Анализ риф что это

Содержание

Анализы крови на сифилис: РИФ, ИФА, РВ, РИБТ, РПГА тест, ПЦР, расшифровка

Анализ риф что это

Сифилис –  инфекционное венерическое заболевание, вызываемое спирохетами бледной трепонемы. Пути передачи: при сексе, от матери к плоду, трансфузионно, и значительно реже — через раны на коже, которые вступают в контакт с инфекционными поражениями. В зависимости от стадии, выделяют первичный, вторичный, латентный и третичный сифилис.

1. Прямые способы диагностики – Микроскопия в темном поле – ПЦР-диагностика 2. Непрямые серологические анализы на сифилис: трепонемные и нетрепонемные тесты – Нетрепонемные – Трепонемные 3. Дифференциальная диагностика 4. С чего начинается диагностика сифилиса 5. Диагностика сифилиса у беременных 6. Диагностика врожденного сифилиса 7. Как трактовать результаты серологических исследований 8. Инструментальное исследование при сифилисе

Бледные трепонемы не могут расти на питательных средах и не визуализируются под световым микроскопом.  Так как обнаружение патогена с помощью обычной микроскопии невозможно, применяют специальный микроскоп с темным полем, где возбудитель виден в виде спирали на темном фоне.

Для проведения микроскопии забирается биоматериал с подозрительного на заболевание очага. Микроскопия в темном поле – это возможный способ оценки кожных поражений, таких как шанкр первичного сифилиса или кондилома вторичного сифилиса. Если материал макулопапулезного очага сухой, исследуют аспират лимфатического узла.

Отрицательный результат не исключает патологический процесс, статистически выявление возбудителя возможно только в 80%.

ПЦР-диагностика

Реакция, направленная на многократное увеличение ДНК бледной трепонемы, позволяет сделать вывод об инфицировании сифилисом или об его отсутствии.

Биоматериал для анализа может быть любым: кровь, содержимое сифилида, спинномозговой жидкости и пр. Тест подходит для инкубационного периода.

ПЦР полностью специфична.

Непрямые серологические анализы на сифилис: трепонемные и нетрепонемные тесты

Серологические анализы (КСР или комплекс серологических реакций) считаются наиболее распространенным  способом для диагностики всех стадий сифилиса. Выделяют следующие реакции:

  • агглютинации;
  • преципитации;
  • иммунофлюоресценции;
  • иммуноферментный анализ и пр.

Также серологические анализы на сифилис подразделяют на трепонемные и нетрепонемные.

Нетрепонемные

При подозрении на приобретенный сифилис выполняют скрининговое тестирование,  для чего используют нетрепонемные тесты, определяющие антитела к липоидным антигенам тканей хозяина или возбудителя в разнообразных модификациях.

В РФ рутинно выполняют реакцию микропреципитации (РМП), которая позволяет выявить антитела к поврежденным патогеном клеткам в крови.

Достоверность скрининга высокая, но специфичность невелика, поэтому тестирование  подходит для первичного массового обследования в превентивных целях.

Чувствительность экспресс-тестов оценивается в 78-86% для выявления первичного сифилиса, 100% для вторичного сифилиса и 95-98% для выявления третичного сифилиса.

Специфичность — от 85-99%, иногда- менее, что встречается при следующих состояниях:

  • гестация;
  • менструация;
  • онкология;
  • заболевания соединительной ткани;
  • туберкулез;
  • малярия;
  • вирусные заболевания;
  • болезни печени;
  • вакцинация;
  • «свежий» ИМ;
  • сыпной тиф и пр.

Помимо этого, избыток жиров в рационе, употребление спиртосодержащих напитков и прием некоторых лекарств могут привести к ложноложительным заключениям.

Результаты скринингового тестирования становятся положительными через 1-2 недели после образования шанкра. Нетрепонемные тесты дают отрицательный ответ через некоторое время после лечения. При ВИЧ-статусе нетрепонемные антитела могут выявляться длительно, иногда на протяжении всей жизни (что подтверждается результатами соответствующего рандомизированнного исследования).

Другие разновидности  нетрепонемных анализов:  VDRL, плазмореагиновый тест (RPR) , проба с толуидиновым красным, реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном (РСКк).

Реакция Вассермана (RW)

Связывание комплемента – ответ иммунной системы на инфицирование, результат варьируется от отрицательного (ставится «-»), до резко положительного «++++» или 4 плюса.

В начальной стадии первичного сифилиса RW отрицательна.

Трепонемные

Из-за возможности ложноположительных результатов для подтверждения любого положительного или сомнительного результата нетрепонемного анализа, используют трепонемные тесты:

  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • гемагглютинация (РПГА),
  • иммуноферментный анализ (ИФА) для иммуноглобулинов класса G (IgG) и иммуноглобулина М (IgM);
  • иммуноблоттинг;
  • РИБТ/РИТ (реакция иммобилизации бледных трепонем).

Важно

Трепонемные тесты не используются для оценки эффективности терапии.

РИФ на определение трепонемных АТ класса IgG применяют после положительного результата экспресс-анализов (чувствительность 84% для первичного сифилиса и 100 % при других стадиях, специфичность 96%). Для диагностики врожденного сифилиса у новорожденных  не применимы.

В некоторых лабораториях используют «обратные» скрининговые исследования.

CDC (Centers for Disease Control and Prevention, США) рекомендует традиционные исследования, с проверкой количественными нетрепонемными тестами, при положительном результате проводится лечение.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

На собранный материал наносят сыворотку с мечеными флюорохромом антителами, специфичными к антигену бледной трепонемы, возбудитель притягивает к себе иммунные комплексы, из-за чего начинает светиться в люминесцентном микроскопе.

Реакция пассивной гемоагглютинации или РПГА

До появления гемагглютинации (склеивания) эритроцитов с момента внедрения бледной трепонемы должно пройти не менее 4 недель.

Подготовленные эритроциты с фиксированными белковыми фракциями патогена взаимодействуют с плазмой, если есть антитела к сифилису, происходит реакция.

Подходит для подтверждения любой стадии заболевания.

Иммуноферментный анализ

В основу положена реакция антиген-антитело. Выявляются антитела различных классов, которые можно оценить количественно.

Полученные результаты позволяют судить о длительности патологического процесса, успешности проводимого лечения, иммунологическом статусе, активности возбудителей.

Иммуноблоттинг – разновидность ИФА, применяют для углубленной диагностики при всех сомнительных результатах.

Чувствительность и специфичность близка к 100%, на сегодняшний день ультрачувствительный метод идентификации белков.

РИБТ

Способ основан на реакции антиген-антитело. Антигеном служат бледные трепонемы, культивируемые в тестикулах кролика. При взаимодействии с антителами зараженного человека, патогены утрачивают подвижность. Реакция оценивается с помощью микроскопии в темном поле.

Обратите внимание

РИБТ в настоящее время применяют из-за трудоемкости реже, но анализ может быть полезен для решения спорных вопросов (ложноположительные реакции на сифилис).

Дифференциальная диагностика

Наибольшую сложность представляет диагностика третичного сифилиса, что обуславливается симптомами со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, а также проявлениями со стороны кожного покрова.

Пациенты обязательно должны быть обследованы на гонорею, трихомониаз, хламидиоз,  бактериальный вагиноз, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С.

Перечислим заболевания, с которыми проводят дифференциальную диагностику при сифилисе:

С чего начинается диагностика сифилиса

Изначально проводится беседа с пациентом, во время которой уточняются детали: когда был подозрительный половой контакт и какие есть жалобы.

После сбора анамнеза переходят к физикальному осмотру, особое внимание уделяется области гениталий и ануса, слизистым оболочкам и лимфатическим узлам. Предварительный диагноз уже может быть установлен. Окончательная верификация происходит с помощью лабораторных анализов.

Если сказать просто о сложном, то одни анализы выявляют возбудителя сифилиса, а другие отражают реакцию организма на внедрение бледной трепонемы.

Для установки окончательного диагноза РПГА следует дополнить 1 трепонемным и 1 нетрепонемным анализом.

Диагностика сифилиса у беременных

Проводятся обязательное исследование на сифилис несколько раз в течение беременности.

Направление на анализ КСР выдается во время первого визита женщины в консультацию, и за время беременности трижды выполняется обследование. Пациентки из высокой группы риска с отягощенным анамнезом: ИППП, асоциальные, зависимые и пр. требуют особенно пристального внимания.

Если результаты анализа положительные, проводят более глубокую диагностику, и по показаниям назначают лечение, которое зависит от стадии и клинических проявлений.

Диагностика врожденного сифилиса

Большинство детей с врожденным сифилисом рождаются у нелеченных матерей, либо получивших терапию слишком поздно.

Трепонемные тесты с использованием неонатальной сыворотки не рекомендуются из-за пассивного переноса антител IgG.  Все дети, рожденные от матерей с сифилисом, должны обследоваться с помощью количественного нетрепонемного серологического теста (RPR или VDRL), выполненного с использованием сыворотки крови новорожденного.

Как трактовать результаты серологических исследований

Реакция микропреципитации, РИФ и РПГА отрицательны – норма, положительны – подтверждение сифилиса.

Реакция микропреципитации отрицательна, остальные положительны – сифилис в анамнезе после проведения специфической терапии, либо поздняя стадия.

Отрицательная РИФ при положительных РПГА и реакции микропреципитации – результат вызывает сомнения, повторная комплексная оценка.

Отрицательный результат РИФ и микропреципитации, но положительная РПГА – состояние после успешной антибиотикотерапии либо ложноположительный результат.

Положительная РИФ при отрицательных РПГА и реакции микропреципитации – ранняя стадия, проведенное лечение или недостоверность результата.

Положительная реакция микропреципитации, не подтвержденная ни РПГА, ни РИФ – отсутствие сифилиса.

Инструментальное исследование при сифилисе

Инструментальная диагностика проводится в зависимости от вовлеченности органов. Например, гранулематозное поражение печени можно увидеть при компьютерной томографии брюшной полости.

Рентгенография органов грудной клетки у пациентов с третичным сифилисом может показать дилатацию аорты. Линейная кальцификация по ходу аорты свидетельствует в пользу сифилитического аортита.

Ангиография может быть полезна в диагностике абдоминальной сифилитической аневризмы.

При диагностике нейросифилиса при соответствующих симптомах используют люмбальную пункцию с забором спинномозговой жидкости.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

17,455  2 

(49 голос., 4,76 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/diagnostika-sifilisa-analizy-i-ix-rasshifrovka/

РИБТ

Анализ риф что это

РИБТ – это исследование, которое используют в спорных диагностических ситуациях.

Обычно сифилис подтверждается после проведения двух тестов.

Первый – скрининговый.

Он обладает высокой чувствительностью, но не всегда высокой специфичностью.

Ложноотрицательные результаты такие тесты дают редко, а вот ложноположительные – достаточно часто.

После скринингового делают подтверждающий тест.

Если это не обследование населения, а целенаправленная диагностики сифилиса у конкретного пациента, часто оба исследования проводятся одновременно.

Но они могут дать противоречивые результаты.

В таком случае для экспертизы используется РИБТ. Он не применяется в рутинной практике.

 Анализ РИБТ – что это

Это один из разновидностей серологических методов исследования на сифилитическую инфекцию.

Исторически это первая методика, которая начала применяться с этой целью.

Принцип метода следующий.

Берется сыворотка пациента.

Смешивается с живыми трепонемами в присутствии комплемента.

У больных сифилисом произойдет обездвиживание бактерий.

Потому что в их крови есть антитела к ним.

У здоровых людей бледные трепонемы сохраняют подвижность.

В ходе реакции выявляются иммобилизирующие антитела.

Но появляются они поздно.

Максимальный титр достигается только к 10 месяцу заболевания.

Начинают определяться иммобилизины в крови не ранее чем спустя 2 месяца после заражения.

По этой причине РИБТ не применяют для ранней диагностики сифилитической инфекции.

 В каких периодах сифилиса информативна РИБТ

Нет смысла ставить реакцию РИБТ в инкубационный период и после образования первичной сифиломы на половых органах.

Потому что иммобилизины образуются в крови позже комплемент-связывающих антител.

Диагностику можно проводить, начиная со вторичной стадии заболевания.

Тогда РИБТ становится положительной уже у 95% больных сифилитической инфекцией.

Но в 5% случаев можно получить ложноотрицательные результаты.

Наиболее информативной кровь на РИБТ будет в третичном периоде.

Чувствительность теста достигает в это время 100%.

Чем более выражены симптомы, тем выше информативность теста.

Она достигает максимального уровня в случае:

  • поражения ЦНС;
  • воспаления органов (сердца, печени и других);
  • при врожденной сифилитической инфекции.

После терапии РИБТ не делают.

Потому что этот тест не всегда становится негативным даже в случае эрадикации бледных спирохет.

Анализ часто сохраняется позитивным на протяжении многих лет после излечения болезни.

 Показания к РИБТ

Анализ крови РИБТ – трудоёмкий и сложный процесс.

Он не может быть автоматизирован.

Поэтому применение анализа ограничено.

Его используют только для разрешения сомнительных случаев.

То есть, когда разные анализы вступают в противоречие.

И врачу нужно выяснить, болен человек сифилисом или нет.

Иногда РИБТ применяют для подтверждения диагноза после нетрепонемных тестов.

Поводами для обследования могут быть:

  1. Положительная реакция Вассермана у беременных, если нет симптомов сифилиса и половых контактов с больными в анамнезе.
  2. Положительные нетрепонемные тесты у лиц с инфекционными и соматическими патологиями.

Некоторые из них могут искажать результаты анализов.

  1. Отрицательные нетрепонемные тесты при наличии клинических проявлений сифилитической инфекции.

 Точность результатов РИБТ

Достоверность результатов РИБТ зависит от:

  • стадии инфекции;
  • формы сифилиса (врожденная, приобретенная);
  • выраженности проявлений заболевания.

Более достоверным тест будет при врожденном сифилисе.

По мере прогрессирования заболевания РИБТ становится позитивной с возрастающей вероятностью.

Точность теста максимальная в третьем периоде.

Особенно при поражении ЦНС и внутренних органов.

Ложноположительные результаты иногда встречаются.

Причинами могут быть:

  • лепра;
  • другие трепонемные заболевания (встречаются в тропиках);
  • рак;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • пневмония;
  • инфаркт миокарда.

Не делают РИБТ в период лечения.

Потому что наличие в крови антибиотиков повышает риск ложного результата.

Неспецифическую иммобилизацию бледных трепонем могут вызывать:

  • бензилпенициллин;
  • эритромицин;
  • тетрациклин.

Если принимались какие-то препараты, до взятия анализа крови нужно подождать 2 недели.

 Как делают РИБТ

Подготовка к исследованию не требуется.

В качестве материала для диагностики берется кровь.

В сыворотке крови добавляют комплемент и антиген.

Его готовят из первичной сифиломы яичка кролика.

Предварительно животных заражают штаммами Николса.

Основную и контрольную пробирки помещают анаэростат.

Его ставят в термостат при температуре 35 градусов.

Затем проводится учет результатов.

Для этого выполняется темнопольная микроскопия.

В контрольном образце должно быть не меньше 17 бледных спирохет в поле зрения микроскопа.

Если количество меньше, реакция недостоверная.

Затем проводится подсчет бактерий в основной пробе.

Рассчитывается процент иммобилизации.

Формула используется следующая:

Процент иммобилизации = (ПК – ПО) х 100 / ПК

ПК – это количество подвижных бактерий в контрольной пробе.

ПО – в опытной пробе.

Интерпретация результатов РИБТ

Результаты могут быть трех видов:

  • положительные
  • слабоположительные;
  • отрицательные.

Врач смотрит, сколько трепонем обездвижены.

Если таких бактерий меньше 20% от общего количества, результат будет признан отрицательным.

Это значит, что пациент не болеет сифилисом.

При наличии иммобилизации 51% и более трепонем, диагноз будет положительным.

С высокой вероятностью у такого человека присутствует сифилис.

За исключением описанных выше случаев, которые дают ложноположительные результаты.

Их частота увеличивается с возрастом.

Вероятно, это связано с большей распространенностью соматических заболеваний среди пожилых людей.

Существуют также промежуточные результаты.

Иммобилизация от 21 до 50% бледных спирохет – это слабоположительный тест.

 РИБТ или ИФА – какой анализ более достоверный

ИФА – широко использующийся метод для выявления сифилитической инфекции.

Он применяется гораздо чаще, чем РИБТ.

Потому что метод столь же точен.

Но при этом он:

  • раньше становится позитивным (подходит для выявления сифилитической инфекции вскоре после инфицирования человека);
  • дешевле обходится пациенту;
  • более простой в исполнении.

Поэтому ИФА применяют в рутинной практике.

В то время как РИБТ используют лишь в спорных ситуациях.

Например, если результаты ИФА расходятся с данными нетрепонемных тестов или других трепонемных серологических реакций.

РИБТ может быть более высокочувствительным тестом при длительном течении сифилитической инфекции (2-5 лет).

Если же брать статистику по всем периодам сифилиса, но у ИФА чувствительность выше.

Это связано с тем, что РИБТ нередко дает ложные отрицательные результаты, если прошло мало времени с момента заражения пациента.

Общая её чувствительность составляет около 87%.

 Как лечиться при положительной РИБТ

Если выявлена положительная реакция иммобилизации, скорее всего, у человека минимум вторичный сифилис.

А возможно он третичный.

Лечение проводится по различным схемам.

Они зависят от ряда факторов:

  • давность заражения;
  • выраженность симптомов;
  • наличие поражений внутренних органов, структур нервной системы.

Врачи стараются назначить лечение таким образом, чтобы оно было:

  • максимально коротким;
  • препараты вводились как можно реже;
  • терапия проводилась амбулаторно.

Этого удается добиться не всегда.

Если пациент заразился недавно, у него нет тяжелых проявлений, то он может лечиться дома.

Препараты вводятся 1 раз в несколько дней.

Курсы терапии используются короткие.

Но в запущенных стадиях, особенно при поражении ЦНС, пациентов приходится госпитализировать.

Они получают препараты короткого действия через каждые несколько часов внутривенно.

Во вторичном периоде могут применяться пенициллины высокой или средней дюрантности.

В первом случае терапия будет более удобной для пациента.

Потому что препараты вводятся всего 1 раз в неделю.

Ему не придется слишком часто посещать медицинское учреждение.

Но во втором случае лечение будет более эффективным.

Потому что создается и поддерживается более высокая концентрация в крови бензилпенициллина.

Для лечения вторичного сифилиса при положительной РИБТ назначают Экстенциллин по 2,4 млн ЕД.

Антибиотик вводят с интервалами в 7 дней.

Требуется 3 укола.

Таким образом, курс терапии продолжается в общей сложности 2 недели.

Такая схема не рекомендована в случаях:

  • позднего рецидива;
  • наличия сифилитического облысения;
  • выявления лейкодермы;
  • при давности заболевания больше полугода.

Более предпочтительная, хотя и менее удобная схема предполагает использование прокаин-пенициллина.

Он назначается по 1 инъекции в день.

Разовая доза – 1,2 млн ЕД.

Длится такая терапия в течение 20 дней.

Если имеются признаки поражения ЦНС или внутренних органов, лечение проводят в стационаре.

В терапевтическом процессе принимают участие не только венерологи, но и представители смежных специальностей.

Это неврологи, терапевты и другие специалисты.

Терапия продолжается 20 дней.

Может использоваться прокаин-бензилпенициллин по той же схеме.

Но более предпочтительным препаратом остается бензилпенициллин-натрий.

Его вводят 4 раза в день по 1 миллиону единиц.

При нейросифилисе антибиотики вводятся внутривенно капельно.

Используется натриевая соль бензилпенициллина.

В день ставят 2 капельницы.

В каждой содержится 10 миллионов единиц пенициллина.

Препарат вводят медленно, в течение 2 часов, на 400 мл физраствора.

Возможно также струйное введение препарата.

Но за день требуется не меньше 6 инъекций.

Суточная доза составляет от 12 до 24 млн ЕД.

Очень часто РИБТ положительная в третичном периоде сифилиса.

В этом случае требуется 2 курса лечения.

Первый длится 1 месяц.

Затем следует перерыв на 2 недели.

Курс возобновляется.

Повторная терапия продолжается 14 дней.

Перед курсом пенициллинотерапии нередко применяются антибиотики других групп.

 Где сдать РИБТ

Если вам требуется сделать анализы на сифилис срочно, РИФ, РИБТ или любые другие тесты могут быть выполнены в нашем медицинском центре.

У нас работают высококвалифицированные дерматовенерологи.

Они имеют большой опыт диагностики сифилитической инфекции на разных её стадиях.

Здесь вы можете обследоваться анонимно.

Наши услуги:

  • обследование пациентов, выявление симптомов болезней с половым путем передачи;
  • составление плана обследования;
  • взятие анализов крови на сифилис, включая РИБТ при необходимости;
  • обследование на сопутствующие половые инфекции.

В случае положительных результатов анализов врач подберет для вас эффективное лечение.

Оно позволит избавиться от сифилиса, избежав тяжелых и опасных для жизни осложнений.

При необходимости сдать кровь на РИБТ обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/sifilis/ribt.html

Кср отрицательный что значит. Анализ на сифилис риф

Анализ риф что это

Сифилис как у мужчин, так и у женщин сразу не проявляется. Он может дать о себе знать через 3-4 недели после заражения. Что ведет к необратимым процессам. Если вовремя не распознать сифилис, то это может привести к бесплодию. Если женщина беременна, то это большая угроза для плода.

Классификация методов лабораторной диагностики сифилиса

Диагностика сифилиса имеет некоторые особенности и отличается от диагностики других бактериальных инфекций. Сложное строение и антигенные свойства бледной трепонемы обусловливают ошибки в интерпретации результатов серологических реакций.

Сдать анализ крови на сифилис предлагают 3 основным группам пациентов:

  1. 1Скрининг и диспансеризация групп населения (в том числе и беременность, постановка на учет в женской консультации, поступление на работу и оформление медкнижки и так далее).
  2. 2Скрининг в группах риска (незащищенные половые контакты с человеком, инфицированным сифилисом, лица после принудительных сексуальных контактов, ВИЧ-инфицированные и так далее).
  3. 3Лица, имеющие симптомы заболевания, или лица с подозрением на сифилитическую инфекцию.

Все лабораторные методы условно подразделяют на прямые и непрямые.

1.1. Прямые методы

  1. 1Идентификация Treponema pallidum в тёмном поле (темнопольная микроскопия).
  2. 2Заражение подопытных животных (культивирование в лабораторных животных).
  3. 3ПЦР (полимеразно-цепная реакция).
  4. 4ДНК-зонд или гибридизация нуклеиновых кислот.

1.2. Непрямые методы

Серологические реакции — это методы лабораторной диагностики, базирующиеся на обнаружении антител (сокращенно АТ) к антигенам бледной трепонемы (сокращенно АГ). Они имеют основное значение для подтверждения диагноза.

  1. 1Нетрепонемные тесты:
    • Реакция Вассермана (РСК);
    • Реакция микропреципитации (МР, РМП) и ее аналоги, которые приведены ниже;
    • Тест быстрых плазменных реагинов (RPR, РПР);
    • Тест с красным толуидином и сывороткой (TRUST);
    • Нетрепонемный тест Лаборатории исследования венерических болезней — VDRL.
  2. 2Трепонемные тесты:
    • Р-ция иммобилизации Treponema pallidum – РИБТ/РИТ;
    • Р-ция иммунофлюоресценции – РИФ, FTA (разведения сывороток РИФ-10, РИФ-200, РИФ-абс);
    • Р-ция пассивной гемагглютинации (РПГА, ТРПГА, TPHA);
    • Иммуноферментный анализ (ИФА, EIA);
    • Иммуноблоттинг.

Эти методы сводятся к выявлению особенностей гистоморфологии сифилитических проявлений. Внимание уделяется тонкостям строения твёрдого шанкра. Однако, дифференциальная диагностика инфекции с помощью гистологии весьма затруднительна. Гистоморфология используется с другими лабораторными и клиническими тестами.

Очень много лет сифилис считался неизлечимой болезнью, но Вассерман открыл метод диагностики заболевания. Так и были открыты методы диагностики ИФА и РИБТ — изучение под микроскопом. На приеме у врача по вашим жалобам, можно предположить наличие сифилиса, но для подтверждения предварительного диагноза проводят скрининг — диагностику или как ее называют серодиагностику.

Реакция Вассермана (RW) относится к группе реакций связывания комплемента (A. P. Wassermann, нем. бактериолог, 1866-1925 — иммунологическая реакция, применяемая в диагностике сифилиса)

Все методы диагностики делятся на:

  • прямые,
  • непрямые (иначе их называют косвенные).

Прямые методы

Прямые методы делятся:

  • ТПМ — темнопольная микроскопия (при помощи светового микроскопа исследуются бледные трепонемы). Именно они очень плохо поддаются окрашиванию. Недостатки данного метода: для правильной интропритации необходим квалифицированный лаборант. Большая вероятность ложноположительного результата. Данный метод диагностики не требует больших затрат — считается самым дешевым.
  • РИФ-Тр — прямая реакция иммунофлюоресценции (микроскопическое обследование с помощью окрашивания флюоресцирующих антител). Данный метод практически ни чем не отличается от ТПМ, но стоит гораздо дороже и именно поэтому им практически не пользуются.
  • ПЦР — полимеразная цепная реакция (обнаруживает ДНК бледной трепонемы, считается намного эффективнее, так как он показывает не только живые, но и мертвые трепонемы, даже если их единицы). ПЦР не требует профессионализма лаборанта, он полностью автоматизирован. Но для скрининга сифилиса он не подходит. Ложноотрицательные результаты встречаются часто. Является дорогим и применяется редко.

  Какие заболевания вызывает гонококк предупрежден значит вооружен

Непрямые методы

Непрямые методы (серологические тесты) — это методы, основанные на выявлении антител, которые вырабатываются организмом в ответ на инфицирование. Серологические тесты включают в себя целый комплекс обследований. Основа диагностики сифилиса – серологические методы. Их можно разделить на:

  • Нетрепонемные (иначе неспецифические) — используются для определения как прогрессирует болезнь и для подбора лекарств. С помощью их обнаруживают IgG и IgM. Положительные результаты принято считать — 1:2, 1:4, 1:80 и т.д.
  • Трепонемные (специфические) — к ним относится реакция Вассермана.

ИФА (иммуноферментный анализ) — в данном методе используют трепонемы яичек кролика, которые подсаживают в сыворотку крови пациента. Но он имеет один значимый недостаток, он не показывает положительного результата на раннем сроке заболевания.

РИФ (реакция иммунофлюоресценции) — обычно титры очень высокие и положительный результат говорит о 100% наличии сифилиса в организме. Дает возможность обнаружить заболевание на ранних сроках.

РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) — считается дорогим методом диагностики. Положительный результат показывает не ранее второй стадии заболевания. Его применяют при поражении внутренних органов или при подозрении на врожденный сифилис.

РГПА (реакция непрямой гемагглютинации) — самый часто используемый метод диагностики. Его используют для людей контактирующих с больными и после ложноположительных результатов. Позволяет узнать давность заболевания.

Тест Нельсона — используют как кровь, так и сперму, влагалищное содержимое, слизь, мазок из шанкров.

RPR, РПР — тест быстрых плазменных реагинов. Тесты принято считать простыми в своей работе. Его часто используют для экстренной диагностики.

РМП — реакция микропреципитации или микрореакция. РМП становится положительной через месяц после появления твердого шанкра. Для ее проведения используется кровь из пальца.

Сдача анализа на сифилис при беременности, особенности результата

Во время беременности сифилис является очень большой угрозой для плода, а именно:

  • невынашивания,
  • преждевременных родов,
  • заражения ребенка внутриутробно.

Анализ назначают планово 4 раза. Первый во время обращения женщины в консультации с целью постановки на учет, потом при 1, 2, 3 скрининге. При анализе кровь берется из вены.

Специальной подготовки к анализу при беременности нет, все рекомендации абсолютно одинаковы для всех. Уважаемые беременные женщины, стоит знать, что, если результат слабоположительный, то заранее нет повода для переживаний. Это не редко встречается, так как организм женщины перестраивается, тем самым образуя антитела, которые являются защитой для плода. Обязательно сдайте повторный анализ.

Для беременных женщин используют скрининговый метод диагностики, такой как — РМП. Если РПМ дает результат слабоположительный, то обязательно назначают второе исследование — ИФА.

Когда возможен ложноположительный анализ на сифилис

Анализ на определение сифилиса человеку приходится сдавать едва ли не чаще всех: приём на работу, медкомиссии, профилактические осмотры, беременность.

Выполнение этих исследований необходимо – они позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, когда лечение будет иметь наиболее высокую эффективность.

Полученный положительный результат нередко ставит в тупик человека, особенно при отсутствии каких-либо поводов. Выявление сифилиса ложноположительного – достаточно частое явление, а потому не стоит раньше времени поддаваться панике.

Согласно информации из разных источников, до 30% первичных исследований могут давать неправильный результат. Причин такому явлению достаточно много: изменение состояния организма, соматические заболевания.

Чтобы лучше понять, почему они появляются, стоит более тщательно разобраться в вопросе проведения исследования.

Источник: https://yazdorov.win/venericheskie-bolezni/ksr-otritsatelnyj-chto-znachit-analiz-na-sifilis-rif.html

Анализ на сифилис РИФ

Анализ риф что это

Для выявления болезни используют различные методики и биоматериалы. На ранних этапах сифилис определяют с помощью бактериоскопического теста. Образцы исследуют под микроскопом. Прибор позволяет обнаружить штаммы возбудителя. Позднее проводят серологические анализы. Благодаря им, в пробах выявляют антигены и антитела к болезни.

Способы определения половой инфекции поделены на 2 категории:

  • Прямые, выявляющие патогенный микроорганизм. К ним относят: темнопольная микроскопия, RIT-анализ (инфицирование кроликов биоматериалом для исследования), метод ПЦР – полимеразной цепной реакции (с его помощью находят генетические элементы возбудителя).
  • Непрямые (серологические) позволяют обнаружить антитела к патогену. Они продуцируются иммунной системой, как ответная реакция на заражение.

Серологические методики поделены на 2 категории: трепонемные и нетрепонемные.

Нетрепонемные, включающие: тест с толуидиновым красным, анализ РСК, RPR- тест, исследование крови экспресс-методом РМП.

Трепонемные, объединяющие: иммуноблоттинг, РСК-тест, РИТ-анализ, исследование РИФ, РПГА-тест, ИФА-анализ.

Чтобы выявить бледную трепонему – патогена, который выглядит, как спираль и вызывает сифилис, берут пробы:

  • венозной крови;
  • ликвора (секрета из спинномозгового канала);
  • содержимое лимфатических узлов;
  • ткани изъязвлений.

Если необходимо провести тесты на обнаружение сифилиса, кровь сдают не только из локтевой вены, но и из пальца. На выбор биоматериала и способ исследования влияет тяжесть течения инфекции и оснащенность диагностического центра.

Диагностика сифилиса имеет некоторые особенности и отличается от диагностики других бактериальных инфекций. Сложное строение и антигенные свойства бледной трепонемы обусловливают ошибки в интерпретации результатов серологических реакций.

Сдать анализ крови на сифилис предлагают 3 основным группам пациентов:

  1. 1Скрининг и диспансеризация групп населения (в том числе и беременность, постановка на учет в женской консультации, поступление на работу и оформление медкнижки и так далее).
  2. 2Скрининг в группах риска (незащищенные половые контакты с человеком, инфицированным сифилисом, лица после принудительных сексуальных контактов, ВИЧ-инфицированные и так далее).
  3. 3Лица, имеющие симптомы заболевания, или лица с подозрением на сифилитическую инфекцию.

Все лабораторные методы условно подразделяют на прямые и непрямые.

Как сдать анализ

Отправляет пациентов на анализ врач-венеролог. Частные лаборатории делают анонимные исследования на сифилис по желанию клиента. Для сдачи теста в них не нужно направление врача.

Правила проведения исследования:

  • Кровь в лаборатории берут утром на пустой желудок (едят после процедуры). До анализа разрешено пить только воду.
  • За 2 суток до обследования запрещено: питаться жирной едой и употреблять спиртное.
  • Кровь берут из пальца или вены.
  • Сколько длится исследование? Обычно не больше суток. Расшифровку анализов на сифилис получают у лаборантов либо лечащего врача.
  • Сколько действителен тест? По прошествии 3 месяцев результаты анализов теряют силу. Их сдают снова.

Если расшифровка анализа показывает, что тест положителен, необходимо посетить венеролога, который назначит дополнительное обследование для точного подтверждения диагноза и подберет схему необходимого лечения.

Иммуноферментный анализ (сокращенно ИФА) базируется на специфической реакции антиген-антитело. Биологический материал (сыворотка крови пациента, ликвор) вносят в лунки, на твердой поверхности которых фиксированы антигены бледной трепонемы. Исследуемый материал инкубируют, затем отмывают антитела, не связавшиеся с антигенами (см. рисунок 5).

Идентификация полученного комплекса осуществляется на этапе ферментации с помощью иммунной сыворотки, меченной ферментом. При химической реакции фермент окрашивает полученные комплексы. Интенсивность окрашивания зависит от количества специфических антител в крови пациента и фиксируется спектрофотометром.

Чувствительность ИФА составляет более 95% . Метод используется в автоматизированном режиме для исследования декретируемых групп населения: доноров, беременных и других, для уточнения диагноза при положительных и ложноположительных нетрепонемных тестах.

Все серологические анализы крови на сифилис делят на две большие группы: неспецифические (это анализ крови RW) и специфические (анализы РНГА, РИФ, ИФА, РИБТ).

  • Неспецифические тесты дают положительный результат только когда человек болен, а после выздоровления они будут давать отрицательный результат.
  • Специфические тесты позволяют определить в крови человека антитела к болезни. Они могут давать положительные результаты и после излечения, поэтому их редко используют в качестве самостоятельных диагностических тестов.

Чтобы получить максимально точные результаты обычно используют несколько разных тестов, тогда расшифровка анализа крови на сифилис занимает немного больше времени, но и результативность становится выше.

Реакция Вассермана или RW может показать положительный результат примерно на 5-8 неделе после заражения, но у некоторых больных это происходит позже.

По мере поступления возбудителей в кровь титр ее возрастает. Максимума он достигает при вторичном свежем сифилисе.

Затем происходит постепенное снижение титра антител, а при поздних формах заболевания реакция Вассермана нередко бывает отрицательной.

Предлагаем ознакомиться:  Последствия сифилиса после лечения.

Если анализ показывает резкое снижение титра антител во время лечения, то это свидетельствует о его эффективности.

Обычно результат расшифровки анализа крови на сифилис выдают в виде цифры: 4 – резко положительный, 3 – положительный, 2 или 1 слабоположительный или сомнительный, и значок «–» обозначает отрицательный результат анализа.

Главным недостатком анализа RW является его недостаточная специфичность. Он достаточно часто дает ложноположительные результаты у пациентов с другими заболеваниями. Например, такой анализ может быть положительными у пациентов с разнообразными коллагенозами (красной волчанкой, склеродермией, ревматоидным артритом и т.д.

), некоторыми инфекционными заболеваниями, например проказой, мононуклеозом, малярией, корью и др., а также с заболеваниями печени, злокачественными новообразованиями, инфарктами миокарда.

Ложноположительные результаты бывают и у людей, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, а также у абсолютно здоровых людей.

Поэтому при получении положительного анализа на сифилис обычно рекомендуют провести дополнительные исследования при помощи трепонемных тестов.

К трепонемным тестам относится ИФА или метод иммуноферментного анализа. При расшифровке анализа крови данным методом можно получить информацию об антителах к сифилису, а также об их титре и принадлежности к определенному классу иммуноглобулинов.

Чтобы получить максимально точный результат анализа на сифилис рекомендуется проводить один нетрепонемный тест (RW) и два трепонемных. Если все три анализа дадут положительный результат, то можно говорить о наличии заболевания у пациента.

Если есть малейшее подозрение на наличие данного венерического заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу. Он порекомендует сдать анализ на сифилис и даст необходимое направление.

Сдать такой анализ можно совершенно бесплатно в любой поликлинике с оборудованной лабораторией.

Если же хочется сделать это анонимно, то можно посетить частную лабораторию, где такой анализ делают за небольшую плату.

Чтобы получить максимально точные результаты анализа необходимо кровь сдавать натощак из локтевой вены. При этом ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, так как он может привести к тому, что вы ошибочно получите положительный результат анализа. Кроме того, может исследоваться отделяемое твердого шанкра или пунктат лимфатических узлов.

И помните: положительный анализ на сифилис – не приговор. Сегодня это заболевание успешно лечится и чем раньше оно будет обнаружено, тем выше вероятность благоприятного исхода.

5. Заражение лабораторных животных

Высокая чувствительность кроликов к Treponema pallidum (порядка 99,9%) позволяет применять их в диагностике сифилитической инфекции.

Вернёмся к трепонемным и нетрепонемным тестам, так как они используются чаще всего. Рассмотрим их преимущества и недостатки, а также ошибки в интерпретации результатов.

Источник: https://upline24.ru/analiz-na-sifilis-rif/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.