Что делать при опущении передней стенки матки

Опущение передней стенки матки

Смещение физиологического положения матки и нарушение структуры соединительных тканей приводит к опущению влагалищных стенок, вывороту самого влагалища и выходу наружу цервикального канала.

Патология может влиять и на полноценную работу соседних органов, например, сдавливать петли кишок, мочеточники, мочевой пузырь, что неизменно приводит к нарушениям опорожнения и проблемам функционирования мочеполовой системы.

Опущению или выпадению матки в основном подвержены женщины старше 40 лет, перенесшие травмы или радикальные вмешательства органов мочеполовой системы, например, сложные, затяжные роды, полостные операции. Заболевание имеет медленную тенденцию к прогрессу, постепенно приводя к большим проблемам, связанным с полной потерей трудоспособности и осуществлением физических нагрузок.

При неоказании необходимого лечения, полный пролапс может стать опасным не только для здоровья, но и для жизни больной.

Причины появления

Основной причиной патологии становится нарушение синергизма подвижных мышечных и опорных соединительных тканей живота.

В результате такой деформации мышцы не способны удерживать тело матки, петли кишечника и придатки в необходимом положении.

Становясь чересчур тяжелыми для каркаса, органы оказывают излишнее давление на тазовое дно, которое постепенно теряет свои эластичные свойства и ослабевает, а внутренние половые органы все больше смещаются книзу.

Развитию патологии могут способствовать множество самых разных факторов, например:

• регулярное резкое возрастание внутрибрюшного давления (частый кашель, хронические запоры);
• дисплазия или врожденные пороки развития соединительной ткани;
• резкий сброс большого количества веса после ожирения;
• изменения структуры тканей половой системы в результате опухолей;
• чрезмерные физические нагрузки;
• сложности во время родового процесса (разрывы промежности, применение акушерских щипцов, выход крупного плода, продолжительный, тяжелый родовой процесс);
• экстирпация матки без фиксации влагалищного купола;
• множественные роды (уже в процессе вторых родов, существенно увеличивается риск развития пролапса);
• утрата эластичности мышц с возрастом, особенно в период гормональных перестроек менопаузы.

Опущение стенок влагалища характиризуется довольно неспешным течением при развитии заболевания и быстрым прогрессированием в дальнейшем. Часто болезнь сопровождается различными воспалительными процессами.

Наиболее частая форма заболевания – опущение передней стенки, реже смещению подвергается задняя часть матки, а иногда патология затрагивает сразу обе маточные стенки.

Совместно с передней маточной частью обычно происходит опущение уретры и мочевого пузыря. Опущение задней стенки может стать причиной выпадения прямой кишки.

Стадии опущения стенок матки

Всего существуют три основные стадии заболевания:

• 1 степень – при этом отмечается небольшое смещение внутренних половых органов и матки, отсутствует выпадение;
• 2 степень (частичное выпадение) – цервикальный канал опускается в преддверие влагалища или слегка выходит из него, а полость матки располагается во влагалище;
• 3 степень (полное выпадение) – стенки влагалища и значительная часть тела матки находятся снаружи половых органов.
• Стоит отметить, что ни одна стадия болезни не лечится медикаментозно. Любое выпадение или смещение матки требует хирургического вмешательства.

Симптомы

Нередко патология сопровождается образованием грыжевых отростков на передней и задней стенках влагалища. Грыжевой мешок может включать большую часть мочеполовой системы: мочевой пузырь, уретру, стенки влагалища, петли кишечника и прямую кишку.

При тотальном выпадении 3 степени также отмечается выворот стенок влагалища наружу. Одновременно с этим наблюдается смещение вниз дна мочевого пузыря и его задней части, нередко происходит и выход, через заднюю стенку влагалища, петель кишечника.

Основные жалобы пациенток при опущении передней стенки влагалища, сводятся к болевым ощущениям в нижней части живота и пояснице, дискомфорту при ходьбе, снижению трудоспособности и ощущению опухоли в половых органах. При более тщательном обследовании у женщины также отмечаются:

• псевдоэрозия;
• эктропион;
• удлинение цервикального канала и его гипертрофия;
• полипы, на поверхности шейки матки;
• пролежни;
• сухость влагалищных стенок;
• нарушения в структуре эндометрия (резкое его уплотнение или истончение);
• эндоцервицит.

Проведение гистологического исследования, которое нередко назначается при подозрении на опущение передней стенки, позволяет выявить:

• воспалительные процессы внутренних половых органов;
• нарушения микроциркуляции в некоторых участках половой системы;
• пара- и гиперкератоз;
• склероз.

Нарушения касаются и некоторых других органов мочеполовой системы. Нередко женщины жалуются на проблемы с мочеиспусканием, реже отмечается острая его задержка. Лабораторные исследования мочи у таких пациенток показывают значительные отклонения в ее составе, например, лейкоцитурию, бактериурию, наличие солей. Дальнейшие обследования помогают выявить ряд следующих нарушений:

• углубление бороздок слизистой и трабекулярность;
• отклонения нормального положения устьев мочеточников;
• хронический цистит;
• пониженный тонус и атония сфинктера-детрузора мочевого пузыря;
• расширение мочеточника;
• нефроптоз;
• нарушения функции почек.

Такие недуги кишечника, как геморрой, недержание газов и кала, запоры и недостаточность анального сфинктера, отмечаются только при самых запущенных стадиях заболевания.

Появление сильных болей колющего, режущего характера в нижней части живота – повод немедленно обратиться к гинекологу.

Обнаружить симптомы опущения передней стенки матки можно и самостоятельно.

При самостоятельной пальпации внутренней части влагалища, хорошо прощупывается отечность и опухоль внешней стенки. А также при этом могут ощущаться сильные болевые ощущения.

Появление нетипичных выделений с кровяными вкраплениями также может быть показателем наличия патологии.

Болезненные ощущения при опущении и выпадении матки становятся намного интенсивнее и их уже сложно спутать с менструацией или циститом. Одним из основных признаков заболевания также становится ощущение инородного предмета. Многие пациентки, у которых диагностируется опущение и выпадение, приходят на осмотр с жалобой на ощущение растущей опухоли.

Диагностика

Диагностирование болезни, как правило, не вызывает сложностей.

Лишь в некоторых случаях на начальных стадиях следует делать дополнительные обследования с целью исключения опухолевых разрастаний (киста, миома, фибромиома) на передней стенке матки.

Также исследования могут дополняться для исключения рака шейки матки и стенок влагалища. На начальной стадии заболевания трудность представляет и определение того, какая именно стенка матки, задняя или передняя, виновна в развитии недуга.

Выявление заболевания проводится при осмотре на гинекологическом кресле. Специалист просит пациентку потужиться, вследствие чего внутренние половые органы опускаются или выходят наружу.

Для определения наличия осложнений в виде патологии почек, проблем с яичниками или наличия миом – необходимо делать УЗ-исследование и сдать  общие анализы крови и мочи. В случае выявления сопутствующих недугов, лечение проводится совместно.

К сожалению, диагностики поражения соединительных тканей, ослабление которых и становится основной причиной опущения внутренних половых органов на сегодняшний день не существует. Косвенными показателями развития пролапса могут стать такие признаки, как:

• пупочная грыжа;
• геморрой;
• варикоз;
• варикоцеле.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения могут быть полезными только в самом начале заболевания, когда отмечается лишь несущественная утеря эластичности и небольшое опущение стенок матки.

Способы лечения сводятся к приему укрепляющих препаратов и физиотерапевтическим методам, цель которых – повышение тонуса мышц тазового дна.

Одним из наиболее действенных профилактических методов, при несущественном опущении тазового дна, считаются лечебные упражнения Кегеля. Заключаются они в тренировке мышц влагалища путем их попеременного сжатия и расслабления. Если делать подобные тренировки регулярно и достаточное количество раз, спустя несколько месяцев можно заметить значимые улучшения.

Важная роль в терапии недуга отводится и питанию. Предпочтения следует отдавать легким и быстроусвояемым продуктам, отказавшись при этом от тяжелой пищи, способствующей запорам и затрудняющей работу кишечника.

Препараты с содержанием эстрогенов позволят избавиться от большинства симптомов климакса, улучшат кровообращение и помогут сохранить эластичность связок и мышц органов малого таза.

Хирургическое лечение

После осмотра несколькими специалистами (проктолог, гинеколог, уролог) устанавливается степень опущения или выпадения органов малого таза и назначается операция. Стоит отметить, что именно хирургический метод лечения является наиболее надежным и долгосрочным способом избавления от недуга.

Одним из наиболее популярных методов оперирования является кольпопластика с ушиванием стенок влагалища. Делать подобную пластику внутренних половых органов можно двумя основными способами.

• Кольпоперинеорафия – происходит путем сокращения задней стенки путем ее подтяжки и ушивания мышечных тканей. Обычно производится после перерастяжения промежности в родовом процессе.
• Кольпорафия – резекция лишних тканей, образовавшихся в процессе растяжения и установка внутренних органов в анатомически верное положение. Может производиться как на переднюю, так и на заднюю влагалищную стенку.

Процедура проводит с применением общей анестезии. Выбор метода оперирования подбирается строго индивидуально, после уточнения диагноза, возраста пациентки, ее общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Использование методов микрохирургии в современной медицине позволяет проводить данное хирургическое вмешательство с малой травматичностью и минимумом осложнений. Видимых следов операции на теле женщины также не остается, а период реабилитации занимает всего несколько недель.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-delat-pri-opushhenii-perednej-stenki-matki.html

Что такое опущение передней стенки матки: симптомы заболевания и возможные методы лечения

Опущение передней стенки матки – довольно распространённое и часто встречающееся заболевание.

Это опасная и тяжёлая патология, при которой женщина не может зачать и выносить ребёнка.

Опущение передней стенки матки – это народное название заболевания, по-научному данная патология звучит, как – пролапс гениталий или цистоцеле.

Самолечением при данной патологии заниматься ни в коем случае нельзя, так как неправильная терапия или малейшее промедление могут привести к необратимым последствиям.

Сущность патологии

Пролапс – недостаточность мышц тазового дна, связанная в основном с анатомическими возрастными изменениями женщины.

В связи с тем, что идёт расслабление связочного аппарата, поддерживающего внутренние половые органы женщины, происходит опущение матки.

Опущение опасно тем, что болезнь носит прогрессирующий характер и если вовремя не принять меры по устранению патологии, это может привести к полному удалению матки, и, как правило, к бесплодию. Наиболее опасной является такая патология, возникшая [link_webnavoz]у беременной женщины[/link_webnavoz], так как болезнь угрожает не только здоровью будущей матери, но и жизни ребёнка.

Характерные симптомы

Симптомы опущения матки всегда ярко выражены, но самыми распространёнными из них являются:

1. Тянущая боль в области живота, в частности в его нижней части;
2. Сильные и резкие болевые ощущения в пояснице и в крестцовой части;
3. Ощущение инородного тела во влагалище, которое становится заметным при ходьбе, и доставляет сильный дискомфорт;
4. Недержание мочи, белые выделения, часто с примесью крови – типичные признаки опущения матки у женщины;
5. Сильные болевые ощущения во время секса.

Нарушения менструального цикла, а во время месячных женщина испытывает сильные и мучительные боли.

Причин развития опущения передней стенки матки у женщины очень много, но самыми распространёнными из них являются:

1. Естественные роды без применения каких-либо акушерских принадлежностей. Патология может возникнуть во время затяжных родов, когда роженице приходится долгое время тужиться или, наоборот, при стремительных родах. Неоднократные роды также могут стать причиной развития опущения передней или задней стенок органа.
2. Возраст от 40 лет, при котором в большинстве случаев наблюдается ослабление интимных мышц.
3. Работа на производстве, которая предусматривает частые тяжёлые физические нагрузки.
4. Избыточная масса тела. Неблагоприятно сказывается и стремительная потеря веса, при которой не только ткани теряют свою эластичность, но и роды.
5. Проблемы с дефекацией, в частности частые запоры.
6. Заболевания половых органов.
7. Генетическая предрасположенность.

Степени заболевания

В зависимости от тяжести заболевания опущение матки делится на 4 стадии:

1. На первой стадии заболевания матка незначительно смещается к низу, но шейка остаётся на своём месте.
2. На второй стадии шейка смещается во влагалище, а матка находится уже в его преддверии. Часто, при напряжении мышц можно увидеть матку через половую щель, в связи с чем, женщина на второй стадии может сама диагностировать у себя патологию.
3. Происходит неполное выпадение: за пределы влагалища выступает шейка и часть тела матки.
4. На четвёртой стадии матка и шейка полностью выпадают из промежности.

Чем грозит недуг?

Опущение передней стенки опасно тем, что смещение затрагивает не только саму матку, но близлежащие к ней органы, а именно: мочевой пузырь, прямая кишка, петли кишечника.

Для женщин репродуктивного возраста развитие опущения матки может быть чревато бесплодием.

Иногда случается, что беременность всё же наступает, но протекает она крайне тяжело и с осложнениями. После родов опущение стенок матки может усилиться и стать причиной вторичного бесплодия.

Кроме этого, не стоит исключать возможность того, что под сильным воздействием давления может произойти выворот влагалища.

Опущение передней стенки матки – серьёзное заболевание, которое может нанести сильный урон здоровью, а в некоторых случаях привести и к летальному исходу.

В связи с чем, заболевание необходимо начинать лечить сразу же при появлении первых признаков.

Что делать женщинам?

При обнаружении опущения передней стенки матки первое что нужно сделать – это обратиться к квалифицированному специалисту, который исходя от того, на какой стадии протекает заболевание сможет назначить адекватное лечение.

Опущение передней стенки матки на ранней стадии можно вылечить при помощи консервативной терапии.

На более поздних стадиях заболевание применяются другие методы лечения.

Методы лечения

Существует несколько способов лечения опущения передней стенки матки.

Только лечащий врач может назначить лечение, исходя из степени заболевания.

Консервативная терапия

Консервативные методы терапии эффективны только в том случае, если заболевание находится на ранней стадии.

Обычно при консервативном лечении назначаются общеукрепляющие препараты и физиотерапевтические процедуры, которые направлены на улучшение тонуса мышц матки и стенок влагалища.

Наиболее эффективными упражнениями для тренировки и укрепления мышц влагалища и тазового дна являются упражнения Кегеля.

Упражнения заключаются в сжимании и разжимании мышц влагалища.

Выполнять их нужно по несколько раз в день. Если делать такие упражнения регулярно, то через пару месяцев можно заметить, что ситуация значительно улучшилась.

Гормональные препараты

Для того чтобы укрепить связочный аппарат матки, врачи назначают терапию гормонами.

Такое лечение регулирует уровень эстрогена в крови, так как нехватка этого гормона может привести к нарушению работы матки и ослаблению мышц тазового дна.

Гинекологический массаж

Данная процедура актуальна на ранней стадии заболевания.

Гинекологический массаж нужно выполнять несколько месяцев подряд, затем после небольшого перерыва повторить процедуру.

Выполнять массаж нужно на гинекологическом кресле или специально оборудованном для этого столе.

Одним из наиважнейших критериев при выполнении массажа является полное расслабление женщины, так как только таким образом можно избежать болевых ощущений и дискомфорта.

Непосредственно перед процедурой врач проводит инструктаж на предмет того, как должна себя вести пациентка во время процедуры.

После этого можно приступать к массажу – одну руку врач вводит во влагалище и начинает пальпацию матки. Другую руку врач кладёт на живот пациентки и начинает выполнять массажные действия.

Если пациентка начинает испытывать дискомфорт, то следует немного снизить интенсивность процедуры, если же начинается сильная боль, то сеанс необходимо незамедлительно прекратить.

Мануальная терапия и бандаж

Лечение опущения передней стенки матки назначается пациенткам, у которых заболевание протекает на ранней стадии.

Самыми эффективными процедурами при мануальной терапии являются – обдавливание и вибрации.

Обдавливание обычно проводится кулаком, ладонью или пальцем в области смещения.

Манипуляцию необходимо проводить до тех пор, пока у пациентки не появятся незначительные болевые ощущения в области надавливания.

В этом случае врач должен немного снизить интенсивность надавливаний и продолжать манипуляции до тех пор, пока болевые ощущения полностью не прекратятся.

Вибрация сочетает в себе гинекологический массаж и постукивания.

Постукивания производятся кулаком по массирующей руке. Таким образом можно полностью расслабить мышечные ткани внутренних половых органов женщины.

Ношение бандажа при опущении стенок матки является очень эффективным и распространённым средством, так как не требует от женщины абсолютно никаких усилий, но при этом матка фиксируется со всех сторон.

Носить бандаж нужно несколько месяцев, но не более 12 часов в день. Обязательным условием является отдых после снятия бандажа – женщина должна немного полежать, приняв горизонтальное положение.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция применяется при запущенной стадии заболевания, когда произошло частичное или полное выпадение матки.

1. Кольпорафия. Во время процедуры производится резекция травмированных тканей влагалища, которое затем ушивается.

2. Кольпоринеорафия. Ушивание стенок влагалища, параллельно с этим подтягиваются мышцы промежности.
3. Гистерэктомия.

   Полное удаление матки, в большинстве случаев такая операция проводится женщинам, для которых детородная функция уже не имеет значения.

Профилактика заболевания

Если существует риск развития опущения передней стенки матки по наследственным признакам, то профилактические мероприятия следует выполнять уже с раннего возраста.

Лечащий врач назначает комплекс упражнений по предотвращению развития патологии. В дополнение к этому назначается специальная диета для корректировки массы тела.

В случае, если болезнь всё же наступила, и появились первые признаки заболевания следует незамедлительно исключить тяжёлые физические нагрузки и обратиться к врачу.

Как и любое заболевание, опущение стенки матки можно предотвратить, для этого нужно регулярно посещать гинеколога, заниматься спортом, а также избегать ожирения и тяжёлых физических нагрузок.

Из видео вы узнаете об опущении стенок влагалища и опасно ли это:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/opushchenie-m/perednej-stenki.html

Этиопатогенез заболевания

Опущение передней стенки матки является патологическим состоянием репродуктивной системы женщины, а также актуальной проблемой современной гинекологии.

Страдают чаще всего рожавшие дамы после 40 лет, но не исключено развитие недуга у нерожавших. Большую роль играет тип конституции тела женщины, ее образ жизни, сопутствующие заболевания других органов и систем и т.д.

Выделены следующие факторы, которые могут спровоцировать опущение передней стенки матки:

• Две и более беременности в прошлом.
• Тяжелые роды.
• Лишний вес (ИМТ более 25).
• Новообразования половых органов.
• Гормональный дисбаланс.
• Перенесенные хирургические вмешательства на репродуктивных органах и др.

Очень часто передняя стенка матки не опускается одна, а тянет за собой заднюю стенку и соседние органы и структуры, «сминает» перед собой влагалище. Все это происходит в результате ослабления совокупности мышц – тазовых и промежностных, которые утратили свой тонус и больше не держат орган в физиологическом положении.

Клинические проявления и диагностика

Выделяют четыре степени опущения передней стенки репродуктивного органа, и каждой соответствует своя клиника. Начальная стадия считается скрытой и ничем себя не проявляет, очень часто выявление болезни является случайной находкой при гинекологическом осмотре.

В последующих стадиях женщины могут жаловаться на периодическую ноющую боль внизу живот, которая со временем усиливается и приобретает постоянный характер, может отдавать в поясницу или крестец.

Половая жизнь становится уже не такой приятной, при сношении женщина чувствует дискомфорт и болезненность, из-за этого снижается либидо.

В процесс вовлекаются соседние органы: мочевой пузырь, прямая кишка. Учащается желание посетить санузел, в дальнейшем развивается хроническое недержание мочи.

Акт дефекации становится мучительным, постоянные запоры, а в последующем – недержание кала и газов. Женщина испытывает чувство инородного тела во влагалище, усиливающееся в положении сидя.

В последующем может присоединиться инфекционный процесс. Терминальная стадия сопровождается полным выпадением матки наружу.

При выявлении вышеперечисленных симптомов у себя незамедлительно обратитесь в медицинское учреждение. Не редкость, когда опущение матки «скрывается» под маской другого заболевания. Квалифицированный специалист проведет все необходимые диагностические манипуляции для выявления заболевания и постановки верного диагноза.

Лечебная тактика и профилактика

Чем раньше выявлено заболевание, тем лучше оно поддается лечению. На ранних стадиях хирургическое вмешательство не требуется, а проводится консервативная терапия, которая включает в себя следующие направления:

• Гимнастика доктора Кегеля.

Это специальные упражнения, разработанные непосредственно для укрепления мышц тазового дна. Выполнение не требует дополнительной физической подготовки. Гимнастику можно делать дома, на работе, на отдыхе. Также, вдобавок к специальным упражнениям, подойдут те, которые укрепляют мышцы пресса.

Травяные сборы благоприятно влияют как на тонус матки, так и на организм женщины в целом. Можно использовать следующие растения: Мелисса, Липовый цвет, корень Ольхи, Мать-и-мачеха, Манжетка, Мята перечная, Крапива глухая, Желтый цвет.

Специальный гинекологический массаж отличается от классики, выполняется только квалифицированным специалистом. Курс процедур подбирается индивидуально для каждой пациентки. Его действие прямо направлено на матку и соседние структуры.

По-другому известен как бандаж – это эластическое приспособление, которое часто используют беременные женщины для облегчения вынашивания ребенка. Он поддерживает органы малого таза, тем самым фиксирует их на нужном уровне.

Если через какое-то время консервативное лечение оказывается неэффективным и заболевание продолжает прогрессировать, женщине выполняют пластическую операцию – протезирование влагалищных стенок. Используется местное обезболивание или общий наркоз. Последствия операции практически не видны, восстановительный период короткий и уже через 3-4 дня женщину выписывают домой.

Заболевание можно предупредить, если соблюдать определенные профилактические мероприятия: активный образ жизни, посещение тренажерного зала и бассейна; правильное сбалансированное питание; избегать лишних килограмм; исключить тяжелый физический труд и ношение тяжести весом более 10 кг; своевременное лечение респираторных инфекций и кишечных расстройств и др.

Что запомнить

1. Опущение передней стенки матки сопровождается пролапсом задней стенки, соседних органов и структур.
2. Чаще заболевание выявляется у рожавших женщин после 40 лет.

3. Характер течения болезни последовательный, каждому этапу соответствует своя клиника и лечение.
4. Недуг поддается консервативной терапии при своевременном выявлении, при запущенной стадии – хирургическая операция.

До встречи в следующей статье!

Источник: https://stanu-boginej.ru/opuschenie-peredney-stenki/

Опущение передней стенки влагалища

Пролапс передней стенки влагалища происходит из-за снижения тонуса мышечных волокон, пролегающих в зоне тазового дна. В зону риска развития патологического состояния входят женщины:

• пожилого возраста;
• перенесшие тяжелые роды или операции на органах репродуктивной системы.

Чаще происходит одновременное опущение передней и задней стенки влагалища. Вместе с ними смещается к половой щели матка.

То, как выглядит опущение передней стенки влагалища , зависит от текущей стадии развития патологического процесса. Изначально определить проблему достаточно сложно.

При опущении передней стенки влагалища отзывы свидетельствуют, что на первом этапе патологическое состояние практически никак себя не проявляет.

Единственное изменение, на которое обращают внимание женщины – ощущение дискомфорта во время повышенной активности или интимной близости. При осмотре влагалища отмечается незначительное опущение.

Передняя стенка прилегает к мочевому пузырю и уретре. Из-за такой особенности смещение приводит к изменению положения указанных органов. В подобных обстоятельствах, когда происходит только опущение матки и передней стенки влагалища, говорят о развитии цистоцеле.

Почему выпадает передняя стенка влагалища и матка

Передняя и задняя стенки соприкасаются с шейкой матки, образуя характерный свод. В этой зоне располагаются мышечные волокна, которые поддерживают органы репродуктивной системы. Они фиксируют матку и стенки влагалища к тазовой кости.

Вторая группа мышц соединяет органы с уретрой и мочевым пузырем. Эта особенность объясняет, почему выпадение передней стенки влагалища (на фото она частично закрывает половую щель) вызывает нарушение мочеиспускания.

Частичное смещение органов репродуктивной системы обусловлено снижением тонуса верхних групп мышц. Это происходит обычно по естественным причинам:

• возрастные изменения;
• родовая деятельность.

Когда выпадает передняя стенка влагалища, это указывает на проблемы в области тазового дна. Оно образовано в основном мышечными волокнами, которые:

• удерживают внутренние органы в начальном положении;
• отвечают за смыкание нижней части влагалища;
• формируют сфинктеры, посредством которых регулируются мочеиспускание и дефекация.

Выпадение стенки и смежных органов происходит на фоне снижения тонуса мышечных волокон, составляющих тазовое дно. В остальных случаях определить наличие смещения удается только посредством гинекологического осмотра.

Выпячивание передней стенки влагалища обусловлено давлением, которое оказывает мочевой пузырь. Орган, как выше было сказано, соединяется с проблемной зоной посредством мышечных волокон.

Изменение положение передней стенки влечет за собой смещение мочевого пузыря. В результате этого процесса этот орган спускается в переднюю часть влагалища.

В тяжелых случаях мочевой пузырь выходит за пределы половой щели.

Опущение передней стенки влагалища после родов

Цистоцеле, или опущение передней стенки – это одно из распространенных осложнений, вызванных тяжелыми или многократными (многоплодовыми) родами. Возникает такое патологическое состояние по нескольким причинам:

• генетические нарушения, из-за которых повреждается структура соединительной ткани;
• неправильное питание во время беременности, провоцирующее запоры;
• ношение тяжестей.

Приведенные факторы провоцируют повышение уровня давления в области малого таза. Связки и мышечные волокна, ослабленные беременностью и родовой деятельность, не способны справиться с увеличившимися нагрузками, что ведет к смещению органов.

Кроме того, опущение передней стенки влагалища после родов происходит на фоне травм зоны промежности. Из-за этого объем целых мышечных волокон, поддерживающих органы, снижается.

Опущение передней стенки диагностируется чаще, чем смещение задней. Поэтому течение патологического процесса обычно сопровождается проблемами с мочеиспусканием. Внутренние органы не способны в достаточном количестве выводить урину. Это приводит к ее застою, что создает благоприятные условия для инфицирования организма и развития колонии патогенных бактерий.

Как избежать опущения

Профилактикой опущения передней стенки рекомендуется заниматься на протяжении всей жизни. Избежать возникновения подобных последствий удается, если:

• ограничить подъем тяжестей;
• своевременно лечить заболевания половой сферы;
• регулярно тренировать мышцы в зоне промежности;
• правильно питаться;
• не менее раза в год проводить профилактический осмотр органов репродуктивной системы;
• соблюдать рекомендации врача при беременности и в период менопаузы.

Соблюдение указанных мер не способно полностью исключить опущение передней стенки. Однако они благотворно сказываются на состоянии мышечных волокон.

Если опустилась передняя стенка влагалища, рекомендуется придерживаться аналогичной тактики.

При этом подобный подход не поможет вернуть органы в изначальное положение. Коррекция передней стенки проводится посредством хирургического вмешательства.

Во время пластики проблемная область частично выводится из половой щели, а лишние ткани иссекаются. Это позволяет придать органу правильную форму. Далее передняя стенка фиксируется к крестцовой кости мышечными волокнами, а иссеченная зона ушивается.

В случае опущения мочевого пузыря, вызванного смещением влагалища, его отодвигают в сторону брюшины. Затем под ним ушиваются фасции. Они идут от шейки матки к мочевому пузырю.

Во избежание присоединения инфекции и развития других осложнений по завершении операции иссеченные ткани соединяются с помощью непрерывного шва.

Пролапс передней стенки – опасное, но излечимое состояние. Чтобы диагностировать его, необходимо знать симптомы, возникающие при опущении влагалища.

Причины и симптомы

Вне зависимости от тяжести опущения передней стенки влагалища причины развития патологического состояния кроются в следующем:

• высокое внутрибрюшное давление;
• снижение тонуса мышц, составляющих тазовое дно.

Указанные обстоятельства возникают под влиянием нескольких факторов:

• патологии эндокринной системы;
• генетически обусловленные аномалии развития мышц и соединительной ткани;
• травмирование малого таза;
• длительные роды;
• многоплодовая беременность;
• хирургическое вмешательство по поводу патологий органов;
• чрезмерные нагрузки.

При опущении передней стенки влагалища симптомы и их характер определяются текущей стадией развития пролапса. На начальном этапе отмечаются следующие проблемы:

• снижение чувствительности вагины;
• сужение влагалищного хода.

По мере развития патологического процесса пациентку беспокоят другие симптомы:

• боль в промежности (пояснице), которая усиливается после нагрузок;
• ощущение, будто в вагине присутствует посторонний предмет;
• нарушение мочеиспускания (задержки, непроизвольное выделение урины).

Смещение передней стенки провоцирует развитие инфекционных заболеваний половых органов. На поздних стадиях пролапса наблюдаются нехарактерные выделения из влагалища со сгустками крови.

Особенности консервативной терапии

Консервативная терапия применяется при незначительном смещении. Такое лечение предусматривает комплексное выполнение следующих мер:

• нормализация питания и образа жизни;
• работа над устранением запоров и иных причин, вызвавших опущение (соматические патологии, запоры и так далее);
• выполнение специальных упражнений при опущении передней стенки влагалища;
• ношение пессария, или маточного корсета, обеспечивающего фиксацию органов.

В климатерический период консервативная терапия дополняется приемом гормональных препаратов, посредством которых восстанавливается уровень эстрогенов в организме. Лекарства улучшают микроциркуляци крови в области малого таза, тем самым укрепляя мышечные волокна.

Проводя лечение по поводу опущения передней стенки, важно избегать продуктов, провоцирующих запоры.

Гимнастика при опущении передней стенки влагалища

Гимнастика при опущении передней стенки влагалища применяется, когда симптомы патологического состояния имеют слабо выраженный характер. Коррекция внутренних органов проводится посредством нескольких упражнений.

Первый комплекс занятий выполняется, стоя на четвереньках:

1. Правая и левая нога распрямляются на вдохе и возвращаются в начальное положение на выдохе. Аналогичные действия выполняются с другими конечностями. Такие упражнения при опущении передней стенки влагалища следует повторять не менее 6 раз.
2. Голова опускается вниз на вдохе. Одновременно с этим напрягаются влагалищные мышцы. На выходе тело расслабляется и прогибается в пояснице. Упражнение повторяется не менее 10 раз.
3. Оперевшись на локти, необходимо по очереди поднять и распрямить каждую ногу. Упражнение повторяется 12 раз.

При опущении передней стенки влагалища лечение также проводится с помощью следующих упражнений, выполняемых лежа на спине:

1. Руки вытягиваются вдоль тела, ноги вместе. На выдохе медленно поднимаются нижние конечности. На вдохе ноги нужно развести в стороны. На следующем выдохе ноги вновь сводятся вместе. На вдохе они опускаются в начальное положение. Такое упражнение повторяется 7 раз.
2. Руки сводятся за головой, а ноги – вместе. Таз поднимается до максимальной точки. Одновременно с этим напрягаются мышцы, расположенные у анального отверстия. Упражнение повторяется 10 раз.
3. Ноги заводятся за голову. При этом пальцы должны коснуться пола. Упражнение выполняется в медленном темпе. Число повторов – 6.
4. Ноги сводятся вместе и поднимаются над полом, пока не образуют угол в 45 градусов. Упражнение выполняется в медленном темпе 8 раз.
5. Руки заводятся за голову. Ноги сгибаются в коленях так, чтобы стопы касались пола, и разводятся в стороны. Таз приподнимается. Одновременно с этим ноги разводятся максимально широко, и напрягаются мышцы возле анального отверстия. Упражнение повторяется 10 раз.
6. Прямые ноги по очереди поднимаются над полом.

В целях профилактики смещения органов малого таза и лечения начальной стадии развития патологического состояния рекомендовано упражнение «велосипед2. Его также необходимо выполнять в медленном темпе.

ЛФК при опущении передней стенки влагалища подбирается строго индивидуально. Упражнения выполняются за 2 часа до или спустя 2 часа после еды. Продолжительность занятий не ограничена. Выполнять описанные упражнения рекомендуется каждый день.

Упражнения Кегеля

Еще одним решением проблемы при опущении передней стенки влагалища, что делать в подобных обстоятельствах, являются упражнения Кегеля. Они не имеют противопоказаний в отличие от ЛФК.

Эти упражнения рекомендуется повторять не менее четырех раз в день. Для укрепления мышечного корсета малого таза необходимо:

1. Во время мочеиспускания на 10-15 секунд задерживать ток урины. Это действие позволят повысить тонус волокон и определить, какие мышцы отвечают за поддержание органов малого таза.
2. Ступенчато напрячь мышцы, прикладывая в начале небольшие усилия и постепенно повышая интенсивность давления. Каждое положение следует зафиксировать на несколько секунд. Мышцы расслабляются в обратном порядке. То есть, также необходимо фиксировать каждое следующее положение.

На последнем этапе выполнения упражнений необходимо напрягать мышцы брюшной полости, имитируя потуги.

Все действия, описанные выше, следует повторять не менее 10 раз за один подход. Важной особенностью упражнений Кегеля является то, что их можно выполнять в любом месте.

Установка пессария

Пессарий устанавливается, когда пластика при опущении передней стенки влагалища невозможна ввиду наличия противопоказаний. Протез вводится непосредственно в вульву и фиксируется. Он удерживает переднюю стенку влагалища в требуемом положении.

После установки пессария женщине необходимо соблюдать определенные правила профилактики развития гнойных и воспалительных процессов в органах малого таза. Для этого потребуются ежедневные:

• спринцевание;
• промывание вагины;
• дезинфекция маточных колец.

Пессарий подбирается с учетом анатомических особенностей органов конкретной пациентки. Маточные кольца устанавливаются на ограниченный срок. При необходимости, когда тонус мышц малого таза недостаточен для поддержки пессария, дополнительно применяются гистефор и бандаж, который крепится на талии.

Гимнастика при выпадении передней стенки влагалища малоэффективна. В этом случае показана коррекция положения органов посредством хирургического вмешательства. Оно предусматривает иссечение лишних тканей и подшив передней стенки влагалища.

Операция

Когда происходит выпадение передней стенки влагалища, операция является единственным решением проблемы.

Вмешательство хирурга потребуется также в случаях, когда на фоне развития пролапса произошло инфицирование половых органов.

Операция при опущении передней стенки влагалища (отзывы подтверждают это) позволяет купировать симптомы, характерные для этого состояния. Однако подобные процедуры приводят нередко к бесплодию у пациентки. Существует множество методов коррекции. Разница между ними заключается в том, посредством какого образования (мышечные волокна или иное) крепятся органы.

Коррекция положения органов малого таза проводится при помощи:

• иссечения лишней ткани с последующей фиксацией стенки;
• укрепления тазового дна (иногда проводится с целью подготовки к более сложной процедуре);
• фиксации органов к тазовым костям (назначается редко);
• пластики стенки с использованием синтетических эластичных материалов;
• частичного удаления тканей влагалища(назначается пожилым пациенткам).

В крайних случаях с целью коррекции положения передней стенки удаляется матка. Радикальная терапия позволяет окончательно остановить опущение органов и восстановить их начальное положение.

Источник: https://prolaps-vaginal-and-pregnancy.ru/opushhenie-perednej-stenki-vlagalishha.html