Рак матки: первые признаки и симптомы, диагностика, лечение, выживаемость
С каждым годом из-за ухудшения общего экологического состояние планеты и городов в частности растет количество заболевших женщин. На данный момент данное заболевание занимает первое место среди всех онкологических болячек. Каждый год в нашей стране диагностируют от 17 тысяч заболевших раком гинекологии. И что самое неприятное — цифра постоянно растет с каждым годом.
Что такое рак матки? Это злокачественное новообразование в полости матки, которое начинает появляться из мягких тканей и позже перерастает в раковую опухоль, которая поражает влагалище и шейку матки, а также ближайшие лимфоузлы. При нормальном состоянии матка имеет грушевидную форму, а при заболевании, могут быть сильные отклонения.
Если брать в целом, то тут патология встречается в основном у пожилых женщин старшего возраста после 60-65 лет. Также в группу риска входят те пациентки, у которых в скором времени должна наступить менопауза при климаксе. У молодых девушек недуг появляется намного реже.
Плюсом этой болезни является то, что по сравнению с другими злокачественными опухолями, она начинает проявлять себя на самых ранних стадиях. Первые симптомы достаточно ярко выражены и большинство женщин сразу же обращаются к врачу.
Причины рака матки
Ученые и врачи, до сих пор не могут ответить на точный вопрос возникновения онкологии матки. Единственное, что можно сказать точно, что такие заболевания появляются все чаще с каждым годом.
Факторы риска развития рака матки
- Генетика и заболевания у близких родственников: мамы, бабушки и т.д.
- Нерегулярная половая жизнь.
- Нерожавшие женщины.
- Любое вмешательство на уровне антиэстрогенных (гормональных) препаратов. К таким препаратам относят, например, Тамоксифен. Но тут нужно уточнить, что риск может возникнуть только при неправильном применении самого препарата, который приведет к нарушению гормонального фона.
- Сахарные диабет.
- Сильное ожирение.
- Наступление менопаузы после 57 лет.
- Постоянная длительная ановуляция.
- Эндокринное бесплодие.
В основном рак эндометрия встречается женской половиной населения, у которых нарушен гормональный баланс в теле: из-за болезней или из-за препаратов.
Виды патогенетического заболевания
Гармонально-зависимый — встречается намного чаще у женщин с диабетом и ожирением. При этом сопровождается повышенной выработкой полового гормона — эстрогена. Сами гормоны начинают действовать на внутренний слой матки — эндометрий, в результате появляется геперплазия, когда сами клетки начинают увеличиваться в размерах, а после быстро размножаются.
Далее сами клетки могут перерасти сначала в доброкачественное образование, а потом уже в рак.
Обычно в совокупности могут появиться и другие болезни: синдром Штейна-Левенталя или как его еще по-другому называют склерокистозом яичников, опухоли яичников и молочной железы.
Такая опухоль очень чувствительна к прогестагенам, но растет она довольно медленно из-за чего течет болезнь довольно терпимо.
ПРИЗНАКИ
- Аденома надпочечников
- Цирроз печени
- Избыточный вес
- Фолликулярные кисты яичника и тексоматоз
- Поздняя менопауза.
Автономный. Когда у женщины наступает постменопауз, то уровень эстрогена сильно падает из-за чего начинается атрофия яичника и эндометрия. В этом случае на опухоль не влияют женские гормоны. Но при этом опухоль очень агрессивная и быстро растущая. Быстрое развитие характеризуется глубоким прорастанием опухоли вглубь тканей.
Этапы возникновения злокачественных тканей матки
- Внешние факторы + отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогена.
- Полипы
- Гиперплазия эндометрия
- Атипия
- Гиперплазия эпителиальных клеток — одно из предраковых состояний.
- Преинвазивный рак
- Проникновение в близлежащие ткани.
Симптомы рака матки
Как и любой другой рак, первые признаки рака матки могут указывать и на наличие других болезней. Женщина может спутать первые симптомы с гормональными колебаниями, различные инфекционные процессы, в особенности, если она уже с ними сталкивалась. Но есть несколько факторов, которые будут указывать именно на опухоль.
Ранние стадии
- Бесплодие.
- Дисфункция яичников.
- Кровотечения из матки. Многие молодые девушки могут перепутать с дисфункциональным маточным кровотечением, из-за чего теряют много времени.
- Водянистые, гнойные и прозрачные выделения из матки (Лайкория).
- У женщин более раннего возраста на рак тела матки могут указывать межменструальные кровотечения, которые сопровождаются большим обилием крови.
Поздние стадии
- Боль внизу животы.
- Боли в пояснице и районе крестца. Возникают из-за того, что опухоль задевает нервные окончания.
- Воспаление, гнойные выделения из матки с гнилостным запахом.
- Если сам рак матки и яичников начнет распространяться в шейку матки, то есть вероятность ее закрытия из-за опухоли. Позже сам гной будет скапливаться внутри из-за чего начнется интоксикация.
- На поздних стадиях, при разрастании опухоли до близлежащих органов, могут быть такие симптомы: для кишки, запоры, слизь и кровь в кале, гидронефроз при сдавливании мочеточного канала, боли в пояснице. Если рак поразит мочевой пузырь, то может быть кровь в моче, а также станет проблематичным сам процесс мочеиспускания.
Как быстро развивается опухоль? И что такое дифференцировки рака?
Есть высокодифференцированная и низкодифференцированная форма рака. При первом варианте опухоль растет достаточно медленно до нескольких лет, в этом случае если рано выявить опухоль, можно вылечить ее быстро и без последствий. При втором варианте рост опухоли очень быстрый.
Куда происходят метастазы при раке матки? Сначала сама раковая опухоль распространяется на ближайшие лимфатические узлы-N органов малого таза. Тут все зависит от стадии самого злокачественного образования, а также от степени поражения матки. Чем глубже сидит раковая опухоль, тем больше шанс метастазирования ее на ближайшие органы и ткани.
Когда рак распространяется только по лимфатическим путям — то это называется лимфогенное метастазирование и происходит на самых первых этапах — 1, 2 стадии рака. Происходит поражение полости матки и цервикального канала.
На поздних стадиях идет гематогенное метастазирование, когда сами раковые клетки распространяются на любые органы: легкие, кости, печень. Имплантационные метастазы идут в ближайшие органы от матки.
Стадии рака матки
Рассмотрим стадии развития раковой опухоли по методу FIGO.
1 стадия | 1a — Опухоль находится в зоне эндометрия |
1b — половина меометрия | |
1c — доходит, но не пересекает срозную оболочку | |
2стадия | 2a — поражение внутрешеичных желез |
2b — поражение цервикального канала | |
3 стадия | 3a — поражение яичников и затрагивание брюшной полости |
3b — метастазы во влагалище | |
3c — Поражение парааортальных и тазовых лимфоузлов. | |
4 стадия (последняя стадия рака) | 4a – метастазы проявляются в мочевом пузыре и прямой кишке. |
4b — раковые клетки проникают в кровь, а по ней уже и в остальные органы. |
Формы рака
- серозный
- музинозный
- недифференцированный
- плоскоклеточный
- железистоплоскоклеточный
- аденокарцинома
- светоклеточный
Диагностика рака матки
Любой другой рак, обычно очень тяжело распознать на ранних стадиях. Не всегда даже скрининговое диагностирование дает результат. Для того, чтобы не пропустить момент возгорания необходимо ежегодно проходить плановое обследование у гинеколога. Методы диагностики практически ничем не отличаются от других видов онкологии.
Анализ на онкомаркер делают довольно редко, так как обычно основным антигеном для рака матки является СА-125, но он же может указывать и на другие заболевания, так как не является специфичным для данного органа. Единственное, данный анализ проводят в совокупности для уточнения диагноза. Антиген может повышаться также при обычных воспалениях, менструации и при беременности.
Биопсия. Проводят непосредственно аспирационную биопсию, с помощью специального шприца. Сама процедура проводиться амбулаторно. Для более точного результата лучше всего проводить несколько процедур с определенной периодичностью.
Ультразвуковое исследование то же имеет большую погрешность на самых начальных этапах рака. Но можно просмотреть толщину эндометрия на УЗИ в постменопаузе. При превышении показателя в 4 мм, есть повод забеспокоиться. Рак матки на УЗИ виден и на более поздних стадиях, можно рассмотреть размер опухоли и глубину прорастания.
Биопсия + Гистероскопия. Берут на пробу ткань и проводят микроскопические исследования на изменения в клетках.
МРТ дает наиболее точный результат. Так как можно узнать не только размер опухоли, но и стадию и степень поражения.
Цветное допплеровское картирование дает возможность увидеть картину кровотока внутри матки и самой опухоли. Позже проводится дополнительное исследование другим способом.
Флуоресцентная диагностика — это один из самых точных методов определить карциному матки на самых ранних этапах.
В тело женщины вводят специальные вещества, которые накапливаются в злокачественных клетках.
После облучения сами вещества светиться, что позволяет увидеть саму опухоль, которая может быть очень маленькой. После этого проводят биопсию ткани для уточнения диагноза.
ПРИМЕЧАНИЕ! Наличие сопутствующих заболеваний может мешать или давать недостоверные результаты некоторых исследований.
Лечение рака матки
На ранних стадиях возможно проведение хирургического вмешательства, когда саму опухоль вместе с близлежащими лимфоузлами просто удаляют. Если проблема выявлена до появлений метастаз, то процент вылечивания вырастает.
В любом другом случае в дополнение включают облучение и лечение медикаментами. Могут удалить и всю матку с придатками. Операцию экстирпации матки производят при метастазах в яичники, тело шейки матки, а также в маточные трубы.
При не глубоком поражении опухолью ее прижигают или по-другому проводят абляцию. Но есть риск неполного удаления. Поэтому после процедуры необходимо постоянно обследоваться для того, чтобы маточный рак не вернулся снова.
Если опухоль находится на 3 или 4 стадии, то в этом случае проводят лучевая терапия при раке тела матки. Часто делают совокупность: операцию по удалению опухоли и радиотерапию, для того, чтобы уничтожить оставшиеся клетки.
Радиотерапия – IMRT — точечное облучение злокачественных тканей. Плюс этого способа в том, что при этом ближайшие ткани страдают не так сильно, а зона поражения снижается. При этом общее состояние пациентки не сильно ухудшается при процедуре.
Брахитерапия — с помощью устройства вводят радиоактивные вещества прям в опухоль. Вещества действуют только на раковые клетки.
Гормонотерапия. Вводят специальные гормоны, которые блокируют действие эстрогена на саму опухоль и тем самым снижают ее рост и развитие.
Химиотерапия. Не самое эффективное средство и больше направлено на снижение воздействия от самой опухоли на тело женщины. Обычно проводят, на низкодифференцированном раке матки.
Рацион питания и режим дня во время рака
- Больше отдыхать и всегда высыпаться.
- Никаких стрессов.
- Курение и алкоголь исключить.
- Полноценное питание с витаминами и микроэлементами.
- Сладкое, шоколад, животный жир, жаренное, консервы, пряности полностью исключить.
- Побольше молочных продуктов и растительной пищи.
- Зеленый чай
- Куркума
- Свекла
- Соя
- Помидоры
Рак матки и беременность
При беременности встречается довольно редко, но при этом, если сама опухоль находится в приличной стадии, то она может напрямую влиять на плод и детородную репродуктивную систему. Из-за чего может быть отслоение плаценты, кровотечения и в результате выкидыш.
После излечения рака, женщина может рожать, если не было удаления тела детородного органа, но перед этим врач назначает ей курс гормональной терапии, чтобы восстановить внутренний гормональный фон организма. Как только женщина забеременела, она дополнительно должна будет проходить обследование у онколога.
Сколько живут с раком матки?
На продолжительность жизни влияет по большей части стадия рака, а также интенсивность и агрессивность опухоли. На первой стадии процент выздоровления довольно большой — 80-90 %. На второго стадии 65-75 %. Когда наступает третья стадия и появляются метастазы, то процент сильно падает до 30 %. На последней стадии шанс вылечиться падает до 5 %.
ПРИМЕЧАНИЕ! Прогноз и процент выживаемости, также зависит от возраста пациентки.
(3 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник: https://OncoVed.ru/matka/rak-matki
Рак матки: причины, стадии и виды, первые признаки, лечение, прогноз
Раком матки страдают женщины пожилого возраста, то есть от 55 до 65 лет, но в 40% случаев заболевание возникает у молодых женщин. В ряду всех злокачественных новообразований женской половой сферы раку матки отводится первое место, и второе место в женской онкологии (первенство принадлежит раку груди).
Врачи отмечают, что заболеваемость данной патологией выросла в последние годы, и объясняют данную тенденцию повышением продолжительности жизни (удлинение периода постменопаузы) и увеличением частоты «современных заболеваний»: хроническая гиперэстрогения и ановуляция, бесплодие и фибромиома матки, эндометриоз и прочие.
Классификация, стадии рака матки Этиология и патогенез Признаки рака матки Диагностика Лечение рака матки Прогноз при раке матки
Обратите внимание
Отмечено, что сочетание перечисленных болезней с разнообразными сбоями в эндокринной системе и нарушением обменных процессов (избыточный вес, сахарный диабет и другие) способствует развитию дисфункций в репродуктивной, защитно-приспособительной и обменной системах организма и провоцирует формирование рака эндометрия.
Под раком матки подразумевают злокачественное перерождение эндометрия, который является внутренней оболочкой матки. Систематизация рака маткив гинекологии проводится по следующим критериям:
- По морфогистологическому строению:
- аденокарцинома;
- светлоклеточная аденокарцинома;
- плоскоклеточный рак;
- серозный рак;
- муцинозый рак;
- железистоплоскоклеточный рак матки;
- недифференцированный рак.
- По характеру роста:
- опухоль с экзофитным ростом (растет в полость матки);
- новообразование с эндофитным ростом (вглубь маточной стенки);
- опухоль со смешанным ростом.
- По стадиям развития:
- I – опухоль ограничивается телом матки;
- II – опухоль захватывает шейку матки без дальнейшего ее разрастания;
- III – новообразование разрастается в малом тазу и распространяется на серозную оболочку матки и ее трубы, поражает яичники;
- IV – рак разрастается до костей таза, поражает мочевой пузырь и прямую кишку, метастазирует в дальние лимфоузлы и органы.
- По степени дифференцировки раковых клеток:
- высокая степень (G1);
- средняя или умеренная степень (G2);
- низкая степень (G3).
Важно
Степень дифференцировки злокачественного образования относится к важным прогностическим признакам. Чем больше в опухоли содержится недифференцированных атипичных клеток, тем сомнительней прогноз. Неблагоприятным вариантом является низкодифференцированный рак матки.
Этиология и патогенез
Половые гормоны, которые обеспечивают фазовые изменения эндометрия, ведущие либо к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию беременности либо к его отторжению (менструации) избирают своей мишенью рак матки, так как он является гормонозависимой опухолью.
Гормональный дисбаланс, который возникает в результате изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, приводит к развитию пролиферативных процессов в эндометрии, а затем к его гиперплазии, что и создает фон для злокачественного перерождения клеток слизистой матки.
Но причина зарождения рака эндометрия на этом фоне до сегодняшнего дня остается неизвестной.
Факторы риска:
- эндокринные и метаболические расстройства (гипертония, сахарный диабет, избыточный вес);
- гормональнозависимые расстройства репродуктивной сферы (ановуляция, длительное бесплодие, гиперэстрогения);
- эстрогенактивные опухоли яичников;
- наследственность (отягощенный семейный анамнез по раку эндометрия, груди и яичников);
- отсутствие беременностей/родов;
- позднее прекращение и начало менструаций;
- лечение гормонами (тамоксифен).
Патогенез рака матки объясняется тремя гипотезами:
- Гормональная (эстрогенная). Данная гипотеза основывается на сочетании избытка эстрогенов, эндокринных и метаболических нарушений в 70% подтвержденного рака эндометрия. Гиперэстрогения проявляется ановуляторными маточными кровотечениями, бесплодием и поздним (55 лет и больше) наступлением менопаузы, опухолями и гиперплазией ткани яичников и/или матки. На фоне избытка эстрогенов развивается высокодифференцированный рак матки, который медленно прогрессирует и метастазирует. Течение данной формы заболевания благоприятное, а новообразование отличается высокой чувствительностью к терапии гестагенами.
- Эстрогеннезависимая. В 30% случаев рака матки отсутствуют эндокринные и обменные сбои, отсутствуют и расстройства овуляции. Рак формируется на фоне атрофированной слизистой матки и отличается низкой дифференцировкой, нечувствительностью к гестагенным препаратам, склонностью к быстрому метастазированию. Данный вариант патологии в прогностическом плане менее благоприятный.
- Генетическая. Объясняет механизм формирования заболевания генетическими моментами.
В процессе развития рак матки проходит несколько этапов:
- функциональных расстройств (избыток эстрогенов, отсутствие овуляции);
- появления фоновых морфогистологических изменений (полипоз или гиперплазия эндометрия);
- возникновение предраковых изменений (атипичная гиперплазия и/или дисплазия);
- формирование злокачественной неоплазии (перерождения).
Пути метастазирования рака матки:
- лимфогенный – злокачественные клетки распространяются с лимфотоком и поражают ближние и дальние лимфоузлы;
- гематогенный – раковые клетки разносятся с кровотоком во внутренние органы (преимущественно в легочную и печеночную ткань и в кости);
- имплантационный – опухоль прорастает маточную стенку и распространяется по брюшине, в околоматочную клетчатку и придатки.
Признаки рака матки
К первым признакам рака матки относится появление ациклических кровотечений – межменструальных, перед началом менструации или после ее окончания. Маточные кровотечения могут продолжаться достаточно долго и быть обильными.
Встречается данный симптом в 90% и более случаев рака эндометрия.
Однако данный признак появляется и при многих других гинекологических болезнях (гиперплазия эндометрия, фибромиома матки, эндометриоз) у женщин детородного возраста, что нередко приводит к ошибке в постановке диагноза и отдаляет проведение диагностических и лечебных мероприятий рака матки. Кровотечение из матки выступает патогномичным симптомом для рака эндометрия лишь у женщин в постменопаузе. Интенсивность кровянистых выделений в этом случае может различаться – от скудных до обильных.
Пожилые больные жалуются на обильные водянистые выделения (распад опухоли). Во время гинекологического осмотра отсутствуют характерные признаки воспаления (эндометрита, цервицита, вульвовагинита). Водянистые выделения считаются специфическим проявлением рака эндометрия.
При присоединении к месту некроза опухоли вторичной инфекции выделения становятся гнойными или приобретают вид мясных помоев с гнилостным запахом.
При скоплении гнойного отделяемого в маточной полости формируется пиометра, что сопровождается признаками интоксикации (повышением температуры, ознобами, слабостью и недомоганием, потерей аппетита).
Более поздним признаком рака матки выступает болевой синдром, который проявляется на 3 – 4 стадии болезни. Боли обусловлены прорастанием опухоли в околоматочную клетчатку и сдавлением в ней нервных окончаний, в стенки малого таза, толстый кишечник и мочевой пузырь.
Боли описываются пациентками как постоянные, ноющие, достаточной интенсивности. Локализуются боли в нижней части живота, в поясничной и крестцовой областях, могут возникать во время коитуса или естественных отправлений.При поражении прямой кишки и мочевого пузыря нарушаются мочеиспускание и дефекация.
Обратите внимание
В 70% случаев рак матки диагностируется на первой стадии, что обуславливает благоприятный прогноз для жизни и практически никогда не приводит к летальному исходу. Самоизлечение рака эндометрия невозможно, а применение народных методов недопустимо, только своевременное обращение к врачу является залогом положительного исхода и выздоровления.
Диагностика
Диагностика рака матки заключается в сборе анамнеза и жалоб, проведении общего и гинекологического осмотра, назначении дополнительных методов исследования:
- Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах отсутствуют признаки поражения влагалища и шейки матки, бимануальная пальпация позволяет определить размеры матки и ее консистенцию, подвижность, пропальпировать яичники и фаллопиевы трубы.
- УЗИ органов малого таза. Значения М-эхо (толщина эндометрия), равного 12 и более мм у женщин детородного возраста (в норме от 10 до 16 мм) и 4 и больше мм у пациенток в постменопаузе должны вызывать подозрение в отношении злокачественной опухоли матки. В этом случае пациентку в обязательном порядке направляют на аспирацию эндометрия. Также УЗИ позволяет уточнить размеры и контуры матки, глубину прорастания опухоли в стенку матки и ее локализацию, состояние внутреннего зева, регионарных лимфоузлов, придатков и параметрия.
- Цитограмма. Цитологическому исследованию с целью выявления атипичных клеток подвергают мазок из шеечного канала и материал, полученный путем аспирации эндометрия.
- Гистероскопия. Позволяет осмотреть полость матки и цервикальный канал, произвести прицельную биопсию эндометрия и определить целесообразность раздельного выскабливания. При необходимости выполняется выскабливание сначала шеечного канала, а затем полости матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
С целью исключения/подтверждения метастазов в дальние и близлежащие органы назначается УЗИ органов живота, рентгенологическое исследование грудной клетки, колоноскопия, цистоскопия, МРТ и КТ мочевыделительной системы и брюшной полости. Сравнительную диагностику рака матки проводят с полипозом и гиперплазией эндометрия, аденоматозом и субмукозной миомой матки.
Прогноз при раке матки
Успех в борьбе с раком матки зависит от стадии процесса, возраста больной, наличия отдаленных и ближних метастазов, дифференцировки рака, его распространенности и патогенетического течения.
Пятилетняя выживаемость среди женщин моложе 50 лет и с гормональнозависимым раком матки без метастазов составляет 90%.
Неблагоприятный прогноз предполагается у пациенток старше 70 с эстрогенезависимым вариантом рака матки, в этом случае пятилетняя выживаемость равна 60% и менее.
Рецидив заболевания у 75% больных наблюдается в течение первых 3-х лет после первичной терапии. Если имело место метастазирование рака в лимфоузлы, то риск прогрессирования заболевания возрастает в 6 раз. В 42% опухоль рецидивирует во влагалище, в 30% в тазовые лимфоузлы, в 28% в отдаленные органы.
Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог
4,772 1
(67 голос., 4,55 из 5)
Загрузка…
Источник: https://okeydoc.ru/rak-matki-pervye-priznaki-diagnostika-stadii-lechenie-prognoz/
Стадии рака матки
Рак маточного тела представляет собой злокачественное образование, которое формируется из ткани эндометрия. Внутренний слой или эндометрий является слизистой оболочкой матки. Гинекологи наблюдают значительное увеличение роста количества заболеваний женской репродуктивной сферы, связанных с онкологией.
Одной из самых распространённых опухолей в онкологии считается рак тела матки. Онкология матки встречается у 2-3% женщин. Рак может поражать женщин любого возраста, однако, локализация новообразования в маточном теле характерна для пожилых представительниц. Средний возраст больных – 60 лет.
Строение матки
Матка является непарным органом, относящимся к репродуктивной системе. Основной функцией матки является вынашивание, рождение ребёнка. Матка является своеобразным символом женственности и молодости.
Спереди от матки расположен мочевой пузырь, а сзади – прямая кишка. Именно данная локализация органов обуславливает расстройства мочеиспускания и дефекации при злокачественных и воспалительных процессах в матке.
Размеры матки варьируют в зависимости от телосложения женщины. Существенное значение на величину матки оказывает наличие родов. Известно, что у рожавших представительниц матка имеет больший объём и вес. В среднем, длина матки составляет 8 см, а толщина – 3 см.
Матка имеет форму груши. В структуре детородного возраста выделяют:
В верхней части несколько расширенного маточного дна слева и справа находятся трубы. По этим маточным трубам в маточное тело поступает яйцеклетка из яичника. Обычно оплодотворение происходит в трубе. Внизу наблюдается сужение матки и переход в шейку.
Матка состоит из нескольких слоёв.
- внутренний – эндометрий;
- средний – миометрий;
- наружный – параметрий.
Серозная оболочка, параметрий находится снаружи матки. Миометрий, являющийся мышечным слоем, обеспечивает растяжение и сокращение матки, например, при беременности, родах и месячных.
В репродуктивном цикле эндометрий претерпевает изменения циклического характера, что подразумевает наступление менструации. Функциональный слой постоянно обновляется за счёт резервов базальной составляющей эндометрия.
Рост и отторжение функционального слоя обусловлены изменением уровня половых стероидов в течение цикла. Половые гормоны выделяют специальными половыми железами, которые называются яичниками.
Продуцирование гормонов находится под контролем сложного механизма нервно-эндокринной системы регуляции.
В связи с чем многие нарушения нервного и эндокринного характера отрицательно воздействуют на внутренний слой матки, повышая риск онкологии.
Факторы
Специалисты называют негативные факторы, которые могут способствовать появлению рака матки. Женщины, у которых имеются в анамнезе данные факторы, находятся в группе риска.
К данным факторам можно отнести:
- неблагоприятную наследственность в плане онкологии органов репродуктивной системы;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- гипертонию;
- позднюю менопаузу;
- нереализованность детородной функции;
- опухоли яичников, вызывающие усиленную продукцию эстрогенов;
- приём препарата Тамоксифен;
- длительное использование КОК, содержащих диметистерон;
- ЗГТ эстрогенами;
- облучение области малого таза.
Женщинам, которые находятся в группе риска по онкологии, следует регулярно посещать врача и проходить необходимое обследование.
Стадии
Международная классификация акушеров-гинекологов (FIGO) определяет четыре стадии онкологии матки. Отдельно выделяют нулевую стадию, подразумевающую атипическую гиперплазию эндометрия и ведущую к развитию рака.
- Первая стадия означает локализацию опухоли в теле матки. А стадия – отсутствие прорастания новообразования в миометрий. В стадия – проникновение злокачественных клеток до половины мышечного слоя. С стадия – поражение миометрия до серозного покрова. Симптомы, как правило, отсутствуют.
- Вторая стадия отличается вовлечением в онкологию шейки матки. А стадия – охват шеечных желез. В стадия – распространение опухоли на строму. На данной стадии характерных симптомов может не наблюдаться.
- Третья стадия означает прорастание новообразования за пределами матки без поражения кишечника и мочевого пузыря. А стадия – вовлечение серозной оболочки, придатков матки. В стадия – появления метастазов во влагалище. С стадия – формирование метастазов в региональных лимфоузлах. На третьей стадии могут появляться первые симптомы.
- Четвёртая стадия характеризуется распространением рака на мочевой пузырь, кишечник (А стадия). Иногда выявляются метастазы в отдалённых органах (В стадия). Отмечаются выраженные симптомы онкологии.
Существует также Международная система классификации (TNM), которая включает следующие параметры:
- величина опухоли (T);
- поражение лимфатических узлов (N);
- отдалённые метастазы (M).
Выделяют следующие варианты величины опухоли первичного характера:
- T is – нулевая стадия FIGO.
- T 0 – новообразование не определяется после удаления в рамках диагностики;
- T 1a – новообразование ограничено маточным телом, которое достигает в длину до 8 см.
- T 1б – опухоль в теле матки, превышающим длину в 8 см.
- Т 2 – распространение образования на шейку матки.
- Т 3 – выход новообразования за пределы матки, однако, наблюдается его локализация в малом тазу без признаков поражения мочевого пузыря и кишечника.
- Т 4 – рак прорастает в прямую кишку и мочевой пузырь, выходит за границы малого таза.
Поражение лимфатических узлов, наличие отдалённых метастазов определяется индексами M, N:
- M 0 (N 0) – признаков метастазов и поражения лимфоузлов не наблюдается.
- M 1 (N 1) – обнаружение метастазов и поражения лимфоузлов.
- M x (N x) – данные отсутствуют.
Индекс G характеризует степень клеточной дифференциации:
- G 1 – высокая.
- G 2 – умеренная.
- G 3 – низкая.
Высокая степень дифференциации клеток имеет благоприятный прогноз. Такая опухоль не склонна к метастазированию и отличается медленным прогрессированием. В большинстве случаев выявляют умереннодифференцированные новообразования. Самое неблагоприятное течение имеет низкодифференцированное образование. Такой рак может сопровождаться метастазами на ранних стадиях.
Метастазы
Рак матки распространяется по организму лимфогенным и имплантационным, гематогенным путём, то есть через кровеносные и лимфатические сосуды, в пределах брюшной полости.
Первые метастазы обычно появляются в лимфоузлах, которые представляют собой своеобразный барьер для злокачественной опухоли. Лимфатические узлы функционируют наподобие фильтров.
Тем не менее при сильном «загрязнении фильтров» злокачественными клетками, они начинают усиленно размножаться, образуя метастазы.
Иногда происходит дальнейшее распространение клеточных элементов новообразования из одного узла в другие.
Гематогенный путь распространения рака возможен при прорастании злокачественных элементов в кровеносные сосуды различных органов. Онкология матки зачастую даёт метастазы в лёгкие, яичники и костную ткань. Значительно реже гематогенный путь распространения опухоли обуславливает появление метастазов в мозге, печени и почках.Сообщение матки и брюшной полости обеспечивается за счёт труб. В связи с чем имплантационные метастазы возможно до появления прорастания новообразования в серозную оболочку. Гинекологи подчёркивают, что возникновение злокачественных элементов в брюшной полости может быть неблагоприятным признаком, с точки зрения прогнозирования.
Следующие факторы повышают риск развития метастазов при онкологии матки:
- неблагоприятная локализация образования;
- престарелый возраст;
- новообразование автономной этиологии;
- низкодифференцированный тип рака матки.
Метастазы похожи на островки из злокачественных клеток. Их появление связано с прогрессированием образования. Когда клеткам не хватает питания, они отрываются от основной опухоли и разносятся по организму. Такие элементы могут формировать множественные метастазы, отравляющие организм продуктами жизнедеятельности.
Клиническая картина
Для многих видов онкологии характерно бессимптомное течение на ранних стадиях. Онкология матки не является исключением. Симптомы, как правило, возникают на третьей стадии.
Появление симптомов также зависит от клеточной дифференцировки рака матки. Известно, что высокодифференцированные новообразования растут достаточно медленно и, соответственно, поздно проявляются симптомами. При низкодифференцированном раке симптомы развиваются уже на первой-второй стадии, так как онкопроцесс прогрессирует быстро.
К основным симптомам злокачественной опухоли матки относятся:
- кровотечения;
- болевой синдром;
- бели.
Существует разница в симптомах рака матки у молодых и пожилых представительниц. В 90% случаев наблюдаются кровянистые выделения ациклического характера.
До наступления менопаузы заподозрить онкологию можно по такому симптому, как нарушение цикла. Тем не менее кровотечения и другие симптомы возникают при различных гинекологических патологиях.
Именно поэтому правильный диагноз зачастую устанавливается с опозданием.
Маточные кровотечения
Данный симптом должен особенно насторожить женщин в менопаузе. Так как после угасания функций яичников выделений кровянистого характера быть не должно. У представительниц репродуктивного возраста кровотечения являются ациклическими и требуют дифференциальной диагностики.
Бели
Этот симптом появляется при запущенных стадиях онкологии. Как правило, бели являются симптом новообразования большого размера и связаны с повреждение лимфатических капилляров. Бели могут быть обильными и сопровождаться тянущими болями.
Выделения гнойного характера
Симптом в виде гнойных выделений является следствием стеноза шейки. Этот процесс приводит к нагноению белей. Постепенно происходит образование пиометры, означающей скопление в маточной полости гноя. Пиометра сопровождается следующими симптомами:
- распирающая боль;
- озноб;
- повышение температуры;
- ухудшение общего состояния.
Обильные водянистые выделения
Для онкологии матки свойственны бели водянистого характера. Тем не менее бели могут быть гнойными, кровянистыми. В некоторых случаях выделения указывают на присоединение инфекции. Если наблюдается процесс распада опухоли, выделения имеют неприятный гнилостный запах и вид мясных помоев.
Болевой синдром
Боли характерны для запущенных стадий рака. В случае прорастания клеточных элементов в серозную оболочку, боли имеют грызущий характер и возникают в ночное время. Иногда боли связаны с инфильтратами в области малого таза. При сдавливании мочеточника боль локализуется в пояснице. Возможно появление почечной колики.
При сдавливании кишечника и мочевого пузыря возникают следующие симптомы:
- болезненное мочеиспускание и дефекация;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- запоры;
- тенезмы, подразумевающие позывы к дефекации болезненного характера;
- гидронефроз.
Установить диагноз можно при помощи гинекологического обследования. Диагностика включает различные исследования, в частности, гинекологический осмотр, аспирационную биопсию, УЗИ, гистероскопию, МРТ и КТ, РДВ, рентген грудной клетки. Диагностика дополняется общим исследованием состояния организма.
Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/rak/simptomy-onkologii-matki-po-stadiyam.html