Симптомы и лечение лейомиомы и фибромиомы матки

Фибромиома матки — что это такое и опасна ли она, чем отличается от миомы, симптомы, диагностика и лечение в Москве

07 ноябрь 2017 33194 0

Фибромиома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которую в последние годы все чаще диагностируют даже у молодых девушек.

Патология может длительное время протекать без клинических симптомов, пока опухоль не достигнет внушительных размеров, в результате чего она начинает сдавливать близлежащие органы.

Фибромиома – это новообразование, которое не перерождается в злокачественное новообразование, однако может значительно ухудшать качество жизни женщины.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

1

Фиброма и миома матки: в чем отличие патологий?

Миома матки является новообразованием, которое состоит из мышечных волокон, чем отличается миома от фибромы матки, так как в составе последней преобладают клетки соединительной ткани.

Это практически единственное отличие данных видов опухолей, локализованных в матке или шейке матки.

И фибромиома, и миома имеют доброкачественный характер, проявляются схожими симптомами и требуют применения подобных методов лечения.

2

Фибромиома матки: причины развития

Точные причины развития фибромиомы матки по сей день не выяснены. Однако по одной из версий, возникновение доброкачественной опухоли связано с гормональным дисбалансом – повышенным уровнем эстрогенов в крови. Доказательством тому является факт уменьшения или исчезновения фибромиомы у женщин в постменопаузальный период, когда выработка женского гормона снижается.

Кроме того, развитие фибромиомы матки может провоцироваться следующими факторами:

• наследственной предрасположенностью;
• бесконтрольной продолжительной гормональной контрацепцией;
• нарушением гормонпродуцирующей функции яичников;
• длительным воздействием УФ-облучения;
• отсутствием беременностей у женщин до 30 лет;
• воспалительными процессами в органах половой системы;
• гемодинамическими нарушениями малого таза;
• кистами яичников;
• абортами и диагностическими выскабливаниями.

По данным статистических исследований чаще всего хирургическое вмешательство по удалению фибромиомы матки требуется женщинам в возрасте от 43 до 45 лет.

Удаление матки становится необходимым при ускоренном росте миомы, наличии патологий эндометрия и яичников.

У женщин старше 40 лет снижаются функции яичников и уменьшается уровень эстрогенов, что сопровождается иммунными, гормональными и нейроэндокринными нарушениями.

3

Фибромиома матки: симптомы и признаки

Фибромиома матки маленького размера может долго не проявляться никакими симптомами. Однако её интенсивный рост сопровождается следующими признаками.

• межменструальными кровотечениями;
• болезненными ощущениями в период менструаций, увеличением их продолжительности и объема;
• учащением мочеиспускания, вызванным сдавлением мочевого пузыря увеличенным фиброматозным узлом;
• ощущением давления и тяжести в области низа живота;
• болезненными ощущениями во время интимной близости;
• запорами, связанными со сдавлением фибромиомой кишечника;
• беспричинным ростом объема живота;
• болевыми ощущениями в области поясницы;
• бесплодием;
• неврологическими и психическими расстройствами.

На проявление симптоматики влияет локализация фибромиомы матки, её размеры и склонность к росту.

На ранних стадиях развития заболевания у женщины нарушается менструальный цикл, что должно стать «тревожным звоночком» и поводом обращения к врачу-гинекологу.

Не менее половины пациенток страдают от обильных менструаций. Чаще всего это женщины детородного возраста. Обильные выделения постепенно становятся причиной развития анемии. Помимо этого, значительные кровопотери вызывают сердечно-сосудистые патологии, нарушение коагуляции. Подобные симптомы возникают при фибромиоме матки подслизистой и межмышечной локализации.

Боли при фибромиоме матки могут иметь разнообразный характер: от тянущих и ноющих до интенсивных, схваткообразных.

При интралигаментарной локализации фиброматозного узла сдавливаются мочеточники, вследствие чего женщина может жаловаться на недержание мочи и иные патологии процесса мочеиспускания. При сдавлении кишечника возникают запоры.

Фибромиома матки нередко сопровождается аномальными изменениями печеночной функции, что приводит к гормональному сбою. Также нарушаются обменные процессы жиров, углеводов и белков. Может наблюдаться расстройство системы терморегуляции, при которой наблюдаются суточные колебания температуры.

4

Фибромиома матки: диагностика

Чаще всего фибромиому матки гинеколог обнаруживает в процессе профилактического осмотра. О наличии фиброматозного узла можно подозревать при увеличении матки.

Для подтверждения диагноза проводится сбор анамнеза жизни, опрос жалоб пациентки.

Кроме того, назначается проведение бимануального исследования, мазков на цитологию и флору.

Для уточнения локализации фиброматозных узлов и количества опухолей назначается проведение дополнительных диагностических обследований:

• клинико-лабораторных исследований и теста на беременность;
• ультразвукового исследования органов малого таза – для обнаружения патологических процессов, происходящих в матке;
• гистероскопии – осмотра матки специальным аппаратом и оптическим инструментом для установления особенностей гиперпластического процесса, происходящего в матке, а также выявления подозрительных участков эндометрия и проведения биопсии;
• лапароскопии – в ходе исследования специалист осматривает матку с помощью эндоскопа;
• метросальпингографии – рентгенографического обследования полости матки, в процессе которого оценивается проходимость маточных труб.

При обнаружении сложной фибромиомы матки женщина нуждается в незамедлительном лечении, позволяющем улучшить состояние.

5

Фибромиома матки: лечение

Основная сложность лечения фибромиомы матки заключается в разнородности доброкачественного новообразования. Поэтому перед его назначением женщине необходимо тщательное обследование.

Лечение фибромиомы матки может быть консервативным или хирургическим.

Фибромиома матки: консервативная терапия

При маленьких и средних размерах фиброматозного узла проводится лечение терапевтического характера – гормональная терапия. Консервативное лечение назначается при следующих показаниях:

• небольших размерах опухоли (не больше 12 недель беременности);
• слабовыраженной симптоматике, не снижающей качество жизни;
• необходимости сохранения детородной функции;
• экстрагенитальных заболеваниях, являющихся противопоказаниями для хирургических вмешательств;
• послеоперационной реабилитации или подготовки к проведению миомэктомии.

Положительный эффект от гормональной терапии достигается, в среднем, через полгода применения. При выборе необходимого препарата учитывается возраст пациентки и особенности течения патологии.

В качестве средств гормонального лечения назначается прием эстроген-гестагенных, гестагенных и андрогенных препаратов, а также агонистов ГнРГ и антигонадотропных средств.

Консервативная терапия фибромиомы матки противопоказана при следующих состояниях:

• интенсивном увеличении размеров новообразования;
• ярко выраженном болевом синдроме с развитием кровотечений;
• размерах матки, превышающих 12-недельную беременность;
• сопутствующих заболеваниях органов малого таза;
• соматических патологиях (при сахарном диабете, гиперкоагуляции, гипертензии и пр.).

Фибромиома матки: специфическое лечение

Кроме гормональной терапии, применяют также методы неспецифического лечения фибромиомы матки, направленные на устранение причин развития заболевания:

• витаминотерапию – прием витаминно-минеральных комплексов;
• диетотерапию – обогащение рациона питания железосодержащими и белковыми продуктами;
• седативные препараты для женщин с вегетососудистыми патологиями;
• венотоники – нормализующие менструальный цикл;
• антианемическую терапию – назначается при больших кровопотерях во время месячных;
• иммуномодулирующую терапию – повышающую защитные функции организма;
• проведение физиотерапевтических процедур – магнитотерапии, электрофореза, аутотрансфузию и пр.

При отсутствии негативной симптоматики и увеличения роста фибромиомы матки, терапия может не проводиться. В таких случаях назначается динамическое наблюдение, подразумевающее регулярный осмотр гинеколога и выполнение УЗИ.

Фибромиома матки: хирургическое лечение

Проведение оперативного вмешательства назначается при следующих показаниях:

• патологиях органов малого таза;
• чрезмерном увеличение фиброматозного узла (более 12 недель);
• отсутствии эффективности от лечения консервативными методами;
• сильных болевых ощущениях и обильных кровотечениях;
• ускорении роста фибромиомы (более, чем на 4 недели за год);
• дегенеративных патологиях фибромиомы;
• перекручивании узла фибромиомы субсерозной локализации;
• длительных обильных менструальных выделениях у женщин с подслизистой фибромиомой.

Хирургическое лечение фибромиомы матки противопоказано женщинам при следующих состояниях:

• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• нарушении почечной функции;
• эндокринных нарушениях;
• заболеваниях верхних дыхательных путей;
• инфекционных заболеваниях органов малого таза (до полного выздоровления).

Оперативное вмешательство может проводиться несколькими способами:

• с помощью полостной операции – полурадикальной (надвлагалищной ампутации, дефундации матки), радикальной (экстирпации матки, надвлагалищной ампутации матки с придатками), паллиативной (миомэктомии: консервативной и реконструкции матки);
• посредством минилапаротомии – удаления патологических участков через небольшой разрез на брюшной стенке;
• лапароскопическим методом – показан женщинам с деструкцией матки и фибромиоме матки субсерозной локализации;
• с помощью трансцервикальной миомэктомии – используются электрохирургический или механический метод. Требует использования гистероскопического аппарата. Перед выполнением проводят гормональную подготовку;
• посредством эмболизации маточных артерий (ЭМА) – современного метода лечения фибромиомы матки, на сегодняшний день считающегося наиболее эффективным и безопасным.

Эмболизация маточных артерий проводится в ведущих медицинских центрах Москвы, оснащенных дорогостоящим инновационным оборудованием.

От компетенции и опыта эндоваскулярных хирургов, которые проводят процедуру, напрямую зависит эффективность ЭМА. Записаться к ведущим специалистам Москвы: эндоваскулярному хирургу, кандидату медицинских наук Боброву Б.Ю., врачу-гинекологу, кандидату медицинских наук Лубнину Д.М. можно здесь.

Список литературы

• Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
• Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
• Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.

Источник: https://www.mioma.ru/fibromioma-matki-simptomy-diagnostika-i-lechenie-zabolevaniya.html

Симптомы и лечение лейомиомы и фибромиомы матки — Гинекология

Миома матки — это нераковая опухоль, которая состоит из клеток мышечной ткани. В качестве синонима иногда используют термин «фиброма матки». Однако с профессиональной точки зрения это разные диагнозы, ведь фиброма (другое название фибромиома матки) состоит не из мышечной, а из соединительной ткани.

Если же опухоли в основном состоят из гладких мышечных волокон, то ставится диагноз лейомиома; из поперечнополосатой ткани – рабдомиома. Но так как основные причины, симптомы, методы диагностики и лечения вышеперечисленных патологий ничем не отличаются, то в клинической практике названия заболеваний считают синонимичными.

Причины роста доброкачественных опухолей в матке

Точные причины возникновения миомы матки все еще неизвестны. Это значит, что нет лекарств, которые могли бы предотвратить или устранить патологию. Однако определены факторы риска, которые влияют на развитие заболевания.

Чаще всего доброкачественные опухоли вырастают у женщин, принимающих синтетические гормоны (кроме противозачаточных пилюль). Также фактором риска являются ранние менструации и поздняя беременность.

Тот факт, что к моменту наступления климакса, диагноз лейомиома хотя бы раз в жизни слышали 80% женщин говорит о том, что проблема достаточно распространена и не слишком опасна.

Некоторые ученые считают, что причины миомы матки кроются в психологических расстройствах. Отрицательные эмоции, которые не были «выпущены» наружу, долгое время хранятся в подсознании и буквально гложут женщин.

Поэтому считается, что психосоматика болезни заключается именно в хорошо скрываемых отрицательных эмоциях, в основном связанных с неудачной беременностью, либо проблемами с зачатием.

Типы миом матки

Миомы матки можно классифицировать, отталкиваясь от типа пораженной ткани (названия описаны выше), либо от локализации. Вторая классификация встречается в медицинских картах гораздо чаще.

Субсерозная миома.

Новообразование появляется вне матки, под серозной оболочкой. Сероза – это тонкая ткань, которая покрывает органы. Субсерозные фибромы обычно растут на небольших ножках, из-за чего обычно выступают за пределы матки.

Интерстициальная миома.

Этот наиболее распространенный тип фиброидных новообразований развивается в толще миометрия. Иногда множественные интерстициальные опухоли (научное название лейомиоматоз) разрастаются настолько, что меняют форму матки.

Субмукозная миома.

Новообразования этого типа располагаются внутри эндометрия (тонкого слоя слизистой оболочки матки и ее шейки).

Однако если был поставлен диагноз фибромиома матки, то это означает, что врач выявил сразу несколько разных типов новообразований.

По каким симптомам можно распознать патологию?

Опасность патологии в том, что миома матки может не сопровождаться болезненными симптомами. Новообразования обычно выявляют на плановых гинекологических осмотрах. Однако вместе с ростом лейомиомы проявляются первые признаки:

• Увеличение объема менструальных выделений;
• Появление сгустков в менструальной крови;
• Ощущение постоянного давления на мочевой пузырь и прямую кишку;
• Боль внизу живота.

Некоторые женщины принимают симптомы миомы матки на ранних стадиях за болезненную менструацию и обращаются к врачу слишком поздно. Рост лейомиомы сопровождают следующие симптомы:

• Увеличение объема талии (некоторым женщинам может потребоваться носить одежду на размер больше, но не из-за значительного увеличения веса);
• Неспособность забеременеть в течение года;
• Появление болей во время секса.

Так как распознать признаки миомы матки самостоятельно достаточно сложно, лучше посещать гинекологический кабинет раз в полгода. Но если появилось кровотечение между менструациями, резко повысилась температура и ощущается невыносимая боль в абдоминальной области, то лучше обратиться за помощью в самое ближайшее время.

Методы диагностики заболевания

Фиброма матки может быть выявлена во время обычного гинекологического обследования с применением вагинального зеркала. При новообразованиях довольно малых размеров врач может дать направление на УЗИ.

Ультразвук позволит выявить не только локализацию, но и плотность новообразований. А для того чтобы отличить опухоли от тела матки, иногда дополнительно используется особый соляной раствор, который выступает в роли контрастного вещества.

Женщинам, которым фиброма матки предположительно мешает зачать, назначается гистеросальпингография. Во время процедуры врач проверяет весь путь будущего эмбриона от фаллопиевых труб к матке. При обнаружении любых препятствий дополнительно назначается биопсия.

Медикаментозные методы лечения миоматоза

Если была диагностирована фиброма матки, но при этом женщина не жалуется на какие-либо болезненные симптомы, врач может предложить тактику наблюдения. Дело в том, что новообразования микроскопических размеров могут выйти в процессе очередной менструации или с наступлением климакса.

Консервативное лечение миомы обычно начинается с краткосрочной терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Эти лекарства заставляют организм вырабатывать меньше эстрогенов, что приводит к сокращению лейомиом.

Препараты этого типа на время приостановят менструации, но никак не повлияют на фертильность. Побочными эффектами подобной терапии могут быть:

• Приливы;
• Повышенная потливость;
• Сухость влагалища;
• Развитие остеопороза.

Другие медикаментозные препараты, которые могут применяться для лечения миомы матки:

Противовоспалительные препараты.

Мефенамин и ибупрофен не только устраняют боли при миоме матки, но и ингибируют производство простагландинов, влияющих на интенсивность сокращения мышечных стенок.

Противозачаточные средства.

В зависимости от предпочтений женщины, гинеколог может либо прописать оральные контрацептивы, либо поставить внутриматочную спираль. Цель подобной терапии: ввести в организм необходимое количество прогестагена. Именно этот гормон блокирует разрастание выстилки и препятствует появлению миомы матки у женщин.

Хирургические операции при миоматозе

Но что делать если миома матки разрастается, несмотря на медикаментозную терапию? Гинекологи рекомендуют решить проблему с помощью хирургии. В зависимости от того какой размер имеет фиброма матки, а также отталкиваясь от возраста женщины и наличия у нее детей, хирург может подобрать оптимальный тип операции.

Гистерэктомия.

Полное удаление матки – самая нежелательная операция, которая проводится только в том случае если диагностирована большая лейомиома матки, или если патология возвращается вновь и вновь даже после выскабливания. Операция обычно не проводится тем женщинам, у которых еще нет детей.

Миомэктомия.

Этот вариант подходит тем пациенткам, которым единичная фибромиома матки мешает забеременеть. Во время операции хирурги удаляют патологическое новообразование. Однако подобная операция будет бесполезна если был диагностирован обширный миоматоз матки.

Выскабливание эндомтерия.

Процедура похожа на обычный аборт. Под местным наркозом акушер выскабливает всю маточную выстилку. При этом стоит опасаться такого опасного осложнения как обширное кровотечение.

Эмболизация маточных артерий.

Суть процедуры заключается в введении особого вещества через кровеносный сосуд в ноге. Химический препарат блокирует питание новообразований, что приводит к их необратимому уменьшению.

Обратите внимание! Планировать беременность можно не ранее чем через год после эмболизации.

Чрескожная лазерная абляция с помощью МРТ.

Магнитно-резонансный томограф используется для того, чтобы понять где именно расположена лейомиома матки. Затем хирург делает прокол тонкими иглами в абдоминальной области. Цель: расположить диоды прямо над новообразованием. Мощный лазерный луч позволяет буквально «выжечь» опухоли.

В современных медицинских клиниках появляется множество новых способов терапии, но именно вышеперечисленные методики проверены на протяжении многих лет и имеют клинически-доказанные результаты.

Народные методы устранения фибромиом

Травяные отвары.

Лечение фибромы матки можно проводить и в домашних условиях при помощи лекарственных трав (особенно если врач выбрал тактику наблюдения). Если при сдаче анализов были выявлены отклонения в уровнях гормонов, поможет боровая матка.

Лекарственное растение можно применять в виде настойки, отвара или фиточая. Отзывы говорят о том, что понадобится не менее трех месяцев на то, чтобы новообразование рассосалось полностью.

Витамины.

Если женщина опасается приема гомеопатических препаратов, то можно пить витамины. «B» – комплекс рекомендован женщинам, у которых диагностирован избыток эстрогена. А вот витамин «Е» поможет гармонизировать выработку всех основных женских гормонов.

Гимнастика.

Если корень проблемы кроется в психосоматике (обычно при этом развиваются и другие маточные болезни), то рекомендуется заняться медитацией, дыхательной гимнастикой.

Доказано, что состояние постоянного стресса способствует увеличению артериального давления, гормональному дисбалансу. Такое губительное сочетание ускоряет рост фибромиом. Медитация, а также выполнение йогических асан, поспособствует женскому здоровью.

Если диагностирована множественная миома, то физические нагрузки должен подобрать опытный физиотерапевт. Аэробные нагрузки: спортивная ходьба, езда на велосипеде и бег будут стимулировать здоровое кровообращение и снять мышечные зажимы.

Осложнения миомы и их профилактика

Так как фибромиомы по определению являются доброкачественными, то при постановке подобного диагноза можно не переживать по поводу рака. Доброкачественность клеток обычно подтверждается биопсией.

Если же новообразование малигнизируется, то ставится диагноз лейомиосаркома. Однако такое осложнение встречается лишь у одной из тысячи женщин. Гораздо чаще возникает анемия: это связано с частыми и обильными кровотечениями при миоматозе.

Если женщина чувствует постоянную усталость, то необходимо принимать препараты железа и употреблять больше красного мяса.

Так как вылечить миому матки навсегда может лишь гистерэктомия, то лучше заняться профилактикой. Особенно важно придерживаться простых правил женщинам, у которых уже было диагностировано доброкачественное новообразование.

Во-первых, нужно защищаться от агрессивного ультрафиолетового излучения (не загорать в солярии или на пляже в полдень). Во-вторых, необходимо употреблять продукты с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки.

А вот от регулярного употребления жирных и высокоуглеводных блюд нарушится нормальная функция печени, что может привести к гормональному дисбалансу.

Комбинация официальных и народных методов терапии, а также своевременная профилактика не позволит фибромиоме внести необратимые изменения в повседневную жизнь женщины.

Источник:

Миома (фибромиома, фиброма, лейомиома)

Миома — это доброкачественная (не злокачественная) опухоль, развивающаяся из мышечного слоя  матки. Миома может быть единичной, а может их быть несколько — это уже миоматоз матки.

 Для удобства оценки восприятия величины миомы, используют аналогию размера матки
при беременности: 4 недели, 12 недель и т.д. Как и любое новообразование, миома способна расти и увеличиваться, достигая порой очень значительных размеров.

Масса опухоли может достигать 3-5 кг, реже – 15-20 кг.

У кого бывает?

Только у женщин, способных к зачатию ребёнка. Объясняется это тем, что миома матки является гормонозависимой опухолью.

 Миома практически не бывает у девочек до наступления периода полового созревания, то есть до первой менструации, и у женщин после наступления менопаузы. В среднем, к 35 годам частота заболеваемости миомой составляет 45%  среди всего женского населения.

Пик заболеваемости приходится от 35 до 50 лет, но, в последнее время, миома матки “помолодела” и довольно часто этот диагноз выставляется до 35-ти лет.

Какие бывают миомы?

Классификация ВОЗ по дифференцировке тканей, т.е. по типу клеток, из которых состоит миома:

• Обычная лейомиома — зрелая доброкачественная опухоль —  четко отграниченный узел плотной консистенции, окруженный слегка склерозированными тканями, напоминающими капсулу.
• Клеточная лейомиома – это опухоль мягкой консистенции с четкими границами, как правило, располагающаяся внутри маточной стенки. Данное новообразование способно активно расти во время беременности.
• «Причудливая» или «странная» лейомиома (гигантские клетки с крупными ядрами).
• Лейомиобластома — эпителиоидная лейомиома -встречается редко.
• Внутрисосудистый лейомиоматоз — растет в просвет сосуда. Клетки ее могут отрываться и перемещаться в легкие, желудок, где развивается миоматозный узел. 
• Растущая (пролиферирующая) лейомиома-характерен медленный рост.
• Лейомиома с явлениями предсаркомы (малигнизирующаяся — перерождающаяся в злокачественную)

Источник: https://cmsch71.ru/beremennost/simptomy-i-lechenie-lejomiomy-i-fibromiomy-matki.html

Фибромиома матки — что это?

Одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний женской репродуктивной системы является фибромиома матки. От своевременного обнаружения данного новообразования зависит ход дальнейшего лечения и возможность женщины в дальнейшем иметь детей.

Что такое фибромиома матки

Это доброкачественное образование, которое формируется из гладкоствольных волокон мускулатуры и клеток соединительной ткани. Как свидетельствует статистика, это заболевание диагностируют у каждой 5-й пациентки в возрасте 35-55 лет.

Фибромиома является гормонозависимой опухолью, поэтому в зависимости от гормонального фона она может расти, уменьшаться в размерах или даже исчезнуть, особенно в климактерический период. Лишь у 10-15% пациенток с фибромиомой матки за первые 10 лет наступления климакса наблюдается увеличение данного образования.

Опухоль небольших размеров до 10 недель может никак себя не проявлять и долгое время находиться в неизменном размере при стабильном состоянии здоровья пациентки, но при наличии провокационных факторов ее рост может быть импульсивным и чрезвычайно быстрым.

Фибромиома, как и большинство новообразований, пронизана питающими ее сосудами, но, в отличие от других, ее сосудистая сетка имеет синусоидный характер. Образованию фибромиомы способствует накопление в организме соматических, гинекологических и эндокринных болезней, поэтому чаще всего она диагностируется у женщин старше 30 лет.

Причины возникновения и факторы риска

Ранее причиной возникновения фибромиомы принято было считать исключительно наследственную предрасположенность.

Учеными было проведено множество исследований, в ходе которых данный факт подтвердился, к тому же было выявлено, что у женщин негроидной расы это заболевание диагностируется чаще и, если у одного из идентичных близнецов есть такая опухоль, то и у второго она обязательно будет. Кроме того, исследования показали, что образование не является врожденным, а его развитию способствует множество факторов:

• получение травм во время родов (не каждые роды сопровождаются травматизацией, лишь те, что проходят с осложнениями);
• травмы, полученные во время абортов;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• если на протяжении жизни женщины было много менструальных циклов и процесс восстановления после каждого проходил с нарушением;
• болезненные менструации (не только боль является проблемой в данном случае, подобное состояние сопровождается кислородным голоданием миометрия);
• длительное бесконтрольное применения контрацепции;
• чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения;
• кисты яичников.

Возраст также способствует образованию фибромиомы, ведь после 35 лет снижается активность яичников, и они становятся менее чувствительными к воздействию гормонов. Также в зону риска попадают люди с ожирением, нарушением липидно-углеводного баланса, с эндометризом и другими гинекологическими проблемами.

Классификация по расположению и размерам

Фибромиома шейки матки и тела матки классифицируется в зависимости от ее расположения и характера развития:

• субмукозная – располагается под слизистым слоем матки, поэтому ее еще называют подслизистая;
• межсвязочная – располагается между связками, которые удерживают матку. Такой вид фибромиомы достаточно сложно удалить из-за высокого риска повреждения кровеносных сосудов;
• диффузная – опухоль больших размеров, которая затрагивает более половины тела матки;
• субсерозная – образование формируется под внешним слоем матки;
• узловая фибромиома матки – это многоузловая опухоль, включающая несколько патологических образований;
• интерстициальная – локализуется на стенках матки и быстро увеличивает свои размеры. Встречаются чаще всего.

Существует еще одна классификация фибромиом, в зависимости от степени воздействия на организм:

• простая – медленно развивается, не доставляет существенного дискомфорта и поддается воздействию лекарств;
• пролиферирующая – может быстро разрастаться, чаще всего это множественная фиброма, которая при этом не содержит атипичных клеток в своей структуре;
• предсаркома – самый опасный вид, отличается большим количеством атипических клеток. Опухоль именно такого вида становится причиной полного удаления матки.

Как проявляется

На ранних стадиях у фибромиомы матки симптомы и признаки практически отсутствуют, поэтому чаще всего образование обнаруживается на достаточно поздних сроках. Если появились болезненные признаки, то болезнь уже достигла серьезных масштабов и скорее всего без оперативного вмешательства обойтись уже нельзя.

О наличии фибромиомы матки могут говорить следующие признаки:

• сильные боли во время месячных;
• кровотечения, не связанные с менструальными;
• тяжесть и спазмы в нижней части живота;
• болевые ощущения во время полового акта;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• перенесение боли в область поясницы и спины;
• вздутие живота и скопление газов;
• живот сильно увеличивается в размерах;
• бесплодие без веских на то причин.

Поскольку характерных симптомов у фибромиомы нет, распознать это заболевание и установить точный диагноз можно лишь после дополнительных исследований.

Как диагностировать

Установить точный диагноз можно лишь после комплексного обследования, которое должно включать в себя следующие мероприятия:

• гинекологический осмотр. При пальпации врач определяет размеры образования, сравнивая их с неделями беременности;
• УЗИ матки и щитовидки (до 80% женщин с диагнозом «фибромиома матки» имеют проблемы со щитовидной железой, поэтому рекомендуется одновременно обследовать и ее);
• допплерометрия – данное исследование выявляет нарушения кровотока в матке;
• общие анализы крови и мочи;
• МРТ и гистероскопия – данные обследования помогут более точно установить размеры, локализацию и вид опухоли.

Как лечить фибромиому матки

В зависимости от стадии заболевания лечение фибромиомы матки может быть консервативным и хирургическим. Рассмотрим эти методы более подробно.

Консервативное лечение

На ранних стадиях возможно лечение миомы матки без операции, при этом врач контролирует процесс роста узлов и продолжительность менструации. Назначение консервативного метода лечения возможно в следующих случаях:

• пациентка в молодом возрасте;
• опухоль растет медленно и поддается лечению;
• величина узлов не более 10-12 недель;
• тело матки не изменилось;
• образование располагается в мышечном слое матки;
• если оперативное вмешательство противопоказано;
• если женщина в предклимактеричском возрасте;
• если пациентка планирует беременеть.

Обычно курс медикаментозного лечения проходит 3 месяца и включает в себя препараты следующих типов:

• комбинированные гормоны, они замедляют рост образования, но лишь когда диаметр узлов не превышает 2 см. Уже существующие узлы не уменьшаются в размере, иногда даже наоборот могут ускорить свой рост;
• агонисты рилизингового гонадолиберина. Такие препараты приводят к развитию климакса во время их приема. Обладают непродолжительным эффектом, если завершить прием, то через пару лет образование вновь напомнит о себе, а длительный прием чреват серьезными осложнениями;
• прогестагены. Доказательств в их эффективности пока нет, но размеры уже существующего образования они точно не уменьшают;
• антигестагены – новое и действенное средство от фибромиомы.

Хирургия

Перечислим случаи, в которых без хирургической операции удаление фибромиомы просто невозможно:

• опухоль имеет размер больше 14 недель;
• образование стремительно увеличивается в размерах;
• фибромиома локализуется в потенциально опасных местах;
• есть частые и обильные маточные кровопотери;
• развивается хроническая анемия, катастрофически падает гемоглобин;
• фибромиома на ножке с перекрутом, который ведет к некротизации тканей вследствие нарушения питания;
• новообразования на яичниках;
• эндометриоз;
• опухоль давит на близлежащие органы, нарушая при этом их нормальное функционирование.

В зависимости от скорости развития опухоли, ее размеров, локализации, а также от возраста и общего состояния здоровья пациентки может быть назначена операция по удалению фибромиомы одним из следующих методов:

• гистероскопическая миомэктомия – опухоль удаляется через шейку матки с помощью специального устройства гистероскопа. Это малотравматическая операция, позволяющая пациенткам в дальнейшем беременеть. Проводится под общей анестезией, ее продолжительность не более 20 минут. Пациентка быстро возвращается к обычной жизни;
• лапароскопическая миомэктомия – опухоль удаляется через небольшие разрезы на животе;
• полное удаление матки вместе с опухолью является радикальной мерой, в случае, если опухоль склонна к озлокачествливанию, и пациентка больше не планирует иметь детей;
• эмболизация маточных артерий – во время данного вмешательства через бедренную артерию по катетеру доставляется специальный препарат блокирующий сосуды, которые питают опухоль, и она со временем отмирает. Вмешательство проводится без наркоза;
• ФУЗ-абляция – воздействие на опухоль ультразвуком, это недостаточно изученная методика и проводится лишь по желанию пациентки.

Народная терапия

Народные средства лечения фибромиомы, типа йода или травяных отваров не способны избавить пациентку от недуга. Из-за лечения фибромиомы матки народными средствами можно лишь упустить драгоценное время и дождаться увеличения опухоли в размере или возникновения других еще более серьезных осложнений.

Чем отличается миома от фибромиомы матки

Отличие миомы от фибромы матки состоит лишь в их структуре. Оба типа образований имеют одинаковую этимологию, симптоматику и течение, разница заключается в составе клеток. У миомы подавляющее количество клеток гладкоствольной мускулатуры, а у фибромиомы преобладает соединительная ткань в составе. Фибромой уже считается опухоль, в которой поровну мышечных и соединительных клеток.

• Миома матки: что это такое, как лечить, чем опасна

Чем опасна

Фибромиома – это не безобидный недуг, она более чем опасна развитием разного рода осложнений. Перечислим последствия, которые может вызвать отсутствие адекватного лечения фибромы:

• некротизация тканей опухоли. Возникает из-за нарушения в питании образования. Может быть частичной или охватывать всю опухоль. Сопровождается болями, особенно во время ощупывания, рвотой, симптомами гипертермии и инфицированием. Подобные осложнения лечатся только оперативно;
• воспалительные процессы с нагноением. Чаще всего является уже следствием некроза тканей образования. Требует хирургического вмешательства;
• рождается узел, обычно он образуется с длинной ножкой, процесс сопровождается болями внизу живота и в пояснице, требует операции;
• перекрут ножки, который может привести к некротизации опухоли и гнойным процессам. Самое часто встречаемое осложнение.

Особенности во время беременности

Подобное образование достаточно больших размеров часто бывает причиной бесплодия у женщины, поскольку пережимает шеечный канал, трубы и тем самым препятствует нормальному процессу зачатия.

Если беременность наступила, и при этом диагностируют фибромиому матки, то пациентка все время вынашивания младенца находится под строгим наблюдением врача, поскольку увеличивается риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов и прочих проблем со здоровьем будущей мамы.

Чаще всего родоразрешение при наличии фибромиомы производится посредством кесарева сечения, поскольку наличие опухоли вызывает поперечное или тазовое предлежание плода. Лактация и другие гормональные изменения в организме новоиспеченной мамы могут способствовать не только уменьшению фибромиомы, но и ее полному рассасыванию.

Фибромиома и климакс

Симптомы и признаки фибромиомы в период климакса ничем не отличаются от особенностей данного заболевания в детородном возрасте, но в первом случае врачи чаще придерживаются выжидательной позиции.

Это связано с гормональными изменениями климактерического периода, на фоне которых возможно уменьшение опухоли в размере и даже ее полное рассасывание. Многих женщин интересует, может ли увеличиваться фибромиома в период менопаузы? Ответ однозначно, да.

И в этом случае может быть показано полное удаление матки вместе с быстрорастущим образованием.

Статья по теме: миома матки в менопаузе

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие фибромиомы, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• не делать аборты, использовать все доступные методы контрацепции;
• рожать первый раз до 22 лет, не отказываться от грудного кормления;
• сохранять первую беременность, особенно если у женщины в роду были подобные патологии;
• своевременно лечить все гинекологические заболевания;
• избегать продолжительных солнечных ванн и солярия;
• не пренебрегать профилактическими гинекологическими осмотрами.

Отзывы женщин о лечении

Для примера приведем некоторые отзывы пациенток, которые прошли или еще проходят лечение фибромы:

Ангелина, 47 лет.

Диагноз «фибромиома» поставили 2 года назад. Медикаментозное лечение результата не дало. Пробовала даже применять народные методы, пила отвар чистотела и еще всякую бурду, тоже никакого эффекта. Теперь врач порекомендовал удаление вместе с маткой, поскольку дети у меня уже есть, думаю соглашаться на такую радикальную меру;

Лилия, 27 лет.

Мне удаляли фиброму лапароскопическим методом, никаких швов не видно, кровопотери минимальные, а это с моим гемоглобином 90 очень важно, и уже через 2 недели пошла на работу. Никаких осложнений и проблем, вот сейчас планируем с мужем завести ребенка;

Вероника, 28 лет.

Долго не могла забеременеть, на УЗИ обнаружили фибромиому между трубой и маткой. Удалили опухоль лапароскопическим методом, в скором времени забеременела. Считаю, что операция – это нестрашно.

Источник: https://MatkaMed.ru/mioma/fibromioma-matki

Что такое фибромиома матки, ее симптомы и способы лечения

Современные исследователи полагают, что фибромиома матки — исключительно доброкачественное образование, которое практически не имеет тенденции перерасти в злокачественное.

Но данный процесс является причиной серьезного дискомфорта в каждодневной жизни любой женщины, поэтому порядка 50% пациенток, попавших с данным диагнозом в больницу, подвергаются плановой операции, связанной с удалением фибромиомы. Такая опухоль есть у одной из четырех женщины в зрелом возрасте и у третьи женщины в предклимактерическом периоде.

Терапия подбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от расположения и размера опухолевого процесса, наличия или отсутствия сопутствующих патологических процессов, планов рожать ребенка, сможет ли увеличится фибромиома в период климакса и т.д.

Так что такое фибромиома матки? Это доброкачественное образование, проявляющееся в виде одиночного узла или скопления уплотнений в гладкомышечных слоях матки. Собственно, фибромиома — это устаревшее название. Точное название — лейомиома, она выявляется гинекологами значительно чаще, чем другие женские заболевания.

Причины и факторы

Окончательно выяснить природу этого образования на сегодняшний день не удается. Существует множество гипотез, среди которых специалистами приоритет отдается сбоям в гипоталамо-гипофизарной системе, и соответственно, возникающему на их фоне дисбалансу эстрогена в женском организме.

Среди гинекологов существуют гипотезы о корреляции уровня процесса болезни и количества эстрогена, скачок которого приходится на начало пубертатного периода, и снижается в порядке 3 раз к менопаузальному периоду.

Так, чаще всего фиброма диагностируется не ранее 35-летнего возраста, а оперативное вмешательство чаще всего производится у женщин 40–45 лет, небольшие узелковые образования никак не дают о себе знать в течение длительного промежутка времени, но если есть факторы, неблагоприятно влияющие на организм, возможно, начало их прогрессивного роста. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность к возникновению опухолевых процессов;
• отсутствие родов у женщины в возрасте от 30 лет;
• отсутствие грудного вскармливания к 30 годам;
• длительная бесконтрольная контрацепция с применением гормональных медикаментов;
• много проведенных абортов, диагностических выскабливаний;
• лишний вес;
• отсутствие интимной жизни или, наоборот, регулярный беспорядочный секс;
• воспалительные процессы в матке, придатках, яичниках;
• воздействие ультрафиолетового излучения в течение длительного промежутка времени;
• патологические процессы в эндокринных органах — надпочечниках, щитовидной железе и т.д.;
• патология яичников, влияющая на гормонпродуцирующую функцию (в том числе кистозные образования);
• гемодинамические нарушения, выявленные в малом тазу;
• послеродовые осложнения, сопровождающиеся травматическим исходом.

Основные симптомы

Нужно отметить, что в большинстве случаев у женщин с данной патологическим процессом не проявляется никаких симптомов зачастую им не требуется вмешательство врачей. Тем не менее признаки выявляются у каждой четвертой пациентки, находящейся в детородном возрасте. На комбинацию симптомов влияют размеры, расположение, количество и типы фибром.

Среди самых часто встречающихся проявлений, встречающихся при постановке диагноза, выделяют следующие:

• боли внизу живота и в области поясницы;
• обильные менструальные кровотечения, сопровождаемые схваткообразными болями;
• более длительный период критических дней;
• кровотечения из матки и выделения в межменструальный период;
• связанная с этим анемия и ее симптомы — головокружение, слабость, повышенная утомляемость, пониженное давление;
• увеличение окружности живота, ошибочно приписанное к увеличению веса или же беременности;
• боль во время полового акта;
• запоры и проблемы с кишечником из-за давления на прямую кишку;
• выкидыши, невозможность зачать ребенка;
• частое мочеиспускание, недержание мочи, вследствие давления на мочевой пузырь, оказываемого опухолью матки;
• аномальные изменения функций печени;
• патологические изменения в метаболических процессах;
• давление в нижней части живота, ощущение полноты;
• сдавление нервных корешков, и вследствие этого слабость и болевые ощущения в нижних конечностях;
• воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Классификация

От типа тканевых структур, преобладающих в опухоли:

• большое количество соединительнотканных стромальных элементов (фибромиома);
• опухоль преимущественно состоит из миоцитов (миома);
• опухоль в миометрии, состоящая из гладкомышечных клеток (лейомиома);
• опухоль поперечноисчерченных клеток в миометрии (рабдомиома).

В зависимости от морфологических характеристик опухоли и активности происходящих процессов пролиферации

• простая — доброкачественная мышечная гиперплазия, характеризуется медленным ростом, отсутствием пролиферативных процессов;
• пролиферирующая — доброкачественная опухоль с активностью митоза клеток, довольно быстрый рост, отсутствие атипичных клеток миометрия;
• предсаркома — множество элементов, в том числе атипичных, неоднородные ядра клеток.

В зависимости от способов роста узелковых элементов

В зависимости от топографических характеристик узлов опухолевого процесса

• интерстициальная или интрамуральная — опухоль в толще мышечного слоя;
• субсерозная или подбрюшинная опухоль расположена под серозной оболочкой матки;
• субмукозная или расположенная под слизистой матки, с ее деформированием;
• интралигаментарная — процесс располагается между частями связочного аппарата матки.

В зависимости от количества узлов

• единственный;
• множественные (многоузловая фибромиома).

Типология фибромиомы выявляемая при ультразвуковом обследовании матки:

• I. один или несколько очень мелких субсерозных или интерстициальных узлов. Узлы субмукозного типа не выявляются.
• II один или несколько узлов среднего размера. Субмукозных узлов нет.
• III субсерозные и интерстициальные узлы имеют крупные размеры, более 6 см. Субмукозных узлов нет.
• IV узлы субсерозные/интерстициальные очень крупного размера, выявляется или подозревается наличие субмукозных узлов.

Миома и фибромиома

Так как в состав матки входят не только гладкие мышцы, но и соединительная ткань, принято отличать фибромиому от миомы. Однако же на деле многие специалисты для понимания пациенток соединяют понятия фиброма, миома и фибромиома в единое целое.

В тканевых слоях матки если в опухолевом процессе преобладают стромальные клетки, а гладкомышечные волокна находятся в меньшинстве, говорят о фибромиоме тела матки. Если выражено преобладание клеток миометрия, а соединительной ткани совсем немного — врач имеет право диагностировать миофиброму.

Когда в опухоли обнаруживаются только соединительнотканные структуры, ее называют фибромой.

Общим в характеристиках данных новообразований нужно отметить то, что любой доброкачественный процесс в матке захватывает большое количество кровеносных сосудов, пролиферирующих ткани и занимается поддерживанием характерной симптоматики. При доскональном цитологическом исследовании выявлено, что в фибромиоме все же их больше. Опухоль, имеющая в своем составе исключительно клетки гладкомышечного типа на ощупь мягче.

Осложнения

Необходимо своевременно лечить фибромиому матки: болезнь опасна как сама по себе, так и различными осложнениями. В их числе:

1. Некротизация (омертвение) отдельных участков или опухоли целиком. В такой ситуации женщину мучают сильные боли, которые особенно ощутимы при пальпации. А также возможны тошнота, рвота, гипертермия. При некротизации показано хирургическое вмешательство.
2. Нагноение. Побочный эффект, возникающий достаточно редко и развивающийся в результате некроза. Ему сопутствует сепсис, повышение температуры тела. Требуется экстренная операция.
3. Возникновение узла. Опухоль сумбукозного характера может появиться во влагалище или за его пределами. Узлы, снабженные длинной ножкой, вызывают болезненные схваткообразные ощущения в пояснице и нижней части живота, могут привести к вывороту матки. Обязательно хирургическое вмешательство.
4. Самое частое осложнение – перекрут ножки. Характеризуется болями и нарушением функционирования кишечника и мочевого пузыря.
5. Разрыв капсулы и разрыв сосудов узла.

Подобное осложнение встречается крайне редко и, как правило, вызывает резкую боль (кинжального типа) и характерные признаки внутреннего кровотечения в брюшной полости.

В таком случае требуется немедленная операция — иссечение фиброзных узлов или полная маточная ампутация в надвлагалищной области.

Перерождение фибромиомы матки в злокачественную форму имеет место лишь в пяти — семи процентах случаев.

Особенности при беременности

Фибромиома перекрывает канал шейки матки и трубы. Если образование достаточно большое, то нарушается цикл и овуляция, снижается вероятность зачатия. В случае если беременность все же наступила, требуется постоянное тщательное наблюдение гинеколог, потому что высок риск выкидыша или преждевременной родовой деятельности.

Диагностика

Выявляют фибромиому матки при гинекологическом осмотре, УЗИ, гистероскопии, лабораторной диагностики, выскабливания, цитологии и гистологии. По международной классификации болезней мкб-10 фибромиома имеет код D25.

В каких случаях операции не избежать?

Все вышеописанные осложнения являются прямым показанием к оперативному решению проблемы. Однако стоит отметить, что не всегда операция ведет к полному удалению матки. Возможна редукция только опухоли. Такой подход применяется в тех случаях, когда женщина рассчитывает забеременеть в дальнейшем, но данный способ никак не гарантирует возможность избежать рецидивов.

Лечение

В результате полного обследования пациентке рекомендуют один из способов лечения, основываясь на особенностях опухолевого образования и уровне фибромиомного процесса.

Выбор стратегии лечения также зависит от желания женщины в дальнейшем иметь детей.

Хирургическое

Как правило, проводится миомэктомия – полное удаление доброкачественного образования либо практикуется тотальная эктомия матки. Возможно, также частичное удаление органа (дефундация).

Малоинвазивное воздействие на артерии является довольно новым методом решения проблемы: производится закупорка сосудов, питающих миому искусственным путем.

Консервативные методы

В ряде случаев есть вероятность воздействия на фибромиому матки гормональными средствами. Препараты выбираются исходя из возраста пациентки, гормонального баланса, сопутствующих заболеваний.

Длительность курса лечения – шесть месяцев или больше. Если результат положительный, показаний для хирургического вмешательства больше не наблюдается.

Параллельно с гормональными препаратами назначаются анаболики, витамины, медикаменты препятствующие анемии и кровоостанавливающие средства.

Операция назначается в тех случаях, когда размер фиброзного процесса превышает размер плода при 12-недельной беременности.

В ряде случаев эффективным для лечения доброкачественного образования специалистами признается метод гомеопатии.

Народные средства и их применения при опухолевом образовании

Для лечения фибромиомной опухоли часто применяются народные средства, а также фитотерапия. Такое лечение, возможно лишь под наблюдение специалиста, а также в случае, если заболевание не проявляется себя симптоматически и размер опухоли небольшой.

Если симптоматика присутствует, оптимально все же применять традиционные способы терапии.

Профилактика заболевания

Чтобы обезопасить себя от такого серьезного заболевания, женщинам стоит соблюдать следующие рекомендации:

1. Не делать аборты. Использовать контрацептивы для предохранения от нежелательной беременности.

2. Желательно, чтобы первые роды произошли в возрасте до 22 лет и женщина обязательно кормила ребенка грудью.

3. Не рекомендуется избавляться от первой беременности, в особенности если у женщины имеется генетическая расположенности к опухолям.

4. Необходимо регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления патологий.

5. Нужно избегать нахождения под прямыми солнечными лучами, особенно во время активной фазы. Категорически не рекомендуется посещать солярии.

Источник: http://www.myoma-matki.ru/mioma/fibromioma-simptomy-lechenie.html