Биопсия мочевого пузыря у мужчин

Биопсия мочевого пузыря у мужчин и женщин, как проводится, и какие результаты исследования?

Биопсия является основным этапом гистологического исследования. Во время её проведения специалист осуществляет прижизненный забор биологического материала из любых внутренних органов, подвергнувшихся поражению. Выполнение такой диагностики имеет характерные особенности, связанные с системой организма, из которой будет производиться забор биологического материала.

Во время проведения процедуры на моченакопительном органе с его стенок при помощи специальных инструментов снимается слой изменённых тканей, который в дальнейшем будет направлен на гистологическое исследование.

Преимуществами, которые имеет биопсия мочевого пузыря, является ряд возможностей:

• эффективное определение типа опухолевой структуры;
• выявление глубины прорастания аномальных клеток в стенки органа;
• составление прогнозов результативности оперативного вмешательства и шансов на выздоровление.

Стоит знать! Биопсия мочевого пузыря, как у женщин, так и мужчин проводится однотипно, но вызывает разные ощущения, что в обязательном порядке учитывается специалистами при назначении наркоза.

Показания для забора биоптата и возможные противопоказания

Биопсия мочевого пузыря назначается далеко не всегда.

Используют эту процедуру в диагностических целях только при наличии у пациента определённых жалоб:

• регулярные боли в нижней части живота, которые не удаётся облегчить с помощью обезболивающих препаратов;
• беспричинное появление в моче крови, являющееся косвенным признаком рака в мочевом пузыре;
• дизурические расстройства, учащение или задержка мочеиспускания, причина которых не определяется с помощью других диагностических мероприятий;
• контроль лечебных мероприятий, проводимых в рамках противоопухолевой терапии ранее выявленного новообразования, а также определение результативности резекции опухоли.

Но, несмотря на то, что имеются явные показания для биопсии, в некоторых случаях её проведение не допускается. Основными противопоказаниями для этой процедуры являются острые формы цистита или уретрита, заболевания крови, сопровождающиеся нарушением её свертываемости, сердечная недостаточность, лихорадка.

Виды процедуры

Пациенту назначают биопсию моченакопительного органа в зависимости от того, какую информацию от такого диагностического исследования необходимо получить лечащему врачу.

Забор биоптата проводят одним из четырёх способов:

1. Цистоскопия с биопсией мочевого пузыря. Данная процедура подразумевает визуальное исследование эпителиального слоя. Биологический материал при такой разновидности процедуры берут только в том случае, если цистоскопия (осмотр внутренней поверхности моченакопительного органа с помощью цистоскопа) показала наличие патологических очагов. Но у такой биопсии есть существенный недостаток – с её помощью нельзя определить глубину инвазии опухолевой структуры.
2. Открытая биопсия. Забор биоптата во время плановой или срочной полостной операции по удалению выявленной ранее опухоли. Кусочек аномальных тканей получают в этом случае после проведения оперативного вмешательства, непосредственно с удалённого новообразования. Резекция может быть как полной (вырезают весь орган) так и частичной (удалению подлежит только та часть эпителиальных тканей, на которой локализовано новообразование).
3. Холодная. Забор биоптата проводится через уретру, но без контроля видеооборудования, вслепую, что делает процедуру малоэффективной. Данная разновидность диагностического исследования назначается очень редко.
4. ТУР биопсия мочевого пузыря. Малоинвазивная эндоскопическая операция, не требующая наружного разреза брюшной стенки. Для проведения трансуретральной резекции мочевого пузыря используют эндоскоп, который вводят через уретру. Если проводится биопсия мочевого пузыря у мужчин, имеющих в анамнезе аденому простаты, им рекомендуется предварительная очистительная клизма.

ТУР биопсия мочевого пузыря

Каждая разновидность процедуры имеет свои плюсы и минусы, и назначается в конкретных клинических случаях. Стоит сказать, что сама по себе биопсия, выполненная любым из способов, имеет высокую диагностическую ценность, т. к. практически в 100% случаев позволяет своевременно поставить правильный диагноз.

Подготовка и проведение биопсии

Чтобы биопсия мочевого пузыря показала правильные результаты и не спровоцировала возникновение побочных эффектов, необходимо проведение ряда подготовительных мероприятий:

• взятие для лабораторного исследования мочи и крови и прохождение электрокардиограммы, что позволяет выявить имеющиеся у человека противопоказания к данному диагностическому исследованию;
• коррекция питания – полного отказа от употребления пищи накануне мероприятия не требуется, но она должна быть лёгкой и не содержать продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
• за 3 дня до диагностического исследования необходимо исключить приём всех лекарственных средств, помимо назначенных по жизненной необходимости, и алкоголя.
• перед самой процедурой необходимо провести полное опорожнение мочевого пузыря.

Чаще всего назначается ТУР-биопсия моченакопительного органа. Эта процедура длится не менее 45 минут.

Проведение её поэтапное:

1. Пациент раздевается и ложится на операционный стол с согнутыми в коленях и разведёнными в стороны ногами, после чего ему вводят общий наркоз или проводят местное обезболивание анестетиком.
2. В мочевой пузырь через уретру вводят эндоскоп (он необходим для проведения манипуляций и визуализации их на мониторе) и заполняют через него полость моченакопительного органа специальным раствором.
3. Специалист осматривает эпителиальный слой и в случае обнаружения патологического очага производит забор небольшого количества аномальных тканей.
4. Места, где было произведено изъятие биологического материала, электрокоагулируют, что позволяет снизить риски возникновения обширного внутреннего кровотечения.

В том случае, если биопсийного материала оказалось недостаточно, или опухоль достаточно обширна, может потребоваться повторная ТУР биопсия мочевого пузыря, но назначат её не ранее, чем через 1-2 месяца после первого диагностического исследования.

Что ждет пациента во время процедуры?

Многие люди, которым назначают такое исследование, интересуются, чего им стоит ожидать во время проведения манипуляций.

Специалисты обычно не скрывают, что процедура эта не очень приятна и может вызывать неинтенсивные болезненные ощущения и дискомфорт. Более выраженные боли вызывает биопсия мочевого пузыря у мужчин.

Пациенты испытывают неприятные ощущения как во время выполнения процедуры (если она проводится без общей анестезии), так и после окончания диагностических манипуляций.

Биопсия мочевого пузыря у женщин происходит намного проще и легче, чем у представителей сильного пола. Связано это с особенностями физиологического строения женского мочеиспускательного канала, а именно, его большей шириной и меньшей длиной.

Результаты гистологического и цитологического исследования материала

Результаты изучения сданной в лабораторию биопсии приходят лечащему врачу приблизительно через неделю. После проведения расшифровки полученных данных уролог ставит предварительный диагноз и обсуждает имеющуюся проблему с пациентом.

В ходе такой диагностики может быть выявлено следующее:

1. Норма. Какие-либо аномальные изменения клеток не обнаружены, а тревожная симптоматика вызвана, скорее всего, воздействием внешних или внутренних (инфекционного поражения, нарушений в питании и т. д.) факторов. В этом случае необходимо повторное исследование, чтобы с точностью подтвердить отсутствие возможного ложноотрицательного результата.
2. Наличие перерождённых по злокачественному типу клеточных элементов. Пациенту ставят предположительный диагноз рак мочевого пузыря, и назначают дополнительные диагностические исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть зарождение злокачественной опухоли, уточнить её характер и степень инвазии стенок моченакопительного органа.

Важно! Результаты цитологического и гистологического исследования видоизменённых тканей, взятых со стенок моченакопительного органа, играют определяющую роль при выборе схемы лечебных мероприятий.

Какие заболевания можно выявить при биопсии мочевого пузыря?

Биопсия, выполняемая в области мочевого пузыря, имеет своей целью не только выявление злокачественного процесса. С помощью гистологии можно обнаружить поражения внутренних органов любого характера. Проведение данной процедуры на мочевом пузыре помогает диагностировать воспалительные, инфекционные и многие другие заболевания.

Среди патологий, эффективно определяемых посредством исследования биоптата, можно назвать:

• различные формы цистита;
• язвенные поражения эпителия;
• инфекционные и воспалительные процессы;
• кисты и доброкачественные опухолевые образования;
• дивертикулы (выпячивания стенок моченакопительного органа, напоминающие мешки).

Последствия и уход после проведения процедуры

Осложнения, вызываемые биопсией, проведённой на моченакопительном органе, как правило, не вызывают у специалистов серьёзных опасений за здоровье пациентов.

Самыми неприятными последствиями такой диагностики могут быть:

• бактериальный цистит, сопровождающийся болезненностью при мочеиспускании;
• появление в моче небольших включений слизи и крови.

Последствия такого характера обычно возникают по вине самого пациента, нарушившего рекомендованные правила послеоперационного ухода, что привело к поражению раневой поверхности бактериальными агентами и развитию острого воспалительного процесса.

В редких случаях, если биопсия проводится недостаточно опытным специалистом, у пациента может возникнуть достаточно серьезное осложнение – выраженная гематурия.

Патологическое состояние характеризуется появлением в моче достаточно большого количества крови из-за прободения стенки мышечного органа. Заподозрить недуг несложно – урина приобретает красный, кирпичный или бордовый цвет.

Явные признаки развития опасного состояния позволяют своевременно начать терапевтические мероприятия по его купированию и быстро избавить пациента от внутреннего кровотечения.

Чтобы снизить риски возможных осложнений, лечащий врач при назначении этого диагностического исследования рекомендует своим пациентам некоторые реабилитационные мероприятия, позволяющие сократить восстановительный период и не спровоцировать неприятные последствия.

К ним относятся:

• ежедневная обработка наложенных швов;
• временный отказ от интимных отношений;
• избегание посещения бани и сауны (гигиенические процедуры можно выполнять только под теплым душем).

Важно! Продолжительность реабилитации после взятия из моченакопительного органа биоптата имеет непосредственную зависимость от типа манипуляций, поэтому восстановительный период у каждого конкретного пациента протекает по-разному. В связи с этим, помимо вышеназванных реабилитационных мероприятий, любому человеку, прошедшему эту процедуру, будут порекомендованы индивидуальные методы восстановления.

Что делать после биопсии и к какому доктору обратиться?

После того, как посредством биопсии получены претерпевшие аномальное изменение ткани мочевого пузыря, пациенту назначается повторный приём лечащего врача. Он, скорее всего, будет через 10 дней, т. к. для проведения гистологического исследования биоптата нужно не меньше недели. Какой доктор будет проводить дальнейшее лечение, уролог или онколог, зависит от выявленной патологии.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Биопсия мочевого пузыря – достаточно серьёзное вмешательство в структуру основного органа мочевыводящей системы, поэтому при назначении этой процедуры необходимо определиться с медицинским учреждением, где она будет выполнена. Лучше всего, если это будет специализированный урологический центр, частный или государственный, в котором работают урологи с соответствующей квалификацией и большим опытом.

Цена на гистологическое исследование мочевого пузыря (биопсия и последующий лабораторный анализ полученного биоптата) может достигать 3000-5000 руб., в зависимости от стоимости реактивов, используемых клиникой для лабораторного исследования.

Проведение только манипуляций по забору биопсийного материала стоит 1,5-2 тыс. руб., и выполняется в некоторых лабораториях без направления врача. Но проводить такой анализ самостоятельно не рекомендуется, т. к.

грамотную расшифровку может дать только квалифицированный специалист.

Отзывы о биопсии большинства пациентов сводятся к тому, что эта процедура, хотя и доставляет ряд неприятных ощущений после отхождения наркоза, не так страшна, как кажется на первый взгляд.

Кроме этого люди, прошедшие данную процедуру, отмечают её пользу при выявлении у них сомнительного диагноза. По однозначным отзывам урологов самой информативной является тур биопсия, т. к.

эта процедура позволяет врачу выявить не подтверждаемые другими видами диагностики опасные заболевания мочевыводящей системы и назначить правильное лечение.

Информативное видео

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник: http://onkolog-24.ru/biopsiya-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin-i-zhenshhin-kak-provoditsya-i-kakie-rezultaty-issledovaniya.html

Цели и методы проведения биопсии мочевого пузыря, ход процедуры, реабилитация

Биопсия тканей мочевого пузыря является наиболее точным диагностическим методом для подтверждения диагноза у пациентов различного возраста.

На этапе подготовки требуется проконсультироваться со специалистами с целью исключения противопоказаний. В противном случае повышается риск развития осложнений.

На подготовительном этапе к процедуре пациенту необходимо придерживаться рекомендаций врача.

Что такое биопсия мочевого пузыря

Биопсия относится к инвазивным диагностическим методам и заключается во взятии фрагментов тканей пораженного участка.

Полученный материал подвергается гистологическому исследованию для определения типа полученных клеток.

На основании данных биопсии подбирается лечение пациента.

Виды биопсии мочевого пузыря

В клинической практике применяется несколько видов биопсии. Каждый вид имеет свои особенности.

ТУР-биопсия

Данная методика основана на введении инструментов через уретру для резекции тканей. Для проведения манипуляции необходимо наличие гибкого цистоскопа и электрокоагулятора.

При проведении ТУР-биопсии удается получить гистологический материал в большом объеме, а также определить степень прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря.

Преимуществом ТУР-биопсии является минимальный риск развития кровотечения после иссечения фрагмента тканей. Врач коагулирует поврежденные сосуды, останавливая кровотечение.

При обнаружении опухоли или полипа проводится его удаление, что улучшает прогноз и снижает риск последующих осложнений. Поэтому ТУР-биопсию можно отнести не только к диагностическим, но и к лечебным манипуляциям;

Холодная биопсия

Манипуляция проводится во время цистоскопии. В полость органа вводится эндоскопическое оборудование, которое позволяет под увеличением обнаружить даже начальные изменения на слизистой оболочке.

Цистоскопия с биопсией назначается при образованиях небольших размеров, так как во время процедуры удается получить лишь небольшой фрагмент ткани.

В отличие от ТУР-биопсии, при взятии биоматериала во время цистоскопии повышен риск развития кровотечения. Кроме того, при назначении цистоскопии с биопсией технически невозможно полностью иссечь обнаруженную опухоль.

Поэтому в дальнейшем пациенту назначается ТУР-биопсия или оперативное вмешательство, во время которого полностью удаляется образование.

В свою очередь, исследование может проводиться с помощью жесткого или гибкого цистоскопа. В настоящее время жесткий встречается редко, что связано с невозможностью подстраиваться под естественные изгибы мочеиспускательного канала.

Быстрое и грубое воздействие может привести к травме данного органа. Поэтому в клинической практике наиболее широко используют гибкие трубки, которые повторяют все изгибы мочеиспускательного канала, а также позволяют четко визуализировать все отделы мочевого пузыря.

Показания и противопоказания к процедуре

Биопсия назначается при наличии у пациента:

• признаков злокачественного процесса;
• признаков заболевания мочевого пузыря, вызванного туберкулезной инфекцией;
• интерстициального цистита;

Также к показаниям можно отнести:

• подтверждение диагноза после проведенного ультразвукового сканирования или компьютерной томографии;
• необходимость оценки степени тяжести заболевания, а также необратимости патологического процесса.
• решение вопроса о подборе лечения.

К противопоказаниям для назначения биопсии относят:

• нарушения свертывания крови;
• симптомы острого воспалительного процесса в мочевом пузыре;
• нарушения сознания пациента;
• стриктуры мочеиспускательного канала;
• выраженное кровотечение из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (рекомендуется проводить остановку кровотечения с помощью консервативных средств, лишь при отсутствии эффекта применять инвазивные методы);
• травмы мочеиспускательного канала.

К временным противопоказаниям, при которых биопсия может быть отложена до момента стабилизации состояния, относят:

• повышение артериального давления до критических цифр;
• выраженные нарушения сердечного ритма;
• период менструации у женщин.

При наличии временных противопоказаний к проведению биопсии необходимо стабилизировать состояние и решить вопрос о возможной коррекции назначенной терапии.

После осмотра пациента, выяснения жалоб, а также проведения дополнительных исследований показания к биопсии могут определяться в индивидуальном порядке.

Подготовка к биопсии

Перед проведением биопсии пациенту необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы правильно подготовиться к процедуре. Подготовка к процедуре снижает риск развития осложнений, а также позволяет ускорить процесс выздоровления. Предварительно необходимо провести ряд исследований:

• анализы крови и мочи;
• анализ крови на инфекционные гепатиты, а также сифилис и ВИЧ-инфекцию;
• определение группы крови и резус-фактора;
• электрокардиографию;
• обследование органов половой системы у мужчин и женщин, а также прямой кишки.

Подготовительный этап включает консультацию других специалистов при наличии у пациента сопутствующих хронических заболеваний. Это необходимо для контроля самочувствия пациента.

Обязательным этапом подготовки пациента к биопсии является консультация с анестезиологом. Это связано с тем, что процедура предусматривает обезболивание.

Наиболее часто применяют внутривенную или эпидуральную анестезию. Во время общения со специалистом необходимо дать врачу следующую информацию:

• о наличии аллергических реакций на медикаментозные препараты;
• о приеме лекарственных средств, которые обладают кроворазжижающим эффектом. При их длительном употреблении проводят контроль показателей свертывания крови за две недели до предстоящей манипуляции.

Накануне процедуры пациенту необходимо:

• исключить из рациона продукты, оказывающие раздражающее воздействие на слизистые оболочки. К ним относят соленые, копченые и острые изделия;
• прекратить прием лекарственных средств, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов;
• провести туалет наружных половых органов. При необходимости женщинам следует сбрить волосы в области половых органов.

В день исследования пациенту запрещено пить и есть. При необходимости приема жизненно важных лекарств требуется проконсультироваться с лечащим врачом и анестезиологом.

Проведение биопсии

Пациенту на этапе подготовки разъясняется, как проводится биопсия мочевого пузыря. Это позволит уменьшить волнение. Манипуляция проводится в условиях стационара, так как требуется обезболивание и возможно последующее хирургическое вмешательство.

Проведение ТУР-биопсии предусматривает предварительное опорожнение органа.

Пациента укладывают на операционный стол на спину с широко раздвинутыми ногами. Биопсия мочевого пузыря у мужчин и женщин начинается с обработки области введения цистоскопа антисептическими растворами.

Это снижает риск попадания инфекции в уретру и мочевой пузырь. Пациенту проводят обезболивание.

Через уретру осторожно вводится эндоскопическое оборудование. Врач проверяет положение  инструментов в полости органа. Через катетер орган наполняется раствором, имеющим стерильный состав.

Выведение полученной картины на монитор позволяет четко визуализировать полость органа и определить локализацию патологического очага.

Биопсия мочевого пузыря у мужчин и женщин предусматривает взятие тканей для последующего гистологического исследования. Заканчивается процедура прижиганием участка, с которого производился забор биологического материала.

После удаления инструментов вводится катетер, через который проводится промывание органа.

Биопсия с цистоскопией начинается с введения через уретральный канал в мочевой пузырь цистоскопа.

После обнаружения опухоли или другого изменения тканей врач с помощью двухлопастных ложечек или специальных щипцов берет материал для гистологического исследования.

Необходимо учитывать, что при биопсии с цистоскопией невозможно быстро остановить кровотечение из травмированных тканей. Образец материала, который можно получить, небольшой.

Поэтому манипуляцию назначают, если пораженный участок небольшого размера.

Возможные осложнения

В большинстве случаев процедура хорошо переносится пациентами. Реже могут развиваться следующие осложнения:

• ощущение рези и жжения в области уретры после биопсии мочевого пузыря в момент удаления катетера;
• частые мочеиспускания с отделением мочи небольшими порциями;
• кровотечение;
• отсутствие возможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря;
• нарушение целостности стенки мочевого пузыря, а также кишечника;
• присоединение вторичной инфекции.

Для того чтобы предотвратить осложнения, биопсия должна проводиться опытным врачом, владеющим методикой. При появлении признаков кровотечения применяются кровоостанавливающие препараты.

Для снижения риска развития воспалительного процесса врач назначает до процедуры или после взятия гистологического материала антибактериальные средства. Это могут быть препараты с широким спектром действия.

Реабилитация после биопсии

Период реабилитации является важным этапом после проведенной биопсии. Это объясняется тем, что при манипуляции повреждается слизистая мочевого пузыря.

Несоблюдение рекомендаций врача во время реабилитации приводит к развитию осложнений и усугублению основного заболевания.

В период реабилитации рекомендуется:

• употребление в первые сутки чистой воды в объеме 1,5 литра. В последующие сутки при отсутствии негативных ощущений необходимо употреблять до 3 литров жидкости. Кроме воды, разрешено пить клюквенный морс, компот, сладкий компот и некрепко заваренный чай;
• исключение из рациона алкоголя, а также газированных напитков;
• соблюдение диеты на протяжении 10 суток после процедуры с исключением из рациона острых, копченых и жареных блюд. Продукты питания необходимо употреблять в отварном или запеченном виде;
• промывание полости мочевого пузыря через катетер с помощью растворов с антисептическим или противовоспалительным действием. Процедуру нужно проводить, пока в моче не перестанет выявляться кровь;
• назначение антибактериальных препаратов с профилактической целью на срок от 7 до 14 дней;
• исключение тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей на две или три недели. Секс после биопсии разрешен не ранее, чем через две недели.

Необходимо учитывать, что примеси крови в моче могут появляться в небольшом количестве на протяжении трех недель.

В течение двух недель после биопсии пациент испытывает дискомфорт и жжение в уретре, а также возможно появление ложных позывов к мочеиспусканию.

Если подобные симптомы сохраняются более продолжительное время, необходимо проконсультироваться с врачом.

Расшифровка результатов

После взятия биологического материала его отправляют на гистологическое исследование. В ходе микроскопии определяется тип ткани.

Биопсия опухоли мочевого пузыря назначается для получения клеток, которые в последующем культивируют. Врач оценивает интенсивность их роста, а также чувствительность к лекарственным средствам.

В процессе манипуляции можно оценить степень распространения очага, а также его проникновение в толщу стенки. Подтверждение диагноза дает возможность врачу подобрать наиболее подходящее лечение и определить прогноз.

Средняя продолжительность проведения гистологического исследования составляет две недели. Получить результаты в более короткий срок можно при обследовании в условиях частных медицинских центров.

Какие болезни можно выявить

Биопсия мочевого пузыря проводится с целью выявления:

• доброкачественного или злокачественного характера опухоли;
• туберкулезной инфекции;
• интерстициального цистита;
• предопухолевых процессов.

Биопсия образований в мочевом пузыре направлена на определение доброкачественной или злокачественной природы опухоли.

При получении результатов гистологического исследования, которые свидетельствуют о отсутствии аномальных клеток и изменении тканей под воздействием воспалительного процесса, необходимо провести биопсию повторно.

Врач назначает лечение, направленное на устранение воспаления, что может снизить риск получения ложного результата.

Преимущества и недостатки разных видов биопсии

Каждый метод имеет преимущества и недостатки, на основании которых подбирается оптимальный способ проведения биопсии.

К преимуществам проведения цистоскопии с биопсией относят:

• возможность взятия тканей с разных участков мочевого пузыря;
• получение данных о локализации и степени распространения патологического процесса;
• отсутствие нарушения структуры полученных фрагментов биологического материала.

Назначение цистоскопии с биопсией в клинической практике ограничено. Это объясняется возможностью взятия ткани только с поверхностных слоев слизистой оболочки. При цистоскопии с биопсией нельзя определить степень прорастания опухоли в стенку.

К преимуществам трансуретрального метода относят:

• возможность получения клеток с большого участка;
• низкий риск развития кровотечений.

К недостаткам трансуретральной биопсии относят высокий риск нарушения целостности мочевого пузыря, а также повреждения матки или прямой кишки. Данное осложнение может возникать при иссечении большого по площади участка тканей.

Врачи подбирают наиболее подходящий метод биопсии на основании жалоб пациента, данных предварительных исследований, а также возможностей клиники.

В настоящее время биопсию используют в качестве необходимого для подтверждения диагноза метода. После ее проведения лечение болезни направлено на устранение основной причины.

Низкий процент побочных эффектов связан с использованием современного оборудования, а также тщательной подготовкой пациента.

Источник: https://propochki.info/diagnostika/tseli-i-metody-provedeniya-biopsii-mochevogo-puzyrya

Биопсия мочевого пузыря

Сделать биопсию мочевого пузыря рекомендуют при подозрении на новообразование в органе. Для детального изучения патологического образования проводится гистологическое исследование тканевого образца. Когда более точно устанавливается диагноз, тогда легче выбрать правильный комплекс лечения.

Процедура не просто помогает разработать правильную программу лечения, но точно назвать стадию патологического процесса. Чаще всего это относится к раковым заболеваниям.

• 428 пациентов прошли процедуру биопсии мочевого пузыря в нашей клинике

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 132-16-07 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на биопсию мочевого пузыря

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.

Биопсия (забор материала)	5500 рублей
Прием лечебно-диагностический	1500 рублей

• ТУР-биопсия и холодная биопсия
• Малоинвазивный метод

• Процедура в день обращения
• Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества

Разновидности биопсии

К основным относятся два метода исследования, имеющие отличия относительно техники исполнения, характеризуются определенными нюансами – это ТУР-биопсия и холодная биопсия. 

При втором варианте биопсии мочевого пузыря ткань для исследования берется посредством специальных щипцов и ложечки. Данный инструмент попадает в полость органа с помощью цистоскопа. Это эффективный способ, но он не позволяет точно установить степень повреждения рассматриваемого органа.

Традиционно медицина считает ТУР-биопсию более информативным методом, поскольку помогает точно определить стадию и поставить верный диагноз. По ходу проведения процедуры ткань с подозрительным материалом осторожно отсекается от здоровой.

При этом специалист при написании заключения должен указать точную глубину патологического процесса, сделать прогнозы относительно хирургической операции. Основная цель врача — правильно установить диагноз, удалить опухолевое образование со стенок органа.

При подготовке плана операции учету подлежат результаты предварительных исследований, степень повреждения пузыря.

Если после процедуры ТУР-биопсии находится опухоль небольших размеров (менее 1 см), она подлежит иссечению полностью с одновременным захватом окружающей патологическое образование здоровой ткани. Все полученные образцы располагаются в отдельных контейнерах для дальнейшего исследования. Во всем остальном точность постановки диагноза будет зависеть от профессионализма специалистов.

Иногда пациенты нуждаются в повторном проведении ТУР-биопсии.

Например, это касается ситуаций, когда ранее была осуществлена неполноценная резекция, а у больного была не до конца иссечена ткань, расположенная рядом с опухолевой.

Контрольная процедура назначается лишь спустя несколько недель после первой. Вместе с тем, предварительно со всей обстоятельностью изучается состояние здоровья пациента.

Показания и противопоказания

Если уролог решает сделать биопсию пузыря, надо иметь ввиду, что это серьезный шаг, поскольку манипуляция подразумевает достаточно значительное вмешательство относительно организма человека, так что должна назначаться только в случае наличия следующих показаний:

• Присутствие в течение продолжительного времени воспалительных явлений в пузыре и отсутствие эффекта от проводимых терапевтических мероприятий. Это делается для уточнения причины воспалительных явлений, определения специфического характера поражения внутреннего органа, например, возбудителем туберкулеза.
• Факт присутствия в моче крови, видимой невооруженным взглядом – для установления причины кровотечения. Делается после выполнения таких диагностических процедур, как компьютерная томография, УЗИ.
• Подозрение на присутствие опухолевого поражения органа, причем оно бывает первичным или вторичным (например, при прорастании рака из предстательной железы). Тогда целью биопсии считается выявление очага поражения, характера онкологического процесса, оценки распространенности, чтобы выработать правильную тактику лечения.

Существуют определенные состояния, не позволяющие сделать биопсию мочевого пузыря. К ним относятся цистит, уретрит острой фазы течения. То есть процедуру при такой патологии делают только при самых крайних случаях. Категорически запрещено ее делать при заболеваниях крови, нарушающих свертываемость, поскольку появляется серьезный риск сильных кровотечений и других опасных осложнений.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 132-16-07 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Выполнение биопсии мочевого пузыря

В назначенный день запрещается употребление жидкости, любой пищи. Направление на процедуру выдает уролог. Материал для дальнейшего гистологического исследования берется посредством эндоскопического инструмента цистоскопа, вводимого через уретру. Если опухоль имеет компактные размеры, то биопсия позволяет удалить ее целиком с последующим гистологическим изучением.

Особенности ТУР-биопсии

Чтобы сделать процедуру, необходимо:

• Ничего не есть и не пить в назначенный день.
• Пациент размещается на операционном столе, положение лежа на спине, ноги раздвигаются, сгибаются в коленях.
• По уретре плавно вводится эндоскоп, предназначенный для трансуретрального способа электрической резекции шейки пузыря.
• Наполнение органа стерильным составом.
• Все манипуляции становятся видны на экране монитора.
• Осуществляется глубокая диагностика.
• Новообразования срезаются с последующим удалением.
• Прижигание места удаления электричеством для предотвращения кровотечения.
• Установка катетера в уретре для полноценной ирригации мочеполовой системы.
• Для исключения рецидива вводятся лечебные препараты.

При необходимости врач делает повторную биопсию через месяц, чтобы оценить результативность проделанной работы. Это делается при обнаружении в мочевом пузыре множества опухолевых очагов.

Реабилитация после биопсии мочевого пузыря

• На конечной стадии процедуры в полость органа уролог вводит химиотерапевтические препараты, чтобы предупредить повторное появление опухоли. Для орошения с контролем выделений необходимо сделать установку мочевого катетера, помогающего удалять кровяные сгустки.
• При относительно хорошем самочувствии, если не фиксируются абдоминальные отклонения, и после операции прошло более двух часов, пациенту разрешается употребление воды без газа, легкая еда.
• При использовании во время оперативного вмешательства спинальной анестезии постельный режим пациента сохраняется не менее суток.
• За катетером необходимо вести постоянный контроль. Ориентируясь на интенсивность выделения из него и масштабы хирургической операции, врач может удалить катетер уже через два часа после завершения манипуляций или оставить на несколько дней.
• Антибактериальная терапия назначается через 5-7 дней.
• На этапе восстановления пациенту рекомендуется придерживаться выбранной специалистом диеты и не прибегать к физическим нагрузкам.

Результаты гистологического исследования взятых образцов тканей, появляются чаще всего через 3-5 дней после вмешательства во время операции.

Какими они в итоге окажутся, зависит от нескольких значимых факторов. Так, значительную роль играет стадия патологического процесса, возраст человека и присутствие у него соматических сопутствующих заболеваний. При этом очень важно, как в самые короткие сроки выявить новообразование, потому что практически в 80% всех случаев тогда возможно полное излечение, можно сделать благоприятный прогноз.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 132-16-07 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник: https://urolog.klinika-abc.ru/biopsiya-mochevogo-puzyrya.html

Основные виды биопсии

Биопсию мочевого пузыря делают одним из двух способов:

1. Холодная биопсия представляет собой процедуру щипкового забора ткани из патологического участка в процессе проведения цистоскопии. Сильная сторона данного метода заключается в том, что полученный биоптат не повреждается, как это происходит в случае использования электроножа. Однако такой способ не позволяет оценить глубину прорастания опухоли.
2. Тур-биопсия подразумевает трансуретральное удаление образования с помощью электроножа, с последующим гистологическим исследованием срезанных кусочков. Такой метод позволяет оценить глубину прорастания опухоли, но частично повреждает полученный биоптат электрическим током.

Небольшие опухоли до 1 см удаляют монолитно с частичным захватыванием окружающей образование оболочки мочевого пузыря. Если же опухоль имеет внушительные размеры, то удаление происходит по частям. А также резекции подлежит окружающая патологическое образование оболочка и мышцы мочевого пузыря.

Цистоскоп — трубчатое устройство с лампой, которое вводят в уретру для осмотра мочевого пузыря. Как правило, процедура проводится с применением местной анестезии. Иногда используют общий наркоз, и в таком случае не рекомендуется употреблять пищу за 8 часов до проведения цистоскопии.

При аккуратном введении цистоскопа процедура не сопровождается воспалительными процессами, болью, последующим ухудшением оттока мочи

При проведении данной процедуры по исследованию мочевого пузыря и забора биоптата у мужчин рекомендуется:

1. Не освобождать мочевой пузырь перед процедурой в течение 1 часа.
2. При наличии в анамнезе аденомы и простатита сделать очистительную клизму.
3. Во время процедуры занять горизонтальное положение.

С учетом физиологического строения введение прибора у женщин происходит значительно легче, чем у мужчин. Для облегчения задачи применяемый цистоскоп должен быть как можно тоньше, а врач должен обладать высоким уровнем квалификации. Цистоскопия смотровая занимает несколько минут, а если к ней присоединяется биопсия, то процедура может растянуться на 1 час.

Подготовительный этап и проведение ТУР-биопсии

Для проведения хирургического вмешательства пациента госпитализируют в урологическое отделение с онкологической специализацией на несколько дней. Заблаговременно до этого больные готовятся, проходя тщательное лабораторное и инструментальное обследование:

• клинический анализ крови и мочи;
• анализ крови на RW (реакция Вассермана);
• определение группы крови и резус-фактора;
• влагалищное исследование у женщин;
• ректальное исследование у мужчин;
• флюорография и электрокардиограмма;
• консультация терапевта и анестезиолога.

В день проведения операции с самого утра больному запрещается принимать пищу и даже пить воду.

ТУР-биопсия мочевого пузыря проходит поэтапно:

1. Пациент занимает горизонтальное положение на операционном столе. Положение ног похоже как на приеме у гинеколога (они разведены и согнуты в коленях).
2. Через уретру врач вводит в мочевой пузырь специальный эндоскопический прибор, который используется для трансуретальной электрорезекции шейки мочевого пузыря.
3. Полость мочевого пузыря заполняется стерильным раствором.
4. Все процессы визуализируются на экране прибора.
5. Прежде всего, тщательно осматривается весь мочевой пузырь, а затем производится резекция патологического образования и взятие биоптата.
6. Сосуды ложа удаленной опухоли электрокоагулируют с целью предупреждения обширного кровотечения.
7. Завершающий этап хирургических манипуляций — это установка через уретру катетера для ирригации мочевого пузыря и введения химиотерапевтических препаратов для предупреждения возврата болезни.

По требованию цитолога или в том случае, если опухоль имеет множественный распространенный характер, берут повторную биопсию. Но проводить такую манипуляцию можно не ранее, чем через 2-6 недель после первой операции. Ориентиром должно быть состояние больного.

ТУР по своей эффективности не уступает открытой операции, но при этом после данной процедуры пациент довольно быстро восстанавливается

Возможные осложнения и период реабилитации

По отзывам пациентов, биопсия мочевого пузыря хорошо переносится, но в отдельных случаях могут наблюдаться такие осложнения:

• рези и жжение в уретре, частые, но небольшими порциями мочеиспускания на фоне удаления катетера;
• кровотечения;
• присоединение вторичной инфекции;
• полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря;
• случайное повреждение стенок мочевого пузыря или кишечника;
• рецидив заболевания.

Послеоперационный период протекает следующим образом:

1. В конце операбельного вмешательства в полость мочевого пузыря вводятся препараты химиотерапии для предупреждения повторного появления онкологического образования. А также устанавливается мочевой катетер с целью орошения и контроля выделений из мочевого пузыря, таких как мелкие сгустки крови.
2. В том случае, если пациент чувствует себя относительно нормально, отсутствуют абдоминальные нарушения и прошло уже минимум 2 часа после окончания операции, то ему разрешается пить воду без газа с лимоном и щадящее питание.
3. Если применялась спинальная анестезия, то больному лучше выдержать сутки после операции постельный режим.
4. Ориентируясь на обширность хирургического вмешательства, а также на то, что выделяется при орошении, мочевой катетер может быть удален в тот же день через 2 часа после операции, а может понадобиться оставить его на несколько дней.
5. Проведение антибактериальной терапии начинается на 5-7 день.
6. Во время реабилитационного периода пациент должен придерживаться прописанной диеты и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Результаты исследования образца тканей, как правило, получают спустя 3-5 дней после операции. То, какими они окажутся, зависит от многих нюансов.

Большую роль играет стадия течения заболевания и тип образования, возраст больного и наличие сопутствующих соматических заболеваний. А также то, как человек перенес операцию и были ли выявлены какие-то осложнения.

Если проблему выявить своевременно на ранней стадии, то в 80% случаев можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/biopsiya-mochevogo-puzyrya