Что такое острый и подострый эндометрит

Что такое подострый эндометрит: его симптомы, причины появления, диагностика, лечение и отзывы женщин о нем

Подострый эндометрит опасен своим токсическим воздействием на различные ткани.

Отсутствие лечения на этой стадии загоняет болезнь в хроническую форму, когда бороться с ней будет еще сложнее.

Современные лечебные схемы позволяют эффективно излечивать женщин.

Важно при появлении соответствующих симптомов своевременно обратиться к врачу.

В этой статье мы подробнее поговорим о наиболее важных моментах, которые важно знать женщинам о данном заболевании.

Сущность патологии

Эндометрит в подострой форме представляет собой воспалительный процесс на слизистой, маточной оболочке первичного характера, возникающий в результате воздействия инфекции и являющийся продолжением острой формы патологии. В качестве возбудителей могут выступать вирусы, бактерии, грибки и различные паразиты.

Чаще всего подострый эндометрит обнаруживается в период 6-9 сутки после инфицирования, но иногда проходит и более длительный срок (до 12-15 дней).

В чем отличие этой формы болезни от острого проявления?

Характерной чертой острого эндометрита является острое нарастание явных проявлений (болевой синдром, обильные вагинальные выделения, признаки общей интоксикации организма) в течение 1-2 суток после инфицирования. Состояние женщины резко ухудшается.

Подострая форма отличается отсутствием явных симптомов. Это обстоятельство нередко становится причиной халатного отношения к здоровью, в результате чего болезнь принимает хронический, рецидивирующий характер.

Сопутствующие симптомы

Подострый эндометрит может протекать практически бессимптомно, но чаще всего проявляется следующими признаками:

• наличие температуры субфебрильного типа с небольшим повышением до 37,2-37,8 ºС;
• периодические болевые ощущения внизу живота ноющего характера, которые обычно не нарушают привычного распорядка дня;
• вагинальные выделения в виде белей или белесой слизи повышенного объема, но без сопровождения болезненными признаками;
• нарушение менструального цикла с изменением привычного количества месячных (чрезмерно скудные или наоборот излишне обильные);
• дискомфорт и болезненные ощущения во время полового контакта.

Причины возникновения

Подострый эндометрит порождается патогенными микроорганизмами, которые проникли в организм половым или контактно-бытовым путем.

Слабое или умеренное проявление патологии объясняется тем, что данная форма может провоцироваться двумя основными способами – небольшим количеством проникших возбудителей, когда их недостаточно для острого проявления, и последствие острой стадии, когда ослабленный иммунитет не может противостоять рецидиву воспалительной реакции.

Во втором случае во время протекания острой фазы лечение не проводилось или проводилось не в полной мере.

Факторами, способными спровоцировать заболевание, признаются следующие обстоятельства:

• аборты, тяжелые роды или гинекологические исследования без серьезных механических повреждений;
• использование контрацептивов внутриматочного размещения, даже при соблюдении гигиенических норм;
• неправильный образ жизни, особенно употребление алкоголя;
• неполное и малоэффективное лечение заболеваний мочеполовой системы;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Наиболее часто подострый эндометрит развивается после перенесенного острого проявления болезни.

Больная женщина только снимает наиболее выраженные симптомы и прекращает лечение, хотя какое-то количество инфекции остается в организме.

Далее срабатывает фактор пониженной иммунной защищенности, когда организм не может бороться даже с этими возбудителями. Самолечение острой формы нередко становится причиной ее рецидивов в виде подострой стадии.

Другие виды эндометрита

Эндометрит классифицируется по нескольким показателям. Помимо клинических форм (острая, подострая и хроническая), можно выделить следующие разновидности болезни.

По виду возбудителя:

• специфический эндометрит. В этом случае микроорганизмы легко выявляются в процессе бактериологических исследований мазков. Отмечаются такие варианты – туберкулезный, гонококковый, актиномикозный, цитомегаловирусный тип;
• неспецифический эндометрит. Определить конкретный тип возбудителя очень сложно. Характерный пример – патогенные ассоциации из стафилококков, стрептококков и других микробов.

По характеру воспалительной реакции:

• экссудативный тип. В маточной полости накапливается экссудат из белков и лейкоцитов;
• продуктивный тип. Экссудативная стадия быстро завершается формированием атипичных клеток – фибропластов. Они вызывают появление коллагена и фибрина, из которых образуется соединительная ткань;
• гнойный тип. Этот эндометрит провоцируется возбудителями гноеродного типа (гонококки, кишечная палочка и т.п.). Течение данного варианта патологии может происходить в тяжелой форме.

Схема лечения

Основной способ лечения подострого эндометрита – консервативное лечение.

Оно призвано решить следующие задачи:

• уничтожение инфекции;
• прекращение воспалительной реакции и нормализация микроциркуляции в эндометрии;
• устранение симптоматического проявления (болевые ощущения, отеки слизистой, нормализация менструального цикла);
• повышение иммунной защищенности и общее укрепление организма;
• устранение риска осложнений и рецидивов.

Лечение начинается с антибиотиков широкого спектра или противовирусных препаратов. Оно включает также иную медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы. В особых случаях назначается оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

Базовая терапия осуществляется антибиотиками широкого спектра, т.к. часто патология вызывается несколькими разными возбудителями. Чаще всего назначается Метронидазол, в т.ч. в сочетании с Гентамицином.

При осложненном течении используются цефалоспорины 3-го поколения (Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефоперазон) и Имипенем.

Схема лечения включает также обезболивающие и кровоостанавливающие средства, спазмолитики.

Важное значение придается иммуностимуляторам:

• Интерферон;
• Кипферон;
• Виферон.

Для общего укрепления организма необходимы витаминные комплексы.

Эффективность терапии поднимается с помощью котрацептивов орального типа (Новинет, Жанин), которые имеют противовоспалительные и антиоксдантные способности.

Медикаментозная терапия обеспечивается путем использования препаратов системной направленности (таблетки, инъекции, капельницы) и местными средствами (вагинальные свечи, растворы для сприцевания, мази, гели).

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение подострого эндометрита осуществляется в крайних случаях, при наличии риска серьезных осложнений.

Хирургическая операция по удалению очага поражения может производиться такими способами:

• малоинвазивная хирургия. Она обеспечивается органосохраняющими технологиями. К ним относится электрокоагуляция, аргоноплазменная коагуляция, лазерное воздействие;
• радикальные операции. Они осуществляются с разрезанием мягких тканей и обеспечением соответствующего доступа к очагу поражения. Выделяются такие способы – лапароскопия, лапаротомия, трансвагинальные операции, гистероэктомия.

Выбор методики хирургического вмешательства определяется, исходя из риска осложнений, сопутствующих патологий и клинической картины болезни. В зависимости от способа вмешательства требуется послеоперационная реабилитация в течение от 3 дней до 3 недель.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/podostryj.html

Острый эндометрит

Эндометрит – воспаление в верхнем слизистом слое полости матки.

Эндометрий – функциональная ткань, которая каждый месяц полностью обновляется, отвечает за правильное закрепление плодного яйца в матке и служит основой для образования плаценты при беременности.

Заболевания эндометрия приводят к многократным выкидышам и невозможности зачатия ребенка, могут вызывать серьезные осложнения и даже распространяться на другие органы и ткани.

Виды эндометрита

Разделяют три типа течения болезни по степени интенсивности симптомов:

• острый тип;
• подострый эндометрит;
• хронический или вялотекущий эндометрит.

Течение острого эндометрита всегда проявляется выраженной симптоматикой:

• резкое повышение температуры тела до 38-40 градусов по Цельсию;
• признаки интоксикации – головня боль, головокружение, слабость, сонливость;
• острая или тянущая боль в нижней части живота и спины;
• вагинальное кровотечение, необычные гнойные, или сукровичные выделения из влагалища.

Врач-гинеколог, основываясь на данные опроса пациентки и осмотра, быстро поставит диагноз при острой стадии. При пальпации матка будет шаровидной формы, заметно увеличена, мягкая и болезненная при нажатии.

Острое течение болезни обычно вызывает вмешательство в область малого таза: аборт, осложненные роды, кесарево сечение, диагностические процедуры (гистероскопия, выскабливание, зондирование), установка или снятие внутриматочной спирали. Причиной в этих случаях будет несоблюдение правил септики и антисептики при проведении операции, сильные повреждения стенок матки, скопления крови и ее сгустков, остатки плодного яйца, плаценты или шовного материала внутри органа.

Подострый эндометрит вызывают чаще всего вирусы, грибки и бактерии, попадающие в полость матки, несмотря на все естественные преграды.

Эндометрит не развивается в здоровом организме. Повреждение защитных механизмов организма – кислой среды влагалища и шеечного барьера приводит к попаданию патогенной флоры в репродуктивные органы.
Симптомы подострого эндометрита схожи с острой формой заболевания, но протекают обычно менее выраженно.

Хронический эндометрит – результат невылеченного острого и подострого заболевания и перехода его в хроническую стадию. Иногда хроническая форма развивается практически незаметно. Это происходит, если симптомы острой формы были стерты из-за профилактического приема антибактериальных препаратов после операции.

Симптомы хронического эндометрита сильно отличаются от острого:

• температура тела в пределах нормы или немного выше нормы (36,6-37,5 градусов);
• незначительные периодические боли в районе крестца и нижней части живота, не мешающие вести нормальный образ жизни;
• необильные гнойные, розовые, коричневые или серозные выделения из влагалища, возможно, с неприятным запахом;
• болезненные менструации;
• сбои менструального цикла (задержки, полное прекращение месячных, чрезмерно обильные и длительные менструации);
• кровотечения или «мазня» в неположенное время.

При влагалищном обследовании гинеколог обратит внимание на незначительное увеличение матки и болезненность при пальпации.

Диагностика хронического эндометрита достаточно трудная для врача задача. Симптомы схожи с огромным количеством других женских заболеваний, поэтому перед постановкой диагноза придется пройти ряд дополнительных обследований.

Диагностика 

Диагноз врач ставит обычно уже на осмотре пациентки при обращении в больницу. Для того чтобы подтвердить его и выявить причины возникновения, назначают:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• мазки из влагалища на микрофлору и инфекции, передающиеся половым путем;
• биопсию эндометрия;
• гистероскопическое исследование матки и цервикального канала;
• анализ на чувствительность возбудителя заболевания к различным видам антибиотиков (бак-посев).

Лечение  

Поскольку эндометрит в острой форме чаще всего возникает в результате вмешательства:

• выскабливания,
• зондирования,
• гистероскопии,
• спринцевания,
• исследования труб матки (гистеросальпинографии),
• установки или снятия внутриматочной спирали,
• родов,
• кесарева сечения,

лечение начинают с хирургического устранения причины воспалительного процесса. Пациентку кладут в стационар и проводят выскабливание (чистку) полости матки от зараженной ткани.

После операции назначают антибактериальные средства, чаще всего общего спектра действия («Метрагил» и «Цефалоспорин» или «Аминогликозид»). Курс лечения зависит от времени, когда начато лечение и тяжести болезни (в среднем от пяти до десяти дней).

В некоторых случаях введение антибиотиков проводят капельным методом (через вену) или прямо в слизистый слой матки. Обычно назначение препаратов при остром эндометрите происходит еще до результатов полного обследования и выявления возбудителя.

Антибиотики общего спектра действия улучшают состояние пациентки уже в течение первых нескольких суток, а после получения результатов анализов, врач проводит коррекцию схемы лечения.

Применение комплексов витаминов и иммуномодуляторов необходимо для скорейшего восстановления и укрепления защитных сил организма.

После выписки, рекомендован прием комбинированных оральных контрацептивов, благодаря которым восстановление эндометрия проходит гораздо быстрее и планирование беременности можно начать гораздо раньше.

После окончания курса лечения острой формы эндометрита и исчезновения всех симптомов через несколько месяцев необходимо пройти повторное обследование в женской консультации и убедиться в отсутствии хронической формы болезни.

Осложнения и профилактика  

Воспалительные заболевания в области матки – это всегда риски осложнения течения беременности (угроза выкидыша, слабая родовая деятельность, открытие послеродовых кровотечений, недостаточность плаценты).

В некоторых случаях запущенные формы заболевания приводят к образованию синехий (спаек в матке), образованию кист, полипов, миом, склерозированию сосудов органа и разнообразным нарушениям менструального цикла.

Воспаление при эндометрите может распространяться на другие ткани матки, вызывая метроэндометрит (воспаление мышечного слоя миометрия) и периметрит (воспаление наружного слоя), переходить на другие органы, вызывая болезни яичников, труб, кишечника, мочевого пузыря.

Распространение инфекции может вызвать септические поражения органов и тканей, опасные летальным исходом.

Чтобы не допустить развитие эндометрита, необходимо:

• избегать случайных половых контактов;
• не делать аборты;
• соблюдать рекомендации врача в послеродовом и послеоперационном периоде;
• тщательно следить за личной гигиеной;
• не жить половой жизнью во время менструации;
• использовать методы барьерной контрацепции (презервативы).

Предупредить развитие болезни всегда проще, чем лечить. Но не стоит отчаиваться, если эндометрит застал вас врасплох. Вовремя проведенное качественное лечение позволит полностью избавиться от заболевания без последствий и осложнений.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-ostryj-i-podostryj-endometrit.html

Что такое острый и подострый эндометрит — Гинекология

02.08.2019

Острый эндометрит – воспаление внутреннего маточного слоя. Может развиваться по типу восходящей инфекции при проникновении бактериального агента из влагалища, но чаще – после инвазивных вмешательств: абортов, операций, выскабливаний.

Инкубационный период длится до 4 суток, после чего резко повышается температура, возникает болезненность, усиливается выделение крови, учащается пульс, могут развиваться диурез, общая интоксикация организма.

Характеристика развития

Эндометрий – это мукозный слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки. Слизистая оболочка обильно снабжена кровеносными сосудами. Состоит:

• из базального слоя – восстанавливается после окончания менструации;
• функционального – отторгается во время месячных и выходит вместе с кровью.

задача эндометрия – создать условия, при которых оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться и в дальнейшем развиваться. Любое изменение его структуры приводит к патологиям во время беременности, угрозе выкидыша или вызывает проблемы с зачатием.

В зависимости от выраженности симптомов различают фазы:

1. Подострый эндометрит. Характеризуется слабовыраженной симптоматикой, патология чаще переходит в хроническую фазу. Такая форма всегда возникает после первичной инфекции при отсутствии лечения. Малосимптомное воспаление вызывает минимальные или невыраженные изменения в слизистой при условии отсутствия травматических поражений после абортов и родов, здорового образа жизни, своевременного начала приема противомикробных средств.
2. Острая фаза эндометрита. Проявляется яркими симптомами – болезненностью, повышением температуры тела. При этом инфекция быстро распространяется на все участки слизистой.

Развитию инфекции способствуют следующие факторы:

• патологические менструации, аборты, роды, в результате чего возникает ощелачивание кислой среды влагалища, снижаются его бактерицидные свойства;
• травмы во время родоразрешения, разрывы шейки и промежности, инфицирование;
• неправильное или длительное ношение внутриматочных контрацептивов;
• частое использование тампонов;
• травматизация слизистой оболочки – спринцевание, использование спермицидных средств, нарушение гигиены;
• снижение иммунитета, переутомление, хронический стресс.

Диагноз эндометрит может быть связан с такими заболеваниями, как туберкулез, актиномикоз, гонорея. Также выделяют неспецифическую форму.

Симптомы эндометрита

Подострый эндометрит отличается такими симптомами, как:

• болезненность, ощущаемая в нижних отделах живота;
• повышение температуры максимально до субфебрильных цифр (37–38 градусов);
• кровянистые или гнойные выделения из влагалища, часто с неприятным запахом;
• сбой цикла (метроррагии, аменорея).

Острый эндометрит характеризуется следующими признаками и симптомами:

• повышение температуры до гипертермических показателей (39–40 градусов);
• озноб;
• болезненный синдром, локализующийся в промежности, нижней зоне живота, крестце;
• гнойно-серозные влагалищные выделения (вирусная инфекция вызывает появление серозного экссудата, бактериальная – гнойного с неприятным запахом);
• геморрагии – появляются вследствие замедленного восстановления внешнего слоя эндометрия.

Течение острой формы заболевания всегда проявляется яркой симптоматикой: признаками общей интоксикации, кровотечением, сонливостью, потерей работоспособности, головокружениями, постоянными тянущими или резкими болями.

При осмотре выявляется увеличенная шаровидной формы матка, болезненная при нажатии, ткани размягченные.

Клинические проявления

Острый, первично возникающий эндометрит обычно развивается в случае восходящей инфекции по шеечному каналу. Цервикальный барьер чаще преодолевают высоковирулентные микроорганизмы, например гонококк.

Воспалительная реакция эндометрия характеризуется:

• замедлением тока лимфы и крови;
• расширением сосудов;
• появлением тромбов;
• выраженной экссудацией;
• отеком миометрия;
• некротической деструкцией в случае присоединения анаэробной флоры.

Острая боль возникает на 3–4-е сутки после попадания инфекции в полость матки. Внезапные выделения могут появляться как во время менструации, так и в любой период цикла. Анализ крови показывает повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

При отсутствии лечения инфекция охватывает все слои эндометрия, может поражать мышечные волокна матки. Изменения структуры функционального слоя приводят в дальнейшем к бесплодию.

Особенности лечения

Лечение острого эндометрита направлено на купирование очага воспаления, устранение бактериального или вирусного агента.

Проводится курс приема препаратов различных фармацевтических групп (стероидные, противовоспалительные, противомикозные и антибактериальные средства).

Интерференционная терапия

Использование интерференционных токов низкой частоты позволяет ускорить процесс регенерации поврежденного эндометрия вследствие раздражения рецепторов среднечастотным током. Физиотерапия проводится в течение 20 минут ежедневно на протяжении 2–3 недель.

Интерференционная методика направлена на повышение тонуса матки, сокращение миометрия, улучшение кровообращения, устранение болезненных ощущений, нормализацию микрофлоры влагалища.

Метод не применяется в острой форме эндометрита, используется только в подострой или хронической фазе в комплексной терапии.

Магнитотерапия

Такая терапия необходима для полноценного лечения и усиления воздействия медикаментов. Магнитное поле, воздействующее непосредственно на матку, улучшает рефлекторные функции в сосудах и мягких тканях.

Магнитному воздействию подвергается не только слизистый слой, но и вся мочеполовая система женщины:

• нормализуются процессы и скорость окисления;
• улучшаются свойства белков, ферментов, воды;
• ускоряется процесс заживления.

При регулярных сеансах магнитотерапии увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, за счет чего лекарственные препараты проникают в поврежденные участки слизистого слоя в максимальном объеме.

Использование методики магнитотерапии во время лечения эндометрита позволяет стимулировать защитные силы организма, провести антивоспалительную терапию, улучшить процесс восстановления тканей. Также оказывается обезболивающее действие.

Применение магнитного поля противопоказано при нарушении свертываемости крови, ИБС, недавно перенесенном инфаркте, в период беременности. Не рекомендуется при наличии кардиостимулятора, металлических имплантатов и в активной фазе туберкулеза.

Сеансы УВЧ

При лечении разных форм эндометрита сеансы УВЧ проводят для прогревания тканей, снятия болевого синдрома, усиления микроциркуляции, выведения инфекции из организма.

При регулярных процедурах ткани матки быстрее регенерируются, восстанавливается функциональный слой слизистой оболочки, повышается иммунитет. За счет этого быстро купируется очаг воспаления, интенсивность симптоматики снижается.

УВЧ-терапия не проводится при наличии:

• патологии сосудов и сердца;
• металлических имплантатов в местах облучения;
• злокачественных новообразований;
• колебаний артериального давления;
• беременности;
• кровотечений.

Применение УВЧ также противопоказано в острой фазе эндометрита, но широко используется для терапии хронической стадии заболевания.

Электрофорез

В гинекологии сеанс электрофореза проводится с целью лечения хронических воспалительных процессов, в том числе эндометрита. Наиболее эффективной процедура становится при использовании тканевой методики электрофореза с пропиткой антибактериальными препаратами.

Для купирования воспалительного очага, нормализации менструального цикла процедура будет более эффективна с применением лидазы, йода, амидопирина или цинка. Это позволяет доставлять антибактериальные вещества непосредственно в ткани матки.

Противопоказания:

• почечные патологии;
• нарушение свертываемости крови и риск кровотечения;
• эклампсия;
• беременность.

При эндометрите назначается от 10 до 20 процедур, препараты подбираются в соответствии с фазой заболевания и наличием сопутствующих патологий.

Применение ультразвука

Ультразвук в гинекологии применяется для лечения патологий шейки матки, воспалительных процессов в придатках, эндометрии. Также УЗИ проводится с диагностической целью для определения локализации очагов воспаления на эндометрии, толщины слоя.

Механизмы воздействия ультразвука:

1. Механический – повышается проницаемость мембран клеток, ускоряется обмен веществ.
2. Термический – температура тканей локально повышается, что ускоряет процесс регенерации и уменьшает отеки и инфильтрацию.
3. Физико-химический – усиливает синтез и обмен биологически активных веществ, ускоряет процесс деления клеток, выработку ферментов, стимулирует фибробластные элементы.

Противопоказания:

• тромбозы и тромбофлебиты:
• злокачественные опухоли;
• патологии сердца;
• кровотечение любого генеза;
• инфекционные процессы в острой стадии;
• эндокринопатия;
• поражение ЦНС;
• беременность.

Атравматичный неинвазивный метод лечения при помощи ультразвука подходит для применения женщинам любого возраста, а также при наличии сопутствующих заболеваний.

Прочие варианты лечения

Лекарственная терапия эндометрита состоит из приема таких препаратов:

1. Антибиотики. Используются в начальных фазах заболевания, в основном подбирается средство с широким спектром действия. В условиях стационара чаще применяют инъекции.
2. Спазмолитики. Помогают купировать болезненность.
3. Противогрибковые лекарства. Применяются в комплексе с антибиотиками, снижают возможность развития кандидоза.
4. Противоотечные средства. Блокируют выработку гистамина, улучшают лимфодренаж, способствуют снятию воспалительного и отечного процесса в тканях матки.
5. Жаропонижающие. Используются симптоматически при повышении температуры выше 37,5–38 градусов.

Местно применяются мази и суппозитории:

• препараты с хлоргексидином подавляют рост трихомонад, хламидий, гарднерелл;
• комбинированные свечи позволяют нормализовать цикл, снижают риск кровотечения, эффективны в отношении грибов рода Candida, анаэробных, грамположительных бактерий и трихомонад;
• свечи с йодом угнетающе действуют на рост болезнетворной микрофлоры.

Если причиной эндометрита является нарушение в фазах развития и отторжения эндометрия, могут назначаться гормональные контрацептивы. Курс приема составляет 3–6 месяцев, обычно используются таблетированные средства.

Также применяются народные средства для лечения эндометрита, поэтому рекомендуем прочитать дополнительный материал на данную тему.

Беременность при эндометрите

Патологии беременности при эндометрите встречаются достаточно часто. Возможны отслойка плаценты, самопроизвольный выкидыш. Хронический и подострый эндометрит в 95–100 % случаев вызывает бесплодие, невынашивание плода.

Даже при успешном оплодотворении могут возникнуть различные осложнения. При грамотном лечении заболевания беременность наступает в 90–95 % случаев, заканчиваются родами только 70 %. Угроза прерывания чаще возникает в первые 4–7 недель.

Обратиться к врачу необходимо при наличии таких симптомов:

• любые выделения коричневатого цвета или красного оттенка;
• ноющая или резкая боль в области живота;
• на более поздних сроках – отсутствие шевелений, резкое прекращение токсикоза.

При планировании беременности после курса лечения эндометрита необходимо:

• сдать анализ мазка для определения состава микрофлоры;
• пройти исследование ультразвуком.

При необходимости применяются гистероскопия, биопсия и другие методы обследования ткани слизистой.

После зачатия женщины, перенесшие эндометрит, будут относиться к группе высокого риска по угрозе прерывания. Ограничиваются стрессовое влияние, физическая нагрузка, запрещены занятия спортом и подъем тяжестей.

Источник:

Проявление и способы лечения подострого эндометрита

Подострый эндометрит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в слизистом слое матки эндометрия. Он приводит к дегенеративным и атрофическим изменениям в ткани. Острая фаза без должного лечения перетекает постепенно в хроническую форму. Группа риска — женщины 35-40 лет, перенесшие тяжелые роды.

Подострой фазой эндометрита принято называть момент затухания воспаления, будь это первый случай или рецидив патологии. Для него характерно наличие симптомов, но они выражены в меньшей степени, чем в острой фазе. Подострый период является промежуточным между острой и хронической формой.

Источник: https://cmsch71.ru/ginekologiya/chto-takoe-ostryj-i-podostryj-endometrit.html

Симптомы и лечение острого эндометрита

Острый эндометрит – воспаление внутреннего маточного слоя. Может развиваться по типу восходящей инфекции при проникновении бактериального агента из влагалища, но чаще – после инвазивных вмешательств: абортов, операций, выскабливаний.

Инкубационный период длится до 4 суток, после чего резко повышается температура, возникает болезненность, усиливается выделение крови, учащается пульс, могут развиваться диурез, общая интоксикация организма.

Лечение подострого эндометрита

Остро протекающее воспаление слизистой оболочки матки может быть вялотекущим и малосимптомным.

Подострый эндометрит, как вариант первично возникшей инфекции, практически всегда переходит в хроническую форму болезни, что обусловлено поздним обращением к врачу и запоздалым лечением.

Отсутствие выраженной симптоматики объясняется видом возбудителя и особенностями защитных сил женского организма.

Большое влияние на остроту воспалительного процесса оказывают провоцирующие факторы. Лучшим вариантом профилактики нарушений детородной способности на фоне патологии эндометрия является своевременно начатое лечение при минимальных проявлениях воспаления.

Каковы причины малосимптомного воспаления в матке

Для любого варианта первичного воспаления эндометрия обязательным является наличие микробного фактора. Подострый эндометрит возникает при попадании микроорганизмов, которые вызывают минимальные или умеренно выраженные патологические изменения в слизистой оболочке матки. Обычно это условно патогенная микрофлора влагалища или вирусные инфекции, передаваемые половым путем.

Огромное значение для внешних проявлений болезни имеет состояние женского организма: хорошая иммунная защита создает преграду для быстрого распространения микробов.

Малосимптомность первичной инфекции в матке может быть обусловлена следующими факторами:

• отсутствие травматического повреждения эндометрия, вызванного абортом, родами или диагностическими исследованиями;
• соблюдение правил ношения внутриматочного контрацептива;
• здоровый образ жизни;
• своевременное лечение мочеполовых инфекций;
• профилактическое применение противомикробных лекарственных средств.

Второй вариант подострого течения эндометрита – осложнение острой формы болезни, когда при ослабленной иммунной защите женский организм неспособен ответить на инфекцию выраженными проявлениями и симптомами. Вторично возникшее воспаление можно считать обострением или рецидивом хронического эндометрита.

Для возникновения подострого воспалительного процесса в матке характерны умеренные признаки острого инфицирования, возникшего без видимых внешних причин и травматического воздействия на маточную полость. Отсутствие яркой симптоматики приводит к недооценке болезни, что может стать первым шагом к рецидивирующему течению заболевания.

Какие могут быть симптомы

Для подостро протекающего воспалительного процесса характерны следующие симптомы:

• субфебрильная или умеренно повышенная температура в диапазоне 37-38°C;
• ноющие или давящие боли в нижней части живота, которые беспокоят периодически и далеко не всегда мешают повседневной жизни;
• вагинальные бели молочного или слизисто-молочного вида, количество которых увеличивается, но не вызывает значительного дискомфорта для женщины;
• изменения ритма и обильности месячных, когда критические дни приходят в неположенное время, а количество менструальной кровопотери меняется от скудного кровомазанья до полименореи;
• проблемы в интимной жизни, связанные с болезненностью полового акта.

Отсутствие сильного болевого синдрома и высокой температуры являются основными причинами для отказа от визита к врачу.

Женщина пытается самостоятельно избавиться от проблем, принимая антибактериальные препараты или используя народные методы лечения.

Любой вариант самолечения может дать положительный эффект, но неправильные лечебные мероприятия являются основным фактором для формирования осложнений.

Как выявить патологию

Отсутствие серьезных жалоб и ярких внешних проявлений может привести к гиподиагностике: не выявленный вовремя первичный воспалительный процесс в слизистой оболочке матки переходит в хроническую форму заболевания, став причиной снижения репродуктивной способности женщины. При обычном гинекологическом осмотре врач заподозрит подострую патологию при следующих симптомах:

• наличие воспаления во влагалище или в эндоцервиксе;
• возникновение умеренных болевых ощущений при прощупывании матки;
• обильные вагинальные бели;
• менструальные проблемы (постменструальные мажущие кровянистые выделения, болезненность первого дня месячных, укорочение цикла).

Важную диагностическую информацию могут дать общеклинические анализы и ультразвуковое сканирование, но в некоторых случаях врач УЗ диагностики не сможет выявить типичных признаков инфицирования внутренней поверхности матки.

Обнаружение минимальных проявлений при осмотре и слабопатогенных видов микробов в бактериальном посеве из цервикального канала является основанием для начала лечебных мероприятий.

Какие варианты лечения оптимальны

При отсутствии ярко выраженной симптоматики эндометрита врач будет проводить лечение с учетом клинических признаков и выявленных при обследовании микроорганизмов. Как и при остром эндометрите, подострый вариант воспалительного процесса требует проведения курса антибактериальной терапии.

Оптимально использовать противомикробные препараты, которые чувствительны к обнаруженным микробам. Если причинный фактор – вирусы, то основой эффективного лечения будут противовирусные лекарственные средства и препараты, способствующие повышению защитных сил организма.

Стандартный курс терапии включает:

• противомикробные средства;
• противовоспалительный препарат в виде ректальных свечей или таблеток;
• лекарства-иммуномодуляторы;
• гормональные средства, предназначенные для коррекции менструального цикла и контрацепции;
• местно применяемые препараты для лечения вагинального воспаления (свечи);
• физиотерапия.

Стертое и малозаметное клиническое течение болезни угрожает развитием осложнений, которые в первую очередь влияют на фертильность женщины.

Какие осложнения могут быть

Первично возникшее воспаление в матке с подострыми симптомами является существенным фактором риска по следующим осложнениям:

• хронический рецидивирующий эндометрит с истончением слизистой оболочки матки (гипоплазия);
• инфицирование труб и яичников с развитием аднексита;
• формирование доброкачественных вариантов гиперплазии эндометриальной ткани;
• лейомиома матки;
• внутренний эндометриоз;
• проблемы с вынашиванием (замершая беременность, выкидыш, внутриутробное инфицирование плода, преждевременные роды, послеродовые инфекции);
• неспособность к зачатию (бесплодие).

Любой вариант воспаления внутри полости матки оказывает негативное влияние на репродуктивное здоровье женщины. При минимальных признаках инфекции необходимо обращаться к врачу и проводить эффективный курс лечения, чтобы предотвратить опасные для фертильной способности осложнения.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrit/podostryij.html