Вульвоскопия что это

Лейкоплакия вульвы: причины, симптомы, лечение

Лейкоплакия вульвы (склеротический лишай) – ороговение поверхностного эпителия наружных половых органов с последующим формированием сухих бляшек белого или жёлтого оттенка. В основном диагностируется в климактерическом периоде, реже встречается у пациенток детородного возраста.

Что это такое

Лейкоплакия вульвы – типичное проявление плоскоклеточной гиперплазии, сопровождающееся поражением многослойного эпителия. Для патологии характерно формирование ороговевших слоёв, гиперкератоза (чрезмерного утолщения рогового слоя эпидермиса с нарушением процесса слущивания).

Классификация по формам

В основе классификации заболевания лежит интенсивность гиперкератоза. Различают следующие виды:

1. Плоский. Сопровождается формированием пятен белого цвета, которые после тампонирования возникают повторно. Воспаление отсутствует.
2. Гипертрофический.

   Появляются серо-белые очаги с резкими очертаниями. Они поднимаются над поверхностью слизистой и не удаляются.

3. Бородавчатый. Характеризуется обширным поражением и тяжёлым течением. Очаги выглядят как бородавчатые наросты. Относится к предраковым состояниям.

Причины

Истинных причин формирования лейкоплакии вульвы медицине не известно. Предрасполагающими факторами становятся:

• генитальная форма герпеса;
• хронические болезни половых органов;
• травмирование слизистой;
• нарушение гормонального баланса;
• ВПЧ;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• психические и эмоциональные расстройства.

Симптомы

Симптомы лейкоплакии вульвы напрямую зависят от стадии и формы. Зачастую заболевание носит скрытый характер и выявляется случайно при гинекологическом осмотре: на слизистой клитора, малых половых губ обнаруживаются многочисленные небольшие пятнышки белого цвета.

При ухудшении состояния происходит их утолщение и ороговение, цвет меняется на серо-белый с характерным перламутровым отливом.

Патологические очаги увеличиваются в размерах. Не исключено их слияние: области лейкоплакии способны поражать большие поверхности вульвы. Нередко возникают парестезии – чувство покалывания, онемения в областях кератоза.

Процесс инфицирования (склерозирования) сопровождается:

• внезапной отёчностью;
• повышенной сухостью;
• ощущением стянутости кожи;
• зудом, усиливающимся в ночное время.

Клиническая картина запущенных случаев выглядит таким образом:

• отвердение слизистых;
• глянцево-перламутровый оттенок слизистой;
• сосудистые звёздочки, подслизистые кровоизлияния;
• утолщение больших половых губ;
• значительное сужение входа влагалища.

Диагностика

Диагностика патологии основывается на сборе жалоб больной, результатах осмотра и итогах лабораторных исследований.

Обязательным методом является вульвоскопия, которая позволяет обнаружить изменения оттенка слизистой, бугристые участки, недостаточно выраженный или полностью отсутствующий «рисунок», а также зафиксировать начавшиеся атрофические и диспластические процессы.

Диагностическое обследование предусматривает следующие мероприятия:

• выполнение Шиллер-теста с применением «Люголя»;
• микроскопия мазка на микрофлору и онкопатологию.

Важно! При наличии атипичной симптоматики заболевание признают предраковым состоянием.

Дифференциальная диагностика необходима в виду схожести симптоматики лейкоплакии с клинической картиной таких болезней, как:

• сахарный диабет;
• сифилис;
• псориаз;
• нейродермит (кожная болезнь неврогенно-аллергического характера);
• экзема;
• лишай Вильсона;
• красная волчанка.

Лечение

Лечение лейкоплакии вульвы предполагает системный подход. Пациентка нуждается в диспансерном наблюдении в женской консультации, либо у онколога при выявлении признаков озлокачествления.

Терапевтическая тактика определяется в зависимости от таких параметров, как: степень поражения слизистой, тип и особенности имеющихся патологических изменений. Лечение направлено на ликвидацию симптоматики, улучшение общего самочувствия, предотвращение малигнизации бляшек. На начальной стадии применяется консервативный метод под постоянным врачебным контролем.

Иногда лейкоплакия вульвы возникает в период беременности. При благоприятном течении, без прогрессирования симптоматики, показаны роды естественным путём. В случае выраженной сухости слизистых, наличии изъязвлений и трещин необходимо провести кесарево сечение.

Консервативная терапия

Лечебный протокол включает:

• приём медикаментозных средств;
• осуществление регулярных гигиенических мероприятий;
• следование принципам диетического питания;
• физиотерапию.

Лечение лейкоплакии вульвы препаратами помогает устранить дискомфортные ощущения.

К применению назначаются:

• местные лекарственные средства (мази, крема) – «Банеоцин», «Белодерм», «Элидел», «Дермовейт»;
• мази, снимающие зуд – «Синафлан», «Белодерм», «Прогестерон», «Тридерм»;
• антигистамины – «Лоратадин», «Тавегил», «Кларисенс»;
• крема на гормональной основе – «Эстриол», «Тестостерон», «Прогестерон»;
• антибиотики (при присоединении вторичного инфицирования) – «Левомеколь», «Синтомицин», «Хлоргексидин».

Для укрепления иммунной защиты организма и нормализации состояния вульвы необходимо принимать витаминно-минеральные составы.

Если противозудные средства не дают положительного результата, выполняются новокаиновые блокады и радиоволновая пункция.

Сильный воспалительный процесс, вторичное инфицирование предполагают применение противовоспалительных, антибактериальных лекарств в таблетированной форме, а также инъекции.

При развитии нарушений психоневрологического характера требуется посетить психолога и пройти курс лечения препаратами из группы антидепрессантов и транквилизаторов.

Диета

В период терапии необходимо кардинально пересмотреть рацион питания и полностью отказаться от:

• алкоголя;
• крепкого чая и кофе;
• жирной, копченой, острой пищи.

Меню должно включать продукты, содержащие высокий процент витамина А. Обязательны свежие овощи, диетические разновидности мяса, рыбы, каши и другие молочные блюда.

Физиотерапия

Для десенсибилизации и снятия воспаления пациентку направляют на физиопроцедуры:

• фонофорез;
• радиоволны;
• воздействие магнитными полями, ультразвуком;
• дарсонваль;
• минеральные ванны;
• облучение крови лазерными лучами;
• занятия ЛФК.

Гигиенические мероприятия

В течение периода лечения важно соблюдать определённые правила:

1. Избегать перегрева тела, стараться не находится под солнцем слишком долго, не посещать бани и сауны.
2. Не носить синтетическое, плотно прилегающее к телу бельё.
3. Не пользоваться средствами личной гигиены, которые пересушивают кожу, не спринцеваться.
4. Подмываться только кипяченой водой (для смягчения добавлять соду), делать протирания травяными отварами (ромашка, крапива, шалфей).
5. Во время менструации не использовать синтетические прокладки и тампоны.

Хирургическая терапия

При необходимости проведения операционного вмешательства (определятся врачом), применяется один из способов:

1. Иссечение пораженных зон традиционным хирургическим скальпелем, радионожом.
2. Криодеструкция (заморозка патологического участка жидким азотом).
3. Лазерная абляция (испарение атипичных клеток лучом медицинского лазера).
4. Полная резекция вульвы – практикуется при наличии признаков перерождения, дополняется курсами радиолучевой терапии.

Народное лечение

С разрешения специалиста можно прибегнуть к помощи методов народной медицины. Стабилизировать состояние помогают:

1. Отвар вероники лекарственной. Ежедневно выпивать по 300 мл напитка. Допускается использование для сидячих ванночек.
2. Отвар матки боровой. Разовая доза – 200 мл напитка. Длительность приёма – календарный месяц.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной диагностике плоской формы лейкоплакии благоприятный. Бородавчатая, эрозивная форма являются необратимыми.

Профилактика заболевания включает:

• регулярное посещение кабинета гинеколога для плановых осмотров;
• своевременное устранение воспалительных процессов;
• ликвидацию сбоев гормонального характера, нарушений метаболизма.

Лейкоплакия вульвы – серьёзное состояние, требующее постоянного врачебного контроля. При возникновении характерных признаков в обязательном порядке нужно обратиться к специалисту за консультацией и предпринять соответствующие меры.

Источник: https://myvenerolog.ru/lejkoplakiya-vulvy/

Кольпоскопия

Гинеколог Владимир Ананин, {{ «2018-03-10T10:49:00+00:00» | date «longDate» }}

МЕТОДИКА, ПОКАЗАНИЯ, ВИДЕОЗАПИСЬ И ФОТО КОЛЬПОСКОПИИИ.

Кольпоскопия с мазком на онкоцитологию является основным скрининговым методом диагностики предраковых заболеваний и рака шейки матки, влагалища и наружных половых органов. Алгоритм диагностики и лечения подробно изложен в этой статье.

К содержанию

Методика кольпоскопии

Кольпоскопия, кольпо-вульвоскопия, (colpos-влагалище, vulva- женские наружные половые органы, scopeo-смотреть) – диагностический метод исследования в ходе которого, с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа проводится осмотр влагалищной части шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

Я практикую кольпоскопию в Красноярске с 2005 года, впервые этот метод предложен немецкими докторами ещё в 1923 году. На сегодняшний день накоплен огромный диагностический материал, подробно изучены и описаны характерные кольпоскопические картины для различных заболеваний. Созданы различные учебные пособия и атласы.

Кольпоскоп представляет адаптированный для данного исследования микроскоп, позволяющий рассмотреть патологические изменения слизистой шейки матки под различным увеличением.

Современные кольпоскопы имеют в комплекте устройства для получения и сохранения фото- и видеоинформации. Это позволяет врачу и пациенту оценивать результаты лечения в динамике, консультироваться у других специалистов без проведения повторного исследования.

Доктор, имеющий представление о симптомах заболевания и зная его кольпоскопическую картину, может поставить предварительный диагноз с точностью до 70-80%. В сочетании с цитологическим и гистологическим исследованием, материал для которого забирается во время кольпоскопии, точность диагноза возрастает до 100%.

Кольпоскопия, в плановом порядке, проводится в середине менструального цикла, с 9го по 21й день менструального цикла.

Процедура выполняется на гинекологическом кресле в кабинете гинеколога, непродолжительна (5-10 мин.) и безболезненна. С помощью зеркала стенки влагалища раздвигаются в стороны, и шейка матки становится доступна осмотру.

Вначале проводится обзорный осмотр и берётся мазок на атипические (раковые) клетки. На данном этапе врач оценивает форму шейки матки, выявляет ее деформации, разрывы, воспалительные процессы и берет мазок на онкологические клетки для цитологического исследования.

Затем проводятся пробы, цель которых выявить скрытые поражения эпителия шейки матки, влагалища и наружных половых органов, уточнить их размеры, локализацию и характер. Проба заключается в осмотре слизистой после обработки её 3% раствором уксусной кислоты и раствором Люголя (Проба Шиллера).

К содержанию

Уксусная проба

Здоровая шейка матки после обработки 3% уксусной кислотой. Видна помутневшая слизь. поверхность слизистой оболочки ровная и прозрачная.

Проба Шиллера

Та же шейка после обработки раствором люголя. Слизистая (многослойный плоский эпителий) равномерно прокрасилась в темно-коричневый цвет.

Симптом «Зрачка»

Здоровая шейка матки в середине менструального цикла. В это время в шеечном канале содержится большое количество слизи из-за чего наружный зев расширяется и приобретает округлую форму — симптом «зрачка».

Эрозия шейки матки

Подробнее об эрозии шейки матки читайте в этой статье.

Шейка матки с эктопией цилиндрического эпителия до и после обработки 3% уксусной кислотой и раствором Люголя.

1. «Эрозия» — эктопия цилиндрического эпителия.
2. Проба с 3% уксусом.
3. Проба с Люголем — цилиндрический эпителий не прокрасился, т.к. его клетки не содержат гликогена.

Киста шейки матки

Сквозь истончённую слизистую оболочку стенки кисты просвечивают расширенные сосуды.

Показания для проведения кольпоскопии

Кольпоскопия внесена в перечень обязательных исследований при проведении профилактических медосмотров и должна проводиться в плановом порядке каждой женщине один раз в год.

Кольпоскопическое исследование назначается в следующих клинических ситуациях:

• Биопсия шейки матки (должна выполняться только под кольпоскопическим контролем);
• Контактные кровянистые выделения из половых путей (после полового акта);
• Папилломавирусная (ВПЧ) инфекция половых органов;
• Подозрение на предраковый и онкологический процессы половых органов;
• Воспалительные процессы: цервицит, вульвит, кольпит;
• Динамический контроль за процессом лечения шейки матки;
• Перед оперативным лечением, планированием беременности, перед ЭКО.

Начальные стадии онкологических заболеваний шейки матки протекают бессимптомно и не редки примеры, когда рак шейки матки является случайной находкой. Шейка матки не доступна для самостоятельного обследования, как например молочные железы или наружные половые органы, и сделать это может только гинеколог.

К содержанию

Как подготовиться к кольпоскопии

Подготовка к кольпоскопии такая же, как к приёму гинеколога.

• За двое суток перед кольпоскопией должны быть прекращены половые контакты;
• Заранее (за 1-2 суток) коротко подстригите или обрейте волосы на лобке, половых губах и промежности;
• Утром, в день исследования примите душ с гигиеническим туалетом половых органов;
• Нельзя спринцевать влагалище.

Перед кольпоскопией проводится предварительное обследование и консультация специалиста.

К содержанию

   Записаться на прием

Источник: https://ananinv.ru/stati/kolposkopiya

Лечение лейкоплакии влагалища, что такое вульвоскопия

Лейкоплакия вульвы — это дистрофия ее слизистой оболочки с ороговением поверхностных слоев эпителия. Встречается это заболевание примерно у 6% женщин и является предраковой патологией. Лейкоплакия встречается не только в гинекологии. Такие участки можно обнаружить на слизистой ротовой полости или дыхательных путей.

Этиология

К причинам патологии слизистой влагалища ведут частые воспаления, нарушения гормонального фона, химические воздействия. К возникновению лейкоплакии может привести бесконтрольное применение препаратов, обладающих местным раздражающим действием, длительно существующая эрозия шейки матки.

К дополнительным факторам, провоцирующим развитие болезни, относят заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы), травмы, инфицирование вирусом папилломы человека или герпесом 2 типа.

Повышенная выработка эстрогенов может привести к гиперплазии слизистой вульвы и возникновению лейкоплакии.

Классификация

В зависимости от морфологической формы выделяют следующие виды лейкоплакии:

• простая;
• веррукозная (или бородавчатая);
• эрозивная;
• волосатая.

Простая лейкоплакия характеризуется наличием на шейке матки прозрачной пленки, которую невозможно самостоятельно удалить, так как она плотно прилегает к слизистой оболочке.

При осмотре патологические клетки белого цвета, имеют неровные края, поверхность сухая и ребристая. На поверхности образований можно увидеть красные точки.

Жалоб со стороны пациентки нет, обнаруживается патология при осмотре на кресле у гинеколога. При отсутствии лечения лейкоплакия переходит в следующую форму.

При веррукозной лейкоплакии на слизистой влагалища образуются белесоватые бляшки, возвышающиеся над слизистой, или образования с неровной поверхностью в виде бородавок. Такой вариант заболевания встречается чаще, чем простая форма.

Волосатая лейкоплакия вульвы встречается при нарушениях иммунной системы организма, может возникать при ВИЧ-инфекции. При осмотре виден участок влагалища с мелкими ворсинками на поверхности, который внешне напоминает ковер.

Симптоматика

Лейкоплакия может поражать все слизистые отделы половых органов и мочеполовых путей у женщин (половые губы, вульва, влагалище, уретра и слизистые мочевого пузыря, шейка матки).

Заболевание часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. При воспалении слизистой вульвы и влагалища появляются выделения с неприятным запахом, зуд во влагалище или при мочеиспускании, которые заставляют обратиться к врачу.

При эрозивной форме появляются кровянистые выделения, половой акт становится болезненным.

Постановка диагноза

Обследование начинается с осмотра на гинекологическом кресле. Лейкоплакия вульвы выявляется при осмотре на зеркалах, при этом видно округлое образование на слизистой вульвы белого цвета. В зависимости от формы лейкоплакии образование может быть покрыто ворсинками или изъязвлено.

При исследовании под увеличительным стеклом (кольпоскопия или вульвоскопия) можно более отчетливо увидеть поверхность образования, провести пробу Шиллера. Проба основана на отсутствии окрашивания патологического участка вульвы при обработке слизистой влагалища раствором Люголя.

Нормальная слизистая при обработке окрасится в коричневый цвет, в то время как участок лейкоплакии останется прежней окраски.

Обязательно берется мазок из влагалища на флору, онкоцитологию, бактериологическое исследование. В общем мазке из влагалища и шейки матки оценивается количество лейкоцитов, выявляются патогенные микроорганизмы, которые видны под микроскопом и не требуют дополнительного посева среды (трихомонады, гонококк, дрожжевые грибы).

Лейкоплакия шейки матки — это еще не рак. Мазок на онкоцитологию позволяет исключить опухолевый процесс.

Лейкоплакия вульвы требует исключения злокачественного процесса во влагалище. Подозрительные участки лейкоплакии исследуются на наличие атипичных клеток путем биопсии и гистологического исследования.

Посев среды влагалища поможет выявить возможных возбудителей и определить их чувствительность к антибактериальной терапии. Дополнительно врач может назначить ПЦР-диагностику на вирус герпеса и цитомегаловирус.

Проводится ультразвуковое исследование яичников и матки для исключения другой патологии.

В анализах крови, как правило, не выявляется каких-либо изменений. При воспалении может быть небольшой лейкоцитоз и повышение СОЭ.

При нарушении менструального цикла может потребоваться сдать кровь на женские половые гормоны, гормоны щитовидной железы, сделать ее ультразвуковое исследование.

При подозрении на сахарный диабет сдается кровь на сахар и гликированный гемоглобин. Тщательно собирается анамнез — не было ли предшествующих травм или приема лекарственных препаратов.

Способы лечения

Лечение лейкоплакии вульвы включает в себя диету, лечебную гимнастику, назначение медикаментозных средств местно и внутрь, по показаниям — оперативное лечение. Перед началом лечения выявляют и устраняют причины, способствующие развитию заболевания.

Необходимо провести коррекцию гормонального фона женщины, назначить противодиабетические препараты, нормализовать функцию щитовидной железы, отменить прием лекарств, способствующих раздражению слизистой.

Рацион питания должен исключать раздражающие продукты, такие как кофе, крепкий чай, острые приправы и специи.

Эти продукты будут только усиливать зуд и жжение вульвы, может возникнуть эрозия. Рекомендуется прием овощей и фруктов, молочных продуктов и каш.

При выявлении воспалительного процесса определяют возбудителя.

Эрозия шейки матки часто вызывается вирусами папилломы человека или герпеса, они чувствительны к назначению препаратов группы интерферона и ацикловиру.

При обнаружении грибов рода Кандида назначают флуконазол или другие антигрибковые препараты. Стрептококки и стафилококки требуют проведения антибактериальной терапии с назначением антибиотиков.

В дополнение к лечению назначаются местные антисептические и противовоспалительные средства, применяемые в виде свечей, тампонов, турунд и орошений влагалища. Антибактериальным действием обладают препараты синтомицин, левомеколь, хлорофиллипт, хлоргексидин. Если выявлена специфическая флора, необходима консультация венеролога.

С противовоспалительной целью применяют мази элидел, банеоцин, тридерм и акридерм. При нарушениях иммунитета рекомендуется прием иммуномодулирующих препаратов, поливитаминных комплексов.

Лейкоплакия вульвы и эрозия шейки матки часто сопровождаются нарушениями менструального цикла, которые лечатся совместно с гинекологом-эндокринологом.

Перед началом терапии сдают кровь на прогестерон, эстрадиол, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Если выявлены изменения, назначают гормональную заместительную терапию, препарат подбирается индивидуально для каждой женщины. Местно принимаются гормональные мази: эстриол крем, прогестерон крем и другие.

Оперативное лечение

Радикально вылечить лейкоплакию поможет хирургическое удаление пораженного участка вульвы. Современная гинекология использует для лечения лейкоплакии криодеструкцию, лазерное удаление, диатермокоагуляцию, радиоволновую терапию, электрокоагуляцию, химическую деструкцию. С помощью этих методов лечатся также эрозия и лейкоплакия шейки матки.

• Диатермокоагуляция — это удаление участка лейкоплакии с помощью воздействия токов высокой частоты. До недавних пор это был основной метод лечения лейкоплакии.
• При химической коагуляции используют препараты, прижигающие пораженный эпителий шейки матки. Эта процедура безболезненна, может проводиться в кабинете гинеколога и не требует значительной подготовки пациента. Химический реагент воздействует точечно на участок лейкоплакии, не затрагивая здоровые ткани. Такой метод лечения можно применять у нерожавших женщин, так как после него не остается рубцов.
• Безболезненным современным методом лечения является лазерная коагуляция. Перед началом процедуры участок лейкоплакии окрашивают йодом для определения точных границ коагуляции. Процедуру можно выполнять в амбулаторных условиях, это также один из безопасных современных методов. Во время лазеротерапии не происходит контакта с тканями и кровью, поэтому риск инфицирования минимален. Лазерную коагуляцию можно проводить несколько раз, до полного удаления поврежденного участка.
• Криодеструкция — это удаление очагов лейкоплакии с помощью жидкого азота. Процедура дает положительный результат более чем в 90% случаев. В результате этой процедуры высок риск образования рубцов, поэтому в настоящее время ее применение ограничено.
• При обширном поражении тканей возможно традиционное хирургическое удаление очага с помощью электроножа. Участок лейкоплакии иссекают в пределах здоровой ткани. При этой процедуре высок риск инфицирования раневой поверхности и образования рубцовой ткани в последующем, поэтому такой метод лечения в настоящее время применяется редко.

Лечение народными средствами

Многие женщины используют отвары трав для лечения лейкоплакии. Наибольшей эффективностью обладают зверобой, календула, ромашка и тысячелистник, отварами из которых обмываются наружные половые органы и вульва ежедневно на ночь.

Заживляющим действием обладают масла чайного дерева и можжевельника. К народным методам терапии относят и спринцевания влагалища слабым раствором уксусной эссенции (чайная ложка на 500 мл воды).

Необходимо помнить, что эти методы являются вспомогательными в дополнение к традиционной терапии.

Лейкоплакия и беременность

Иногда патологию вульвы выявляют только во время беременности. Лейкоплакия влагалища при беременности не оказывает отрицательного воздействия на плод, однако при изменении гормонального фона женщины возрастает риск злокачественного перерождения патологического образования. Именно поэтому врачи рекомендуют готовиться к беременности заранее и пройти необходимое обследование.

Современная гинекология предлагает множество способов лечения лейкоплакии вульвы. Начинают лечение с медикаментозных методов, и только в случае обширного поражения, неэффективности консервативной терапии и угрозе перерождения клеток в злокачественные применяют оперативные способы.

Источник: https://DrLady.ru/disease/lechenie-lejkoplakii-vlagalishha-chto-takoe.html

Кольпоскопия и вульвоскопия в Новороссийске — клиника МХК

Расширенная кольпоскопия и вульвоскопия входят в перечень обязательных обследований женщин в области гинекологии. Диагностика назначается ежегодно, но известна не всем женщинам. В чем разница между кольпоскопией и вульвоскопией? Какую информацию дают эти методы и какие особенности проведения процедуры?

Особенности и различия процедур

Гинекологический осмотр женских половых органов подручными инструментами дает неполную информацию о состоянии эпителия и сосудов как в наружной, так и во внутренней части этой области.

Кольпоскоп дает точную клиническую картину состояния женских половых органов. Прибор оборудован оптикой и фонариком.

Во время осмотра врач имеет возможность приблизиться к обследуемой области, настроив зум встроенного бинокуляра, а направленный свет улучшает четкость изображения.

Современные кольпоскопы оборудованы функция фото и видеосъемки, что позволяет сохранить информацию в цифровом виде и детально изучить в любое время на экране монитора.

Необходимость в повторном осмотре пациентки отпадает.

Преимуществом сохранения информации является возможность сопоставления результатов после проведения лечения или при мониторинге состояния, если есть риск развития патологии.

Суть медицинских терминов

Что такое кольпоскопия и вульвоскопия?

• Кольпоскопия — полная диагностика женской половой системы с помощью микроскопа. Осматривается состояние вульвы, стенок влагалища, шейки матки. Относится к более глубокому исследованию, позволяющему рассмотреть очаги патологии на ранней стадии.
• Вульвоскопия — это осмотр лишь одного участка, вульвы. Изучается состояние парных половых губ, преддверие влагалища, железы, клитор, лобок. Врач детально изучает состояние только этих участков, если для вульвоскопии есть показания.

Гинеколог назначает женщине кольпоскопию, если при осмотре на кресле есть показания к детальному исследованию. Диагностика проводится не реже 1 раза в год в качестве профилактики.

В гинекологии предусмотрены следующие способы обследования:

• Осмотр поверхностей и фиксация результатов с помощью фото или видеосъемки.
• При расширенной кольпоскопии применяются реактивы, уксус и йод. Они помогают идентифицировать очаги изменений.
• Забор биологического материала, биопсия, для гистологических исследований.

Какую процедуру провести женщине, решает врач, учитывая клинический случай и оценивая состояние слизистых половых органов во время осмотра.

Особенности проведения расширенной вульвоскопии

Расширенная диагностика вульвы выполняется на гинекологическом кресле с помощью кольпоскопа.

Врач осматривает состояние поверхности наружных половых зон женщины под микроскопом начиная с небольшого приближения, чтобы оценить общее состояние всей области.

При необходимости чувствительность оптики увеличивается, чтобы детально рассмотреть состояние клеток, вызывающих подозрение на патологию.

Расширенная вульвоскопия предполагает применение растворов уксуса и йода. Эти пробы указывают локализацию атипичных клеток.

Сначала на поверхность вульвы, влагалища наносят трехпроцентный раствор уксуса. Здоровые клетки реагируют на жидкость сокращением, а ткани с патологией приобретают белесый оттенок. Результат обусловлен отсутствием мышечных волокон, которые выполняют функцию сокращения.

Проба Шиллера предполагает нанесение на слизистую раствора Люголя или толуидинового синего. Жидкость окрашивает ткани в темный цвет. Если используется толуидиновый синий раствор, поверхность вульвы приобретает синий оттенок.

Краситель удаляется через несколько минут раствором уксуса. Со здоровых тканей краска быстро сходит, а на клетках с изменениями синий цвет сохраняется.

При использовании йода результат пробы немного отличается: здоровые ткани окрашиваются в тёмно-коричневый оттенок, пораженные клетки выделяются на общем фоне горчичным или серым цветом.

Независимо от того, какая проба используется врачом при расширенной вульвоскопии, через микроскоп видны четкие очертания границ патологических участков. Врач может провести биопсию, чтобы отправить материал на дальнейшее исследование, гистологию.

Когда назначают вульвоскопию

Ежегодная диагностика женских заболеваний кольпоскопом входит в перечень обязательных. В ряде случаев вагиноскопия назначается девочкам. Показанием являются следующие состояния:

• Возникает зуд или жжение в области вульвы, влагалища.
• Кровянистые выделения, не имеющие отношения к менструальному циклу. Кровотечения наблюдаются после полового акта.
• Обильный женский секрет со специфическим запахом.
• Новообразования в наружной половой области (папилломы, спайки, свищи).
• Сомнительные результаты мазков на цитологию.
• Тянущие боли в нижней области живота.
• Изменения на слизистой вульвы, влагалища, шейки матки, диагностированные ранее.
• Хронические воспалительные процессы в половых органах.
• Положительный результат проб на вирус папилломы.
• Обнаружение очагов эрозии при обычном осмотре гинекологом.
• Дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря или прямой кишки.

Любые жалобы пациентки на дискомфорт в женской мочеполовой системе могут быть поводом для назначения вульвоскопии в расширенной форме.

У расширенной вульвоскопии существует ряд противопоказаний:

• Аллергия на реактивы, которые используются для выявления очагов патологии.
• Травмы вульвы, стенок влагалища, шейки матки.
• Беременность из-за опасности инфицирования и травмирования родового канала. Если имеются показания, проводится только простая кольпоскопия. Реактивы не применяются.
• Воспаления в полости матки.
• Запрещена расширенная и обычная вульвоскопия после родов. Срок ограничения 2 месяца после родов.
• Выкидыш, аборт, инструментальное вмешательство в половые органы женщины — это противопоказание к кольпоскопии.

Если перечисленные факторы отсутствуют, отказываться от вульвоскопии или расширенной кольпоскопии не стоит. Ранняя диагностика методом расширенной кольпоскопии — залог здоровья женщины и сохранения детородной функции.

Правила подготовки к диагностике

Для проведения расширенной вульвоскопии женщине необходимо выбрать подходящий день и записаться на обследование в медицинском центре, оборудованном современным кольпоскопом.

В Новороссийске расширенную кольпоскопию и вульвоскопию проводит Многофункциональная хирургическая клиника.

1. Подходящим периодом для вульвоскопии является промежуток за 3 дня до менструации или через 3 дня после ее окончания. Количество секрета минимальное, что дает лучшую возможность оценить состояние поверхностей тканей.
2. Исключить половой контакт за 3–4 дня до осмотра.
3. Отменить спринцевание и использование вагинальных свеч за 4 суток до диагностики.
4. Тампоны заменить на простые прокладки.
5. Не использовать средств интимной гигиены для исключения искажения результатов расширенной вульвоскопии.
6. Удалить волосяной покров с наружных половых органов.
7. Провести гигиену в день расширенной кольпоскопии или вульвоскопии.

Других подготовок к расширенной кольпоскопии не требуется. Обследование длится более 20 минут, что зависит от методики диагностики и обнаружения очагов патологии.

Ход гинекологического обследования

Процесс вульвоскопии во многом схож с обычным осмотром у гинеколога. Женщине необходимо раздеться до пояса и удобно расположиться на кресле.

Врач использует специальные инструменты и кольпоскоп, который располагается на небольшом расстоянии от зоны осмотра.

• Кольпоскопия не вызывает дискомфорта, если женщина следует рекомендациям гинеколога.
• После визуального осмотра и установки гинекологического зеркала, врач приступает к изучению поверхности вульвы, стенок влагалища, шейки матки. кольпоскопия позволяет выводить картинку на экран монитора, что дает больший обзор врачу и фиксацию результатов на цифровом носителе.
• При расширенной вульвоскопии может применяться анестезия, что обусловлено высокой чувствительностью вульвы при биопсии.
• Если результаты простой диагностики микроскопом не дают полной клинической картины, врач использует уксус и Люголь, чтобы определить контуры тканей с патологией для точной биопсии.

После завершения диагностики результаты расширенной кольпоскопии отправляются на детальную расшифровку специалисту или в гистологическую лабораторию. Врач дает рекомендации о поведении женщины после кольпоскопии.

Куда обращаться за обследованием

Несмотря на то, что обычная или расширенная кольпоскопия женских половых органов является простой и безопасной процедурой, обращаться за услугой нужно только к опытным врачам, имеющим многолетнюю практику.

Состояние и оснащенность процедурного кабинета также имеет большое значение для точного диагноза. В Новороссийске профессионалами в области расширенной кольпоскопии и вульвоскопии являются гинекологи “Многофункциональной хирургической клиники”.

Записаться на расширенную вульвоскопию можно по телефону или оставив заявку на сайте.

В зависимости от показаний к проведению диагностики вульвы, влагалища, шейки матки или полного комплекса складывается общая стоимость процедуры. Есть возможность видеокольпоскопии, чтобы иметь на руках результаты, если возникнет необходимость в консультации с другими специалистами. Ознакомиться с ценами на простую или расширенную вульвоскопию можно на сайте или по телефону.

Другие виды кольпоскопии:

Кольпоскопия — обследование и анализы
Расширенная кольпоскопия шейки матки
Кольпоскопия полипа шейки матки
Кольпоскопия шейки матки
Кольпоскопия перед ЭКО
 

Цены на расширенную кольпоскопию и вульвоскопию

Г-1	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	900 руб.
Г-2	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный	700 руб.
Г-3	Взятие мазка	420 руб.
Г-4	Санация влагалища антисептическими растворами	600 руб.
Г-5	Введение внутриматочной спирали	2500 руб.
Г-6	Удаление внутриматочной спирали с лечением	2100 руб.
Г-7	Кольпоскопия	1400 руб.
Г-8	Прижигание эрозии шейки матки	5 000 руб.
Г-9	Конизация шейки матки с гистологическим исследованием	7500 руб.
Г-10	Удаление кондиллом (за единицу)	600 руб.
Г-11	Биопсия шейки матки (без стоимости гистологического анализа)	3500 руб.
Г-12	Пайпель -биопсия эндометрия без операционная	4900 руб.
Г-13	Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы	5600 руб.
Г-14	Раздельно-диагностическое выскабливание (без стоимости гистологии и анестизии)	7 000 руб.
Г-15	Взятие аспирата из полости матки	2500 руб.
Г-16	Постановка контрацептивного кольца	1400 руб.
Г-17	Разведение синехий	2500 руб.
Г-18	Гистероскопия диагностическая	11200 руб.
Г-21	Гименопластика (восстановление девственной плевы)	18 000 руб.
Г-22	Раздельно-диагностическое выскабливание + гистероскопия	14 000 руб.
Г-23	Диагностическая лапароскопия	20 000 руб.
Г-24	Оперативная лапароскопия плановая	25 000 руб.
Г-25	Лапороскопия экстренная- внематочная беременность ( с внутрибрюшным кровотечением), разрыв кисты яичника	30 000 руб.
Г-26	Лапороскопия осложнённая- спаечный процесс малого таза	35 000 руб.
Г-27	Пластика передней (задней) стенки влагалищ	16 000 руб.
Г-28	Лапаратомия (удаление кист яичников, внематочная беременность,энуклеация миоматозных узлов, ампутация матки)	30 000 руб.
Г-29	Лапаротомия экстренная	37 000 руб.
Г-30	Гистерорезектоскопия	16 000 руб.
Г-31	Интимная пластика	25 000 руб.
Г-32	7-ми дневный полный курс консервативного обследования и лечения в гинекологии при острых воспалительных заболеваниях	24 900 руб.

Перейти в полный перечень платных услуг по гинекологии

Источник: https://xn--80aahinbcapbcj1a7aat3a7a8b8k.xn--p1ai/category/rasshirennaya-kolposkopiya-i-vulvoskopiya/

Как проводится вульвоскопия?

Вульвоскопия — это визуальное исследование состояния женских половых органов с помощью специального прибора — колькоскопа. Этот прибор, по сути, является гибким микроскопом со встроенным бинокуляром, источником света и видеокамерой.

В ходе исследования врач может оценить состояние эпителия женских наружных половых органов, определить возможные поражения слизистой (эрозии, онкологические новообразования), диагностировать воспалительные процессы. Плюс этого метода в более точной диагностике.

Прибор благодаря многократному увеличению позволит рассмотреть даже незначительные поражения, незаметные при обычном визуальном осмотре, определить участки ткани для дальнейших анализов. Этот способ бесконтактный, следовательно, его можно применять при осмотре лиц любого возраста, даже совсем маленьких девочек.

При необходимости используют расширенную колькоскопию для определения возможной эрозии при помощи специальных растворов и уксуса. Также врач может порекомендовать забор пораженной ткани для исследования ее клеточной структуры, так можно увидеть онкологические заболевания на ранних сроках.

Показания к вульвоскопии

• Этот тип осмотра рекомендован в качестве профилактики, его стоит проводить не реже, чем раз в год при стандартном посещении гинеколога.
• При беременности как часть стандартного обследования.
• Неприятные ощущения в области наружных половых органов (больших и малых половых губ, преддверия влагалища).
• Повреждения наружного эпителия, микротрещины, высыпания, отечность, изменения пигмента, новообразования.
• Зуд, жжение, болевые ощущения при отходе мочи и во время полового акта.
• Подозрение на воспаление бартолиновых желез.
• Кровоизлияния, покрасневшие участки, отечность в области промежности.
• Участки ткани с признаками некроза, фурункулы, свищи, абсцессы.
• Подозрения на врожденные патологии мочеполовой системы, точнее, наружных ее органов.
• Любые другие изменения слизистой наружных половых органов, связанные с изменением ее цвета, структуры, температуры, функциональности.

Противопоказания к вульвоскопии

Вульвоскопия — абсолютно безболезненный метод, его применяют (при необходимости) даже к маленьким девочкам, поэтому особых противопоказаний нет. Единственным исключением является аллергическая реакция пациента на раствор йода или уксуса, так как они используются при расширенном способе исследования. Также не рекомендуют делать вульвоскопию и колькоспию в случае:

1. После родов раньше, чем через пару месяцев спустя.
2. Вскоре после аборта или выкидыша (не раньше, чем через месяц).
3. Во процессе лечения эрозии шейки матки.
4. Атрофические изменения слизистых влагалища и шейки матки.
5. Диагностированные воспалительные заболевания с противопоказаниями к этому методу исследования.

Подготовка

Вульвоскопия — довольно простая процедура, и не требует особых приготовлений. Назначает ее гинеколог без предварительных анализов как часть ежегодного профилактического осмотра. Единственным ограничением может быть менструация, так как делает осмотр невозможным. Для максимально точного результата достаточно выполнить несколько простых рекомендаций:

• удалить волосяной покров в области половых губ;
• за день до осмотра воздержаться от половых контактов;
• за день до осмотра не производить спринцевания, не использовать вагинальные свечи, тампоны.

Так как при расширенном исследовании используются растворы, с собой стоит взять салфетки для интимной гигиены или небольшое полотенце и ежедневную прокладку.

Как вульвоскопия проводится

Начало процедуры мало чем отличается от обычного гинекологического обследования. Пациентку просят снять одежду ниже пояса и расположиться на гинекологическом кресле. Дальше обследование проводится в несколько этапов:

1. Осмотр половых органов на небольшом (8-кратном) увеличении при помощи калькоскопа.
2. Исследования тканей при помощи медицинских растворов йода и уксусной кислоты.
3. При необходимости назначают гистологическое исследование тканей эпителия, если были обнаружены очаги поражения.

Результаты вульвоскопии

После проведения обследования в карточке больного отмечают результаты, составляют так называемый протокол вульвоскопии. Он описывает состояние и цвет слизистой, выделений, эпителия реакцию на растворы. В норме протокол выглядит таким образом:

Вульвоскопия	слизистая розовая
Вагиноскопия	обычной влажности
Выделения	прозрачные
Влагалищная часть шейки матки	полностью визуализируется,цилиндрической формы, покрыта плоским эпителием полностью
Наружное отверствие цервикального канала	щелевидное
Граница с эпителием	на уровне наружного зева
Проба с уксусной кислотой (3%)	эпителий — нетпунктация — нет мозаика — нет
Сосуды	размер — норма;форма — древовидные; рисунок — норма
Проба с люголем	йод — негативная зона — нет

Реакция с раствором йода опирается на окрашиваемость здоровых клеток, неокрашенные клетки (негативные зоны) изменены, что может указывать на онкологию или воспаление.

А применение уксусной кислоты показывает различные формы папилломовируса, так как нормальные клетки отекут, а измененные — нет.

Также и остальные показатели, в случае отклонения от нормы покажут картину тех или иных заболеваний.

Последствия вульвоскопии

Медицинские препараты после вульвоскопии не назначают, их могут прописать только для лечения установленных заболеваний.

Сама процедура проходит без каких-либо последствий, исключением может быть аллергия на растворы, ранее не выявленная.

В таком случае могут быть неприятные ощущения в области влагалища, зуд, жжение, усиленные выделения. В этом случае нужно обратиться к врачу-аллергологу для снятия неприятных симптомов.

Источник: https://brulant.ru/health/vulvoskopiya/