От чего бывает рак шейки матки

Рак шейки матки: стадии, симптомы, причины, диагностика

Рак шейки матки является злокачественной опухолью, которая поражает организм женщин более старшего возраста. Патология находиться на четвертом месте после онкологии кожи, желудка и молочных желез. Для заболевания свойственна характерная симптоматика и определенные методы лечения, которые зависят от стадии, типа рака и сопутствующих иных патологий.

Что такое рак шейки матки

В результате опухолевого поражения нижнего отдела матки происходит злокачественная трансформация покровного эпителия, которое именуется в медицине как рак шейки матки. Другое название патологии – цервикальный рак. На фоне повреждения механизмов апоптоза распространяются злокачественные клетки, и возникает патологическое новообразование.

Справка! Антионкогенная активность наблюдается в генах p53 Rb. В случае зарождения персистирующей инфекции в виде вируса папилломы человека антионкогены блокируются белками, которые производятся генами Е5 и Е6.

Цервикальный рак легко обнаружить визуальным путем, но точная диагностика возможна лишь на поздних стадиях (на 3 или 4). В основную группу заболевших входят женщины от 40 до 50 лет, хотя с каждым годом возраст пациенток с данным диагнозом молодеет.

Первые признаки

При распространении раковых клеток по шейке матки на начальных стадиях зарождения рака женщина не ощущает каких – либо изменений в своем организме. Первые признаки начинают проявляться при прорастании новообразования в более глубокие слои:

• у женщины начинается менструация с болевыми ощущениями;
• между циклами менструаций появляются мажущие выделения;
• кровянистые сгустки появляются после процедуры спринцевания;
• выделяются бели с примесями крови до и после менструации;
• во время интимной близости внизу живота присутствует ощущение дискомфорта или даже боли;
• в период климакса из влагалища выделяется кровь с запахом тухлой рыбы.

По мере роста опухоли происходит пережатие мочевого пузыря и кишечника, что в свою очередь провоцирует следующие симптомы:

• Нарушается процесс мочеиспускания. Женщина постоянно ощущает желание сходить в туалет, во время завершения процесса мочеиспускания всегда остается чувство не полного опустошения мочевого пузыря. В некоторых случаях, наоборот, больной не удается достаточно длительный период сходить в туалет, она ощущает постоянный дискомфорт.
• Нарушается работа почек.
• Сдавливаются лимфоузлы.
• В мочевыводящих путях начинает развиваться инфекция из – за появления метастаз.

Если заболевание будет развиваться дальше и женщина не предпримет никаких мер для лечения, то на фоне активного метастазирования начнут проявляться следующие симптомы:

• моча начнет выводиться с примесями сгустков крови;
• за счет скопления жидкости в организме и плохого оттока крови по венам начнут отекать конечности;
• метастазированные лимфоузлы и пораженный орган малого таза окончательно начнут сдавливать крупные кровеносные сосуды, что может привести к необратимым последствиям.

Характерной симптоматикой развития и прогрессирования рака шейки матки является:

• смена характера протекания менструального процесса и его срока;
• болезненные и зловонные выделения из влагалища с примесью крови и гноя в менструальный и межменструальный период;
• болевые ощущения в спинной области и в нижней части живота;
• отечность ног, рук и даже иных частей тела;
• сбои в нормальной работе мочевого пузыря, кишечника и мочеточника;
• усталость, апатичное состояние и потеря трудоспособности;
• присутствует постоянная потливость;
• возможно проявление ректальных и маточных кровотечений;
• атрофия паренхимы почек в связи с нарушением их работы.

Причины возникновения и факторы риска

Можно назвать несколько основополагающих причин развития заболевания:

• ранняя половая жизнь (в группу риска входят девушки до 16 лет);
• ранняя беременность;
• беспорядочная половая жизнь в любом возрасте;
• неудачные аборты, в результате которых травмируются маточные трубы;
• вовремя не пролеченные воспалительные или инфекционные болезни половых органов;
• бесконтрольное и длительное применение гормональных контрацептивов;
• вредные привычки, особенно курение;
• работа на вредных производствах химической направленности;
• нарушение работы иммунитета.

Важно! В группу риска входят люди пожилого возраста, проживающие в экологически неблагоприятных района. Учеными установлено, что рак шейки матки имеет прямую связь с наличием вируса папилломы человека.

Классификация TNM

Злокачественное новообразование принято разделять по стандартной TNM – классификации:

• Тх — опухоли не диагностируется ввиду нехватки данных для ее определения.
• Т0 — опухоль настолько мала, что не поддается определению.
• Tis — преинвазивная форма карциномы.
• Т1 — раковая опухоль протекает только в шейке матки. Тело матки также не затронуто.
• Т1а — опухоль инвазивной формы, определяемая микроскопическим путем.
• Т1а1 — инвазивная форма, переходящая в строму до 3,0 мм. в глубину и покрывающая до 7 мм. всей поверхности.
• Т1а2 — инвазия в строму до 5 мм. в глубину и достигающая 7 мм. поверхностного слоя.
• T1b — очаг поражения может быть обнаружен клиническим путем, когда опухоль ограничивается шейкой матки. Или рак определяется микроскопически. Поражение достигает намного большего размера, чем Т1А/1A2.
• T1b1 — клинически определяемый очаг поражения до 4 см. в наибольшем измерении.
• T1b2 — клинически определяемый очаг поражения более 4 см.
• Т2 — опухолевый процесс, протекающий в шейке матки, выходит за пределы матки, но не прорастает в стенки таза или в нижнюю треть влагалища.
• T2a — процесс перетекает в параметрий без инвазии.
• T2b — параметрий возникает вслед за инвазивной формой.
• Т3 — цервикальный рак распространяется на стенку таза и поражает нижнюю треть влагалища. При этом происходят серьезные нарушения в работе почек.
• Т3а — опухолью захватывается нижняя треть влагалища. Процесс еще не касается стенки таза и не повреждает почки.
• T3b – в опухолевый процесс затягивается стенка таза, что провоцирует гидронефроз и потерю функции почки.
• Т4 — метастазы распространяются на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или выходят за пределы малого таза.
• M1 — отдалённые метастазы.

Типы рака

Шейка матки покрыта двумя видами эпителия. В зависимости от эпителиального видового преобладания в процессе опухоли различают плоскоклеточный рак и аденокарциному.

Злокачественная опухоль в виде плоскоклеточной формы рака встречается в 85 – 95% случаев. В процессе участвуют клетки плоского эпителия, покрывающие влагалищную часть канала шейки матки.

Если под воздействием механических или иных факторов происходит воспаление данного вида эпителиальной ткани, то происходит сбой в структуре ДНК и нарушается подача генетической информации в дочерни клетки.

Пораженные клетки способны только к делению и размножению.

Справка! Поражение плоского эпителия может происходить в разных формах. Опухоль может иметь небольшие округлые образования, а может выражаться в виде бородавок, грибов или язв на оболочке шейки матки.

Железистая форма рака матки в виде аденокарценомы развивается достаточно редко. Под воздействием ряда канцерогенных веществ или травм может произойти сбой в организме и клетки начинают бесконтрольно делиться. Прорастание опухоли происходит в другие ткани и органы, часто возникает метастазирование за счет течения лимфы и крови.

Диагностика

Для диагностирования патологии проходят следующие процедуры:

• посещение гинекологического кабинета и регулярный соскоб шейки матки для выявления патогенной микрофлоры;
• мазок по Папаниколау изучает структуру маточной флоры и определяет заболевание на ранней стадии;
• кольпоскопия позволяет детально изучить проблему;
• проба с уксусной кислотой и йодом позволяет по извилистости и просвечивании сосудов выявить патологию;
• УЗИ малого таза, мочевого пузыря, брюшной полости и почек;
• рентгенография легких.

Хирургическое лечение

На ранней стадии заболевания для пациенток весьма эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Оперативный процесс подразумевает удаление не только матки, но и ее придатков.

Наиболее безопасный метод – лапароскопия.

Лапароскопическое удаление патологических органов считается щадящим способом лечения, так как после него не видно обширных разрезов и не травмируются близлежащие органы.

Госпитализации при лапароскопии составляет от 3 до 5 дней. Может понадобиться дополнительная процедура – пластика влагалища.

Лучевая терапия

Процедура может быть проведена до оперативного вмешательства по ускоренной методике, но в большинстве случаев сначала проводят операцию, а потом облучают. Такая последовательность помогает уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.

Внимание! В случае противопоказаний к операции проводят дистанционную и внутриполостную радиотерапию.

Лучевая терапия имеет ряд побочных последствий:

• атрофия слизистой влагалища;
• бесплодие;
• ранняя менопауза.

Химиотерапия

Эффективным методом является послеоперационная химиотерапия при помощи Фторурацила или Цисплатина. Препараты необходимы для уменьшения размеров опухоли. В качестве самостоятельного лечения химиотерапия проводится следующими методами:

• таргетная терапия;
• противовирусная терапия внутри влагалища;
• фотодинамическое лечение;
• IMRT-терапия;
• брахитерапия.

Иммунотерапия

Процедура проводится с целью повышения иммунитета и увеличения сопротивляемости организма к патогенным микроорганизмам. В организм вводятся биологические противоопухолевые препараты по типу цитокинов и моноклональных антител.

Для иммунологического лечения подбираются индивидуальные препараты на основе изученного биоматериала, содержащегося в клетках опухоли. Полное разрушение опухоли происходит за длительный период времени, уходит несколько месяцев лечения. В течение всего этого периода пациент находится под пристальным вниманием врачей, динамика его состояния тщательно отслеживается.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения рака шейки матки необходимо регулярно проводить гинекологические осмотры. Обследование стоит начинать проходить после начала половой жизни. В первые два года мазок сдается один раз в год, далее, при не подтверждении диагноза обследование проводят 2 раза в год.
Важные меры по предотвращению развития патогенной микрофлоры заключаются в следующем:

• соблюдение личной гигиены;
• использование средств защиты при половом акте;
• отказ от курения;
• отказ от оральных контрацептивов;
• исключение абортов;
• правильное питание, которое должно состоять из множества свежих овощей и фруктов.

Выявление онкопроцесса на 0-1 стадии дает положительные прогнозы практически в 100% случаев. В данном процессе важно не запустить онкологический процесс и проходить обследование у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев.

Самым опасным видом рака является цервикальная карцинома, достигающая 2 или 3 стадии развития. На этом этапе выживаемость снижается уже до 45%.

В случае верно подобранного лечения и удачно проведенной противоопухолевой терапии, выживаемость составляет более 8% даже на самом критическом уровне болезни.

Рак шейки матки диагностируется по статистике у тех женщин, которые пренебрегают правилами личной гигиены и ведут беспорядочную половую жизнь. При обнаружении патологии нельзя затягивать с лечением и ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно. Необходимо пройти все процедуры, необходимые для выявления точного диагноза и назначения эффективного способа лечения.

Источник: https://infecun.ru/onkologia/rak-sejki-matki

Рак шейки матки

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой выстилки шейки матки в зоне перехода шеечного эпителия во влагалищный.

Рак шейки матки является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин, занимает второе место по частоте встречаемости после рака молочной железы. Ежегодно выявляется более 500 тысяч новых случаев рака.

У значительной части пациенток опухоль выявляется на поздней стадии, это связано с недостаточным диагностическим охватом женского населения, а так же очень быстрыми темпами роста опухоли.

Причины рака шейки матки

Обычно встречается сочетание нескольких факторов. Чаще опухоль встречается у женщин в возрасте 40- 55 лет из малообеспеченных социальных слоев, проживающих в сельской местности и имеющих более 6 детей.

На развитие рака шейки матки влияют следующие факторы:

— ранее начало половой жизни — от 14 до 18 лет, в этом возрасте эпителий шейки матки незрелый и особенно подвержен воздействию повреждающих факторов.

— частая смена половых партнеров (равное или более 5 повышает риск развития рака в 10 раз) как у самой женщины, так и у её супруга;- курение более 5 сигарет в день;- прием гормональных контрацептивов и, как следствие, отказ от барьерной контрацепции (презервативов и колпачков), при этом возникает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем;- несоблюдение половой гигиены; половые партнеры, не подвергавшиеся обрезанию (так как рак шейки матки может провоцировать смегма);- иммунодефицит, дефицит в пище витаминов А и С;- заражение вирусами генитального герпеса и цитомегаловируса;

— заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).

В настоящее время посредством международных исследований доказана прямая канцерогенная роль ВПЧ в развитии рака шейки матки. Выявлено, что от 80 до 100% клеток рака шейки матки содержат вирус папилломы человека.

Попадая в клетку вирус встраивается в цепи ДНК ядра клетки, заставляя её «работать на себя», создавая новые вирусные частицы, которые, выходя из клетки посредством её разрушения, внедряются в новые клетки. ВПЧ-инфекция передается половым путем.

Вирус может оказывать продуктивное (формирование на половых органах остроконечных кондилом, папиллом) и трансформарующее действие на клетки (вызывает перерождение и рак).

Выделяют несколько форм существования в организме ВПЧ- инфекции:

— бессимптомная — несмотря на то, что вирус проходит полный жизненный цикл в клетках пациента, при обследовании он практически не выявляется и, через несколько месяцев, при условии хорошего иммунитета, может выводиться из организма самопроизвольно;

— субклиническая форма — при осмотре невооруженным глазом патология шейки матки не определяется, но при кольпоскопии выявляются мелкие множественные кондиломы эпителия шейки;

— клинически выраженные формы инфекции: остроконечные кондиломы отчетливо определяются в области наружных половых органов, ануса, реже на шейке матки.

Известно более 80 типов (разновидностей) вируса, около 20 из них способны поражать слизистые оболочки половых органов. Все они по-разному влияют на развития рака шейки матки: вирусы «высокого риска»: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 типы; вирусы «низкого риска»: 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 типы.

Установлено что 16 и 18 типы чаще всего обнаруживаются при раке шейки матки, 6 и 11 — при доброкачественных опухолях и лишь изредка при раке.  При этом 16 тип встречается при плоскоклеточном раке шейки матки, а 18 тип при аденокарциноме и низкодифференцированном раке.

Предраковые заболевания (опасны ввиду частой трансформации в рак): дисплазия шейки матки (изменение структуры эпителия, не существующее в норме), эрозия шейки матки, лейкоплакия. Требуют обязательного лечения, чаще всего, лазерного испарения пораженного участка.

1- Полип цервикального канала; 2- эрозия шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Симптомы рака шейки матки делятся на общие и специфические.

Общие симптомы: слабость, снижение веса, потеря аппетита, потливость, беспричинные подъемы температуры тела, головокружения, бледность и сухость кожных покровов.

Специфические симптомы рака шейки матки могут быть следующие:

1. Кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией, могут быть незначительными, мажущими, или обильными, в редких случаях наблюдается кровотечение.

Нередко кровянистые выделения возникают после полового контакта — «контактные выделения». Возможны проявления в виде ациклических выделений или на фоне менопаузы.

На поздних стадиях выделения могут приобретать неприятный запах, связанный с разрушением опухоли.

2. Боли в нижних отделах живота: могут сопровождать кровянистые выделения, или же возникать при запущенных формах рака в результате присоединения инфекции или прорастания опухолью других тазовых органов или структур (нервных сплетений, стенок таза).

3. Отеки конечностей, наружных половых органов возникают при прогрессировании заболевания  в запущенных и далеко зашедших случаях, возникают в результате метастазирования в близлежащие тазовые лимфатические узлы и блокирования ими крупных сосудов, отводящих кровь от нижних конечностей.

4. Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря возникает при прорастании опухолью этих органов — образование свищей (отверстий между органами, не существующими в норме).

5. Задержка мочи, связанная с механическим сдавлением метастатическими лимфатическими узлами мочеточников с последующим выключением почки из работы, формированием гидронефроза, следствие чего- отравление организма отработанными продуктами (уремия) при полном отсутствии мочи – анурия.

Кроме того, описанные изменения приводят к проникновению гнойной инфекции по мочевыводящим путям и гибели больных от тяжелых инфекционных осложнений. Возможна гематурия (примесь крови в моче).

6. Отек нижней конечности с одной стороны — может возникать на поздних стадиях, при наличии метастазов в лимфатических узлах таза и сдавлении ими крупных сосудов конечности.

Обследование при подозрение на рак шейки матки включает:

1. осмотр в зеркалах и бимануальное (ручное) исследование — стандартное обследование у гинеколога, визуальный осмотр позволяет выявить или заподозрить опухолевую патологию по внешнему виду слизистой оболочки шейки матки (разрастания, изъязвления);

В зеркалах вид шейки матки

2. окраска раствором Люголя (йода) и уксусной кислоты: позволяет выявить косвенные признаки как начального так и развившегося рака шейки матки — извитость сосудов, окрашивание патологических очагов менее интенсивно чем нормальных участков и другие;

Участок измененного эпителия (темный участок, показан стрелкой)

3. кольпоскопия — осмотр шейки матки при увеличении в 7,5- 40 раз, позволяет более детально осмотреть шейку матки, выявить предраковые процессы (дисплазия, лейкоплакия) и начальные форма рака;

Лейкоплакия шейки матки при кольпоскопии

4. взятие мазков на цитологическое исследование с шейки матки и цервикального канала — должно выполняться ежегодно каждой женщине для выявления микроскопических, начальных форм рака;

5. биопсия шейки матки и выскабливание цервикального канала — взятие на исследование под микроскопом кусочка шейки матки, обязательна при подозрении на рак, может выполняться скальпелем или электроножом.

6. ультразвуковое исследование органов малого таза — позволяет оценить распространенность опухолевого процесса в малом тазу (стадию), необходима для планирования объема операции;

7. компьютерная томография малого таза — в неясных случаях, при подозрении на прорастание опухолью соседних органов;

8. внутривенная урография — выполняется для определения функции почек, так как при раке шейки матки часто встречается сдавление мочеточников опухолью с последующим нарушением функции почек  и выключением её из работы;

9. цистоскопия и ректоскопия (или ирригоскопия — рентгеноконтрастное исследование кишечника) — исследование мочевого пузыря и прямой кишки с целью выявление их прорастания опухолью;

10. рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование органов брюшной полости — выполняется для исключения отдаленных метастазов.

Стадии рака шейки матки:

Стадия 0 — начальная стадия — «рак на месте», выживаемость пациенток, после лечения составляет 98-100%;Стадия 1 (А, А1,А2-1В, В1, В2)- делится на подгруппы, стадия А- опухоль  прорастает в ткани шейки матки не более 5 мм, В стадия- опухоль до 4 см;Стадия 2 (А и В)- опухоль распространяется на матку, но без вовлечения стенок таза или верхней трети влагалища;Стадия 3- опухоль прорастает верхнюю треть влагалища, стенки таза или вызывает гидронефроз с одой стороны (перекрывает мочеточник, выключенная из работы почка);

Стадия 4- прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку или кости таза (крестец), а так же наличие отдаленных метастазов.

Метастазы — это отсевы из основной опухоли, имеющие её структуру  и способных расти, нарушая функцию тех органов где они развиваются.

Появление метастазов связано с закономерным ростом опухоли: ткань растет быстро, питания хватает не всем ее элементам, часть клеток теряет связь с остальными, отрывается от опухоли и попадает в кровеносные сосуды, разносится по организму и попадает в органы с мелкой и развитой сосудистой сетью (печень, легкие, головной мозг, кости), оседают в них из кровотока и начинают расти, образуя колонии-  метастазы.  В некоторых случаях метастазы могут достигать огромных размеров (более 10 см) и приводить к гибели больных от отравления продуктами жизнедеятельности опухоли и нарушения работы органа. Рак шейки матки чаще всего метастазирует в близлежащие лимфатические узлы — жировой клетчатки  малого таза, по ходу крупных сосудистых пучков (подвздошных); из отдаленных органов: в легкие и плевру(покровную выстилку легких), в печень и другие органы.  Если метастазы единичны возможно их удаление — это дает больше шансов на излечение. Если же они множественные —  только поддерживающая химиотерапия.  Большие проблемы доставляют пациенткам плевриты — метастатическое поражение выстилки легких, что ведет к нарушению ее проницаемости  и накоплению жидкости в грудной полости, приводящее к сдавлению органов — легких, сердца, и вызывающих одышку, тяжесть в груди и истощение больных.

Благоприятный прогноз возможен только при условии адекватного лечения (операция или лучевая терапия или их сочетание) при начальной, 1-2 стадиях. К сожалению, при 3- 4 стадии выживаемость крайне низка, не превышает 40%.

Лечение рака шейки матки

Наиболее хорошие результаты лечения получены при начальном раке шейки матки («рак на месте»), не врастающий в окружающие ткани.

У молодых пациенток, детородного возраста, планирующих деторождение, существует несколько вариантов органосохраняющего лечения: иссечение пораженного участка скальпелем в пределах здоровых тканей или лазерное испарение, криодеструкция (жидким азотом), ультразвуковое удаление шейки матки.

При микроинвазивном раке — врастание опухоли в подлежащие ткани не более 3 мм, а так же при всех остальных стадий опухоли, обязательна операция — экстирпация матки без придатков у женщин в детородном возрасте и удаление с придатками у женщин в постменапаузальном периоде. При этом начиная с 1б стадии к лечению добавляется удаление близлежащих лимфатических узлов.

Кроме того, операция может быть дополнена лучевой терапией (облучением).

При стадиях 1-2 возможна самостоятельная лучевая терапия, без операции: внутриполостное (через влагалище) и дистанционное (снаружи).

Выбор метода лечения зависит от возраста, общего самочувствия, желания пациентки.

При врастании опухоли в окружающие органы возможна комбинированная операция (удаление матки с частью этих органов).

При больших неоперабельных опухолях вариантом лечения является лучевая терапия, при условии уменьшения опухоли в размерах, следующим этапом возможна операция.

При больших стадиях опухолевого процесса возможны паллиативные операции (облегчение симптомов): выведение колостомы на живот, формирование обходного анастомоза.

Вариантом лечения может явится химиотерапия — операции или химио-лучевое лечение без операции.

При наличие метастазов в отдаленных органов — только химиотерапия.

Полное выздоровление пациентки возможно в результате использования хирургического или комбинированного воздействия.

После лечения обязательно динамическое наблюдение: явка к гинекологу для выполнения кольпоскопии и взятия мазков каждые 3 месяца.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, так как благоприятный период для лечения будет за это время будет упущен.

Осложнения рака шейки матки:

сдавление мочеточников, задержка мочи, гидронефроз, гнойная инфекция мочевыводящих путей, кровотечение из опухоли и половых путей вплоть до профузных (смертельных), образование свищей (сообщений между мочевым пузырем или кишечником и влагалищем).

Консультация врача по раку шейки матки:

Вопрос: как часто болеют женщины раком шейки матки?
Ответ: Данная опухоль встречается достаточно часто, занимает по частоте 2 место после рака молочной железы в Европе. В России- 6 место среди злокачественных опухолей и 3 среди органов репродуктивной системы. Болеют женщины всех возрастов, но чаще 50- 55 лет.

Вопрос: Возможно ли рождение детей после лечения рака шейки матки?
Ответ: Да, возможно, при условии ранних стадий рака и выполнения органосохраняющих операций.

Вопрос: Какая альтернатива хирургическому лечению рака шейки матки существует?
Ответ: Вариантов лечения может быть много, все зависит от желания пациентки и возможностей медицинского учреждения: иссечение скальпелем (ножевая ампутация) в пределах здоровых тканей или лазерное испарение, криодеструкция (жидким азотом), ультразвуковое удаление шейки матки и другие.

Врач-онколог Баринова Наталья Юрьевна

Источник: https://medicalj.ru/diseases/cancrology/682-simptomy-i-lechenie-raka-shejki-matki

Первые признаки рака шейки матки: симптомы и стадии

Одним из самых распространенных онкологических заболеваний считается рак шейки матки. По данным статистики, он появляется примерно у 11 женщин из 100 тысяч. Чаще всего болезнь диагностируется у женщин от 35 до 55 лет. Но с каждым годом растет процент молодых пациенток (до 30 лет), у которых обнаруживают признаки рака.

Как выглядит рак шейки матки?

Матка представляет собой треугольный мышечный орган. Его функция – это вынашивание плода во время беременности. Длина органа составляет примерно 7-8 см. Основание матки находится наверху, а нижняя, суженная, часть направлена в сторону влагалища. Именно это сужение называют шейкой матки. Снаружи шейка покрыта многослойным плоским эпителием.

Внутри шейки находится цервикальный канал, выстланный слизистой оболочкой, состоящей из секреторного цилиндрического эпителия. Клетки этого слоя осуществляют выработку густой слизи, предотвращающей попадание болезнетворных микроорганизмов внутрь матки.

В соответствии с двумя видами эпителия, покрывающего шейку матки снаружи и изнутри, выделяют две гистологические разновидности рака этого органа: плоскоклеточный рак и аденокарциному.

Плоскоклеточный рак

85-90% случаев рака шейки матки относятся к этому типу. Новообразование возникает на внешнем, поверхностном слое плоского эпителия. Оно может относиться к инфильтративно-язвенной или к опухолевой форме.

Первый вариант выглядит как небольшая кровоточащая язва с приподнятыми краями (язв может быть несколько), расположенная на фоне покрасневшей, воспаленной ткани. Раковые клетки способны очень быстро размножаться и поражать всю поверхность влагалища, распространяясь на близлежащие участки слизистой.

Опухолевая форма имеет вид объемного бугристого образования, значительно выступающего над поверхностью шейки. Окружающие ткани не поражены.

Аденокарцинома (железистый рак)

Эта опухоль развивается из клеток цилиндрического эпителия, выстилающего шеечный канал. Встречается примерно в 10-15% случаев. Выходит в полость влагалища через наружный зев шейки матки. Также может иметь 2 формы: эндометриоидную (эндофитную) и папиллярную (экзофитную).

Эндофитная форма разрастается вглубь матки и при влагалищном осмотре может быть не видна.

Экзофитная форма растет кнаружи и постепенно покрывает всю поверхность шейки матки белым налетом, состоящим из сосочковидных наростов. На фоне налета выделяются желтоватые участки и кровоподтеки. Видимая часть стенок влагалища не затронута.

Первые признаки рака шейки матки

Большая часть злокачественных новообразований шейки матки на ранних стадиях протекает бессимптомно; это так называемый «немой» рак. Лишь у некоторых пациенток в начале развития заболевания могут отмечаться:

• умеренно выраженные вагинальные выделения, состоящие из лимфы (жидкие, прозрачные или слегка желтоватые, без запаха);
• выделения из смеси крови и лимфы (имеют вид «мясных помоев»);
• контактные кровянистые выделения, не связанные с менструацией (после полового акта, физического напряжения, гинекологического осмотра и др.);
• изменение характера менструального цикла. Выделения становятся более обильными и продолжительными, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Симптомы дальнейшего развития онкологии в шейке матки:

1. Возникают кровотечения в середине цикла, которые быстро появляются и так же быстро заканчиваются.
2. Кровянистые вагинальные выделения во время климакса.
3. Боли в спине и нижней части живота.
4. Общая слабость, сонливость, быстрая утомляемость.
5. В некоторых случаях возможно отекание ног.

Поскольку развитие болезни может быть очень медленным и незаметным, рекомендуется всем женщинам ежегодно проходить профилактический гинекологический осмотр.

Стадии рака шейки матки

По распространенности опухоли,  вовлечению регионарных лимфоузлов и наличию метастазов определяется стадия рака шейки матки. Всего их 4. Каждая стадия имеет еще несколько подстадий:

• 0 стадия. Этот этап является излечимым. Раковые клетки поражают лишь малую часть поверхность шейки матки, не проникая вглубь слизистых оболочек. Клинических симптомов нет. Такая степень называется рак in situ (предрак).
• 1 стадия. Опухоль имеет локальный характер: затрагивает только шейку матки, не распространяясь на тело органа. Лимфоузлы не увеличены. Эта стадия излечима практически в 100%.
• 2 стадия. Характеризуется увеличением опухоли до 4-6 см в диаметре. Поражается тело матки, затем верхняя и средняя треть влагалища. Нижняя треть и стенки таза не затронуты. Лимфоузлы не увеличены. При раке шейки матки 2 стадии можно излечиться в 90% случаев.
• 3 стадия. Опухоль шейки матки достигает больших размеров, поражает нижнюю треть влагалища, а затем прорастает в стенки таза, либо вызывает поражение почек.  Регионарные лимфоузлы увеличиваются. Метастазов нет. При раке шейки матки 3 стадии шансы вылечиться составляют около 30%, причем необходимо удалять матку.
• 4 стадия. Опухоль на этой стадии достигает самых больших размеров, распространяясь на смежные органы или прорастая за пределы таза. Сопровождается образованием отдаленных метастазов. В этом случае излечить пациентку практически невозможно. Поэтому терапия направлена на продление жизни и уменьшение болевых ощущений.

Профилактика

Профилактика РШМ включает следующие меры:

1. Отказ от вредных привычек –  курения и злоупотребления алкоголем.
2. Раз в 6 месяцев обязательное посещение гинеколога.
3. Своевременное лечение половых инфекций (хламидиоз, молочница).
4. Ответственное отношение к половой жизни – отказ от частой смены партнеров и раннего начала сексуальных отношений (ранее 16-18 лет).
5. Барьерная контрацепция во время половых актов.
6. Соблюдение правил гигиены – принимать душ до и после полового контакта, использовать чистое белье, следить за чистотой одежды.
7. Ежегодное прохождение кольпоскопии. Эта процедура направлена на тщательное исследование шейки матки.
8. Ежегодная сдача мазка на онкоцитологию.
9. Отказ от самолечения. Это касается абортов и принятия противозачаточных оральных таблеток.

Источник: https://DrLady.ru/disease/pervye-priznaki-raka-shejki-matki-simptomy-i.html

Причины рака шейки матки

Рак шейки матки – это опухоль злокачественного характера, которая появляется в её слизистой оболочке. По определённым причинам патология достаточно распространена у женщин разных возрастных групп.

Принято считать, что такая онкология появляется после сорока лет.

Однако в последние годы наметилась тенденция к стремительному омоложению рака шейки матки, который нередко диагностируется у женщин моложе тридцати лет.

По невыясненным причинам онкологическая опухоль шеечной части матки чаще появляется у латиноамериканок. Её возникновение у европеек менее характерно.

Строение матки и её шеечной части

Матка представляет собой орган малого таза треугольной формы, состоящий из мышц гладкой мускулатуры. Сверху в неё входят две трубы, спереди располагается мочевой пузырь, а сзади – прямая кишка.

Тело матки состоит из следующих слоёв:

• серозной оболочки или параметрия;
• миометрия или мышечного слоя;
• эндометрия или слизистой оболочки.

В свою очередь, эндометрий представлен двумя слоями:

• базальным;
• функциональным.

Матка включает в себя три части:

Шейка матки – это узкая трубка, которая посредством цервикального канала соединяет мышечный орган и влагалище. Цервикальный или шеечный канал состоит из цилиндрических клеток и особых желез, вырабатывающих слизь для предохранения от патогенных микроорганизмов.

Шейку матки можно разделить на две части:

• надвлагалищную;
• влагалищную.

Влагалищная часть имеет плоский эпителий, который также называется многослойным.

Рак шейки матки часто появляется в области, которая называется зоной трансформации (перехода одного вида эпителия в другой).

Причины и патогенез рака шеечной части матки

Многих женщин интересует, отчего появляется злокачественная патология. В качестве возникновения и патогенеза рассматриваются различные причины рака шейки матки, среди которых можно отметить инфекционную, генетическую и ментальную составляющую. На патогенез болезни могут также влиять неблагоприятные условия внешней среды.

В патогенезе рака шейки матки большое значение имеют предраковые патологии. Онкология появляется вследствие таких предраковых заболеваний, как лейкоплакия и дисплазия.

Здоровые клетки плоского эпителия имею округлую форму и большое ядро. По некоторым причинам клеточный элемент изменяет свою форму и размер. Такие нетипичные клетки могут содержать несколько ядер.

Атипичные или нетипичные элементы занимают промежуточное положение между здоровыми и раковыми клетками. Этот процесс вызывает появление дисплазии.

Известно, что со временем предраковое состояние, которое характеризуется наличием атипичных клеток, вызывает рост злокачественного образования.

Многочисленные исследования доказали, что в патогенезе рака шейки матки можно выделить наличие вируса папилломы человека. Онкология появляется вследствие патологической активности ВПЧ в организме женщин.

Вирус передаётся преимущественно половым путём и вызывает клеточную мутацию. Изначально появляется атипия, которая при отсутствии адекватного лечения трансформируется в злокачественную опухоль. Со временем отмечается возникновение метастазов в соседних органах, что вызывает серьёзные последствия для женщин.

Современная гинекология выделяет несколько основных причин, влияющих на патогенез рака шеечной части матки.

• Особенности интимной жизни. В качестве одной из причин, которая вызывает онкологию шейки матки, специалисты рассматривают ранний старт половой жизни. Беспорядочный характер интимных отношений также обуславливает патогенез онкологии.
• Курение. В результате научных исследований было доказано, что выкуривание более пяти сигарет в день является причиной развития злокачественных образований.
• Половые  инфекции. Рак шейки матки чаще появляется у женщин с диагностируемыми инфекциями половых органов. В частности, герпес и ЦМВ могут влиять на патогенез новообразования.
• Количество родов. Злокачественная опухоль нередко диагностируется у женщин с многократными родами в анамнезе.
• Механические травмы слизистой шейки матки. Регулярные хирургические вмешательства в процессе выскабливаний, абортов и родов отрицательно влияют на шеечный эпителий и могут вызывать возникновение клеточной мутации.
• Неполноценное питание. В качестве причины, влияющей на патогенез рака шейки, некоторые специалисты рассматривают недостаток некоторых витаминов и микроэлементов. Например, нехватка витаминов А и С пагубно сказывается на состоянии слизистой шейки.
• Ментальный фактор. Многие учёные считают рак психосоматической патологией. Известно, что болезни шейки матки зачастую связаны с ментальными причинами, а не только с особенностями физиологических процессов. В качестве ментальной причины может рассматриваться психологический зажим, который вызывает появление различных расстройств в организме женщин. В таком случае ментальные факторы являются основными, а инфекции рассматриваются как вторичные причины в патогенезе. Физиологическое предназначение матки – вынашивание ребёнка. При боязни забеременеть, ментальная блокировка может вызывать физическую. Другими ментальными блокировками могут быть страхи, чувство вины и обиды, а также угрызения совести. Матка у многих женщин ассоциируется с женским началом. И её состояние отражает способность проявить себя в качестве матери и жены. Когда женщина носит в себе обиду и испытывает чувство неудовлетворённости собой, может возникать ментальная блокировка. В частности, ментальный фактор означает, что рак шеечной части матки – это накопленная обида.

Причины возникновения рака шейки матки различны. Как правило, в патогенезе заболевания диагностируют сочетание нескольких причин.

Разновидности и стадии прогрессирования рака шейки матки

Существует несколько классификаций злокачественной опухоли шейки матки.

Рак шейки матки бывает двух разновидностей.

• Плоскоклеточный. Этот вид появляется их плоских эпителиальных клеток. В результате мутации формируются клеточные элементы отличающиеся незрелостью и способностью к интенсивному делению.
• Аденокарцинома. При таком заболевании наблюдается поражение глубоких слоёв эндоцервикса.

Плоскоклеточный рак диагностируется в большинстве случаев и является самой распространённым образованием шейки матки.

Плоскоклеточная форма бывает:

• ороговевшей, отличается своей относительной плотностью;
• низкодифференцированной, характеризуюется стремительным увеличением образования;
• неороговевающая, считается промежуточной опухолью между двумя первыми формами.

В гинекологии выделяют несколько стадий протекания рака шейки матки.

• При нулевой стадии атипичные клеточные элементы не формируют злокачественное образование и локализуются на поверхности эпителия. Такая предраковая разновидность называется рак ин ситу.
• Первая стадия отличается проникновением нетипичных клеток на глубину до половины сантиметра.
• Онкологическая опухоль на второй стадии прорастает в маточное тело и окружающие ткани.
• При третьей стадии поражаются тазовая стенка  и верхний участок влагалища.
• Четвертая стадия характеризуется существенными размерами и распространением патологического процесса на лимфоузлы и внутренние органы.

Симптоматика при возникновении рака шейки матки

На начальном этапе возникновения болезни клиническая картина обычно отсутствует. Выявить патологию удаётся при помощи регулярных гинекологических осмотров, которые рекомендованы дважды в год.

По мере прогрессирования рака шейки матки появляется определённая симптоматика:

• кровотечения межменструального характера;
• контактные кровянистые выделения;
• бели, которые зачастую вызывает дискомфорт в виде жжения и зуда;
• выделения, сопровождающиеся неприятным запахом;
• боли разной интенсивности;
• потеря веса;
• нарушение мочеиспускания и дефекации;
• ухудшение общего самочувствия;
• возникновение отёков;
• повышение температуры тела.

Рак шейки вызывает симптоматику, которая носит индивидуальный характер. Признаки онкологии схожи с проявлениями других гинекологических патологий. Для выявления причины недомогания и постановки диагноза следует обратиться к врачу.

Методы диагностики и лечения при возникновении рака шейки матки

В современной гинекологии применяются следующие диагностические исследования для выявления онкологии шейки матки:

• гинекологический осмотр;
• мазок на онкоцитологию;
• кольпоскопия расширенного характера;
• биопсия;

• ультразвуковая диагностика органов в малом тазу с использованием вагинального датчика, а также по животу;
• МРТ и КТ малого таза;
• Рентгеновское исследование грудной клетки, кишечника, мочевого пузыря.

Основными методами диагностики являются мазок на онкоцитологию, кольпоскопия и биопсия.

Гинекологический осмотр не всегда помогает точно поставить диагноз. При распространении патологического процесса, врач может назначить дополнительное обследование, включающее ректоскопию, цистоскопию и урографию для определения нарушений функционирования соседних органов.

Возникновение рака шейки матки требует комплексного подхода в терапии. Выбор лечебной тактики зависит от разновидности и стадии прогрессирования опухоли, сопутствующих заболеваний и возраста женщин.

Лечение рака шейки матки включает несколько тактик.

• Конизация шейки. Во время процедуры в виде конуса удаляются ткани с признаками атипии.

• Электрохирургическая петлевая эксцизия. Манипуляция означает удаление и прижигание нетипичного эпителия электрическим ножом.
• Высокая ампутация. Вмешательство относится к радикальным операциям, во время его проведения ампутируется шеечная часть, а также некоторые ткани влагалища и лимфоузлов.

Вышеперечисленные виды хирургического лечения показаны при начальных стадиях онкологии и рекомендованы пациенткам репродуктивного возраста.

• Экстирпация матки. Операция означает удаление маточного тела как с яичниками, так и без.
• Радикальная гистерэктомия. Это хирургическое вмешательство подразумевает ампутацию мышечного органа вместе с трубами, яичниками, лимфоузлами и влагалищем.

Особенности патогенеза заболевания обуславливают использование лучевого облучения и химиотерапии. Эти тактики применяются перед операцией с целью уменьшения объёмов образования. Еще они могут быть рекомендованы как самостоятельное лечение при запущенном онкологическом процессе.

В составе комплексной терапии врачи также назначают медикаментозное лечение, включающее гормональные препараты.

Возникновение рака шейки матки угрожает жизни и здоровью женщины. При его обнаружении на начальных этапах возможно полное излечение. В случае отсутствия рецидивов в течение трёх лет, пациентка сможет забеременеть и благополучно выносить ребёнка. Прогноз при запущенной болезни неблагоприятный, так как рак шейки матки вызывает летальный исход.

Профилактические мероприятия

Особая роль в борьбе с раком шейки матки отводится методам профилактики, которые включают:

• систематическое посещение и обследование у врача-гинеколога, включающее выполнение мазков на онкоцитологию и половые инфекции;
• выполнение кольпоскопии при онкологической настороженности;
• своевременное лечение инфекций, фоновых и предраковых патологий;
• использование барьерных способов предохранения от нежелательной беременности;
• половую культуру и стремление к моногамии.

Самой действенной мерой профилактики в современной гинекологии является вакцинация против ВПЧ.

Вакцинация проводится препаратами гардасил и церварикс, предусматривающими трёхкратное введение представительницам в возрасте от девяти до сорока пяти лет.

Однако даже после проведения вакцинации рекомендовано регулярное обследование, так как причина рака шейки матки может заключаться не в вирусной природе.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/rak/ot-chego-byvaet-rak-shejki-matki.html