭКО с использованием замороженных эмбрионов – криопротокол. При хорошей толщине слизистого слоя матки перенос клеток может быть выполнен в естественном цикле.

Подготовка к ЭКО с патологией эндометрия

Гиперплазия эндометрия и ЭКО тоже не совместимы. При чрезмерном росте слизистого слоя эмбрионы не смогут имплантироваться. Важно установить причину гиперплазии эндометрия. ЭКО проводится после лечения.

Для определения выполняются следующие процедуры:

• гистероскопия – детально оценивает состояние слизистого слоя матки перед проведением ЭКО;
• пайпель-биопсия – дает возможность взять небольшой участок слизистой для детального анализа;
• мазок из влагалища – выявляет инфекции и воспаления, которые часто становятся причиной проблем с эндометрием.

Улучшить эндометрий перед ЭКО помогает скретчинг. Во время процедуры на слизистую матки наносится несколько надсечек. Это повышает вероятность успешной имплантации эмбрионов при чрезмерном росте слизистого слоя.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/endometrij-pri-eko.html

Эко и тонкий эндометрий

Если у женщины был диагностирован тонкий эндометрий и ЭКО планируется проводить в ближайшее время, то успешность этой процедуры однозначно будет снижена, поскольку у эмбрионов отсутствует возможность качественной и полноценной имплантации к стенке матки. В большинстве случаев экстракорпоральное оплодотворение при таком состоянии репродуктивного органа будет неудачным.

Поэтому женщины и задаются вопросом, как нарастить эндометрий перед ЭКО. Суть в том, что на начальных этапах беременности именно выстилающий слой обеспечивает питание и поступление кислорода к зародышу. И если этих веществ будет недостаточно, то даже после имплантации не исключен самопроизвольный выкидыш.

Норма

Размер эндометрия для переноса эмбриона играет определяющую роль в успешности экстракорпорального оплодотворения. Отсюда встает закономерный вопрос, какой толщины должен быть выстилающий слой матки. Стоит сказать, что практически у всех представительниц слабого пола, находящихся в репродуктивном возрасте, эндометрий имеет недостаточную толщину.

Собственно, одной из причин развития бесплодия можно назвать этот фактор. Чтобы процедура экстракорпорального оплодотворения завершилась беременностью, организм необходимо тщательно подготовить, поскольку такое вмешательство является для него неестественным. Эндометрий для переноса эмбрионов в идеале должен составлять 7 миллиметров.

Тонкий эндометрий снижает эффективность ЭКО. Источник: chehov-lit.ru

Если в ходе ультразвуковой диагностики было определено, что толщина выстилающего слоя матки недостаточная, то вероятность наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения снижается на 15%, причем уровень успеха также зависит и от других факторов. Соответственно, можно сделать вывод, что тонкий эндометрий при ЭКО – это недопустимое и патологическое состояние.

Даже если эмбриону удалось прикрепиться к стенке матки, в течение ранних сроков своего развития он может недополучать кислорода и питательных веществ, что приведет к его гибели и самопроизвольному выкидышу. При тонком эндометрии ЭКО будет менее успешным еще и потому, что плацента формируется неправильно. И даже если беременность наступила, на поздних сроках существует реальная угроза по ее отслоению.

Причины

Размер фолликула и эндометрия для удачного ЭКО очень важен, поэтому представленные параметры тщательно контролируются репродуктологами в период подготовки организма женщины к выполнению экстракорпорального оплодотворения. Если толщина выстилающего слоя будет менее пяти миллиметров, то процедуру не станут проводить, поскольку она будет безуспешной.

Прикрепленный к эндометрию эмбрион. Источник: school-er.ru

Когда производится подготовка эндометрия к переносу эмбрионов, изначально устанавливают причины, по которым произошло истончение слоя, а они, в свою очередь, могут быть следующими:

1. Нарушения в работе эндокринной системы или гормональный дисбаланс, при котором отмечаются постоянные колебания уровня эстрогенов, несущих ответственность за процесс нарастания и отслаивания эндометрия;
2. Отсутствие полноценного кровообращения в эндометриальном слое, что происходит на фоне сосудистых нарушений, в результате чего выстилающий слой не получает полноценного питания и необходимого объема кислорода;
3. Была нанесена травма слизистой оболочке, что нередко бывает при проведении лечебного или диагностического медицинского выскабливания маточной полости, а также иных оперативных вмешательств на органе;
4. Генетическая предрасположенность или аномалии развития и строения органов репродуктивной системы, при этом такая особенность организма не дает возможности улучшить эндометрий перед ЭКО.

Если точно отвечать на вопрос, каким должен быть эндометрий при переносе эмбрионов, то специалисты говорят, что толщина выстилающего слоя не должна быть менее 5 миллиметров, а в идеале она составляет 7 мм.

Как нарастить

Поскольку эндометрий при переносе эмбриона определяет, насколько будет успешной процедура экстракорпорального оплодотворения, если толщина выстилающего слоя недостаточная, необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на ее увеличение. В большинстве случаев предпочтение отдается терапии гормонального типа.

При этом лекарственные препараты необходимо пить в период подготовки к беременности, и после ее наступления, что позволит избежать самопроизвольного выкидыша. Также в некоторых случаях медикаменты гормональной группы прописывают женщинам, которые смогли зачать ребенка естественным путем, в целях сохранения беременности.

Наращивание эндометрия выполняется путем гормональной терапии. Источник: gormonys.ru

Зная о том, что норма эндометрия при ЭКО составляет 7 мм, женщины задаются вопросом, почему его необходимо наращивать именно гормональными препаратами. Дело в том, что истончение выстилающего слоя матки, в большинстве случаев, диагностируется на фоне нарушений в работе эндокринной системы и некорректной выработки половых гормонов.

Непосредственно перед началом лечения женщина, которой будет проводиться экстракорпоральное оплодотворение, должна будет сдать анализ крови и мочи, по результатам которых будет определено, какие вещества находятся в недостатке, а какие в избытке. Благодаря этим данным медик подберет наиболее подходящую терапию.

Эстрогены

Разбираясь с таким непростым вопросом, как улучшить эндометрий перед ЭКО, необходимо понять, что важно провести тщательную подготовку организма к процедуре. Для этого пациентке при планировании беременности назначают препараты, в составе которых имеются эстрогены. Наиболее известными и популярными из них считается Прогинова и Эстрофем.

Прогинова используется для наращивания эндометрия. Источник: vashamatka.ru

Также не стоит пренебрегать и гормональной терапией местного типа, при которой используются гели и мази, например, Давигель или Эстрожен.

Однако такой способ решения проблемы практикуется в крайне редких случаях, поскольку количество гормонов в этих препаратах очень низкое.

Наиболее подходящую дозу определяет ведущий специалист, основываясь на том, каких именно веществ не хватает, какая была исходная толщина эндометрия, а также с учетом возраста пациентки.

Нередко случается так, то нормальная толщина для переноса эмбрионов достигается лишь после полугода такой терапии, поэтому женщине необходимо набраться терпения.

Прогестерон

Препараты, в составе которых имеется прогестерон, назначаются непосредственно для того, чтобы нарастить толщину выстилающего слоя матки. Именно это вещество запустит процесс активного деления клеток, будет контролировать процесс обновления и восстановления слизистого слоя.

Крайнон используется для восстановления уровня прогестерона перед ЭКО. Источник: opiphtintai.webnode.ru

Поскольку толщина эндометрия при переносе эмбрионов в идеале должна составлять 7 мм, для достижения этих показателей во втором цикле медикаментозной терапии назначается прогестерон, но прием эстрогена не прекращается. Собственно, это вещество будет подготавливать слизистую оболочку к тому, что будет произведена имплантация плодного яйца. Зачастую женщинам назначают Утрожестан, Крайнон или Ипрожин.

Стоит отметить, что медикаменты, в составе которых имеется прогестерон, также рекомендуется принимать и в течение всей беременности, особенно, на первых неделях развития плода, поскольку вещество регулирует тонус матки. Именно поэтому прогестерон первый триместр принимают не только женщины, забеременевшие после ЭКО, но и естественным путем.

Другое

Зная о том, какой должен быть эндометрий при ЭКО, а также какими медикаментами можно нарастить толщину слоя, необходимо сказать, что причиной истончения слизистого слоя, может быть и плохое кровообращение в выстилающих тканях. Чтобы стабилизировать это состояние пациенткам назначают такие лекарства как Актовегин, Кортексин, Нобен, Диваза, Мексидол.

Актовегин восстанавливает процесс кровообращения в эндометрии. Источник: sovets.net

Определенное внимание стоит уделить также балансу витаминов и минералов в организме, поскольку. Если их будет слишком много, или, наоборот, мало, это также может сказаться на состоянии эндометрия. Практически всем женщинам перед экстракорпоральным оплодотворением проводится витаминотерапия.

В частности, назначают вещества из группы B, дополняя их витаминами A, E, C.

Благодаря этому можно значительно улучшить процесс циркуляции крови, ускорить регенерацию тканей, повысить местный и общий иммунитет.

Что касается минералов, то организм, зачастую, нуждается в цинке, магнии и железе. Такие препараты могут вводить инъекционным способом или перорально, но обязательно курсом не менее двух недель.

Подготовка (видео)

Источник: https://1ivf.info/eko/tonkij-endometrij

Нужно ЭКО, а эндометрий не в норме! Как подготовить слизистую к имплантации?

Эндометрий – это слизистая внутреннего слоя полости матки. Он необходим для правильного крепления плодного яйца. Любые изменения в его состоянии (как увеличение, так и истончение) ведут к нарушениям протекания беременности или к выкидышу.

Если женщина планирует забеременеть при помощи ЭКО, ей всегда требуется предварительная подготовка эндометрия. Связано это с тем, что процедура ЭКО не является физиологической для организма, поэтому вероятность успешного зачатия в любом случае ниже, чем когда оно происходит естественным путем. Таким образом, репродуктивная система нуждается в дополнительной помощи.

Каким должен быть эндометрий

В норме оптимальная толщина слизистой при переносе эмбрионов составляет от 9 до 11 мм. В различные дни менструального цикла возможны небольшие изменения этих показателей.

Любые отклонения в ту или иную сторону не принесут успеха при экстракорпоральном оплодотворении. Тонкий эндометрий (8 мм и ниже) не может обеспечить условия для нормального развития плода.

Даже если беременность состоится, на ранних сроках сохраняется высокая вероятность выкидыша.

Превышение нормы толщины слизистой оболочки (больше 11 мм) случается гораздо реже, но и при таком состоянии плодное яйцо не может закрепиться в матке. Если диагностируют такие нарушения, запланированный перенос эмбрионов отменяют, поскольку процедура не имеет шансов быть успешной.

Разрастание эндометрия за пределы матки приводит к тому, что эндометриозную ткань можно обнаружить в яичниках, шейке матки, фаллопиевых трубах.

Такое патологическое состояние носит название эндометриоз и также препятствует успешному зачатию, повышая риски самопроизвольного аборта или внематочной беременности.

Заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста (25-45 лет). Причинами патологических изменений могут быть:

• различные медицинские манипуляции на половых органах, в том числе аборты;
• воспалительные заболевания органов половой сферы;
• осложнения после предыдущих родов;
• патологии матки (полипы, миомы);
• гормональные нарушения.

Для коррекции состояния эндометрия перед проведением ЭКО используют различные методы. Их комплексное применение позволяет увеличить шансы на беременность до 66-70 %.

Более подробно об экстракорпоральном оплодотворении (подготовка к процедуре, этапы проведения) можно узнать, прочитав наш отдельный обзор.

Как нарастить эндометриальный слой

Для того, чтобы улучшить состояние эндометрия перед ЭКО, используют медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Поскольку толщина слизистой зависит от гормонального фона, для ее коррекции обязательно назначают препараты на гормональной основе.

Первый этап подготовки

В начале лечения пациентке назначают препараты, являющиеся аналогами эстрадиола. К ним относятся:

• Прогинова – таблетки, стимулирующие выработку эстрадиола, улучшающие кровообращение в матке и функциональность яичников;
• гели Дивигель и Эстрожель для наружного применения – способствуют утолщению эндометрия, нормализации количества эстрогенов;
• капли Гормель – стимулируют синтез эстрогенов, нормализуют менструальный цикл.

Следует отметить, что препараты местного действия назначают в редких случаях, поскольку их эффективность значительно ниже. Дозировку и длительность приема определяет врач в зависимости от возраста и состояния здоровья женщины.

Второй этап подготовки

Прием препаратов, стимулирующих выработку эстрадиола, дополняют медикаментозными средствами с прогестероном. Он необходим для достижения гормонального баланса в организме, стимуляции активного деления клеток и предотвращения появления новообразований. К препаратам такого вида относятся Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин.

Эти препараты принимают не только на этапе подготовки к беременности через ЭКО, но и в первые месяцы после зачатия. Прогестерон необходим для успешного закрепления плодного яйца и профилактики выкидыша. Отмену терапии проводят на 20-22-й неделе беременности, а иногда ее рекомендуют продлить до самых родов.

Для коррекции состояния эндометрия необходим прием препаратов, улучшающих кровоснабжение. К ним относятся Кортексин, Актовегин, Мексидол. Дополнительно назначают витаминотерапию, включающую препараты группы В, витамины А, Е, С. Наиболее эффективны мультивитаминные комплексы, обеспечивающие организм цинком, магнием, железом.

Подготовка эндометрия к ЭКО при хроническом эндометрите

Для диагностики патологии проводят гистероскопию с последующим гистологическим исследованием и УЗИ половых органов. Также принимают во внимание жалобы пациентки на обильные болезненные месячные, межменструальные мажущие выделения, дискомфорт при половом акте. После проведенной диагностики проводится комплексное лечение. Оно включает следующие группы препаратов:

• заметсительную гормональную терапию;
• средства для улучшения микроциркуляции крови;
• антибиотики и противомикробные средства;
• противовирусные препараты (при вирусном происхождении болезни);
• иммунномоделирующие и антиоксидантные средства;
• фолиевую кислоту и другие витамины.

Большое значение при подготовке к ЭКО при хроническом эндометрите имеют физиотерапевтические процедуры. К наиболее эффективным из них относятся:

1. Электрофорез – с цинком, новокаином, калия йодидом. Оказывает противовоспалительное действие, снимает болезненные ощущения и нормализует состояние эндометрия. Рекомендованный курс состоит из 7-15 процедур.
2. Грязелечение – активные вещества стимулируют работу яичников. Грязелечение дают хороший результат в сочетании с электрофорезом. Курс – 10-20 сеансов.
3. Магнитотерапия – улучшает кровообращение в органах малого таза, оказывает положительное влияние на менструальный цикл, обеспечивает обезболивающий эффект. Курс лечения состоит из 10-15 процедур.
4. Воздействие импульсивным током – стимулирует рост эндометрия, оказывает положительное влияние на работу яичников.
5. УВЧ – устраняет боль и воспаление, очищает клетки от токсинов.
6. Лазерное воздействие – способствует росту и развитию эндометрия.

К другим физиотерапевтическим процедурам относятся лечебный массаж, углекислые и сероводородные ванны, парафиновые аппликации, гирудотерапия.

Физиолечение не относится к главным методам терапии и является только дополнительным воздействием. Оно приносит плоды только в комплексе с медикаментозной терапией.

Противопоказания к физиотерапии

Несмотря на популярность такого вида лечения, далеко не во всех случаях физиотерапия может считаться безобидной. Следует учитывать следующие противопоказания:

• повышение температуры тела;
• наличие кожных повреждений (сыпь, экзема, открытые раны, фурункулы);
• наличие злокачественных опухолей;
• туберкулез;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• склонность к образованию тромбов;
• болезни крови и кровотечения неясной этимологии.

Существуют и относительные противопоказания: период менструации или подозрение на беременность. Лучшее время для проведения физиотерапевтических процедур – это первая фаза менструального цикла (5-14 день).

Питание при подготовке к ЭКО

Женщинам с лишним весом может быть рекомендована специальная диета, но она вовсе не предполагает стремительное похудение и должна проводиться под наблюдением врача.

В меню следует включать сырые овощи и фрукты, печень, говядину, рыбу, зелень, яйца, молочные продукты.

Следует избегать, а еще лучше полностью исключить употребление алкогольных и сильногазированных напитков, сладких и мучных изделий, жареных блюд.

Полезными для наращивания эндометрия считаются ананас и грейпфрут. Время от времени следует принимать отвары шалфея и боровой матки.

Грамотно подобранная терапия по коррекции размеров и состояния эндометрия значительно увеличивает шансы на успешную пересадку эмбрионов.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/podgotovka-endometriya-k-eko.html

Подготовка эндометрия при ЭКО

в соц. сетях:

18-12-2017

Подготовка эндометрия при ЭКО – комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния эндометрия для последующей имплантации эмбрионов.

Манипуляции включают в себя диагностику состояния внутреннего слоя матки и лечение заболеваний, при их выявлении. Подготовка эндометрия является важным этапом протокола ЭКО.

То, насколько он будет готов к принятию зародыша, зависит успех всего экстракорпорального оплодотворения. Поэтому предварительная подготовка – обязательный пункт ЭКО.

Клиника «ЭКО на Петровке» проводит экстракорпоральное оплодотворение с предварительной подготовкой эндометрия. Диагностика и лечение производятся с использованием уникального оборудования, аналогов которому нет в России.

Толщина эндометрия для ЭКО

Толщина эндометрия при имплантации эмбриона должна позволять зародышу полностью погрузиться и закрепиться во внутреннем слое матки.

От этого зависит вероятность наступления беременности в ходе экстракорпорального оплодотворения. Ответом на вопрос, сколько должен быть эндометрий при ЭКО, будет 9-11 мм.

Этой толщины достаточно для успешной имплантации эмбриона. Слишком толстый или тонкий эндометрий не позволят зародышу прикрепиться.

Толщина эндометрия для ЭКО контролируется с помощью ультразвуковой диагностики. Для стимуляции роста внутренней слизистой оболочки матки используются гормональные лекарственные средства. Они позволяют достичь необходимой толщины.

Перенос эмбрионов откладывается до момента, пока эндометрий не будет соответствовать указанным требованиям.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО?

Причиной недостаточного роста эндометрия могут быть различные заболевания органов малого таза. Диагностика осуществляется с помощью УЗИ. Кроме эндометрия оценивается состояние яичников, матки, определяется степень кровообращения.

После обнаружения недостаточной толщины внутренней слизистой оболочки матки, необходимо определить, как улучшить эндометрий перед ЭКО. Для наращивания применяют гормональные лекарственные средства и выполняют скретчинг.

Подобным образом осуществляется стимуляция роста внутреннего слоя матки. Для улучшения микроциркуляции органов малого таза используются антиоксиданты и антикоагулянты. Комбинация указанных методов способствует достижению требуемой толщины эндометрия. Последующая пересадка эмбрионов имеет повышает шанс на успешное прикрепление и развитие беременности.

Эстрогены

Недостаточное количество эстрогенов может быть причиной тонкого эндометрия. В связи с этим выполнение переноса эмбрионов становится невозможным. Эстрогенсодержащие препараты направлены на восполнение недостатка женских половых гормонов. Основными функциями данной группы лекарственных средств являются:

• Утолщение эндометрия.
• Повышение возможности прикрепления зародыша к внутреннему слою матки.
• Уменьшение риска самопроизвольного аборта в ходе протокола ЭКО.
• Нормализация гормонального фона.

Наиболее распространенным представителем группы эстрогенсодержащих препаратов является Прогинова. Лекарство имеет широкий спектр показаний, в числе которых бесплодие различного генеза, нарушение регулярности менструального цикла, уменьшение толщины эндометрия, снижение выраженности симптомов климактерического периода.

Дозировка и длительность терапии определяется лечащим врачом на основании индивидуальных данных.

Дополнительным методом эстрогенсодержащей терапии являются мази и гели для местного применения. Лекарственные средства данной формы применяются в составе комплексного лечения. Количества эстрогенов в данных медикаментах недостаточно, чтобы использовать их в качестве самостоятельной терапии.

Прогестерон

Прогестерон способствует утолщению внутренней оболочки матки. Поэтому при недостаточной толщине эндометрия используют прогестеронсодержащие лекарственные средства.

Для того, чтобы максимально повысить шансы успешного вынашивания, данная группа лекарственных средств показана к применению на ранних сроках беременности. Это связано со способностью прогестерона регулировать тонус матки.

Препарат не оказывает негативного влияния на плод, поэтому его применение полностью безопасно. Терапия показана для женщин, зачавших естественным путем и для вступивших в протокол ЭКО. Дозировка и длительность приема прогестерона определяется лечащим врачом.

Самостоятельна отмена исключена.

Скретчинг

Скретчинг эндометрия при ЭКО относится к числу безболезненных, безопасных и непродолжительных процедур, используемых в гинекологии. Суть метода заключается в выполнении насечек на слизистой оболочке матки. Это в значительной мере повышает шансы успешного прикрепления эмбрионов к матке. Грувинг способствует дополнительной выработке гормонов и повышает липкость полости матки.

Патология эндометрия при ЭКО

Эндометрий при подсадке эмбрионов в ходе протокола ЭКО должен иметь толщину 9-11 мм.

Недостаточная или чрезмерно увеличенная толщина внутренней слизистой оболочки матки часто является причиной отрицательного результата в ходе протокола экстракорпорального оплодотворения.

Своевременная диагностика патологии позволяет провести соответствующее лечение и повысить шанс развития беременности.

Причинами плохого или чрезмерного роста эндометрия являются различные заболевания.

К ним относятся:

• Эндометриоз.
• Полипы.
• Гиперплазия эндометрия.
• Перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза в анамнезе.

Для нормализации толщины эндометрия необходимо провести предварительное лечение причин, вызвавших его патологию. Выбор метода терапии зависит от вида патологии и степени ее тяжести. К основным способам коррекции относятся медикаментозная гормональная терапия и оперативное вмешательство. В перечень лекарственных средств входят:

• Эстрогенсодержащие препараты.
• Прогестеронсодержащие препараты.

Прием медикаментов позволяет нарастить необходимую толщину эндометрия. В некоторых случаях прием прогестерона показан после успешного наступления беременности. Это необходимо с целью контроля тонуса матки. Гистероскопия показана при диагностике патологических образований в полости органов малого таза. С ее помощью производят удаление полипов, очагов эндометриоза.

Во время проведения лечения врач регулярно выполняет контрольные исследования. Они позволяют определить результаты терапии. В случае положительной динамики и достижения необходимой толщины эндометрия, разрешается выполнять имплантацию эмбрионов.

Как подготовить эндометрий перед ЭКО при патологии?

Прежде чем вступать в протокол экстракорпорального оплодотворения, необходимо убедиться в готовности организма принять имплантируемые эмбрионы.

Подготовка эндометрия к проведению ЭКО включает в себя:

• Плановая гистероскопия с выполнением забора биоматериала для гистологии. Биопсия позволяет диагностировать различные заболевания эндометрия и наличие патологических образований в полости органов малого таза.
• Мазок на бактериологический посев. Определяет причину воспалительной патологии, препятствующей успешному переносу эмбрионов.

Если в ходе исследования выявлены отклонения, необходимо провести соответствующее лечение. Его объем зависит от типа заболевания, степени тяжести и клинической симптоматики. Основными методами лечения являются медикаментозная терапия, оперативное вмешательство и физиотерапия.

Пройти полный курс подготовки эндометрия к проведению ЭКО можно в клинике «ЭКО на Петровке». Диагностика осуществляется с помощью уникальной аппаратуры, не имеющей аналогов в России.

Высококвалифицированная команда врачей в кротчайшие сроки определит наличие заболевания и назначит корректное лечение.

Источник: https://proivf.ru/blog/kak-sostoyanie-endometriya-vliyaet-na-eko/

Какая должна быть толщина эндометрия при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение для многих женщин единственный шанс ощутить счастье материнства, выносить и родить здорового малыша. Процедура требует предварительной подготовки, лабораторных, инструментальных исследований, назначения необходимого лечения.

Гинекологи точно знают, какой должен быть эндометрий для подсадки эмбрионов, как необходимо предварительно его подготовить, когда в этом есть потребность. Это один из наиболее важных этапов ЭКО. Он должен быть проведен успешно, иначе желаемая беременность так и не наступит.

Какой эндометрий должен быть для ЭКО

Толщина эндометрия – один из важнейших показателей для имплантации плодного яйца в полость матки. Если внутренний слой будет тонким, процедура не будет успешной и придется все начинать заново.

Благодаря УЗИ гинекологи имеют возможность контролировать изменение толщины внутреннего маточного слоя.

Оптимальная толщина эндометрия для имплантации плодного яйца от 9 до 11 миллиметров  на момент непосредственного проведения процедуры. Минимальная толщина 8 мм. При достижении размера в 14 мм шанс успешного ЭКО существенно снижается, как и при маленьких показателях.

О провале запланированного экстракорпорального оплодотворения говорят специалисты, когда УЗИ фиксирует размер эндометрия в 6 мм или в 16 мм.

Гинеколог отменит назначенную процедуру, если толщина внутреннего слоя не достигла необходимого размера или существенно его превысила.

Подготовка эндометрия для оплодотворения

Если у женщины наблюдается патологическое увеличение или уменьшение внутреннего маточного слоя, требуется проведение диагностических мероприятий. После постановки точного диагноза подбирается соответствующая терапия. Для диагностики используется:

• бактериологическое исследование эндометрия;
• гистероскопия;
• биопсия.

Благодаря этому специалист устанавливает первопричину возникшей патологии. Далее назначается лечение.

В большинстве случаев необходима антибактериальная терапия. Нарушения гормонального фона требуют прием лекарственных средств на протяжении нескольких месяцев. Оперативное вмешательство необходимо при обнаружении полипов, внутриматочных синехий.

Схема лечения, сроки терапии индивидуальны в каждом случае. Женщина должна регулярно проходить гинекологические осмотры, выполняя рекомендации врача.

Отдельно следует упомянуть о необходимости правильного питания в этот период. Женщинам не следует придерживаться строгой диеты. Основа питания – здоровая пища, в которой присутствует необходимое количество белков, жиров, углеводов.

Если у женщины есть избыточный вес, следует заняться его коррекцией. Похудение происходит под присмотром врача. Под строгим запретом диеты, голодания, это дополнительный стресс для организма, которого следует избегать в этот период.

Основа меню:

• свежие сезонные овощи;
• фрукты;
• рыба нежирных сортов;
• печень;
• говядина;
• яйца;
• большое количество зелени;
• кисломолочные продукты.

Полностью следует отказаться от употребления спиртных напитков, это касается также табакокурения. Жирная, острая пища также должна присутствовать в минимальных количествах, лучше полностью ее исключить. Под запретом газированные напитки. Потребление мучного, сладкого должно быть строго дозированным.

Наиболее полезные для эндометрия продукты: грейпфрут, ананасы. Дополнительно можно использовать рецепты народной медицины. Отвар шалфея и боровой матки будет хорошим дополнением к приему лекарственных препаратов, здоровому питанию.

Если подготовка эндометрия к имплантации плодного яйца проведена правильно, шансы на то, что его пересадка пройдет успешно значительно возрастают.

Патологии эндометриального слоя при ЭКО

Если экстракорпоральное оплодотворение прошло неудачно чаще всего виновником является неудовлетворительное состояние внутреннего слоя матки. В этих случаях ЭКО будет перенесено до момента избавления от имеющихся патологий.

Основная причина – это слишком слабый или, наоборот, чрезмерно разрастающийся эндометрий. Оба случая приводят к тому, что результаты ЭКО не соответствуют ожиданиям. Плодное яйцо не приживается.

При недостаточной толщине эндометрия, назначается терапия, направленная на его увеличение.

• Гинекологи отдают предпочтение назначению препаратов гормонального типа. Лекарственные средства женщине следует принимать по назначенной схеме в период подготовки к беременности и после ее наступления.
• Назначают прием средств, содержащих в составе эстрогены. Необходимая дозировка определяется индивидуально лечащим врачом и зависит от исходящей толщины эндометрия, возраста женщины.
• Помогают нарастить толщину эндометрия препараты, основа которых – прогестерон. Он помогает активизировать процесс деления клеток, маточный слизистый слой будет восстанавливаться и обновляться. Прогестерон назначают на вторую фазу проводимой терапии. Прием лекарств с эстрогеном не прекращается.
• Препараты, содержащие прогестерон, женщина должна принимать после успешного проведенного экстракорпорального оплодотворения. Это особенно важно в первые недели внутриутробного развития плода, предотвращая появление тонуса матки.

Эндометриоз – чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки. ЭКО проводится только после необходимого гормонального лечения. У женщины должен полностью восстановиться менструальный цикл, структура внутреннего слоя матки. После прохождения женщиной необходимого лечения шансы на успешную имплантацию эмбриона значительно повышаются.

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет многим женщинам по всему миру выносить и родить ребенка. Этот процесс требует тщательной подготовки, прохождения полного обследования. Квалифицированное лечение, выполнение женщиной всех рекомендаций лечащего врача дает возможность говорить о успешно проведенной процедуре, результатом которой будет долгожданная беременность.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/tolshhina-dlya-podsadki-embriona

Подготовка эндометрия перед ЭКО

Подготовка эндометрия перед ЭКО – один из самых важных этапов. Подготовка эндометрия — это комплекс медицинских манипуляций, включающих обследование (лабораторное и инструментальное) и лечение с помощью лекарственных препаратов или хирургического лечения.

При нарушении функции внутреннего слоя матки или изменении его толщины имплантация эмбриона становится невозможной.

Поговорим о том, какая норма эндометрия для зачатия с помощью ЭКО, как подготовить эндометрий к ЭКО и что делать, если его толщина не соответствует нормальным значениям.

Какой должен быть эндометрий для ЭКО?

Какой должен быть эндометрий для ЭКО? Вероятность успешной имплантации бластоцисты в матку зависит главным образом от функции и толщины эндометрия.

Качественные изменения (рецептивность, присутствие пиноподий) можно определить только при проведении биопсии, которую делают лишь по показаниям. А вот изменение толщины легко отслеживается с помощью УЗИ.

Сколько должен быть эндометрий при ЭКО? Оптимально – от 9 до 11 мм в момент переноса эмбрионов. Если он больше 14 или меньше 8 мм, значительно снижаются шансы на удачное ЭКО. Эндометрий 16 мм, равно и как 6 мм, с большой долей вероятности приведёт к провалу попытки экстракорпорального оплодотворения.

Если врач на УЗИ видит эндометрий, норма которого не соответствует его ожиданиям, перенос эмбрионов отменяется.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО?

Подготовка эндометрия к ЭКО в стимулированном цикле проводится совместно со стимуляцией суперовуляции. Назначенные женщине препараты способствуют не только созреванию яйцеклеток, но и формируют внутренний слой матки.

При проведении процедуры в естественном цикле эндометрий для ЭКО можно не готовить вообще. Он сам вырастает до нормальной толщины, если у женщины нет никаких дисгормональных заболеваний. Врач только отслеживает его рост по УЗИ.

В криопротоколах на ЗГТ подготовка эндометрия проводится с помощью препаратов эсрогенов (Прогинова, Дивигель) и прогестерона (Утрожестан).

Некоторым пациенткам назначают скретчинг (scratching) эндометрия, иначе грувинг (grooving). ЭКО в этом случае имеет больше шансов закончиться успешной имплантацией эмбриона в матку при повышенной толщине эндометрия. Суть процедуры состоит в нанесении нескольких насечек (царапин) на эндометрий. В протоколе ЭКО скретчинг/грувинг проводится незадолго до переноса эмбрионов.

Патология эндометрия при ЭКО

Виновником неудачи при экстракорпоральном оплодотворении может стать плохой эндометрий. ЭКО в этом случае не проводится до окончания лечения заболевания, которое стало причиной патологических изменений внутреннего слоя матки.

Может наблюдаться слишком слабый, либо напротив, чрезмерный рост эндометрия. ЭКО с высокой долей вероятности становится неэффективным в обоих случаях, если не принять меры по восстановлению эндометрия матки. ЭКО назначается только после лечения и контроля его эффективности с помощью инструментальных методов диагностики.

Причиной чрезмерного разрастания внутреннего слоя матки может стать эндометриоз, полипы, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, и ЭКО в таком случае проводится только после гормонального лечения. Может возникнуть потребность и в хирургическом вмешательстве. 

Гистероскопия эндометрия перед ЭКО позволяет удалить полипы, очаги внутреннего эндометриоза, однако процедуру оплодотворения придётся отложить до окончания периода реабилитации, восстановления менструального цикла и структуры внутреннего слоя матки.

Эндометрий перед ЭКО может оказаться напротив, слишком тонким. Это следствие дисгормональных нарушений, повреждения базального слоя эндометрия при выполнении медицинских манипуляций (например, хирургического прерывания беременности), гипоплазии или воспалительного заболевания внутреннего слоя матки, сопровождающегося атрофическими процессами.

Как подготовить эндометрий перед ЭКО при патологии?

В случае патологического увеличения или уменьшения толщины эндометрия проводится диагностика заболевания, а затем назначается его лечение. Для диагностики применяется бактериологическое исследование эндометрия, гистероскопия и биопсия эндометрия. Перед ЭКО эти методы позволяют выявить причину патологического процесса.

Биопсия эндометрия перед ЭКО может проводиться одновременно с гистероскопией. Если же врач не считает нужным назначать обследование полости матки с помощью гистероскопа, проводится пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО.

У этой манипуляции только одна цель – взять кусочек ткани на анализ (гистология). Такая биопсия выполняется за одну минуту. Она является малоинвазивной, а потому не требует обезболивания.
Пациентам «ВитроКлиник» предоставлен широкий спектр исследований на выявление патологии эндометрия: от лабораторных до инструментальных.

После диагностики назначается лечение. В случае обнаружения инфекции проводится антибактериальная терапия. При дисгормональных нарушениях назначается медикаментозная терапия на несколько месяцев. Эндометриоз, внутриматочные синехии, полипы могут потребовать хирургического лечения. Схема и сроки терапии зависят от выявленного заболевания и контролируются врачом гинекологом.

Врачи «ВитроКлиник» проводят лечение разных видов патологии эндометрия, в результате которого возможно естественное зачатие или проведение успешных программ ЭКО.

Стоимость услуг

Все услуги

Первичная консультация врача акушера-гинеколога (без УЗИ)	2 500 руб.
Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ)	3 100 руб.
Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов)	125 300 руб.
Стандартная программа ЭКО — ПГД без переноса (не включая стоимость лекарственных препаратов)	100 000 руб.
Программа подготовки и переноса криоконсервированных эмбрионов	56 700 руб.
Биопсия эндометрия (Пайпель- биопсия) (включая гистологическое исследование операционного материала)	7 600 руб.
Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и слизистой оболочки матки (включая гистологическое исследование операционного материала)	19 350 руб.
Гистероскопия офисная	17 000 руб.
УЗИ органов малого таза	2 500 руб.

Источник: https://www.VitroClinic.ru/eko/podgotovka-k-eko/podgotovka-endometriya-pered-eko/