Соскоб с цервикального канала и шейки матки

Цитологическое исследование смешанного соскоба шейки матки и цервикального канала

Основная проблема онкологии в целом – это диагностика опухолевого процесса на наиболее ранней стадии и своевременное лечение злокачественных новообразований. Для этого применяют современные методики диагностики, которые позволяют определить наличие атипичных клеток любой ткани организма.

Онкогинекология является важной частью сохранения репродуктивного здоровья женского населения. Диагностика злокачественных новообразований половых органов основная задача данного раздела медицины. Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала является неотъемлемой частью постановки диагноза опухолей половой сферы у женщин. Но не все женщины знают:

• какой специалист назначает исследование;
• для чего и как оно проводится;
• какие результаты можно получить;
• как их интерпретировать.

Женщин, которым назначили такое обследование, волнуют и другие вопросы. Ответы на них можно получить при прочтении данной статьи.

Что такое цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала?

Цитологическое исследование – это метод лабораторного исследования в медицине, при котором оценивают морфологические характеристики клеточных элементов в цитологическом препарате для определения наличия или отсутствия опухолевого процесса и других изменений. Исследование проводят с помощью микроскопии биоматериала полученного и подготовленного специальными методами.

В гинекологии цитологию применяют, как исследование клеток поверхности шейки матки и цервикального канала. Назначают анализ врачи акушеры-гинекологи поликлиник, стационаров и женских консультаций и используют в качестве:

• скрининга (массового обследования) пациенток;
• для установления или уточнения диагноза;
• контроля лечения уже известного заболевания;
• раннего выявления излечиваемых заболеваний.

За большими и малыми половыми губами располагается преддверие влагалище, за которым непосредственно находится влагалище. Оно представляет собой полый мышечный орган, расположенный в малом тазу. Влагалище занимает положение между мочевым пузырем и уретрой спереди и прямой кишкой сзади. Дистальным концом прикрепляется к шейке матки.

Шейка матки – анатомическое образование в нижнем сегменте матки. Цервикальный канал шейки – анатомическое сквозное отверстие, которое проходит через середину шейки и непосредственно соединяет ее и влагалище. Он может отсутствовать при неправильном эмбриогенезе, такое состояние называют атрезией.

В норме канал шейки матки заполнен слизью, которая защищает матку от проникновения микроорганизмов и других чужеродных агентов.

Чтобы понять сущность цитологического исследования, необходимо понимать, что на разных участках полового тракта органы покрыты разным эпителием.

На поверхности влагалища и влагалищной части шейки матки находится неороговевающий плоский многослойный эпителий, а в цервикальном канале – цилиндрический.

Если цилиндрический выходит за пределы канала – это называют эктопией, которая считается физиологической нормой и лечению не подлежит.

Показания для назначения цитологического исследования шейки матки

Цель соскоба цервикального канала – выявить атипичные клетки и диагностировать предраковые заболевания. Основные показания для назначения исследования:

• Нарушения менструального цикла;
• Заболевания вирусной природы (ВПЧ – вирус папилломы человека, вирус герпеса 1 и 2 типа – генитальный герпес);
• Бесплодие;
• Эрозия, гиперплазия или эктопия шейки матки;
• Боли шейки матки;
• Патологические выделения из половых путей;
• При планировании беременности;
• При обращении в женскую консультацию при беременности;
• Выявление патогенной микрофлоры (кокки, бактерии вызывающие заболевания передающиеся половым путем);
• Скрининг всех женщин после 21 года.

Специальной подготовки исследование не требует, но есть несколько рекомендаций, которые необходимо выполнить, чтобы не получить ложный результат. Исследование нельзя проводить во время менструации. При воспалительных заболеваниях половых органов. Если в момент исследования женщина испытывает боль, зуд или жжение во влагалище.

ВАЖНО! Нельзя проводить спринцевание перед исследованием, необходимо воздержаться от половых контактов минимум на 48 часов и на 2 часа до проведения гемотеста необходимо воздержаться от мочеиспускания. Если не соблюдать эти правила результаты могут быть неточными или измененными.

Проведение процедуры

Сначала врач акушер – гинеколог производит осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах-расширителях и оценивает состояние слизистых оболочек, пальцевое гинекологическое обследование до мазка делать не следует. Если эпителий покрывает большое количество слизи, ее необходимо удалить.

Затем производят соскоб с шейки матки (экзоцервикс), для этого используют шпатель Эйра. После него берут соскоб из цервикального канала (эндоцервикс), производят забор материала с помощью специальной цитощетки (Cervix Brash). Ее вводят в канал, производят 4-5 циркулярных движения.

После взятия полученный материал наносят на стекло, мазок высушивают на воздухе и фиксируют спиртом или специальным препаратом (для исследования по Папаниколау). Затем полученные препараты помещают в контейнер и доставляют в лабораторию.

Если производят жидкостную онкоцитологию, то щетку погружают в жидкий фиксатор, ополаскивают ее и наконечник щетки снимают и оставляют в фиксаторе.

Следующий этап исследования – лабораторный. Лаборанты регистрируют полученные образцы. Затем производят окрашивание мазков специальными красителями (по Лейшману). Препараты для жидкостной цитологии центрифугируют или фильтруют.

[sticky-ad id=2686]

Готовые препараты отправляют на аналитический этап, который проводится при помощи микроскопии. Критериями оценки являются:

• Тип клеток;
• Размеры клеток;
• Включения в клетках;
• Зрелость;
• Особенности и изменения ядер;
• Цитоплазма.

После оценки результатов лаборатория выдает заключение, которое отправляется лечащему врачу.

Расшифровка результатов

Классификация цитологических изменений по Папаниколау:

• 1 класс – отрицательный результат (норма – атипичные клетки отсутствуют, клетки имеют одинаковую форму и размер);
• 2 класс – обнаружены морфологические изменения, появившиеся под влиянием воспаления влагалища или шейки матки;
• 3 класс – есть подозрение на наличие злокачественного процесса, обнаружены единичные клетки с морфологическими аномалиями;
• 4 класс – отдельные клетки с злокачественными изменениями;
• 5 класс – обнаружены признаки злокачественных изменений ткани.

Что может показать цитологическое исследование?

• Нормальный результат – нет измененных клеток, возможны явления кандидоза или бактериального вагиноза. Можно обнаружить неизмененные эпителиальные клетки, умеренное количество нейтрофилов, лейкоцитов и бактерий;
• Обнаружение неопределенных атипичных клеток – такие изменения вызывают инфекции передающиеся половым путем, ВПЧ, дисплазия, постменопаузальная атрофия поверхности слизистой. Необходимо сдать анализ на наличие ВПЧ и пройти цитологию повторно через год;
• Низкая степень изменения плоского эпителиального покрова – возможна дисплазия или инфицирования ВПЧ. Рекомендации те же;
• Наличие атипичных клеток – предрак 2-3 степени или начало злокачественного процесса. Для дальнейшей диагностики проводится кольпоскопия (осмотр стенок влагалища и видимой части шейки матки при помощи специального оптического прибора);
• Высокая степень плоскоклеточных изменений – высокий уровень дисплазии, возможен рак шейки матки. Необходимо провести кольпоскопию, биопсию тканей, если возраст женщины старше 25 лет, возможно проведения диагностической эксцизии (удаление части слизистой с дальнейшей гистологией ткани);
• Наличие атипичных железистых клеток – дисплазия эпителия 1-3 степени, рак шейки матки или эндометрия. Рекомендации – кольпоскопия, диагностический кюретаж матки и цервикального канала матки, анализ ВПЧ;
• Аденокарцинома in situ (на месте), плоскоклеточная карцинома – высокая степень дисплазии или раковые изменения шейки матки. Назначаются кольпоскопия, диагностический кюретаж матки и цервикального канала матки, анализ ВПЧ;
• Доброкачественные железистые изменения – гиперплазия эндометрия. Если у женщины до менопаузального периода нет неменструальных кровотечений, миомы матки или прочих патологических процессов, то такие изменения можно отнести к норме.

При проведении цитологического исследования, есть возможность попутно провести микробиологическую диагностику. На ее основании нельзя поставить окончательный диагноз, но можно заподозрить инфекционные заболевания половых путей.

• Трихомонадный кольпит – при обнаружении трихомонад;
• Кандидоз (более известная, как молочница) – при обнаружении грибов рода Candida;
• Бактериальный вагиноз – снижение лактофлоры (нормальная флора влагалища), обнаружение кокков, гонококков, палочек или смешанной флоры;
• Хламидиоз – обнаружены хламидии;
• Изменения эпителия под воздействием ВПЧ.

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести дополнительные исследования:

• Микробиологический метод – посев флоры с последующим определением вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам;
• ПЦР – диагностика (полимеразная цепная реакция) – современный метод диагностики, основанный на определении ДНК возбудителей инфекционных заболеваний.

Кроме онкоцитологии существуют другие исследования для подтверждения опухолевых заболеваний женской половой системы. К ним относятся:

• Ультразвуковое исследование – проводится при помощи аппарата УЗИ, позволяет обнаружить изменения органов малого таза;
• Гистеросальпингография (ГСГ) – способ обследования матки и маточных труб, при котором их полости заполняются контрастным веществом и проводится рентгеновское или ультразвуковое исследование. Позволяет обнаружить непроходимость и структурные изменения органов;
• Гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки. Преимущество метода в том, что из диагностической может перейти в лечебную (позволяет выполнять небольшие хирургические вмешательства, например полипэктомию или биопсию);
• Иммуногистохимический анализ – лабораторный метод определения необходимых клеток, при помощи маркированных антител;
• Определение онкомаркеров в крови – веществ, которые выделяют опухолевые клетки и не встречаются в норме.

Онкоцитология шейки матки и цервикального канала важный метод диагностики в онкогинекологии, хотя и не является единственным. Анализ имеет множество применений, в том числе и массовый скрининг здоровых женщин.

Метод простой, не имеет противопоказаний и может проводиться в амбулаторной практике. Все эти преимущества позволили цитологическому исследованию занять передовые позиции в медицинской практической работе.

Спасибо за внимание.

: цитология эпителия – введение

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/citologicheskoe-issledovanie-smeshannogo-soskoba-shejki-matki/

Соскоб из цервикального канала (эпителиальных клеток): что это такое, противопоказания, подготовка, как проводят

Соскоб из цервикального канала – это наиболее эффективный и информативный метод диагностического обследования, благодаря которому удается определить наличие опасных патологических процессов еще в начале их формирования. Данный анализ относится к плановым процедурам и может назначаться при плановом гинекологическом осмотре в целях профилактики.

1. Что такое
2. Показания
3. Противопоказания
4. Подготовка
5. Ход проведения
6. Расшифровка

Что такое

Если говорить простыми словами, то соскоб из цервикального канала представляет собой взятие небольшого фрагмента ткани слизистой оболочки, который в дальнейшем подвергается микроскопическому исследованию.

Благодаря данному методу диагностики специалисты могут выявлять аномальные изменения половых органов, а также развитие предраковых патологических состояний.

В обязательном порядке процедуру назначают перед планированием зачатия, а также после прохождения курса терапевтических мероприятий, направленных на устранение какого-либо гинекологического заболевания.

Соскоб рекомендуется делать регулярно не менее одного раза в 12 месяцев. При обнаружении в тканях атипичных клеточных структур дополнительно проводят кольпоскопию и биопсию.

Показания

Выполнение соскоба из цервикального канала показано в следующих ситуациях:

• часто нарушается течение менструального цикла;
• попытки зачатия ребенка на протяжении полугода не приносят положительного результата;
• развивается воспаление в маточном теле или на слизистой влагалища;
• отмечаются регулярные влагалищные кровотечения в период между месячными;
• возникает необходимость подготовить пациентку к проведению экстракопорального оплодотворения;
• диагностирована эрозия шейки матки;
• обнаружена микрофлора вирусной природы происхождения.

При своевременном обнаружении патологического процесса при помощи соскоба появляется возможность провести лечение еще на начальной стадии развития заболевания.

Противопоказания

Несмотря на эффективность диагностической методики, существуют определенные ограничения, когда соскоб проводить не рекомендуется. К ним относят наличие выделений, неприятного запаха, высыпаний и зуда.

При таких симптомах процедура откладывается до момента их полного устранения. Для получения максимально достоверных данных влагалище должно быть абсолютно чистым.

Подготовка

Чтобы выполнить соскоб из цервикального канала, какого-либо специального подготовительного мероприятия проводить не нужно. Данная манипуляция может проводиться даже в гинекологическом кресле во время очередного планового осмотра.

Диагностическая процедура не вызывает болезненных ощущений и не оставляет дискомфорта.

Чтобы получить достоверные данные, специалисты рекомендуют женщинам соблюдать ряд правил. В первую очередь за несколько дней до назначения процедуры необходимо отказаться от спринцевания.

Не менее важно провести обычные гигиенические мероприятия по уходу за половыми органами. Единственное, для подмывания не рекомендуется использовать какие-либо специальные гели и мыло. В этом случае лучше воспользоваться обычной водой комнатной температуры.

Также на некоторое время лучше отказаться от полового контакта. Такая необходимость возникает по причине сохранения естественной микрофлоры влагалища.

За несколько часов до совершения диагностической манипуляции стоит воздержаться от похода в туалет.

Ход проведения

Взятие соскоба осуществляется исключительно врачом-гинекологом. Для анализа берутся клеточные структуры слизистой оболочки из экзоцервикса. Для выполнения той задачи специалисты используют специальный инструмент, который называется шпатель Эйра.

Более современные клиники применяют для данной процедуры эндобраш. Благодаря ему за один раз удается взять необходимое количество материала для дальнейшего его исследования в условиях лаборатории.

Перед тем как провести соскоб из цервикального канала, специалист должен осмотреть пациентку в гинекологическом кресле с использованием зеркала. В ходе данной процедуры врач берет образец биологического материала, чтобы направить его на бактериологическое изучение.

Немного слизистого содержимого переносят на предметное стекло, после чего образец отправляется в лабораторию. К стеклу надежно прикрепляется записка, которая будет содержать всю необходимую информацию относительно возраста женщины, ее фамилии, имени и отчества, даты последних месячных, а также предварительно поставленный диагноз.

Данную диагностическую манипуляцию проводят без дополнительного введения обезболивающего препарата, поскольку боли она не доставляет и по продолжительности занимает несколько минут.

Расшифровка

Интерпретацией полученных результатов должен заниматься исключительно квалифицированный специалист. Как правило, на расшифровку уходит не менее 8 дней.

Результаты анализа цитологического исследования могут быть положительными или отрицательными. Как правило, второй вариант предполагает отсутствие каких-либо аномальных изменений в клеточных структурах. Клетки не меняются, а патогенная микрофлора в биоматериале отсутствует.

Положительный анализ соскоба указывает на наличие аномальных клеток в соскобе. Атипичные элементы могут отличаться друг от друга по размерам и форме. При получении такого результата специалист направляет пациентку на повторную процедуру. Дополнительно может быть назначена биопсия, кольпоскопия и тест вируса папилломы человека.

Кроме того, обязательно сдается венозная кровь для проведения развернутого анализа.

В том случае когда врач сообщает о плохой цитологии, это не всегда указывает на развитие онкологического процесса. Главное, знать, как правильно расшифровываются результаты лабораторного исследования.

Современная медицина предполагает несколько классов, к одному из которых будет относиться патологическое изменение в женском организме, в частности, в клеточных структурах слизистой оболочки цервикального канала.

Специалисты выделяют 6 основных групп:

• нулевая – взятый в ходе диагностического обследования материал непригоден для дальнейшего его исследования, требуется повторное проведение процедуры;
• первая – изученные клеточные структуры находятся в нормальном состоянии, ввиду чего какие-либо патологические отклонения отсутствуют;
• вторая – в составе биологического материала присутствует небольшое количество аномальных клеток, что говорит о том, что патологический процесс находится в начале своего формирования;
• третья – указывает на более серьезные признаки, в частности, свидетельствует о наличии дисплазии шейки маточного тела (данная болезнь имеет предрасположенность к прогрессированию, что может угрожать не только здоровью, но и жизни пациентки);
• четвертая – расценивается как предраковое состояние (при выявлении 4-ой степени специалист назначит женщине дополнительное проведение диагностического обследования и подберет наиболее эффективную тактику терапевтических мероприятий);
• пятая – данный класс относится к самым опасным, поскольку свидетельствует о наличии онкологического процесса.

На основании расшифровки полученных результатов врач ставит окончательный диагноз и назначает наиболее оптимальное лечение.

Соскоб из цервикального канала представляет собой диагностическую процедуру, благодаря которой можно выявить любое гинекологическое заболевание на раннем этапе его формирования.

В том случае когда болезнь имеет легкую форму течения, характерная клиническая картина может полностью отсутствовать или проявляться лишь незначительным появлением воспалительного процесса.

Данные признаки необходимо сразу принять во внимание и посетить своего лечащего врача, который назначит необходимое обследование.

Дисплазия может представлять серьезную опасность. Это объясняется тем, что часто такое состояние протекает бессимптомно.

В результате при отсутствии необходимых терапевтических мероприятий заболевание начинает прогрессировать. На фоне этого увеличиваются риски перерождения патологии вначале в предраковое заболевание, а затем в онкологическое.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/soskob-iz-tservikalnogo-kanala/

Соскоб из цервикального канала: особенности проведения процедуры. Цитологическое исследование мазков шейки матки — расшифровка

Многие женские заболевания протекают без определенных видимых симптомов. Больная часто даже не подозревает о том, что в ее репродуктивной системе имеются некие нарушения.

Соскоб из цервикального канала является одной из наиболее эффективных диагностических методик. Он позволяет выявить серьезные патологии на ранних стадиях возникновения.

О цервикальном канале

Многим интересно, что такое цервикальный канал. Это анатомический участок женской половой системы, находящийся в шейке матки. От данного органа непосредственно зависит успех наступления беременности и процесса деторождения.

Такое исследование считается стандартным и производится даже при плановых профилактических осмотрах у гинеколога. Проще говоря, это забор небольшого объема слизистой ткани для последующего изучения под микроскопом.

С помощью соскоба из цервикального канала можно диагностировать атипичные изменения в структурах половых органов и формирование предраковых состояний.

Данная медицинская процедура в обязательном порядке осуществляется на этапе планирования беременности, а также назначается женщинам, которые уже прошли курс терапии тех или иных гинекологических заболеваний.

Соскоб из цервикального канала отправляют на цитологическое обследование. Диагностика состава микрофлоры и слизистого покрова половых органов должна осуществляться даже тогда, когда у женщины нет каких-либо жалоб или тревожной симптоматики. Своевременный осмотр у врача и проведение диагностического исследования позволят обнаружить заболевание на начальном этапе его развития и устранить.

В перечень основных медицинских показаний для выполнения соскоба из матки входят:

• частое нарушение менструального цикла;
• воспалительные процессы на слизистой матки или влагалища;
• частое возникновение кровотечений из влагалища в промежутках между менструациями;
• неудачные попытки зачатия в течение 6 месяцев;
• обнаружение во влагалище вирусной или патогенной микрофлоры;
• подготовка к процедурам экстракорпорального оплодотворения;
• эрозия шейки.

Как часто проводить?

Соскоб из цервикального канала рекомендуется проводить регулярно – два раза в год. Специалист изучает результаты лабораторного исследования и, исходя из полученной информации, назначает пациентке лечение, дополнительные диагностические манипуляции, дает полезные рекомендации. Если в соскобе обнаружились атипичные клетки, необходимо проведение кольпоскопии и биопсии.

Для проведения анализа из цервикального канала женщине не требуется специально подготавливаться. Данная процедура может выполняться гинекологом во время обычного осмотра на кресле. Такая диагностика абсолютно безболезненна, не доставляет пациентке неприятных ощущений и дискомфорта.

Тем не менее существует несколько рекомендаций, соблюдение которых поможет получить максимально достоверные результаты данной лабораторной диагностики эпителиальных клеток.

За несколько дней до взятия соскоба из цервикального канала женщине запрещается делать спринцевания. Подмываться рекомендуется только кипяченой водой, без применения мыла и иных моющих средств.

На несколько дней до сдачи анализа необходимо отказаться от интимной близости. Это поможет сохранить естественную микрофлору во влагалище, благодаря чему анализ будет наиболее точным.

За несколько часов до взятия соскоба женщина не должна ходить в туалет.

В период менструации

Диагностика не проводится в период менструального кровотечения, поскольку обильные выделения могут существенно исказить результат и врач не сможет поставить правильный диагноз. Воспалительный процесс в структурах репродуктивной системы также отрицательно отражается на результатах обследования соскоба.

Предварительно специалисты рекомендуют устранить воспаление, и только после абсолютного выздоровления сдавать анализ. Сильное жжение и зуд в области наружных органов, ощущения болезненности в нижней зоне живота довольно тревожные симптомы, которые часто сигнализируют о развитии инфекционных патологий половых органов. При подобной симптоматике производить соскоб также не следует.

Методика проведения

Соскоб из канала шейки берется гинекологом при помощи шпателя Эйра. Для исследования необходимо взять клетки слизистого покрова экзоцервикса.

Особый гинекологический инструмент – шпатель Эйра, или кюретка – очень удобен в использовании.

В современных клиниках для подобной медицинской процедуры применяется эндобраш, который позволяет быстро получить требуемое количество биологического материала для лабораторного обследования.

Кроме того, для оптимальной визуализации процесса изъятия материала гинекологи применяют зеркало Куско. Это многоразовый или одноразовый медицинский инструмент. Выпускается в различных конструкциях и размерах. Зеркало Куско помогает осмотреть состояние слизистой шейки матки.

После этого небольшое количество слизи из цервикального канала врач переносит на предметное стекло и данный образец отправляет в лабораторию. К стеклу специалист обязательно должен прикрепить записку, где указаны данные больной. Во время взятия соскоба дополнительной анестезии не требуется, поскольку такая процедура, как правило, проходит безболезненно и занимает несколько секунд.

Изучение материала

Сотрудник диагностической лаборатории изучает биологический материал под микроскопом.

Определение наличия атипичных клеток в нем может сигнализировать о возникновении таких опасных патологий, как дисплазия эндометрия, псевдоэрозия, воспалительная или инфекционная патология, лейкоплакия, онкология или предраковое состояние.

При обнаружении патологических состояний специалист назначает соответствующую терапию, а после окончания курса лечения диагностическая процедура осуществляется повторно.

Цитологическое исследование мазков шейки

Соскоб из полости матки – это микроскопическое изучение типичности состава клеток, взятых из шеечного канала и влагалища. Подобная диагностика дает возможность делать выводы о присутствии воспалительных процессов и раковых заболеваний.

В отличие от гистологического анализа цитологический является неинвазивным. То есть при взятии биоматериала нет необходимости осуществлять прокол или биопсию, целостность ткани никаким образом не нарушается. Исследованию подвергаются образцы, взятые с помощью мазка или отпечатка.

Для получения результатов требуется соблюдать правила подготовки.

На выполнение цитологического исследования требуется, как правило, не более суток. Если у пациентки был обнаружен онкологический процесс или предраковое состояние, для уточнения подобного диагноза используются инвазивные диагностические методики, например, биопсия.

Цитология важна при наличии противопоказаний к биопсии и при исследованиях большого количества пациенток (когда необходимо выявить тех, кто входит в группу риска по возникновению злокачественной патологии). Анализ Папаниколау, ПАП-тест – это и есть мазок на цитологию.

Существуют медицинские нормы, которым в идеале должно соответствовать исследование соскоба из шейки матки у здоровых женщин. В анализе в видимой зоне должны присутствовать эпителиальные клетки.

У здоровых пациенток они могут быть многослойными метаплазированными и однослойными цилиндрическими.

В многослойном эпителии наиболее часто происходит развитие патологических изменений, на которые врач в обязательном порядке обращает внимание.

Диагностирование соскоба – это стандартная медицинская процедура, которая осуществляется в любой гинекологической клинике. В государственном учреждении такое исследование проводится бесплатно. Анализ на цитологию бывает положительным или отрицательным. При втором варианте патологических изменений не выявлено.

Структура клеток остается неизменной, в биологическом материале патогенная микрофлора отсутствует. Положительная цитология свидетельствует о том, что в репродуктивных органах женщины присутствует определенное количество аномальных клеток. Атипичные элементы имеют разный размер и форму.

При данном результате рекомендуется проведение повторного обследования.

Вспомогательные методы диагностики

Кроме того, гинеколог может назначить вспомогательные методы диагностики женских заболеваний, к которым относятся:

• биопсия;
• тест ВПЧ;
• кольпоскопия.

Кроме того, пациентке необходимо будет сдать кровь из вены для осуществления развернутого анализа. Все эти методики позволят специалистам провести многофункциональную диагностику и назначить максимально эффективную терапию.

Соскоб из цервикального канала при беременности

Особое внимание следует уделять беременным женщинам, так как своевременно выявленное заболевание не навредит здоровью будущего ребенка. Поскольку клиническая картина, которая получена в мазке беременной, в течение данного периода часто меняется и на определенных сроках она различна, то назначается цитологическое исследование несколько раз:

• при постановке на учет (для определения наличия патологий на момент раннего срока);
• на 30-й неделе, чтобы отследить изменения в микрофлоре и корректировать их;
• на 36-й неделе, при подготовке к родам;
• при наличии жалоб на зуд или дискомфорт, мазок на исследование назначается внепланово.

Данное исследование минимизирует вероятность заражения новорожденного при прохождении по родовым путям.

Расшифровка цитологического исследования мазков шейки матки

Соскоб можно отнести к стандартным способам гинекологического обследования. Что такое цервикальный канал, мы пояснили выше.

После поступления в лабораторию материал изучается под микроскопом. Это довольно сложный процесс, который занимает от 1 до 8 дней.

Если результат положительный, не стоит паниковать, поскольку еще не означает, что пациентка больна онкологией. Поэтому очень важно правильно расшифровать результаты. В современной медицинской практике патологические изменения слизистой цервикального канала делятся на несколько классов:

• цифра 0 означает, что биоматериал является неподходящим для исследования и необходимо повторно выполнить соскоб;
• цифра 1 свидетельствует о том, что изученные клетки в норме, патологических отклонений у пациентки не выявлено;
• цифра 2 значит, что в биоматериале присутствует небольшое количество атипичных клеток, и заболевание находится на ранней стадии развития;
• цифра 3 – тревожный симптом, который сигнализирует о дисплазии шейки матки;
• цифра 4 – первая предраковая степень;
• цифра 5 – является самой опасной, поскольку она обозначает наличие онкологического заболевания.

Расшифровку цитологического исследования мазков шейки матки должен осуществлять только высококвалифицированный специалист.

Источник: https://FB.ru/article/426117/soskob-iz-tservikalnogo-kanala-osobennosti-provedeniya-protseduryi-tsitologicheskoe-issledovanie-mazkov-sheyki-matki---rasshifrovka

Исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала

Обращаем Ваше внимание, что в «Личном кабинете пациента» в режиме тестирования запущен новый сервис – оформление предварительного заказа.

Биологический материал: Соскоб с шейки матки и цервикального канала

Цитология (греч. — клетка, — наука) — наука о клетке. Изучает строение и функции клеток, их связи и отношения в органах и тканях, исследует клетку как важнейшую структурную единицу живого. Диагноз цитолога может звучать «атипические клетки не обнаружены» — это норма. Атипические клетки – это измененные по форме, размерам, строению ядер клетки. Изменения могут быть вызваны злокачественным процессом или воспалением.

Цитологический метод исследования является одним из наиболее точных методов диагностики патологии шейки матки (предраковых и раковых процессов).  Мазки на цитологическое исследование соскоба шейки матки должны браться у всех женщин старше 18 лет независимо от клинических данных. Частота цитологического исследования определяется врачом — гинекологом (не реже 2 раз в год).

Материал для цитологической диагностики получают различными способами (аспирацией и соскобом содержимого заднего свода влагалища, шейки матки или получением мазка-отпечатка). При наличии клинически выраженных патологических изменений шейки матки клеточный материал берется прицельно. Взятые клетки с определенного участка шейки матки распределяют и фиксируют на стекле.

 

Цитологический скрининг рака шейки матки представляет собой комплекс организационных и медицинских мероприятий, направленных на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний этой локализации.

По Клиническим рекомендациям Минздрава РФ (2017г) женщины 21 — 29 лет обследуются 1 раз в 3 года, с 30 до 69 лет — ежегодно, при трехкратном получении нормального мазка (3 года подряд) обследование проводится далее  раз в 3 года. Женщинам старше 69 лет скрининг не требуется, если результаты двух последних исследований были отрицательными.

  Рак шейки матки по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и толстой кишки). Он встречается у 15-25 из 100 000 женщин. К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие: инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы 16, 18, 31, 33, 45 и т.д.

), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Для приготовления обычного мазка на цитологию и определения атипии не применяются фиксаторы и используются  простые красители. Исследуется соскоб, полученный при помощи специальной цитощетки из эндоцервикса и экзоцервикса . В мазок должен попасть материал из зоны трансформации.

При выполнении мазка на онкоцитологию также могут быть выявлены признаки инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия. При правильном заборе материала в препарате обнаруживается оба типа эпителия.  Адекватным считается мазок, содержащий 8-12 тыс.

клеток многослойного плоского эпителия (включая клетки метаплазированного эпителия); Количество клеток эндоцервикального эпителия и/или метаплазированного эпителия (из зоны трансформации) должно быть не менее 10 клеток (одиночных или в кластерах). Если более 75% клеток многослойного плоского эпителия покрыто эритроцитами, лейкоцитами и т.д., то качество мазка считается неудовлетворительным.

• Взятие биоматериала не проводится во время менструации.
• У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки не позднее, чем за 5 дней до начала менструальных выделений и не ранее 5 дней после их окончания
• В течение 24 часов перед исследованием не следует проводить спринцевание, внутривагинальную терапию (свечи, тампоны) , исключить половой контакт.
• Мазки берутся до бимануального  исследования и кольпоскопии.

Необходимо заполнить бланк направления на цитологическое исследование

При регулярном профилактическом обследовании всех женщин начиная с возраста 21 год, либо через 3 года от начала половой жизни.

Женщины 21 — 29 лет обследуются 1 раз в 3 года, с 30 до 69 лет — ежегодно, при трехкратном получении нормального мазка (3 года подряд) обследование проводится далее  раз в 3 года.

Женщинам старше 69 лет скрининг не требуется, если результаты двух последних исследований были отрицательными. 

Не принимаем: возраст до 18 лет, у девственниц, беременных при угрозе не вынашивания, с 22-30 недели -если нет угрозы берет врач акушер- гинеколог по записи, после 30 недели только принесенный материал.

  -За 3 дня исключить все влагалищные формы лекарственных средств.

-За сутки исключить половой контакт

-Не должно быть менструальных выделений (рекомендовано либо за 5 дней до начала менструации, либо через 5 дней после окончания.)

С этим исследованием сдают

• 8.14. Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) (карцинома шейки матки, носоглотки, пищевода, уха и др. локализаций)
• 16.1. Гинекологический мазок на флору
• 19.57. ВПЧ Типы 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 — генотип. (Метод Real-Time) (кол.)

Результаты исследования

В возрасте моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с изменением эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

Искаженный результат может быть получен, если были нарушены правила подготовки (мазки на цитологию взяты во время менструации и представлены большим числом клеток эндометрия, крови; в препаратах присутствуют сперматозоиды; мазок загрязнен спермицидными и  кремами, смазкой с презервативов, гелем для УЗИ)  до забора цитологического материала проведено бимануальное исследование 

не правильно выполнено приготовление мазка на онкоцитологию.

1. Цитограмма без особенностей – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме. 2. Воспалительные изменения эпителия – увеличенное количество лейкоцитов, при инфекции – значительное количество кокков, палочек. Возможно обнаружение инфекционных агентов . 3.

Подозрение на злокачественное образование. 4. Отдельные злокачественные клетки. 5. Большое количество злокачественных клеток, злокачественное новообразование. 6.

При выявлении минимальных изменений или при подозрении на злокачественное образование рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

• 8.14. Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) (карцинома шейки матки, носоглотки, пищевода, уха и др. локализаций)
• 19.75. ВПЧ Digene-тест (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68 типы) — без опред. генотипа (кол.)
• 19.57. ВПЧ Типы 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 — генотип. (Метод Real-Time) (кол.)

Синонимы русские

Цитология шейки матки, цитологический скрининг шейки матки

Синонимы английские

Cervical cancer screening

Другие анализы раздела

Источник: https://www.gemotest.ru/catalog/po-laboratornym-napravleniyam/onkodiagnostika/tsitologiya/soskoby-s-sheyki-matki-i-tservikalnogo-kanala/issledovanie-soskobov-s-sheiki-matki-i-cervikalnogo-kanala/

Соскоб шейки матки

Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала

Цитологическое исследование шейки матки (соскоб) – лабораторная диагностика, с ее помощью можно определить не только структуру клетки, но и состояние цервикального канала.

Первое исследование соскоба шейки матки проводилось еще в начале ХХ века. В то время, в Греции был ученый, которого звали Папаниколау (Papanikolaou), он выявлял онкологические заболевания.

Сейчас активно в диагностике используют pap — тест, при помощи которого можно выявить и вылечить предраковые состояния шейки матки и маточных труб.

Соскоб  c шейки матки:

Основная цель исследования соскоба из шейки матки и цервикального канала заключается в том, чтобы предотвратить онкологический процесс. В анализе выявляют атипичные клетки.

Показания:

1. Клеточные аномалии.
2. Если у пациента ранее выявили патогенную микрофлору.
3. При нарушении менструального цикла.
4. Болезни вирусного происхождения, например вирус папилломы человека, а также генитальный герпес.
5. Цитологическое исследование матки назначается при бесплодии.
6. Аномальные выделения из половых органов (часто исследуют шейку матку соскобом, если у женщины после сексуального контакта появляются выделения с кровью).
7. Бесплодие.
8. Эрозия.

Врачи назначают соскоб с поверхности шейки матки не только для постановки диагноза, но и в качестве скрининг исследования.

Например:

1. Если женщина планирует завести ребенка.
2. Если женщина вступает в роды несколько раз подряд в течение 4-х лет.
3. Назначают исследование соскобов с шейки матки, если девушка до 18-ти лет родила.
4. При выявлении патологического изменения шейки матки (изменение окраски и структуры).
5. Заболевания с иммунодефицитом.
6. Если в роду была онкология.

Необходимо отметить, скрининг соскобы из шейки матки должны проводиться ежегодно. В том случае, если обнаруживается выраженное клиническое отклонение от нормы, то обследование проводят 2 раза в год.

Как правильно подготовиться?

Особой подготовки в диагностики нет, пациент не испытывает боли и иных неприятных ощущений.

Этапы подготовки

Первое: женщине необходимо исключить все гигиенические процедуры в виде спринцевания, ведь можно получить ложный результат.

Второе: в течение нескольких дней до обследования женщине необходимо исключить интимную связь.

Третье: за два часа до гемотеста женщине нужно воздержаться от мочеиспускания.

Для того чтобы получить точный результат, каждый пациент, который проходит соскоб шейки матки (смешанный), должен знать:

1. Не стоит сдавать ПАП — тест в период менструального цикла.
2. При воспалении половых органов, можно получить ложный результат. Поэтому сначала нужно вылечить воспаление, и только потом приступить к цитологии.
3. Если у женщины в период взятия мазка болит живот, зуд и жжение в половых органах, не стоит проходить обследование.

Норма и  патология цитограммы

Прежде чем рассказать вам о патологии и как проводится обследование, необходимо знать общепринятые нормы анализа.

На момент изучения материала, клетки в обязательном порядке должны содержать эпителий, он однослойный цилиндрический. Отметим, во время сдачи теста, как правило, показывает метаплазированные – означает, что в материале обнаружен многослойный эпителий. Но, не стоит считать это отклонением, это тоже норма.

Если тест показал многослойный эпителий, тут врачам необходимо обратить внимание на изменение. В мазке не должно быть патологического изменения в клетках.

Где можно пройти диагностику? Забор материала производится в условиях женской консультации, можно пройти и в гинекологическом стационаре.

В платной клинике процедура дороже, но тут есть свои преимущества. В частной лаборатории можно получить быстрее результат обследования, и это порой спасает.

Техника проведения

Врач — гинеколог проводит соскоб с экзоцервикса, помимо этого, необходимо при помощи шпателя Эйра взять материал с поверхности слизистой оболочки.

Как брать соскоб с цервикального канала? Для того чтобы взять материал из цервикального канала, врачи используют специальный эндобраш. С его помощью можно быстро извлечь достаточное количество информативного материала.

Дополнительно врачи применяют аспирационный инструмент, он также используется для забора материала из цервикального канала.

Если необходимо взять соскоб с поверхности, то в этом случае врач использует стерильную медицинскую щеточку, которая называется Cervex-Brush.

Поэтапная схема процедуры:

1. Сначала врач — гинеколог осматривает женщину в зеркалах. В этот момент доктор также может произвести забор материала.
2. Берется материал для бактериологического исследования.
3. После взятия материала, его переносят на медицинское прозрачное стекло, которое закрепляют и передают в лабораторию.

К стеклу с материалом доктор указывает: ФИО, число, возраст, дата последних месячных, а также предварительный диагноз.

Как долго берется соскоб? В условия поликлиники соскоб берется в течении 10-15 минут, женщина, как правило, не испытывает болезненных ощущений. Но, если у вас повышенный болевой порог, могут возникнуть неприятные ощущения.

Что может показать цитология?

Анализ может показать отрицательный или положительный результат. Если отрицательный результат – означает, что патологическому процессу клетки эндометрия не подверглись. Помимо этого, при отрицательном результате не обнаруживается патогенная микрофлора, и структура клеток не нарушена.

Положительный результат означает, что выявлены аномальные клетки. При таком результате отмечается и атипия, клетки разнообразной формы и размера.

Если у пациента показал текст наличие атипичных клеток, необходимо провести повторный забор материала. При необходимости доктор назначает дополнительные методы обследования:

1. Биопсия.
2. ВПЧ — тест.
3. Кольпоскопия.

В обязательном порядке пациентке необходимо сдать развернутый анализ крови и пройти выскабливание эпителия цервикса.

Как долго делается цитология?

Сразу необходимо отметить, что такое диагностический метод стандартный. Как мы говорили выше, что забор материала производится в течение 15 минут, отметим, что это с учетом общего гинекологического осмотра.

Как только материал поступает в лабораторию, лаборант его внимательно изучает под микроскопом. Если тест проводился по всем правилам, то полная обработка полученного материала происходит в течение 5-8 дней.

Что касается готового результата, его можно получить у врача спустя 14 дней.

Важно! Если врач выдает направление на cito, то в этом случае результат можно получить быстрее.

Что означает плохая цитология?

Каждый пациент должен понимать, если вам сказал лаборант, что у вас плохой анализ – не означает что у вас рак. Точную расшифровку лабораторного метода обследования, оценивает врач — гинеколог. В медицине существует стандартная классификация, именно по ней врачи смотрят, какие происходят патологические изменения.

Обозначения:

1. Если стоит (0) – означает, что полученный материал для проведения ПАП — теста не годиться. Поэтому женщине необходимо снова пройти процедуру.
2. Нормальным показателем в медицине обозначают цифрой 1.
3. Если в направлении поставлена цифра 2, то в материале были обнаружены незначительное количество атипичных клеток.
4. Третий класс означает, что у женщины обнаружили дисплазию. Какая именно степень дисплазии, зависит от показателей.
5. К четвертому классу относится начальная стадия предракового состояния. Поэтому женщине назначают дополнительные методы обследования и полный терапевтический курс.
6. И самый последний класс это 5-й. Самая опасная «цифра», так как это означает, что у женщины инвазивный рак.

В отдельности необходимо отметить дисплазию, она также бывает разной степени тяжести.

При легком течении болезни, у женщины наблюдается признаки воспалительного процесса. Не стоит запускать легкое течение, необходимо срочно обратиться к доктору. Отметим, легкая дисплазия протекает бессимптомно, поэтому выявить ее можно только на приеме у врача — гинеколога.

Умеренное течение болезни свидетельствует о развитие онкологического процесса.

Самая последняя стадия дисплазии – тяжелая. Она в свою очередь означает предраковое состояние.

Отдельно отмечают еще один вид дисплазии, в медицинской практике, которая не поддается диагностике. Такая дисплазия может привести к опасному состоянию, к раку.

Стоимость

В государственных клиниках цитологическое исследование шейки матки стоит бесплатно. В платной клинике, вам необходимо не только заплатить за соскоб, но и за консультацию врача.

Примерная стоимость консультации врача — гинеколога варьируется в пределах от 1000-1500 рублей. После консультации пациентку отправляют на мазок, который стоит в пределах 300 рублей. И только потом вы сможете пройти цитологию, цена которой варьируется от 700-1000 рублей.

Если вам необходимо как можно быстрее получить результат, то лучше обратиться в платную клинику. Но, будьте предельно осторожны, выбирайте только проверенные клиники, в которых работают специалисты с высшей категорией. Ведь порой, даже в платной клинике могут поставить неправильный диагноз.

Теперь вы понимаете, зачем проводится цитология. Если каждая женщина будет своевременно проходить обследование, то выявить и вылечить заболевание гораздо легче.

Источник: https://matka911.ru/stati-po-ginekologii/soskob-shejki-matki.html