Как лечить лейкоплакию шейки матки

Как лечить лейкоплакию шейки матки

Одним из наиболее распространенных патологических процессов в гинекологии является лейкоплакия шейки матки, характеризующаяся очаговым изменением клеток многослойного эпителия, покрывающего орган снаружи. Эпителий утолщается и подвергается ороговению.

Визуально это выглядит как появление на шейке матки белесоватого пятна (бляшки). Не исключено последующее перерождение очага в злокачественную опухоль.

Опасность лейкоплакии — в отсутствии клинических проявлений заболевания, что определяет позднюю диагностику и влияет на дальнейшую тактику лечения.

Код лейкоплакии по МКБ-10 — N88.0

Причины появления лейкоплакии

Среди основных причин появления патологического процесса выделяют следующие обстоятельства:

• хронические воспалительные процессы во влагалище, цервикальном канале;
• беспорядочная половая жизнь (частая смена половых партнеров и ИППП);
• ранняя половая жизнь (когда отсутствует физиологическая зрелость эпителия, выстилающего цервикальный канал шейки матки);
• гормональный дисбаланс в пубертатном и климактерическом периоде;
• травмирование шейки матки при хирургических манипуляциях (аборте, выскабливании, конизации);
• разрывы в результате родовой деятельности;
• венерические заболевания, вирусные инфекции (вирус папилломы человека);
• отсутствие полноценной гигиены;
• наследственный фактор (предрасположенность к раковым заболеваниям репродуктивной системы).

Формы заболевания

Лейкоплакия шейки матки у каждой женщины развивается по-разному. У одних пациенток процесс длительный, вялотекущий, у других, наоборот, — развивается быстрыми темпами, перерождаясь в раковую опухоль. Это обстоятельство зависит от следующих факторов:

• возраста;
• уровня общего и местного иммунитета;
• наличия системных заболеваний;
• причины появления структурных нарушений;
• формы и стадии заболевания.

Выделяют три формы лейкоплакии:

• плоская (простая);
• бородавчатая (веррукозная);
• эрозивная.

В большинстве случаев лейкоплакия развивается при хроническом воспалительном процессе на небольшом участке шейки матки. Клетки перестают выполнять свои функции и деформируются. Происходит ороговение (кератоз) ограниченных участков. Белесоватые округлые пятна внешне напоминают пленку. Но удалить ее обычным путем невозможно. Эти симптомы характерны для плоской формы лейкоплакии.

Если начальная стадия не диагностирована и процесс прогрессирует, структура новообразования уплотняется. Ороговевшие участки приподнимаются над поверхностью слизистой оболочки, наслаиваясь друг на друга. Внешне воспалительные очаги напоминают бородавки. Именно поэтому вторую форму болезни называют бородавчатой (чешуйчатой).

Наиболее опасной считают третью форму болезни — эрозивную. Она характеризуется выраженными клиническими симптомами; наличием мелких трещин и эрозий, дно которых покрыто белым налетом. Изъявленные участки наиболее травмоопасны и склонны к атипии.

Симптомы заболевания

Лейкоплакия шейки матки характеризуется отсутствием жалоб со стороны пациентки. Только при эрозивной форме заболевания женщину могут беспокоить боль и небольшие кровянистые выделения во время и после половой близости. Иногда при данной патологии изменяется менструальный цикл, нарушается репродуктивная функция.

Тревожным сигналом должны стать следующие явления:

• прогрессирование патологии (вовлечение в воспалительный процесс новых участков ткани);
• переход заболевания из одной формы в другую (сосочковых, бородавчатых образований);
• боль тянущего характера в области таза;
• боль и любые дискомфортные чувства во время полового акта;
• появление гнойных или сукровичных выделений на протяжении менструального цикла;
• чувство сухости и жжения во влагалище.

Перечисленные симптомы могут отсутствовать полностью или частично. Однако это не повод для отказа от лечения. В начальной стадии болезни клинические проявления минимальны. И выявить их без специальных методов диагностики сложно.

Диагностика патологии

Как и большинство заболеваний шейки матки, лейкоплакия характеризуется практически полным отсутствием клинических проявлений. Женщины могут годами не подозревать о наличии патологии, если пренебрегают регулярным посещением гинеколога.

В некоторых случаях визуально диагностировать болезнь сложно, особенно на раннем этапе развития. Как правило, лейкоплакии предшествуют другие структурные изменения эпителия: эрозия, дисплазия, различные новообразования в шеечном канале. Только комплексное обследование организма позволит оценить реальную картину происходящего.

В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

1. 1. Визуальный осмотр шейки матки при гинекологическом осмотре. Если врач заметил какие-либо структурные нарушения эпителия, то это повод для проведения более детальной диагностики с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.
   2. Мазок в виде забора выделений из влагалища и цервикального канала для микроскопического исследования. Данная процедура позволяет определить микробный пейзаж влагалища и вид возбудителя инфекции.
   3. Обследование на ИППП. Особое внимание уделяют выявлению вируса папилломы человека (16, 18 типа) ввиду его онкогенной активности. Проводят также обследование на хламидии, микоплазму, уреаплазму. Результат анализа влияет на дальнейшую тактику лечения.
   4. Мазок на онкоцитологию для выявления патологических изменений на слизистой шейки матки.
   5. Осмотр пораженной шейки матки с помощью кольпоскопа (простая и расширенная кольпоскопия). При подозрении на кератоз шейки матки врач проводит йодный тест (пробу Шиллера). При окрашивании шейки раствором Люголя четко видны границы патологического новообразования. С пораженного участка врач производит забор тканевого фрагмента (с пограничной зоны между деформированной и здоровой тканью) и отправляет его для дальнейшего гистологического исследования.
   6. Биопсия подозрительного участка и гистологическое исследование.

Кольпоскопические признаки патологии шейки матки:

• тонкая и толстая лейкоплакия;
• мозаика (нежная и грубая);
• пунктация (нежная и грубая);
• йоднегативные зоны от точечных бляшек до обширных участков;
• койлоцитоз (возникновение клеток специфического вида; признак ВПЧ).

Гистологические признаки лейкоплакии:

• гиперкератоз (ороговение);
• паракератоз;
• акантоз (утолщение слизистой);
• признаки атипии.

Нередко дисплазия шейки матки протекает под видом дискератоза (лейкоплакии). Лейкоплакию с атипией принято относить к предраковому состоянию.

Другие методы диагностики:

1. Общий анализ крови позволяет оценить общее состояние организма, наличие воспалительного процесса.
2. Иммунограмму проводят с целью определения гормонального фона.
3. Гормональный профиль. Дисбаланс гормонов нередко провоцирует развитие данной патологии.
4. Применение инструментальных методов диагностики в виде ультразвукового исследования, МРТ области малого таза.

Любое структурное нарушение в тканях влагалища, шейки матки и цервикального канала требует тщательного исследования. Своевременная диагностика позволяет предупредить развитие болезни в начальной стадии.

Тактика лечения

Лейкоплакия шейки матки предусматривает противовоспалительное, противовирусное, антибактериальное и оперативное лечение. Хирургическое вмешательство является наиболее действенным способом избавления от лейкоплакии. 

Отечественные гинекологи практикуют несколько способов малоинвазивной деструкции очагов лейкоплакии:

1. Удаление лазером. Данная процедура признана наиболее эффективным методом лечения заболевания с минимальными побочными эффектами. Лазерный луч прицельно воздействует только на пораженные участки, не затрагивая здоровую ткань. Процесс абсолютно безболезненный и длится всего несколько минут. Единственный минус — это высокая стоимость процедуры. Не все учреждения готовы оказать данную услугу пациенткам.
2. Криодеструкция предусматривает воздействие на измененный участок азотом низкой температуры. Эффективность этого вида терапии составляет 60-95%. Его преимуществом считают отсутствие непосредственного контакта с раневой поверхностью, бескровность, асептичность. Длительность процедуры в среднем составляет 5-10 минут. К недостаткам относят невозможность проникновения в глубокие слои эпителия, что способствует рецидивированию, а также обильные сукровичные выделения в течение 1-2 недель после процедуры
3. Химическая коагуляция с помощью препарата Солковагина. Этот вид терапии признан наименее травматичным. Воздействие раствором Солковагина на пораженный участок проводят во время кольпоскопии. Процедура отличается низкой стоимостью, однако не является 100%-ной гарантией избавления от патологии. Возможны рецидивы.
4. Радиоволновая конизация аппаратом «Сургитрон» признана максимально эффективным способом устранения патологии. Она заключается в конусообразном иссечении пораженной зоны. Коагуляция предупреждает кровотечение. Процедура несколько болезненна и требует применения местной анестезии. Эффективность манипуляции составляет более 95%.
5. Диатермокоагуляция в виде воздействия на очаг воспаления электрическим высоковольтным током. Процесс восстановления эпителия происходит в течение 1-2 недель. При проведении манипуляции требуется определенная сноровка, ведь врач действует интуитивно, не видя зону поражения. Прижигание проводят под местным наркозом в течение 20-30 минут. Этот вид терапии довольно часто использовали в прошлых годах.
6. Петлевая электроэксцизия — наиболее востребованный метод лечения структурных нарушений шейки. Лейкоплакия шейки матки удаляется конусообразным иссечением видоизмененной поверхности с помощью электрода в виде петли. Это позволяет взять тканевой фрагмент для дальнейшего гистологического исследования на атипичные клетки. Данная методика востребована из-за минимального негативного воздействия на ткани.

Как лечить лейкоплакию шейки матки, решает врач в индивидуальном порядке, изучив данные анамнеза. Нерожавшим женщинам показано лечение с наименьшим воздействием на область шейки для избегания ее укорачивания и рубцевания. Несостоятельность шеечного канала грозит преждевременными родами.

Подобные рекомендации применяют и к беременным женщинам. В большинстве случаев гинекологи не рекомендуют проводить лечение до момента родов и в послеродовой период. Но иногда применяют лечение лазером как менее травматичный способ устранения патологического процесса.

Если ожидаемый эффект не достигнут, заболевание прогрессирует, врач может назначить удаление органа.

Лейкоплакия шейки матки, помимо оперативного вмешательства, предусматривает последующее консервативное лечение. В большинстве случаев назначают противовирусную терапию ( при инфицировании вирусом папилломы человека).

Антибактериальная терапия показана при ярко выраженном воспалительном процессе до проведения манипуляций и после. Данные бактериологического исследования содержат важную информацию о виде возбудителя инфекции и его резистентности.

По показаниям назначаются иные лекарственные препараты.

Восстановительный период

При любом оперативном вмешательстве присутствует риск возникновения осложнений. Если лейкоплакия шейки матки диагностирована на раннем этапе развития, то вероятность возникновения осложнений минимальна.

Запущенная стадия болезни требует не только компетентного подхода к устранению патологического процесса, но и длительного периода восстановления.

Результат лечения зависит от состояния шейки матки, масштаба поражения, особенностей хода операции.

К основным видам осложнений относят следующие:

• кровотечение;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• рубцевание шеечного канала, его укорочение;
• инфицирование патогенной флорой;
• нарушение репродуктивной функции;
• прогрессирование болезни вплоть до рака шейки матки.

Соблюдение ряда рекомендаций в период восстановления позволит предотвратить развитие вероятных осложнений.

Рекомендации по предотвращению осложнений:

• полноценная гигиена половых органов;
• отсутствие случайных половых связей;
• сокращение половой активности в первые месяцы после операции;
• лечение сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы;
• щадящий режим дня и питания;
• восстановление иммунитета путем применения иммуномодулирующих средств и витаминных комплексов;
• отсутствие стрессов;
• использование белья из натуральных тканей, ограничение использования ежедневных прокладок на синтетической основе;
• регулярный осмотр у гинеколога, соблюдение всех рекомендаций врача.

Лейкоплакия, как и любое заболевание шейки матки, представляет реальную угрозу не только для репродуктивной функции, но и для жизни пациентки.

Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют всем женщинам с фоновыми заболеваниями шейки матки и цервикального канала пройти полный комплекс обследования.

Своевременная диагностика и компетентный подход позволят предотвратить развитие раковых заболеваний.

Источник: https://DrLady.ru/disease/kak-lechit-lejkoplakiju-shejki-matki.html

“Лейкоплакия шейки матки: причины заболевания, симптомы и методы лечения”

Лейкоплакия шейки матки – это патологическое состояние экзоцервикса, предполагающее ороговение эпителиального слоя зева цервикального канала. Заболевание поддается лечению, но основная сложность состоит в своевременном обнаружении.

Если женщина годами не бывает на приеме у гинеколога, то лейкоплакия не диагностируется, а в это время происходит малигнизация ороговевшего эпителия, что начинает угрожать жизни пациентки. Заболевание не относится к числу распространенных – оно поражает лишь 5 – 6 % женщин детородного возраста.

При осмотре на зеве цервикального канала отмечается наличие выпуклых бляшек белесого цвета, которые имеют очаговое расположение на слизистых шейки матки.

Причины возникновения лейкоплакии

Так выглядит лейкоплакия на зеве шейки матки

К развитию лейкоплакии шейки матки приводит несколько причин:

• Нарушение функционирования эндокринной системы. В основном ороговению способствует дисфункция гипоталамуса, яичников и коры надпочечников. Это приводит к повышению уровня эстрогенов и стойкому снижению прогестерона в крови, что обуславливает патологические изменения в структуре эпителия цервикального канала.
• Дисфункция иммунной системы. Влечет за собой появление уреаплазмоза, вируса папилломы человека (ВПЧ) и других заболеваний, передающихся половым путем, оказывающих негативное влияние на процесс обновления клеток.
• Воспалительные процессы в органах малого таза. Острые заболевания редко являются толчком к развитию лейкоплакии – если они пролечены правильно и вовремя, то не наносят организму женщины большого вреда. Гораздо более опасными являются хронические воспалительные процессы, которые чаще всего приводят к ороговению клеток эпителия на наружном зеве.
• Травматизм шейки матки. Лейкоплакия может стать результатом травмы, как единичной, так и регулярной. Причем, нарушения могут быть вызваны не только механическим, но и химическим повреждением слизистых оболочек.

Если причина появления лейкоплакии не устранена, то после лечения оно может возникнуть снова и потребовать повторного врачебного вмешательства.

После проведения терапевтических мероприятий и победы над болезнью, бдительность пациентки притупляется, и она продолжает жить в привычном ритме, не опасаясь возникновения рецидива.

А тем временем лейкоплакия возникает повторно, с еще большим риском малигнизации.

Чтобы избежать подобной опасности гинекологу нужно правильно определить причину развития заболевания, а женщине после лечения необходимо регулярно посещать врача для проведения планового осмотра.

Как проявляется болезнь?

Коварство заболевания в том, что длительное время оно ничем не выдает своего присутствия. Лишь иногда женщина может отмечать у себя косвенные симптомы лейкоплакии шейки матки:

• Усиленное выделение белей
• Неприятный запах от выделений
• Розоватые выделения после интенсивного полового акта
• Появление сукровицы после гинекологического осмотра
• Розоватые выделения после сильного натуживания

Но все эти симптомы носят относительный характер и могут указывать на любое другое заболевание органов репродуктивной системы. Гораздо более точным будет осмотр гинеколога при помощи зеркал или расширенная кольпоскопия, во время которых будут обнаружены характерные признаки лейкоплакии:

• Наличие на поверхности зева шейки матки бляшек белого цвета
• Форма бляшек округлая (чаще — овальная)
• На поверхности пятен расположены чешуйки ороговевшего эпителия
• Бляшки приподняты над поверхностью слизистых оболочек шейки матки

При обнаружении таких признаков врач должен взять соскоб с пораженного участка, чтобы исследовать клетки поверхности цервикального канала под микроскопом.

Если участок с белесыми очагами показался подозрительным, то вместо цитологии проводят биопсию. Это нужно для исследования глубоких слоев эпителия на предмет обнаружения злокачественных клеток, потому что такое заболевание шейки матки, как лейкоплакия, имеет высокие шансы на малигнизацию.

Виды заболевания

Выделяют несколько форм ороговения клеток эпителия: простую, пролиферативную, эрозийную и бородавчатую. Они различаются между собой по структуре, цвету и симптоматике.

Простая форма – поверхность эпителия значительно утолщена, присутствуют ороговевшие клетки. Однако патологические процессы выявляются лишь на поверхности слизистой оболочки и не затрагивают ее более глубокие слои.

• Течение простой лейкоплакии почти всегда бессимптомное.

Пролиферативная форма – обладает самым высоким риском злокачественности и считается предраковым состоянием эпителия.

• Ороговение затрагивает не только поверхностные, но и глубинные слои слизистой оболочки.

Эрозийная форма – на белесых бляшках при осмотре обнаруживаются не только ороговевшие клетки, но и кровоточащие участки, покрытые трещинами, которые не заживают самостоятельно.

• Эрозийная лейкоплакия чаще всего обусловливает появление контактных кровотечений (во время секса, гинекологического осмотра или при введении влагалищных свеч).

Бородавчатая форма – ороговевший эпителий наслаивается, образуя белесые выросты на пораженной поверхности слизистой оболочки шейки матки. Эта форма также имеет высокий риск малигнизации, поэтому при обнаружении врач должен взять биопсию.

Лечение лейкоплакии шейки матки, препараты

Методы хирургии и таблетки

Лечение лейкоплакии шейки матки предусматривает возможность медикаментозной терапии и малоинвазивной хирургии. Заболевание не исчезнет само, поэтому врачи не выбирают выжидательную тактику, а сразу приступают к устранению очагов поражения на наружном зеве.

Медикаментозная терапия

Поскольку причинами лейкоплакии могут быть гормональные сбои, вирусы или общее ослабление иммунитета, то и терапия будет включать соответствующие препараты:

• Гормональная терапия – для болезни характерен высокий эстрадиол и пониженный прогестерон. Соответственно для понижения женских половых гормонов назначаются средства — Тамоксифен, Кломифен, Циклофенил, Ралоксифен. Для повышения прогестерона назначается Дюфастон или Утрожестан. Эффект от гормональной терапии следует ожидать не ранее, чем через 3 месяца после начала лечения.
• Противовирусная терапия – в борьбе с инфекциями, передающимися половым путем, используется комплекс противовирусных препаратов: свечи Виферон, Ацкловир, Интерферон, Цитовир, капли Синупрет. Для достижения результата и стойкого укрепления иммунитета потребуется не менее полугода регулярного приема лекарственных средств.
• Противовоспалительная терапия – используется и при наличии ЗППП, и когда причиной лейкоплакии стало повреждение тканей в результате механического или химического воздействия. Назначаются внутривлагалищные свечи с облепихой, Тержинан, Полижинакс, Гексикон. Помимо свечей могут быть прописаны ежедневные спринцевания антимикробными растворами (слабый раствор марганцовки, фурацилина, ромашки).

Малоинвазивная хирургия

Если медикаментозное лечение не помогает, как лечить лейкоплакию дальше? Очаги патологически измененного эпителия могут быть подвергнуты удалению при помощи воздействия жидкого азота, радиоволны или лазерной деструкции. Эти методы используются в том случае несостоятельности терапии препаратами.

Лечение жидким азотом – является очень эффективным и заключается в обработке поражённого участка жидким азотом. Под воздействием низких температур клетки разрушаются, а на поверхности остается неглубокая ранка, которая заживает в течение 2 – 3 недель.

Недостатком метода является невозможность гистологического исследования удаленного материала, но если перед проведением лечения была предварительно взята биопсия, то повторная гистология не потребуется.

Лечение лазерной вапоризацией – метод похож на криодеструкцию, описанную выше. Патологические участки эпителия выпариваются лазерным лучом, что лишает возможности отправить материал на гистологическое исследование.

Зато такая процедура почти безболезненная, очень быстрая и практически бескровная. Если после нее не поднимать тяжести и соблюдать спокойный режим, то через 12 – 13 суток ранка на поверхности наружного зева затянется. Прижигание лейкоплакии шейки матки лазером является одной из самых востребованных процедур.

Лечение радиоволной – метод позволяет удалить патологически измененные участки эпителия путем их срезания радиоволновым ножом. Если материал для исследования не нужен, то радиоволна действует по такому же принципу, что и лазерная вапоризация – она выпаривает ороговевшие клетки эпителия.

Во время процедуры пациентка ощущает слабые тянущие ощущения внизу живота, напоминающие боли перед менструацией.

Лейкоплакия и беременность

Наличие заболевания не принесет плоду никакого вреда. Если оно выявлено в период подготовки к зачатию, то нужно его вылечить, потому что во время родов пораженные участки шейки матки будут легче травмироваться. Однако самая главная опасность лейкоплакии шейки матки при беременности заключается в высоком риске перерождения в злокачественную опухоль.

Вынашивание ребенка провоцирует в организме женщины существенные гормональные изменения, которые могут послужить причиной малигнизации ороговевших клеток.

Прогноз при лечении благоприятный. Рецидивы возникают, как правило, лишь у тех пациенток, которым неправильно установили причину заболевания.

женское здоровье

Источник: https://zdorova-krasiva.com/lejkoplakiya-shejki-matki/

Лечение лейкоплакии шейки матки

Среди фоновых и предраковых патологий шейки матки выделяется такое гинекологическое заболевание, как лейкоплакия шейки матки. Причины возникновения и развития лейкоплакии до конца не изучены. Остаётся также спорным вопрос о том, как следует лечить патологию.

Лейкоплакия характеризуется изменением эпителиальной ткани шейки матки и влагалища. В результате патологического процесса при лейкоплакии шейки матки наблюдается ороговение и утолщение слизистой, что приводит к появлению белых пятен.

В норме эпителий шейки матки не является ороговевающим и имеет равномерную толщину. При прогрессировании болезни изначально появляется белый налёт, который со временем превращается в выступающие над поверхностью здоровой ткани пятна.

Лейкоплакия шейки матки является опасной патологией, которую необходимо обязательно лечить. Связано это с тем, что при воздействии неблагоприятных факторов не исключено развитие злокачественной опухоли.

Гинекологи выделяют несколько этапов в развитии лейкоплакии шейки матки. Стадии прогрессирования патологии определяют её разделение на разновидности.

• Простая. Начальная стадия лейкоплакии отличается бессимптомным развитием. Диагностика в начале заболевания осуществляется во время гинекологического осмотра. Врач отмечает возникновение незначительно возвышающихся белых пятен, которые могут кровоточить при затрагивании. В некоторых случаях определить раннюю форму лейкоплакии без специальных исследований не представляется возможным.
• Бородавчатая. Наблюдается наслаивание друг на друга белых пятен, которые значительно возвышаются над поверхностью здорового эпителия. На этой стадии шейка матки имеет бугристую поверхность. Именно бородавчатую форму следует лечить с особой тщательностью, так как согласно данным статистики, такая патология чаще всего приводит к онкологии.
• Эрозийная. При такой стадии появляются трещины, эрозии и изъявления на патологических участках. При отсутствии лечения на эрозивном этапе может возникнуть рак шейки матки.

Прогрессирование лейкоплакии нередко приводит к распространению белых бляшек на слизистую шеечного канала и влагалища, что вызывает выраженную клиническую картину и усложняет лечение патологии.

Причины возникновения и развития

Гинекологи относят лейкоплакию к достаточно загадочному заболеванию, так как механизмы её возникновения и дальнейшего прогрессирования не до конца изучены.

Среди возможных причин появления лейкоплакии шейки матки учёные рассматривают:

• старт интимных отношений в раннем возрасте;
• эндокринные расстройства;
• хронические воспаления и инфекции;
• нарушение функционирования яичников;
• наличие других фоновых состояний шеечной части;
• частые хирургические вмешательства, приводящие к травме половых органов;
• иммунный дисбаланс.

В целом, причины развития лейкоплакии можно объединить в две большие группы.

• Внутренние или эндогенные. Это факторы, которые возникают в самом организме, например, гормональные и эндокринные расстройства.
• Внешние, то есть экзогенные. В качестве таких причин рассматривают повреждающее воздействие на матку в процессе хирургических вмешательств, прижиганий или инфицирования.

Учитывая причины возникновения лейкоплакии, можно выделить женщин, входящих в группу риска:

• женщины с нарушениями цикла;
• больные, перенёсшие эрозию;
• пациентки, имеющие частые воспалительные и инфекционные патологии репродуктивной сферы.

Как правило, для возникновения лейкоплакии необходимо сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Определение причины развития лейкоплакии имеет большое значение для назначения эффективного лечения.

Особенности клинической картины и диагностика

Симптоматика болезни зачастую носит скрытый характер. У значительного количества женщин лейкоплакия протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании у гинеколога.

Выраженность симптомов при заболевании также зависит от стадии патологического процесса. По мере развития лейкоплакии характерные признаки могут нарастать.

Часто клиническая картина при лейкоплакии возникает в связи с присоединением половых инфекций, что вынуждает женщину обращаться к врачу и лечить заболевание.

Симптомы при лейкоплакии шейки матки включают:

• дискомфорт во влагалище, сопровождающийся сухостью, жжением, покалыванием и зудом;
• сукровичные и контактные выделения;
• появление трещин и ссадин;
• обильные бели.

Признаки лейкоплакии также заметны врачу в процессе гинекологического осмотра. Этапы заболевания имеют разную степень выраженности патологического процесса. В начале болезни белая плёнка не выступает за пределы здорового эпителия, в то время как при запущенной стадии наблюдаются очаги изъявления и разрастания на влагалищные стенки.

Для подтверждения диагноза, кроме визуального осмотра, применяются различные методики.

• Кольпоскопия. В гинекологической практике используются две разновидности этого исследования: простая и расширенная кольпоскопия. Расширенная кольпоскопия применяется для обнаружения атипичных участков. Во время процедуры на шейку матки наносятся специальные растворы. Патологические участки не прокрашиваются, что указывает на их атипию.

• Цитологическое исследование. Для выявления воспаления и нетипичных клеток выполняется мазок на онкоцитологию. Врач производит забор материала с разных участков шейки матки. Впоследствии биологический материал исследуется под микроскопом.
• Биопсия. Метод рекомендован при получении противоположных результатов кольпоскопии и цитологического исследования. Это самый достоверный метод исследования, позволяющий определить стадию патологии, чтобы лечить её более эффективно. Процедура проходит под контролем кольпоскопа и представляет собой забор образца ткани для исследования в лаборатории.
• Выскабливание области цервикального канала. Процедура применяется при онкологической настороженности.
• Бакпосев, общий мазок и ПЦР-диагностика. Эти анализы проводят с целью выявления половых инфекций и оценки влагалищной микрофлоры.
• Иммунограмма.  Этот метод исследования назначают для определения нарушений со стороны иммунной системы.

Объём диагностического исследования определяет врач исходя из клинической картины и жалоб пациентки.

Лечение

Лейкоплакия относится к заболеваниям, которые следует немедленно лечить из-за возможного развития злокачественной опухоли. При отсутствии адекватного лечения не исключено перерождение эпителиальной ткани.

Лечение лейкоплакии шейки матки может быть:

• консервативным;
• хирургическим.

Консервативное лечение применяется при возникновении сопутствующих патологий и подразумевает прием различных лекарств. Медикаментозное лечение при лейкоплакии включает в себя использование следующих препаратов:

• антибактериальных, противовирусных, противогрибковых;
• противовоспалительных;
• гормональных;
• антисептических;
• иммуностимулирующих и иммуномодулирующих.

Медикаментозное лечение также необходимо перед хирургическим вмешательством.

Зачастую лейкоплакию шейки матки приходится лечить хирургическими способами. Хирургическое лечение является более эффективным по сравнению с консервативной терапией.

Лечить лейкоплакию хирургически можно с помощью современных тактик.

• Химическая коагуляция. Метод заключается в нанесении на шейку матки химических веществ, разрушающих патологический эпителий.
• Криодеструкция. Во время манипуляции врач воздействует на поражённые ткани жидким азотом, который промораживает участки с атипией. Лечить лейкоплакию таким методом можно даже нерожавшим женщинам благодаря отсутствию осложнений и травматизации. Однако, после процедуры не исключено укорочение шейки, что может отрицательно повлиять на вынашивание последующей беременности.
• Электрокоагуляция. Эта методика является самой часто используемой процедурой для лечения лейкоплакии из-за своей доступности. Тем не менее, современные врачи стараются не лечить заболевания столь травматичным методом, при котором происходит повреждение как патологического, так и здорового эпителия. В связи с этим, электрокоагуляция не выполняется у нерожавших женщин.
• Радиоволновое лечение. Это современный щадящий метод, который выполняется при помощи бесконтактного аппарата «Сургитрон». В процессе вмешательства происходит нагревание и выпаривание атипичных клеток без поражения здоровых тканей. 
• Лазерная вапоризация. Лечение при помощи лазерного луча относится к самым эффективным методам лечения.  Такая манипуляция абсолютно безболезненна и не сопровождается осложнениями, в связи с чем применение лазера в борьбе с лейкоплакией может быть рекомендовано нерожавшим девушкам. Лечить этим методом рекомендовано даже беременных пациенток.

В отличие от криодеструкции, лазерный луч способен проникать на сравнительно большую глубину, что объясняет высокую эффективность методики. Процедура является бескровной и не оставляет рубцовой ткани.

Хирургическое лечение должно проводиться в начале менструального цикла. Вмешательство осуществляется в рамках амбулаторного лечения. После осуществления процедур женщине рекомендовано выполнять следующие рекомендации:

• соблюдать половой покой в течение месяца;
• во время выполнения гигиенических процедур пользоваться душем;
• придерживаться правил интимной гигиены;
• избегать чрезмерной физической активности и подъёма тяжестей.

После хирургического лечения не исключено возникновение рецидива заболевания. В связи с этим, прежде чем лечить, врач подбирает адекватную медикаментозную терапию, воздействующую на причину лейкоплакии.

Меры профилактики

В гинекологии важная роль отводится своевременной профилактике патологии. Известно, что профилактика лейкоплакии шейки матки способствует предупреждению предраковых и онкологических заболеваний.

В качестве мер профилактики можно отметить:

• соблюдение интимной гигиены при помощи специальных средств;
• систематическое использование настоев трав для туалета половых органов;
• отказ от ношения белья из синтетических тканей, которое может привести к ощущению дискомфорта;
• соблюдение культуры половой жизни;
• применение презерватива в качестве предохранения от нежелательной беременности;
• употребление достаточного количества витаминов с пищей, ограничение солёных, острых блюд, а также алкоголя и кофе.

Для своевременного выявления заболевания гинекологи рекомендуют регулярно проходить обследование и, при обнаружении патологического процесса, обязательно его лечить. Отсутствие адекватного лечения может привести к онкологии шейки матки.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/kak-lechit-lejkoplakiyu-shejki-matki.html

Лейкоплакия шейки матки: симптомы, диагностика и лечение

За последнее время, в силу ухудшения экологического положения, все больше женщин страдают от интраэпителиальной неоплазии. Этот недуг относится к проблемам по женской части (гинекологии).

Чаще всего, во врачебной практике заболевание называют лейкоплакия эпителия шейки матки. Заболевание характеризуется патологическим утолщением верхней части эпителиальной ткани шейки матки.

Что такое простая форма лейкоплакии шейки матки, как проявляются более поздние стадии, и как лечить лейкоплакию шейки матки?

Чем опасна лейкоплакия шейки матки?

Лейкоплакия, если это не лейкоплакия вульвы, не проявляется внешне, тем самым считается опасным заболеванием. Так как, того не подозревая, болезнь может развиваться, тем самым усугубляя положение больного. Зачастую недуг находят врачи-специалисты, на плановых или вынужденных осмотрах случайно.

Обычно, болезнь располагается на слизистой оболочке половых органов или ротовой полости, и представляет собой прозрачную беловатую пленку, которую при попытке невозможно содрать или смыть. Также иногда она проявляется в виде частых бело-прозрачных бляшек на эпителиальных покровах.

Стадии лейкоплакии

Заболевание делится на три формы:

• Плоская форма лейкоплакии. Проявляется в виде белых бляшек, которые находятся полностью в ровне с эпителиальной тканью, поэтому и называется плоской. Редко когда врач может обнаружить болезнь на такой стадии, потому что это именно тот случай, когда недуг не выделяется патологически;
• Бородавчатая форма. Данная форма являет собой выступы в виде горбиков на эпителиальной ткани. При усложнениях, горбы воспаления могут наслаиваться друг на друга, заполняя внутреннюю поверхность шейки матки красными очагами воспаления. В итоге на матке появляются чешуйки.

Кстати, уже из такой формы болезнь лейкоплакии шейки матки может перерастать в активно развивающуюся раковую опухоль. В таком случае проводят лечебную биопсию;

• Разрушительная форма. В области очагов появляются трещины, сопровождающиеся появлением новых белых пятен.

Признаки и причины возникновения лейкоплакии шейки матки

Во врачебной практике, причины возникновения делят на два типа: эндогенные и экзогенные. В свою очередь, к экзогенным относят такие признаки:

• Вирусы и инфекции (например, очень часто болезнь проявляется в виде папилломы половых органов);
• Сбой менструального функционирования женского организма, который сопровождается воспалительными очагами на самой шейке матки;
• Возникновение из-за травм или химических раздражителей. Замечено специалистами, что больные этой болезнью преждевременно проходили лечение с помощью метода прожигания ткани высокочастотными электродами, который называется диатермокоагуляцией;
• Избыток вещества, образующего эстрогены;
• Беспорядочная половая жизнь;

Следовательно, к причинам из числа эндогенных факторов относятся:

• Сбои на фоне проявления гормонального гомеостаза;
• Ослабление иммунной системы женского организма и ее недостаточность;
• Гиперпластические процессы;

Все факторы, которые перечислены выше, только лишь играют роль главных раздражителей. Они провоцируют ороговение эпителиального покрова. В ходе этого процесса появляются чешуйки.

Несмотря на то, что болезнь практически не имеет внешних признаков проявления, все равно существует определенная симптоматика, с помощью которой идентифицируется ее наличие. Каждая форма лейкоплакии имеет свои симптомы и проявления:

• Белые выделения из влагалища после полового акта;
• Боли и неприятные ощущения во время полового сношения;
• Кровавые выделения после окончания полового акта из женских половых органов;

Среди общих недомоганий появляется усталость и боли в области гениталий. Также существуют второстепенные симптомы, которые можно увидеть в редких случаях. К примеру, к таким признакам могут относиться: мелкие ссадины в области слизистой оболочки, при лейкоплакии возможен зуд во влагалище или несвойственный, неприятный запах при менструальных выделениях и в другие дни цикла.

Без специального оборудования, увидеть такую патологию практически невозможно. Опять-таки, поэтому ее увидеть и определить ее местонахождение может только квалифицированный специалист.

От чего появляется нелактационный мастит, и чем он опасен?

Симптомы и методы лечения двустороннего сальпингоофорит описаны тут.

Немного о геле и спрее Эпиген-интим: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/epigen-intim.html.

Диагностика

Диагностика лейкоплакии шейки матки проводится несколькими способами:

• Исследование тканей человека (гистология);
• Глубокий диагностический осмотр влагалища и его прилегающих частей (кольпоскопия);
• Проверка на функциональность морфологической структуризации частей в цитологическом препарате для выявления опухолей;

Кроме этого, требуется наличие нескольких анализов:

1. Гормональный анализ крови;
2. Инфекционный анализ крови;
3. Общие анализы крови и мочи;
4. Результаты осмотра УЗИ;
5. Биохимическое обследование.

Цитологический осмотр должен показывать, сколько клеток шейки матки было поражено и дает возможность посмотреть полную оценку места поражения. Колькоскопия, благодаря своему тридцатикратному увеличению линзой, может полностью показать характеристику пораженного участка.

Также для получения дополнительной информации о размерах, границах и рельефе пораженного места, используют анализы эпителиальных и сосудистых проб.

Каждый из анализов дает определенную часть общей картины болезни.

Основной задачей всего процесса диагностики является определение степени болезни и ее возможности перерастания в раковую патологию. Поэтому каждый анализ и этап всего процесса важен для получения общих сведений и показателей.

Современные способы лечения

Надеяться, чтобы лейкоплакия шейки матки прошла сама ни в коем случае нельзя. Необходимо немедленно начинать борьбу с болезнью, пока она не перешла в более сложную стадию.

Каждый курс лечения составляется в зависимости особых индивидуальных показателей болезни. К таким показателям относятся: степень развития болезни, вид: простая или эрозивная лейкоплаия, форма, размеры и другие особенности.

Если же были обнаружены воспалительные очаги болезни, то в обязательном порядке больному назначается противоинфекционный курс лечения, который будет служить против разрушительных реакций болезни.

В случае, когда была обнаружена лейкоплакия и дисплазия шейки матки 3 степени, в лечебный процесс обязательно должен вмешаться онколог.

Если болезнь проходит в содействии гипертрофии и других патологических внешних изменений, то здесь не обойдется без хирургического вмешательства. Хирургия включает в себя не только ножевое вмешательство и прижигание лейкоплакии шейки матки.

К нему также относится лазерное иссечение лейкоплакии, ультразвуковое или радиоволновое вмешательство.

Лечение болезни обычно проходит на протяжении 2−2,5 месяцев, и в это время женщина полностью должна отказаться от секса и других сексуальных воздействий, которые могут навредить восстановлению эпителиального покрова шейки матки. После окончательного выздоровления и после удаления лейкоплакии шейки матки, женщина обязана 3 раза в год, проходить обязательное повторное обследование.

Подробнее о лейкоплакии шейки матки на видео:

Источник: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/leykoplakiya-sheyki-matki.html