Монотерапия что это

Монотерапия артериальной гипертензии

При мягкой и средней гипертензии используется монотерапия артериальной гипертензии. Появление новых медикаментов и существенное расширение их возможностей поднимает актуальность лечения гипертонии одним лекарственным средством.

Монотерапия применяется, когда повышенное давление не влияет на работоспособность человека и не несет угрозу для жизни.

Врачи рекомендуют использовать лечение с использованием единственного медикамента, чтобы избежать риска в использование комбинированного лечения для людей с заболеваниями почек, сердечными заболеваниями или после перенесенного инсульта.

Что такое монотерапия?

Суть монотерапии при гипертоническом заболевании заключается в правильном подборе одного лекарственного средства для значительного снижения артериального давления и уменьшения риска осложнений для организма в целом.

На начальных стадиях гипертонии врачи назначают схему лечения на основе единственного медикамента, который обеспечивает большую результативность в борьбе с заболеванием. Монотерапия учитывает степень и основные симптомы заболевания для поиска наиболее эффективного средства против гипертонии.

Главное условие использования такого метода лечения — снижение артериального давления до нормальных значений при приеме назначенных доз медикамента.

В борьбе с гипертонией эффективно используются препараты: «Дигидропиридиновые антагонисты кальция», «Нифедипин». Их рекомендуют принимать даже тогда, когда противопоказан прием многих традиционных гипотензивных лекарств.

Показания к использованию монотерапии при гипертонии

Существует ряд людей, организм которых не может одновременно принимать комплекс лекарственных препаратов, т. к. переизбыток лекарств не только малоэффективен, но и опасен для здоровья.

Прием большого количества медикаментов значительно увеличивает риск развития побочных эффектов и аллергических реакций. Для таких людей эффективной и безопасной является монотерапия.

Прием единственного медикамента используется при:

• гипертонии 1 или 2 степени;
• отсутствии негативной симптоматики и дискомфорта при повышении уровня артериального давления;
• прием комбинированной терапии опасен для больного;
• наличии почечных и сердечных заболеваний.

Преимущество

При монотерапии гипертонического заболевания используют один препарат.

К преимуществам подобной терапии относятся:

1. Лечение проводится одним препаратом.
2. Простая и доступная схема лечения.
3. Тщательный подбор медикаментозного препарата, учитывая стадию заболевания, общее состояние, патологии и индивидуальные особенности организма.
4. Новые и мощные лекарственные вещества с пролонгированным действием.
5. Удерживает показатели давления на стабильном уровне на протяжении долгого времени.
6. Оптимальная дозировка предупреждает прием больными избыточных доз лекарства.
7. Плавное снижение артериального давления не несет угрозу развития сердечно-сосудистых осложнений.

Мифы о монотерапии

При начальных этапах болезни часто используется комбинированная терапия. Во врачебном сообществе сложились разные негативные мнения об использовании монотерапии, которые сформировались со временем в устойчивые мифы:

МифСуть

Потеря актуальности из-за назначения большинству пациентов комбинированной антигипертензивной терапии	Данные клинической практике показывают, что 40% больных эффективно лечатся с использованием одного медикамента в течение многих лет. Появление новых лекарственных препаратов («Арифон Ретард») гарантирует снижение артериального давления у каждого четвертого пациента старше 80 лет. Укреплению и сохранению позиции использования одного лекарственного средства в лечебной практике содействовало и появление внутри классов новых лекарственных средств: «Периндоприл», «Индапамид», «Телмисартан». Они борются с гипертонией без появления побочных эффектов от переизбытка доз лекарственного вещества в организме.
Терапия одного лекарства потеряла свое лидерство как терапия первой линии	Клинические исследования указывают, что у пациентов с гипертонией высокого и очень высокого риска необходимо использовать комбинацию из двух препаратов в низкой дозе. Зарегистрировано всего два таких лекарственных средства в низкодозированных комбинациях: «Периндоприл» 2 мг + «Индапамид» 0,625 мг и «Бисопролол» 2,5 мг + 0,625 мг «Гидрохлортиазид», а препаратов, используемых в монотерапии достаточно много. Вследствие чего общепризнанным подходом при стартовой терапии гипертонических заболеваний становится лечение с применением одного лекарства.
Нет пациентов для монотерапии в реальной клинической практике	У людей с патологией почек, ишемической болезнью сердца, перенесших инсульт, диабетиков или подверженных синкопильным состояниям, применение комбинированной антигипертензивной терапии изначально считается потенциально опасной.
Двухкомпонентная комбинированная терапия значительно эффективнее	Практические исследования показывают, что разница между использованием одного препарата нового поколения или двух препаратов в комплексном лечение составляет 3,4 и 2,4 мм рт. ст.
Двухкомпонентная комбинированная антигипертензивная терапия быстрее снижает артериальное давление	Более быстрое понижение давления зависит от дозы принятого лекарства, а не от количества принятых медикаментов.
Комплексная терапия имеет большую органопротекцию	Человеческий организм имеет индивидуальные свойства, эффективность терапии в борьбе с заболеванием у каждого индивидуальна.

При правильно подобранном препарате в 40% случаев артериальное давление нормализуется до нормальных показателей.

Высокое артериальное давление представляет угрозу для жизни человека и становится причиной преждевременной смертности населения.

Применение лечебной терапии с одним медикаментом, в борьбе с заболеванием облегчает симптомы болезни, и повышает качество жизни. При гипертонии 3-й или 4-й степени рекомендуют использовать комбинации из нескольких лечебных средств.

При стойком и постоянном повышении артериального давления назначается комплекс препаратов, т. к. монотерапия уже не справляется.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/gipertoniya/lechenie/monoterapiya-pri-gipertonii.html

Монотерапия артериальной гипертензии: суть, показания, преимущества

В лечении артериальной гипертензии применяют различные лекарственные препараты. Использование только одного средства называют монотерапией. Такой вариант уместен по определенным показаниям и имеет ряд преимуществ.

Суть монотерапии

Монотерапия при артериальной гипертензии означает, что гипертонику подбирают один лекарственный препарат. Он должен снижать артериальное давление и уменьшать риск возможных осложнений.

При выборе препарата для монотерапии обязательно учитывают степень тяжести заболевания и его симптоматику. Это позволяет индивидуально подобрать каждому пациенту оптимальный вариант.

Монотерапия уместна, если артериальное давление не превышает 200 мм рт. ст. Такое лечение обычно назначают, когда систолический показатель завышен до 20 мм рт. ст, а диастолический – до 10 мм рт. ст. в сравнении с целевыми параметрами.

Обычно сначала назначают один препарат в низкой дозировке, чтобы оценить его эффективность. Если эффект положительный, то дозу корректируют. При отсутствии необходимого результата подбирают другой препарат.

При артериальной гипертензии монотерапия может проводиться медикаментами различных групп. Возможно назначение β-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, диуретиков.

Преимущества монотерапии при артериальной гипертензии

У монотерапии много положительных сторон. К основным преимуществам такого лечения относят:

• Терапия проводится по упрощенной схеме. Пациенту нужно принимать только один препарат, потому он не путает дозировки, время и длительность принятия лекарства. По статистике, строго соблюдает рекомендации только треть пациентов, а монотерапия этот показатель значительно повышает.
• Средство выбирается тщательно. Препарат используется только один, потому он должен быть максимально эффективен в конкретном случае. При подборе лекарства обязательно учитывают общее состояние пациента, степень тяжести патологии, ее особенности и сопутствующие заболевания.
• Препараты для монотерапии отличаются сильным и длительным действием, поэтому артериальное давление стабилизируется и долго держится на таком уровне.
• Артериальное давление снижается плавно, поэтому нет риска развития осложнений в виде сердечно-сосудистых патологий.
• Снижается риск развития побочных эффектов.
• Препараты для монотерапии нового поколения позволяют стабилизировать артериальное давление, но при этом не вызывают побочных эффектов на фоне скопления в организме лекарственных веществ.
• Широкий выбор средств для монотерапии. Это обеспечивает возможность тщательного индивидуального подбора препарата.
• На быстроту снижения давления влияет доза принятого лекарства, а не количество препаратов.
• Для больных привлекательна также финансовая сторона вопроса – необходимо приобрести только одно лекарство, а не целый их набор.

Показания к назначению монотерапии

Монотерапия не является панацеей, потому уместна в определенных случаях. Показания к ее назначению при артериальной гипертонии следующие:

• гипертензия I и II степени (мягкая и умеренная);
• уровень артериального давления повышается, но человек не ощущает дискомфорта, негативные симптомы отсутствуют;
• комбинированная терапия опасна для конкретного больного: такое возможно в пожилом возрасте, после инсульта, инфаркта, при синкопальных состояниях и ряде других патологий;
• имеются заболевания сердца или почек.

Монотерапия особенно привлекательна для людей, организм которых очень чувствителен к лекарственным препаратам, потому одновременный их прием может представлять опасность для здоровья.

У любого лекарства могут быть побочные эффекты. При комбинированной терапии такой риск возрастает, а определить источник негативной реакции организма сложно. Монотерапия таких проблем не вызывает.

Применение только одного препарата позволяет достичь целевых показателей артериального давления у 40% пациентов. В остальных случаях подбирают другое лекарство. Если оно также не приносит ожидаемый эффект, прибегают к комбинированной терапии.

Монотерапия привлекательна при артериальной гипертензии по нескольким причинам. Регулярно появляются новые препараты, обеспечивающие длительный эффект и минимум побочных эффектов. Такое лечение уместно при патологии легкой или средней тяжести, в остальных случаях уже потребуется комплексный подход.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/monoterapiya-arterialnoj-gipertenzii.html

Лечение гипертонии у пациентов высокого риска. Монотерапия или комбинация?

Общепризнано, что высокое артериальное давление (АД) является одним из основных факторов риска преждевременной смертности, увеличения заболеваемости и снижения качества жизни.

В то же время к настоящему времени опубликованы результаты крупных рандомизированных исследований и метаанализов, которые показали, что прием антигипертензивных препаратов (АГП) снижает риск общей смертности и фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений (ССО).

Величина этих ассоциаций, будучи пропорциональной снижению артериального давления, достигается за счет лечения [1–4]. Иначе говоря, прием АГП снижает АД и соответственно этому снижению снижает риск сердечно-сосудистых осложнений. Показано, что снижение систолического АД на каждые 10 мм рт. ст.

снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, инсульта и общей смертности в популяции [5].

Ни одно заболевание не может похвалиться таким количеством лекарственных средств, как артериальная гипертензия (АГ). Однако все еще велико число лиц с повышенным АД, не принимающих АГП. Так, в исследовании ЭССЕ-РФ было показано, что 57% мужчин и 37% женщин с повышенным АД не принимают лекарственной терапии [6].

Как правило, больные АГ имеют отягощенный профиль риска. В частности, И. Е. Чазова и соавт. показали, что АГ положительно ассоциируется с нарушениями липидного обмена, ожирением и другими факторами [7], которые влияют на выбор терапии и на ее эффективность.

Поэтому, согласно действующим рекомендациям, при назначении лекарственной терапии больным гипертонией необходимо учитывать степень риска. При низком и умеренном риске лечение может начаться с монотерапии, при высоком и очень высоком — с комбинированной, причем предпочтение отдается фиксированным комбинациям [8].

Однако на практике часто наблюдаются совсем иные тенденции, их изучение может помочь изменить ситуацию.

Целью исследования является изучение врачебных предпочтений при назначении лекарственной терапии больным гипертонией трудоспособного возраста в различных категориях риска.

Материал и методы исследования

Материалом для анализа послужили представительные выборки населения 13 регионов РФ, включенные в исследование ЭССЕ-РФ в 2012–2013 гг.

, в котором использовалась систематическая стратифицированная многоступенчатая случайная выборка, сформированная по территориальному принципу на базе лечебно-профилактических учреждений по методу Киша. Методология формирования выборок была подробно описана ранее [9].

В анализ включены результаты обследования 21 894 участника в возрасте 25–64 лет, в т. ч. мужчин было 8 754 и женщин 13 540. Отклик составил 80%.

Исследование было одобрено НЭК (независимый этический комитет) трех федеральных центров: ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» МЗ РФ, Москва, ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» МЗ РФ, Москва, ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» МЗ РФ, Санкт-Петербург. У каждого участника было получено письменное информированное согласие на проведение обследования.

Все обследуемые были опрошены по стандартному вопроснику, разработанному на основе адаптированных международных методик, состоящему из 12 модулей. Модуль о наличии АГ включал: осведомленность обследованного о наличии у него заболевания, прием АГП.

Измерение артериального давления проводилось на правой руке обследуемого автоматическим тонометром Omron в положении сидя, после 5-минутного отдыха. Уровень АД измерялся двукратно с интервалом примерно 2–3 минуты. При анализе учитывалось среднее из двух измерений.

Артериальная гипертония определялась при уровне систолического АД ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД ≥ 90 мм рт. ст. или если больной получал АГП. Под контролем АД (%) понимали долю лиц с гипертонией, достигших целевых значений АД.

Под эффективностью лечения понимали долю лиц (%), достигших целевых значений АД среди принимающих АГП. Статистическую обработку проводили с помощью программы SAS (Statistical Analysis System).

Результаты исследования

Распространенность АГ по данным окончательного анализа результатов исследования ЭССЕ-РФ, включающего все центры, в целом в выборке составляет 43%, в том числе у мужчин и женщин 47,3% и 39,6% (табл. 1).

Принимают АГП 51,5% лиц с АГ, и достигают целевых уровней 49,5% из лечащихся. В связи с тем, что лишь половина больных принимает препараты, доля больных гипертоний, контролирующих свое АД, значительно ниже — всего 23%.

Особенно низкий уровень больных с целевыми уровнями АД выявлен среди мужчин.

Источник: https://www.lvrach.ru/2016/07/15436511/