Вторичная аменорея у подростков

Аменорея — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Диета при аменорее имеет огромное значение. Однако она должна напрямую зависеть от причин вызвавших заболевание. Так, если причиной аменореи у пациентки стало голодание, то ей показана высококалорийная диета, а если патологию вызвала болезнь Иценко-Кушинга, количество потребляемой пищи наоборот нужно снизить.

Тем не менее, какой бы ни была диета, питание при аменорее всегда должно быть полноценным, то есть женщина не должна употреблять витамины, жиры, белки углеводы в количестве меньшем дневной нормы.

При аменорее очень важно нормализовать вес пациентки, так как менструации не могут нормально идти как при избыточном весе, так и при дефиците массы тела.

Для восстановления работы репродуктивных органов необходимо также отказаться от употребления алкоголя и сигарет, нормализовать режим работы и отдыха.

gripptips.ru

Народные средства при вторичной аменорее

Лечение травами при таком недуге имеет определенный терапевтический эффект. Чтобы не причинить вред организму, необходимо выяснить причину аменореи и проконсультироваться с гинекологом.

Наиболее распространенные и эффективные средства:

• боровая матка.  Применяется в виде настойки на спирте или водного раствора, особенно эффективна при гормональных нарушениях;
• принятие теплой ванны перед сном с отваром корня манжетки;
• душица при отсутствии менструаций – средство восстановления гормонального фона. Растение содержит эстрогены, аналогичные женским, применяется настой на кипятке;
• по отзывам многих пациенток, девясил способствует быстрому наступлению менструаций при аменорее. Наибольшего результата можно добиться при задержке до 10 дней. Используют корень растения, стоит помнить, что это очень сильное средство, нельзя превышать дозировку лекарства;
• оливковое масло, смешанное с ягодами калины;
• настой луковой шелухи (также по отзывам) избавляет не только от гинекологического недуга, но и укрепляет организм;
• для скорейшего наступления критических дней применяются натертые цитрусы — лимон или апельсин, смешанные с сахаром;
• петрушка – одно из самых быстродействующих средств, в особенности – сок растения. Применяются как стебли петрушки, так и семена. Мелко порезанную траву заваривают в термосе примерно 12 часов. Семена необходимо залить теплой кипяченой водой, пить по маленьким глоткам;
• гормель – гомеопатический препарат, в его состав входят несколько растений, оказывающих положительное воздействие на половую систему при аменорее. Водосбор обыкновенный в составе средства эффективен при отсутствии менструаций, также обладает успокаивающим действием и помогает при нарушениях сна;
• принятие ванны с какао не только ускорит наступление критических дней, но успокоит и улучшит настроение;
• красная щетка проявляет наибольшую активность в сборе с боровой маткой и шалфеем. Такой настой при лечении аменореи нормализует работу гуморальной и эндокринной систем.

Ни в коем случае нельзя применять эти средства при подозрении на беременность, это может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. При отсутствии менструации обязательно сделайте экспресс-тест и посетите врача, а уже затем начинайте лечение аменореи народными средствами.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/amenoreya

Первичная и вторичная аменорея у подростков: признаки, симптомы и лечение

Часто только в период полового созревания у девочек-подростков обнаруживаются какие-то отклонения в развитии, которые до этого момента протекали бессимптомно.

В норме менструальная функция налаживается в возрасте от 9 до 16 лет, а в течение двух лет с момента менархе возможны физиологические сбои цикла. Аменорея – отсутствие месячных в течение шести и более месяцев.

Почему возникает данное состояние? Насколько опасна аменорея у подростков и как ее лечить?

Виды и признаки

Половое созревание – ступенчатый процесс. На первом этапе у девочки начинают изменяться закладки молочных желез (набухает и темнеет ареолярная область).

После этого появляется оволосение в области гениталий и подмышечных впадин, а из половых путей начинают выделяться бели. Параллельно с этим меняется психика ребенка, восприятие окружающих и т.п.

Завершающим этапом полового созревания является налаживание менструальной функции.

Первые месячные в норме должны пойти у девочки не раньше, чем в 9, но и не позднее 16 лет. Также эти параметры могут немного смещаться ввиду конституциональных и национальных особенностей.

В случае, когда по достижению 16 лет месячных нет, следует говорить о первичной аменорее. Причин для развития подобного состояния множество — от пороков развития до патологии центральной нервной системы.

Важно знать, что на протяжении двух лет от начала менструальной функции у девочки могут наблюдаться различные нарушения менструального цикла, не всегда сразу устанавливается периодичность от 21 до 35 дней и нормальная продолжительность критических дней до 3 — 5 суток. Возможны как задержки, так и укорочение периода — организм привыкает к новым условиям. Но любые подобные сбои не должны присутствовать после двух лет от начала менархе.

Причины аменореи

Окончательно установить, почему у девочки возникли нарушения менструального цикла, может только специалист после проведения хотя бы минимального обследования. Но чем раньше установлена проблема, тем больше вероятность решить ее наиболее благоприятным путем с возможностью в дальнейшем рождения здоровых детей.

Можно выделить следующие четыре группы причин для аменореи:

• Различного рода функциональные нарушения, справиться с которыми не всегда просто. Но главное, что в этом случае нет проблем в строении и основной работе половых желез и связанных с ними структур.
• Нарушение работы гипофиза или гипоталамуса. Это могут быть как приобретенные проблемы, так и врожденные.
• Нарушение развития гонад. В этом случае наблюдается внешний облик практически здоровой девочки при серьезном изменении ее генетического материала.
• Выявление пороков развития непосредственно половых органов.

Смотрите на видео о симптомах и причинах аменореи:

Функциональные нарушения

Особенно у девочек в период становления половой функции работа всех органов зависит от ее образа жизни и полученного генетического материала. Аменорея может быть вызвана следующим:

• Конституцией девушки. Так, если задержка полового развития наблюдалась у кого-то из ближайших родственников, как по женской, так и по мужской линии, причем без нарушения репродуктивной функции и каких-либо других отклонений, высока вероятность подобного и у ребенка. При обследовании никаких отклонений не наблюдается. При этом часто возникает первая менструация и в 18 лет. Такие девочки отличаются от своих сверстниц некоторой инфантильностью, хотя половые органы развиты в соответствии с возрастом. Это всегда первичная аменорея у подростков.
• На фоне анорексии. Известно, что при дефиците поступления питательных веществ организм пытается сократить все свои функции, в том числе «затухает» половая система, так как на вынашивание и рождение здорового малыша необходимо много сил и энергии. Также следует учитывать, что жировая ткань участвует в метаболизме эстрогенов, и ее дефицит приводит дополнительно к различным нарушениям. В итоге возникает функциональная аменорея.

Нарушение работы гипофиза и гипоталамуса

Гипофиз и гипоталамус выделяют большое количество активных веществ, которые регулируют функции многих органов. Что касается яичников, то это гонадотропины. Также гипофиз выделяет пролактин, которые отвечает за трансформацию молочных желез в период грудного вскармливания. Нарушение в образовании этих веществ и изменение чувствительности тканей приводят к сбоям менструального цикла:

Причины сбоя	Почему это происходит
Гиперпролактинемия	Патология связана с тем, что по какой-то причине (функциональная или опухоль гипофиза) происходит повышенное образование гормона. Девочка может вообще никак не ощущать каких-либо симптомов, но однажды возникает аменорея. Связано состояние с тем, что повышенный уровень пролактина изменяет продукцию гонадотропинов, что сказывается на функции яичников. Также гиперпролактинемия может возникать на фоне гипотиреоза (недостаточной функции щитовидной железы), патологии надпочечников и других заболеваний.
Синдром Кальмана	Характеризуется сочетанием аменореи и отсутствием обоняния. Также заметно евнухоидное телосложение (длинные руки, высокий рост, недоразвитие половых признаков и т.п.). Синдром Кальмана связан с генетической мутацией и является наследственно обусловленным заболеванием.
Адипозо-генитальная дистрофия	Связана с нарушением работы гипоталамуса и гипофиза. В результате на фоне неконтролируемого ожирения не происходит своевременного полового созревания. Умственное развитие при этом не страдает и соответствует возрасту.
Синдром Лоренса-Муне	Характеризуется отставанием в половом развитии, наличием ожирения и снижением интеллекта, а также изменением на глазном дне, увеличением количества пальцев на руках и ногах, некоторыми другими симптомами. Часто данную патологию сопровождают другие пороки развития внутренних органов, которые приводят к летальному исходу еще в пубертанте.

Изменение генетического материала девочек

Часто до начала полового созревания сложно заметить какие-то отклонения в генетическом материале. Подростковая аменорея становится поводом для углубленного обследования, в результате и определяется патология. В норме набор должен быть XX. Изменения могут быть следующими:

• Синдром Шерешевского- Тернера обусловлен наличием только одной Х-хромосомы. Данная патология встречается в одном из 2000 — 4000 новорожденных девочек. При этом характерен невысокий рост девушек, толстая шея с крыловидными складками. Половые признаки не выражены или заметны слабо, молочные железы не развиты. Обусловлено этим тем, что вместо яичников присутствует только их имитация из соединительной ткани, и, соответственно, нет необходимых гормонов.
• Синдром Свайера и тестикулярной феминизации характеризуются тем, что по внешним признакам определяется девочка с отставанием в половом развитии, а при исследовании генетического материала — мужские данные, т.е. XY. Но при этом отсутствуют какие-либо половые гормоны в крови. Чаще всего до периода пубертанта патология не определяется ввиду отсутствия особых симптомов. После уточнения самоопределения и ощущения необходима заместительная гормональная терапия и иногда хирургическое вмешательство.
• Синдром резистентных яичников обусловлен резким уменьшением чувствительности последних к ЛГ гипофиза. Подобное происходит вследствие мутации генов. В итоге у девочек при нормальном развитии наружных и внутренних половых органов возникают проблемы с месячными — первичная или вторичная аменорея в подростковом возрасте. Эти изменения приводят к бесплодию вследствие отсутствии овуляции.
• Дефект в работе некоторых ферментов приводит к нарушенному образованию половых гормонов и соответствующим клиническим изменениям. В норме эстрогены образуются из андрогенов, а если не происходит этого, то появляются признаки вирилизации — повышенное оволосение по мужскому типу, увеличение клитора и другие.
• Синдром поликистозных яичников (Штейна-Левенталя) также приводит к различной степени выраженности аменореи. Но истинная природа патологии не выяснена. Заболевание многогранное, проявляющееся различной степени кистозными изменениями в яичниках, нарушением гормонального фона и бесплодием.

Пороки развития половых органов

При нормальном общем самочувствии и хорошей функции яичников у девочек могут наблюдаться различные пороки развития половых органов, в связи с чем будет наблюдаться вторичная аменорея. Основные пороки связаны со следующими изменениями:

• Недоразвитие верхней части влагалища и матки. При этом нижняя треть позволяет даже вести нормальную половую жизнь. Беременность в таких случаях возможна только с использованием ЭКО, в частности, суррогатного материнства.
• Атрезия (сужение и заращение) цервикального канала, влагалища, а также при чрезмерно плотной девственной плеве. В подобных ситуациях у девочки менструальная кровь образуется, но не может выйти из полости матки или влагалища. Ежемесячные скопления выделений вызывают тянущие боли внизу живота у девочек, иногда с очень интенсивным характером. При обследовании, в том числе ультразвуковом, данные изменения хорошо видны и не вызывают особых трудностей.

Диагностика

Самостоятельно определить, почему возникли нарушения, практически невозможно.

Поэтому окончательно выяснить проблему сможет только специалист после досконального обследования девушки. В комплекс исследований чаще всего входят следующие:

• Стандартный осмотр с определением веса, роста, конституции, наличия вторичных половых признаков и т.п.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, при котором можно обнаружить нарушения в строении внутренних половых органов.
• Функциональное исследование с определением уровня различных гормонов в крови. Обязательно определение ЛГ, ФСГ, тестостерона, эстрадиола, кортизола (образуется в надпочечниках), прогестерона, ДГЭА, пролактина, Т3 и Т4 (синтезируются в щитовидной железе) и некоторых других на усмотрение детского гинеколога или эндокринолога.
• После комплексов обследования могут проводиться различные пробы с гормонами, чтобы проверить, отвечает организм на них или интактен.
• В дальнейшем в большинстве случае необходимо выполнение рентгенографии черепа, КТ или МРТ головного мозга при подозрении на микроаденому гипофизу или патологию турецкого седла.
• Исследование глазного дна позволяет заподозрить некоторые генетические нарушения и опухоли головного мозга.
• Необходимо и определение кариотипа девочки для исключения хромосомных патологий.

Спектр обследования может быть расширен в зависимости от базовых результатов анализов по усмотрению лечащего врача.

Рекомендуем прочитать статью о способах вызова месячных. Из нее вы узнаете о том, нужно ли вызывать менструацию и можно ли это делать, эффективных лекарствах от задержки, применении народных средств.

Лечение патологии

Лечение аменореи у подростков напрямую зависит от причины, ее вызвавшей.

Комплексная терапия в некоторых случаях может восстановить менструальную функцию и даже нормализовать репродуктивный потенциал. Но некоторые варианты с генетическими изменениями, нарушением развития половых органов требует порою серьезных хирургических вмешательств.

Основные направления консервативного лечения следующие:

• Циклическая витаминотерапия, а также гомеопатия и средства на растительной основе. Например, часто используется циклодинон, тайм-фактор, цикловита и другие. Особенно они эффективны при функциональных нарушениях, вызванных стрессами, изменением питания, конституциональными особенностями и при наличии метаболической патологии, например, при сахарном диабете и т.п.
• Родителям следует организовать максимально комфортные условия для жизни девочки: при необходимости снизить физические и умственные нагрузки, сбалансировать питание и т.п.
• Седативные препараты, начиная от растительных сборов до антидепрессантов, помогают побороть функциональные нарушения, вызванные анорексией и другими заболеваниями. Важно для нормализации связей между гипофизом, гипоталамусом и половыми органами психическое равновесие. С этой же целью назначаются адаптогены (элеутерококк, женьшень и подобные).
• Препараты для стимуляции собственной функции яичников, например, метионин, глютаминовая кислота и другие.
• Часто на постоянной основе назначается заместительная гормональная терапия обычными оральными контрацептивами. Подобное лечение необходимо для имитации менструальной функции и сохранения здоровья при яичниковой недостаточности или аномалиях, связанных с этим.

Аменорея в подростковом возрасте — серьезная патология, на которую необходимо немедленно же обращать внимание и пытаться выявить причину нарушений. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на максимальную социальную адаптацию при генетических и других серьезных пороках. Сохранение или воссоздание репродуктивной функции возможно, к сожалению, не всегда.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/amenoreya-u-podrostkov/

Вторичная форма аменореи

Читай: Интересующие сведения об аменорее

Что представляет собой аменорея, какие имеет формы?

Отсутствие менструации полгода является патологическим состоянием – аменореей. Она наблюдается в репродуктивном возрасте женщин. Чаще регистрируется на фоне сопутствующей патологии, аномалии генетического аппарата, перенесенных тяжелых болезней, инфекций.

Первичный тип устанавливается, когда менструации вовсе не было до 16-ти лет. Вторичная аменорея, симптомы которой возникают как осложнение сопутствующей болезни, проявляется отсутствием менструации после установления ее цикла.

Читай: Народное лечение аменореи

Среди частых причин стоит отметить:

• тяжелые физические нагрузки, связанные с профессией, спортивными занятиями;
• дисфункцию эндокринных желез;
• психоэмоциональную лабильность (депрессии, истерии);
• хронический аднексит;
• опухоли яичников, маточных труб;
• алкоголизм;
• анорексию, ожирение;
• опухоли гипофиза с развитием гипофизарной недостаточности;
• поликистоз яичников.

При постановке диагноза аменорея вторичная, причины должны устанавливаться до начала терапии, иначе лечение не приведет к желаемому результату.

Читай: Что такое лактационная аменорея

Симптомокомплекс вторичной аменореи

Несмотря на отсутствие менструации, аменорея может характеризоваться другими проявлениями, например:

• изменением фигуры с увеличением (уменьшением) жировой прослойки кожи;
• психоэмоциональными расстройствами (раздражительностью, истерией, плаксивостью);
• значительным снижением либидо;
• повышением количества тестостерона с изменением голоса, усилением роста волос, потливости;
• галактореей – выделением молока из молочных желез при отсутствии беременности;
• климактерическим комплексом (чувством жара, ознобом, стенокардией);
• сонливостью, утомляемостью, слабостью.

Частый вопрос женщин с диагнозом «вторичная аменорея» — возможна ли беременность? Отсутствие менструации свидетельствует о неполноценном функционировании яичников, вследствие чего наступление беременности невозможно.

Особенности аменореи у подростков

Вторичная аменорея у подростков чаще становится следствием частых психоэмоциональных стрессов, соблюдения строгих диет, из-за чего наблюдается сбой обмена веществ. Кроме того необходимо учитывать влияние черепно-мозговых травм, болезней мозга, физические, психические нагрузки.

В результате нарушается связь между корой, гипоталамусом, гипофизом, яичником, маткой. Изменение нервной регуляции среди данных структур приводит к аменорее.

Полное восстановление репродуктивной функции подростка можно ожидать только при ранней диагностики патологии, устранении причины аменореи.

Симптомокомплекс аменореи основан на типе причинного фактора. Если менструация отсутствует вследствие воздействия психогенного фактора, тогда отмечается дополнительно раздражительность, депрессия, психоз, страхи.

Особое внимание необходимо уделять подросткам, стремящимся соблюдать модельные параметры, ограничивая себя в еде. Подобные «недоедания» способствуют нарушениям обменных процессов между гипофизом, гипоталамусом. В результате развивается нервная анорексия, для лечения которой требуется довольно много сил.

Вторичная такая аменорея у подростков, лечение которой направлено на коррекцию обменных процессов, менструации, не всегда полностью излечивается. В основе нервной анорексии лежит неправильная самооценка девушки своего тела, из-за чего она стремится излишне худеть.

Патология гипофиза, гипоталамуса способствует дисфункции определенного участка нейрогормональной системы. Аменорея возможна при травмах, опухолях гипоталамуса, синдроме Иценко-Кушинга.

Повышенная секреция мужских гормонов приводит к изменению фигуры девушки, появлению жировых отложений на лице, шее, верхней половине тела.

Лечебные мероприятия при вторичной аменорее

Современная диагностика позволяет своевременно выявить причину аменореи, на основании чего определяется медикаментозная терапия. Вторичная аменорея, лечение которой проводилось, основываясь на данных УЗИ, КТ, гормонального уровня, эффективно излечивается, восстанавливая менструацию, репродуктивную функцию.

• при наличии опухоли гипофиза, яичников необходимо хирургическое вмешательство, дополняя лечение лучевой, заместительной гормональной терапией;
• поликистоз яичников – показание к лапароскопическому удалению кист;
• если причина – нервная анорексия, то лечение аменореи бесполезно без коррекции рациона питания;
• оперативное лечение необходимо при непроходимости шейки матки;
• антидепрессанты применяются при наличии психоэмоционального провоцирующего фактора;
• противовоспалительные медикаменты целесообразно использовать при воспалительном процессе.

Помимо хирургического, лекарственного воздействия, женщине следует изменить образ жизни, периодически посещая гинеколога, сбалансировано питаться, иметь регулярные половые отношения, избегать стрессовых ситуаций.

Стоит заметить, что советы по изменению образа жизни являются профилактическими мероприятиями по предупреждению развития аменореи, поэтому соблюдайте рекомендации и живите здорово!

Источник: http://cutw.ru/ginekologiya/vtorichnaya-forma-amenorei

Специфическое проявление отклонения в развитии или тревожный звоночек о наличии заболеваний — первичная аменорея

Первичная аменорея – патология женской половой системы, которая выражается в полном отсутствии менструаций у девочек в период полового созревания.

В медицине не определяется как самостоятельное заболевание, поскольку является следствием нарушений физиологических, психических, биохимических и других процессов в женском организме.

Кроме того, первичная аменорея часто бывает обусловлена генетическими факторами.

Причины возникновения первичной аменореи у подростков

Жалобы на отсутствие менструаций в период полового созревания не являются частым поводом для обращения к врачу-гинекологу, хотя они могут быть проявлением серьезных заболеваний. Причины первичной аменореи делятся на три основные группы:

• отсутствие менструаций вызвано анатомическими особенностями подростка;
• патология обусловлена наследственными факторами;
• проблемы с менструальным циклом стали следствием эмоционально-психологических расстройств.

Классификация аменореи

Анатомические причины возникновения первичной аменореи часто возникают еще во внутриутробном периоде, когда начинают формироваться половые органы девочки.

В некоторых случаях во время первого гинекологического осмотра у подростка обнаруживается слишком узкий или полностью закрытый вход во влагалище.

Такие анатомические особенности не позволяют менструальной крови выйти наружу, поэтому она скапливается в полости матки, что чревато возникновением и развитием воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Также такое развитие патологии может вызвать воспаление брюшины и другие опасные последствия.

Первичная аменорея анатомического типа обычно свойственная девочкам с недостатком веса и недостаточно развитыми вторичными половыми признаками. Для точной постановки диагноза необходимо сделать УЗИ органов малого таза.

Генетические причины первичной аменореи также часто выявляются при первом визите к гинекологу. Иногда при сборе анамнеза выясняется, что в семье подростка имеются такие же отклонения у близких родственников, например, у матери или старшей сестры отмечалось позднее начало менструаций.

Аномалии генетического характера при аменореи связаны с повреждением или неполноценностью в 23-ей паре Х-хромосом, которые отвечают за работу яичников.

В последние годы врачи-гинекологи все чаще сталкиваются со случаями, когда у подростков, обращающихся с жалобами на отсутствие менструаций, не обнаруживается ни наследственных, ни анатомических факторов возникновения аменореи.

При обследовании примерно у трети всех девушек с нарушением менструального цикла выявляются психо-эмоциональные проблемы, постоянное стрессовое напряжение, излишние физические нагрузки, например, занятие профессиональным спортом, анорексия, излишне строгие диеты в целях похудения. У многих из них цикл со временем восстанавливается без врачебного вмешательства, но иногда требуется квалифицированная медицинская помощь.

Такая форма аменореи называется «центральной», ее причиной являются проблемы в гипоталамусе, одной из функций которого является контроль за менструальной функцией. В редких случаях фактором возникновения центральной аменореи может являться опухоль головного мозга.

В общем виде причины первичной аменореи можно сформулировать следующим образом:

• аномалии в развитии матки и половых желез (дисгензия гонад);
• генетическая патология, при которой у девочек отсутствует или повреждена одна Х-хромосома (синдром Шерешевского-Тернера);
• отсутствие чувствительности тканей к мужским половым гормонам, когда набор хромосом у девочек соответствует мужскому (синдром текстикулярной феминизации);
• проблемы с гипоталамусом;
• патологии внутриутробного развития, вызвавшие заращение влагалища;
• анорексия, неправильный режим питания;
• чрезмерные физические нагрузки;
• постоянные стрессы, нервное перенапряжение.

Определить причину первичной аменореи позволит тщательное всестороннее обследование подростка.

Рекомендуем прочитать о лечении альгодисменореи. Вы узнаете о причинах первичной и вторичной альгодисменореи, симптомах у подростков и взрослых женщин, вариантах лечения.

А здесь подробнее о дисфункции яичников.

Классификация

В связи с многообразием причин и патогенетических механизмов развития первичной аменореи в современной науке не существует единых принципов систематизации форм патологии.

По наиболее часто используемой классификации выделяют первичную аменорею:

• с задержкой полового развития, когда у девочек слишком поздно начинают появляться вторичные половые признаки, или они слабо развиты;
• без задержки полового развития, когда вторичные половые признаки развиваются нормально и своевременно, но менструация при этом отсутствует.

При аменорее первого типа у девочек в возрасте 16 лет и старше полностью отсутствуют менструации, при этом у них не наблюдается увеличение молочных желез, появления волос в лобковой и подмышечной области, отставание показателей веса и роста средним для этой возрастной группы, несоответствие степени окостенения костей календарному числу лет.

При отсутствии менструаций на фоне нормального полового созревания чаще всего обнаруживаются патологии развития половых органов – полное отсутствие естественного выхода из влагалища или девственной плевы (гинатрезия), или значительная неразвитость, или полное отсутствие матки (аплазия).

Более расширенная классификация основана на выделении уровня патологии:

• уровень гипоталамуса и гипофиза, такая форма встречается в 12% случаев, обусловлена чаще всего перенесенными в раннем детстве инфекционными заболеваниями, родовой травмой, новообразованиями в области гипофиза и гипоталамуса, нервными и физическими перегрузками;
• уровень яичников, когда патология у девочки развивается еще до рождения из-за неправильного развития хромосом;
• уровень матки и влагалища, когда из-за анатомических особенностей становится невозможным отток менструальной крови, такой тип патологии носит название ложной аменореи;
• уровень гормонов, когда отсутствие менструаций связано с нарушениями в процессе выработки кортикостероидов.

Причины аменореи в зависимости от поражения уровня репродуктивной системы

Достоверная диагностика формы заболевания и вызвавших его причин является залогом успешной терапии.

Симптомы патологии

Основным отличием аменореи от других женских болезней является отсутствие менструаций в течение шести месяцев и более, но на фоне этого всегда проявляются признаки тех патологий, которые были причиной развития данного явления:

• Если первичная аменорея вызвана проблемами анатомического характера, то кровь накапливается в матке, что вызывает сильные схваткообразные боли в нижней части живота. Эти боли появляются циклически в те дни, когда должна начаться менструация, и длятся в среднем 2 — 3 дня. Сопутствующими симптомами является головная боль, тошнота, увеличение молочных желез и повышение их чувствительности.
• Если отсутствие месячных связано с новообразованиями в области гипофиза, у девочек отмечается повышенная раздражительность, неустойчивое эмоциональное состояние, перепады настроения, головная боль и другие психоэмоциональные нарушения.
• При первичной аменореи генетического характера у девочек пубертатного возраста обнаруживается недоразвитие половых органов. Часто подростки отличаются от сверстников слишком высоким ростом, длинными конечностями при достаточно коротком туловище.

Синдром Шерешевского-Тернера

• Если патология обусловлена нарушениями в работе яичников, ее симптомами могут быть излишний вес, акне, слишком заметный волосяной покров на теле и лице, повышенный уровень инсулина в крови. Такая форма первичной аменореи чревата развитием остеопороза.

Комплекс выявленных симптомов первичной аменореи позволяет врачу определить тактику лечения в зависимости от характера заболевания, ставшего причиной данной патологии.

О причинах первичной аменореи смотрите в этом видео:

Лечение первичной аменореи яичникового генеза и прочих

Сложность терапии данной патологии зависит от причин, ее обусловивших. Так, если аменорея связана с отставанием в развитии органов репродуктивной системы, девушке необходимо скорректировать образ жизни и режим питания. Назначается особая диета, богатая питательными веществами, в целях увеличения мышечной массы и наращивания жировой ткани.

Одновременно врач назначает курс заместительной гормональной терапии для стимуляции развития вторичных женских половых признаков. Коррекция гормонального фона позволяет стимулировать наступление менструаций и нормализовать цикл. Назначить гормональные препараты и выработать схему лечения может только врач на основании анализа на гормоны.

Если менструации отсутствуют из-за заращения влагалища или девственной плевы, а также вызваны другими аномалиями в анатомическом строении подростка, показано хирургическое вмешательство.

Рассечение девственной плевы

Операция эта несложная, проводится в амбулаторных условиях, обычно выполняется без наркоза и никакой опасности для девушки не представляет. Хирург должен сделать небольшой надрез тканей, закрывающих вход во влагалище, через это отверстие впоследствии буде выделяться менструальная кровь.

Иногда для полного восстановления половых органов может потребоваться пластика влагалища.

При других формах первичной патологии, так называемой истинной аменорее, лечение гораздо более сложное и длительное, причем прогноз редко бывает благоприятным. Так, при отсутствии в организме девочки яичников или матки, она навсегда останется бесплодной, поскольку восстановить эти органы невозможно.

В других случая истинной аменореи успех терапии зависит от того, насколько своевременно выявлена патология, насколько адекватное лечение назначено.

Почти все нарушения в работе репродуктивной системы, вызвавшие отсутствие у подростков менструаций, требуют длительной и системной комплексной гормональной терапии. Например, если аменорея вызвана хромосомными нарушениями (синдром Тернера), девушке пожизненно придется принимать женские половые гормоны – эстрогены.

Такая патология снижает до минимума вероятность естественного зачатия, хотя системная терапия позволяет добиться нормального развития и функционирования детородных органов. Беременность чаще всего возможна с использованием донорской яйцеклетки после проведения процедуры ЭКО.

При проблемах с гипофизом и гипоталамусом, а также при синдроме Каллмана девушке также показана заместительная гормонотерапия, а при достижении стандартного возраста климакса женщине удаляют яичники из брюшной полости. Эта форма первичной аменореи является одной из самых тяжелых, поскольку беременность в принципе невозможна из-за отсутствия матки.

В комплекс лечения первичной аменореи обязательно входят препараты для укрепления нервной системы, рекомендации по правильному и сбалансированному питанию, витаминные комплексы и общеукрепляющие средства.

Рекомендуем прочитать об инфекциях ЗППП. Вы узнаете об инфекциях, которые входят в ЗППП, классификации, симптомах у мужчин и женщин, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о генитальном герпесе у женщин.

Первичная аменорея не считается отдельным заболеванием, а является следствием различных аномалий развития женского организма и требует пристального внимания со стороны родителей и врачей.

Многие симптомы патологии проявляются у девочек в самом раннем возрасте. Если родители заметили какое-либо отклонение в развитии половых признаков у подростка, они должны немедленно обратиться к врачу, поскольку ранняя диагностика дает шанс на выздоровление и возможность в будущем иметь детей.

О звеньях регуляции менструального цикла смотрите в этом видео:

Источник: https://ginekologiya.online/pervichnaya-amenoreya/

Причины и признаки первичной аменореи у подростков и что такое менархе

Аменорея представляет собой нарушение менструального цикла у женщин репродуктивного возраста. Как правило, отсутствие менструации не носит самостоятельный характер, а является следствием патологических процессов в организме.

Причины развития первичной аменореи

Аменорея первичного типа склонна проявляться у девушек молодого возраста — 14-25 лет. Основная симптоматика данного расстройства — полное отсутствие менструальных выделений. Практически всегда явление связано с нарушением полового развития, а именно с его задержкой.

Нарушение полового развития — не единственная причина аменореи, факторами к появлению данного патологии может послужить и другие заболевания.

Аномалия развития яичников

Согласно статистическим данным практически 40% случаев диагноза являются следствием аномалии яичников. Данная аномалия имеет врожденный характер и приводит к хромосомным нарушениям.

Патология заключается в отсутствии в яичниках специальных клеток, отвечающих за выработку эстрогена.

Именно эстроген отвечает за своевременное половое созревание у девочек и соответственно за наступление менструального цикла.

Схема женской половой системы, менструальный цикл

Эндокринные нарушения

Эндокринные нарушения как причина аменореи

Большинство органов, производящих гормоны, функционально связаны с мозгом, и щитовидная железа не является исключением. Производство гормонов щитовидной железы контролируется двумя мозговыми центрами, известными как гипоталамус и гипофиз.

Гипоталамус вырабатывает вещество, известное как ТРГ (тиреотропин-рилизинг-гормон), действующее на гипофиз, который в свою очередь высвобождает дополнительное вещество ТТГ, оказывающее влияние непосредственно на щитовидку. Благодаря такой цепной реакции орган в стоянии вырабатывать незаменимые для организма гормоны Т3 и Т4.

Патологические изменения в работе щитовидной железы, нарушение выработки ее гормонов негативно виляют на нормальное половое созревание, как следствие, происходит его задержка, проявляющаяся отсутствием менархе и последующими месячными. Соответствующим методом терапии станет регулярное применение гормонов щитовидной железы.

Психоэмоциональные факторы

Проявление стресса — ответная реакция организма на воздействие физического и психического характера. Стресс, в свою очередь делится на несколько подвидов: эустресс — адекватная реакция организма на раздражитель и дистресс — невозможность справится с ситуацией, что провоцирует ряд патологических изменений.

Первичная аменорея на фоне стрессовых ситуаций чаще возникает у подростков, девушек в возрасте 14-18 лет. Как правило, на фоне дистресса наблюдается снижение массы тела, нарушение функционирования иммунной системы, а также эндокринной. Все данные расстройства в совокупности и провоцируют развитие аменореи.

Следует отметить, что первичная аменорея на фоне психогенных факторов наступает внезапно и сопровождается вегетативными нарушениями.

Первичная аменорея на фоне стрессовых ситуаций

Диета как причина аменореи

Если говорить о диете, которая провоцирует развитие аменореи, то чаще это является нервная анорексия. Причины нервной анорексии до сих пор точно не установлены. Это психологическое состояние с некоторой генетической предрасположенностью и некоторым влиянием внешних факторов.

Девушки пытаются сбросить вес путем резкого сокращения употребления калорий в рационе и чрезмерным физическим упражнением. Пациентки часто вызывают рвоту после употребления пища, злоупотребляют слабительными средствами и пьют чрезмерное количество воды. Болезнь проявляется потерей веса и критическим уменьшением индекса массы тела.

Организм ощущает колоссальный дефицит микроэлементов и витаминов происходит нарушение в работе не только гормонального фона, но и всего организма. В ходе резкого похудения развивается дисфункция яичников, снижается выработка эстрогена, что и приводит к аменорее.

Кроме этого, развитие аменореи на фоне диеты сопровождается сбоями в работе сердечнососудистой системы и органов пищеварения.

Менархе — первое менструальное кровотечение, происходит спустя 2-2,5 года после первых изменений в молочных железах. Менархе у девочек зачастую наблюдается в 12-16 лет, при этом возрастной фактор первого кровотечения неизвестен.

Однако принято считать, что большую роль играет наследственная предрасположенность и образ жизни, включая рацион питания.

Так, в странах Европы развитие раннего менархе связано с более сбалансированным питанием и более здоровым образом жизни.

100-150 лет назад, средний возраст наступления первой менструации составлял 15 лет, сегодня отметка снизилась до 13.

Также на менархе влияет процентное соотношение жировой ткани. Так, при жировой ткани менее 20% от общего веса месячные могут и не наступить. Такая тенденция часто наблюдается у профессиональных спортсменок, балерин, моделей. Когда на фоне сниженной массы тела или анорексии менструация отсутствует или носит скудный характер.

Впервые 10-12 месяцев после наступления менархе менструация может быть не регулярной, отсутствовать либо же сопровождаться минимальными кровянистыми выделениями. В это период у 80% девушек овуляция не наблюдается.

В гинекологии менархе определяется как кульминация целого ряда физиологических изменений:

1. Запускается процесс выработки яичниками эстрогена.
2. В последующие несколько лет матка увеличивается в размерах, растут молочные железы, формируются внешние половые органы.
3. Происходят циклические изменения полости матки, формируется эндометрий, слизистая, под действием эстрогена улучшается местное кровообращение.

Первые признаки наступления менархе не отличаются от начала месячных, как правило, поступают жалобы на тянущие боли в низу живота, слабость, утомляемость, перепады настроения.

Источник: https://medik-24.ru/ginekologiya/pervichnaya-amenoreya/