Гипоменорея что это

Гипоменорея – симптомы и тактика лечения

Гипоменорея – это уменьшение количества выделяемой во время менструации крови до 50 мл и менее. Другими словами, это скудные менструальные кровотечения. Обычно при гипоменорее менструация укорачивается (олигоменорея). Исходом этого состояния в большинстве случаев является прекращение ежемесячных кровотечений (аменорея).

Причины патологического состояния

Это состояние может быть физиологическим, то есть нормальным, и патологическим. Сама по себе гипоменорея является не заболеванием, а лишь его симптомом, признаком неблагополучия в женской репродуктивной системе.

В норме малое количество выделяемой крови может наблюдаться у девушек-подростков при становлении менструального цикла. У пациенток в климактерическом периоде перед наступлением менопаузы менструации также становятся менее обильными. Гипоменорея может возникать у женщин во время грудного вскармливания.

Патологическая гипоменорея входит в состав гипоменструального синдрома, характеризующегося укорочением менструации, удлинением межменструального периода, уменьшением объема выделяемой крови. Различают две формы этого синдрома:

• первичный, возникающий у девушек с самого начала месячных, связанный с нарушением развития половых органов;
• вторичный, развивающийся у женщин с ранее нормальной менструальной функцией.

Существует три основных звена, участвующих в формировании менструального цикла:

• система «гипоталамус – гипофиз», отвечающая за выработку регуляторных гормонов;
• яичники, секретирующие женские половые гормоны под влиянием гормональной регуляции из мозговых центров;
• эндометрий, претерпевающий циклические изменения и регулярно отторгающийся в результате колебания уровня женских половых гормонов.

При поражении любого из этих звеньев менструальный цикл нарушается, в том числе появляется гипоменорея.

Непосредственными причинами гипоменореи могут быть следующие заболевания и состояния:

• гиперпролактинемия, в том числе синдром Шихана;
• опухоли гипофиза;
• опухоли надпочечников, вырабатывающие мужские половые гормоны (вирилизирующие);
• болезни щитовидной железы со снижением или повышенной ее активностью (гипо- или гипертиреоз);
• синдром поликистозных яичников;
• преждевременный климакс;
• туберкулезный эндометрит и другие.

Спровоцировать развитие гипоменореи могут следующие состояния:

• сильные психические травмы и хронический стресс;
• нервная анорексия;
• анемии и другие истощающие заболевания;
• внутриматочные вмешательства с инфицированием внутренних половых органов и образованием сращений внутри матки — синехий;
• интоксикации, в том числе бытовые и профессиональные;
• неправильный подбор гормональной контрацепции, внезапная отмена оральных контрацептивов;
• лечение дюфастоном и другими гормональными препаратами с антиэстрогенным эффектом.

Все перечисленные причины и провоцирующие факторы в итоге приводят к нарушению кровоснабжения эндометрия и его перестройки во время менструального цикла.

Симптомы гипоменореи

Признаки, позволяющие непосредственно диагностировать гипоменорею как симптом:

• уменьшение количества выделяемой крови менее 50 мл за все время менструации;
• значительное сокращение количества используемых женщиной гигиенических средств;
• появление лишь капель крови или мажущих коричневых или желтых выделений.

Длительность таких выделений может быть обычной или сокращаться.

Довольно часто менструация при гипоменорее сопровождается вегетативными признаками: тошнотой, запором, головной болью, носовыми кровотечениями, неприятными ощущениями в области сердца, поясницы.

Иногда женщину беспокоят довольно сильные спастические боли внизу живота. Снижается половое влечение.

Психогенная гипоменорея часто сопровождается плаксивостью, слабостью, потливостью, раздражительностью и другими невротическими симптомами.

Возможность беременности

Женщины, у которых имеется нарушение менструального цикла в виде гипоменореи, часто интересуются, можно ли забеременеть при этом состоянии.

Гипоменорея сама по себе не является причиной бесплодия, потому что она лишь свидетельствует о неблагополучии в женской половой сфере. Однако в большинстве случаев это состояние сопровождается дефицитом в организме эстрогенов, следовательно, нарушением овуляции.

Возможность забеременеть при гипоменорее есть. Чем более скудны кровотечения, тем эта вероятность ниже. В некоторых случаях патология сопровождает полное бесплодие.

Если же скудные кровянистые выделения появились у женщины во время вынашивания ребенка – это не гипоменорея, а признаки угрозы прерывания беременности. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Для диагностики гипоменореи проводится общий и гинекологический осмотр женщины, уточняется история ее жизни и заболевания, жалобы, сопутствующие болезни. Назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

Для уточнения причины гипоменореи проводят исследования:

• определение концентрации пролактина в крови для исключения опухоли гипофиза;
• анализ содержания в крови фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, тироксина и тиреотропного гормона, по показаниям – гормонов надпочечников;
• цитологический анализ мазков;
• диагностика болезней, передающихся половым путем;
• ультразвуковое исследование половых органов;
• лапароскопия;
• рентгенография турецкого седла;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга и органов малого таза;
• генетическое консультирование;
• гистероскопия.

Обычно сначала проводят гормональные исследования, которые позволяют сориентироваться в причине гипоменореи. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методы.

Лечение

Немного расскажем о том, как лечить гипоменорею. Из предшествующей информации понятно, что это состояние может быть вызвано разнообразными причинами, поэтому лечение его может проводиться по-разному.

Всем пациенткам с гипоменореей показана общеукрепляющая терапия, полноценное питание, отказ от низкокалорийных диет, устранение психотравмирующих ситуаций.

При ожирении, которое часто сопровождается нарушением менструального цикла, нужно стремиться нормализовать вес, избегая голодания.

Обязательно нужно обратиться к специалистам для лечения болезней щитовидной железы, анемий и других сопутствующих заболеваний. Необходимо подобрать рациональную контрацепцию.

Если через полгода такого лечения явления болезни будут сохраняться, начинают лечение гипоменореи гормональными препаратами. Оно зависит от уровня поражения репродуктивной системы. Могут назначаться эстрогены, прогестины, бромокриптин, глюкокортикостероиды.

Лечение проводится под постоянным наблюдением врача, поскольку часто вызывает побочные эффекты. Длительность такой терапии составляет от трех месяцев и более.

Одновременно рассматриваются показания для применения вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии.

Пациенткам часто показана психотерапия, общеукрепляющий массаж, физиолечение, минеральные ванны, лечение в санаториях гинекологического профиля.

Специфическая профилактика этого состояния не разработана. Чем тщательнее женщина следит за своим здоровьем, тем меньше вероятность развития у нее гипоменореи.

Мамам юных девушек следует установить доверительные отношения с дочерями в вопросах, связанных с половым созреванием и становлением менструального цикла. При необходимости следует вовремя отвести девушку на прием к гинекологу, в этом нет ничего страшного или постыдного.

Своевременное обращение к врачу может избавить такую девушку от многих проблем со здоровьем и вынашиванием ребенка в будущем.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/gipomenoreya.html

Почему появляется гипоменорея и чем ее лечить

Гипоменореей называется снижение количества менструальных выделений. При появлении такой патологии их объем не превышает 50 миллилитров за цикл. Зачастую при таких изменениях наблюдается сокращение продолжительности регул, это явление носит название «олигоменорея». Следствием подобных состояний может стать прекращение ежемесячной менструации – аменореи.

Лечение гипоменареи зависит от причины, вызвавшей ее. В некоторых случаях терапия не требуется.

Понятие гипоменореи

Гипоменореей является нарушение менструации, характеризующееся уменьшением объемов менструальных выделений. По-простому такую патологию называют скудными месячными. Это состояние, связанное с нарушением различных функций систем и органов женского организма.

При появлении этой патологии только у 25 % женщин диагностируются серьезные заболевания, требующие лечения. В основном подобные изменения связаны с причинами, не представляющими угрозы для жизни и здоровья. Такие состояния не нуждаются в терапии и проходят самостоятельно. При этом менструальный цикл нормализуется.

Гипоменорея часто сопровождается и иными нарушениями:

• олигоменореей – снижением продолжительности менструации до 3 суток или менее;
• опсоменореей – увеличением цикла. Он может превышать 35 суток;
• спаниоменореей – редкими месячными, которые появляются не более 4 раз в год;
• дисменореей – появлением менструальной боли, имеющей различную интенсивность.

Иногда гипоменорея может быть следствием беременности. Чтобы распознать истинную причину развития такого состояния, необходимо обратиться к медику.

Симптомы

Существует несколько признаков проявления гипоменореи. Но главным из них считается характер менструальных выделений. При наличии этой патологии месячные приобретают вид нескольких капель крови. Из-за этого женщины замечают на гигиеническом средстве или белье только темные или светло-коричневые следы.

К иным симптомам гипоменореи относятся:

• болит голова при месячных;
• дискомфортные ощущения в грудной области;
• эмоциональные перепады;
• распространение боли по нижней области живота;
• тошнота во время месячных;
• наличие изжоги;
• повышение аппетита;
• понижение либидо;
• нарушение функции ЖКТ, расстройство стула;
• появление зуда и жжения в интимной зоне;
• уменьшение продолжительности менструации;
• носовые кровотечения;
• появление сгустков в менструальных выделениях;
• небольшое повышение температуры;
• развитие хронической усталости;
• повышение потоотделения;
• усиление жажды.

Зачастую патология протекает практически бессимптомно, за исключением снижения количества выделяемой крови.

Если скудные кровотечения появились после 40 лет, это может указывать на пременопаузу. Такое состояние женского организма можно распознать по следующей симптоматике:

• приливы жара;
• понижение либидо;
• усиление потоотделения;
• внезапное учащение сердцебиения;
• появление головокружений, головных болей;
• перемены эмоционального фона;
• нарушение сна.

Если у женщины имеется сопутствующее гинекологическое заболевание, наравне со скудными выделениями крови проявятся соответствующие патологии симптомы.

Причины

Существует несколько причин гипоменореи. Условно они делятся на две группы: физиологические и патологические. Медики утверждают, что гипоменорея является не патологией, а лишь симптомом развивающегося заболевания или функционального сбоя в женском организме.

Физиологические изменения могут появляться в подростковом возрасте во время становления менструального цикла. Подобное состояние может развиться и при начале климакса, а также во время грудного вскармливания.

Среди патологических причин выделяют следующие болезни:

• гиперпролактинемию;
• развитие опухоли в области гипофиза;
• появление опухоли в надпочечниках, вырабатывающей мужские половые гормоны;
• патологии щитовидной железы, характеризующиеся понижением или повышением ее активности;
• нарушение функции яичников из-за поликистоза;
• туберкулезный эндометрит.

Также причиной появления гипоменореи является преждевременный климакс.

В некоторых случаях патология может развиться:

• из-за нервной анорексии;
• анемии;
• хронического стресса;
• психологических травм;
• интоксикаций различного характера.

Иногда гипоменорея возникает после Дюфастона, а также при использовании иных гормональных медикаментов, обладающих антиэстрогенным эффектом.

Инфицирование внутренних репродуктивных органов во время внутриматочного вмешательства, формирование сращений внутри матки тоже могут спровоцировать скудные месячные.

Указанные выше причины способствуют возникновению проблем с кровоснабжением эндометрия, его изменением в период менструального цикла. При появлении такого симптома необходимо срочно обратиться к медику для диагностики причины заболевания.

Гипоменорея нередко сопровождается нехваткой эстрогенов в организме, нарушением овуляции. Поэтому вероятность наступления беременности при наличии такого симптома понижается, причем, чем более скудные выделения, тем меньше шансов зачать ребенка. Иногда при такой патологии наблюдается бесплодие.

Если необильные кровянистые выделения появляются во время беременности, они не указывают на гипоменорею, а говорят о вероятности наступления выкидыша.

Лечение гипоменореи

Лечение гипоменореи зависит от причины, провоцирующей ее появление. Если скудные месячные были вызваны неправильным питанием, сильными физическими нагрузками, стрессовыми ситуациями, женщине рекомендуется изменить свой образ жизни. При этом менструальный цикл может восстановиться самостоятельно.

При наличии сопутствующих патологий медики нередко назначают терапию противовоспалительными, противомикробными, гормональными препаратами, а также общеукрепляющими лекарствами, комплексами витаминов и минералов. Если скудные месячные появились на фоне приема средств оральной контрацепции, врач рекомендует их отменить. В этом случае менструальный цикл восстановится сразу или через короткий временной промежуток.

Терапия народными средствами, способы традиционного лечения не требуются, если гипоменорея была спровоцирована проведением диагностических процедур, родами, пременопаузой, периодом лактации. В этих случаях потребуется консультация врача, чтобы исключить наличие гинекологических патологий и подтвердить физиологическое течение возникшего симптома.

Возможные осложнения

Если гипоменорея имеет патологический характер, отсутствие лечения может повлечь за собой развитие некоторых осложнений. К ним относятся:

• невозможность забеременеть или снижение вероятности зачатия ребенка;
• нарушение цикла вплоть до исчезновения менструации;
• фригидность;
• повышение вероятности наступления внематочной беременности.

Чтобы избежать появления этих проблем, необходимо своевременно обратиться к врачу, следовать всем его рекомендациям, правильно и полноценно питаться. Также необходимо оберегать себя от стрессов, заражения половыми инфекциями, бесконтрольного употребления медикаментозных средств. При соблюдении всех правил женщина сможет полностью побороть расстройство и нормализовать менструальный цикл.

Источник: https://TopGinekolog.ru/menstruation/menstrual-cycle/gipomenoreya

Гипоменорея: симптомы и лечение

У некоторых женщин скудные выделения — физиологический признак. Если у бабушки или мамы гипоменорея была особенностью организма, повода для волнений нет. Однако обследование для исключения вероятных патологий лучше все же выполнить.

Также незначительный объем менструальных выделений может наблюдаться в определенные жизненные периоды:

• Становление менструальной функции (11-15 лет). С наступления месячных проходит 2-3 года, пока они станут достаточно объемными и регулярными.
• Завершение репродуктивного периода (45-55 лет).
• Грудное вскармливание, послеродовой период.

Каждый из указанных временных промежутков сопровождается серьезными гормональными изменениями, поэтому мажущие, скудные выделения не считаются патологией.

Гипоменорея как отклонение

Иногда женский организм уменьшает количество месячных выделений в качестве защиты от воздействия неблагоприятных факторов. Говорить о заболеваниях в данном случае не приходится, однако определенные отклонения в организме уже происходят.

Причины гипоменореи могут быть следующими:

• Недостаток веса. Истощение организма — наиболее распространенная причина скудных выделений. Критический недобор массы приводит к дефициту витаминов, нарушению метаболических процессов и дисбалансу половых гормонов.
• Физические, психоэмоциональные перегрузки. Неприятности и конфликты в семье, ответственная работа, экзамены и другие внешние ситуации могут отразиться на состоянии гормональной системы и привести к снижению объема месячных выделений.
• Вредные факторы. Воздействие радиации и химикаты неблагоприятно отражаются на функционировании репродуктивной системы.
• Прием медикаментов. Применение оральных контрацептивов, анаболических препаратов и гормональных лекарственных средств влияет на уровень и выработку гормонов, что приводит к скудным менструациям.

В перечисленных ситуациях, гипоменорея, как правило, не нуждается в специальной терапии. Для восстановления менструальной функции достаточно скорректировать образ жизни, питание и условия работы.

Когда скудные менструации считаются патологией

Если уменьшение количества выделений спровоцировано перенесенными или текущими патологиями, гипоменорея требует целесообразного лечения.

Патологические скудные месячные могут быть вызваны следующими факторами:

• Воспалительные патологии гениталий. Причиной проникновения инфекции и бактерий в нижние отделы гениталий может стать переохлаждение, незащищенные интимные связи, недостаток гигиены. В незапущенном состоянии цервицит, вульвовагинит, молочница (кандидоз), кольпит, вульвит влияют не на объем, а состав выделений. Если инфекция распространяется на придатки и матку — это приводит к снижению количества выделений.
• Выкидыши, аборты. Принудительное или самопроизвольное прерывание беременности — стресс для организма и гормональной системы, который может проявляться скудными менструациями. Кроме того, аборты приводят к патологическому разрастанию эндометриоидных клеток и развитию эндометрита. На начальных стадиях количество месячных выделений увеличивается. Дальнейшее течение патологии не исключает возникновение гипоменореи.
• Гормональные болезни. Частой причиной скудных выделений становится сахарный диабет и гиперфункция щитовидки. Кроме гипоменореи может возникнуть общее недомогание, резкое снижение веса, повышенная потливость и жажда, зуд, депрессивные состояния, плаксивость, снижение полового влечения.
• Генитальный туберкулез. Поражение половых органов палочкой Коха приводит к стойкому снижению менструальных выделений;
• Опухолевые новообразования. Появление гипоменореи может быть спровоцировано опухолями в яичниках, матке, гипофизе и надпочечниках. Прямые причины снижения менструальных выделений — образование фибром, кист, миом и полипов репродуктивных органов.
• Оперативные вмешательства на маточной полости. Выполнение лапароскопической диагностики, маточных выскабливаний и других хирургических манипуляций может привести к образованию рубцов и уменьшению площади эндометрия, что вызывает снижение месячных выделений.

Классификация гипоменореи

Учитывая продолжительность скудных менструаций, гипоменорея имеет три вида:

• Олигоменорея — сопровождается кратковременными менструациями (1-2 дня).
• Опсоменорея — характеризуется нечастыми кровяными выделениями с интервалами между ними (35 дней — 3 месяца).
• Гипоменструальный синдром — выражается редкими, короткими и скудными менструациями.

В зависимости от механизма и причин возникновения, гипоменорея бывает первичной и вторичной. Первичная форма патологии развивается в пубертатном периоде, когда менструации только начинаются и устанавливается менструальная функция. Вторичная гипоменорея возникает у пациенток, цикл менструации которых был нормальным, а под воздействием определенных факторов стал нестабильным.

Диагностика гипоменореи

Чтобы определить причину уменьшения объема менструальных выделений проводится консультация и обследование у гинеколога, который изучает анамнестическую информацию и жалобы пациентки, выполняет гинекологический осмотр и назначает ряд исследований:

• УЗИ тазовых органов.
• Определение базальной температуры, контроль ее графика.
• Обследование крови на гормоны (выявление уровня эстрогенов, прогестерона, гормона щитовидной железы, надпочечников и пр.).
• Проба Манту (при необходимости).
• Проверка крови на глюкозу.
• ПЦР-диагностика, анализы влагалищных мазков на половые инфекции.
• Цитологическое обследование мазка из маточной шейки.
• Биопсия эндометрия.
• Рентгенография твердых мозговых оболочек для исключения патологий гипофиза.

Изучив результаты всестороннего обследования, врач ставит окончательный диагноз и подбирает целесообразное лечение.

Как лечить гипоменорею

Схема терапии патологии будет зависеть от причины, которая спровоцировала появление скудных менструаций. Лечение гипоменореи, возникшей на фоне гинекологических болезней, осуществляет гинеколог.

Если заболевание вызвано эндокринными расстройствами, терапией занимается гинеколог-эндокринолог. При психологических дисфункциях терапия гипоменореи проводится психологом и гинекологом (при необходимости — психиатром).

Терапия скудных менструаций, вызванных туберкулезной инфекцией, проводится врачом фтизиатром.

Учитывая причины и тяжесть патологического состояния, лечение гипоменореи может осуществляться с использованием консервативных и оперативных методов воздействия.

Консервативная терапия включает прием антибактериальных, противовоспалительных, гормональных, рассасывающих лекарственных средств и проведение физиопроцедур. При недостатке или избытке массы тела проводится ее коррекция.

Назначаются витаминные комплексы по фазам цикла менструации.

Хирургическое лечение гипоменореи направлено на рассечение внутриматочных спаек путем гистероскопии.

Можно ли забеременеть при гипоменорее

Сами по себе скудные менструации не приводят к бесплодию, поскольку выступают проявлением патологических процессов в репродуктивной системе. Обычно гипоменорея сопровождается снижением уровня эстрогенов, что провоцирует нарушение овуляции и появление проблем с зачатием.

Шансы забеременеть при скудных менструациях все же есть. Чем количество менструальных выделений меньше, тем вероятность оплодотворения снижается.

Чтобы уточнить возможность зачатия при гипоменорее нужно проконсультироваться с доктором и пройти всестороннее обследование.

С учетом причины патологии врач разработает индивидуальную тактику лечения, направленную на возобновление репродуктивной и менструальной функций.

Появление скудных выделений крови в период гестации — это не гипоменорея. Это признак угрозы выкидыша, при обнаружении которого нужно срочно обращаться к гинекологу.

Осложнения и прогноз гипоменореи

Уменьшение количества менструальных выделений может спровоцировать развитие следующих осложнений:

• Отсутствие возбудимости (фригидность), снижение сексуального влечения.
• Вторичная аменорея (отсутствие менструаций).
• Проблемы с зачатием.
• Невынашивание беременности.
• Высокий риск внематочной беременности.

При своевременном и грамотно подобранном лечении прогнозы гипоменореи благоприятные.

В период полового формирования (становления цикла менструации) или пременопаузальный период уменьшение объема менструальных выделений считается нормой и говорит о естественных возрастных изменениях.

Появление гипоменореи в репродуктивном периоде — признак серьезных патологий, протекающих в организме. В подобном случае нужно пройти комплексное обследование для установления причин скудных менструаций и начать соответствующее лечение. Поэтому при обнаружении первых проявлений гипоменореи необходимо обратиться к доктору.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/gipomenoreya/

Гипоменорея

Гипоменорея – это расстройство менструального цикла, при котором происходит резкое уменьшение объема менструальной кровопотери.

Всевозможные отклонения нормального менструального цикла превалируют (до 80%) среди жалоб у обращающихся к врачу пациенток, однако серьезные патологические причины в процессе обследования выявляются только у трети из них.

Нередко изменение привычного менструального цикла бывают обусловлены вполне безобидными причинами и не нуждаются в медикаментозном вмешательстве.

Гипоменорея, подобно прочим нарушениям менструального цикла, не является собственно болезнью, она лишь один из симптомов, который может сопровождать гинекологическую патологию либо отражать временные физиологические отклонения.

Существует большое количество терминов для обозначения отдельных видов менструальной дисфункции, иногда они имеют синонимы. Поэтому пациенткам бывает сложно самостоятельно разобраться в этом диагностическом разнообразии, которое может попросту запутать.

Кроме того, у менструальных нарушений имеется одна популярная особенность – они сочетаются друг с другом и редко встречаются в изолированной форме. Не является исключением и гипоменорея. Собственно гипоменорея характеризуется уменьшением менструальной кровопотери (менее 50 мл).

Однако нередко она сопровождается и другими нарушениями:

• олигоменореей — уменьшением длительности самой менструации до 3-х дней и меньше;

• опсоменореей – увеличением межменструального промежутка свыше 35-ти дней;

• спаниоменореей – очень редкими месячными (4 и менее раз за год);

• дисменореей – менструальными болями различной интенсивности.

Чтобы не запутаться в многообразии медицинских терминов, женщинам вовсе не нужно в них разбираться. Достаточно иметь грамотное представление о физиологическом менструальном цикле и понимать, какие отклонения должны вызывать тревогу.

У каждой женщины имеются персональные особенности менструального цикла, которые не меняются долгие годы, поэтому общепринятые критерии «нормы» имеют широкие границы.

Менструальный цикл равен межменструальному промежутку, то есть количеству дней от начала одного менструального кровотечения до начала следующего. Он равен 28 дням у большинства женщин, однако колебания от 25 до 35-ти дней также соотносятся с понятием «нормы». Помимо продолжительности менструальный цикл также характеризуется следующими критериями:

— Продолжительностью менструального кровотечения. Как правило, у здоровых женщин месячные продолжаются от четырех до семи дней.

— Объем менструальной кровопотери. Количество теряемой с месячными крови измерить сложно. За физиологическую норму принят объем в 40-150 мл.

Следует отметить, что данный метод подразумевает правильное использование гигиенических средств, то есть когда прокладки меняются не слишком часто, не успевая промокнуть, или слишком редко, когда кровь перестает впитываться и пачкает белье и одежду.

— Интенсивность кровотечения во время месячных. В первые три дня («обильные дни») кровотечение более интенсивное, а затем идет на убыль и принимает черты скудных, мажущих выделений перед окончанием менструации.

— Наличие необычных примесей или включений в менструальной крови. Должно настораживать присутствие больших сгустков крови, гноя или слизи.

— Отсутствие выраженных нетипичных субъективных симптомов. Месячные в норме не должны сопровождаться чрезмерными болями. При оценке физиологичности менструации допускаются незначительные ощущения типа «ноет», «тянет» в проекции матки в «обильные» дни, которые не требуют приема лекарств и не нарушают привычного жизненного ритма.

Изолированная гипоменорея характеризуется изменением только одного критерия – менструальной кровопотери. Если имеются и другие нарушения, диагноз может формулироваться иначе.

Когда гипоменорея появляется согласно физиологическим причинам, она имеет эпизодический характер и не требует серьезного обследования и лечения.

Если менструальный цикл не возвращается к прежней норме спустя 2-3 месяца, следует обратиться к специалисту, а если гипоменорея сопровождается интенсивными болями, значительным подъемом температуры, слабостью и/или прочими нетипичными проявлениями, необходимо это сделать немедленно.

Диагностика гипоменореи начинается с изучения жалоб и гинекологического осмотра, а последующие диагностические мероприятия зависят от имеющихся сопутствующих симптомов. Чаще приходится исключать воспалительную или гормональную природу гипоменореи.

Собственно гипоменорея не лечится, так как для ее устранения необходимо избавиться от основного недуга, являющегося причиной менструальной дисфункции.

Причины гипоменореи

Единичный эпизод гипоменореи может случиться у совершенно здоровой женщины, так как на менструальный цикл оказывают влияние многие внешние факторы.

Так, например, нередко характер очередной менструации может измениться вследствие резкой перемены климата, под влиянием избыточного физического напряжения или после сильного стресса.

Существенное влияние на месячные оказывает характер питания. Изнуряющие свой организм неоправданно строгими диетами женщины рискуют не только нормальным менструальным циклом, иногда гипоменорея на фоне недостатка питания трансформируется в полное отсутствие месячных – аменорею.

У некоторых женщин гипоменорея появляется с первыми месячными, то есть является первичной. Как правило, они считают такую менструацию своей индивидуальной нормой и не обращают на нее внимания до первого визита к гинекологу.

Первичная гипоменорея чаще связана с половым инфантилизмом, поэтому при осмотре у взрослых женщин диагностируется недоразвитие гениталий. Также первичная гипоменорея может указывать на наличие врожденного порока развития половых органов.

Вне зависимости от причины, скудные менструации первичного генеза никогда не становятся нормальными без соответствующего лечения.

Естественные физиологические возрастные изменения женского организма иногда приводят к гипоменорее. Преодолевшие 45-летний рубеж пациентки нередко замечают изменение менструального цикла, когда на фоне постепенного угасания гормональной функции яичников месячные становятся нерегулярными, скудными либо, напротив, слишком обильными.

Гормональная деятельность яичников чутко реагирует на эндокринные нарушения в организме. Нередко гипоменорея диагностируется у гинекологически благополучных женщин вследствие дисфункции щитовидной железы, надпочечников и сахарного диабета.

Изменение привычного объема менструальной кровопотери может случиться по нескольким причинам, однако все они связаны либо с дефектом гормональной регуляции менструального цикла на уровне центральных структур (гипофиз-гипоталамус), либо с патологическими процессами в матке и придатках. Поэтому все нефизиологические причины гипоменореи условно возможно классифицировать на генитальные и внегенитальные.

К генитальным причинам гипоменореи относятся:

— Механическая травма слизистой маточной полости в процессе выскабливания (аборт, диагностическое выскабливание), гистероскопии, биопсии и прочих инструментальный внутриматочных манипуляций.

— Инфекционно-воспалительные процессы: эндометриты, сальпингоофориты.

— Миома матки, маточные полипы.

Следует обратить внимание на появление гипоменореи у принимающих гормональные контрацептивы.

Если препарат подобран правильно, после его отмены менструальный цикл приходит в норму. Самостоятельный выбор КОК не рекомендуется, так как иногда выбранное наугад соотношение гормонов может спровоцировать серьезную гормональную дисфункцию.

Симптомы и признаки гипоменореи

Не заметить изменение месячных по типу гипоменореи невозможно. Оно отличается значительным уменьшением привычного количества истекаемой крови в период менструального кровотечения.

Пациентки описывают гипоменорею как скудные, мажущие выделения. Небольшое количество крови покидает матку медленно, поэтому успевает свернуться «в пути» и приобрести темный (бурый либо коричневый) оттенок.

Поскольку количество менструальной крови становится незначительным, для ее эвакуации уже не требуется много времени, как при нормальной менструации, и скудное кровотечение (гипоменорея) продолжается недолго, что в свою очередь способствует увеличению межменструального промежутка. Именно поэтому при наличии скудной менструации, диагноз может звучать по-разному: при коротких месячных — как «олигоменорея», а при редких — как «опсоменорея». Пациенткам сложно ориентироваться в многообразии терминов, но достаточно понимать, что месячные приходят иначе.

Скудное кровотечение не всегда может являться менструацией, поэтому очень важно учитывать, с какой периодичностью приходят месячные. Несмотря на скудные, а чаще и короткие, месячные, они всегда случаются через определенный постоянный временной интервал, подобно физиологической менструации. Все прочие ситуации менструацией не являются.

Таким образом, гипоменореей не считаются:

— выделения в межменструальный период, то есть когда «мазня» появляется между двумя нормальными менструациями;

— темные выделения, которые случаются за несколько дней до начала месячных или после их завершения;

— выделения темной крови после выскабливания (аборт, диагностическая манипуляция), родов, гистероскопии и подобных травматичных ситуаций;

— кровянистые выделения любого характера у беременных;

— похожие на скудную менструацию выделения у преодолевших менопаузальный период женщин.

Следует отметить, что у небольшого числа женщин гипоменорея носит физиологический характер и связан с генетической природой, когда подобная особенность менструаций наблюдается среди родственниц женского пола. Физиологическая гипоменорея не влияет на гинекологическое здоровье женщин, поэтому они сохраняют способность к деторождению.

С естественными гормональными причинами связывают гипоменорею у подростков, когда небольшое количество менструальной крови объясняется становлением гормональной яичниковой функции. У женщин после 45 лет эта функция, наоборот, начинает постепенно угасать, что также приводит к гипоменорее.

Как диагностировать гипоменорею и сохранить репродуктивную функцию?

Гипоменорея – это нарушение цикла, при котором наблюдаются кратковременные и скудные выделения крови во время менструации. Такое состояние может стать предвестником аменореи с полным отсутствием месячных.

Подведение итогов

Гипоменорея определяется не как самостоятельное заболевание, а как одно из проявлений нарушения гормонального баланса, связанного со сбоями в работе яичников и гипофиза.

Физиологическая форма патологии (при климаксе, половом созревании, после родов и т. д.) не несет в себе опасности, со временем она проходит, а менструации восстанавливаются.

Патологическая гипоменорея развивается на фоне других заболеваний, сопровождается резким ухудшением самочувствия и требует комплексного лечения.

Источник: https://myvenerolog.ru/gipomenoreya/