Расшифровка мазка на цитологию шейки матки

Что показывает мазок на цитологию, его расшифровка и существующие типы?

Сложность диагностирования заболеваний половых органов у женщин часто приводит к потере времени, необходимого для успешного лечения. Нередко развитие раковых клеток проходит бессимптомно, и выявить опасную болезнь может только специальное обследование. Мазок на цитологию или пап-тест у женщин позволяет определить онкозаболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Цитологическое исследование тканей шейки матки у женщин позволяет определить 5 типов изменений в клетках.

Мазок на цитологию – недорогой и эффективный способ диагностики, применяемый в медицине более 50 лет. Проводить исследование рекомендуют всем без исключения женщинам в возрасте от 21 до 65 лет не менее 1 раза в год.

Расшифровка пап-теста дает полную картину наличия или отсутствия каких-либо отклонений.

Как проводят анализ

Цитологический мазок (пап-тест, мазок по Папаниколау, мазок на онкоцитологию) проводится при гинекологическом осмотре. Врач с помощью зеркала осматривает влагалище, вход в цервикальный канал и слизистую шейки матки.

При наличии подозрений на аномалию, производится забор клеток специальной щеточкой с 3 участков: со стенок влагалища, цервикального канала, входа шейки матки.

Процедура комфортно переносится, безболезненна и не требует особой подготовки.

Лаборант с помощью реагентов окрашивает мазок, изучает через микроскоп. Таким методом определяются показатели:

• строение клеток;
• размер клеток;
• форма эпителия;
• взаимное расположение;
• число клеток на единицу площади;
• патологические изменения в строении клеток.

Мазок на цитологию позволяет определить большинство воспалительных заболеваний, предраковые патологии эпителия (дисплазия), злокачественные опухоли. После взятия мазка часто наблюдаются кровянистые выделения в течение 2-3 дней, что является нормой. Чрезвычайно редко – сильные кровотечения, боли в животе, озноб, повышение температуры тела. В этом случае обязателен срочный осмотр гинеколога.

Когда назначают анализ

В идеале каждая женщина может проходить исследование на цитологию регулярно, без особых указаний врача.

Обычный гинекологический осмотр может выявить наличие воспалительных процессов шейки матки и цервикального канала. Цитологический мазок является лишь методом подтверждения диагноза.

Поэтому лучше придерживаться рекомендаций гинеколога – если показаний для анализа нет, то и беспокоиться раньше времени не стоит.

Тем не менее, исследование на цитологию нужно проводить женщинам в возрасте до 40 лет – 1 раз в год, старшего возраста – 2 раза в год и чаще. Случаи, при которых цитологическое исследование назначается в обязательном порядке:

• при нарушениях менструального цикла;
• при воспалительных процессах цервикального канала, шейки матки и др., особенно хронических;
• при нарушении репродуктивной функции;
• в период планирования беременности;
• перед оперативным вмешательством и другими медицинскими процедурами;
• перед установкой внутриматочной спирали;
• прием гормонсодержащих препаратов;
• ожирение 2, 3 степени;
• сахарный диабет;
• наличие в организме вируса папилломы, герпеса генитального;
• активная половая жизнь женщины с частой сменой партнеров.

Как подготовиться к анализу

Чтобы обеспечить максимальную степень чистоты мазка, следует придерживаться правил перед походом к гинекологу:

• Не применять лекарственные препараты локального действия (влагалищные тампоны, свечи, мази).
• Не делать спринцевание.
• Дождаться окончания месячных.
• При воспалительных заболеваниях с обильным выделением секрета следует сначала провести общее лечение. После контрольного мазка, подтверждающего выздоровление, можно приступать к проведению анализа на цитологию.
• За 3 часа до цитологического анализа мочиться нельзя.
• От половых контактов лучше воздержаться за 2 дня до взятия секрета.

Соблюдение этих правил позволит избежать лишнего беспокойства и повторного похода к врачу. Помните: болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Что может выявить цитологический анализ

Как расшифровать мазок на онкоцитологию? Расшифровка данных, полученных в лаборатории, доступна для понимания только врачу. И не всегда гинеколог дает развернутую картину заболевания, не желая терять времени на объяснения.

В процессе исследования можно получить 5 результатов:

• 1 тип изменения клеток или отрицательный показатель. Это заключение делают, когда цитологическое исследование не выявило никаких отклонений от нормы, и женщина здорова.
• 2 тип изменений или воспалительный характер заболевания. В этом случае назначают дополнительные анализы, чтобы точно определить характер изменений и причину, их вызывающую. После лечения через 3 месяца назначается повторный мазок на цитологию.
• 3 тип изменений или наличие в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Пациента отправляют на подробное гистологическое и микробиологическое исследование. Окончательный диагноз ставят на основании дополнительных данных, а также на основании мазка на цитологию, проведенного через 3 месяца после первого.
• 4 тип изменений или подозрение на злокачественное новообразование. Морфологические признаки онкозаболевания требуют срочного лечения, полного обследования, включая кольпоскопию, биопсию.
• 5 тип изменений или выявление типичных раковых клеток в эпителии в большом числе. Атипичные клетки, обнаруженные в среде цервикального канала и шейки матки, по всем признакам предполагают наличие дисплазии и требуют незамедлительного лечения онкологом. Чтобы определить степень поражения, характер изменения клеток, назначают биопсию, гистологическое исследование.

На основании только исследования на цитологию гинеколог не ставит диагноз, для этого необходимо сопоставление с другими анализами.

2, 3, 4 тип изменений, выявленных при исследовании на цитологию, может быть признаком заболеваний:

• эктопия (эрозия) шейки матки;
• папилломавирусная инфекция;
• герпес генитальный;
• паракератоз шейки матки;
• бактериальный вагинит;
• церцивит;
• кандидоз влагалища и др.

Расшифровка результата

Расшифровка результатов анализа для врача – дело простое, для пациента – это непонятные буквы и термины.

• Латинские буквы U, C, V – условное обозначение забора секрета из уретрального, цервикального канала и влагалища соответственно.
• Количество лейкоцитов – нормой считается число до 15 ед.
• Наличие трихомонад, гонококков, грибков говорит об инфекции половых органов, которую нужно лечить.
• Гарднереллы в сочетании с мицелием грибов являются признаками вагинального кандидоза, который может стать причиной воспаления.

Источник: https://lediveka.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/chto-pokazyvaet-mazok-na-citologiyu.html

Расшифровка цитологии мазка из цервикального канала

Цитологический анализ в гинекологии проводят часто. Он подразумевает изучение взятого образца ткани на предмет полноценности структуры клеток. Вид диагностики позволяет относительно быстро и с высокой точностью определить наличие воспаления, рака или предракового состояния женских половых органов.

Цитологическое исследование, как и взятие материала для него, не предполагает рассечение или прокол тканей. Чтобы ответ был информативным, к процедуре взятия биоматериала следует правильно подготовиться.

Как делают анализ

Мазок берут в ходе осмотра гинекологом с целью последующего цитологического исследования (ПАП-тест, анализ Папаниколау). Он представляет собой биологический материал, соскобленный со слизистого покрова шейки матки.

В последующем образец тщательно рассматривают с помощью микроскопа. Действие позволяет быстро, но достоверно обнаружить начавшиеся клеточные изменения.

В 9 из 10 случаев они безошибочно указывают на развитие рака или высокую предрасположенность к таковому.

Цитологическое исследование мазка направлено на достижение одновременно двух целей. Первая — обнаружение онкологических новообразований на начальной стадии их развития. Вторая цель — установление микрофлоры влагалища, выявление её нарушений.

Цитологическое исследование мазка из шейки матки

1. Благодаря исследованию удаётся выявить 5 видов клеточных изменений.
2. Расшифровкой ответа проведенного анализа занимается лечащий гинеколог. Результаты исследования интерпретируются отдельно от имеющихся у женщины жалоб и результатов остальных видов диагностики. Но перечисленные критерии учитываются при назначении лечения.
3. Ответ цитологического исследования особенно важен при противопоказаниях к проведению биопсии.
4. Метод помогает быстро обследовать большое количество пациенток, относящихся к так называемой группе риска формирования злокачественных опухолей шейки матки.
5. Цитологическое исследование характеризуется технической простотой и ценовой доступностью — пройти анализ может и должна каждая женщина. Достоверность этого вида диагностики не вызывает сомнений. Поэтому цитологическое исследование внедрено в гинекологическую практику и успешно применяется не первый год.

В практике гинекологов используют и альтернативное определение этого термина — «гистологический мазок».

Кому нужно проходить анализ?

Мазок на цитологию должен дополнять лабораторную диагностику состояния женщин разного возраста. Например, до достижения 45 лет важно сдавать его единожды в год.

Учитывая повышенную предрасположенность к онкологическим новообразованиям, женщинам старше 45 лет проходить подобную диагностику следует 1 раз в полгода.

Существует ряд показаний, при наличии которых проходить мазок на цитологическое исследование следует обязательно. К таким факторам относится:

• сбой в менструальном цикле,
• воспаления внутри цервикального канала, шейки матки,
• бесплодие, частые выкидыши, аномалии развития плода в прошлом и остальные проблемы, связанные с неполноценностью репродуктивной функции,
• подготовка к имплантации внутриматочной спирали.
• приём гормональных препаратов,
• сахарный диабет вне зависимости от типа,
• ожирение средней и тяжелой степени,
• подтверждённое наличие кондилом, инфицирование генитальными заболеваниями,
• беспорядочные половые связи,
• планирование беременности.

Анализ рассматриваемого вида входит в число обязательных этапов диагностики при подготовке к оперативному вмешательству.

Когда не рекомендуется проходить исследование

Существует небольшой перечень противопоказаний: период менструации, наличие активного воспаления во влагалище или шейке матки. Ограничения связаны с лейкоцитозом — повышением уровня лейкоцитов. Явление возникает всякий раз при наличии воспаления в организме.

Увеличение белых телец воспрепятствует визуализации атипичных клеток — лаборант может их не распознать, предоставить некорректные сведения. Поэтому проведение анализа на цитологию при воспалении и менструации — не рекомендуется.

Как подготовиться к исследованию

Задача исследования — подтверждение или опровержение предракового состояния. Также удаётся выявить высокую предрасположенность к онкологическому процессу.

Это важный анализ, от результата которого зависит дальнейшая тактика. В отдельных клинических случаях пациентке назначают терапию, иногда — с применением малоинвазивных процедур.

Чтобы получить достоверный ответ, накануне анализа пациентке необходимо соблюдать определённые меры:

• не выполнять промывание половых путей спринцовкой минимум за 3 дня до планируемого посещения врача,
• не мочиться 3 часа до проведения манипуляции,
• отказаться от интимной близости на протяжении 2-3 суток перед взятием мазка.

При наличии воспалительного процесса с обилием вагинальной секреции сначала важно устранить патологию, а затем пройти контрольную диагностику.

Если по её результатам и при отсутствии клинических проявлений наступило выздоровление — можно проводить цитологический анализ.

Аналогичная схема касается факта менструации — изначально следует дождаться, пока она завершится, и лишь затем посещать врача. Априори при каждом случае накануне исследования важно провести тщательную интимную гигиену.

Как берут мазок для анализа

Мазок цитологический — мазок Папаниколау

Взятие материала осуществляет только гинеколог во время традиционного осмотра пациентки на кресле.

Манипулируя зеркалами, специалист изучает состояние влагалища, цервикального канала, слизистого покрова шейки матки.

Оценивает цвет и плотность тканей, наличие новообразований и секреции (если они присутствуют). Материал берут с 3 участков: с влагалища, цервикального канала, зева матки.

Действие безболезненно, его выполняют с помощью специального атравматичного зонда или щётки (ими всегда снабжён гинекологический смотровой набор).

Процедура занимает не более 15 минут.

Взятый материал переносят, а затем распределяют на предметном стекле. Немного подсушив образец на воздухе, мазок передают в лабораторию. Там происходит окрашивание реактивами (это специальные медицинские растворы), затем происходит изучение под микроскопом.

В процессе этого действия, оценивают следующие критерии:

• величину, структуру клеток,
• сколько клеток локализовано на определенной единице площади,
• особенности их локализации друг к другу,
• форму эпителиальной ткани,
• присутствие патологии, наличие отклонений от нормы.

После процедуры можно продолжать повседневную деятельность. Неприятных ощущений в норме не должно быть. Если манипуляцию проводит неопытный гинеколог, не исключено незначительное повреждение стенок половых путей. Тогда 1-2 дня после взятия мазка наблюдаются бели, немного окрашенные кровью.

 Подобное осложнение наблюдается в тех случаях, когда слизистый покров пациентки обогащен плотной капиллярной сеткой. Особенно, если она близко расположена к поверхности тканей.

Тогда кровеносные сосуды реагируют даже на незначительные вмешательства ломкостью и как следствие — лёгким кровоподтёком.

Расшифровка ответа проведенного анализа

При полноценном здоровье женщины шейка матки выстлана эпителием цилиндрического типа, а влагалище состоит из клеток плоского вида. Естественная микрофлора влагалища представлена палочками.

Также в ответе анализа отображаются показатели функциональной деятельности яичников.

Дополнительно результат содержит информацию об уровне лейкоцитов (их повышенная концентрация подтверждает наличие воспаления в организме).

Расшифровка ПАП-теста

С учётом его состояния, материал, взятый со стенок влагалища, классифицируется следующим образом (методика Папаниколау):

• Класс 1. В изучаемом образце материала отсутствуют любые признаки патологических процессов. Величина, форма, взаимное расположение клеток — соответствуют норме.
• Класс 2. В образце материала установлены признаки воспаления, вагиноза. Ответ анализа служит основанием для проведения дополнительной диагностики, не исключена необходимость терапии.
• Класс 3. Лаборант выявляет единицы клеток с нарушенным строением ядра и цитоплазмы. Ответ анализа служит основанием для повторного проведения процедуры.
• Класс 4. Устанавливается предраковое состояние. Материал содержит клетки со злокачественно изменёнными ядрами, хроматинами, цитоплазмами.
• Класс 5. Содержится большой объём атипичных клеток — возникло злокачественное новообразование ранней стадии.

Иногда цитологическую диагностику сочетают с биопсией — методом взятия кусочка ткани с органа, который подозревают в предрасположенности к раку. Процедура болезненна, и проводят её только после выполнения анестезии.

Цель метода — уточнить предварительно полученные сведения. В частности, если на основании цитологии установлено предраковое состояние или собственно опухолевый процесс злокачественного происхождения.

Узнать расшифровку ПАП-теста

Расшифровка по методу Бетседа

По этому методу врач расшифрует ответ анализа материала, который взят при осмотре из цервикального канала. Действие происходит с обязательным учётом локализации клеток и изменения внутри ядра.

Получают только один из возможных ответов лабораторной диагностики. Маркировка «норма» свидетельствует об отсутствии болезнетворных изменений. Вагиноз и койлоцитоз имеют шифр HPV. Если выявлена дисплазия шейки матки, в ответе анализа присутствует код CIN I, CIN II или CIN III (зависит от установленной степени). Злокачественную опухоль шейки матки отмечают как Carcinoma (pax).

Распространённая терминология в ответе цитологического анализа

В процессе гинекологического обследования и получения ответов цитологического анализа, применяют следующую терминологию:

• ЦБО — состояние шейки матки без отклонений от нормы.
• Цитограмма воспаления — присутствует цервицит (воспалительный процесс слизистого покрова цервикального канала).
• Лейкоцитарная инфильтрация — повышение концентрации белых клеток, предположительно, присутствует вагиноз, экзоцервит или эндоцервит.
• Койлоциты — клетки, свойственные течению ВПЧ (вируса папилломы человека).
• Пролиферация — означает процесс, при котором клетки делятся в ускоренном темпе. Подобная реакция характерна для внутриматочного воспаления.
• Лейкоплакия — материал содержит признаки патологии. Несмотря на внутриклеточные изменения, развития рака нет.
• Метаплазия — процесс замещения клеток одного вида другим. Не является патологией, если женщина проходила терапию неонкологических маточных изменений во время климакса. Процесс сопровождает состояние организма пациенток, которые находятся в состоянии климакса более 6 лет.
• Дисплазия — непосредственно предраковое явление.

Если полученный ответ вызывает у врача сомнения, для уточнения клинической ситуации специалист назначает ещё более тщательное обследование. Женщина сдаёт мазок с целью уточнения характера флоры, проходит анализ на определение венерических заболеваний.

Когда образец материала содержит атипичные клетки, лаборанты применяют следующие виды аббревиатуры:

• ASC-US — по неустановленным причинам происходит изменение структуры плоскоклеточного эпителия. Зачастую выявляют у женщин средних лет, в предклимактерический период, поскольку он характеризуется гормональной нестабильностью.
• AGC — изменение структуры цилиндрических клеток (бывает при вагинозе, характерен для других воспалительных нарушений). Причинно-следственную связь уточняют благодаря дополнительным диагностическим мероприятиям.
• L-SIL — наличие небольшого количества перерождённых клеток незлокачественного происхождения. Пациентке предстоит пройти процедуру кольпоскопии, дополненную биопсией.
• ASC-H — внутриклеточные изменения, указывающие на присутствие предраковой патологии или уже начавшийся опухолевый процесс.
• HSIL — мазок содержит плоские клетки, служит предраковым состоянием. Проводят немедленные терапевтические мероприятия, предупреждая тем самым процесс перерождения патологии в рак.
• AIS — обнаружение цилиндрических раковых клеток. Пациентке срочно проводят лечение. Если лабораторно доказано наличие перерождённых клеток, этот факт обязательно прописывают в ответе анализа, уточняя тип изменений.

Когда расшифровка ответа анализа не содержит специфических маркировок — мазок указывает на нормальное состояние женского организма. Устанавливая характер нарушения, врач ориентируется на результаты разных видов диагностики.

Через какое время можно узнать результат

Ответ получают спустя 2-5 дней. Иногда на этот срок влияет степень загруженности лаборантов.

Пациентке важно понимать — процесс развития онкологического новообразования не происходит мгновенно. Распознать атипичные клетки на стадии их перерождения — вполне возможно. Для этого следует проходить анализ систематически, посещать врача без пропусков.

С момента начала трансформации физиологических клеток до появления первых признаков онкологии проходит значительный отрезок времени. И этого периода достаточно, чтобы получить ответ пройденного анализа, распознать рак шейки матки (если его развитие всё же актуально) и начать терапевтическое воздействие.

На сегодня цитологическое исследование признано оптимальным вариантом своевременного выявления злокачественной опухоли шейки матки.

Источник: https://medik-24.ru/analizy-i-diagnostika/tsitologicheskoe-issledovanie-mazka-iz-shejki-matki/

Цитологический мазок с шейки матки — что это, расшифровка

Цитологический мазок с шейки матки относится к важнейшим методам раннего выявления рака шейки матки (РШМ), а также фонового и предракового изменения эпителия. Он также позволяет комплексно оценить состояние влагалищного и шеечного эпителия, оценить риск развития злокачественных новообразований, выявить атрофию эпителия, дефицит эстрогенов и т.д.

Биоматериалами для выполнения исследования являются соскобы со слизистых, выстилающих эндоцервикс (внутренняя поверхность шейки) и внешней поверхности маточной шейки (экзоцервикс).

Данный тип исследований также называют – мазки по Папаниколау, ПАП мазок, ПАП-тест, мазки цервикальные, мазок-отпечаток, онкоцитологические мазки.

Пап мазок – что это

ПАП мазок – это основной метод скрининговой диагностики, применяемый для своевременного выявления шеечных патологий (в особенности рака маточной шейки).

 
Профилактические ПАП мазки шейки в развитых странах позволили значительно снизить уровень заболеваемости и смертности от онкологических патологий шейки.

Сдавать цитологические мазки по Папаниколау рекомендовано всем женщинам старше восемнадцати лет во время профосмотров.

Для женщин старше тридцати лет, в развитых странах ПАП-мазок на онкоцитологию входит в список обязательных профилактических обследований и проводится минимум раз в год.

 
Чаще цитологические мазки с шейки матки, как правило, рекомендовано сдавать женщинам с ВПЧ (вирусами человеческой папилломы), изменениями эпителия, выявленными при проведении кольпоскопического исследования, высокими рисками развития злокачественных шеечных патологий и т.д.

Факторами, способствующими возникновению злокачественных новообразований в шейке матки, являются:

• раннее начало интимной жизни;
• беспорядочная половая жизнь;
• частая смена сексуальных партнеров;
• наличие ВПЧ (вирусы человеческой папилломы) с высокими показателями онкогенности;
• наличие кондилом остроконечного типа в анамнезе;
• наличие эрозий шейки матки;
• курение и злоупотребление спиртными напитками;
• нарушения гормонального баланса;
• наследственность (рак шейки матки у близких родственниц, ранний климакс у матери, бабушки и т.д.).

Следует отметить, что развитие РШМ происходит постепенно, в течение нескольких лет. Поэтому регулярное взятие цитологических мазков с шейки матки позволяет своевременно выявить злокачественные патологии на ранних стадиях.

Раннее начало терапии злокачественных патологий (в особенности выявление патологии на стадии предраковых заболеваний) сопровождается высокой вероятностью благоприятного исхода и полного выздоровления пациентки.

При позднем выявлении рака шейки матки прогноз неблагоприятный.

Отличие ПАП-мазка от других диагностических методов

Цитологические мазки по Папаниколау по праву считаются одними из важнейших методов диагностики в гинекологии.

 
Его преимуществами перед другими методами диагностики являются:

• высокая точность диагностики; 
• возможность диагностики фоновых, предраковых злокачественных заболеваний шейки матки; 
• безопасность и безболезненность метода забора материала (в отличие от гистологической биопсии и конизации шейки матки, ПАП мазок не сопровождается травматизацией слизистой и не требует применения анестезии перед забором материала); 
• возможность изучения динамики развития злокачественного процесса на начальных стадиях; 
• возможность проведения исследования незадолго до начала менструаций (в отличие от ПАП мазка, гистологическую биопсию проводят только после окончания менструаций, проведение исследования перед месячными ухудшает заживление рубчика, а также способствует развитию воспалительного процесса); 
• низкая стоимость исследования.

К недостаткам метода относят:

• возможность получения ложнонегативных результатов, связанных с неадекватным забором материала из эндоцервикса; 
• отсутствие возможности оценить полный клеточный состав опухоли, степень ее дифференцировки, а также выявить признаки инфильтративного роста опухоли.

Недостатки метода связаны с тем, что для исследования проводится забор не тканевого, а клеточного материала. В связи с этим, метод менее точный и менее информативный, чем расширенная биопсия шейки матки.

 
    Однако, за счет нетравматичности, ПАП мазок шейки может использоваться регулярно для проведения скрининговых обследований.

Зачем и как делается биопсия почки

Классическая биопсия применяется при выявлении атипичных клеток в мазке на онкоцитологию.

Важным отличием ПАП теста от обычных гинекологических мазков является применение специального метода окрашивания. Метод окрашивания полученного биологического материала по Папаниколау позволяет выполнить комплексную оценку степени созревания клеточной цитоплазмы. При этом также отмечается интенсивное окрашивание ядер клеток с атипией.

Следует отметить, что точность исследования по Папаниколау напрямую зависит от правильности взятия биологического материала, а также его фиксирования на предметном стекле.

 
Забор клеточного материала должен выполняться специальной цитощеточкой во время осмотра в «зеркалах». Это необходимо для того, чтобы в образцы не попал сторонний материал.

Перенос материала на предметное стеклышко должен выполняться быстро. Фиксирование влажных мазков проводится в девяноста шестипроцентном растворе этанола.

После пятиминутной фиксации спиртом полученный препарат запаковывают в специальную упаковку и отправляют в лабораторию для дальнейшего окрашивания и исследования.

Количество стекол для дальнейшего исследования может варьировать от одного до трех. Как правило, используют два предметных стекла (препараты с эндоцервикальными и экзоцервикальными клетками). Для каждого образца используют отдельное предметное стекло и отдельную цитощеточку.

Чаще всего материалы отправляются в лабораторию в день получения биологического материала. Однако при необходимости, готовый материал может сохраняться в герметичных упаковках при температуре от двух до восьми градусов до десяти дней.

Что показывает цитологический мазок

    В норме влагалище и маточная шейка выстилается неороговевающим плоским эпителием. В плоском эпителии выделяют поверхностные, промежуточные базально-парабазальные слои. В норме эпителиальный слой способен полностью регенерировать и замещаться каждые 4-5 дней.

За счет этого, у здоровой женщины при проведении ПАП мазка определяются нормальные клетки неороговевающего плоского эпителия.

При определении пониженного количества эпителия в мазке или при его отсутствии, можно заподозрить наличие у пациентки атрофии эпителия или низкого уровня эстрогенов.

При воспалении цитологический мазок будет содержать большое количество эпителиальных клеток. При получении таких результатов исследования можно заподозрить наличие у пациентки острого воспалительного процесса или недавно перенесенной гинекологической инфекции.

 
Обнаружение клеток атипичного характера (цитологический мазок на атипию) может свидетельствовать о дисплазии маточной шейки различной степени тяжести. При выявлении большого количества атипичных клеток следует заподозрить наличие злокачественного новообразования.

В каких случаях требуется выполнять цитологическое исследование

Цитологические мазки по Папаниколау требуется проводить при:

• наличии у пациентки заболеваний полового тракта;
• проведении профилактических осмотров;
• бесплодии;
• планировании беременности;
• необходимости установки внутриматочной спирали;
• необходимости подтверждения или уточнения диагноза, при выявлении очагов патологически измененного эпителия при кольпоскопии;
• проведении дифференциальной диагностики между неопухолевыми, предопухолевыми и опухолевыми процессами.

В соответствии с международными стандартами гинекологических исследований, первый ПАП тест следует сдавать через три года после начала интимной жизни (или в возрасте двадцати одного года).

 
В дальнейшем онкоцитологический мазок должен выполняться раз в год. В случае, если на протяжении трех лет в результатах анализа полностью отсутствуют изменения, то исследование можно проводить раз в два-три года.

После шестидесяти пяти лет, женщинам у которых ранее не выявлялись изменения в результатах ПАП-теста, можно прекратить выполнять исследования.

Как готовиться к проведению исследования

Мазок по Папаниколау не выполняется во время месячных. Цитологический мазок рекомендовано проводить через два-три дня после менструаций (наиболее информативен мазок с десятого по двадцатый день цикла).

 
За двое суток перед забором биологического материала следует:

• воздерживаться от половых контактов;
• не применять спринцевания, вагинальные свечи, таблетки, вагинальные мази, гели и т.д.;
• не проводить кольпоскопию, ультразвуковое исследование вагинальным датчиком, осмотры у гинеколога;
• не принимать горячую ванну (рекомендовано принимать душ), посещать сауну и т.д.

При наличии у пациентки выраженного острого гинекологического воспалительного процесса, брать ПАП-мазок не рекомендовано.

В день перед взятием мазка не рекомендовано проводить туалет наружных половых органов с использованием мыла, гелей и т.д. (рекомендовано использовать чистую воду).

Сколько готовятся ответы на мазок и могут ли быть осложнения после мазка

Ответы на мазки, как правило, приходят к гинекологу, бравшему мазок, через 24-48 часов после забора биоматериала.

 
Мазки по Папаниколау являются не травматичными исследованиями, поэтому не имеют осложнений после процедуры. Пациентку могут беспокоить неприятные ощущения во время взятия мазков цитощеточкой и небольшой дискомфорт в течение суток после процедуры.

Как проводится биопсия печени и что она может показать

Иногда могут отмечаться скудные слизисто-кровянистые выделения на протяжении одного-двух дней.

Особенности расшифровки мазков по Папаниколау в зависимости от фазы менструального цикла

Результаты цитологического мазка должны трактоваться с учетом общей клинической картины, полученной при проведении кольпоскопии и в соответствии с фазой менструального цикла пациентки (это связано с тем, что состав соскобов из эндоцервикса напрямую связан с гормональным фоном и фазой цикла).

 
При нормальном цикле, в фазу менструации (с первого по третий день цикла) в цитологическом мазке могут выявляться клетки всех слоев неизмененного плоского эпителия.

В норме, в менструальной фазе в мазке должны преобладать клетки промежуточного слоя. Также может отмечаться умеренное количество парабазальных поверхностных клеток.

Клеточный состав в фолликулярную фазу:

• в ранней фолликулярной фазе (с четвертого по седьмой день) отмечается выраженное преобладание промежуточных клеток с единичными вкраплениями парабазальных клеток; 
• в средней фазе (с восьмого по одиннадцатый день) характерно постепенное снижение количества промежуточных клеток и преобладание поверхностных клеток; 
• в поздней фазе (с двенадцатого по пятнадцатый день) характерно выраженное преобладание поверхностных клеток.

Клеточный состав в лютеиновой фазе:

• в раннюю лютеиновую фазу (с шестнадцатого по восемнадцатый день) отмечается постепенное снижение количества поверхностных клеток повышение уровня промежуточных; 
• в среднюю фазу (с девятнадцатого по двадцать третий) характерно выраженное преобладание промежуточных клеток с единичными вкраплениями поверхностных; 
• в позднюю фазу (с двадцать четвертого по двадцать восьмой) отмечается абсолютное доминирование в онкоцитологическом мазке промежуточных клеток.

Цитологический мазок – расшифровка

При описании результатов указывается:

• количественно-качественная оценка состава эпителия; 
• наличие или отсутствие признаков злокачественных новообразований в мазке, гиперкератоза (ороговения клеток неороговевающего эпителия шейки и влагалища), плоскоклеточной метаплазии (защитного механизма, часто развивающегося при инфицировании ВПЧ), паракератоза и дискератоза (косвенный признак ВПЧ), псевдокератоза (дегенеративные постменопаузальные изменения) и т.д.; 
• наличие или отсутствие воспалительных, дегенеративных или дистрофических процессов; 
• наличие характерных атипичных клеток, выявляемых в мазке; 
• фон мазка (наличие эритроцитарных и лейкоцитарных клеток, слизи).

Также результаты цитологических мазков по Папанколау разделяют на пять классов:

• 1 – цитологический мазок в норме; 
• 2 – отмечается воспалительное изменение морфологической картины, без выявления атипичных клеток; 
• 3 – отмечается обнаружение единичных атипичных клеток (в таком случае можно заподозрить наличие предракового состояния или злокачественного); 
• 4 – выявляются отдельные признаки злокачественных новообразований; 
• 5 – в полученном образце выявлено большое количество раковых клеток. При получении таких результатов наличие у пациентки злокачественного новообразования не вызывает сомнений.

При получении неудовлетворительных результатов исследования следует провести повторный ПАП мазок через три-четыре недели.

 
    Причиной появления небольшого количества атипичных клеток в мазке может быть наличие у пациентки хламидийной инфекции, генитального герпеса, гонореи, трихомониаза, вируса папилломы человека и т.д.

Специфическим признаком наличия ВПЧ является выявление в цитологическом мазке койлоцитов (клеток плоского эпителия неправильной формы, обладающих четкой, неровной и складчатой мембраной и увеличенными ядрами).

Специфика проведения цитологических мазков при беременности

При проведении обследования шейки матки у беременных необходимо учитывать высокий уровень чувствительности эпителия шейки матки к уровню эстрогенов.

Естественное изменение гормонального фона сопровождается увеличением объема шейки матки и развития физиологической гипертрофии фиброзно-мышечной стромы. За счет этого развивается эктопия шейки матки, которая считается вариантом нормы только при беременности.

Проведение ПАП мазка во время беременности является обязательным исследованием в первом триместре беременности (рекомендовано применять жидкостную цитологию).

 
При исследовании цитологических мазков у беременных, рекомендовано учитывать наличие специфических реактивных изменений в эпителии во время беременности.

Источник: https://testanaliz.ru/citologicheskij-mazok-s-shejki-matki

Цитологическое исследование мазков шейки матки

Особое исследование мазков на цитологию, также называемый ПАП-тест у женщин — весьма действенный метод исследований, способный в результате исследования обнаружить злокачественное образование на самой ранней стадии болезни и помогающий назначить своевременное лечение.

Когда врачи говорят об анализе на цитологию шейки матки, они планируют подвергнуть женщину следующей процедуре: из ее влагалища и шейки матки будут извлечены пробные образцы, которые будут внимательно рассмотрены под микроскопом. Анализы по цитологическому исследованию признают самым эффективным способом по определению наличия воспаления или образования раковых клеток в половых органах женщины.

Часто с анализами по цитологическому исследованию сравнивается с гистологическим обследованием, однако между ними есть одно существенное отличие: метод цитологического обследования неинвазивен, а значит, для проведения данного исследования необязательно делать прокол в тканях половых органов женщины. Анализ по цитологическому исследованию осуществляется при помощи безболезненного мазка из шейки матки или взятия отпечатка.

Чтобы анализ дал достоверные сведения, очень важно соблюсти все правила подготовки пациентки к нему. Расшифровывать анализ, несомненно, должен тот врач, который занимался лечением женщины и имеет доступ к ее медицинской карте.

Очевидное достоинство цитологического метода в том, что для проведения исследования много времени. Обычному врачу достаточно одного дня, чтобы выполнить данный анализ и назначить лечение приводящее в норму шейку матки.

Если исследование покажет, что пациентка страдает от какого-либо онкологического процесса, данные сведения не будут считаться стопроцентными.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть их, врач прибегнет к биопсии, которая ликвидирует все имеющиеся сомнения.

Если пациентка имеет некие противопоказания к биопсии, врачу придется опираться на данные цитологии и считать их верными, пока не будет найден безопасный способ доказать обратное. Также цитологический анализ шейки матки очень помогает врачам в дни, когда в кратчайшие сроки им нужно обследовать большое число пациенток.

Характеристика мазка на цитологию

Мазок на цитологию также называется анализом Папаниколау. Для его реализации врачи изучают под микроскопом полученный мазок из шейки матки. Цель процесса — диагностировать на начальной стадии возможные онкологические заболевания.

Цитологическое исследование мазков шейки матки действительно успешно выявляет злокачественные опухоли, поразившие репродуктивные органы женщины. Также он способен дать сведения об образовании микрофлоры, присутствие которой может быть опасно для влагалищной среды.

Врачи признают, что обследование шейки матки не дает гарантированно точных результатов. Если опасная микрофлора будет обнаружена во влагалище, женщина получит направление на дополнительное обследование. Другой врач возьмет у нее мазок на флору и выполнит анализ на ЗППП.

Цитология — не новое слово в медицине. Отечественными врачами исследование применяется уже несколько десятилетий. Метод ценен тем, что позволяет выявить до 5 видов изменений на клеточном уровне пациентки. Врачи рекомендуют всем женщинам, чей возраст варьируется от 18 до 65 лет, проходить данное обследование хотя бы раз в год.

Показания к проведению мазка на цитологию

Понимая, что многие женщины не относятся к своему здоровью всерьез и не проведут анализы цитологического исследования без причины, врачи сформулировали ряд признаков, обнаружив которые у себя, женщина должна незамедлительно отправиться на анализ. Среди этих признаков выделяют:

• Любые воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• Нарушения менструального цикла, сохраняющиеся на протяжении нескольких месяцев;
• Репродуктивные проблемы;
• Планирование беременности или установки спирали для ее предотвращения;
• Прием любых гормональных препаратов;
• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Поражение организма такими вирусами, как папилломы или генитальный герпес;
• Активная сексуальная жизнь, являющая собой незащищенный секс с непроверенными партнерами.

Любого из данных признаков достаточно, чтобы женщина отложила все дела в дальний ящик, и отправилась в ближайший медицинский центр на прохождение цитологии. Врачи призывают потенциальных пациенток не ждать, пока их состояние ухудшится, и возникнут первые болевые симптомы болезни.

Противопоказания для цитологического исследования

Несмотря на то, что врачи считают исследования мазка безопасным и безболезненным, для него существует целый ряд противопоказаний:

• Мазок из половых органов женщины (включая пробу из влагалища или шейки матки) не может быть взят во время менструации;
• Нельзя осуществлять анализ при наличии воспалительной реакции во влагалище и шейки матки. При развивающейся инфекции в крови возрастает количество лейкоцитов, которые окажут влияние на итоги теста.

Что предшествует анализу на цитологию шейки матки?

Чтобы цитология не дала ложноположительный или ложноотрицательный результат, важно соблюсти ряд правил, с которыми пациентку обязательно ознакомит ее лечащий врач:

• Перед процедурой нельзя осуществлять спринцевание;
• Недопустимо принятие любых лекарственных препаратов местного действия;
• Нельзя мочиться, как минимум, 3 часа перед анализом;
• Нельзя вступать в интимную близость с мужчиной, как минимум, 2 дня перед анализом;
• Необходимо дождаться, пока воспалительный процесс, сопровождающийся обильным выделением секрета, спадет, чтобы возросшее число лейкоцитов не оказало влияние на итоги цитологии.

Как правильно проводить цитологию шейки матки?

Цитологическок исследование мазков шейки осуществляется врачом-гинекологом непосредственно при осмотре пациентки. Врач внимательно осматривает влагалище женщины, используя миниатюрные зеркала. Далее им исследуется цервикальный канал и слизистая шейки. Биологический материал собирается врачом сразу с влагалища, цервикального канала и входа шейки матки.

Материал, оставшийся на щеточке, аккуратно распределяется по предметному стеклу, подсушивается и передается в лабораторию, где он и будет подвергнут изучению. Для анализа лаборанты окрасят мазок специальными препаратами и внимательно изучат его под микроскопом.

Лаборантов, проводящих анализ, волнуют такие характеристики исследуемого материала, как размеры клеток, их количество и расположение.

После проведения анализа пациентке необязательно оставаться в клинике. Она может возвращаться к своим повседневным обязанностям за ее пределами. Однако молодые специалисты иногда задевают кровеносные сосуды, и в таком случае пациентке на протяжении 1-2 дней придется мириться с болезненными ощущениями в промежности и кровяными выделениями.

Расшифровка результатов цитологического исследования шейки матки

Когда пациентка абсолютно здорова, цитология обнаружит, что шейка ее матки защищена цилиндрическим эпителием, а влагалище — плоским. Если требуемый в соответствии с нормой эпителий не будет обнаружен при исследований пробы из шейки матки, значит, врачи смогут диагностировать у женщины проблему онкологического характера.

Интерпретация ПАП-теста

Согласно методике Папаниколау, проба из влагалища и шейки матки, полученные цитологическим методом, можно разделить на 5 классов в зависимости от того, что из себя представляет эпителий, рассмотренный под микроскопом.

Класс 1. Любые патологические метаморфозы в эпителии отсутствуют, все клетки в мазке из шейки кажутся здоровыми и имеют стандартные размеры и расположение.

Класс 2. Морфологическая норма эпителиальных клеток понижена. Вероятно, во влагалище зарождается инфекция — скорее всего, вагиноз. Необходима дальнейшая диагностика, которая поможет сформулировать точный диагноз.

Класс 3. Незначительная часть эпителиальных клеток шейки имеет проблемы в строении ядра или цитоплазмы. Пациентке рекомендуют повторное прохождение цитологического исследования шейки матки, при котором может быть диагностировано серьезное заболевание.

Класс 4. Значительная часть эпителиальных клеток подвержена злокачественным изменениям. У пациентки предраковое состояние.

Класс 5. Практически все клетки мазка пациентки атипичны. Женщина больна раком, пока находящимся на начальной стадии.

Анализ мазка на цитологию по методу Бетседа

Если материал, использующийся для анализа, был взят не из шейки матки, а из цервикального канала, для его расшифровки врачами применяется метод Бетседа. При нем особенно важны расположение клеток и метаморфозы, с которыми столкнулось ядро.

Если анализ не выявил никаких отклонений, в его результатах не будет указано никаких специальных обозначений.

Обозначением HPV врачи покажут возможный вагиноз или койлоцитоз.

Если пациентка увидит в расшифровке пробы из цервикального канала CIN, значит, анализ показал у нее дисплазию шейки матки, а слово Carcinoma говорит об онкологическом заболевании шейки матки.

Сколько дней делается анализ мазка на цитологию

Срок получения результатов анализа напрямую связан с клиникой, в которой он был сделан, и может варьироваться от 1 до 5 дней.

Гинеколочическая клиника «Логон» также оказывает услуги:

• Микроскопическое исследование мазка у женщин

Источник: http://www.logon-as.ru/citologicheskoe-issledovanie-mazkov-sheyki-matki/