Что такое атрофичный эндометрий

Что такое атрофичный эндометрий — Гинекология

Эндометрий – слизистая маточная оболочка. Она состоит из эпителиальных клеток и выстилки стромы, где содержатся секреторные железы. Эпителий пронизан значительным количеством капилляров.

Его толщина изменяется на разных фазах цикла, характеризует репродуктивные возможности. В норме у женщины в зависимости от периода она составляет 0,2–1,8 см.

Здоровый эндометрий – непременное условие прикрепления плодного яйца.

Атрофия эндометрия – истончение слизистого маточного слоя. Это естественный процесс в фазу предклимакса, при снижении уровня эстрогена восстановление слизистой замедляется, позднее прекращается. Данное явление в репродуктивном возрасте – уже патология, обусловленная гормональными нарушениями. Приводит к бесплодию, поскольку плодное яйцо не в состоянии закрепиться на стенке матки.

Отличительные симптомы атрофии связаны со сбоями менструального цикла, вплоть до полного исчезновения.

Суть патологии

Ежемесячно железистый слой утолщается, облегчая вживление плодного яйца. Если зачатие не наступило, он отторгается. Это обусловлено деятельностью особых  гормонов женщины – эстрогенов и прогестерона.

По мере развития менопаузы их синтез уменьшается, слизистая не обновляется, возникает атрофический процесс. Параллельно происходит истончение слоя, он становится бледного оттенка, сквозь него просматриваются расширенные капилляры и сосуды.

В молодом возрасте изменение гормонального фона в организме или прием некоторых медикаментов приводит к преждевременному климаксу.

Выглядит эндометрий следующим образом:

1. Железистая гиперплазия эндометрия развита слабо.
2. Железы размещаются хаотично, некоторые из них превратились в кистозные округлые образования.
3. Ядра эпителия распределены неравномерно.
4. Меняется плотность тканей, присутствуют стромы (характерная трехмерная сеть).

Симптомы патологии:

• сбой цикла менструации;
• скудные бели в критические дни либо полное отсутствие;
• бесплодие, выкидыши в начале первого триместра;
• болезненные ощущения при половом контакте;
• боль в нижних отделах живота.

Если изменения проявляются до начала климактерического периода, у женщины диагностируется кистозный вариант атрофии. Основным признаком патологии являются расширенные железы. Одновременно выявляются синехии и атрофия.

Синехии – хаотичное разрастание соединительной ткани, усугубляющее состояние. Это приводит к нарушению проходимости маточных труб, началу спаечного процесса. Наблюдаются болезненность, усиливающаяся при менструации, скудные выделения. Реже развивается аменорея.

Группы риска

В репродуктивном возрасте атрофичный эндометрий – следствие травмирования слизистой оболочки при проведении следующих манипуляций:

• вакуумный аборт, выскабливание, в том числе с целью диагностики;
• устранение полипов, кист и прочих доброкачественных опухолей;
• установка ВМС;
• хирургическая операция на трубах и/или матке.

К группе риска относятся женщины, у которых произошло падение уровня эстрогенов в рамках гормонального дисбаланса после проведения следующих процедур:

• удаления яичников;
• химиотерапии;
• лучевой терапии;
• терапии рака молочной железы гормоносодержащими средствами.

Эта патология чаще наблюдается у нерожавших женщин, а также страдающих ожирением, больных диабетом. Негативно отражаются на состоянии здоровья чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, резкая потеря веса на фоне диет, вредные привычки – курение, алкоголизм.

Около 50 % женщин старше 45 лет сталкиваются с симптомами развития возрастной атрофии: неприятными ощущениями во время полового акта, сухостью и жжением во влагалище, кровотечением после полового акта, увеличением частоты мочеиспусканий. У них увеличивается риск возникновения инфекционных заболеваний половых путей. Большинство из этих проблем можно решить, подобрав оптимальный метод лечения.

Виды

Вид заболевания зависит от состояния функциональности слоя эндометрия до наступления климактерического периода.

Характерные черты атрофического эпителия:

• не подвергается изменениям в разные периоды цикла;
• строма сморщивается, уплотняется, содержит увеличенный объем волокон и коллагена;
• количество желез уменьшается, они располагаются тонким слоем, приобретают одинаковую высоту с цилиндрическим эпителием;
• железы по внешнему виду похожи на трубочки с тонким просветом.

Атрофический эндометрий имеет следующие разновидности:

• простая;
• кистозная;
• возрастная.

Контроль необходим в течение всех фаз климакса. Менопауза не является причиной для отказа от прохождения регулярных обследований, включающих в себя осмотр, ОАК, мазок, трансвагинальное УЗИ, проводимое насадкой через влагалище, рентген труб/матки. После получения результатов врач при необходимости подберет курс лечения.

Простая

Эндометриальная атрофия – реакция женского организма на изменение уровня гормонов. О ней можно говорить, если после регул прошло не меньше года. Стимуляция гормонами уменьшается, ежемесячное разрастание железистого слоя не происходит, толщина слизистой сокращается.

При наблюдении слоя матки под микроскопом в тканях можно заметить железы вытянутой формы, тонкий эпителиальный пласт. При полноценной менопаузе этот процесс не является патологическим.

Кистозная

Расширенные железы выстланы одним слоем цилиндрического эпителия, имеющего меньшую толщину. Утончение и воспаление, возникшие на фоне дефицита эстрогенов в постменопаузе, способны привести к выделению крови различной интенсивности.

Особенно этому подвержены женщины, страдающие гипертензией.

Необходимо выяснить причину данного явления, так как часто оно является признаком возникновения доброкачественных новообразований или озлокачествления маточных труб или шейки матки. Опухоли на яичниках обычно развиваются в постклимактерическую фазу. Если они злокачественные, производится удаление яичников хирургическим способом.

Изменения эндометрия при менопаузе

Атрофический эндометрит в климактерическую фазу – норма. А вот обратное явление – утолщение слоя – может быть признаком патологии.

Гиперплазия эндометрия – процесс всегда патологический, сопровождающийся разрастанием слизистого маточного слоя. Если его развитие не прекратить, он поражает мышечные волокна. Слой в норме нарастает до середины цикла и покидает организм с выделениями, если зачатия не было.

При развитии климакса нарушается процесс размножения клеток, базальный слой далее растет, физиологического выведения не происходит. Наблюдается сбой в деятельности многих систем, возможно озлокачествление клеток тканей.

Разновидности гиперпластических явлений:

1. Железистая – железы, размещенные в эндометрии, растут и деформируются. Толщина при этом максимально увеличивается.
2. Кистозная – при разрастании слоя перекрывается отверстие в выходной железе, формируются кисты. Этот процесс очень опасен, способен спровоцировать развитие онкологии.
3. Базальная – достаточно редкий тип заболевания, внутренний слой проникает вглубь матки.
4. Очаговая (полиповидная) – происходит образование полипов, наростов на ножке.
5. Атипическая – вызвана резким нехарактерным изменением клеток эндометрия и проникновением его в прочие ткани. Эта разновидность очень опасна, часто переходит в онкологию. Терапии не существует, матка удаляется хирургическим путем.
6. Комбинированная.

Основной симптом заболевания – кровотечения или кровянистые бели из влагалища, независимо от их объема, длительности и частоты возникновения.

Этому сопутствуют слабость, быстрая утомляемость, скачки артериального давления, снижение трудоспособности, головные боли. Необходимо дважды в год посещать специалиста.

Врач проведет осмотр на кресле, возьмет мазки на наличие атипичных клеток, при необходимости назначит инструментальную диагностику.

Гипоэхогенное образование в яичнике

УЗИ позволяет на ранних сроках обнаружить многие женские патологии. Ткани, имеющие разную плотность, дают на экране прибора картинку разного цвета.

Гипоэхогенное образование – участок органа, имеющий акустическую плотность ниже, чем окружающие ткани. Чаще это кисты или опухоли – тонкостенные полости, заполненные жидкостью. Киста редко прикреплена к яичнику или находится на ножке.

Это не диагноз, образование может являться:

• кистой;
• опухолью;
• эхинококковой кистой;
• нормальным фолликулом в средней фазе цикла.

При диагностике врач устанавливает размер, структурность и границы включения. У женщины в  детородную фазу структура яичников неоднородная, в отличие от тех, кто переживает климактерический период.

Кисты классифицируются в зависимости от причины их образования:

1. Фолликулярная – фолликул увеличен в размере, имеет тонкие стенки, наполнен жидкостью. Поверхность гладкая, диаметр менее 8 см.
2. Киста желтого тела представляет собою сферу диаметром около 7 см с гладкой поверхностью, наполненную жидкостью желто-красного цвета.
3. Эндометриоидная (шоколадная) образуется за счет мутации клеток эндометрия. Имеет толстые стенки, наполненные темно-коричневой жидкостью. Эта разновидность патологии является одним из последствий эндометриоза. Мягкие ткани слизистой матки и сгустки крови могут привести к образованию полостей.
4. Дермоидная – доброкачественное образование, длительно протекает практически без явных признаков.
5. Муцинозная – многокамерная, включающая густую слизь.

Кисты яичника могут вырасти до больших размеров, перейти в злокачественную форму. При появлении боли в нижней части живота, коричневых выделений из влагалища, нерегулярных менструаций необходимо пройти медицинское обследование.

Особенности при менопаузе

В пременопаузе деятельность яичников начинает угасать, количество яйцеклеток, способных оплодотвориться, уменьшается. Из-за снижения уровня гормонов падает общее число фолликулов, при этом яйцеклетки не созревают полностью. Заметны изменения слоя эндометрия в разные фазы цикла, он теряет способность нарастать при колебаниях уровня гормонов.

О развитии менопаузы (последние регулы, после которых репродуктивная функция окончательно угасает) свидетельствует прекращение менструации. Слизистая матки уменьшается, характеризуется атрофическими изменениями. После остановки месячных на протяжении года толщина слоя эндометрия в постменопаузе остается постоянной.

Прекращаются выработка гормонов, деятельность яичников и образование яйцеклеток. Наступает следующий этап в жизни женщины – постменопауза. Организм перестраивается, привыкает жить при отсутствии половых гормонов. Эндометрий истончается, атрофический процесс протекает плавно. Нормой является толщина около 5 мм.

Если эпителиальный слой продолжает разрастаться, несмотря на наступление климакса, речь идет о гиперплазии. Возникновение кровотечений или скудных выделений из половых губ наблюдается при толщине более 8 мм. Длительное время патология не проявляет себя, но процесс прогрессирует, доброкачественное образование может изменить свой характер.

Атрофия во время климакса

Климакс – естественный физиологический процесс, связанный с окончанием репродуктивного периода жизни женщины. Вначале снижается синтез эстрогенов, что отражается на регулярности и характере менструации.

Уровень эстрогенов является решающим фактором, от которого зависит состояние эпителия влагалища и матки. Период климакса может длиться до 10 лет, завершается менопаузой – последней менструацией. О ней можно говорить, если на протяжении года и более нет месячных.

• На следующем этапе гормональная перестройка заканчивается, яичники прекращают свою деятельность, уровень эстрогенов уменьшается до минимума.
• Все половые органы изменяют внешний вид:

• матка уменьшается в размерах;
• ядра в эпителии расположены рядами, он сморщенный, процесс деления отсутствует;
• стромальная ткань имеет волокнистые изменения;
• просвет шейки матки уменьшается в размерах, цервикальный канал сужается, в нем могут образоваться синехии;
• повышается сухость влагалища, поверхность истончается;
• влагалищный свод выражен слабо, складки на стенках отсутствуют;
• возникают участки без эпителия или рыхлые зоны со спайками;
• возможна кровоточивость;
• изменяется объем молочных желез;
• уменьшается количество волос на лобке.

Источник: https://cmsch71.ru/ginekologiya/chto-takoe-atrofichnyj-endometrij.html

Атрофичный эндометрий

Репродуктивный возраст — самый длительный период в жизни женщины. Очень важно вовремя позаботиться о своем здоровье, чтобы выносить и родить ребенка. Поэтому многих может напугать диагноз — эндометрий атрофичный. Что это и как лечится, мы поговорим в данном материале.

Атрофия эндометрия возникает в том случае, если в организме наблюдается понижение уровня эстрогенов. Болезнь характеризуется истончением слоя матки, выстилающим ее изнутри. В результате не происходит цикличных обновлений и месячные не начинаются — отторгаться попросту нечему.

Эндометрий атрофичный — что это, теперь понятно. Такое состояние является нормальным во время менопаузы, но никак не в те годы, когда женщина еще молода и планирует беременность.

Изменения

Как известно, каждый месяц в организме женщины происходят одни и те же процессы.

Железистый слой увеличивается, чтобы в случае оплодотворения яйцеклетки смогло произойти прикрепление плодного яйца к маточной стенке.

Если этого не происходит, наступает менструация — отторгается за ненадобностью накопленный слой эндометрия. Немаловажную роль в описанных стадиях играют половые гормоны — эстрогены и прогестерон.

Половые железы работают слаженно благодаря сигналам, исходящим от гипофиза. “Ответственность” за передачу несет гонадотропный гормон. Задаваясь вопросом, эндометрий атрофичный — что это и как с ним справиться, вы должны понимать особенности работы репродуктивной системы.

К моменту менопаузы функция деторождения затухает. Гормоны выделяются в меньшем количестве и железистый слой практически не нарастает. Можно сказать, что это одна из главных причин, почему женщина не может забеременеть в климактерическом периоде.

Истонченный внутренний маточный слой как раз и называют эндометрий атрофичный. Что это — мы рассказали выше. Теперь в матке преобладают соединительные ткани. Процесс не доставляет каких-либо неприятных ощущений.

Менопауза

Иногда бывает так, что женщина репродуктивного возраста вынуждена принимать препараты, которые вводят ее организм в искусственный климакс.

Кроме того, гормональный сбой в организме может также привести к ранней менопаузе. Данное состояние может быть как временным, из которого есть выход, так и необратимым.

В последнем случае ответом на вопрос: эндометрий атрофичный, что это означает, будет неутешительный ответ — бесплодие.

Через два года после последней менструации функциональный слой эндометрия уже не имеет былых свойств. Даже в случае оплодотворения яйцеклетка не сможет имплантироваться в матку. До менопаузы гистологическое исследование поможет разобраться — эндометрий атрофичный, что это и как выглядит. Обычно специалист видит следующую картину:

• под влиянием пониженного уровня эстрогенов развивается железистая гиперплазия в слабой форме, которая сочетается с нефункционирующим слоем эндометрия;
• железы распределены хаотично, а некоторые из них превращаются в округлые кистозные образования;
• в некоторых железах можно увидеть неравномерность расположения ядер эпителия — в один ряд и несколько;
• плотность основных тканей неодинаковая, поэтому образуются стромы.

Стоит отметить, что после окончания менструаций будет какое-то время существовать переходный эпителий.

Прежде чем услышать диагноз эндометрий атрофичный, что это такое и как теперь с ним жить, гинеколог захочет проанализировать, каким был функциональный слой до наступления менопаузы. Ниже мы рассмотрим, какой бывает атрофия в связи с этим.

Причины

Каждая женщина в какой-то момент жизни преступит рубеж репродуктивного возраста. Организм войдет в новое для себя состояние, где атрофические изменения будут считаться естественными и необратимыми. Очень скоро наступит менопауза.

Есть группа состояний, при которых в любом возрасте эндометрий атрофичный. Что это за патологии, смотрите ниже:

• половые железы неполноценны;
• различные опухолевые заболевания гипоталамуса и гипофиза, из-за чего матка не может развиваться в молодом возрасте;
• физическое истощение на фоне диет;
• стрессовые ситуации;
• чрезмерные нагрузки при занятиях спортом;
• потери организмом белка;
• истощение яичников, следствием чего является выделение малого количества эстрогенов;
• отсутствие яичников по причине удаления;
• лекарственная терапия, влияющая на работу яичников;
• атрофический эндометрит хронической формы из-за частых абортов и выскабливаний полости матки.

Довольно часто, если женщина жалуется на межменструальные кровотечения, назначается лечение, вводящее организм в искусственную менопаузу.

Ниже можно ознакомиться с заболеваниями, при которых применяется подобная тактика:

• эндометриоз тяжелой степени;
• маточная фибромиома;
• раковые процессы в молочных железах;
• если планируется оперативное вмешательство.

В данном случае эндометрий атрофичный, что это и как происходит, мы сейчас расскажем. Подбирается специальный препарат, который подавляет выработку эстрогенов. В результате внутренний слой матки не обновляется и не растет. Так будет до тех пор, пока воздействие извне не прекратится.

Список лекарств, вызывающих атрофию: Золадекс, Диферелин, Элигард, Люкрин Депо, Бусерилин Депо (группа препаратов на основе гонадотропин-рилизинг-гормона), Визанна(прогестагены), Данол (препарат, подавляющий образование гонадотропных гормонов).

Когда курс лечения завершен, вернуть женщине прежнее здоровье половой сферы могут другие гормональные препараты, если у организма не хватает сил на восстановление.

В пожилом возрасте, если у женщины обнаруживают рак яичников или молочной железы, назначают препарат Тамоксифен. Действующее вещество должно угнетать выработку эстрогенов. Но довольно часто на фоне приема начинает нарастать эндометрий.

Удивительный эффект, ведь выработка эстрогенов, стимулирующих рост слизистой, подавляется. При проведении микроскопического исследования определяют утолщение базального слоя и верхний кистозный эндометрий атрофичный, что это означает? Это как раз таки гиперплазия стромы.

Важно отметить, что несмотря на параметры эндометрия (толщину и структуру), выскабливание не проводят, поскольку все же наблюдается атрофия. Сам функциональный слой не гиперплазирован.

Симптомы

Признаки атрофии:

• визуально функциональный слой становится таким же, как и базальный, поскольку циклические изменения уже не происходят;
• строма уплотняется и сморщивается, в ней много коллагена и соединительных волокон;
• железы стромы выстилаются одним рядом в виде цилиндрического эпителия, расположенного низко;
• внешне железы похожи на трубочки, имеющие суженный просвет.

Независимо от того, чем вызваны атрофичные явления — естественными процессами или же под действием препарата, признаки будут идентичны:

• менструация становится скудной или вовсе исчезает;
• невозможно выносить ребенка — бесплодие;
• если подключается атрофия слизистых оболочек влагалища и шейки матки, тогда наблюдаются контактные кровотечения после секса или же при травмах.

Болевого синдрома в таких случаях не бывает, поскольку отсутствует воспаление, инфекционное поражение или опухолевый процесс. Избыточного кровообращения также не наблюдается.

Синехии

Хронический атрофический эндометрит как раз наоборот дает болевые ощущения по причине синехий — сращений, обнаруженных внутри матки. Спайки считаются осложнением при атрофии слизистой матки.

Клинически они не проявляют себя. Но таят опасность в том случае, если они образовались на фоне лечения какой-либо патологии, а не естественным путем. Когда месячный цикл придет в норму, они никуда не денутся, что может стать причиной бесплодия. Во избежание этого их нужно убрать хирургически при проведении гистероскопии — рассечь.

Диагностика

Эндометрий атрофичный, что это — покажет ультразвуковое исследование. Специалист ориентируется на толщину функционального слоя. Если она составляет менее 5 см, значит диагноз подтверждают и начинают лечение. Но только тогда, когда женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует иметь ребенка.

При обнаружении в полости матки жидкости (серозометры) наряду с атрофией слизистой женщине назначают прохождение регулярного ультразвукового обследования, чтобы контролировать изменения. Не исключено, что это начало деградации более глубокого маточного слоя.

Обнаружив у молодой женщины на УЗИ эндометрий атрофичный, что это — специалист сразу сказать не сможет. Необходимо дополнительное обследование. Оно включает:

• осмотр на кресле и взятие мазков;
• проведение кольпоскопии, чтобы определить, в каком состоянии находится шейка;
• взятие крови на анализ с целью определения уровня половых гормонов и гонадотропина;
• гистероскопия, если требуется.

Лечение

Лечить изменения функционального слоя эндометрия, а тем более атрофический эндометрит необходимо женщинам репродуктивного периода.

Общая терапия обычно включает:

• обеспечение покоя;
• правильное и сбалансированное питание;
• запрет тяжелых физических нагрузок;
• назначение витаминных комплексов для поддержания общего здоровья;
• рекомендованы физиопроцедуры;
• уместны будут грязевые радоновые ванны в санаториях гинекологической направленности.

В качестве прицельного лечения назначают гормональные препараты. Сюда относятся средства на основе гестагенов и эстрогенов, позволяющие восстановить полноценный менструальный цикл. При наличии спаек их рассекают. Это важно,если женщина хочет забеременеть.

https://www.youtube.com/watch?v=XvLvr1N-2NA

Гормональную терапию назначают обычно на 3-4 месяца. Затем наблюдают, какой эндометрий — атрофичный? Что это значит после лечения, доктор объяснит. Скорее всего, терапия оказалась неудачной. Если же ультразвуковое исследование показывает достаточную толщину эндометрия правильной структуры, тогда женщина может беременеть.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться с атрофией в репродуктивном периоде, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• полноценный рацион питания без диет и голоданий;
• умеренные физические нагрузки;
• своевременная защита от нежелательной беременности, дабы избежать абортов;
• отказ от случайный половых контактов и пользовавние презервативом в случае необходимости, чтобы защититься от инфекций, передающихся половым путем;
• регулярное посещение гинеколога для проведения профилактических осмотров.

Теперь вы знаете, по каким причинам бывает эндометрий атрофичный. Что это и как его лечить — обязательно подробно расскажет лечащий врач. Никогда не пытайтесь самостоятельно справиться с проблемой народными средствами. Вы не только потеряете время, а еще и можете навредить своему здоровью!

Источник: https://1ivf.info/infertility/female-factor/endometrij-atrofichnyj-chto-eto

Чем опасна атрофия эндометрия: клинические проявления, диагностика, лечение медицинскими и народными средствами

Эндометриальная атрофия — это ответная реакция организма на гипоэстрогенное состояние. Она проявляется истончением внутреннего слоя матки и прекращением его циклического роста и отторжения. Обычно это происходит после прекращения регулярных менструальных кровотечений, то есть в менопаузе.

Как это происходит?

В норме циклические процессы в слизистой матки (увеличение железистого слоя, подготовка к имплантации яйцеклетки, а затем отторжение функционального слоя и наступление месячных) регулируются гормонами яичников – эстрогеном и прогестероном.

Эти регулярные циклы работы половых желез также возникают под влиянием гормональных сигналов, поступающих из гипофиза посредством гонадотропного гормона.

Его выработка, в свою очередь, регулируется гонадотропин-рилизинг-фактором, вырабатывающимся в еще одном отделе мозга – гипофизе.

Внутренний слой матки без стимулирующего влияния гормонов, постепенно истончатся. Происходит атрофия желез эндометрия. Начинают преобладать элементы соединительной ткани. Это не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями.

В некоторых случаях при лекарственном или хирургическом воздействии на гормональную систему или при заболеваниях половых органов наступает соответственно искусственная или ранняя менопауза. Тогда атрофия эндометрия развивается в репродуктивном возрасте. Она может быть, как временной, так и необратимой и сопровождается бесплодием.

В норме описываемый процесс начинается в возрасте 45-47 лет и продолжается еще около 10 лет после прекращения менструаций. Хорошо выраженные атрофические явления характерны для женщин пожилого возраста.

Развитие возрастной атрофии эндометрия

В интервале с момента появления первых симптомов климакса до завершения 2 лет после последней менструации (то есть в перименопаузе) внутренний слой матки постепенно теряет свои функциональные свойства.

До наступления менопаузы при гистологическом исследовании эндометриальной ткани могут отмечаться такие признаки:

• сочетание нефункционирующего эндометрия со слабо выраженной железистой гиперплазией, которая развивается под влиянием небольшого количества эстрогенов;
• распределение желез неравномерное, некоторые из них представляют собой округлые образования – кистозные расширения;
• ядра эпителия в некоторых железах расположены в один ряд, в некоторых – в несколько;
• в разных участках определяется неодинаковая плотность основной ткани – стромы.

Эти изменения являются нормой у женщин перименопаузального возраста.

После завершения менструаций вначале определяется переходный эпителий, а затем атрофичный.

Характеристика атрофичного эпителия:

• внешне он почти неотличим от базального слоя, то есть не подвергается циклическим изменениям;
• строма плотная, сморщенная, богатая соединительнотканными волокнами и коллагеном;
• в ней содержится незначительное количество желез, они выстланы в один ряд низким цилиндрическим эпителием;
• железы внешне напоминают трубочки с узким просветом.

Развитие атрофического процесса зависит от состояния эндометрия перед наступлением менопаузы:

1. Если во время последнего цикла наблюдались недостаточно выраженные фазы пролиферации (1-я половина) или секреции (2-я половина цикла), развивается простая атрофия эндометрия. При этом на микроскопическом уровне в ткани определяются редкие, вытянутые железы, выстланные тонким эпителием и расположенные в плотной волокнистой основе.
2. Кистозная атрофия эндометрия развивается, если до снижения уровня эстрогена, то есть до наступления климакса, имелись нерегулярные пролиферативные процессы или железисто-кистозная гиперплазия, то есть патологические процессы во внутреннем слое матки. При этом расширенные железы с тонкими стенками выстланы низким эпителием.
3. У части пациенток определяются признаки возрастной дегенерации: кистозное расширение желез, ядра в эпителии расположены в несколько рядов, они сморщены, в них нет процессов деления. В стромальной ткани выражены фиброзные (волокнистые) изменения.

Последний вид изменений иногда ошибочно принимают за признаки железистой гиперплазии, возникающей у пациенток в постменопаузе.

Если менструации давно прекратились и вновь появились кровянистые выделения, при исследовании вместо атрофированного слизистого слоя могут обнаружить эпителий с признаками влияния на него эстрогенов. Такое состояние возникает при развитии опухолей яичников или надпочечников.

Этиология

Атрофия эндометрия матки возникает по физиологическим (естественным) причинам и при различных заболеваниях женской репродуктивной системы.

К естественным причинам относятся возрастные изменения, ведущие к менопаузе.

Атрофические процессы в слизистой матки тесно связаны с таким признаком, как отсутствие менструаций. Поэтому к причинам и факторам риска можно отнести:

• недоразвитие половых желез;
• опухоли гипофиза и гипоталамуса, приводящие к недостаточной стимуляции развития матки у девочек и девушек;
• недостаточное питание, истощение;
• тяжелые стрессы, слишком интенсивные физические нагрузки, большие потери белка;
• синдром истощенных яичников, гипоэстрогения;
• удаление яичников при их злокачественной опухоли или подавление функции лекарственными препаратами;
• хронический эндометрит на фоне повторяющихся абортов, выскабливаний маточной полости.

Медикаментозная эндометриальная атрофия

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся интенсивными кровотечениями, врачи вызывают данное состояние искусственно. Это могут быть:

• тяжелый эндометриоз;
• фибромиома;
• рак молочных желез;
• планируемые операции на матке.

Гинекологи назначают лекарственные препараты, которые на разном уровне подавляют эстрогенное влияние на внутренний слой матки. При этом на некоторое время в нем развиваются атрофические процессы. Основные группы медикаментов, вызывающих временную искусственную менопаузу:

• аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (Золадекс, Бусерелин Депо, Диферелин, Люкрин Депо, Элигард);
• ингибиторы продукции гонадотропных гормонов (Данол);
• прогестагены (Визанна).

Препараты подавляющие эстрогенное влияние на внутренний слой матки

Обычно после завершения курса лечения у женщин репродуктивного возраста слизистая матки восстанавливается самостоятельно или под влиянием дополнительно назначенных гормональных средств.

Интересен эффект антиэстрогенного препарата Тамоксифена, который назначается женщинам пожилого возраста при раке груди, а также при раке яичников. При его использовании очень часто толщина эндометрия парадоксально увеличивается, несмотря на отсутствие стимулирующего эстрогенного влияния.

В это время при микроскопическом исследовании обнаруживают кистозную атрофию верхнего функционального слоя и увеличение толщины глубокого слоя, то есть гиперплазию стромы.

Важно, что при этом, несмотря на увеличение М-Эхо, выскабливание таким пациенткам не показано, так как имеется все же атрофический процесс эндометрия, а не его гиперплазия.

Клинические проявления

Симптомы атрофии эндометрия в постменопаузе одинаковы независимо от ее причины – естественной или искусственной:

• укорочение длительности и снижение интенсивности менструальных кровотечений, вплоть до мажущих, но регулярных выделений или их отсутствия;
• бесплодие или привычное невынашивание беременности;
• при одновременной атрофии слизистых шейки матки, влагалища возможна боль во время половых контактов и кровянистые выделения при травмах.

Боль для данного состояния нехарактерна. Это невоспалительный, неопухолевый процесс, здесь нет микробного загрязнения или избыточного кровоснабжения.

Боль может появиться при образовании внутриматочных сращений (синехий) в результате длительного течения атрофического хронического эндометрита.

Спайки в матке являются одним из основных осложнений, возникающих в результате атрофических процессов слизистой. Они могут никак не проявляться клинически.

Однако эти сращения представляют определенную опасность, если процессы были вызваны искусственно, на время лечения разнообразных гинекологических  заболеваний.

После восстановления менструального цикла они не исчезают и могут стать причиной трудностей с зачатием. В этом случае их рассекают во время гистероскопического исследования.

Патологические аспекты атрофии эндометрия

Атрофия слоя эндометрия в важнейшем женском органе – матке – является физиологическим явлением в климактерический период прекрасной половины человечества.

Однако несет она с собой довольно неприятные симптомы, которые порой требуют врачебного вмешательства. Наиболее опасно в деструктивной патологии образование синехий или сращений внутренних органов, что приводит к расстройству деятельности всего организма.

Существуют и некоторые другие причины, по которым может развиваться данное патологическое состояние.

Что такое атрофия эндометрия

Атрофия слизистой оболочки эндометрия является нормальным состоянием у женщин, которые находятся в периоде менопаузы. К главным особенностям относится истончение слизистой оболочки, бледноватый оттенок, а также четкие границы устья маточных труб. Чаще всего они имеют щелевидную или округленную форму.

У некоторых пациенток через тонкий слой слизистой эндометрия видны варикозные расширенные вены. В большинстве случаев при прогрессировании атрофии эндометрия врачи диагностируют внутриматочную синехию, которая располагается в маточных трубах или на дне матки.

Бывают случаи, когда во время менопаузы у женщин появляются выделения кровянистого характера. Это связано с разрывом сосудов эндометрия при прогрессировании гипертонической патологии. Гинекологи принимают решение проводить диагностику пациентки при помощи гистероскопии. Такая методика обследования поможет определить атрофичный, тонкий и бледный участок эндометрия, который кровоточит.

Внутриматочные синехии и атрофия слизистой эндометрия

Внутриматочные синехии представляют собой сращивание внутренних органов по причине произвольного разрастания соединительных волокон.

Эта патология в гинекологии имеет название синдром Ашермана. Чаще всего синехии распространяются на маточные трубы, поэтому пациентки сталкиваются с серьезными проблемами.

Такие патологические разрастания мягких тканей могут стать причиной формирования плотных перетяжек не только между маточными трубами, но и спаек их с другими внутренними органами малого таза.

У маленьких девочек такое патологическое состояние представляет серьезную угрозу и существует большая вероятность слипания малых половых губ.

Важно вовремя обратить внимание на проблему и проконсультироваться с лечащим врачом. Если не принять меры, то внутриматочные синехии приводят к атрофии эндометрия в полости матки. У женщин нарушается менструальный цикл и репродуктивная функция.

Классификация

Внутриматочные синехии классифицируются по гистологическому строению.

1. Пленочные. В таком случае у пациенток диагностируется легкая форма синдрома Ашермана. Врач определяет патологическое изменение при помощи гистероскопии.
2. Фиброзно-мышечная внутриматочная синехия. После рассечения они имеют свойство кровоточить, потому что плотно спаяны со слизистой эндометрия.
3. Соединительнотканные. У пациенток наблюдается тяжелая форма синдрома Ашермана. Чтобы справиться с таким патологическим образованием врачи рекомендуют делать хирургическое вмешательство.

Спайки могут охватывать разную площадь и участки полости матки, поэтому существует высокая вероятность поражения маточных труб. При отсутствии правильного лечения развивается атрофия слизистой эндометрия и другие патологические изменения.

Атрофичный эндометрий во время климакса

Во время наступления менопаузы в организме женщины происходят разные изменения и нарушения гормонального фона. Недостаточный уровень выработки эстрогена и прогестерона приводят к постепенной атрофии эндометрия (слизистой оболочки матки). При таком патологическом изменении в организме женщины развивается аменорея или полное отсутствие менструации.

Если слизистая становится утолщенной, то у пациенток диагностируется такое заболевание, как эндометриоз.

Существуют установленные нормы толщины эндометрия в период менопаузы.

Когда пациентки обращаются за помощью к гинекологу, то он назначает обследование при помощи ультразвукового исследования. Во время менопаузы слизистая истончается, поэтому такое изменение в организме приводит к атрофии.

Норма эндометрия во время климакса составляет не более 5 мм.

Гиперплазия при менопаузе

Многие женщины в период менопаузы перестают посещать гинеколога для профилактического осмотра и не заботятся о своем здоровье.

Любые недомогания или плохое самочувствие списывают на гормональный фон организма, поэтому не обращаются к врачу.

Именно в период климакса у женщин часто развиваются серьезные болезни, патологические изменения, опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

Это чрезмерное и самопроизвольное разрастание атрофического эндометрия, которое сопровождается обильным кровотечением. Основная причина такого состояния – частое изменение гормонального фона. К атрофии эндометрия в период менопаузы приводят избыточная масса тела, сахарный диабет, а также гипертонические заболевания.

Если не приходить к гинекологу на профилактический осмотр, то существует вероятность развития раковых опухолей.

Методы лечения

Во время диагностики гиперплазии в период климакса врачи назначают своим пациенткам несколько способов лечения.

1. Терапия гормональными препаратами. Правильная дозировка препаратов устанавливается после комплексного обследования атрофированного эндометрия и ультразвукового исследования. Лечение гормональными лекарственными средствами поможет предотвратить возможное образование раковых опухолей и новообразований.
2. Оперативное вмешательство. После обследования пациентки и оценки состояния гинеколог принимает решение проводить выскабливание атрофического эндометрия, прижигание лазером или удаление матки. Любой из этих методов лечения проводится только по показаниям врача после обследования.
3. Комбинированная терапия. Такой способ лечения сочетает в себе прием гормональных препаратов и выполнение хирургического вмешательства. После лечения гормональными препаратами значительно снижается объем проводимых манипуляций в полости матки. Врачи смогут легко удалить все патологические разрастания и очаги разросшегося эндометрия.

Лечение простой формы

Атрофия слизистой эндометрия часто приводит к образованию раковых новообразований в полости матки, поэтому женщинам нужно регулярно приходить на профилактический осмотр к гинекологу.

Своевременное лечение поможет предотвратить развитие серьезных патологических изменений в организме.

Если гиперплазия эндометрия сопровождается обильным кровотечением, то врачи первым делом уменьшают объем кровопотерь, назначают прием противовоспалительных препаратов и регулируют менструальный цикл.

Несвоевременное лечение приводит к серьезной атрофии эндометрия. В таком случае врач может принять решение о госпитализации пациентки в стационар.

При прогрессировании простой формы гиперплазии эндометрия на слизистой оболочке образуются полипы, которые требуют удаления.

Новообразования имеют свойство рецидивировать, поэтому выскабливание не может полностью решить такую серьезную проблему. Это связано с тем, что полипы имеют основание в виде фиброзной ножки.

Чтобы полностью избавиться от проблемы, пациенткам показано хирургическое удаление атрофического эндометрия с базальным слоем. А также женщинам назначается лечение гормональными препаратами, которые восстанавливают работу эндометрия и нормализуют цикл.

Наиболее эффективными считаются комбинированные контрацептивы, которые необходимо принимать только под строгим наблюдением врача. Пациенткам нужно регулярно приходить на осмотр в течение двух лет.

Длительность лечения зависит от состояния здоровья и скорости выздоровления женщины.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-atrofichnyj-endometrij.html