Эксцизионная биопсия что это

Пункционная биопсия: эксцизионная, стереотаксическая, Браш, прицельная, радиоволновая, петлевая, панч, ножевая, жидкая, режущая

Установление характера течения заболевания осуществляется путем проведения биопсии с последующим цитологическим или гистологическим исследованием. Малоинвазивное вмешательство позволяет получить точные результаты и определить степень злокачественности опухоли.

Что такое

Биопсия – процедура, которая проводится путем забора образца тканей для последующего изучения биопата под микроскопом. Методика относится к малоинвазивным вмешательствам и позволяет определить наличие мутированных клеток в составе опухоли.

С помощью современных аппаратов удается осуществить забор тканей практически с любого органа. Процедура проводится с использованием местной анестезии, так как достаточно болезненна. Биопсия требует соблюдения определенных правил подготовки и точности техники выполнения.

Виды

В медицине существует множество методов диагностики заболеваний и определения особенностей их течения. Но практически единственным способом определения степени злокачественности образования является биопсия. Процедура может проводиться различными методами.

Пункционная

Процедура осуществляется с использованием специальной тонкой полой иглы. С ее помощью специалист прокалывание опухоль и осуществляет забор содержимого.

Пункционная биопсия применяется с целью проведения цитологического лабораторного исследования.

Инцизионная

Выполняется при выполнении хирургического вмешательства. Также используется общий наркоз или местная анестезия.

Во время процедуры специалист проводит резекцию части опухоли или удаляет пораженный орган полностью. Инцизионная биопсия назначается для осуществления гистологического исследования.

Эксцизионная

Процедура взятия образцов материала проводится при полном удалении органа, пораженном опухолью. Также эксцизионная биопсия может проводиться в случаях резекции новообразования.

После оперативного вмешательства пациенту требуется период восстановления.

Стереотаксическая

Перед проведением забора образцов тканей новообразования осуществляется рентгенологическое или ультразвуковое сканирование.

Полученные результаты после стереотаксической биопсии позволяют подобрать индивидуально схему оперативного вмешательства с целью удаления опухоли.

Свое название процедура получила в результате того, что для забора образцов пораженных тканей используют особую иглу, которая называется трепано.

Браш-биопсия применяется для осуществления забора образцов с поверхности слизистых.

Петлевая

Процедура осуществляется специальной петли, которая с помощью радиоволн или электрического тока иссекает необходимо количество тканей.

Петлевая биопсия применяется при наличии множественных новообразований небольшого размера, которые прикрепляются к слизистой с помощью ножки или широкого основания.

Жидкостная

Относится к новейшей технологии определения наличия онкомаркеров в составе жидкости, заполняющей новообразования.

Жидкостная биопсия назначается для забора биопата из лимфы, крови. Методика информативна, но имеет высокую стоимость. Осуществляется процедура не во всех медицинских учреждениях.

Трансторакальная

Процедура осуществляется под контролем компьютерной томографии, что позволяет провести биопсию с точностью 100%.

Трансторакальный метод используется, когда возникает необходимость выполнить забор биологической жидкости из легких.

Аспирационная тонкоигольная

Назначается с целью последующего выполнения цитологического исследования. Оно менее информативно, в отличие от гистологии. Но в некоторых случаях иной способ диагностики не подходит.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется с использованием специальной тонкой иглы, с помощью которой откачивается жидкость, находящаяся в полости новообразования.

Радиоволновая

Считается щадящей и безопасной процедурой, так как выполняется с помощью аппарата Сургитрон. Забор биопата осуществляется в стационарных условиях.

Отличительной чертой радиоволновой биопсии является непродолжительный период восстановления.

Прескаленная

Когда возникает необходимость взятия материала из легких или лимфатических узлов, расположенных над ключицей, используется прескаленная биопсия.

Процедура осуществляется только с предварительным использованием местной анестезии.

Открытая

Назначается в редких случаях и считается полноценным хирургическим вмешательством. Методика используется в случаях, когда забор биологического материла можно осуществить только с открытого участка.

В медицине более распространена закрытая биопсия, так как имеет множество преимуществ и не требует последующего наложения швов.

Также выделяют и другие виды биопсии. К ним относятся ножевая, прицельная, точечная, режущая.

Для забора каких тканей, в каких органах проводится

Современная медицина располагает высокоточным оборудованием, которое позволяет провести процедуру забора тканей из любых органов, в том числе из головного мозга.

Пункционная биопсия позволяет взять образец биологического материла из щитовидной, поджелудочной, молочной желез, органов ЖКТ, дыхательной системы, брюшной области и забрюшинного пространства, нижнего сегмента детородных органов у женщин, а также лимфатических узлов.

Показания

Биопсия считается самым безопасным и менее травматичным способом взятия кусочка тканей для проведения цитологического или гистологического исследования.

Процедура, прежде всего, назначается с целью определения наличия раковых клеток в составе новообразования. Также биопсия используется для контроля за лечением, когда ранее был выявлен патологический процесс.

Также забор образца тканей применяется в целях определения дальнейшего прогноза и вероятности полного излечения заболевания.

Противопоказания

Несмотря на информативность, доступность и другие преимущества, прицельная биопсия не может проводиться в некоторых случаях. К противопоказаниям относятся:

1. Коматозное состояние пациента.
2. Отказ больного в проведении процедуры. При этом требуется отказ в письменном виде.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Аллергическая реакция на составляющие лекарственных средств, которые применяются для обезболивания и антисептической обработки.

Также выделяют относительные противопоказания, такие как наличие заболеваний острой формы инфекционной или воспалительной природы возникновения, почечная, легочная, сердечная недостаточности и лихорадочные состояния. При их купировании процедура по взятию образцов может быть проведена.

Подготовка

Биопсия является самым информативным методом выявления раковых клеток в составе новообразований. Но для получения точных результатов нужно не только соблюдать технологию забора тканей, но и правильно подготовиться к процедуре.

Пациенту перед исследованием необходимо отказаться от препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови. За три дня до процедуры важно отказаться от спиртных напитков.

Также следует изменить свой рацион питания. За 4-6 суток до взятия биопата рекомендуется отказаться от жирной и жареной пищи, а также соленой, острой и копченой.

Другие рекомендации по подготовке к биопсии даст лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей организма.

Техника проведения

Биопсия выполняется чаще в амбулаторных условиях. Исключение составляют отдельные методы забора тканей и жидкости для проведения цитологического исследования.

Пункционная биопсия осуществляется чаще под контролем ультразвукового аппарата, что позволяет специалисту не допустить врачебную ошибку.

Для взрослых перед процедурой применяют местное обезболивание. Для детей используется общая анестезия. Это необходимо, чтобы ребенок не совершал ненужных резких движений, врач сможет точно выполнить все необходимые манипуляции.

Все необходимые инструменты и материалы специалист готовит заранее. Кроме разнообразных игл, антисептических растворов и обезболивающих средств, используется специальный биопсийный пистолет. Он позволяет игле развить нужную скорость за короткое время и быстро достичь очага патологического процесса.

В отдельных случаях, когда возникает необходимость осуществить забор материала из тканей внутренних органов, используется ультразвуковое оборудование для контроля за ходом процедуры.

На месте забора биологического материала при необходимости удаляют волосяной прокол, а затем обрабатывают кожный покров антисептическим раствором.

Иглу вводят под визуальным контролем в заранее отмеченную точку. Она быстро продвигается до нужного участка, захватывает участок тканей. После этого игла извлекается.

Если в месте прокола возникло кровотечение, то специалист останавливает его, обрабатывает место прокола и заклеивает пластырем. Зачастую наложение повязки не требуется.

Больно ли

Биопсия относится к болезненным процедурам. Именно поэтому перед осуществлением забора образцов клеток или жидкости из новообразования используют местное обезболивание или общую анестезию.

Применение препаратов позволяет исключить возникновение сильных болей. После выполнения процедуры пациент может отправляться домой.

Какие болезни показывает

Режущая, прицельная, пункционная и другие виды биопсии используются с целью последующего проведения гистологического или цитологического исследования.

Процедура позволяет определить наличие или отсутствие раковых клеток в составе опухоли. На основе полученных данных специалист устанавливает характер течения патологии.

Также биопсия используется с целью выявления определенных типов инфекционного поражения, воспалительных заболеваний, онкологические болезни крови и патологии позвоночника.

Период реабилитации

Биопсия – малоинвазивный метод забора биологического материала. После процедуры требуется период реабилитации. Прежде всего, пациенту необходим покой. Важно соблюдать постельный режим в течение первого дня и правильно питаться. Запрещены стрессы, волнения и неврозы.

Болезненность после процедуры проходит самостоятельно спустя несколько суток. Это является нормальным состоянием, которое возникает в ответ на травмирование тканей.

В случаях когда забор материала осуществлялся путем прокола, последующее наложение швов не требуется. При усилении болезненных ощущения для их купирования можно использовать обезболивающий препарат в виде таблеток или мази.

Если процедура проводилась с выполнением надрезов мягких тканей, пациенту накладывают швы и повязку. Их снимают спустя 4-8 суток. При этом повязку следует менять ежедневно, соблюдать правила гигиены с целью исключения развития инфекционного поражения.

Реабилитационный период после биопсии должен проходить под контролем врача. При усилении болей, появлении гнойных выделений, возникновении симптомов воспаления и проявлении других признаков следует обратиться к специалисту. Отсутствие медицинской помощи может привести к серьезным последствиям.

Расшифровка результатов

После выполнения биопсии полученный материал наносят на специальное предметное стекло и направляют на гистологическое или цитологическое исследование. В лаборатории биопат изучается под микроскопом, а результаты заносятся в форму, где могут содержаться сведения:

1. Норма. В исследуемом материале отсутствуют аномальные клетки.
2. Изменения доброкачественного характера. Подобная формулировка говорит о том, что в биопате присутствуют определенные клетки, подвергшиеся изменению, но процесс не носит злокачественный характер.
3. Имеется злокачественное поражение. В полученном в ходе биопсии материале присутствуют клетки, имеющие измененную форму и строение, характеризуются злокачественным течением.
4. Недостаточно информации. Означает недостаточное количество материала для проведения лабораторного исследования. Пациенту назначается повторная процедура.

Точность биопсии составляет практически 90%. Именно поэтому наличие в биопате злокачественных клеток не указывает на раковое заболевание. При получении подобных результатов пациенту проводят дополнительное исследование и назначают ряд иных диагностических мероприятий.

Возможные осложнения

Пункционная биопсия обычно не сопровождается осложнениями. Но в определенных случаях, когда была нарушена технология забора или пациент не соблюдал рекомендации в реабилитационный период, могут возникать некоторые последствия.

Зачастую наблюдается возникновение кровотечения в месте прокола, возможно повреждение расположенного рядом кровеносного сосуда.

При несоблюдении правил личной гигиены возникает инфекционное поражение или воспалительный процесс на месте ранки. Подобное состояние сопровождается болями, отечностью мягких тканей, покраснением верхнего слоя эпидермиса.

Также среди осложнения наблюдаются повреждение структуры органа, из которого проводится забор тканей и ухудшение общего самочувствия пациента.

Пункционная биопсия является информативным методом выявления раковых клеток в опухолях. Точность исследования составляет около 90%.

Осуществляется путем забора образца тканей или жидкости из опухоли для последующего изучения под микроскопом. С помощью биопсии удается установить характер течения заболевания, предотвратить развитие серьезных осложнений, своевременно провести лечение. С целью исключения возникновения неприятных симптомов после процедуры важно соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/punktsionnaya-biopsiya/

Биопсия — метод подтверждения любой формы рака

Биопсией называется диагностическая процедура, во время которой кусочек ткани или органа берут для последующего микроскопического исследования. .

При подозрении на онкозаболевание биопсия проводится обязательно, так как без нее диагноз не считается окончательно установленным.

Биопсию делают и при некоторых неонкологических процессах. Например, при аутоиммунных тиреоидитах, некоторых видах гепатитов, болезни Крона и т.д.

В этой ситуации является дополнительным методом исследования и проводится тогда, когда данных неинвазивных диагностических методов (КТ, МРТ, УЗИ и др.) не хватает для постановки диагноза

Получите цены Минздрава Израиля

Виды биопсии

По способу забора материала существуют следующие виды биопсии:

• эксцизионная – иссечение всего новообразования или органа;
• инцизионная – иссечение части новообразования или органа;
• пункционная – чрескожный забор фрагмента ткани полой иглой.
• смывы и мазки.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

Эти виды биопсии достаточно болезненны, поэтому проводятся под наркозом или местной анестезией в условиях операционной (исключением является биопсия под контролем эндоскопа), и после них требуется наложение швов.

 Эксцизионная биопсия часто выполняется не только с целью диагностики, но и с целью лечения, инцизионная — только с диагностической целью.

Иногда во время хирургического вмешательства по поводу онкозаболевания приходится экстренно проводить инцизионную биопсию для уточнения объема операции.

Пункционная биопсия

Малоинвазивный метод — пункционная биопсия. Его принцип заключается в том, что полая игла вводится в патологическое образование или орган, который нужно исследовать.

В неё попадают кусочки тканей, через которые прошла игла. После извлечения иглы эти участки направляются на исследование. Если нужно исследовать орган, расположенный глубоко (т.е.

его нельзя увидеть и «прощупать»), то пункцию делают под контролем УЗИ или рентгена.

Для большей точности и снижения травматизма биопсию могут делать под контролем УЗИ, эндоскопа, рентгена.

В практике применяются два вида пункционной биопсии:

• тонкоигольная (аспирационная, классическая);
• толстоигольная (режущая, трепан-биопсия).

Плюсом пункционной биопсии является то, что эта процедура малоболезненна. Ее делают без общей и местной анестезии.

Зачем проводят толстоигольную биопсию?

В некоторых случаях в место прокола кожи вводится местный анестетик. Но этот вид биопсии имеет и свои минусы. Во-первых, игла может не попасть в патологическое образование. Во-вторых, материала, оставшегося в полости иглы, может быть недостаточно для исследования.

Эти факторы существенно снижают достоверность метода. Опыт врача и качество оборудования, под контролем которого производится манипуляция, способны компенсировать первый недостаток. Чтобы компенсировать второй, применяются модифицированные методики, в частности, толстоигольная биопсия.

Для толстоигольной биопсии применяются иглы с резьбой, которые наподобие шурупа ввинчиваются в ткани. В полости иглы при этом остаются участки тканей, гораздо большие по объему, чем при тонкоигольной биопсии. 

Проведение манипуляции и для врача, и для пациента значительно облегчают биопсийные пистолеты.

Так называются приборы, которые используется для тонкоигольной аспирационной биопсии различных органов: поджелудочной, щитовидной и предстательной железы, печени, почки и др. К пистолету присоединяется стерильная игла, состоящая из трепана (трубки с очень острым краем) и гарпуна.

При выстреле трепан с огромной скоростью рассекает ткани, а гарпун фиксирует ткань в трубке. В результате в полости иглы оказывается большой столбик материала, который направляется на микроскопическое исследование.

Взятие мазков и смывов

По сути, взятие мазков и смывов не является видом биопсии, но они, как и биоптаты, применяются для определения типа ткани и клеток. Мазки-отпечатки берут с доступно расположенных объектов исследования. Так, взятие мазков на атипичные клетки широко применяется в гинекологии для ранней диагностики рака шейки матки. 

Чтобы получить смывы, просвет полого органа промывают физиологическим раствором, например, при бронхоскопии можно получить смывы из бронхов. На злокачественные клетки также можно исследовать жидкость из кисты (например, кисты груди при подозрении на рак молочной железы) или какой-либо полости организма, например, плевральный выпот, асцитическую жидкость и т.д.

Исследование полученного материала

В зависимости от цели биопсии и количества полученной ткани в дальнейшем проводится:

• гистологическое исследование материала;
• цитологическое исследование материала.

При гистологическом исследовании под микроскопом изучаются срезы ткани.

Для этого полученные при биопсии кусочки ткани помещают в фиксирующую жидкость (формалин, этанол, жидкость Буэна) для уплотнения их структуры, а затем заливают парафином.

После затвердения с помощью микротома (очень острого режущего инструмента) их нарезают на тончайшие слои толщиной от 3 микрометров. Срезы помещают на предметное стекло, удаляют с них парафин и окрашивают специальным веществом.

После этого препарат отправляется на микроскопическое исследование.

При цитологическом исследовании изучается не ткань, а клетки.

Этот вид микроскопического исследования считается менее точным, но для него требуется меньшее количество материала. Кроме того, приготовление цитологического препарата не требует длительной подготовки и специальной аппаратуры.

Цитологическое исследование проводится обычно после аспирационной биопсии, взятия смывов и мазков.

Его применяют для срочного решения диагностических задач в ходе операции (установления природы опухолевого процесса, выявления прорастания опухоли в окружающие ткани и метастазов, наличия опухолевых клеток в краях операционного разреза и т.д.

), а также когда биопсия участка ткани для гистологического исследования невозможна или нежелательна (например, при подозрении на меланому).

Тут видны живые клетки — опытный диагност быстро отличает лейкозные (допустим)  лейкоциты и другие атипичные элементы.

Значение этого метода велико при необходимости анализа обызвествленных и костных тканей, рыхлых, крошащихся масс и очень мелких очагов, не пригодных для гистологического исследования. 

При биопсии опухолей наиболее рационально проводить и гистологическое, и цитологическое исследование биоптата. Но решающее значение для установления диагноза онкологического заболевания все же имеют результаты гистологического исследования.
Рассчитать стоимость лечения

Достоверность результатов биопсии

Достоверность гистологического исследования превышает 90%. Его положительный результат служит основанием для постановки окончательного диагноза и назначения схемы лечения, в том числе проведения операции по поводу онкологического заболевания.

Биопсию при подозрении на опухоль лучше делать в специализированных государственных медучреждениях, где работают опытные доктора и опытные патоморфологи.

Это значительно снизит вероятность диагностической ошибки.

 Если результат гистологического исследования отрицательный, но у врача есть веские основания считать, что онкозаболевание у пациента все же имеется, проводятся повторные биопсии. 

Цитологическое исследование является методом скрининговой (промежуточной) диагностики. Его результаты в значительной степени зависят от количества материала и его сохранности, а также от того, насколько прицельно он взят. Если результат цитологического исследования положительный, то это служит основанием для проведения более сложного гистологического исследования.

Отрицательный результат не отвергает предполагаемый диагноз онкологического заболевания.

Источник: https://onkolog-light.ru/biopsia

Биопсия: что это такое, как делают пункционную биопсию, виды биопсии, что показывает анализ на биопсию

Что такое биопсия? Что она помогает выявить? Какие ее виды существуют? Как проводится процедура? Больно ли это? Как правильно подготовиться к биопсии? Каковы возможные осложнения и риски? Где можно сделать биопсию?

Биопсия — диагностическая процедура, которую проводят с целью получения образца ткани (биоптата) из «подозрительного» места, например, опухоли или полипа. Биопсия необходима для подтверждения диагноза при онкологических заболеваниях.

Что показывает биопсия?

Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.

Врач, исследующий образцы ткани или клетки, полученные при помощи биопсии, может однозначно сказать, есть ли у пациента онкологическое заболевание. В то время как другие исследования позволяют заподозрить рак с разной степенью вероятности, биопсия помогает установить точный диагноз.

Можно ли обойтись без биопсии?

На вопрос отвечает врач Европейской клиники Лисовой В.А.:

Виды и методы биопсии

Врач может получить биоптат, — образец ткани для исследования, — разными способами. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей биопсии:

• бритвенная;
• пункционная;
• трепан-биопсия;
• инцизионная;
• эксцизионная.

Мазки-отпечатки, соскобы, бритвенная биопсия

Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.

Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.

При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.

Тонкоигольная биопсия

Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.

Толстоигольная биопсия

Этот вид биопсии во многих случаях является оптимальным, так как он не требует разреза, и в то же время позволяет получить достаточно большое количество ткани. Толстоигольную биопсию часто применяют при подозрении на рак молочной железы, печени, простаты и ряд других опухолей.

Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.

Аспирационная биопсия

При аспирационной биопсии ткань забирается с помощью вакуумного аспиратора — специального цилиндра, в котором создается отрицательное давление. Его подсоединяют к игле. Во время процедуры врач может получить сразу несколько фрагментов подозрительной ткани.

Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.

Биопсия под контролем сканирования

Иногда подозрительное образование практически невозможно прощупать через кожу из-за малых размеров, но можно обнаружить во время рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ. В этом случае биопсия проводится под контролем рентгеновского или иного изображения, которое помогает врачу направлять иглу и контролировать положение ее кончика.

Во время стереотаксической биопсии используют изображение, как минимум, в двух плоскостях, которое помогает точно определить положение подозрительного образования и иглы в трехмерном пространстве. Биопсия под контролем сканирования может быть тонкоигольной, толстоигольной, аспирационной.

Биопсия во время операции

Во время хирургического вмешательства врач может удалить часть опухоли (инцизионная биопсия) или всю ее целиком (эксцизионная биопсия). Это позволяет получить максимальное количество ткани для исследования. Но такой вид биопсии имеет недостаток: диагноз устанавливают уже после того, как больной прооперирован.

Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.

Биопсия во время эндоскопии

При исследовании некоторых органов, например, желудочно-кишечного тракта, используют эндоскоп — тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Через нее можно ввести специальные эндоскопические щипцы или иглу для забора биоптата из пищевода, желудка или кишечника. Такую биопсию еще называют прицельной.

Если необходим образец тканей из толстой кишки, эндоскоп вводится через анальное отверстие, такая процедура называется фиброколоноскопией или ректороманоскопией (в зависимости от того, какой отдел толстой кишки нужно исследовать). Если материал нужно получить из желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эндоскоп вводится через рот, а исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).

Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.

Биопсия — это больно?

В ряде случаев биопсия может быть болезненной. При необходимости процедуру выполняют под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна. Так забор материала проходит без дискомфорта, и уже в течение часа после процедуры пациент может отправляться домой.

Нужна ли специальная подготовка к биопсии?

Обычно специальной подготовки не требуется. В клинике требуется подписать письменное согласие на проведение медицинских манипуляций (биопсии). Врач расскажет о том, что это за процедура, как ее будут проводить, каковы риски, ответит на ваши вопросы.

При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея. Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз. В этом случае вас попросят не пить и не есть в течение определенного времени перед процедурой.

Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?

Это зависит от вида биопсии. Если ее проводят во время операции, то риски обусловлены самим хирургическим вмешательством.

При пункционной биопсии возможно попадание иглы в сосуд или соседние органы (например, в желчный пузырь при биопсии печени), кровотечение, занос инфекции, болезненность в течение некоторого времени после процедуры.

Если биопсия выполняется опытным специалистом в хорошо оснащенной клинике, риски практически отсутствуют.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/biopsy

Инцизионная и эксцизионная биопсия: что это такое, как проводится?

Для диагностирования раковых заболеваний наиболее эффективно применяются инцизионная и эксцизионная биопсия.

Процедуры очень болезненные, по этой причине проводят операции под общим наркозом или эпидуральной анестезией.

Эксцизионный вид биопсии назначается не только с целью поставить диагноз, но и в некоторых случаях для терапии заболевания. Инцизионная применяется только для установления точного диагноза.

Характеристика и виды биопсии

Биопсия – это способ диагностического исследования, который заключается в заборе патологических тканей для последующего изучения под микроскопом.

Для диагностирования подавляющего большинства онкологических патологий биопсия наиболее востребованный анализ.

Однако применение данного исследования целесообразно и в ряде других случаев (при воспалительных или дистрофических процессах).

В современном мире, благодаря развитости медицины и технологий, возможно изъятие патологического материала из любого участка или органа человеческого организма.

Бывали прецеденты, когда во время анализа удаляли очаг патологической ткани. Из этого следует, что биопсия может быть использована не только для установления диагноза, но и в качестве эффективного лечения.

В зависимости от способа изъятия патологического материала, различают несколько видов процедуры:

• эксцизионный вид биопсии, заключается в удалении всего патологического материала, осуществляемого при оперативном вмешательстве;
• инцизионный – заключается в изъятии участка пораженной ткани;
• пункционный – суть процесса заключается в проколе ткани специальной иглой для забора небольшого фрагмента ткани;
• аспирационный анализ – отсасывание материала из пораженного органа с помощью обычного шприца для инъекций;
• эндоскопический способ забора материала осуществляется при помощи специального прибора – эндоскопа.

Биопсия – один из самых результативных и надежных способов исследования, который используется для изучения цитологического состава патологического материала.

READ  Описание процедуры биопсии костного мозга

В традиционной медицине применение такого способа диагностики позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Для больных раковыми заболеваниями биопсия имеет большое значение, так как применяется для измерения объемов хирургического вмешательства.

В подавляющем большинстве – это онкологические заболевания органов или опухоли мягких тканей. Часто применяется в гинекологической и гастроэнтерологической практике.

Методы исследования патологического заболевания:

• гистологический – исследование патологического материала в лабораторных условиях, под микроскопом. Может быть обычный (время исследования способно занять более 72 часов) и срочный (занимает менее 30 минут) гистологический анализ. Срочный анализ уступает по достоверности обычному гистологическому исследованию, результат может встать под сомнение;
• цитологический – доскональное изучение клеток под микроскопом, применяется когда изучение участка патологической ткани неуместно.

Метод побирается в каждом конкретном случае квалифицированным специалистом, который будет проводить биопсию.

:

Особенности проведения инцизионной биопсии

Каждый орган человеческого организма может стать носителем, как злокачественных, так и доброкачественных образований.

Злокачественные заболевания мягких тканей не распространены, а занимают всего 2,5 % от всех подобных новообразований человека.

Данный метод исследования заключается в прижизненном заборе клеток для подробного исследования.

При возникновении подозрительных клеток сначала проводят стандартное обследование. В случае неэффективности такового применяется инцизионная процедура диагностики.

При помощи полученных данных подтверждается или опровергается диагноз при предполагаемом онкологическом заболевании.

Инцизионный способ исследования способствует определению клеточного состава исследуемого патологического материала.

:

В ходе процедуры производится частичное изъятие атипичных клеток для последующего гистологического изучения.

READ  Процедура биопсии шейки матки при эрозии

Для обезболивания могут использоваться, как местная анестезия, так и общий наркоз. Данная процедура требует наложения швов на оперируемый участок ткани.

С помощью данного анализа можно диагностировать патологию на начальном этапе, выявить воспалительные процессы, злокачественные или доброкачественные новообразования. Повторно инцизионная биопсия может быть назначена для контроля процесса терапии.

В случае необходимости, например, во время операции, возможно проведение срочного анализа.

Для этого небольшой участок ткани замораживают и безотлагательно отправляют на гистологию. В течение получаса результаты исследования должны быть готовы.

К проведению оперативного вмешательства необходимо приготовиться заранее. Рекомендуется предупредить лечащего врача об аллергических реакциях пациента, о приеме ацетилсалициловой кислоты или коагулянтов.

Будет целесообразно задать доктору все интересующие вопросы и получить на них ответы. Без согласия пациента оперативное вмешательство не может быть проведено.

Однако отказ от проведения процедуры может привести к развитию предполагаемого заболевания.

Эксцизионный вид биопсии

Злокачественные образования, которые появляются в органах и тканях, могут образовывать метастазы.

Для определения наличия или отсутствия таковых рекомендуется проведение биопсии лимфоузлов.

Помимо этого биопсия назначается при подозрении на воспалительный и инфекционный процесс.

Такого рода процедура обычно требует предварительного пункционного вмешательства. При недостоверном или неточном результате иглового анализа назначается открытый – эксцизионный.

Лимфоузлы служат своего рода барьером на пути лимфососудов. Вместе с лимфой в ткани и органы (и, наоборот, от тканей и органов) могут транспортироваться раковые клетки.

Эксцизионный вид процедуры – это не только информативный вид диагностики, но еще и лечебная хирургическая операция, во время которой возможно полное удаление пораженного патологическими клетками органа.

READ  Проведение процедуры биопсии предстательной железы

Исследование имеет большое значение для определения правильного направления терапии. К примеру, проведение эксцизионной биопсии шейки матки подразумевает удаление всего органа (матки) во время хирургической операции.

Важным является тот момент, что положительный результат биопсии на 100 % подтверждает диагноз – злокачественное новообразование, а отрицательный может быть недостоверным.

Причина этого феномена в том, что аномальные клетки могли не находиться в исследуемом материале.

При эксцизионной биопсии исследуемый орган вырезают полностью и отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

При обнаружении онкологического заболевания больному рекомендуется хирургическое вмешательство либо другие способы лечения заболевания, однако наблюдение и регулярное посещение медицинского учреждения обязательны.

Эксцизионная резекция – это последний, и без сомнений, решающий этап диагностирования опухолевых заболеваний.

После иссечения участка патологической ткани проводится срочное гистологическое исследование, что позволяет дать 100 % правильное заключение о характере новообразования.

Секторальная биопсия со срочным анализом производится при соблюдении некоторых правил:

• выполнение под общим наркозом для быстрого перехода к хирургической операции при подтверждении ракового заболевания;
• отказ от амбулаторного исследования;
• обеспечение условий для срочной гистологии под наблюдением морфолога.

Для диагностики онкологических заболеваний в большинстве случаев используются инцизионная и эксцизионная биопсии.

Анализы заключаются в заборе определенного участка подозрительной ткани для гистологического исследования в лабораторных условиях.

Применение диагностических операций – это принципиально правильное решение, которое способно выявить онкологическое заболевание на ранней стадии, что существенно влияет на эффективность последующего лечения и благоприятный исход.

Источник: https://moydiagnos.ru/analizi/biopsiya/intsizionnaya-i-ekstsizionnaya.html

Эксцизионная и инцизионная биопсия — особенности проведения

Эксцизионная биопсия – это диагностическая процедура, которая заключается в заборе для изучения всей аномальной структуры. Эксцизионная биопсия — самое масштабное (тотальное) диагностическое мероприятие, имеющее при выборе терапевтической тактики неоценимое значение.

Разновидность забора биологического материала может преследовать 2 цели:

1. Диагностическую. Удалённые ткани подлежат полному гистологическому и цитологическому исследованию в ходе, которого выясняется характер опухолевой структуры.
2. Лечебную. Забор биоптата предусматривает удаление патологического образования с захватом здоровых тканей или полную резекцию поражённого онкологическим процессом органа.

Стоит знать! Проведение эксцизионной биопсии возможно только непосредственно во время хирургического вмешательства. Основной целью, преследуемой специалистами при назначении данной диагностики является установление ретроспективного диагноза исходя из анализа произошедших в течение определённого времени видоизменений тканей.

Что такое инцизионный тип забора биоптата и в чем его отличие от эксцизионного?

Получение биоптата таким способом проводится в ходе малоинвазивного хирургического вмешательства, но с лечебной целью не применяется. Инцизионная биопсия – исключительно диагностическое мероприятие, т. к.

во время этой процедуры проводят частичные хирургические манипуляции, ограничивающиеся забором из патологического очага только нескольких аномальных кусочков.

С помощью этой разновидности манипуляций, проводимых в виде открытого оперативного вмешательства, специалисты могут только выявить характер опухолевой структуры и поставить правильный диагноз, тогда как эксцизионная, (расширенная) биопсия чаще всего применяется как лечебная тактика.

К особенностям инцизионной разновидности процедуры относятся:

1. Возможность выполнения не только под общей, но и под местной анестезией.
2. Отсутствие настоятельной необходимости помещения пациента в стационарные условия.

Стоит знать! Процедура инцизионной биопсии имеет ряд основных требований – забор биоптата проводят из разных участков опухоли, причём каждый фрагмент должен иметь достаточно обширную площадь и быть взят из нескольких слоёв новообразования, что позволит патоморфологу получить адекватные сведения об инфильтративном росте опухолевой структуры.

Какие органы и ткани исследуют при эксцизионной и инцизионной биопсии?

Тотальная и частичная диагностика, заключающиеся в заборе биоптата во время хирургического вмешательства, являются наиболее оправданным шагом при диагностике большого количества заболеваний онкологической и инфекционной природы, развивающихся в различных внутренних органах и системах.

Эксцизионная и инцизионная биопсия позволяют выявить патологические процессы, характер и природа которых не определяются с помощью не инвазивных диагностических методик. Обычно материалы, полученные в ходе открытой биопсии, используются для проведения микроскопического исследования (гистологии).

Гистологическое изучение забранного прижизненно биологического материала является основным и единственным способом постановки окончательного диагноза практически всех онкологических процессов.

Чаще всего инцизионная и эксцизионная биопсия назначается при появлении необходимости адекватного исследования следующих органов:

Эксцизионный забор биоптата с шейки матки: показания к процедуре и особенности её проведения

Большинство патологических изменений в женской репродуктивной системе выявляет только правильно проведённая эксцизионная биопсия, во время которой удаляют всю шейку матки (операция трахелэктомия) или полностью вырезают аномальные структуры, локализованные на её поверхности.

Для такого массивного забора биоптата должны быть достаточно конкретные показания:

1. Йодный или уксусный тесты, выполненные при проведении кольпоскопии, показали неадекватные результаты.
2. На поверхности шейки матки выявлены подозрительные наросты или обширные участки эктопии (эрозии) эпителиального слоя женского репродуктивного органа.
3. Обнаружены папилломавирусы онкогенного характера.

Эксцизионная биопсия шейки матки предполагает полное удаление подозрительного участка или опухолевой структуры с её поверхности и дальнейшее его исследование под микроскопом на наличие предраковых признаков или злокачественных изменений.

Проводить данную процедуру можно несколькими способами:

1. Трепан биопсия. При помощи пункции, выполняемой специальным инструментом, забирают эпителий с различных участков шейки.
2. Эндоцервикальное выскабливание. При помощи медицинского инструментария соскабливается слизистый слой цервикального канала.
3. Конизация. Скальпелем или лазерным лучом вырезают подозрительный участок эпителия в виде конуса.

Стоит знать! Подобные процедуры категорически противопоказаны на ранних (до 12 недель) и поздних сроках беременности, т. к. легко могут спровоцировать выкидыш или начало преждевременных родов.

Также следует отметить, что после данной разновидности забора биоптата на шейке матки часто остаются рубцы, поэтому получение биопсийного материала хирургическим способом нежелательно у планирующих зачатие ребёнка женщин.

Эксцизионная биопсия лимфоузла: показания, проведение и результат

Процедура такого типа предполагает полное удаление подвергнувшейся аномальным видоизменениям железы. Существует большое количество показаний для открытой диагностики лимфатических узлов.

Основаниями для проведения данного диагностического исследования считаются:

• подозрение на онкопоражение лимфоузла;
• непрекращающееся разрастание железы, сопровождающееся её выраженным уплотнением и отёчностью;
• необходимость проведения дифференциальной диагностики таких заболеваний, как саркоидоз или туберкулёз.

Эксцизионная биопсия лимфоузла проводится посредством выполнения на кожном покрове и подкожной клетчатке небольших разрезов и полное удаление через них поражённой железы является не только информативной диагностической процедурой, но и адекватным лечебным мероприятием. Хирургическое вмешательство такого типа позволяет полностью удалить орган, поражённый злокачественными клетками.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Инцизионная и эксцизионная биопсия назначаются пациентам не всегда, а только при наличии определённых показаний.

Чаще всего открытая разновидность забора биоптата для гистологического исследования требуется при появлении подозрения на развитие заболевания, диагноз которого невозможно достоверно установить с помощью других диагностических методик. Обычно к таким болезням относятся недуги онкологического характера.

Также на сегодняшний день такая биопсия очень широко используется при выявлении доброкачественных патологических процессов в 2-х областях медицины:

• гастроэнтерологии (обнаружение предраковых процессов в органах ЖКТ);
• гинекологии (определение предпосылок, спровоцировавших бесплодие и причин опухолевых или воспалительных заболеваний шейки матки).

Неоценимо её значение и при выявлении некоторых патологий сосудов, кожных покровов и мышечных тканей, а также мониторинге их терапии. Но, несмотря на информативность, которую имеет данная диагностическая процедура, применяют её не всегда.

Недопустимо использовать для забора биоптата хирургические вмешательства в следующих случаях:

1. Отказ пациента в подписании письменного договора на проведение такой разновидности диагностического исследования.
2. Хронические заболевания, протекающие в мочевыделительной и сердечно-сосудистой системе.
3. Выраженные нарушения свёртываемости крови.
4. Нервные болезни.

Подготовка к забору биоптата и проведение процедуры

Эксцизионная и инцизионная процедуры – это обычное хирургическое вмешательство, выполняемое на разных органах, поэтому перед проведением оперативных манипуляций пациент должен сдать анализы мочи и крови, а также пройти исследования, назначенные лечащим врачом.

В связи с тем, что любая хирургическая манипуляция проводится под общим или местным наркозом, основным подготовительным этапом является отказ от пищи не менее, чем за 8 часов до операции. Все остальные рекомендации даст лечащий врач, т. к.

они разнятся в зависимости от того, на каком органе будут проводить хирургические манипуляции.

Техника проведения открытой биопсии заключается в следующем:

1. Пациента помещают на операционный стол и вводят общий наркоз или местную анестезию.
2. Хирург проводит разрез тканей над патологической зоной и изымает из неё при инцизионной разновидности забора биоптата определённый фрагмент видоизменённой структуры, а при эксцизионной вырезает весь патологический участок или резецирует поражённый орган.

Что могут показать результаты исследования, и какие заболевания можно выявить с его помощью?

Эксцизионная и инцизионная биопсия являются первым этапом диагностики, предваряющим гистологическое исследование тканей на предмет наличия в них аномальных изменений. Расшифровка результатов позволяет с высокой степенью достоверности определить характер тканевых видоизменений и их соответствие раку или доброкачественному патологическому процессу.

Исходя из полученных результатов гистологии, врач может:

• определить, какой характер, злокачественный или доброкачественный, носит зародившаяся аномальная структура;
• произвести оценку структурных изменений аномального участка;
• выяснить стадию развития патологического процесса.

На основании сведений пациенту ставят диагноз и назначают лечение. С помощью открытого забора биологического материала можно выявить огромное количество онкологических, инфекционных и воспалительных заболеваний различных внутренних органов, остающихся скрытыми для других методов диагностического исследования.

Последствия и уход после проведения процедур

Инцизионная и эксцизионная разновидность забора биологического материала несут в себе риски возникновения последствий и осложнений, связанных с общим наркозом:

• незначительная тошнота;
• головокружение и головная боль;
• временное помутнение сознания;
• лёгкая дезориентация в пространстве.

Эти последствия наркоза незначительны и очень быстро исчезают. Также имеется риск возникновения серьёзного осложнения, заключающегося в возникновении обширного внутреннего кровотечения. Но данное опасное последствие отмечается в клинической практике очень редко и то только в тех случаях, когда операцию проводит неопытный врач.

После того, как проведена хирургическая биопсия, пациенту определённое время требуется физический покой, поэтому на весь период выхода из наркоза и реабилитации он остаётся в стационаре, где за ним осуществляется уход опытного медицинского персонала.

После выписки в домашних условиях также необходимо придерживаться ограничения физической активности.

Основные методы послеоперационного ухода каждому конкретному пациенту расписывает лечащий врач в зависимости от того, из какого органа проводился забор биологического материала, и насколько обширным было хирургическое вмешательство.

Что делать после процедуры и к какому доктору обратиться?

Через 1-2 недели после того, как была проведена эксцизионная или инцизионная биопсия, будут готовы результаты гистологии. На основании полученных патоморфологом сведений пациенту подберут лечебный курс.

Заниматься назначением терапевтических мероприятий будет специалист, направивший больного на данную процедуру.

Также пациент может быть направлен к онкологу при обнаружении злокачественных изменений или хирургу, если выявится необходимость оперативного вмешательства.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Эксцизионная биопсия достаточно серьёзная хирургическая операция, поэтому для забора биоптата с её помощью следует выбирать профильные клиники, имеющие хорошую репутацию.

В специализированных медицинских центрах есть всё оборудование, необходимое для безопасного забора биоптата посредством оперативного вмешательства.

Помимо этого в таких медучреждениях работают только высококвалифицированные врачи, имеющие большой опыт, что позволяет им избегать возможных медицинских ошибок.

Цена на это диагностическое исследование варьируется в достаточно широких пределах и имеет непосредственную зависимость от нескольких факторов:

• статуса медицинского учреждения;
• сложности процедуры;
• сроков выполнения.

Подробности о стоимости исследования представлены на сайтах клиник, занимающихся такой диагностикой.

По отзывам пациентов, назначение этой процедуры всегда вызывает моральный и физический страх, но она не приносит каких-либо болевых ощущений, т. к. выполняется под наркозом.

К тому же все больные, прошедшие через такое исследование, отмечают его высокую значимость при постановке диагноза и назначении лечения.

Информативное видео

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник: http://onkolog-24.ru/ekscizionnaya-i-incizionnaya-biopsiya-osobennosti-provedeniya.html