Узловая форма лейомиомы матки

Узловая форма лейомиомы матки — Гинекология

Лейомиома матки у женщин представляет собой доброкачественное новообразование, которое формируется из гладких мышечных тканей органа. Ее выявляют в основном у женщин в возрасте старше 40 лет. Опухоль является гормонозависимой и развивается под воздействием эстрогенов. Что такое лейомиома матки и как от нее избавиться?

 Из-за чего появляется опухоль?

Специалисты выделяют некоторые причины, которые могут способствовать развитию лейомиомы матки. К ним относят:

• Нарушение гормонального фона в организме женщины. Если наблюдается большое количество женских половых гормонов и недостаток прогестерона, то мышечные ткани матки начинают расти.
• Плохая работа органов эндокринной системы, то есть лишний вес, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
• Воспалительный процесс в любом органе малотазовой области.
• Проведение абортов и прочих медицинских вмешательств в половую систему.
• Нерегулярная половая жизнь женщин или отсутствие оргазма при сексе.
• Долгое использование гормональных средств и оральных контрацептивов.

Основой патологии матки являются гладкие мышечные ткани, вокруг которых расположено определенное количество соединительных клеток. При преобладании последних, медики говорят о развитии фибролейомиомы.

Зачастую вместе с лейомиомой матки с кальцинатами возникают различные заболевания эндометрия этого органа. Например, может появиться гиперплазия, вырасти полипы. Нередко опухоль сопровождает эндометриоз. Ведь эти две патологии являются зависимыми от состояния гормонального фона женщин.

Данная доброкачественная опухоль может быть единичной либо множественной. Также она имеет разные размеры, что влияет на состояние пациентов и выбор метода лечения. Узловая лейомиома матки еще разделяется на три типа, которые следует рассмотреть подробнее.

Субсерозная форма заболевания

Эта разновидность опухоли у женщин диагностируется чаще всего. Новообразование в этом случае развивается под серозной оболочкой органа, которая выстилает матку с наружной стороны. Растет опухоль по направлению к малому тазу либо брюшине.

Субсерозная лейомиома матки всегда имеет ножку. Так называют широкое или узкое основание, сформированное из серозной оболочки. В нем проходят кровеносные сосуды и нервные окончания.

Если опухоль матки имеет маленький размер, то пациентки не ощущают никаких проявлений. Как только она начинает увеличиваться и достигать определенных размеров, происходит давление на близлежащие органы, что вызывает неприятные симптомы.

Наиболее часто встречаются следующие жалобы женщин при опухоли матки:

• Болевой синдром разного характера и интенсивности, который наблюдается в нижней части живота, пояснице. Это происходит потому, что новообразование давит на нервы и органы, расположенные в брюшной полости.
• Трудности при опорожнении кишечника и мочевого пузыря, если патология образовалась в месте нахождения органов, отвечающих за эти процессы.
• Невозможность зачать ребенка, потому что происходит сдавливание трубы матки.

Наиболее неблагоприятным последствием субсерозной лейомиомы считается перекручивание ножки опухоли. Из-за этого нарушается обеспечение питания новообразования, что приводит к ее некрозу.

При этом женщина чувствует сильнейшую боль в области живота, у нее повышается температура тела, наблюдаются проявления общей интоксикации, поскольку ткани начинают разрушаться, и может возникнуть перитонит. Перекрут ножки опухоли является прямым показанием для срочного хирургического вмешательства.

Интрамуральная форма патологии

Данный тип лейомиомы встречается также часто. При нем опухоль формируется только в толще мышц матки. Когда она приобретает большие параметры, ее расположение совпадает с другими разновидностями заболевания.

На первых порах пациенты даже и не подозревают, что в их матке развивается интрамуральная лейомиома матки, потому что симптомы полностью отсутствуют. Первое, что замечает женщина, это сбой менструального цикла. Месячные начинают идти дольше и обильнее, чем должно быть в норме. Данное явление объясняется тем, что миометрий теряет свою способность сокращаться из-за опухоли.

С течением болезни матки пациентки отмечают возникновение болевых ощущений, тяжести в животе. Проявления могут меняться в зависимости от того, куда направлено узловое разрастание.

Подслизистая форма недуга

Не менее часто выявляют врачи и этот вид лейомиомы, который растет в полость матки. Такая опухоль считается самой вредной и способной вызвать довольно выраженные симптомы, если будет иметь крупный размер. Подслизистая лейомиома матки требует только оперативного вмешательства.

При этой патологии новообразование частично или полностью покрывается слизистой оболочкой шейки матки. Исходя из объема покрытия, врачи выделяют три вида болезни:

• «Нулевой», при котором опухоль полностью покрыта оболочкой и никак не связывается с мышечными тканями органа.
• Первый, когда узел внедрился в мышцы на величину, не больше половины.
• Второй, при котором опухоль проникает в миометрий больше чем наполовину.

В зависимости от степени внедрения узла в мышечные ткани матки у женщины наблюдается та или иная симптоматика. Чем выше стадия опухоли, тем более выраженными являются клинические проявления. Также это учитывается при выборе метода терапии заболевания.

Субмукозная лейомиома может вызывать много симптомов. Больше всего жалуются на следующее:

• Сбивается менструальный цикл, месячные становятся более продолжительными и обильными.
• Возникают кровотечения из матки.
• Наблюдается развитие анемии из-за кровопотери. Гемоглобин иногда может понижаться до передела.
• Мучает болезненность над лобком, которая часто сопровождает месячные, но могут проявляться и в другие периоды.
• Возникают сложности с зачатием малыша.
• Беременность протекает тяжело, происходят выкидыши, нарушения плаценты.

Опасным последствием субмукозной лейомиомы матки может быть выворот детородного органа. Медицинская практика говорит о том, что этот тип болезни развивается быстрее и может перейти в злокачественное течение в отличие от прочих опухолей матки.

Мероприятия по выявлению патологии

Для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения требуется пройти необходимые диагностические процедуры. Для начала врач проводит беседу с пациенткой, расспрашивает о симптомах, прочих болезнях половых органов, перенесенных оперативных вмешательств, абортов.

Затем гинеколог проводит осмотр матки на кресле. При этом он может увидеть, что орган увеличен, обладает неверной формой и неоднородной структурой. Размер опухоли он определяет путем сопоставления с параметрами матки при беременности.

Обычного осмотра мало для полноты картины состояния детородного органа, поэтому назначают дополнительные меры диагностики. Помочь в установлении точного расположения, размера новообразования могут следующие методики:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Оно позволяет определить, где находится узел, какого он размера, оценить состояние органов малого таза.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Данный метод применяется для установления местонахождения опухоли, направления ее разрастания, наличие злокачественного перерождения.
• Диагностическое выскабливание маточной полости. С помощью этого способа забирается ткань органа для дальнейшего лабораторного обследования.
• Гистероскопия. Благодаря ей врач имеет возможность внимательно рассмотреть миому, взять материал для исследования, а также сразу произвести устранение узла.
• Лапароскопия. При такой диагностике тоже можно хорошо увидеть опухоль, взять ее клетки и удалить новообразование.

Также не обойтись и без лабораторных исследований. Необходимо проверить, почему возникло нарушение гормонального фона. Для этого сдают анализы на определение содержания гормонов щитовидной железы, надпочечников, эстрогена, прогестерона и прочих.

Стоит отметить, что вследствие отсутствия признаков патологии на ранних стадиях, лейомиома тела матки обнаруживается чаще всего абсолютно случайно во время профилактического гинекологического осмотра или при обследовании половых органов на наличие других заболеваний.

Терапия опухоли

Составление схемы лечения лейомиомы матки зависит от того, какие симптомы беспокоят пациентку, каким размером обладает опухоль, где она находится, а также желает женщина рожать детей или нет. Обычно терапия проводится консервативным методом, но в некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Консервативное лечение лейомиомы матки проводится в следующих случаях:

1. Пациентка желает иметь ребенка.
2. Болезнь протекает не слишком выражено.
3. Опухоль растет медленно.
4. Размер новообразования не превышает параметры матки во время 12-ти недельного срока беременности.
5. Узел находится в маточной стенке либо на широкой ножке.
6. Имеются патологии, при которых не рекомендуется применять наркоз и делать операции.
7. Проведена операция и необходимо восстановить организм.

Медикаментозный метод терапии заключается в приеме гормональных средств, с помощью которых подавляется развитие миомы. Также вместе с ними применяются и другие препараты, позволяющие облегчить симптоматику болезни, то есть устранить боль и воспаление. По окончании консервативной терапии пациентке понадобится посещать гинеколога не менее полугода.

В случае, если миома уже выявлена с большим размером, который превышает параметры матки при 12 недели беременности, либо начинает расти очень стремительно, врачи решают провести операцию. Кроме этого, такое решение принимается при нарушении работы внутренних органов из-за давления опухоли.

Источник: https://cmsch71.ru/drugoe/uzlovaya-forma-lejomiomy-matki.html

Узловая лейомиома матки: симптоматика и методика лечения патологии

Доброкачественные опухоли являются распространенными заболеваниями, поражающими внутренние органы. В большинстве случаев такие структуры не вызывают серьезных патологических изменений в организме пациента, однако иногда возникает риск злокачественного перерождения новообразования.

Так, узловая лейомиома матки, возникающая во время репродуктивного периода, в редких случаях может формировать саркому. Врач может порекомендовать регулярное наблюдение опухоли на ранних стадиях роста или хирургическое лечение. Консультация специалиста поможет пациентке узнать больше о таком патологическом состоянии и пройти необходимые обследования.

Информация о патологии

Узловая лейомиома матки – это доброкачественная опухоль

Узловая лейомиома матки представляет собой патологическую структуру, состоящую из утолщенных гладкомышечных волокон органа. Болезнь также называют миомой или фибромиомой мышечного слоя матки. Речь идет об опухолевой структуре, возникающей при аномальном разрастании мышечных клеток срединного слоя органа.

В большинстве случаев патология не проявляется симптоматически, однако при значительном росте новообразования возможно появление болевых ощущений и других признаков недуга. Так, крупная миома может сдавливать мочевой пузырь и провоцировать частые позывы к мочеиспусканию. В редких случаях лейомиома вызывает осложнений во время беременности или превращается в злокачественную опухоль.

Этиология гладкомышечного новообразования матки до сих пор не изучена.

Согласно эпидемиологическим данным, эта патология выявляется у каждой третьей женщины в возрасте от 18 до 45 лет. Чаще всего опухоль случайно обнаруживают во время планового обследования или целенаправленно при возникновении негативной симптоматики.

Лечение обычно не требуется, однако при выявлении осложнений врач может назначить медикаментозную терапию или оперативное вмешательство для удаления миомы.

Тем не менее основной тактикой является регулярное наблюдение пациента и исключение негативных последствий.

До 90% случаев обнаружения лейомиомы матки приходится на репродуктивный возраст. После менопаузы новообразование обычно уменьшается в размерах. При этом важно понимать, что активный рост миомы после 45-50 лет может указывать на риск озлокачествления мышечной ткани. В этом случае врач может порекомендовать женщине заранее провести оперативное вмешательство для предотвращения роста саркомы.

Анатомические особенности

Матка — это внутренний орган женщины, в котором развивается эмбрион и вынашивается плод

Матка является основным женским репродуктивным органом, необходимым для формирования нового организма в процессе беременности. Это полая гладкомышечная структура, расположенная в области малого таза.

Рядом с маткой находятся другие анатомические структуры, включая прямую кишку, яичники и мочевой пузырь.

Понимание взаимного расположения органов и тканей тазовой области важно для прогнозирования развития заболеваний и проведения хирургических операций.

Для выполнения репродуктивных функций матка должна быть соединена с другими половыми органами. Так, фаллопиевы трубы транспортируют оплодотворенную яйцеклетку в полость матки для формирования нового организма.

Также шейка матки связана с влагалищем, что позволяет обеспечить процесс оплодотворения.

Образующаяся зигота прикрепляется к внутренней оболочке органа и получает все необходимые питательные компоненты вместе с кровотоком.

Гистологические части матки:

• Эндометрий – функциональная ткань, необходимая для прикрепления, питания и роста зародыша.
• Миометрий – толстая гладкомышечная оболочка, обеспечивающая гибкость и подвижность органа.
• Периметрий – наружная оболочка органа.

Если после выделения яйцеклетки из яичника не происходит оплодотворения, в матке разрушается поверхностная часть эндометрия. Именно этот процесс и обуславливает выделение небольшого количества крови в ходе менструального цикла. Десквамация эндометрия обеспечивается мышечными сокращениями миометрия. Также гладкомышечные структуры активно участвуют в родовой деятельности.

Патофизиология

Спровоцировать развитие лейомиомы матки могут разные причины и факторы

Миометрий матки образован тремя слоями гладкомышечных клеток, характеризующихся различным расположением волокон. На срезе мышечная опухоль выглядит как круглая ограниченная структура, состоящая из большого числа миоцитов.

При этом размер миомы может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров в диаметре. Чаще всего подобная структура не превышает размера грейпфрута.

Такая опухоль может быть пропальпирована во время врачебного осмотра.

Микроскопическое изучение опухолевых клеток позволяет специалистам сделать вывод, что аномальные миоциты практически не отличаются от здоровых мышечных клеток.

Это удлиненные веретеновидные структуры, имеющие одно ядро.

Появление специфических ядрышек с перинуклеолярными ореолами может указывать на редкое наследственное заболевание, характеризующееся злокачественным ростом в матке и почечной ткани.

Особенности роста и локализации миомы определяют риск возникновения симптомов и осложнений недуга.

Даже небольшие доброкачественные опухоли могут вызывать болезненность, если они расположены непосредственно в полости матки. Тем не менее в большинстве случаев узловая лейомиома локализована в мышечном слое органа, поэтому негативная симптоматика появляется только при избыточном росте структуры.

Основные варианты расположения:

1. Внутримышечные опухоли, рост которых постепенно смещает другие структуры матки и органов малого таза. Сначала такие миомы представляют собой небольшие утолщения узловатого типа, однако при интенсивном росте новообразования могут изменять свою форму.
2. Поверхностная миома, расположенная в области периметрия. Чаще всего такие опухоли соединены с маткой небольшим участком мышечной ткани. Иногда поверхностные мышечные структуры полностью отделяются от органа.
3. Подслизистые лейомиомы, растущие непосредственно под эндометрием. Даже незначительного увеличения такой аномальной структуры достаточно для изменения формы полости матки. Иногда такие опухоли приводят к обильному кровотечению и бесплодию.
4. Цервикальные миомы, расположенные в стенке шейки матки. Также такие новообразования могут возникать в близлежащих структурах, вроде круглой, широкой или маточно-крестцовой связки.

Мышечные опухоли могут быть одиночными или множественными. При активном росте такой аномальной структуры увеличивается риск развития кровотечения и некротических изменений, что связано с повреждением тканей матки и нарушением притока крови. После менопаузы лейомиома может кальцифицироваться.

Причины возникновения опухоли

Опухоль может иметь разные размеры и типы, а также быть единичной или множественной

Этиология доброкачественных мышечных опухолей матки изучена недостаточно, однако современные молекулярно-генетические исследования позволили врачам уточнить факторы риска формирования таких структур. Предположительно, миомы образуются из низкодифференцированных клеток матки, ответственных за регулярное обновление структур миометрия.

Бесконтрольное деление стволовых клеток провоцирует опухолевый рост в органе. К возможным факторам риска относят гормональные влияния, генетические мутации и различные патологии репродуктивных органов.

Наследственные факторы значительно увеличивают риск возникновения миомы. Так, примерно в 40-50% случаев врачам удается обнаружить хромосомные аномалии в опухолевых клетках.

Множественный рост новообразований также может быть связан с генетическими дефектами.

У многих пациенток, страдающих от подобного заболевания, был обнаружен мутантный белок MED12, ответственный за патологические изменения в гладкомышечных клетках.

Факторы риска:

• Генетические изменения. Именно молекулы ДНК контролируют все внутриклеточные процессы, включая деление миоцитов, поэтому экспрессия мутантного гена может привести к росту доброкачественной опухоли.
• Гормоны. Эстроген и прогестерон контролируют функции мышечного слоя матки во время каждого менструального цикла. Эти гормоны необходимы для обеспечения репродуктивных процессов в организме женщины. Результаты исследований указывают на то, что опухолевые клетки содержат избыточное количество рецепторов к половым гормонам, что может влиять на активное деление миоцитов.
• Избыточное выделение факторов роста, необходимых для развития тканей. В первую очередь это инсулиноподобный фактор роста, провоцирующий клеточное деление.
• Внутренние и внешние факторы, связанные со здоровьем женщины. Это раннее начало менструации, использование контрацептивов, ожирение, дефицит витамина D в организме и частое употребление красного мяса. Напротив, добавление в рацион питания большого количества фруктов и молочных продуктов уменьшает риск возникновения миомы.

Известных на сегодняшний день факторов риска достаточно для разработки эффективных профилактических мер. Женщинам с предрасположенностью к такому заболеванию необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр.

Симптомы и осложнения патологии

Обильные и болезненные месячные, боль внизу живота и пояснице – признаки патологии

Симптоматическая картина зависит от количества, размера и расположения опухолей. Так, например, подслизистые новообразования могут вызывать тяжелые менструальные кровотечения и опасные осложнения, связанные с репродуктивной деятельностью. Напротив, внутримышечные миомы редко провоцируют негативные последствия.

Небольшие опухоли не проявляются симптоматически. Женщина может и не догадываться о наличии миомы в течение длительного времени. После 40-45 лет в организме начинаются гормональные перестройки, сопровождающиеся понижением уровня половых гормонов. Такой процесс обычно приводит к уменьшению размера мышечного новообразования.

Симптоматика патологии:

• Обильные вагинальные кровотечения во время менструации или родов.
• Боль в нижней части живота и пояснице.
• Сильные менструальные судороги.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болевые ощущения во время секса.
• Изменение длительности менструации.
• Ощущение тяжести и переполненности в нижней части живота.
• Вздутие живота.
• Неприятные ощущения во время физической активности.
• Бесплодие.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу для прохождения обследования.

Больше информации о миоме матки можно узнать из видео:

В большинстве случаев узловая лейомиома матки не вызывает тяжелых осложнений и не увеличивается в размере. Риск негативных последствий зависит от локализации и количества новообразований.

Основные осложнения:

1. Сильные кровотечения, возникающие во время менструации и после критических дней. Такое неприятное явление значительно ухудшает качество жизни пациентки. Постоянные кровотечения могут стать причиной анемии, апатии и депрессии.
2. Сильные боли в животе и пояснице. Иногда возможно формирование отека в этих анатомических областях.
3. Расстройства во время беременности: преждевременные роды, выкидыш и затрудненная родовая деятельность. Эти осложнения обычно обусловлены высоким уровнем эстрогена.
4. Бесплодие. Крупная опухоль может затруднять прикрепление зародыша к эндометрию матки и изменять форму полости органа.
5. Озлокачествление структуры. Так, лейомиосаркома является редкой формой злокачественного новообразования миометрия. Вероятность такого исхода обычно не превышает 1%.

Для предотвращения возникновения осложнений необходимо регулярно определять размер мышечной опухоли с помощью визуальных диагностических исследований.

Диагностика лейомиомы матки

УЗИ позволит определить место локализации, размер и количество узлов

При появлении неприятных симптомов в области малого таза необходимо обратиться к гинекологу. Врач спросит пациентку о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет физикальное обследование.

Крупные миомы могут быть выявлены во время пальпаторного осмотра, однако для уточнения клинических данных врачу потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаемые диагностические обследования:

• Ультразвуковое исследование – визуализация мышечного слоя матки с помощью высокочастотных звуковых волн, отражающихся от анатомических структур. Во время процедуры врач перемещает положение датчика и видит изображение органа на мониторе. Трансвагинальное УЗИ позволяет получить более точные данные.
• Лабораторные тесты: полный анализ крови на биохимию и форменные элементы, анализ на половые гормоны и секрет щитовидной железы.
• Магнитно-резонансная томография – высокоточное визуальное исследование, позволяющее получить объемное изображение матки и обнаружить опухоль.
• Биопсия – получение небольшого участка мышечной ткани матки для проведения гистологического исследования. Такая процедура необходима при подозрении на злокачественный процесс.

После получения всех необходимых диагностических данных врач может назначить эффективное лечение или, наоборот, только порекомендовать дальнейшее наблюдение.

Методы лечения

При наличии мелких опухолевых структур лечение обычно не требуется. В этом случае гинеколог посоветует пациентке регулярно записываться на прием для исключения дальнейшего роста миомы. Медикаментозное и хирургическое лечение показано при активном росте новообразования и при высоком риске злокачественного перерождения миомы.

При наличии больших размеров опухолей показано хирургическое вмешательство

Медикаментозные назначения:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, необходимые для предотвращения дальнейшего роста структуры.
• Транексамовая кислота – лекарственное вещество, позволяющее уменьшить негативные последствия при кровоизлияниях.
• Нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарства для уменьшения болевых ощущений.

Хирургическое лечение:

1. Эмболизация маточных артерий, позволяющая заблокировать кровоток к опухолевой ткани и тем самым вызвать деградацию аномальной структуры.
2. Абляция с помощью высокоинтенсивного ультразвука – малоинвазивное удаление миомы.
3. Полное удаление матки при значительных размерах новообразования или при возникновении злокачественной опухоли.

Таким образом, узловая лейомиома матки является доброкачественной структурой мышечной ткани матки. Регулярное прохождение обследований помогает наблюдать за ростом миомы и заранее выявлять опасные осложнения.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/cancer/uzlovaya-lejomioma-matki.html

Лечение узловой и многоузловая миомы матки

Причины формирования узловой миомы матки на сегодняшний день остаются до конца не изученными. Принято считать, что заболевание развивается в результате гормональных нарушений женского организма. Дифференциальная диагностика позволяет более точно узнать о том, что спровоцировало рост узлов и выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Узловой миомой матки называется заболевание, при котором из толщи мышечного слоя детородного органа формируется доброкачественная опухоль.

Многочисленные бесконтрольно делящиеся клетки имеют тонкую ножку или широкое основание. Как правило, патология не склонна к малигнизации.

Однако это не избавляет пациентку от мучительных симптомов, которыми сопровождается активный рост узелкового доброкачественного новообразования.

Предпосылки развития болезни

Основной причиной роста узловой опухоли является гормональный сбой. Разбалансировка работы эндокринного аппарата у некоторых женщин сопровождается гиперэстрогенией.

Именно рецепторы, чувствительные к данному гормону, были давно обнаружены в клетках миомы. Спровоцировать гормональный сбой, в свою очередь, способны различные предпосылки:

• Самостоятельное использование оральных контрацептивов.
• Частые стимуляции овуляции гормональными средствами.
• Прием медикаментов для наращивания эндометрия.
• Употребление трав с целью получения пользы от нетрадиционной медицины (особенно усиливает выработку эстрогенов шалфей).
• Инфекционно-воспалительные заболевания половой системы, нарушающие работу яичников.
• Изменение работы щитовидной железы.
• Искажение взаимосвязанной последовательности функционирования гипоталамо-гипофизарной системы.
• Травмы слизистой детородного органа, полученные во время родов или абортов.
• Нереализованная детородная функция в возрасте после 40 лет.
• Климактерические изменения в организме.
• Неврологические заболевания, стрессы, ведущие к нарушению менструальной функции.

Существует также теория о наследственной зависимости многоузловой миомы матки. Принято считать, что если доброкачественная гормонозависимая опухоль была у мамы, бабушки и других родственников женского пола, то она обязательно появиться и у наследницы. Остается открытым вопрос времени, когда начнется активное деление клеток и развитие патологии.

Классификация

Выделение подвидов миомы матки узловой формы позволяет выбрать оптимальный вариант лечения для каждого из них. Классификация новообразований определяется местом расположения узлов:

• подслизистая – опухоль находится на границе миометрия с эндометрием в зоне подслизистого слоя, при увеличении узлы могут обнаруживаться в районе внутреннего зева и спускаться в мышечную ткань цервикального канала;
• межмышечная – прорастает из толщи мышечного слоя и располагается в полости детородного органа, обычно имеет ножку;
• субсерозная – расположение миоматозного узла внешнее, опухоль располагается в брюшной полости, выступая через поверхностную оболочку матки.

По характеру роста доброкачественные образования – узловые миомы – делятся на простые и пролиферирующие. К первым относятся опухоли, состоящие и равномерно делящихся клеток мышечного слоя. Они обычно не превышают 70 мм в диаметре, а по всей полости матки их насчитывается менее 4 штук.

К пролиферирующим узлам относятся опухоли, прорастающие во внутреннюю полость детородного органа. Они пронизаны многочисленным количеством сосудов и имеют диаметр более 80 мм.

Количество доброкачественных новообразований превышает 5 штук, поэтому они способствуют увеличению объема матки и деформации ее полости.

Диагностика

Чем опасна узловая миома, так это активным ростом и развитием осложнений. Поэтому диагностировать патологический процесс необходимо как можно раньше. На начальных этапах развития узловой опухоли матки у женщины не возникает беспокоящих признаков. Поэтому патологические клетки обнаруживаются случайно при плановом обследовании.

Важно! Если в течение длительного времени не посещать врача, то обнаружить узловую миому можно на поздних стадиях, когда рост клеток будет находиться в активной стадии, а избавиться от них малоинвазивными и консервативными методами уже не получится.

При обращении пациентки к врачу особое внимание уделяется жалобам, свидетельствующим о росте узловой миомы:

1. Болезненные ощущения в пояснице, отдающие в ногу и брюшную полость.
2. Увеличение время менструации.
3. Обильные маточные кровотечения.
4. Нарушения цикла, нестабильные месячные и прорывные мажущие выделения.
5. Рост живота при активном увеличении узловой миомы.
6. Отсутствие беременности, бесплодие.
7. Привычное невынашивание.
8. Ухудшение общего самочувствия.

Имеющиеся симптомы могут свидетельствовать о другой гинекологической патологии. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику для подтверждения опухоли доброкачественного характера.

С этой целью назначаются аппаратные и инструментальные исследования, включающие в себя:

• Биманульный осмотр, пальпация матки с придатками – позволяет обнаружить увеличение детородного органа.
• Ультразвуковое сканирование – дает точную информацию о том, где располагается многоузловая миома и какие она имеет размеры.
• Анализ крови – выявляет анемию, разбалансировку гормонов.
• Мазок на степень чистоты влагалища и онкоцитологию – показывает наличие или отсутствие инфекционных процессов, а также выявляет атипичные клетки.
• Гистероскопия – исследование полости матки и узловой миомы изнутри, дает более точную оценку доброкачественной опухоли.
• Биопсия – исследование предполагает взятие кусочка узла с целью дальнейшей детальной диагностики.

Лечение узловой миомы

Лечение узловой миомы проводится двумя способами. Методика терапии выбирается в соответствии с формой и размером узла, а также сопутствующими болезнями матки.

При незначительных размерах опухоли и отсутствии жалоб у пациентки занимается выжидательная позиция. В течение некоторого времени врачи ведут наблюдение за узлом и оценивают его активность.

Если миома растет и доставляет своей обладательнице беспокойство, то рекомендуется начать консервативную терапию. Отсутствие эффективности является показанием для проведения операции по удалению миомы. Данная тактика также рекомендуется пациенткам с многочисленными узлами.

Хирургическое лечение

Многоузловая миома лечится хирургическим путем. В зависимости от расположения опухоли выполняется фуз-абляция, эмобилизация маточной артерии, резекция узла, ультразвуковые воздействия или радикальная операция по удалению всей полости матки.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

1. Активный рост узлов, имеющих размер 12 недель и более.
2. Обильные кровотечения, представляющие угрозу для жизни пациентки.
3. Бесплодие.
4. Отмирание тканей узла.
5. Распространение миомы в полость шейки матки.
6. Озлокачествление доброкачественных клеток.

При выборе метода хирургической операции по удалению миомы учитывается возраст пациентки, необходимость реализации детородной функции, а также индивидуальные особенности организма.

Консервативное лечение

При наличии миомы небольших размеров узлы могут хорошо поддаваться консервативному лечению. Для коррекции кровотечения пациентке назначаются препараты, сгущающие кровь. Среди широкого перечня средств активно используется транексамовая кислота.

Важно принимать лекарство с осторожностью, так как оно способствует тромбообразованию.

Для нормализации менструального цикла и снижения интенсивности кровотечений назначается прием оральных контрацептивов, имеющих антиандрогенный эффект.

Препараты подбираются индивидуально с учетом гормонального фона пациентки, предшествующих родов и удобства использования. Заменить оральные контрацептивы могут внутриматочные средства с лечебным эффектом.

Неплохие результаты показывает применение спирали Мирена с целью уменьшения узловой миомы.

Более сложным лечением является метод блокировки синтеза эстрогенов. Данный эффект достигается в результате использование гонадотропин-рилизинг гормонов. Лекарства используется в виде инъекций один раз в 3-4 недели.

В течение всего периода лечения у женщины отсутствуют менструации и не вырабатываются эстрогены.

Это обеспечивает подавление пролиферативной функции эндометрия и замедляет (а в некоторых случаях направляет в обратную сторону) рост узлов.

Важно! Гормональное лечение узловой формы миомы может использоваться перед оперативным вмешательством. Терапия позволяет уменьшить размеры новообразования и снизить масштабы хирургического лечения.

Осложнения

Несмотря на то, что узловая миома является доброкачественной опухолью, она нередко приводит к осложнениям. Озлокачествление клеток случается в единичных случаях, но его нельзя полностью исключить. Обычно осложнения случаются по вине пациентки и вследствие отказа от наблюдения с последующим лечением. К неблагоприятным последствиям миоматозных узлов относят:

• кровотечения из матки, вызывающие анемию;
• изменение работы органов малого таза (кишечника, яичников, почек и надпочечников);
• перекручивание ножки, на которой располагается узел (требует экстренного хирургического удаления патологической ткани);
• нагноение доброкачественных клеток, некроз миомы;
• невозможность зачать и выносить ребенка.

Причиной развития осложнений нередко становится самолечение и использование фитотерапии без предварительного согласования с врачом.

Последствия

Неприятных последствий миомы узловой формы можно избежать, если регулярно обследоваться у гинеколога. Женщинам в репродуктивном возрасте рекомендуется посещать врача не реже одного раза в течение 12 месяцев.

Пациенткам в период менопаузы, когда менструации становятся редкими, необходимо обследоваться раз в полгода. Зачастую именно в этом возрасте из-за перестройки гормонального фона начинается активный рост узлов.

При выполнении своевременного лечения неблагоприятных последствий можно избежать.

Важно соблюдать назначения врача, рекомендованные для выполнения в восстановительный период. В дальнейшем пациентке следует особенно внимательно следить за своим здоровьем.

Специфической профилактики узловой миомы не существует, но снизить вероятность развития патологии можно следующими методами:

• реализация детородной функции в возрасте до 35 лет;
• проведение регулярных диспансеризаций в соответствии с возрастом;
• соблюдение правильного образа жизни;
• рациональное питание;
• исключение вредных привычек;
• поддержание правильной массы тела;
• профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний интимной сферы.

Заключение и выводы

Узловая миома, обнаруженная в полости матки, не является приговором. При правильной тактике действий заболевание хорошо поддается лечению. Своевременная коррекция позволяет сохранить детородную функцию женщины. После лечения консервативными способами или оперативного удаления миомы пациентка может стать матерью.

Если в результате лечения узловой опухоли была проведена гистерэктромия, то реализовать детородную функцию уже не получится. Современные методы вспомогательных репродуктивных технологий позволяют ощутить радость материнства и в этом случае. Суррогатное материнство все с каждым годом становится более распространенным.

Основная рекомендация, которую дают врачи пациенткам с миомой матки – не игнорировать данное состояние.

В онкологию узлы перерождаются редко, но это не является поводом для отказа от лечения. Миому матки нужно лечить на ранних стадиях, пока она не начала активно расти и не потребовала радикальных методов коррекции.

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/uzlovaya

Узловая лейомиома матки

Пациентки в зрелом возрасте чаще всего сталкиваются с таким неприятным заболеванием, как узловая лейомиома матки. При появлении первых признаков они начинают беспокоиться о состоянии здоровья и искать ответы на свои вопросы.

Для определения патологических изменений и назначения эффективного лечения необходимо пройти комплексную диагностику. Узловая форма лейомиомы матки не лечится самостоятельно в домашних условиях.

После обращения к врачу, он изучит природу происхождения образования и определит наиболее безопасный способ его устранения.

Что такое лейомиома

Лейомиома матки представляет собой доброкачественную опухоль. К характерным признакам относится образование одиночных или множественных узлов, которые состоят из гладкомышечного волокна.

Представленные новообразования поражают мышечный слой матки, миометрий и соединительную ткань.

Опухоль имеет округлую форму, а ее размер варьируется от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров. В большинстве случаев патология развивается у женщин старше тридцатилетнего возраста. Именно в это время наблюдаются первые нарушения гормонального фона в организме.

Узловую форму лейомиомы матки диагностируют у многих пациенток. Это достаточно распространенное гинекологическое заболевание. Оно встречается у 30% женщин позднего репродуктивного возраста и пациенток в период климакса.

Что касается прогноза этого заболевания, то здесь есть сомнения. Если своевременно обнаружить проблему, провести комплексное обследование и назначить лечение, то болезнь быстро поддается излечиванию.

Но существует высокий риск рецидивов, поэтому важно регулярно приходить на прием к гинекологу.

При запущенной форме узловой лейомиомы матки образование может приобрести злокачественный характер, в связи с этим возможен даже летательный исход.

Причины развития  

Ученые еще не до конца изучили возможные причины развития узловой лейомиомы матки. Но они сошлись во мнении, что появлению патологии предшествует наличие гормонального сбоя в организме. Были определены следующие факты, которые подтверждают эту гипотезу:

• внутри опухоли находится большое количество рецепторов и половых гормонов;
• опухоль начинает увеличиваться в размерах только в репродуктивном возрасте, когда в организме интенсивно повышается нормальный уровень эстрогена;
• в период менопаузы образование уменьшается в размерах по причине медленной выработки эстрогена;
• если женщины употребляют препараты для облегчения состояния во время менопаузы, то наблюдается активный рост новообразований (это связано с тем, что такие лекарственные средства содержат в своем составе эстрогены).

А также ученые выдвинули вторую теорию развития узловой лейомиомы матки – это наследственный фактор.

Можно выделить несколько основных причин развития представленной патологии:

• поздняя менструация;
• сбои в менструальном цикле;
• медицинский аборт;
• репродуктивный возраст;
• частые воспалительные процессы влагалища и матки;
• вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков или наркотических веществ);
• избыточная масса тела;
• хронические эндокринологические болезни;
• ведение малоактивного образа жизни;
• регулярный стресс и перенапряжение.

Общепринятая классификация

Лейомиома матки классифицируется в зависимости от места расположения миоматозных узлов.

1. Подслизистый узел. Новообразования локализуются на границе мышечной оболочки и слизистого слоя полости матки. Они находятся в матке и могут достигать больших размеров. Существуют случаи, когда они опускались во влагалище. Большие подслизистые узловые миомы еще называют рождающимися миоматозными узлами.
2. Межмышечный узел. Он располагается в толстом слое миометрия.
3. Подбрюшинный узел. Его местонахождение отмечается на границе миометрия и оболочки матки. отличительная черта – это наличие небольшого основания, которое больше напоминает ножку.

Клинические проявления

На начальной стадии развития болезни опухолевое образование имеет небольшие размеры, поэтому узловая лейомиома протекает без клинических проявлений. В большинстве случаев ее диагностируют на очередном профилактическом осмотре у гинеколога. Именно по этой причине врачи рекомендуют женщинам регулярно приходить на прием, особенно в репродуктивном возрасте и период климакса.

Можно выделить следующие распространенные симптомы, которые проявляются на поздних этапах болезни:

• обильные и продолжительные выделения во время менструации;
• частые позывы к дефекации или мочеиспусканию;
• выделения становятся мажущими ближе к середине менструального цикла;
• болезненные ощущения, распирание или чувство тяжести в нижней части живота;
• появляется отечность ступней;
• передняя брюшная стенка становится асимметричной;
• общее недомогание и состояние сонливости;
• тошнота;
• головокружение;
• бесплодие;
• отсутствие аппетита;
• кожные покровы лица и тела становятся более бледными.

Методы диагностики

Существует несколько методов диагностики пациенток, у которых есть подозрения на образование узловой лейомиомы матки. Только после тщательного обследования врач сможет подтвердить диагноз и назначить эффективное лечение.  

Узловую лейомиому матки запрещено лечить в домашних условиях без контроля специалиста.

Осмотр у гинеколога

Это первый этап при диагностике узловой лейомиомы в полости матки.

Гинеколог опросит пациентку, выслушает все жалобы, изучит анамнез и проведет внутреннее гинекологическое обследование с использованием специальных зеркал.

Если узловая лейомиома достигла больших или средних размеров, то определить это можно при пальпации нижней части живота. Внутренний гинекологический осмотр позволит определить наличие большого подслизистого узла.

Для подтверждения диагноза и исключения наличия злокачественного образования необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных обследований.

Лабораторное исследование

Для этого пациентки сдают анализы крови и мочи в развернутом виде. Анализ крови помогает определить количество эритроцитов, скорость оседания эритроцитов, ретикулоциты, гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты.

При общем анализе мочи внимание обращается на такие показатели, как белок, удельный вес, эпителий, лейкоциты и эритроциты.

Инструментальное исследование

Этот метод диагностики включает в себя.

1. Ультразвуковое исследование матки. Врачи определяют наличие узловой лейомиомы в полости матки, изучают ее размеры и дифференцируют ее от злокачественного образования. Это достаточно информативный и недорогостоящий метод обследования пациенток.
2. Магнитно-резонансная томография. Она отличается высокой точностью в определении узловой лейомиомы матки, ее структуры и размеров.
3. Компьютерная томография. Если пациентам запрещено проводить магнитно-резонансную томографию, то это отличный способ определить патологические изменения в матке. К основным противопоказаниям к МРТ относится наличие в скелете металлических конструкций или пластин после перенесенного перелома, кардиостимулятор, протезные клапаны в сердце, а также импланты во внутреннем ухе.
4. Гистероскопия. Полость матки проверяется на наличие узловой лейомиомы при помощи оптоволоконной трубки и дополнительного источника света на ее конце. Представленная методика обследования поможет точно определить межмышечные или подслизистые узлы.
5. Диагностическая лапароскопия. Эндоскоп позволяет точно определить состояние тела матки и полости малого таза. Трубка состоит из специального оптического волокна, на которую установлена камера. Она выводит изображение на жидкокристаллический экран монитора. Для более точного определения узловой лейомиомы в полости матки возле камеры есть дополнительный источник света. Гинеколог делает небольшой надрез в нижней части живота и вводит лапароскоп. Во время проведения этого метода исследования определяется узловая форма лейомиомы, ее размеры и место расположения. А также врачи смогут определить возможные осложнения, которые чаще всего возникают при запущенной форме заболевания.

Консервативное лечение  

Если врачи обнаружили в теле матки межмышечные или подбрюшные узлы небольшого размера, то пациенткам рекомендуется выжидательная тактика лечения, при которой некоторое время нужно регулярно проходить ультразвуковое обследование.

Такие патологические изменения протекают с характерными обильными кровотечениями во время менструации. Женщины могут отметить у себя первые симптомы анемии, поэтому гинекологи назначат употребление повышенного количества витаминов.

К ним относятся препараты с высоким содержанием железа, витамины группы С и В, а также фолиевая кислота.

Эффективность лечения контролируется при помощи регулярной сдачи анализа крови. Пациентки должны один раз в неделю приходить в лабораторию для сдачи анализа. После получения результатов врач принимает решение о корректировке дозировки и продолжительности употребления назначенных препаратов.

Если узловая форма лейомиомы матки быстро увеличивается в размерах, то гинеколог назначить употребление следующих медикаментов.

1. Антагонисты гонадотропин релизинг – гормоны помогут подавить интенсивную выработку такого гормона, как эстроген. После этого узловая лейомиома в полости матки прекратит расти или начнет уменьшаться в размерах.
2. Транексаминовая кислота. Это достаточно эффективный и действенный препарат, который помогает разрушать тромбоциты и минимизирует кровопотери при образовании подслизистого узла.

Точная дозировка и длительность приема этих препаратов может назначаться исключительно в индивидуальном порядке после комплексного обследования.

В противном случае пациентки могут столкнуться с негативными последствиями, ухудшением здоровья и значительным увеличением узловой лейомиомы в полости матки.

Если во время менструации отмечаются обильные кровотечения и возникает анемия тяжелой степени, то внутривенно вводится эритроцитарная масса и плазма крови.