Ок что это в гинекологии

ovdmitjb

6 лет назад

Содержание

Toggle

Ок что это в гинекологии

Правильно подобранные противозачаточные средства предотвращают нежелательную беременность и позволяют избежать гинекологических проблем. Благодаря разнообразию таблеток, каждая женщина может выбрать подходящий препарат. Надежных методов защиты не так много и ведущее место в этом списке занимают оральные контрацептивы.

Классификация оральных контрацептивов

Противозачаточные таблетки бывают двух типов:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Синтетические препараты на основе двух гормонов – прогестерона и эстрогена. На протяжении одного цикла доза гормона может меняться, поэтому таблетки подразделяются на монофазные, двух- или трехфазные. По количеству действующего вещества, препараты классифицируют как низкодозированные, средне-, высоко- и микродозированные. Последнему виду отдают наибольшее предпочтение.
Гестагенные противозачаточные средства (мини-пили). В составе этих таблеток лишь синтетический прогестаген. Принцип действия основан на изменении слизистой оболочки стенок шейки матки, сгущении слизи, что затрудняет проникающую способность сперматозоидов. Слабо влияют на овуляцию, есть риск наступления беременности.

Подбор противозачаточных средств

Лекарственные препараты различны по составу и действию, имеют противопоказания, побочные действия. Подбор оральных контрацептивов лучше проводить под руководством гинеколога, который поможет выбрать подходящее средство, удобную схему приема.

После предварительного осмотра, анализов, сбора анамнеза (рост, вес, состояние кожи, роды, аборты, жалобы, сопутствующие заболевания, характер менструального цикла), врач определяет фенотип пациентки: прогестероновый, эстрогеновый или сбалансированный. Исходя из полученных данных, рекомендуются противозачаточные средства.

Гормональные контрацептивы показали высокий результат по предупреждению нежелательной беременности, обладают дополнительными косметическими свойствами (улучшают состояние кожных покровов), просты в обращении. Главное запомнить, что нет плохих и хороших таблеток, есть лекарственные препараты, которые подходят или нет.

Квалифицированные специалисты клиники «ВИТА» помогут подобрать эффективный препарат, основываясь на индивидуальных показателях каждой пациентки. Правильный выбор противозачаточных средств – основа женского здоровья и благополучия. Не стоит доверять в этом вопросе подругам или знакомым. Запишитесь на консультацию к опытному гинекологу по телефону: 8 (495) 682-90-44.

Источник: domzdorovia.com

Заболевания в гинекологии чаще всего носят воспалительный и болезненный характер. Для избавления от них применяют специальную группу препаратов, относящуюся к нестероидным противовоспалительным средствам.

В гинекологии предпочтение отдают ректальным свечам, потому что воздействие препарата более эффективное и надежное за счет быстрого попадания в лимфатическую систему малого таза, минуя печень. Таким образом, свечи действуют быстрее, чем другие виды лекарства и в скором времени облегчают симптомы заболевания.

В последнее время в аптеках появился новый препарат с этой серии. Производителем выступает итальянская фармакологическая фирма, а называются свечи «ОКИ».

Механизм воздействия ОКИ

Если сравнивать структуру действия ОКИ с другими лекарственными средствами, то воздействие свечей очень похоже на действие ибупрофена. Из этого следует – средство обладает сильным болеутоляющим эффектом, но противовоспалительный эффект выражен слабо. Его даже могут прописать для снятия сильной боли послеоперационных манипуляций, независимо от области очага.

Известно, что в организме человека присутствует некий ЦОГ (фермент циклооксигеназ) в нескольких видах. Данный фермент относится к медиаторам воспалений и болей. Кроме этого, ЦОГ-1 отвечает за защиту желудка и кишечника, что необходимо для их нормального функционирования.

Механизм действия ОКИ устроен таким образом, что его влияние распространяется на ЦОГ-2, что действует угнетающе на простагландины и на и ЦОГ-1, а это, несомненно, является недостатком препарата. То есть, кетопрофен имеет негативное влияние не ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).

Обычно, врачи, параллельно с такими препаратами, прописывают пробиотики, тем самым уменьшая негативное воздействие.

Ректальные свечи начинают влиять на воспалительный и болевой процесс уже через 30-60 минут после применения. А через сутки препарат полностью выводится из организма, не накапливаясь в тканях.

Показания к использованию

Однако гинекологам это не мешает использовать суппозитории ОКИ в своей области. А всё благодаря тому, что кетопрофен отлично снимает боль и воспаления. Поэтому врачи могут ОКИ прописать в следующих случаях:

Источник: https://ginekolog.neboleite.com/informacija/ok-chto-jeto-v-ginekologii/

Что такое ок таблетки

Если спросить, про самый популярный контрацептив, то большинство ответит что это презервативы. Но данный способ неудобный и достаточно дорогой, если у вас постоянный сексуальный партнер, которому вы доверяете.

Соответственно контрацептивы женщинами используются для предохранения от беременности и для получения более ярких ощущений во время секса. Оральные контрацептивы используются в лечебных целях и позволяют избавиться от проблем с кожей и женскими недугами.

Какие существуют виды контрацептивов для женщин?

Виды женских контрацептивов:

Спермициды – мази или гели, содержащие вещества, замедляющие движение сперматозоидов. Эти препараты сгущают цервикальную слизь и не дают мужским клеткам проникнуть внутрь матки
Спираль – небольшое пластиковое или металлическое изделие. Ставится врачом внутрь матки
Оральные контрацептивы – таблетки на основе женских гормонов. Они могут блокировать овуляцию или сгущать цервикальную слизь
Пластырь — гормональный контрацептив. Гормоны проникают в организм через кожу
Влагалищное кольцо – силиконовое или пластиковое кольцо, которое содержит небольшую дозу гормонов. Устанавливается на 21 день. Это можно сделать самостоятельно без помощи врача
Естественный способ – календарный метод. Используется исходя из просчитывания периодов безбеременности и фертильности
Метод прерывания полового акта – перед семяизвержением партнер извлекает половой член из влагалища

Барьерные контрацептивы для женщин. За и против

Барьерная контрацепция – метод предохранения от беременности путем использования механических преград, препятствующих проникновению спермы в полость матки. К барьерной контрацепции относятся местные химические средства, угнетающие активность сперматозоидов. К барьерным контрацептивам относятся: губка, диафрагма, колпачок, женский презерватив, свечи, мази, гели.

Преимущества:

Можно использовать непосредственно перед половым актом
Защищают от большинства болезней, передающихся половым путем (спермициды)
Высокая надежность
Можно использовать рожавшим и нерожавшим женщинам
Низкая цена
Быстрое восстановление репродуктивной функции

Недостатки:

Меньшая степень надежности в сравнении с гормональными контрацептивами
Часто вызывают аллергию и зуд
Снижают чувствительность

Химические контрацептивы для женщин

Это барьерная контрацепция, основана на уменьшении активности спермы при помощи химических веществ. Часто вызывают аллергию и жжение. Высокая степень защиты и низкая цена. Ниже приведен список популярных спермицидов.

Негормональные контрацептивы для женщин, список

Эти вещества являются средствами барьерной контрацепции. Их эффективность обусловлена снижением активности спермы. Некоторые из средств вообще убивают сперматозоидов.

Список химических негормональных контрацептивов:

Фарматекс – препарат, выпускаемый в виде свечей, губок, крема и геля. Это обычный спермицид, который содержит бензалкония хлорид – антисептик. Соответственно препарат можно использовать при занятии сексом со случайными партнерами. Период действия 3 часа после введения во влагалище
Бенатекс – выпускается в виде вагинальных таблеток и геля. В составе спермицид и антисептик. В препарате нет гормонов, поэтому вещество не влияет на менструальный цикл
Пантекс Овал — спермицид на основе ноноксинола. Обладает противомикробными и противовирусными свойствами. Вводится во влагалище за 15 минут до полового акта
Концептрол – выпускается в виде свечей и содержит ноноксинол
Гинекотекс – спермицид на основе бензалкония хлорида. Это комбинированное вещество, которое убивает вирусы и бактерии, а также снижает двигательную активность сперматозоидов

Местные контрацептивы для женщин

Это химические и механические средства, которые либо снижают подвижность спермы, либо просто препятствуют их проникновению внутрь матки.

Механические местные контрацептивы:

Женский презерватив – аналог мужского, вводится во влагалище. Один край фиксируется на шейке матки, а второй останется снаружи. Соответственно предохраняет не только от беременности, но и заражения недугами, передающимися во время занятий сексом
Диафрагма – это куполообразный колпачок из латекса или резины. Надевается на шейку матки и просто препятствует проникновению спермы в матку. Можно использовать несколько раз. Подбирает это средство контрацепции врач, так как размеры диафрагмы разные. После родов или из-за набора веса необходимо приобрести диафрагму большего размера
Цервикальный колпачок – изделие из мягкой резины. Надевается на шейку матки по принципу присоски. Создается отрицательное давление из-за сжатия колпачка, и он надежно фиксируется. Невысокая степень защиты из-за возможности перекоса колпачка во время полового акта.

Гормональные контрацептивы для женщин

Препараты, содержащие гормоны эстроген и прогестин. Они меняют состав и вязкость цервикальной слизи, что делает невозможным проникновение спермы во влагалище. Некоторые комбинированные контрацептивы угнетают овуляцию. Соответственно яйцеклетка не созревает, поэтому беременность невозможна
Механические изделия с небольшим содержанием прогестинов: пластырь, уколы и подкожные импланты. Наиболее удобным можно считать пластырь — это относительно новый контрацептив. Он содержит этинилэстрадиол и норэлгестромин – синтетические аналоги женских гормонов. Гормоны проникают в кровь через кожу. Каждый день выделяется небольшое количество гормонов. Действие пластыря основано на уменьшении толщины слизистой оболочки матки, к которой не сможет прикрепиться эмбрион. Кроме того, пластырь угнетает работу яичников и не дает вырасти доминантному фолликулу, содержащему яйцеклетку

Уколы контрацепции для женщин. За и против

В нашей стране такой метод контрацепции непопулярный. Это связано с высокой ценой препарата и недоверием женщин. Укол делается один раз в 3 месяца внутримышечно. Нужно чтобы инъекция вводилась на 5 день менструального цикла.

Сущность использования препарата заключается в том, что в его составе находится прогестерон, который утолщает слизистую оболочку матки и сгущает цервикальную слизь.

Кроме того, подавляется овуляция. Инъекции могут использоваться рожавшими и нерожавшими женщинами. В мире не зарегистрировано ни одного случая бесплодия после отмены препарата. Хотя репродуктивная функция восстанавливается 6-12 месяцев.

Преимущества:

Эффективность составляет 99%
Нет необходимости постоянно высчитывать дни менструального цикла
Подходит курящим женщинам
Имеет лечебные свойства и способствует исчезновению эндометриоза, гиперплазии эндометрия

Оральные контрацептивы для женщин, видео

Оральные контрацептивы – всем известные противозачаточные таблетки с комбинированным гормональным составом. На видео можно посмотреть выступление врача гинеколога относительно КОКов.

Средства контрацепции для женщин после родов

Обратите внимание, комбинированные контрацептивы в период грудного вскармливания принимать нельзя. Они влияют на количество грудного молока.

Идеальными можно считать такие методы контрацепции:

Мини-пили
Гормональные уколы
Внутриматочная спираль
Помните, после родов нельзя заниматься сексом месяц, соответственно после прекращения выделений вы можете возобновить половую жизнь
Если у вас постоянный половой партнер, то имеет смысл поставить спираль или принимать гормональные контрацептивы на основе гестагенов. Это синтетические гормоны похожие по своему действию на прогестерон. Он не подавляет лактацию, не вредит здоровью малыша, так как в молоко проникает совсем ничтожное количество препарата
Раньше считалось, что можно предохраняться после рождения ребенка естественным методом. То есть из-за развития лактационной аменореи, когда нет месячных, заниматься сексом безопасно. Но сейчас многие врачи отмечают неэффективность метода. У некоторых женщин имеет место спонтанная овуляция, которая приведет к незапланированной беременности

Средства контрацепции для нерожавших женщин

Многие молодые девушки с опаской относятся к приему гормональных оральных контрацептивов. они считают, что сильно поправятся и станут непривлекательными. Это неправда, так как у большинства женщин увеличения массы тела не происходит вообще или наблюдается незначительный набор веса на 2-3 кг.

Ходят слухи о многочисленных случаях бесплодия после отмены КОКов. Это тоже миф, так как репродуктивная функция восстанавливается через 3-8 месяцев.Некоторым девушкам удавалось зачать ребенка в первый месяц после отмены контрацептивов.

Но если вы таки решили принимать КОКи, то обратитесь за помощью к врачу, он назначит препарат с минимальными дозами прогестинов и эстрогенов. Чаще всего молодым девушкам назначают Новинет, Джаз, Ярину.

Они улучшают состояние кожи, делают месячные менее болезненными. КОКи не применяют при кистозных изменениях в яичниках и при эндометриозе.

Идеальными для нерожавших женщин, у которых есть постоянный половой партнер, являются такие способы:

Барьерные контрацептивы
Презервативы

Внутриматочную спираль нерожавшим девушкам не устанавливают из-за возможности развития болевого синдрома и маточных кровотечений после снятия спирали.

Экстренные средства контрацепции применяются в таких случаях:

Изнасилование
Пропуск приема КОКов
Повреждение презерватива
Половой контакт без предохранения

Это препараты, которые вызывают отслоение эндометрия от матки. Таким образом, начинаются месячные и сперма просто уносится из матки вместе с кровью. Рекомендуется принимать не позднее 24-72 часов после полового контакта. Вот названия некоторых экстренных контрацептивов: Постинор, Эскапел, Мифегин, Миропристон.

Источник: https://yazdorov.win/venericheskie-bolezni/chto-takoe-ok-tabletki.html

Свечи ОКИ в гинекологии: отзывы

Противопоказания и побочные реакции

Все лекарственные средства имеют ряд противопоказаний и вызывают различные побочные реакции. ОКИ же имеет небольшой, но и не минимальный список таких эффектов, поэтому перед применением стоит с ними ознакомиться.

Согласно инструкции, свечи ОКИ можно использовать, но с осторожностью, только под строгим наблюдением врача во многих случаях.

Каждая инструкция обязательно содержит такие пункты, огласим их:

Гиперчувствительность к любому из компонентов средства;
Непереносимость средств группы нестероидных препаратов – аспириновая триада;
3 триместр беременности. 1 и 2 триместр под строгим контролем врача и с его разрешения;
На время лечением ОКИ планирование беременности стоит отложить, так как средство влияет на естественное внедрение яйцеклетки в полость матки;
Лактация;
Дети в возрасте до 12 лет. Детям с 6–12 лет стоит осторожно назначать средство и принимать под контролем лечащего врача;
Заболевание Крона;
Заболевания ЖКТ: язва двенадцатиперстной кишки и желудка, пептическая язва, язвенный колит в период обострения;
Нарушения свертываемости крови;
Хроническая почечная недостаточность.

Кроме этого, женщинам, имеющие следующие проблемы, стоит отнестись к препарату с осторожностью:

Бронхиальная астма;
Железодефицитная анемия;
Пожилой возраст;
Печеночная недостаточность;
Сепсис;
Табакокурение;
Алкоголизм;
Цирроз печени, вызванный алкогольною зависимостью;
Хроническая сердечная недостаточность и др.

Побочные реакции в принципе такие же, как и у других нестероидных препаратов.

Со стороны ЖКТ:

Боль в желудке;
Тошнота;
Диарея;
Гастрит;
Стоматит;
Мелена.

Со стороны ЦНС:

Головокружение;
Головная боль;
Тревожность;
Галлюцинации;
Резкая смена настроения.

В области печени могут быть:

Гепатит;
Почечная недостаточность;
Рост печени в большую сторону.

Еще могут возникать такие побочные эффекты:

При обнаружении негативного влияния на организм препаратами ОКИ следует приостановить курс терапии и обратится к специалисту для консультации.

Стоит обратить внимание

В инструкции можно встретить пункт «Особые указания». Многие привыкли игнорировать его, но он обладает важной информацией для того, кто собирается избавиться от проблемы с помощью ОКИ.

Рассмотрим их:

В период терапии у пациентов стоит наблюдать состояние печени и почек, а также картину периферической крови;
Если будут заметны ухудшения состояния печени либо почек, нужно снизить дозировку препарата;
Стоит быть острожным, так как ОКИ имеет способность скрывать симптомы инфекционного заболевания;
Женщинам с бронхиальной астмой должны понимать, что средство может вызвать приступ заболевания;
В период лечения кетопрофеном лучше отказаться от работы, требующей быстрой реакции и повышенной внимательности;
Также стоит отказаться от управления транспортом.

Схема приема

Способ применения для всех возрастных групп одинаковый. Свечи используют ректально.

Отличие состоит в дозировке препарата, возраста пациента, индивидуальности организма, поэтому схему лечения назначает врач в индивидуальном порядке.

В аннотации существует примерная схема применения:

Для пожилых людей суточная доза составляет 1–1,5 шт средства;
Дети старше 12 лет и взрослые – по 1 суппозиторию (160 мг) 2–3 раза в день, но не более 480 мг.
Детям с 6-12 лет используют по одной детской свечки (60 мг) 2–3 раза в день.

Существует ряд препаратов, которые не совместимы по фармакологическим свойствам с ОКИ свечами. Поэтому не стоит употреблять средство со следующими лекарствами:

С другими нестероидными средствами, иначе это грозит увеличением побочной реакции;
Не совмещать с антикоагулянтами, так как это может спровоцировать кровотечение;
При сахарном диабете нужно пересчитать дозу инсулина;
Ацетилсалициловая кислота.

А в целом, чтобы максимально избежать рисков, лечение свечами ОКИ стоит проводить под контролем у врача.

Что говорят о препарате

ОКИ – сравнительно молодой препарат, поэтому отзывов также не много. Однако уже по ним можно вывести примерную результативность.

Отзывы, как обычно, разнообразны, однако негативные все же преобладают. Среди недостатков чаще всего встречается влияние ОКИ на желудочно-кишечный тракт. Очень многие жалуются на боли в животе, местные реакции: крапивница, жжение, зуд. Такое ощущение, что препарат сразу возбуждает половину из списка побочных эффектов.

Однако есть и положительные отзывы, отмечающие положительную динамику терапии от применения свечей.

А вообще, не стоит обращать внимание на чужой опыт, ведь каждый организм индивидуальный, поэтому влияние средства на организм будет разный. Если врач прописал данный препарат, не стоит откладывать лечение – возможно это ваш билетик в здоровую жизнь.

Оки свечи – официальная инструкция по применению

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? ПОДЕЛИСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Источник: http://livewomen.ru/oki-svechi-v-ginekologii/

Методы контрацепции, противозачаточные таблетки (ОК, КОК, мини-пили) и другие гормональные контрацептивы — Часть 2

21.01.2012

Здравствуйте, уважаемые читатели блога ElenaVolzhenina.com!
Продолжаем изучать различные методы контрацепции. Гормональные контрацептивы среди них лидируют.

В первой части статьи я вкратце рассказала о механизме действия гормональных контрацептивов.

Если бы я искала для себя приемлемый метод контрацепции, то мне было бы интересно сравнить преимущества и недостатки разных видов контрацепции.

В статье «Контрацепция — узнай, о чём не говорят» я перечислила разные методы контрацепции, которые существуют в мире на данный момент, и немного рассказала о них.

Считается, что гормональная контрацепция – это прорыв в науке. Но так ли это?

Преимущества ОК, КОК , мини-пили — так ли всё идеально?

О преимуществах и ваших выгодах от приёма противозачаточных таблеток пишется много и примерно одно и то же.

«Просты в применении, удобны».

Для вашего удобства даже служба специальная создана, СМС-оповещение, чтобы вы не забыли принять очередную таблетку. Упаковки таблеток приятно держать в руках, они имеют прекрасный дизайн, каждая таблетка отмечена номером, каждая имеет своё место. Не стыдно носить с собой в сумочке. Словом, всё для вас, только пейте!

«Уменьшают предменструальный синдром и боли во время менструации, позволяют уменьшить неприятные предменструальные ощущения, продолжительность и объем менструальной кровопотери; менструальный цикл становится регулярным».

Давайте говорить прямо – менструации как таковые исчезают. Что такое менструация, я рассказываю в статье о менструальном цикле.

Женщина вместо менструации при приёме контрацептивов имеет псевдоменструацию. У неё возникает регулярное менструальноподобное кровотечение. Но она при этом уверена, что у неё идут менструации, ей никто не объяснил разницу.

А регулярность «менструаций» обусловлена регулярностью приёма таблеток. Прекращаешь пить – получаешь кровотечение отмены. Есть такое понятие – «кровотечение отмены». Оно возникает, когда уровень гормонов в крови резко падает. Именно это и происходит, когда женщина заканчивает пить очередную пачку противозачаточных таблеток.

Это приводит к тому, что слизистая матки отторгается, идёт кровотечение. Всё просто. Только давайте не будем считать это настоящей менструацией и регулярным циклом. Цикла здесь нет.

Сейчас даже предлагается делать так, чтобы эти «менструации» шли тогда, когда женщине это удобно. А если их не будет долго, несколько месяцев, то это не вредно.

И действительно, их может и не быть, не проблема. Не нравится вам кровотечение, вам некогда, вы в командировке — не прекращайте пить таблетки, и его не будет. Удобно и полезно.

То же самое относится и к ПМС – предменструальному синдрому. Он исчезает, ура. Но мы же не будем всерьёз считать, что отсутствие предменструального синдрома при отсутствии менструации такое уж большое достижение?

«Длительное применение гормональных противозачаточных таблеток уменьшает риск заболевания некоторыми видами рака яичников, матки и молочных желез».

Есть и прямо противоположные данные, что уменьшая риск одного вида рака, увеличивается риск другого.

Вы от какого вида рака предпочитаете умереть – от рака матки, или от рака шейки матки? А может, вас больше устроит рак груди?

Опять чёрный юмор, не могу удержаться!

«Лучше применять гормональные контрацептивы, чем делать аборты. Лучше 10 лет пить таблетки, чем один раз сделать аборт».

Я рассказывала об этом в первой части статьи, и ещё буду говорить. Действие контрацептива чаще всего абортивное.

При таком положении дел женщина может за жизнь иметь несколько десятков абортов, которые происходят на очень маленьком сроке. Со всеми последствиями, которые называются «постабортный синдром». Я писала об этом в статье «Жизнь после аборта».

«Овуляция – фактор риска онкологической патологии. Гормональная контрацепция – это моделирование ситуации, когда овуляций у женщины было мало, это своего рода «возвращение к истокам», когда женщина много рожала и кормила грудью».

Это выдержка из научной статьи, пишет специалист. Видимо, разницы никакой нет — рожает женщина, кормит грудью, растит и любит своих детей, или же это моделируется химически.

Смоделировать ситуацию, когда нет овуляций, подавляя при этом яичники много ума не надо. А дети где, внуки где? Где счастье материнства, поддержка в старости?

Помните, в фильме «Иван Васильевич меняет профессию», есть фраза — «Когда вы говорите, мне кажется, что вы бредите»? Больше нечего сказать.

«При хорошей переносимости контрацептивы можно принимать до самого климакса».

Да, можно. И их потом очень сложно перестать принимать, потому что в репродуктивной системе нарастают явления атрофии. Сами железы уже не могут работать.

«Только врач может подобрать безопасный препарат именно для вас».

Какая прекрасная, идиллическая картина открывается моему внутреннему взору… Внимательный, чуткий Доктор полностью вас обследует, всё вам подберёт, вы будете под его квалифицированным наблюдением до самого климакса принимать Таблетки….

Где вы видели такую идиллию? Особенно, если у врача на приёме 30 – 40 человек в день? Да ещё чтобы вам дали реальную, а не официальную информацию?

«Гормональные контрацептивы снижают вероятность заболеваний, передающихся половым путём, а именно они часто являются причиной бесплодия».

Как правило, при нерегулярной половой жизни женщина получает всю флору, которая есть у её партнёров. Гормональные контрацептивы не могут препятствовать этому, они ведь не изолируют партнёров друг от друга.

И даже больше. Они создают условия для активизации скрытых инфекций, они подавляют иммунитет. Первое место в этом списке занимает хламидийная инфекция.

«Современные гормональные контрацептивы практически не обладают побочными эффектами и подходят женщинам любого возраста».

Это, мягко говоря, неправда. Обо всём многообразии последствий гормональной контрацепции я буду рассказывать в следующих статьях.

«Беременность может возникнуть уже в течение одного месяца после прекращения приёма препарата. В среднем же способность женщины к рождению ребёнка восстанавливается через три месяца».

Здесь говорится о синдроме «отмены». Когда яичники, которые «выспались», «отдохнули», выдают в первом же цикле сразу от одной до 3 – 4 яйцеклеток и сразу можно забеременеть, даже двойней — тройней.

У врачей есть даже такой способ лечения бесплодия, его нетяжёлых форм. На 2 – 3 месяца даются гормональные контрацептивы, а после отмены женщина сразу беременеет.

Собственно, в этом случае бесплодия нет, а есть то, что называется снижением плодности и с чем можно продуктивно работать методами Естественного Планирования Семьи.

Если у вас при таком «лечении» наступила беременность, то вам повезло. Потенциал здоровья у вас огромный и яичники смогли выжить. Чаще всего они не «высыпаются», а умирают. И восстанавливать их потом приходится годами, пожиная весь букет последствий приёма гормональных контрацептивов.

«Комбинированные противозачаточные таблетки (КОК) могут быть использованы для неотложной контрацепции».

Ну да, так и есть. Беременность наступит или нет – неизвестно, но доза гормонов предназначена слону, а не хрупкой женщине. Сможет ли ваша эндокринная система выжить?

Моя статья получается очень длинной. Может быть, вы устали или уже заснули. 🙂

Следующие несколько абзацев для самых стойких и любознательных. Очень коротко я расскажу о классификации гормональных контрацептивов.

Краткая классификация гормональных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или просто оральные контрацептивы (ОК).

КОК, ОК

Это противозачаточные таблетки, они принимаются ежедневно, с 1 по 21 день цикла, с 7- дневным перерывом. Иногда, для удобства, в пачке бывает 28 таблеток, но последние 7 — пустышки. Они нужны, чтобы женщина не сбивала привычку принимать таблетку ежедневно.

Они содержат:

Эстрогены, гормоны женственности, которые вырабатываются в яичнике в процессе созревания яйцеклетки. Эстрогены вырабатываются стенками фолликула, их уровень достигает максимума в момент зрелости яйцеклетки. Созревает она 6 дней, это может быть и сразу после менструации, и через какое-то время, без ограничений.
Прогестерон, гормон материнства, который вырабатывается жёлтым телом яичника после овуляции. Жёлтое тело существует в норме от 10 до 16 дней, и в это время женщина неплодна. Прогестерон блокирует созревание новой яйцеклетки. Если беременность не наступает, то жёлтое тело перестаёт работать, оно не поддерживается ребёнком. Уровень гормона падает, у женщины начинается менструация.

КОК бывают трёх видов:

Монофазные, имеющие постоянную дозу эстрогенов и прогестерона.
Двухфазные, моделирующие двухфазный цикл.
Трёхфазные, более чётко копирующие колебания уровня гормонов в течение нормального цикла.

Но в любом случае точного соответствия нет, все препараты моделируют цикл грубо и насильно, собственные механизмы не работают.

Прогестиновые гормональные таблетки — мини-пили

Эти противозачаточные таблетки содержат только прогестерон, гормон материнства.
Считается, что мини-пили можно назначать после 35 лет, при кормлении грудью, при диабете, при различных соматических заболеваниях, когда эстроген-содержащие препараты могут быть опасны.

Мини-пили используются в постоянном режиме, без перерывов. Заканчивается одна пачка, и сразу начинается другая.

Мини-пили создают в организме ситуацию «ложной беременности». Во время беременности уровень прогестерона высокий. Пока растёт ребёнок, выработка новых яйцеклеток не нужна.

Здесь эта ситуация моделируется, но с меньшими дозами. Поэтому, овуляция и зачатие могут быть. Но эндометрий к имплантации зародыша не готов и ребёнок гибнет.

Посткоитальные противозачаточные средства (экстренная контрацепция)

Эти таблетки рекомендуются женщинам любого возраста, если вдруг они думают, что могут забеременеть при «незащищённом» половом акте. Дозы гормонов (прогестерона) огромные, и обычно врачи не рекомендуют применять их часто.Но женщины всё равно применяют, если у них нерегулярная половая жизнь, и нет постоянного партнёра.Действие этих препаратов основано на том, что меняется сокращение маточных труб, и функции эндометрия. Благодаря этому зародыш погибает.
Как средство «экстренной контрацепции» используется спираль с прогестероном. Если беременность наступила, то зародыш гарантированно погибает.

Препараты пролонгированного (длительного) действия

В этом случае женщина не принимает противозачаточные таблетки.

Пролонгированные формы бывают трёх видов: в виде инъекций, имплантов, и внутриматочных спиралей с депо гормонов, а также влагалищных колец.

Применение пролонгированных контрацептивов удобно тем, что один раз введя имплант или поставив спираль, женщина больше не думает о ежедневном приёме таблеток. Заданные микродозы гормонов высвобождаются и работают в автоматическом режиме. Срок действия пролонгированного контрацептива может быть разным, до 5 лет.

Подавление овуляции при использовании, например, имплантов, чаще всего не происходит. Зачатие возможно, прерывание беременности происходит на очень раннем сроке.

Подводим итоги

«Эффективность комбинированных противозачаточных таблеток при правильном приеме приближается к 100%. Именно сочетание противозачаточного и абортивного эффекта даёт такую высокую эффективность».

Согласна.
На 100% вас избавят от возможности родить детей, а также от мешающих спокойно жить яичников. Ведь в них иногда происходит овуляция и вырабатываются собственные гормоны, а это опасно. Ваша жизнь наконец-то наладится. Вы можете быть довольны!

А если вдруг захотите родить ребёнка, но после многих лет использования разных методов контрацепции у вас это не получится, не отчаивайтесь.

Современные технологии на вашей стороне. Вам всегда будет предоставлена возможность вырастить ребёнка в пробирке (ЭКО), или в крайнем случае, какая-то другая женщина выносит вашего ребёнка (суррогатное материнство).

В любом случае выход есть

Если серьёзно, само по себе контрацептивное мышление против природы человека.

Не стоит спорить о преимуществах того или иного метода контрацепции, а стоит сделать выбор в сторону другого качества жизни.

Найдите 10 минут в день, чтобы изучить Методы Распознавания Плодности. Вы найдёте там ответы на все свои вопросы.

Я желаю вам счастья. 🙂
С уважением, Елена Волженина.

Источник: https://ElenaVolzhenina.com/metody-kontracepcii-protivozachatochnye-tabletki-ok-kok-mini-pili-i-drugie-gormonalnye-kontraceptivy-chast-2/

Комбинированные контрацептивы: тонкости применения

Марина Поздеева о современных возможностях и формах комбинированной гормональной контрацепции

С момента появления первого гормонального контрацептива — «Эновида» — прошло более 55 лет. Сегодня препараты стали более низкодозными, безопасными и разнообразными по форме.

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена применяют:

норэтиндрон;
левоноргестрел;
норгестрел;
норэтиндрон ацетат;
норгестимат;
дезогестрел;
дроспиренон — самый современный прогестин.

Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам [1].

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист.

Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию.

Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % [2]. Защитный эффект длится до 15 лет после отмены препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии.

В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

тромбозы, тромбоэмболии;
стенокардия, транзиторные ишемические атаки;
мигрень;
сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
панкреатит с выраженной триглицеридемией;
заболевания печени;
гормонозависимые злокачественные заболевания;
кровотечения из влагалища невыявленной этиологии;
лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) [3]. В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира.

Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы.

В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее [2].

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

Патч трансдермальной терапевтической системы наклеивают на 7 дней. Использованный патч удаляют и сразу же заменяют новым в один и тот же день недели, на 8-й и 15-й дни менструального цикла.

ТТС появилась на рынке в 2001 году («Евра»). Каждый патч содержит недельный запас норэлгестромина и этинилэстрадиола. ТТС наклеивают на сухую, чистую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или туловища с минимальным оволосением.

Важно каждый день контролировать плотность прикрепления ТТС и не наносить поблизости косметических средств. Ежедневное высвобождение половых стероидов (203 мкг норэлгестромина + 33,9 мкг этинилэстрадиола) сравнимо с дозой низкодозированных КОК.

На 22 день менструального цикла ТТС снимают, и наклеивают новый патч спустя 7 дней (на 29 день).

Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.

Вагинальное кольцо

Гормональное вагинальное кольцо («НоваРинг») содержит этоногестрел и этинилэстрадиол (суточное высвобождение 15 мкг + 120 мкг соответственно). Кольцо устанавливают на три недели, после чего удаляют и выдерживают недельный перерыв. На 29 день цикла вводят новое кольцо.

Дозировка этинилэстрадиола в вагинальном кольце ниже, чем у КОК, за счет того что всасывание идет непосредственно через слизистую влагалища, минуя ЖКТ.

Вследствие полного подавления овуляции и регулярного высвобождения, не зависящего от пациентки, эффективность выше, чем у КОК (0,3–6 %). Еще одно преимущество кольца — низкая вероятность диспепсических побочных эффектов.

У некоторых пациенток появляется раздражение влагалища, выделения. Кроме того, кольцо может случайно выскользнуть.

Влияние гормональных контрацептивов на либидо изучено недостаточно, данные исследований противоречивы и зависят от среднего возраста в выборке и гинекологических заболеваний, применяемых препаратов, способов оценки качества сексуальной жизни. В целом у 10–20 процентов женщин возможно уменьшение либидо на фоне приема препаратов. У большинства пациенток применение ГК на либидо не влияет [10].

При акне и гирсутизме обычно понижен уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). КОК повышают концентрацию этого глобулина, благотворно влияя на состояние кожи.

Тонкости применения

Эстроген в составе КОК, способствует выведению ЛПНП и повышению уровня ЛПВП и триглицеридов. Прогестины противодействуют эстроген-индуцированному изменению уровня липидов в организме.

При акне назначают препараты, содержащие ципротерона ацетат, дроспиренон или дезогестрел в качестве прогестина. КОК, содержащие ципротерона ацетат и этинилэстрадиол, более эффективны при акне, чем комбинация этинилэстрадиола и левоноргестрела [4].
При гирсутизме рекомендованы препараты, содержащие прогестагены с антиадрогенными свойствами: ципротерона ацетат или дроспиренон [5].
Комбинации эстрадиола валерата и диеногеста эффективнее сокращают кровопотерю при менструации, чем этинилэстрадиол и левоноргестрел [6]. Кроме того, для лечения меноррагии показана внутриматочная система.
Препараты, содержащие дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиола 20 мкг признаны наиболее эффективной комбинацией для коррекции симптомов ПМС, в том числе психогенного характера [7].
Прием оральных контрацептивов повышает систолическое артериальное давление (АД) на 8 мм рт. ст., а диастолическое — на 6 мм рт. ст. [8]. Существуют данные об увеличении риска сердечно-сосудистых событий у женщин, принимающих КОК [9]. Из-за повышения вероятности развития инфаркта миокарда и инсульта у пациенток с артериальной гипертензией при назначении КОК необходимо тщательно взвешивать соотношение польза/риск.
У некурящих женщин младше 35 лет с компенсированной гипертонией возможно назначение КОК с тщательным контролем АД в течение первых месяцев приема.
В случае повышения АД на фоне приема КОК или женщинам с тяжелой гипертонической болезнью показаны внутриматочная система или ДМПА [10].
Подбор контрацептива для пациенток с дислипидемией необходимо осуществлять, учитывая влияние средств на уровень липидов (см. табл. 5).
Поскольку абсолютный риск сердечно-сосудистых катастроф у женщин с контролируемой дислипидемией невысок, в большинстве случаев возможно применение КОК, содержащих эстроген в дозировке 35 мкг или менее. Для пациенток с уровнем ЛПНП выше 4,14 ммоль/л показаны альтернативные средства контрацепции [8].
Использование КОК у женщин с сахарным диабетом, сопровождающимся сосудистыми осложнениями, не рекомендуется [2]. Подходящим вариантом гормональной контрацепции при сахарном диабете является внутриматочная левоноргестрел-рилизинг-система, при этом коррекции дозы гипогликемических препаратов, как правило, не требуется.
Результаты эпидемиологических исследований, изучающих риск развития инфаркта миокарда при назначении оральных контрацептивов курящим женщинам, противоречивы. Из-за ограниченного количества убедительных данных КОК рекомендуют назначать с осторожностью всем курящим женщинам старше 35 лет.
Ожирение с индексом массы тела 30 кг/м2 и выше снижает эффективность КОК и трансдермальных ГК [8]. Кроме того, применение КОК при ожирении является фактором риска венозной тромбоэмболии. Поэтому методом выбора для таких пациенток являются мини-пили (гестагенсодержащие таблетированные контрацептивы) и внутриматочные контрацептивы (левоноргестерелрилизинг-система).
Применение КОК с дозировкой эстрогена менее 50 мкг у некурящих, здоровых женщин в возрасте старше 35 лет может благотворно влиять на плотность костной ткани и вазомоторные симптомы в перименопаузе [8]. Это преимущество должно рассматриваться сквозь призму риска венозной тромбоэмболии и сердечно-сосудистых факторов. Поэтому женщинам позднего репродуктивного периода КОК назначают индивидуально.

Список источников

Van Vliet H. A. A. M. et al. Biphasic versus triphasic oral contraceptives for contraception //The Cochrane Library. — 2006.
Omnia M Samra-Latif. Contraception. Available from http://emedicine.medscape.com
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer.
Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet 1996; 347 (9017):1713–1727.
Carlborg L.
Cyproterone acetate versus levonorgestrel combined with ethinyl estradiol in the treatment of acne. Results of a multicenter study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
Batukan C et al. Comparison of two oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate in the treatment of hirsutism.
Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. An overview of the development of combined oral contraceptives containing estradiol: focus on estradiol valerate/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM.
Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012.
Armstrong C, Coughlin L. ACOG releases guidelines on hormonal contraceptives in women with coexisting medical conditions. — 2007.
Carr BR, Ory H.
Estrogen and progestin components of oral contraceptives: relationship to vascular disease. Contraception 1997; 55: 267–272.
Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review. The journal of sexual medicine 2012; 9: 2213–23.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/kombinirovannyie_kontratseptivyi_tonkosti_primeneniya