Результаты биопсии шейки матки

Возможные результаты биопсии шейки матки и разновидности проводимой процедуры

Для выявления различных гинекологических заболеваний необходимо проведение ряда диагностических исследований. Одним из таких методов обследования выступает биопсия шейки матки. Чтобы правильно ее провести рекомендуется пациентке заранее ознакомиться с целью осуществления анализа, видами процедуры и результатами которые могут проявиться после диагностики.

Цель проведения биопсии

Женщинам рекомендуется ежегодно 2 раза в год проходить комплексное исследование, в том числе и гинекологическое. Благодаря этому есть возможность выявить наличие различных процессов: фонового типа или предракового состояния. К таким обследованиям относятся:

• Диагностика на ИППП, проводимая методикой ПЦР;
• Соскоб из цервикального канала на выявление цитологии;
• Мазок из влагалища со стенок на определение флоры;
• Ультразвуковое исследование;
• Кольпоскопия расширенного типа;
• ПАП-тест;
• Digene-тест.

Первоначально при диагностике проводится осмотр верхней поверхности шейки с использованием кольпоскопа – оптического прибора. В момент проведения процедуры врач осуществляет исследование эпителия, а также берет некоторые диагностические пробы, которые помогут точно определить наличие очагов воспаления.

Биопсия назначается пациентке после осмотра на гинекологическом кресле из-за обнаружения следующих аномальных симптомов, присутствующих на поверхности эпителия матки:

• Верхний слой приобрел белый оттенок, после обработки поверхности раствором уксусной кислоты, что является точным симптомом развития дисплазии;
• После обработки поверхности с помощью раствора йода во время проведения пробы Шиллера поверхность эпителия влагалища не окрасилась. Процесс обычно представляется ороговевшими клетками, которые скрывают патологические изменения в толще слоев эпителия. Чаще всего такое развивается при лейкоплакии;
• При воспалительном процессе;
• При выявлении кондилом;
• При развитии истинной эрозии;
• При обнаружении эндометриоза;
• В результате атрофии;
• При наличии поверхности бугристого типа или неровного характера, что может сигнализировать о раке
• При биопсии шейки матки для гистологического анализа берется исследуемый материал — часть фрагмента верхних слоев эпителия. Наиболее часто биопсия осуществляется путем иссечения небольшого участка влагалищной части шеечного отдела, а также из цервикального канала, который находится в поле зрения.

Полученный материал тканей из шеечного отдела тщательно изучается, его рассматривают под микроскопом, где можно тщательно проконтролировать структуру верхних слоев эпителия, ее клеточный состав, степень изменения цитоплазмы, патологии ядра. Также есть возможность обнаружить процесс деления клеточной структуры и определить его характер. При процедуре выявляется, сколько митозов осуществляется послойно, имеют место, присутствовать ли процессы атипического типа.

Проведение биопсии направлено на ранее выявление раковых образований. Это обусловлено тем, что при осмотре врачом женщины на гинекологическом кресле проблематично с помощью зеркала выявить правильный диагноз, из-за того, что многие новообразования выглядят практически идентично. Поэтому точный диагноз может поставить врач только согласно проводимого исследования.

Разновидности процедуры

Проведение процедуры может отличаться между собой. Выделяют несколько методов, благодаря которым проводится биопсия шейки матки:

• Радиоволновая – является наименее травматический и считается малоинвазивным методом. Иссечение происходит методом воздействия повышенных температур на клеточную структуру, жидкая часть которых подлежит испарению. Основным методом для осуществления воздействия является петля, через которую на выбранный участок направляются радиоволны высокочастотного типа. Петля при воздействии не касается ткани. Метод безболезненный, сохраняющий полную целостность тканей, без возникновения кровотечения.
• Лазерная – иссечение осуществляется при помощи лазера. Проведение мероприятия проводится с применением пациенту боли, поэтому врачи рекомендуют вводить препараты, нейтрализующие болезненный дискомфорт – общий наркоз.
• Конхотомная – процедура осуществляется при помощи специфического предмета: конхотом, внешне напоминающем ножницы. Стационарного лечения не требуется, но иссечение чаще всего бывает болезненным, поэтому человеку предварительно вкалывают обезболивающее.
• Петлевая — во время процедуры воздействие осуществляется с помощью электрического тока, направленного по петле. Процедура болезненна, поэтому необходимо осуществлять местное обезболивание. Но в госпитализации необходимость отпадает.
• Пункционная – является частым способом забора материала для проведения морфологического анализа. Проведение процедуры осуществляется под контролем кольпоскопии, при этом врач убирает те участки эпителия, которые вызывают больше всего опасения. Процедура осуществляется методом воздействия пункционной иглы. Специфической подготовки и обезболивания не потребуется;
• Клиновидная резекция – врач из пораженных тканей берет материал для диагностики в виде конуса, таким образом, чтобы захватывался пораженный слой и следующий за ним. Операционное вмешательство травматична, поэтому проводится процедура обезболивания, из-за того, что все проводится с применением простого скальпеля, не используя ток или радиоволны.

Выбор разновидности процедуры зависит от протекающего заболевания, тяжести, а также от общего состояния больной.

Нормальный результат биопсии

Биопсия разработана в первую очередь для того, чтобы выявлять основные характеристики мягких тканей, состав клеток, определять структуру цитоплазмы и ядра. Процедура осуществляет просмотр и контроль процесса деления.

Кроме этого, выявляются патологические образования в цитоплазме. Все пункты, которые отмечаются в получаемом результате, имеют прямое отношение к форме ядра и клеточных элементов, структуре ткани и ее типу.

Биопсия не является страшной процедурой, страшнее ожидание после проведенной экспертизы. Отрицательный результат получает пациентка, у которой в норме все протекающие процессы и внутренняя структура тканей в с. Обычно результат выделяется в 2-х интерпретациях:

Без патологических изменений – в анализе выведено, сколько клеток находится в многослойном эпителии плоского вида. Также присутствует такая расшифровка как форма элементов клеток в цилиндрическом слое, а также структура желез. При таком исходе ткани не подлежат изменениям, они не перемещены, не уплотнены, располагаются в анатомических местах согласно нормального расположения.

Изменения незначительного характера – при таком итоге выявляются изменения в структуре формы клеток.

После проведения биопсии шейки матки выявляется метаплазия – это говорит о том, что исследуемый материал был взят из зоны, где здоровая ткань переходит в пораженную. Такие итоги считаются нормальными, если отсутствуют другие симптомы патологического состояния.

Результаты при эрозии матки

Основная цель проведения процедуры – исключить возможность образования состояния, предшествующего раковому или предпосылки для развития рака шейки. По результатам проведенного исследования врач выявляет имеющиеся изменения такого типа:

• Опухоль, злокачественного характера;
• Полипы;
• Воспалительный процесс;
• Дисплазия различного типа и выраженности;
• Лейкоплакия простого типа или атипичная;
• Эрозия.

Диагностику в обязательном порядке проводят носителям вирусного папилломатоза. Это необходимо, чтобы своевременно обнаружить изменения, предшествующие раку.

При истинной эрозии биопсия выявляет формирование дефекта на эпителии, который выстилает поверхность полового органа женщины. в такой ситуации на дне поверхности, где образуется эрозия формируется и быстро захватывает здоровую поверхность соединительная ткань гранулированного типа, в которой скапливаются лейкоциты.

После получения на руки результатов рекомендуется проконсультироваться с врачом и сразу начинать лечебный процесс.

Патологии

После осуществления процедуры в результате биопсии матки может быть выявлено наименование патологии, которая была выявлена в момент экспертизы. К доброкачественным патологиям фонового характера относятся:

• Эндометриоз;
• Эктопия;
• Эндоцервицит;
• Эрозированный эктропион.

В случае предраковых заболеваний фиксируются такое состояние шейки матки:

• Аденоматоз;
• Кондиломы;
• Лейкоплакия с присутствующей атипией;
• Дисплазия различного типа: слабая. Умеренная или сильно выраженная.

Биопсия наделена возможностью выявлять как раз инвазивного характера, так и преинвазивного. Чтобы обозначить определенные патологические процессы в мягких тканях эндометрия матки, гистологи используют специфические наименования:

• койлоциты, указывающие на присутствие папиломавирусного вируса;
• В многослойном плоском эпителии присутствуют атипичные клеточные структуры;
• Акантоз, при котором увеличивается численность клеток в промежуточном шипованном слое;
• Кератоз – указывает степень активности ВПЧ, в том числе папилломатоз и лейкоплакию.
• Эндометриоз – возникновения эндометрия в структуре эндоцервикса;
• Гипертрофия желез – клеточная структура желез увеличивается в количестве и объемах.

Также выявляется дистрофия эпителия, лейкоцитарная инфильтрация, пролиферация. Если при диагностике было выявлены признаки ракового новообразования, то в результатах анализа будет указано сочетания нескольких описанных терминов.

Во время просмотра видео вы узнаете о биопсии матки.

Таким образом, после проведения биопсии шейки матки рекомендуется в любом случае обратиться к врачу за расшифровкой результатов и назначения лечебного процесса. В противном случае, есть вероятность образования рака, который приведет к плачевным результатам.

Источник: http://ImproveHealth.ru/item/vozmozhnye-rezultaty-biopsii-sheiki-matki-i-raznovidnosti-provodimoi-protsedury-3278.html

Как проводится и какими могут быть результаты биопсии шейки матки?

Биопсия шейки матки – довольно-таки распространенный вид диагностики в гинекологической сфере медицины. Подобное исследование основано на легком иссечении части полового органа, заборе биоматериала и его последующем исследовании в лабораторных условиях.

Биопсия проводится с целью определения рисков онкологических патологий матки и правильности ее функционирования на клеточном уровне. Подробней о принципах проведения, возможных результатах и особенностях обследования поговорим сегодня.

Пару слов о сущности биопсии и ее назначении

Биопсия – это иссечение кусочка ткани или органа для микроскопического исследования

Как было отмечено ранее, биопсия шейки матки – это одна из гинекологических процедур. Назначается она женщинам при высоких рисках развития онкологии половой системы или ее непосредственном течении.

Исследованию поддается иссеченный кусочек тканей цервикального канала, который детально изучается в лаборатории под микроскопом.

Биопсия шеечной области матки позволяет определить:

• правильность клеточного состава тканей
• факт наличия и степень его изменений
• стабильность процессов деления клеток
• наличие аномалий
• их тяжесть и характер

Рассматриваемое обследование проводится либо по профильным назначениям гинеколога, либо же в профилактических целях. Основными показаниями к биопсии шейки матки считаются:

• ярко выраженные опухолевые процессы в половой системе
• высокие риски их развития
• течение онкологических патологий

С целью же профилактики диагностика проводится не более одного раза в год и позволяет предупредить опасное развитие онкологии, в частности – рака.

Нужно ли готовиться к диагностике?

Делать биопсию нужно сразу по окончании менструации

Биопсия шейки матки является одним из видов гистологических исследований в современной гинекологии. Проводится оно в период с 5 до 7 день менструального цикла, отсчет которых начинается с первых суток месячных. В силу специфичности диагностики перед ее проведением женщинам требуется пройти простую подготовку.

К числу обязательных подготовительных мер к биопсии относят:

1. отказ от половых связей
2. не использование тампонов и не проведение процедур спринцевания
3. ограничение в введение любых лекарственных средств в пути влагалища (за исключением тех, что разрешены наблюдающим гинекологом)

Начать подготовку желательно за 2-3 дня до диагностики. Непосредственно перед биопсией женщине стоит провести тщательный туалет половых органов посредством принятия душа. Иногда обследование проводится под анестезией. В таком случае следует отказаться от приема любой пищи за 8-12 часов до диагностики. Иных подготовительных мер не требуется.

Виды биопсии шейки матки и их особенности

В современной гинекологии биопсия шейки матки имеет несколько разновидностей. Отличия у них одно и заключается оно в способе забора биоматериала для исследования.

Наиболее распространены такие виды биопсии как:

• Пункционный (забор осуществляет иглой специального шприца).
• Ножевой.
• Конхотомный или прицельный (используются специальный гинекологический инструмент в виде своеобразных кусачиков).
• Конизационный (ткани вырезаются лазером или радиоволнами).
• Кюретажный (используется хирургическая кюретка).
• Циркулярный (проводится любым из описанных выше способов и сопровождается удалением большого количества тканей).

Биопсия может быть выполнена с использованием местной анестезии или под наркозом

Необходимый к проведению вид биопсии шейки матки определяет профессиональный гинеколог на основании проведенных женщиной анализов. Перед любой диагностикой подобного рода проводятся:

1. несколько типов анализов крови
2. мазок влагалищной флоры
3. цитологическое исследование
4. кольпоскопия
5. обследования на определение разного рода инфекций и заболеваний (ВИЧ, гепатит, сифилис и т.п.)

По итогу комплексной диагностики специалисты определяют не только вид требующейся биопсии, но и целесообразность ее проведения. Если с отмеченными выше исследованиям все обстоит более чем идеально, то и от гистологического анализа тканей шейки матки могут отказаться. Подобная практика применяется достаточно широко, поэтому удивляться ей в конкретном взятом случае не стоит.

Возможные результаты исследования

Биопсия шейки матки проводится с целью определения аномалий органа на клеточном уровне. По итогу диагностики оцениваются многие параметры ранее собранного биоматериала, что позволяет делать соответствующие выводы специалистам из сферы гинекологии.

В норме, результаты биопсии указывают на отсутствие каких-либо клеточных сбоев и нормальное состояние шейки матки. При наличии же аномалий выносится вердикт о подозрении на онкологические патологии, которое последующими обследованиями либо опровергается, либо подтверждается.

Больше информации о биопсии шейки матки можно узнать из видео:

Читайте:  Как правильно лечить кисту молочной железы?

Как показывает практика, биопсия шейки матки может выявить практически все виды онкологии половой системы у женщин (естественно, при ее локализации в области цервикального канала). В большинстве клинических случаев с аномальным состоянием тканей диагностируются:

• Дисплазия шейки матки – предраковое состояние.
• Полноценное развитие злокачественных образований (как правило, рака).
• Течение онкологии доброкачественного характера.

Несмотря на высокий уровень достоверности биопсии, ее единичное проведение не способно с максимальной гарантией подтвердить ту или иную патологию шейки матки. Для подтверждения некоторого диагноза всегда реализуется повторная диагностика, дополняемая рядом других исследований.

Примечание! Результаты биопсии шейки матки отражаются на специальном диагностическом листе гистологического исследования биоматериала в лаборатории. Его оценкой должен заниматься исключительно врач, забывать об этом не стоит. Тем более, при постановке каких-либо диагнозов и организации профильной терапии.

Противопоказания к обследованию

При наличии острых воспалительных заболеваний процедуру не проводят

Биопсию шейки матки можно проводить практически всем женщинам. При грамотном проведении диагностики ничего плохого она не спровоцирует, а результаты позволят многопрофильно оценить состояние полового органа. Отказаться от гистологического исследования нужно лишь при:

• воспалительных поражениях влагалища
• протекающих месячных
• течении патологий кроветворной системой, сопровождающихся плохим параметром свертываемости крови
• серьезных инфекционных заболеваниях половой системы

Вне зависимости от состояния и особенностей конкретной пациентки, определять целесообразность и возможность проведения биопсии шейки матки должен профессиональный гинеколог. Перед диагностикой вся ответственность ложится именно на него, поэтому при вынесении окончательного вердикта специалист должен учитывать:

1. Общее состояние женщины.
2. Результаты проведенных с ее стороны обследований.
3. Специфические особенности конкретного клинического случая.

Согласно общепринятым нормам в медицине, любую диагностику проводят лишь в том случае, если ее отсутствие будет опасней непосредственного проведения. Рассматриваемая сегодня биопсия шейки матки – не исключение, поэтому данным принципом пользуются все гинекологи перед определением возможности проведения обследования.

Возможны ли осложнения после биопсии?

После биопсии в течении нескольких дней возможны выделения кровянистого вида

Так как в процессе биопсии шейки матки проводится иссечение органа и забор биоматериала, риски развития некоторых осложнений в постдиагностический период есть всегда. Условно, неблагоприятные последствия после обследования можно разделить на две группы – нормальные (относительно неопасные) и патологические.

К первому виду осложнений биопсии относят:

• легкие кровотечения
• специфические выделения из влагалища
• неприятные ощущения

Продолжаются подобные состояния в течение 2-4 дней после диагностики, а затем исчезают. Что касается патологических осложнений биопсии, то в их перечне числятся:

• появление гнойных процессов
• серьезные кровотечения
• развитие рубцов или повышение рисков онкологии

При этих последствиях диагностики важно не заниматься самолечением и обратиться за квалифицированной помощью медиков. Как правило, она позволяет исключить наиболее неблагоприятное стечение обстоятельств и устранить постдиагностические проблемы с достаточно короткие сроки.

На этом наиболее важные положения по теме сегодняшней статьи подошли к концу. Как видите, разобраться с сущностью и принципами проведения биопсии шейки матки достаточно просто. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и удачных диагностик!

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/cancer/rezultaty-biopsii-shejki-matki.html

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки – это взятие фрагмента, небольшого кусочка 5-10 мм, тканей шейки для последующего гистологического исследования. Биопсия берется под контролем кольпоскопии, с наиболее подозрительных и «некрасивых» участков шейки матки.

Получать фрагмент шейки матки можно самыми разнообразными способами:

• Ножевая биопсия скальпелем.
• Биопсия при помощи специального инструмента, конхотома, своеобразного гибрида ножниц, пинцета и щипцов.
• Биопсия с помощи специальных петель от приборов для деструкции шейки матки – электрокоагулятора, радиоволнового коагулятора.

Каждый из этих методов хорош по-своему, иногда врачи используют комбинации данных методов для получения качественного материала для гистологического исследования.

Спешим успокоить наших читательниц, биопсия шейки матки – это совершенно безболезненная процедура. Дело в том, что шейка матки лишена болевых рецепторов, поэтому в принципе болеть и чувствовать боль не может.

Пациентка может ощущать прикосновения, холод инструментов, чувство тяжести снизу живота, давление, но никак не боль. Именно поэтому процедура в целом переносится хорошо, не требует обезболивания и занимает не более 20 минут.

Источник: uromedik.ru

Из побочных эффектов можно назвать незначительные кровянистые выделения из половых путей после процедуры. Максимально такие выделения сохраняются в течение 3 суток. В этот период лучше ограничить половую жизнь, посещение бани и бассейна, купание в водоемах и принятие лежачих ванн.

• 1 Противопоказания
• 2 Показания
• 3 Вопросы
• 4 Расшифровка

Противопоказания

Существует определенный перечень состояний, при которых биопсию делать нельзя или лучше отложить на какое-то время:

• Беременность. Беременным женщинам биопсия берется крайне редко из-за большой опасности кровотечения и стимуляции преждевременных родов или выкидыша. Это делается в крайних случаях при подозрении на рак шейки матки и выполняется процедура только в условиях стационара.
• Яркие воспалительные процессы шейки матки и влагалища. Наличие плохих мазков, нелеченых инфекций, передающихся половым путем, являются противопоказанием для взятия биопсии в связи с опасностью инфекционных осложнений после хирургической манипуляции.
• Кровотечение из половых путей – как обычная менструация, так и аномальные кровянистые выделения вне цикла. Биопсия не берется в связи с отсутствием качественной визуализации шейки матки.
• Системные заболевания крови и прием препаратов, влияющих на свертываемость крови – редкие варианты противопоказаний. У таких пациенток повышен риск кровотечений, поэтому любые хирургические манипуляции должны быть строго ограничены.

Показания

Показаниями к биопсии шейки матки служат следующие заболевания и состояния:

• Подозрение на рак шейки матки – как по результатам цитологических мазков, так и по кольпоскопической картине.
• Дисплазии шейки матки – предраковые состояния шейки, выявляемые, как правило, по результатам цитологических мазков при обычном гинекологическом приеме.
• Наличие вирусного поражения шейки матки – носительство вируса папилломы человека, выявленное методом изучения мазков и соскобов шейки матки методом ПЦР.
• Лейкоплакия шейки матки – участки аномального роста и ороговения слизистой оболочки шейки матки. Лейкоплакия также относится к предраковым заболеваниям.
• Неясные образования на шейке матки – эндометриоз и эндометриоидные кисты шейки матки, объемные образования, полипы, папилломы, язвы, кисты шейки матки крупных размеров, истинные эрозии (не путать с «псевдоэрозией» шейки матки – то есть эктопией призматического эпителия!)

Многие врачи гинекологи придерживаются мнения, что при наблюдении эктопии призматического эпителия или «псевдоэрозии» также периодически стоит брать с ее краев, то есть зоны трансформации биопсию. Биопсия обязательно берется перед любым деструктивным методом лечения шейки матки, прижиганием, для определения объема деструкции или иссечения тканей.

Вопросы

Когда берут биопсию шейки матки?

Многих пациенток интересует вопрос: «На какой день цикла делают биопсию шейки матки и можно ли делать биопсию шейки матки перед месячными?» Строгих и категоричных рекомендаций на этот счет нет, разумеется, исключением для этого является период менструации.

Также многие доктора избегают назначать кольпоскопию с прицельной биопсией в середине цикла, поскольку процесс овуляции часто сопровождается обильными слизистыми выделениями, мешающими качественному обзору.

Поэтому идеальными днями для этой манипуляции можно назвать:

• 7-10 дней после окончания менструации;
• 7-10 дней перед предполагаемой менструацией. Биопсия шейки матки перед месячными также лучше выявляет эндометриоз шейки матки.

Как часто можно делать биопсию шейки матки?

Это исследование относительно просто и безопасное, однако слишком часто его делать просто нецелесообразно.

Как правило, при наблюдении какого-то неопасного состояния (эктопия призматического эпителия, вирусное поражение шейки матки) кольпоскопию с прицельной биопсией берут раз в год.

Более серьезные состояния типа дисплазии или лейкоплакии могут потребовать данного анализа два раза в год. Чаще выполнять биопсию нет никакого смысла.

Какие могут быть результаты биопсии шейки матки?

Полученный в ходе биопсии материал, кусочки шейки матки, фиксируются в растворе формалина и отправляются врачу патоморфологу или гистологу. Там из кусочков изготавливают микропрепараты, окрашивают их специальными красителями и изучают под микроскопом. Таким образом, результаты анализов биопсии шейки матки – это не что иное, как заключение врача патоморфолога об изменениях в тканях.

Расшифровка

Сразу хочется сказать, что расшифровка биопсии шейки матки – сугубо врачебная задача. Мы лишь вкратце укажем возможные варианты заключений:

Эндоцервикоз – один из наиболее частых вариантов заключения биопсий со здоровой  или практически здоровой шейки матки. Это состояние гистологически или микроскопически характеризующее частый диагноз «эрозия шейки матки».

Правильно такое состояние называется эктопия шейки матки и заключается в переносе цилиндрического или призматического эпителия кала шейки матки на ее наружную часть – эктоцервикс. При отсутствии признаков воспаления, вирусного поражения это совершенно нормальное состояние, не требующее лечения.

Многослойный плоский эпителий или МПЭ – также один из вариантов нормальной биопсии с неизмененной шейки. Это тот эпителий, который покрывает верхнюю треть влагалища и наружную часть шейки матки.

Эпидермизация – процесс постепенного замещения клеток цилиндрического эпителия в участках эндоцервикоза или эктопии клетками многослойного плоского эпителия. Говоря простым языком, эпидермизация – это свидетельство того, что эрозия шейки матки заживает.

Децидуоз шейки матки – группа клеточных и тканевых особенностей шейки матки, характерных исключительно для беременности. Эти изменения неопасны, вызываются беременностью и проходят с ее окончанием.

Наботова киста, ретенционная киста, фрагменты наботовой кисты – также один вариантов относительно нормальных и безопасных состояний шейки матки. Наботовы кисты возникают из-за закупорки желез, вырабатывающих шеечную слизь. Слизистый секрет скапливается внутри железы и образует кисту – своеобразный «прыщ» на поверхности шейки матки.

Эндометриоз шейки матки – одна из форм наружного эндометриоза, при которой слизистая оболочка матки дает аномальные отсевы в другие ткани. Один из таких отсевов являются эндометриоидные кисты или «глазки» шейки матки.

Цервицит или эндоцервицит – воспалительный процесс в тканях шейки матки. Как правило, гистолог описывает, какой этот процесс – острый, хронический, с обострением или без, а может даже предположить возможную причину – хламидии, вирусы, гонококки.
Лейкоцитарная инфильтрация – является синонимом воспалительному процессу, аналогично предыдущему пункту.

Паракератоз – избыточное ороговение клеток эпителия, являющееся признаками хронического воспаления, а также вирусного поражения тканей.

Лейкоплакия шейки матки – крайнее проявление паракератоза, характеризующееся появлением на слизистой белесого плотного пятна, видимого не вооруженным глазом. Является состоянием, вызывающим онкологическую настороженность.

Признаки вирусного поражения шейки матки. Данное состояние включает в себя ряд особых признаков, видимых при микроскопическом исследовании тканей, характерных для инвазии вируса папилломы человека (ВПЧ), реже – герпеса и цитомегаловируса (ЦМВ). К таким изменениям относят уже упомянутый нами паракератоз,  а также акантоз, пойкилоцитоз и прочие строго специфические клеточные изменения.

Папиллома, плоская кондилома шейки матки – локальные поражения вирусами, формирующие ограниченный участок тканей, видимый не вооруженным глазом.

Дисплазия шейки матки или CIN – предраковые изменения клеточного состава шейки матки. Дисплазия имеет три степени выраженности – соответственно, первой степени или CIN I, второй степени или CIN II и самой последней и тяжелой третьей или CIN III. Подтвержденная по результатам биопсии дисплазия считается окончательным и выставленным диагнозом, требующим немедленных действий и лечения.

Рак in situ шейки матки – самая начальная стадия рака шейки матки, характеризующаяся ограничением ракового роста в пределах базальной мембраны многослойного плоского эпителия – то есть рак не пока не распространился на подлежащие ткани. Это создает благоприятный прогноз при быстром и качественном лечении.

Инвазивный рак – рак шейки матки, при котором процесс распространился на подлежащие ткани.

Еще раз обращаем внимание читателей, что данные термины предоставлены исключительно для ознакомления. Окончательный диагноз по результатам биопсии должен ставить врач гинеколог. Он же назначает тот или иной вариант лечения и принимает решение о необходимости консультации каждой конкретной пациентки онкологом.

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/analizy/rasshifrovka-rezultaty-biopsii-shejki-matki.html

Результаты биопсии шейки матки: методики и расшифровка терминов

Основными показаниями к проведению биопсии являются видимые при кольпоскопии патологические изменения шейки матки, которые вызывают у врача онкологическую настороженность. Хотя в гинекологии используется множество различных методов диагностики, лишь морфологическое исследование позволяет точно сказать, есть ли в образце ткани раковые клетки или нет.

В данной статье представлена расшифровка результатов биопсии шейки матки, их интерпретация, а также описано клиническое значение этой диагностической информации.

Методики проведения биопсии

Существует несколько методик изъятия биоматериала шейки матки, имеющие свои преимущества и недостатки:

• Пункционная биопсия, когда врач с помощью специального хирургического инструмента «отщипывает» кусочек шейки матки;
• Эндоцервикальный кюретаж – изолированное выскабливание цервикального канала;
• Радиоволновая биопсия с использованием петли, через которую пропускается электроток;
• Конизация шейки матки – иссечение конусовидного фрагмента с частью цервикального канала.

По материалу полученному в ходе этих процедур поставить правильный диагноз не составляет особого труда.

Особенности: плюсы и минусы методик

Следует учитывать, что с точки зрения врача-патоморфолога все эти методики имеют свои особенности:

Методика	Особенность
Пункционная	На исследование отправляется небольшой фрагмент тканей. Ценность диагностики зависит от того, насколько точно врач, проводивший биопсию, «попал в цель».
Кюретаж	Морфолог получает обрывистые фрагменты слизистой цервикального канала. При выявлении атипичных клеток невозможно сказать, где именно расположена опухоль и как глубоко она прорастает.
Радиоволновая	Края получаемого фрагмента обуглены и не подлежат оценке. Если опухоль расположена в этой зоне, то результаты исследования будут малоинформативны, поскольку невозможно сказать, где именно заканчивается ее граница.
Конизация	Наиболее информативный с точки зрения патолога метод. Позволяет оценить архитектуру шейки матки, взаимное расположение ее компонентов и определить локализацию опухоли.

Расшифровка: интерпретация результатов

Качество результатов биопсии шейки матки зависит от уровня оснащенности патогистологической лаборатории и квалификации патоморфолога. В заключении врач описывает гистологическую картину полученного биоматериала, что и является расшифровкой биопсии. Помимо этого он может высказать предположение о характере патологического процесса и выставить патоморфологический диагноз.

В результатах биопсии шейки матки можно встретить много сложных медицинских терминов. Ниже приведена их расшифровка:

• CIN (или ЦИН) – цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Характеристика дисплазии, подразделяется на три степени тяжести. Примерно в половине случаев ЦИН 1-2 спонтанно излечивается, а в трети случаев – сохраняется на длительный срок без какого-либо развития. ЦИН 3 требует хирургического лечения, поскольку у каждой 10-ой пациентки она переходит в рак.
• SIL – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. Обозначает наличие патологических изменений с включением плоских клеток. Данный показатель редко используется в результатах биопсии шейки матки.
• Аденомиома – доброкачественная опухоль из гладкомышечных и железистых клеток.
• Аденофиброма – доброкачественная опухоль из фибробластов и желез.
• Акантоз – погружение плоского эпителия экзоцервикса в глубинные структуры. Сам по себе он не представляет опасности, но может сопровождать другие патологические процессы.
• Атипический метапластический эпителий – признак плохой биопсии. Это значит, что вместо нормального цервикального эпителия присутствуют необычные структуры, которых здесь быть не должно.
• Гиперкератоз – избыточное ороговение плоскоклеточного эпителия экзоцервикса. Не представляет никакой угрозы.
• Децидуа эктопическая – появление в шейке матки децидуальной ткани – специфических клеток, образующихся в матке во время беременности.
• Дисплазия – нарушение нормальной архитектуры цервикального эпителия и появление в нем атипических клеток. Выделяют легкую и тяжелую дисплазии, причем последняя является полноценным предраковым состоянием.
• Зона трансформации – естественная граница между железистым эпителием цервикального канала и плоским эпителием экзоцервикса.
• Карцинома – синоним рака.
• Киста – любая полость, заполненная жидкостью. По своему строению кисты могут быть различными, и их клиническое значение определяет только врач-гинеколог.
• Кондилома, или «половая» бородавка – доброкачественное новообразование, обусловленное наличием ВПЧ-инфекции.
• Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток.
• Папиллома – вырост слизистой оболочки на ножке, обусловленный ВПЧ или хронической травмой.
• Паракератоз – неправильное и неуместное ороговение.
• Плоскоклеточная метаплазия – замещение железистого эпителия цервикального канала плоским. Это частый спутник хронического воспалительного процесса.
• Полип – любой вырост слизистой независимо от его структуры.
• Резервноклеточная гиперплазия – разрастание так называемых резервных клеток, которые служат источником для обновления эпителия после травмы.
• Цервикальная эктопия – появление островков железистого эпителия эндоцервикса в плоском эпителии влагалищной порции шейки матки. Это один из наиболее распространенных субстратов эрозии.
• Цервицит – воспаление шейки матки. Может быть острым и хроническим. Эндоцервицит – воспаление канала шейки матки.
• Экзоцервикс – слизистая влагалищной части шейки матки, видимая при кольпоскопии.
• Эктропион – выворот цервикальной слизистой.
• Эндометриоз – появление желез слизистой оболочки матки за пределами этого органа.
• Эндоцервикс – внутренняя оболочка цервикального канала.
• Эрозия шейки матки – поверхностное изъязвление с воспалительной реакцией.

В крупных лабораториях помимо гистологии проводят иммуногистохимическое исследование и молекулярно-генетическое исследование. В таком случае в расшифровке результатов биопсии можно встретить цифры, которым предшествует аббревиатура CD, а также такие слова, как цитокератины, виментин, десмин и другие. Их интерпретацией занимается лечащий гинеколог.

Последующие действия

О плохих результатах биопсии говорят в тех случаях, когда в биоптате обнаружены атипичные клетки, дисплазия и ЦИН высокой степени, признаки ВПЧ-инфекции и выраженной метаплазии.

Дальнейшая тактика зависит от конкретной формы патологии. Так, при раке в первую очередь определяют стадию процесса, которая влияет на лечение.

На начальных этапах онкопроцесса можно обойтись конизацией или удалением опухоли лазером, криодеструкцией и радиоаблацией. На поздних стадиях показана радикальная операция, включая удаление матки с придатками.

ЦИН 1-2 степени требует динамического наблюдения, если не выявлено других патологических изменений. При ЦИН 3 степени проводится местное хирургическое лечение.

Источник: https://ProBiopsii.ru/rasshifrovka-rezultatov-biopsii-shejki-matki/

Виды плохих результатов биопсии шейки матки

С помощью исследования кусочка ткани, полученного при биопсии шейки матки, врач получает достоверную информацию о состоянии органа, наличии воспалительных изменений, фоновых заболеваний, предраковых состояний или раковой опухоли.

У здоровых женщин патологические изменения в биопсийном материале не выявляются. В нашей статье мы рассмотрим виды плохих результатов биопсии этого органа, что они означают и каковы их последствия.

С помощью биопсии в соответствии с клинико-морфологической классификацией можно выявить следующие состояния:

1. Фоновые заболевания, не приводящие к раковому перерождению.
2. Дисплазия I–III степени, или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).
3. Цервикальная карцинома, или рак шейки матки.

Фоновые заболевания

Эти состояния не подвергаются злокачественной трансформации.

Истинная эрозия – это разрушение, изъязвление верхнего слоя слизистой оболочки. Она чаще всего быстро заживает самостоятельно. Лечение обычно включает назначение антибиотиков для подавления инфекции и использование средств для восстановления микрофлоры влагалища.

При эктопии цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, распространяется на влагалищную поверхность шейки. Врожденная эктопия считается вариантом физиологической нормы и подлежит только наблюдению.

Если псевдоэрозия является приобретенной, сочетается с хроническим воспалительным процессом, а также инфицированием вирусом папилломы человека, то лечат ее с помощью криодеструкции, лазерной коагуляции или радиоволновой терапии.

Используя эти методы, удаляют очаг пораженной ткани.

Эктропион – одновременное наличие эктопии и деформации шейки в результате родов или гинекологических вмешательств. Лечение проводится теми же способами, что и терапия эктопии.

Лейкоплакия относится к нарушениям ороговения клеток. Если при биопсии выявлена простая лейкоплакия – волноваться не стоит. Ее очаги удаляют с помощью малотравматичных вмешательств (криодеструкция, лазерная терапия и другие).

Лейкоплакия с атипией – предраковое состояние, так как в этом случае клетки обладают большим митотическим потенциалом и способны быстро делиться. Хирургическое вмешательство в этом случае более обширное.

Чаще всего выполняется конизация шейки матки.

Полипы удаляют, одновременно проводя диагностическое выскабливание цервикального канала. Их необходимо различать с полипами эндометрия, поэтому удаление проводится под контролем гистероцервикоскопии.

Таким образом, фоновые заболевания не перерождаются в раковую опухоль. Однако их следует своевременно выявлять и удалять.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия

При дисплазии, которую обнаруживают в биопсийном материале, клетки приобретают черты атипии, то есть нарушается их дифференцировка и рост. При этом изменяется структура самой эпителиальной ткани, которая представлена трансформированными клетками. Нарушается слоистость эпителия, однако базальная мембрана, на которой он расположен, не затрагивается.

Изменения клеток при дисплазии включают:

• нарушение строения эпителия;
• разная форма;
• учащение деления;
• изменения строения ядер.

Если эти признаки фиксируются лишь в нижней трети толщи эпителия, говорят о легкой степени дисплазии. При средней тяжести атипия охватывает нижнюю и среднюю треть ткани. При тяжелой дисплазии поражены все слои эпителия шейки матки.

Дисплазия часто сопровождает фоновые заболевания. В большинстве случаев она протекает без клинических проявлений.

Цервикальная интранеоплазия I степени самостоятельно регрессирует у трех из четырех пациенток. При II степени дисплазии подобный регресс наблюдается у 40% больных. III степень неоплазии, или рак in citu, может исчезнуть без лечения у 5 из 100 женщин.

Молодые женщины с неоплазией легкой степени нуждаются в наблюдении в течение года. Если не происходит регресса или состояние ухудшается, показана конизация шейки матки. Умеренная и тяжелая дисплазия – показание для выскабливания цервикального канала и конизации шейки.

У женщин в постменопаузе расширяются показания для удаления матки.

Рак

Начальные стадии этого заболевания часто клинически не проявляются. Его обнаруживают лишь при биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Тактика лечения зависит от распространенности раковой опухоли и возраста женщины. Она может включать хирургическую операцию (конизация шейки матки, экстирпация матки), лучевую и химиотерапию.

Рак шейки матки легче предотвратить, чем лечить. Его развитию часто предшествует длительно существующая цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Если у женщины при обследовании выявлены плохие результаты биопсии, свидетельствующие о патологии органа, прежде всего ей необходимо не паниковать и не опускать руки.

Предраковые процессы у многих женщин поддаются самоизлечению или проходят после врачебного вмешательства. Даже рак шейки матки, вовремя выявленный, хорошо поддается терапии. Поэтому главная рекомендация женщине, у которой выявлены плохие результаты биопсии – регулярно посещать гинеколога и выполнять все его советы по обследованию и лечению.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/shejka-matki/ploxie-rezultaty-biopsii-shejki-matki.html