Гинеколог

Кровоостанавливающие средства для лечения маточного кровотечения

ovdmitjb

Содержание

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях: обзор

Маточное кровотечение может возникнуть у женщин любого возраста. Подобное состояние требует обязательного медицинского вмешательства, так как в тяжелых случаях существует реальная угроза для жизни пациентки.

Врач, назначающий кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях, которые являются необходимым элементом комплексной терапии, учитывает не только общее состояние пациентки, но и сопутствующие патологии.

Основные группы препаратов для лечения

Существует несколько форм (таблетки, инъекции и капельницы, капли, свечи, мази) лекарственных препаратов назначаемых в гинекологии для того чтобы остановить маточное кровотечение.

А также эти лекарства делятся на категории:

Часто назначаются гестагены (Норэтистерон, Линестренол, Дидрогестерон) и эстрогены (Диэтилстильбэстрол-пропионат, Эстрадиол-дипропионат, Синестрол).

Особенности назначения лекарств

Медикаментозная терапия при маточном кровотечении зависит от того, в какой период оно возникло.

Беременность, роды и послеродовый период

Существует несколько периодов, при которых возможно развитие патологии:

  1. беременность – использование лекарственных препаратов при развитии кровотечения на любом триместре требует обязательной оценки угрозы для жизни женщины. После ряда диагностических обследований и отсутствии противопоказаний, назначаются лекарства, останавливающие маточное кровотечение. К ним относятся Транексам, Дицинон, Этамзилат, Транексамовая кислота, Викасол;
  2. родовой период – на этом этапе появление крови может быть спровоцировано травмами мягких тканей родовых путей. Для усиления сокращений матки женщине вводится внутривенно Окситоцин, инъекционный Динопростон и т. д.;
  3. послеродовый – в раннем послеродовом периоде кровотечение часто спровоцировано задержкой отделения последа после рождения, слабостью мускулатуры матки, истощением ее нервно – мышечного аппарата. На этом этапе назначается внутривенное введение Аминокапроновой кислоты, в/м и в/в введение Окситоцина. Назначается также Динопростон (вагинальные свечи, внутривенно или парентерально), Мизопростол (таблетки), Энзапрост (в/в инъекции).

Во всех случаях лечение выполняется под наблюдением лечащего врача, который оценивает состояние женщины и корректирует дальнейшие действия, направленные против развития осложнений.

Дисфункциональные маточные кровотечения

ДМК часто встречаются среди женщин от 30 до 40 лет. Одной из самых главных причин патологии является нарушение овуляции. Это приводит к эндометриозу на фоне ухудшения проницаемости кровеносных сосудов и разжижения крови.

Кровоостанавливающие средства (Этамзилат, Дицинон, Викасол) при дисфункциональном маточном кровотечении назначаются, исходя из тяжести состояния женщины. При слабовыраженной кровопотере рекомендуются комбинированные оральные контрацептивы (Микрогинон, Ригевидон, Овидон). В их составе присутствуют эстроген и прогестин.

В качестве действующего вещества стероидных противозачаточных контрацептивов, активно используется Левоноргестрел (синтетический прогестерон) и его аналоги, например, Микролют, Норплант (подкожный имплантат).

Норплант назначается только рожавшим женщинам. Препарат востребован за счет своей эффективности, однако у него достаточно высокая цена (около 14 тыс. руб.).

Помимо этого, при ДМК рекомендуется применение внутриматочных гормональных систем и гестагенов (Норколут, Дюфастон).

Климакс

Маточные кровотечения у женщин в климактерическом периоде в большинстве случаев обусловлены изменением гормонального фона и болезнями половой системы. Важно учитывать, что в норме, у совершенно здоровой женщины, при менопаузе никакой кровоточивости матки не должно быть.

В том случае, когда при климаксе появляется обильные кровоточащие выделения, проводится полное обследование пациентки для выяснения причин патологического состояния. При необходимости выполняется выскабливание матки, назначаются кровоостанавливающие и гормональные препараты.

Наиболее часто используются Окситоцин, стимулирующий сокращение матки, и Викасол. Назначаются Даназол (перорально), масляный р-р Депостата (противоопухолевый гормональный препарат).

Для купирования болевой симптоматики и уменьшения кровотечения рекомендуется пероральный прием Гестринона (стероида) и стерильная суспензия для в/м введения Депо-Провера (Провера).

Это средство подавляет секрецию гонадотропинов гипофиза, что ведет к задержке овуляции.

У подростков

Во время полового созревания у 15% девочек наблюдаются ювенильные (от начала первой менструации до совершеннолетия) кровотечения. Обильная кровопотеря может привести к гормональному сбою, анемиям и бесплодию. Помимо этого, маточные кровотечения в подростковом возрасте психологически тяжело переносятся.

При выборе способа лечения учитывается интенсивность кровотечения. Выскабливание полости матки для прекращения кровоизлияний у подростков практикуется очень редко, только при явной угрозе жизни пациентки.

В остальных случаях для остановки кровотечения назначаются следующие лекарственные средства:

При высоком уровне эстрогена рекомендуется циклический прием (3 раза с перерывом в 3 месяца) Туринала и Норколута. При снижении эстрогенов назначаются гормоны (Эрготал, Прегнантол).

Другие причины

Достаточно часто причиной появления кровоточивости могут стать миомы, полип, гиперплазия эндометрия на фоне патологий матки и яичников. Помимо этого, провоцирующим фактором кровянистых выделений может стать аборт. В этом случае назначается повторное выскабливание матки с дальнейшим назначением утеротоников (Окситоцина, Метилэргометрина).

Возможные побочные эффекты

Как у всех остальных лекарственных средств, у кровоостанавливающих препаратов существует ряд нежелательных проявлений, которые требуют отмены или замены лекарства.

Интенсивность побочных проявлений зависит от группы лекарственных препаратов:

Гормональные средства

Заранее предсказать, какие могут быть побочные эффекты от глюкокортикостероидных препаратов, включая контрацептивы, невозможно. Любые негативные реакции зависят от индивидуальной чувствительности женского организма.

Среди побочных действий гормональных кровоостанавливающих препаратов чаще всего может возникнуть:

В случае, когда побочные эффекты гормонального кровоостанавливающего средства обильное выделение крови из матки явно выражены, требуется его отмена.

Гемостатические медикаменты

Чаще всего побочные проявления гемостатиков проявляются в виде:

Среди побочных проявлений возможны парестезия нижних конечностей и диспепсические проявления (изжога, тошнота, тяжесть в области желудка, рвота).

Утеротонические препараты

При назначении утеротонических кровоостанавливающих лекарств возможно развитие аллергической реакции, гипертензия, кожная сыпь, головная боль и тошнота. Иногда возможен тремор, тахикардия или брадикардия, спазм периферических артерий. Длительное применение утеротоников может спровоцировать нарушение тканевого питания, гипергидроз, судороги и психические расстройства.

Важность предварительной консультации с врачом

Необходимо помнить, что маточное кровотечение – это достаточно серьезный симптомом, который требует тщательного медицинского обследования. Подобная патология может указывать на серьезные заболевания со стороны половых органов.

Профузное кровотечение способно спровоцировать развитие хронической анемии и кислородное голодание, а большая кровопотеря представляет реальную угрозу жизни женщины.

Самостоятельно пытаться решить проблему в домашних условиях, нельзя. При любых нарушениях в менструальном цикле необходимо проконсультироваться с гинекологом. Только специалист может выяснить первопричину развития кровотечения, тем самым предупредив необратимые последствия.

Источник: https://infoserdce.com/preparaty/krovoostanavlivayushhie-pri-matochnyh-krovotecheniyah/

Маточное кровотечение: кровоостанавливающие препараты, причины и лечение в домашних условиях

Маточным кровотечением называется обильное выделение крови из полости матки.

Нужно отличать его от менструации, которая представляет собой регулярное отслоение эндометрия в результате не состоявшейся беременности и является естественным физиологическим процессом.

При кровотечении же наблюдается большое количество крови, зачастую оно продолжительное. Может быть у женщин в любом возрасте. При обычной менструации выделяется до 40 мл крови. Этот объем увеличивается минимум вдвое при метроррагии.

Причины патологии

Причины маточного кровотечения у женщин могут быть различными:

Маточное кровотечение разделяют на категории в зависимости от возраста женщины. В возрасте 12 – 18 лет метроррагия может быть следствием таких заболеваний и состояний, как:

В репродуктивном возрасте (патология бывает только в 5% случаев) причины могут быть следующими:

При климаксе, когда месячные могут стать нерегулярными (заболеваемость составляет 15%, самая распространенная патология этой возрастной категории), заболевание возникает вследствие:

Виды кровотечений

Существует большое количество видов кровотечения:

Во время беременности и родов может возникнуть маточное кровотечение:

Симптомы заболевания

Если месячные сопровождаются длительными или обильными выделениями либо увеличивается их продолжительность, то это сигнализирует о маточном кровотечении. Если более чем 8 недель месячные отсутствуют, а затем начинается метроррагия (разная по интенсивности), то это тоже признак болезни.

Маточное кровотечение и его симптомы можно определить самостоятельно по таким показателям:

Эти симптомы, а также обмороки, низкое кровяное давление, тошнота и рвота, бледность кожи – признаки маточного кровотечения, которые нельзя оставлять без внимания.

В чем опасность кровотечений?

Какие могут быть последствия?

Оказание первой помощи

Какова бы ни была природа маточного кровотечения, это угроза здоровью и жизни женщины, особенно если оно произошло в первый раз или состояние женщины быстро и резко ухудшается. Поэтому, чтобы устранить маточное кровотечение и его симптомы, срочно нужно обратиться к врачу. Если же проблема обусловлена беременностью, то медлить нельзя ни минуты.

Категорически запрещается класть на живот горячую грелку, принимать ванну, самостоятельно употреблять препараты, сокращающие матку.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях (до приезда скорой помощи)?

Если же ситуация критическая, то можно в минимальных дозах использовать: Викасол, аминокапроновую кислоту, таблетки Дицинон, окситоцин, аскорбиновую кислоту или глюконат кальция. Нужно при этом не забывать о существующих противопоказаниях.

Необходимо знать, что лечение в домашних условиях при опухолях, а также при миоме матки невозможно. Затягивать с лечением – опасно для жизни. Зная, как остановить маточное кровотечение дома, можно облегчить состояние женщины, снизить кровопотерю еще до врачебного вмешательства.

Лечение

Целью врачебного вмешательства является, в первую очередь, остановка маточных кровотечений, восполнение потери крови, а затем установление причины заболевания и ее устранение.

Назначаются кровоостанавливающие средства, гормональные таблетки (оральные контрацептивы). Нельзя самостоятельно использовать их, не посоветовавшись с доктором, так как неправильные дозы могут спровоцировать новое истечение крови.

Гинеколог составит схему применения, ведь только врач знает, как остановить кровотечение.

Для быстрой остановки кровопотери применяют выскабливание матки. Эта методика применима для женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы. Существуют и другие методики остановки кровотечений. Это лечение холодом или криодеструкция.

С ее помощью разрушают измененный верхний слой эндометрия. Данная методика хороша тем, что не имеет противопоказаний. Применяется также лазерное удаление эндометрия.

Но такой метод применим только в тех случаях, когда женщины не заинтересованы в дальнейшей беременности.

Для восстановления объема крови назначаются препараты для лечения анемии, также проводится инфузионная терапия, используются лекарства для повышения иммунитета, антиоксиданты и витамины.

Медикаменты

Самые распространенные кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях:

Эти кровоостанавливающие медикаментозные препараты помогут прекратить кровопотерю.

Фитотерапия

По рекомендации врача можно к медикаментозному лечению присоединить лекарственные травы как дополнительные препараты для остановки маточного кровотечения. К ним относятся:

Профилактика

Соблюдая некоторые правила, можно сохранить здоровье и избежать маточных кровотечений:

Источник: https://WomanMedicine.ru/preparaty/pochemu-voznikaet-matochnoe-krovotechenie.html

Кровоостанавливающие средства для лечения маточного кровотечения. Кровоостанавливающие препараты при обильной менструации

Увеличение объема менструальных выделений часто становится причиной для обращения к врачу. Одновременно происходит и изменение характера месячных – нередко кровь выходит сгустками. Исправить ситуацию можно, используя кровоостанавливающие препараты при обильных месячных.

Обильные месячные – причины

Обильной менструацией называют месячные, в течение которых выделяется больше 80 мл крови (норма – 50 мл). Женщине приходится менять гигиеническую прокладку каждые 1–1,5 часа. Потеря более 100 мл крови за цикл рассматривается врачами как очень обильные месячные, причины которых могут быть следующими:

  1. Гормональный сбой. Нарушение баланса в организме эстрогенов и гестагенов нередко ведет к усиленной кровопотере. Часто данное нарушение наблюдается у молодых девушек – сбои цикла в течение 1,5–2 лет с момента менархе врачи рассматривают как норму. Дисбаланс часто обусловлен приемом гормональных препаратов (контрацептивов).
  2. Полипы шейки матки. При заболевании в наружном зеве формируются выросты, которые, травмируясь, вызывают сильную менструацию.
  3. Миома матки. Доброкачественные образования, сопровождающееся увеличением объема месячных.
  4. Заболевания органов малого таза – инфекционные, воспалительные патологии: эндометриоз, эндометрит, кольпит, сальпингит.
  5. Онкологический процесс в репродуктивной системе. Новообразования в малом тазу нередко приводят к разрастанию эндометрия, за счет которого увеличивается количество менструальных выделений.
  6. Применение внутриматочных контрацептивов. Спирали нарушают отхождение отторгающегося эндометрия, поэтому месячные становятся продолжительными.
  7. Нарушение свертывающей системы крови. Сбой процесса сворачивания приводит к увеличению выделяемой при месячных крови.
  8. Эмоциональные стрессы, волнения, переживания, изменение климатических условий тоже могут отражаться на характере и объеме менструаций.

Обильные месячные – что делать?

Столкнувшись с такой ситуацией, женщины нередко находятся в состоянии растерянности: что делать, если обильные месячные, как действовать – многие не представляют. Ошибочно надеяться, что менструация нормализуется самостоятельно, если увеличение объема выделений наблюдается несколько циклов подряд. Единственным решением проблемы является консультация гинеколога и обследование организма.

Диагноз «меноррагия» выставляется на основании жалоб женщины, признаков избыточной потери крови при месячных. В начале обследования врач исключает возможные патологии, сопровождающиеся похожей симптоматикой (внематочная беременность). Проводится осмотр полости влагалища на предмет наличия инородных тел, собирается полный анамнез. При наличии подозрений на патологию назначаются:

Как уменьшить месячные выделения?

Рассказывая о том, что помогает от обильных месячных, врачи всегда обращают внимание на причину нарушения. В зависимости от фактора, спровоцировавшего изменение характера менструаций, подбирается индивидуальный план терапии.

В большинстве случаев основу лечения составляют гормональные препараты (для нормализации ). Чтобы снизить объем кровопотери, предупредить развитие анемии, медики назначают специальные кровоостанавливающие препараты при обильных месячных.

В составе комплексной терапии также используют:

Сокращающие препараты для матки при обильных месячных

Чтобы уменьшить обильные месячные еще до установления причины, врачи нередко применяют средства, усиливающие тонус маточного миометрия.

В результате их применения повышается сократимость волокон мышечного слоя, что провоцирует быстрое отделение отторгающегося эндометрия во время месячных.

Сокращающие, кровоостанавливающие препараты используют при обильных месячных и других нарушениях в гинекологии и акушерстве:

Назначением подобных препаратов занимаются исключительно врачи. Они указывают название средства, дозировку, кратность и продолжительность применения. Среди часто используемых препаратов этой группы можно выделить:

Препараты железа при обильных месячных

Железосодержащие лекарства при обильных месячных используются с целью предупреждения анемии. Большая кровопотеря может обернуться для организма снижением уровня гемоглобина, что отражается на общем самочувствии, работе внутренних органов и систем. Усталость, быстрая утомляемость являются главными признаками железодефицитной анемии, которая требует врачебной коррекции.

Большинство содержащих железо препаратов отпускается без рецепта врача. Часто этот микроэлемент присутствует в составе поливитаминных комплексов, применение которых исключает необходимость отдельного использования железа. Среди препаратов с высоким его содержанием можно отметить:

Кровоостанавливающие препараты при месячных

Кровоостанавливающие средства при длительной менструации помогают снизить объем выделений. Однако для лечения патологии требуются диагностические мероприятия с установлением конкретной причины меноррагий.

Врачи советуют принимать их непродолжительное время, чтобы не оказывать влияние на работу свертывающей системы крови. Назначают кровоостанавливающие препараты всегда с учетом фактора, спровоцировавшего нарушение.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при эндометриозе

– гинекологическое заболевание, сопровождающееся разрастанием внутреннего слоя матки. Слизистая оболочка постоянно увеличивается в толщину из-за аномального роста ее клеток. В результате за менструальный цикл эндометрий сильно утолщается.

Увеличение объема месячных в таком случае происходит за счет большего количества отторгаемых клеток эндометрия. Кроме того, эндометрий может прорастать в соседние органы. Как результат – контактные кровотечения после полового акта.

Чтобы предупредить их, назначают кровоостанавливающие лекарства при месячных:

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при ГВ

Восстановление цикла в послеродовом периоде нередко сопровождается нарушением объема и характера менструаций. Первые месячные после рождения малыша женщина фиксирует через 1–2 месяца при искусственном вскармливании и спустя 4–6 месяцев при грудном. Скорость восстановления организма зависит от особенностей родов, послеродового периода, соблюдения условий и рекомендаций врачей.

Нередко по причине нестабильного гормонального фона в послеродовом периоде женщины фиксируют месячные и при ГВ. Подбор лекарственных средств в таком случае должен проводиться исключительно врачом, так как многие лекарства запрещены к приему во время кормления грудью. Однократно допустимо использовать следующие кровоостанавливающие препараты при обильных месячных (без рецептов отпускаются):

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при миоме

Объем месячных увеличивается, когда имеет подслизистую или межмышечную локализацию. Постоянный рост, увеличение размеров новообразования провоцирует рост матки. При этом площадь эндометриального слоя возрастает, и он, отторгаясь, увеличивает объем месячных.

Из-за роста миомы происходит деформация сосудистой сети тела матки, орган теряет свою эластичность. Снижается и сократительная способность матки. Эти изменения в совокупности провоцируют увеличение объема менструальных выделений.

Врач назначает кровоостанавливающие препараты при обильных месячных.

На начальном этапе патологии высокую эффективность имеет симптоматическая терапия. Женщине назначаются гормональные препараты и кровоостанавливающее лекарство при обильных месячных.Среди таких препаратов:

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при климаксе

Климактерический период сопровождается нерегулярными менструальными выделениями. Объем месячных при этом нередко увеличивается. Обусловлен факт наличием гормональной перестройки в организме.

Снижается синтез половых гормонов, которые регулируют менструальный цикл и месячные, что влечет за собой ухудшение самочувствия (перепады настроения, приступы жара, повышение артериального давления).

Гормональные лекарства при обильных месячных при климаксе часто дополняются кровоостанавливающими средствами. Принимают их, согласно назначениям врача, соблюдая дозировку, частоту и продолжительность приема. Среди применяемых женщинами лекарств:

Лучшие кровоостанавливающие средства

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных должны назначаться врачом. Предварительно требуется комплексное обследование и точное установление причины большой кровопотери. При выборе лекарственного средства врачом учитывается несколько факторов:

Кровоостанавливающие таблетки

Таблетированная форма лекарственных средств против длительных месячных используется чаще других. Это обусловлено простотой дозирования, легкостью использования, доступностью препаратов. Среди часто используемых при затяжной менструации – кровоостанавливающие таблетки Дицинон. Средство применяется при геморрагии (кровотечении) любого происхождения.

Действующим компонентом является этамзилат – вещество, активизирующее процесс формирования протромбина. Кроме того, вещество укрепляет стенки сосудов, снижая их проницаемость. При выраженной обильной менструации препарат принимают трижды в день по 2 таблетки. Среди противопоказаний к применению лекарственного средства:

Кровоостанавливающие таблетки Транексам тоже используются для прекращения обильных менструациях. Они сгущают кровь, одновременно оказывая противовоспалительное, противоаллергическое и противоопухолевое действие. Принимают их по указанной врачом схеме. Среди противопоказаний:

Наличие сильного кровотечения в период менструации всегда настораживает. Такие выделения не только доставляют неудобство, но и могут привести к нежелательным последствиям. Чтобы избежать серьезной кровопотери при , нередко приходится прибегать к помощи медикаментов или народных средств.

Причины сильного кровотечения

В норме менструация длится 3–6 суток, в течение которых женщина теряет около 80–150 мл крови. При этом обильные выделения наблюдаются в первые 2 дня, затем постепенно уменьшаются. Но так бывает не у всех.

Иногда месячные интенсивно идут на протяжении целой недели, либо настолько обильны, что не выдерживают самые толстые прокладки или тампоны. Это состояние называют меноррагией. Иногда оно является вариантом нормы.

Ему способствуют:

Эпизодическое усиление менструальных выделений и увеличение их продолжительности может быть результатом физических нагрузок перед началом цикла – быстрого бега, поднятия тяжестей. Подобная картина вероятна на фоне нервных срывов или переживаний. Как правило, состояние нормализуется к следующей менструации.

Нередко сильное кровотечение при месячных является симптомом развития внутренней патологии:

По медицинской статистике, опухолевые процессы и заболевания матки приводят к усилению кровотечений в большинстве случаев.

Оставлять без внимания такое состояние ни в коем случае нельзя. Но, перед тем как принимать любое кровоостанавливающее средство, необходимо выяснить точную причину сильных выделений и пройти курс лечения при необходимости.

Что считать патологией

Граница между нормальным и патологическим количеством выделений условна. Рекомендуется обращать внимание на частоту смены . Если за один день уходит более 7 штук и полностью промокают они за несколько минут, следует говорить о меноррагии.

Такие признаки как тянущие боли в животе, тошнота, головокружения, наличие в выделениях крупных темных сгустков и другие негативные симптомы являются поводом для срочного обращения в клинику. Ждать, когда менструация закончится, не следует. Медики посоветуют, какое кровоостанавливающее средство можно принять без опасений за здоровье.

Источник: https://duyc.ru/krovoostanavlivayushchie-sredstva-dlya-lecheniya-matochnogo-krovotecheniya.html

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Маточные кровотечения в акушерстве и гинекологии являются одним из самых часто диагностируемых экстренных состояний, которые требуют специализированной медицинской помощи и лечения. Выделяют два основных типа кровотечений:

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях представлены двумя группами.

  1. Антифибринолитические средства (ингибиторы протеолиза), механизм действия которых направлен на ингибирование фибринолизина естественного компонента противосвёртывающей системы крови. Наиболее часто в лечении используют Транексам, Аминокапроновую кислоту, Контрикал, Апротекс, Гордокс, Ингитрил.
  2. Средства, повышающие свертываемость (гемостатики), действие которых базируется на активации формирования тромбопластина одного из факторов свёртывания крови, что ведет к восстановлению поврежденных капилляров. Лечение маточных кровотечений осуществляется такими гемостатиками: Этамзилат, Дицинон.

Особенности лечения маточных кровотечений препаратами, ингибирующими фибринолиз, связаны со способностью лекарственных веществ блокировать некоторые ферменты крови, которые препятствуют образованию сгустка.

Гемостатики, в свою очередь, нормализуют проницаемость сосудистой стенки, улучшают кровообращение.

В стенках поврежденных сосудов препараты активизируют образование тромбопластина, склеивание тромбоцитов, что приводит к перекрытию дефекта в капиллярах.

Особенностью данной группы кровоостанавливающих препаратов является отсутствие способности формирования тромба. Кроме того, во время лечения маточного кровотечения гемостатиками укрепляется стенка сосудов.

Действие кровоостанавливающих препаратов начинается спустя 5 15 минут после внутривенного введения и длится 4 6 часов. При приёме таблеток кровотечение из матки прекращается через 1,5 2 часа.

Дополнительными средствами для лечения являются кальция глюконат и витамин К (Викасол). Ионы кальция и витамин К участвуют в процессе свертывания крови, поэтому их используют как кровоостанавливающие средства в основной схеме.

Помимо таких кровоостанавливающих препаратов, как ингибиторы фибринолиза и гемостатики, в лечении маточных кровотечений используется ряд средств, направленных на нормализацию сокращения матки, ее тонуса, терапию анемии, укрепление сосудистой стенки.

Причины и принципы лечения

Акушерские кровотечения считаются одной из самых частых причин летального исхода среди рожениц. В структуре причин патологии ведущее место занимают предлежание плаценты и преждевременная отслойка.

Сопутствующие заболевания матери, гинекологическая патология, болезни системы крови часто приводят к осложнённому течению беременности. Неправильная плацентация может привести к обильному излитию крови еще в процессе вынашивания ввиду перекрытия маточного зева.

А преждевременная отслойка часто возникает при гестозе, патологии почек, сердца, инфекционных, эндокринных заболеваниях у беременной.

Риски и последствия маточного кровотечения:

Принципы лечения экстренной патологии во время гестации и родоразрешения сводятся к соблюдению нескольких последовательных этапов.

  1. Остановить кровь с помощью кровоостанавливающих препаратов гемостатиков и ингибиторов фибринолиза.
  2. Усилить маточные сокращения при гипотонии матки после родов с помощью окситоцина, алкалоидов спорыньи, препаратов простагландинов. Ослабить сокращения при преждевременных родах (Гинипрал, Магнезия, Дексаметазон).
  3. Восстановить кровопотерю.
  4. Устранить последствия (анемию, гипоксию).
  5. Обеспечить жизнедеятельность плода (сохранение беременности, экстренное кесарево и реанимация).

Дисфункциональные маточные кровотечения часто беспокоят подростков, девушек и молодых женщин, имеющих проблемы с циклом. Иногда данное состояние диагностируют и у женщин в период климакса. Нередко причиной могут быть полипы, миомы и гиперплазия эндометрия.

Суть заболевания у девушек заключается в длительном нарастании внутреннего слоя матки на фоне избытка эстрогенов и недостатка прогестерона. Ввиду гормональных нарушений, эндометрий не имеет характерной цикличности фаз пролиферации и секреции.

Повышение продукции эстрогенов ведет к постоянному увеличению толщины эндометрия, питание которого нарушается из-за спазма сосудов в матке.

Пласты эндометрия отторгаются вне месячных и ведут к обильному кровоизлиянию, требующему экстренного лечения в виде остановки.

У женщин старшего возраста крупные опухоли в матке и патология эндометрия также могут приводить к кровотечению.

Принципы лечения маточных кровотечений, не связанных с беременностью, имеют похожие этапы, но дополнены некоторыми группами препаратов для терапии гормональной дисфункции.

  1. Введение кровоостанавливающих препаратов.
  2. Применение средств для сокращения матки.
  3. Использование в схеме препаратов для укрепления сосудистой стенки.
  4. Гормональные препараты для остановки кровоизлияния из матки.
  5. Коррекция эндокринного дисбаланса.

Лечение проводят только в стационарных условиях. При неэффективности медикаментозного гемостаза женщине выполняют выскабливание.

Лечение при беременности и родах

Кровотечение является частой причиной осложнений родовой и послеродовой деятельности.

Правильная тактика лечения позволяет избежать переливания крови, оставить матку, сохранить жизнь матери и ребенку ведь в некоторых ситуациях счет идет на минуты.

Беременная матка прорастает вновь образованными кровеносными сосудами, питающими плаценту. Любые повреждения, патологические процессы, нарушение маточного сокращения могут привести к кровоизлиянию.

Причинами маточного кровотечения в родах являются:

Факторами, которые могут привести к отслойке считаются многоплодная беременность, внутриутробная инфекция, гестоз, рубцы, аномалии матки, многоводие и крупный плод, частые роды.

Частой причиной маточного кровотечения в родах и раннем послеродовом периоде считается прием препаратов, разжижающих кровь во время беременности низкомолекулярных гепаринов. Фракиспарин, Клексан, которые применяют на постоянной основе женщины с тромбофилией, мутациями фолатного цикла имеют накопительный эффект, что может вызвать резкое профузное маточное кровоизлияние.

Врачи должны быть готовы к остановке маточного кровотечения. Во всех родильных залах присутствуют реанимационные укладки с необходимым набором кровоостанавливающих препаратов. Кровоизлияние может наступить внезапно, на фоне полного благополучия, поэтому каждая женщина должна тщательно взвесить все за и против домашних родов, набирающих популярность в наши дни.

Кровотечение при предлежании во время беременности начинается абсолютно безболезненно и внезапно. В таких ситуациях женщине необходимо вызвать скорую помощь и госпитализироваться, так как только в условии стационара можно применять кровоостанавливающие препараты.

Кровоостанавливающие препараты и дополнительные средства, которые применяются для комплексного лечения:

При возникновении маточного кровотечения в третьем триместре беременности (28 34 неделя) женщине вводят Дексаметазон для профилактик респираторного дистресс-синдрома у ребенка этот препарат используют для раскрытия легких на случай преждевременных родов или экстренного кесарева сечения.

При возникновении кровоизлияния во время родов кровоостанавливающее средство выбирают из группы ингибиторов фибринолиза: Транексам, Контрикал, Аминокапроновую кислоту, Апротекс. Дополнительно применяют Кальция глюконат.

В послеродовом периоде для остановки маточного кровотечения помимо кровоостанавливающих препаратов обязательным считается введение средств для сокращения матки окситоцина, эргометрина.

Так как беременная женщина теряет большое количество крови, для профилактики инфекционных осложнений применяют антибиотики. На фоне резкой анемии возникает гипоксия тканей, что делает их восприимчивыми к бактериям.

Для восстановления утраченной крови используют ее заменители: плазму, криопреципитат, эритроцитарную и тромбоцитарную массу, фибриноген.

Лечение продолжается вплоть до полной остановки крови, препараты вводят каждые несколько часов. В зависимости от тяжести состояния беременной может назначаться как внутривенное, так и пероральное применение.

Клинические проявления нарушения менструального цикла, заключающиеся в гиперплазии эндометрия, характеризуются появлением обильного, длительного кровоизлияния из матки на 20 40 день цикла. Данный процесс обусловлен нарушением гармонии в работе гипоталамуса, гипофиза и яичников.

У молодых женщин это ведет к отсутствию овуляции на фоне растущего эндометрия. У представительниц менопаузы отмечается длительная персистенция фолликула. Но итог одинаков маточное кровотечение на фоне длительной эстрогенной стимуляции.

Если обильное кровоизлияние из матки не связано с гормональным сбоем, то причиной его часто становятся патологические образования (миомы, полипы).

Лечение проводится кровоостанавливающими препаратами из различных групп:

К препаратам для остановки кровоизлияния из матки на основе гормонов относят следующие:

Гормональные кровоостанавливающие препараты обязательно используют в схеме лечения при толщине эндометрия на УЗИ более 10 мм.

После остановки кровоизлияния с помощью кровоостанавливающих препаратов, проводится диагностика и лечение основного заболевания.

Исследуют уровни половых гормонов в крови, выполняют УЗИ, гистероскопию, лапароскопию, диагностическое выскабливание.

После выяснения причины маточного кровотечения, как правило, назначают гормональные препараты для нормализации роста эндометрия (КОК, прогестерон).

В рамках реабилитации женщина принимает лекарственные средства для нормализации показателей крови и укрепления стенки сосудов. Для лечения анемии используют препараты железа, витамины группы В и Е (Тотема, витамин В1, В6, В9) на протяжении 2 3 месяцев.

Следует знать, что если причиной кровотечения стали новообразования полости матки, лечение проводится иными способами, суть которых заключается в их удалении.

Источник: http://BolezniMatki.com/ginekologiya/krovoostanavlivayuschie-sredstva-dlya-lecheniya-matochnogo-krovotecheniya.html

No related posts.