Гинеколог

Инсулин при беременности последствия для ребенка

ovdmitjb

Содержание

Инсулин при беременности: влияние на плод и последствия для ребенка

Инсулином называют гормон, вырабатываемый клетками Лангерганса в поджелудочной железе. Он нужен для понижения гипергликемии, которая наблюдается при сахарном диабете. При поступлении с едой углеводов сахар повышается всегда. Чтобы он усваивался, требуется инсулин. Можно ли инсулин при беременности? Ответ на данный вопрос вы найдете в статье.

О недуге

Диабетом называют недуг, который во много раз повышает риск осложнений при беременности и родах. Поэтому необходимо уделять внимание концентрации глюкозы в крови и контролировать, чтобы она всегда была в норме. Иначе:

  1. Есть риск выкидыша.
  2. Могут появиться осложнения диабета.
  3. Вероятно получение инфекции после родов.
  4. Развивается многоводие.
  5. Появляется гестоз.

Ребенок тоже подвергается опасности из-за диабета у матери:

  1. Повышенный риск смерти при родах.
  2. Осложнения на органы.
  3. Появляется опасность развития диабета.
  4. Развивается макросомия – чрезмерный рост ребенка в утробе.
  5. Появляются врожденные аномалии.

Риск осложнений определяется длительностью болезни и ее симптомов. Оценить степень этого риска может только специалист после ознакомления с анамнезом.

Основа проблемы

При сахарном диабете клетки тканей нечувствительны к инсулину и в крови происходит его накопление, глюкоза не усваивается, возникает замедление обмена веществ. Это состояние именуют инсулинорезистентностью или СД 2 типа. В сравнении с ним СД 1 типа считается инсулинозависимым недугом.

Чтобы определить, можно ли колоть инсулин при беременности, следует ознакомиться с его действием. Он имеет еще одну функцию – обеспечивает образование белка в мышцах, а также трансформацию глюкозы в жир, поэтому тот скапливается — и появляется ожирение.

Основой недуга считается нечувствительность клеток поджелудочной. У этой болезни эндокринная этиология. Развивается заболевание от стрессов, наследственного фактора, нарушения питания.

Хоть форм недуга несколько, главным симптомом является гипергликемия. СД способен развиваться в любом возрасте, в том числе и при беременности. Из-за этого осложняется наблюдение за женщиной и требуется принятие мер, наблюдение врача.

Можно ли колоть инсулин при беременности, должен решать врач. Если заболевание появилось на 20-й неделе ношения плода, возникла инсулинорезистентность, то его называют гестационным СД. Когда недуг выявляется до беременности, его называют прегестационным.

Виды патологий

Прегестационным называют сахарный диабет 1 и 2 типа у беременных женщин, у которых этот недуг был еще до наступления беременности. Различают 1 и 2 степени заболевания. Врач на основе состояния здоровья назначает диету, медикаменты. Диабет разного типа осложнен нарушением работы почек и даже мозга.

Еще СД делят на:

Обычно ГСД возникает со 2 половины беременности. Обнаруживается это по анализам, хотя симптомы нередко игнорируются. Проявляется недуг в виде постоянной жажды, учащенного мочеиспускания. Чтобы понять, колоть ли инсулин при беременности, следует ознакомиться с последствиями его применения.

От инсулина при беременности последствия какие могут быть? Вероятно появление аллергии из-за гиперчувствительности. Обычно это проявляется кожным недугом, бронхоспазмом. Могут быть проблемы со зрением. Иногда организм вырабатывает антитела на введение препарата. В начале приема инсулина есть опасность отека, который исчезает через несколько дней. В этом случае необходима консультация врача.

Инсулин при беременности должен прописывать врач. При гипергликемии происходит нарушение кровообращения, эритроциты повышаются в составе крови. Сосуды становятся хрупкими и теряют эластичность. Появляется нарушение в работе почек, заметно понижается четкость зрения, перед глазами возникает пелена.

Увеличивается риск появления ИБС по причине поражения сосудов. Происходит изменение тактильной чувствительности кожи ног: боль и вибрационная чувствительность понижены, ноги болят в спокойном состоянии. Данные симптомы больше проявляются при прегестационном диабете. Вероятно состояние кетоацидоза – при нем в крови скапливаются продукты распада жирных кислот.

Осложнения

Инсулин во время беременности врач назначает для защиты от осложнений. При СД их риск увеличивается в 10 раз. Появляется отечность, эклампсия и преэклампсия, поражение почек. Еще вероятны инфекции мочевыводящих путей, ранние роды. Отечность является частым симптомом позднего токсикоза. Сначала возникает отечность стоп, голеней, затем живота, рук и лица.

К осложнениям относят увеличение веса, частые ночные мочеиспускания, поражения почек. С прогрессированием процесса симптомы усиливаются. В итоге могут возникнуть преждевременные роды.

Воздействие на плод

При прегестационном диабете ребенок будет иметь повышенный вес, что считается проявлением фетопатии (это наименование недугов плода с отклонениями и пороками развития). От гипергликемии у матери поджелудочная у ребенка будет работать с сильной нагрузкой. Поэтому у него может появиться состояние гипогликемии.

Другим осложнением считается респираторный дистресс-синдром у детей. При дыхании происходит слипание альвеол, потому что у ребенка в легких мало сурфактанта – компонента, который защищает альвеолы от склеивания.

Если выявлен прегестационный диабет, эффективна диета. Нужно отказаться от простых сахаров. Необходимо дробное питание, умеренная физическая нагрузка. Еще требуется регулярное проведение УЗИ.

Если принимается инсулин при беременности, последствия для ребенка какие могут быть? Эти дети обычно чаще болеют, у них снижен иммунитет.

Показания

Инсулин при беременности назначается в том случае, если диета и физкультура неэффективны.

Но почему требуются именно эти уколы? Они позволяют поддерживать нормальное состояние матери во время вынашивания ребенка. Препарат не проникает через ГЭБ.

Организм не привыкает к нему, и после родов его можно отменить. В данном случае инсулин является главным аспектом лечения. Еще его назначают при выявлении фетопатии у плода.

Схема и дозировка применения инсулина во время беременности индивидуальны, единой схемы не существует. Сахар измеряют, и записывают его уровень 8 раз в сутки – натощак утром и через час после ужина. Если самочувствие плохое, измеряют его и в 3 часа ночи. Норма для беременных составляет 3,3-6,6 ммоль/л.

Еще женщинам надо уметь устанавливать дозу инсулина, ацетон в моче с помощью тест-полосок, измерять давление в домашних условиях. Для этого желательно вести дневник. Если все это сложно выполнять дома, то поможет работа лаборатории. Анализы надо сдавать 2 раза в день.

К кому обращаться?

Инсулин при беременности назначается для лечения, чтобы нормализовать сахар. Еще женщине нужно будет постоянно наблюдаться у диетолога, эндокринолога, гинеколога. Также важно ходить к окулисту, так как диабет вызывает снижение зрения из-за пагубного воздействия на сосуды. В лаборатории сдают кровь на гликированный гемоглобин.

Дозы

Дозировка инсулина при беременности определяется на основе уровня сахара в крови, срока беременности, веса. В 1 триместре норма составляет 0,6 ЕД/кг, на 14-26 недели – 0,7 ЕД/кг, с 27 по 40 — 08 ЕД/кг. Это средние значения.

Большая часть вводится утром до еды, а остальное – вечером до еды. По отзывам, при беременности инсулин короткого действия считается наиболее подходящим. Его вводят в виде инъекции или помпы.

Если будет кесарево сечение, то в дату операции уколы не делают и еду не дают.

Инсулин вводят лишь при высокой гипергликемии – свыше 8 ммоль/л. После родов доза снижается в 2-3 раза. Спустя 4-5 дней после этого используется продленный инсулин. Его разрешается использовать для ночного введения.

Виды

Какой инсулин при беременности использовать? Должен назначать врач. Он делится по началу, пику, продолжительности действия. Поэтому инсулин бывает ультракоротким, коротким, средним, пролонгированным. При диабете при беременности инсулин ультракороткий желательно выбирать.

Еще может быть разное происхождение вещества. Инсулин бывает человеческим, китовым, свиным, крупного рогатого скота. При беременности подходит только 1 вариант. В России не используется препарат на основе инсулина крупного рогатого скота. По уровню очистки инсулин бывает традиционным, монопиковым, монокомпонентным. Препаратов выпускается множество, поэтому выбирать нужный должен врач.

Схем использования тоже 2 – базис-болюсная и традиционная. Здоровый человек имеет почти постоянный инсулин – это базисная концентрация. Препарат поддерживает уровень частичным расходом и большая часть остается на запас. Это пищевой болюкс. Его расходуют при приеме пищи:

  1. Для обеспечения базисной концентрации используется инсулин длительного действия.
  2. Болюсная концентрация требуется после еды.

При традиционной программе дозы и время введения одинаковы. Изменения редки. Нужно соблюдать диету, ее калорийность не должна изменяться.

Данная схема самая негибкая, когда больная зависит от графика уколов и диеты. При этом их делают 2 раза в сутки и по 2 – короткого и среднего действия.

Препарат вводят в живот, бедро, плечо, используя специальные шприцы. Но, по отзывам, инсулин при беременности назначается не всегда.

Питание

Для безопасности здоровья женщины и ребенка при диабете надо придерживаться особой диеты. Ее целью является поддержание уровня сахара в крови на уровне, который есть у здорового человека. Основой диеты считается уменьшение потребления продуктов с углеводами. Поскольку именно из-за них возникают перебои гликемии, устранить недуг одной инсулинотерапией не получится.

Суточная норма калорий должна составлять 1800-2400 ккал. Рацион низкоуглеводной диеты состоит из:

Важно соблюдать правила питания:

  1. Исключить сахар, заменив его на сахарозаменитель или некалорийный подсластитель.
  2. Требуется дробное питание – небольшими порциями 6 раз в сутки.
  3. Вводить дозу инсулина перед едой.
  4. Нужно отказаться от алкоголя.
  5. Учитывать запрещенные и разрешенные продукты.
  6. Не есть пищу с химическими добавками.

Запрещен прием:

Зато рацион должен состоять из:

После родов

После появления ребенка инсулин отменяют. Это неопасно для женщины и малыша. В течение 3 суток требуется сдача крови на сахар. Через 8-12 недель нужно сделать тест на чувствительность к глюкозе.

Требуется нормализовать питание. Постепенно следует вводить пешие прогулки. При наличии лишнего веса необходимо сесть на диету для похудения. Педиатра обязательно надо оповестить о том, что при беременности женщина принимала инсулин для коррекции сахара в крови. Это позволит ей назначить профилактические мероприятия для ребенка.

Рекомендации

Если при беременности был гестационный диабет, а затем прошел, то все равно важно следить за состоянием. Поскольку есть риск развития диабета 2 типа. Гестационный вид недуга является свидетельством плохой чувствительности к инсулину поджелудочной железы.

Получается, что она и так функционирует на пределе возможностей. Во время беременности нагрузка на нее повысилась, поэтому функции железы дали сбой. Она на не может вырабатывать требуемое количество инсулина, и глюкоза повышается за верхнюю границу нормы.

С возрастом происходит усиление инсулинорезистентности тканей, а функция производства инсулина понижается. Из-за этого развивается диабет и его осложнения. Если при беременности был выявлен гестационный диабет, то риски данных последствий высок. Поэтому важно соблюдать профилактические меры.

После родов желательно вторично выполнить тестирование на сахарный диабет через 6-12 недель. Если все будет в норме, то проверку надо выполнять через 3 года. Желательно сдавать для этого анализ крови на гликированный гемоглобин.

Лучшим методом профилактики недуга является диета с ограничением углеводов. Это значит, что упор должен быть на белковую пищу и натуральные полезные жиры. При этом лучше не употреблять продукты, насыщенные углеводами, ведь из-за них повышается вероятность появления диабета. Низкоуглеводная диета запрещена при беременности, но прекрасно подходит после грудного вскармливания.

Физическая нагрузка тоже являются профилактикой диабета 2 типа. Необходимо лишь выбрать вариант физической активности, который больше подходит. Отличное действие на здоровье человека имеет плавание, пробежки, аэробика.

Нормы гликемии

Утром на голодный желудок уровень должен быть 3,3-5,3 ммоль/л, через 2 часа после еды – 5,0-7,8. Гликированный гемоглобин – не выше 6,5%. Если нормы не будут нарушены, риск появления осложнений для малыша минимальный.

Противопоказания

Запретов к приему препаратов нет, исключая индивидуальную непереносимость. Инсулин является естественным гормоном, который жизненно важен для организма. Главное, чтобы были правильно подобраны доза и вид препарата. Для этого требуется посетить эндокринолога и постоянно у него наблюдаться.

Таким образом, можно колоть инсулин при беременности или нет, решает специалист. Только врачом может быть установлена дозировка и продолжительность такой терапии.

Источник: https://FB.ru/article/455402/insulin-pri-beremennosti-vliyanie-na-plod-i-posledstviya-dlya-rebenka

Инсулин при беременности: за и против

Сахарный диабет (СД) – это патология эндокринной системы организма, которая характеризуется недостаточным продуцированием инсулина или нарушением его действия относительно тканей и клеток организма, в результате чего в них не поступает глюкоза, и клетки начинают голодать.

Заболевание имеет несколько разновидностей, но все они характеризуются одним клиническим признаком – повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Беременным женщинам с СД врачи рекомендуют инсулинотерапию, что вызывает опасения и вопросы. О том, стоит ли применять инсулин при беременности, какие последствия для ребенка он может повлечь, расскажем подробно.

Типы диабета у беременных

Диабет, которым болеют беременные женщины, может быть диагностирован у них еще до момента зачатия или развиваться непосредственно во время вынашивания ребенка.

В связи с этим выделяют следующие типы заболевания:

СД 2

Этот инсулиннезависимый вид диабета, развивающийся еще до зачатия ребенка. В таком случае нормальный уровень сахара в крови поддерживается с помощью низкоуглеводной диеты, физической нагрузки.

Но во время беременности сахароснижающие таблетированные препараты не используются, так как они могут пагубно сказаться на здоровье малыша.

Именно поэтому будущую маму с диагностированным вторым типом диабета всегда переводят на инсулин в период вынашивания малыша.

СД 1

Инсулинозависимый диабет, который корректируется только с помощью инъекций инсулина.

Эти два типа диабета обычно развиваются у женщин еще до зачатия малыша. Будущие мамы могут не знать о своем заболевании, если оно протекает в латентной форме. Но благодаря тщательному контролю здоровья беременной и постоянным анализам, которые ей приходится сдавать, она может узнать о своем диабете, будучи в «интересном» положении.

Гестационный сахарный диабет (ГСД)

Это заболевание возникает во второй половине беременности (после 20-й недели) и сопровождается инсулинорезистентностью (нечувствительностью тканей к собственному инсулину).

Если же диабет выявляют на ранних сроках вынашивания ребенка, значит, он уже был до беременности, но еще не проявился клинической симптоматикой (обычно это характерно для СД 2, но в некоторых случаях может сигнализировать о развитии СД 1 типа).

Диагностика диабета у беременных

Диабет беременных диагностируется с помощью лабораторных анализов, потому что клинические симптомы, такие как постоянная жажда и частое мочеиспускание женщины связывают со своим интересным положением.

Как только в начале беременности женщина встает на учет в женскую консультацию, ей назначают целый ряд анализов, в число которых обязательно входит определение уровня глюкозы в крови и моче. Если повышенный сахар выявлен однократно, но при повторном исследовании он вернулся к норме, такое состояние считают нормальным.

Если после нескольких анализов показатели глюкозы превышают норму, ее обнаруживают в моче, задумываются о развитии гестационного диабета. Проявляется он не часто, всего в 3-4% случаев, но требует тщательного контроля.

Инсулинотерапия во время вынашивания ребенка: стоит ли соглашаться?

Многие будущие мамы при обнаружении у них гестационного диабета боятся применять инсулин из-за мифов о вреде этого гормона для плода и о привыкании к нему, думая, что потом придется всю жизнь делать инъекции. Врач должен в обязательном порядке разъяснить все тонкости инсулинотерапии в этот важный период.

Рассмотрим ее влияние на плод, за и против применения гормона поджелудочной железы при вынашивании ребенка.

Уколы инсулина помогут беременной поддерживать свое здоровье и, соответственно, жизнь, здоровье малыша на нормальном уровне. При этом будущей мамочке не стоит переживать: инсулин – это естественный гормон, вырабатываемый человеческим организмом, он никак не может навредить ребенку.

Он почти не проникает сквозь плаценту, поэтому риск получения гормона ребенком во время беременности намного ниже, чем неконтролируемая гипергликемия. Соответственно, введение при необходимости его извне не вызывает привыкания, не навредит самой матери или ее ребенку, находящемуся в утробе, при правильной схеме инсулинотерапии.

Гораздо больше вреда нанесет повышенный сахар в крови матери. Постоянная гипергликемия приводит к следующим последствиям для малыша:

Некомпенсированный диабет во время беременности опасен и для матери высокой частотой самопроизвольных абортов, развитием кетоацидоза, гипергликемии, осложнений (ретинопатии, нефропатии, ИБС, нейропатии).

При обнаружении диабета до и во время беременности не стоит отчаиваться. Такой диагноз не является абсолютным противопоказанием для беременности. Просто придется все тщательней планировать, проходит больше обследований, корректировать инсулинотерапию.

Негативные последствия диабета

Декомпенсированный диабет, выявленный на ранних сроках, приводит к выкидышу и повышает вероятность появления врожденных пороков у малыша. В этот период закладываются все основные органы и системы плода, которые высокий сахар может повредить.

Повышенный сахар влияет самым негативным образом на сосуды — они становятся менее эластичными. Изменяется процесс кровообращения, просветы сосудов суживаются, кровь становится гуще.

Дети, рожденные от матерей, которые не контролировали свой уровень сахара крови, в несколько раз чаще страдают от врожденных пороков, аномалий развития, повышенной массы тела.

Во время второго триместра поджелудочная железа малыша уже начинает продуцировать свой инсулин в большом количестве, чтобы справиться с глюкозой.

Развивается гиперинсулинемия, которая также опасна для ребенка, так как приводит к нарушению дыхательной деятельности и развитию асфиксии.

После рождения ребенка его поджелудочная продолжает работать в усиленном режиме, что приводит к постоянным приступам гипогликемии (низкому уровню сахара в крови). Также для таких детей характерно большое количество билирубина в крови, что проявляется желтухой новорожденных и снижением всех форменных элементов крови.

Малыш, родившийся от матери, которая находится на инсулине, может иметь большое количество кровоизлияний на конечностях и лице, излишнюю массу тела, отечность, незрелость некоторых внутренних органов.

Важное значение правильной дозы инсулина при беременности

Для нормального поддержания здоровья беременной женщины и ребенка требуется терапия инсулином. Она является предпочтительней даже в том случае, если у будущей мамы имеется диабет второго типа и его купировали таблетками.

Основными задачами, которые преследует инсулинотерапия в период вынашивания малыша – это сведение к минимуму фактов возникновения кетоацидоза, гипер и гипогликемии.

Во время беременности отменяют все таблетированные сахароснижающие препараты и назначают только инсулин.

Составляющие таблеток, проникая через плацентарный барьер к плоду, могут повлечь вызвать развитие пороков у плода, а вот инсулин не проходит через плаценту.

Схема лечения подбирается строго индивидуально. Следует четко следовать рекомендациям врача, измерять уровень сахара в крови перед едой и через 2 часа после нее, а также с утра и перед сном.

Опасен не только высокий сахар крови, но и эпизоды гипогликемии (падения уровня глюкозы до критической отметки). У малыша могут нарушиться функции мозга, нервной системы, возникнут проблемы с памятью и мышлением. Регулярная проверка крови с помощью глюкометра поможет вовремя справиться с высоким и низким уровнем глюкозы.

У женщин, имеющих СД 1 типа, изменяется доза инсулина, которую, они получали до беременности. В первый триместр чаще всего потребность в инсулине снижается за счет потребности питания глюкозой эмбриона.

Во втором триместре организм начинает вырабатывать гормоны пролактин, глюкагон, лактоген, поднимающие глюкозу крови. Требуется увеличение дозы инсулина. В третьем триместре снова уменьшается потребность в инсулине.

Все эти факторы нужно учитывать.

Инсулин после родов

Женщине с гестационным диабетом сразу после рождения малыша отменяют инъекции инсулина.

Немного придется последить за питанием и уровнем сахара в крови, так как существует большая вероятность развития диабета второго типа, особенно если имеются предрасполагающие факторы (в семейном анамнезе есть случаи диабета, возраст роженицы старше 35 лет, наличие ожирения). В 15-20% случае гестационный диабет переходит в диабет 1 типа.

Роженица с диабетом 1и 2 типа возвращается к нормальному образу жизни и к привычным дозам своих лекарств.

Ребенок от матери-диабетика рождается с пониженным сахаром в крови, что восполняется докармливанием его смесями, чтобы уровень глюкозы пришел в норму. Постепенно прикорм уменьшают, чтобы восстановить нормальную работу поджелудочной ребенка. Для этого медицинский персонал измеряет уровень глюкозы у малыша до еды и после.

Таким образом, инсулин во время беременности является обязательным компонентом лечения по показаниям врача. Он не вызывает привыкания, никак не повлияет на здоровье малютки при своевременной и правильной терапии.

Если не проводить терапию инъекциями жизненно необходимым гормоном, то высокий сахар в крови приведет к стойкому нарушению здоровья матери и ребенка.

Источник: https://gormons.ru/gormony/insulin/insulin-pri-beremennosti-za-i-protiv/

Проведение инсулинотерапии у беременных женщин

На здоровье будущего ребёнка и матери оказывают воздействие три составляющих, взаимосвязанных между собой:

  1. Концентрация инсулина в крови;
  2. Верно подобранное питание;
  3. Ежедневная физическая нагрузка матери.

инсулина в плазме является переменной, которую легче измерять и контролировать на протяжении периода беременности. К тому же это вещество — «золотой стандарт» при лечении диабета на любой стадии, ведь гормону удаётся стабилизировать концентрацию глюкозы в крови на должном уровне.

Инсулин естественным образом отвечает за регуляцию уровня сахара в крови. Он вырабатывается поджелудочной железой. Основные функции инсулина – это остановка выработки глюкозы печенью, утилизация данного вещества, которая осуществляется за счёт его распределения по организму, а также расщепление жировых отложений и стимуляция их накопления.

Диабет при беременности

Диабет – это заболевание, которое в разы увеличивает риск осложнений во время беременности и родов у женщин. Потому важно уделять отдельное внимание концентрации глюкозы в крови и следить за тем, чтобы её содержание не перерастало норму. В противном случае мать ожидают серьёзные последствия:

  1. Повышенный риск выкидыша;
  2. Развитие осложнений диабета, которое приводит к другим заболеваниям;
  3. Возможность получения инфекции после родов;
  4. Многоводие;
  5. Гестоз (токсикоз беременных).

Плод также может понести урон в результате диабета у матери:

  1. Высокий риск смерти во время родов;
  2. Наличие осложнений со здоровьем на первых порах жизни;
  3. Возможность пожизненного заболевания сахарным диабетом первого типа;
  4. Макросомия (неконтролируемый чрезмерный рост плода в утробе матери);
  5. Врождённые аномалии дальнейшего развития.

Риски возникновения осложнений зависят от следующих факторов:

  1. Продолжительность сахарного диабета у человека;
  2. Возраст, в котором началось заболевание;
  3. Наличие осложнений на этапе беременности.

Суть инсулинотерапии

Инсулинотерапия – это мероприятие, действие которого направлено на стабилизацию уровня гликемии в крови и устранение развития диабета. Процедура проводится путём искусственного введения в кровь препарата, содержащего гормон. Инсулин, используемый на беременных пациентах – это растворимый гормон с непродолжительным эффектом. Его применение назначают в двух видах:

  1. Неоднократное введение;
  2. Регулярное введение.

Врач-эндокринолог учитывает, что продолжительность воздействия разных типов инсулина варьируется в зависимости от особенностей пациента, потому оценивает её индивидуальным образом.  Независимо от того, какой вид терапии инсулином был выбран для беременной женщины, колоть гормон нужно при соблюдении определённого режима.

Необходимость колоть препарат возникает в различных ситуациях: во время критического ухудшения самочувствия беременной или во время родов. Потому типы средств с содержанием инсулина разрабатывали специально под определённый случай, а их главное отличие друг от друга – это длительность эффекта.

Основная миссия, на достижение которой направлена инсулинотерапия – это поддержание уровня глюкозы в крови у беременной женщины на здоровом уровне. Это даст возможность предотвратить вероятные риски осложнений во время беременности и родов.

В связи с тем, что диабет в период протекания беременности приводит к необратимым результатам, следует дополнить инсулинотерапию комплексом мер:

  1. Регулярный осмотр пациентки у акушера-гинеколога, эндокринолога, диетолога, нефролога, окулиста и кардиолога;
  2. Прохождение ЭКГ;
  3. Самостоятельное измерение давления;
  4. Поддержание физической активности;
  5. Уклонение от чрезмерного физического и психического напряжения;
  6. Сдача анализов крови на альфа-фетопротеин, гемоглобин и гормоны;
  7. Соблюдение рекомендованного эндокринологом и диетологом режима питания;
  8. Прохождение УЗИ на различных этапах беременности.

Ультразвуковое исследование важно проходить для того, чтобы заблаговременно выявить вероятные осложнения при вынашивании плода. Делать это нужно со следующей периодичностью:

  1. 15-20 неделя (выявление пороков развития ребёнка);
  2. 20-23 неделя (определение наличия сердечных заболеваний ребёнка);
  3. 25-30 неделя (возможность исключить задержки развития плода в утробе).

Питание при инсулинотерапии

Для того, чтобы обезопасить здоровье ребёнка, а также собственное, будущим мамам-диабетикам важно уделить внимание строгой диете. Цель данного мероприятия совпадает с миссией инсулинотерапии: поддержание уровня сахара в крови на уровне, присущего здоровому человеку.

Главный принцип диеты, назначаемой при диабете – это сокращение потребления продукции, содержащей углеводы. Ведь именно она способствует динамичным перебоям гликемии, потому справиться с диабетом путём проведения инсулинотерапии без соблюдения диеты не получится.

Суточная норма потребляемых беременной женщиной калорий должна находиться в пределах 1800-2400 ккал. Рацион низкоуглеводной диеты выглядит следующим образом:

  1. Жиры – 30%;
  2. Белки – 25%;
  3. Углеводы – 45%.

Следует соблюдать правила низкоуглеводного режима питания:

  1. Отказаться от сахара и заменить его на сахарозаменитель или некалорийный подсластители;
  2. Придерживаться фракционного (дробного) питания, то есть питаться порционно в небольших количествах 6 раз в сутки;
  3. Колоть дозу инсулина перед приёмами пищи;
  4. Отказ от алкогольной продукции;
  5. Учитывать списки запрещённых и позволенных продуктов;
  6. Избегать продукцию с химическими добавками, заменить её на пищу домашнего приготовления.

В список запрещённых продуктов входят:

  1. Сахар и продукты с его высоким содержанием;
  2. Алкогольные напитки;
  3. Мучные изделия;
  4. Аналоги сахара с высоким содержанием калорий (варенье, мёд);
  5. Молочная и кисломолочная продукция высокой жирности;
  6. Сладкие газировки;
  7. Супы на мясном или рыбном бульоне;
  8. Колбасы;
  9. Ветчина;
  10. Бекон;
  11. Макаронные изделия;
  12. Шоколад.

Следует дополнять свой рацион следующими продуктами:

  1. Супы на овощном бульоне;
  2. Овощи;
  3. Фрукты и сухофрукты;
  4. Ягоды;
  5. Зелень;
  6. Орехи;
  7. Бобовые;
  8. Каши;
  9. Вода и минеральная негазированная вода;
  10. Соки;
  11. Смузи.

Выбор препаратов

Инсулинотерапия подразумевает введение в кровь препаратов, содержащих гормон инсулин. Существует несколько их типов, которые различаются длительностью действия. Каждому пациенту врач назначает средство индивидуально, отталкиваясь от особенностей его организма и степени заболевания.

Кроме инъекций при лечении диабета беременных женщин используют инсулиновые помпы. В сравнении с уколами их эффективность и безопасность для жизни плода не доказана. Терапию инсулиновыми помпами назначают, если содержание сахара в крови пациентки не поддаётся контроли, или при высокой необходимости в дозе гормона в утреннее время суток.

Гестационный диабет у беременной женщины следует лечить при помощи диеты. Только в том случае, если назначенный диетологом режим питания не приносит результатов, можно переходить на интенсивную терапию гормоном.

Когда пациентка переносит сахарный диабет, независимо от типа заболевания ей назначают усиленное лечение инсулином. Благодаря этому можно понизить уровень сахара в крови до нормы, и обезопасить здоровье ребёнка и матери.

Колоть инсулин в кровь следует специализированными шприцами, набирая препарат из флаконов.

Беременным гормон позволено вводить без ограничений. Но при использовании аналогичных инсулину препаратов есть ряд показаний:

  1. Аспарт назначают в период беременности и лактации;
  2. Хумалог предназначен для класса В;
  3. Апидра применяют для класса С.

Безопасность их использования в борьбе с диабетом при беременности не доказана, потому применять их можно только по указанию эндокринолога.

При адекватном составлении комплекса лечения диабета пациентка не попадает под необратимые последствия заболевания. Одна из главных задач, которую преследует лечение – это снижение риска приобретения кетоацидоза, острой стадии гипогликемии и гипергликемии.

Нюансы проведения терапии

Прежде, чем колоть препарат в домашних условиях, диабетик должен подготовиться к проведению терапии:

  1. Пройти обучение самостоятельного лечения;
  2. Получить от лечебного заведения значение дозы инсулина;
  3. Приобрести оборудование, помогающее вести контроль за уровнем сахара в крови.

Дозировка гормона, назначаемая эндокринологом, зависит от психических нагрузок пациентки.

Для ведения контроля за гликемией беременным рекомендуют вести специальную тетрадь. В неё нужно разместить список запрещённых и позволенных при диабете продуктов, и записывать количество потребляемых калорий, жиров, белков, углеводов и уровень физической активности. Такие записи врач анализирует, выявляет допущенные пациенткой ошибки, даёт рекомендации дальнейшего лечения.

Задача эндокринолога – компенсировать углеводный обмен настолько, насколько это возможно. Тогда скачки гликемии будут проявляться реже, а осложнения диабета не настигнут беременную женщину.

При применении гормона можно использовать одну из следующих методик лечения:

  1. Традиционная. Колоть препарат следует каждодневно в равной дозировке. При этом используются препарат с короткой и средней длительностью воздействия. 2/3 суточной нормы пациент потребляет натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином;
  2. Интенсивная. Нужно колоть 2 инъекции (перед завтраком и перед ужином). В таком случае применяют гормон краткой и средней продолжительности.

Методику назначает врач, отталкиваясь от степени заболевания и особенностей пациентки.

Скорость всасывания инсулина в кровоток зависит от следующих нюансов:

  1. Вид препарата;
  2. Дозировка;
  3. Место введения инъекции;
  4. Скорость циркуляции крови;
  5. Мышечная активность;
  6. Температура тела в зоне предполагаемого укола.

Инсулин вводят в подкожно-жировую клетчатку внутримышечно и внутривенно.

Существуют показания к началу терапии инсулином в период вынашивания плода:

  1. Глюкоза цельной капиллярной крови на голодный желудок >5,0 ммоль/л
  2. Спустя час после приема >7,8 ммоль/л;
  3. Спустя 2 часа после приема пищи 6,7 ммоль/л.

Дозу препарата рассчитывают, отталкиваясь от триместра:

  1. Первый — 0,6 ЕД/кг;
  2. Второй — 0,7 ЕД/кг;
  3. Третий 0,8 ЕД/кг.

Есть принцип, согласно которому следует колоть 2/3 суточной дозы препарата натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином.

В день назначения родов количество вводимого гормона составляет ¼ сточной нормы. Следует колоть его с последующим введением 2-3 единиц в час, а также вести контроль за уровнем сахара в крови. После рождения ребёнка дозу гормона нужно снизить втрое.

Если во время извлечения плода было допущено оперативное вмешательство, то после завершения родов пациентку не следует кормить, а также колоть ей средство на протяжении дня. Во время проведения операции при уровне содержания сахара в крови выше, чем 8 ммоль/л, используют гормон с короткой длительностью эффекта.

По истечению 5 дней после операции пациентку переводят на препараты с более длительным воздействием.

При соблюдении всех рекомендаций и правил проведения терапии женщина сможет избежать риск осложнений во время вынашивания ребёнка и родов.

Инсулинорезистентность и её последствия

Инсулинорезистентность – это нарушение, которое сопровождается негативным ответом организма на инсулин. Оно возникает при искусственном введении и при естественной выработке гормона поджелудочной железой.

Инсулинорезистентность можно выявить по наличию следующих симптомов:

  1. Увеличение массы тела в области талии;
  2. Гипертония (высокое давление);
  3. Неблагоприятные результаты анализов на содержание холестерина и триглицеридов;
  4. Протеинурия (наличие белка в моче).

Оптимальный способ избавления от синдрома – это прохождение диеты, направленной на сокращение количества потребляемых углеводов. Такая мера не является прямым методом избавления от недуга, а способствует восстановлению работы обменных процессов организма.

Спустя 5 суток после перехода на новый режим питания пациенты замечают повышение самочувствия. По истечению 7 недель со дня начала диеты их анализы на содержание холестерина и триглицеридов в крови приходят в норму. Так, вероятность развития атеросклероза падает.

Диета при синдроме инсулинорезентности аналогична режиму питания для снижения гликемии. Главное, соблюсти правила диеты и суточную норму потребляемых калорий, белков, липидов и углеводов.

Таким образом, можно прийти к выводу, что диабет во время беременности не помешает рождению здорового ребёнка при соответствующем лечении.

Источник: http://YaDiabetic.ru/lechenie/insulinoterapiya-u-beremennyih-zhenshhin.html

Инсулин во время беременности последствия для ребенка

В беременность могут обостряться хронические заболевания или появляться признаки неведомых ранее проблем. Такой проблемой может стать гестационный диабет.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, «гестационный диабет» — это сахарный диабет, выявленный во время беременности, а также нарушение толерантности к глюкозе (восприятия глюкозы организмом), также выявленной в этот период.

Его причиной является сниженная чувствительность клеток к собственному инсулину (инсулинорезистентность), которая связана с высоким содержанием в крови гормонов беременности. После родов уровень сахара в крови чаще всего возвращается к норме.

Однако нельзя исключить вероятность развития во время беременности диабета первого и второго типа. Диагностика этих заболеваний осуществляется уже после родов.

При анализе данных, полученных в результате множественных исследований, доктора пришли к выводу, что более, чем у 50% беременных женщин, страдающих гестационным диабетом, позже в течение жизни развивается истинный сахарный диабет.

Каковы факторы риска развития ГСД?

Чем опасен гестационный диабет?

Гестационный диабет в большинстве клинических ситуаций развивается в интервале от 16 до 32 недель беременности. Нарушения углеводного обмена, выявленные раньше, как правило, говорят о ранее незамеченном прегестационном («добеременном») диабете.

Конечно, о хронических заболеваниях лучше узнать до беременности, и тогда будет возможность их максимально компенсировать. Именно по этой причине доктора настоятельно рекомендуют планировать беременность.

В плане подготовки к беременности женщина пройдет все основные обследования, в том числе по выявлению сахарного диабета.

Если будут выявлены нарушения углеводного обмена, врач назначит лечение, даст рекомендации, и будущая беременность будет протекать благополучно, а малыш родится здоровым.

Главное условие ведения беременности, осложненной диабетом (как гестационным, так и другими его формами) — поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы (3,5-5,5 ммоль/л). В противном случае мама и малыш оказываются в очень сложных условиях.

Что грозит маме? Возможны преждевременные роды и мертворождения. Высок риск развития гестоза (при сахарном диабете развивается чаще и раньше — до 30 недель), гидрамниона, а следовательно, фетоплацентарной недостаточности и гипотрофии плода.

Возможно развитие диабетического кетоацидоза (состояния, при котором отмечается резкое повышение уровня глюкозы и концентрации кетоновых тел в крови), инфекции половых путей, которые регистрируются в 2 раза чаще и становятся причиной инфицирования плода и преждевременных родов.

Возможно также прогрессирование микроангиопатий с исходом в нарушения зрения, функций почек, нарушения кровотока по сосудам плаценты и другими.

У женщины может развиться слабость родовой деятельности, которая в сочетании с клинически узкий тазом и крупный плодом сделают неизбежностью родоразрешение путем кесарева сечения. У женщин, больных диабетом, чаще встречаются инфекционные осложнения в послеродовом периоде.

Опасности для малыша

Особенности углеводного обмена между матерью и ребенком таковы, что плод получает от матери глюкозу, но не получает инсулин.

Таким образом, гипергликемия (избыточное количество глюкозы) особенно в первом триместре, когда плод не имеет еще собственного инсулина, провоцирует развитие различных пороков развития плода .

После 12 недель, когда в организме будущего малыша вырабатывается свой инсулин, развивается гиперинсулинемия, которая грозит развитием асфиксии и травматизма в родах, дыхательными расстройствами (респираторный дистресс-синдром) и гипогликемическими состояниями новорожденных.

Есть ли способ предотвратить эти сложности? Да. Главное — информированность о проблеме и ее своевременная корректировка.

Диагностика ГСД во время беременности

Первым пунктом диагностики гестационного диабета является оценка риска его развития.

При постановке женщины на учет в женскую консультацию оценивается ряд показателей, например, таких как возраст и вес беременной, акушерский анамнез (наличие гестационного диабета во время прошлых беременностей, рождение детей весом более 4 кг, мертворождение и другие), семейный анамнез (наличие СД у родственников) и так далее. Заполняется такая таблица:

Параметры Высокий риск Умеренный риск Низкий риск
Возраст женщины старше 30 лет Да/нет да Менее 30
СД 2 типа у близких родственников да нет нет
ГСД в анамнезе да нет нет
Нарушенная толерантность к глюкозе да нет нет
Глюкозурия во время предшествующей или данной беременности да Да/нет нет
Гидрамнион и крупный плод в анамнезе Да/нет да нет
Рождение ребенка весом более 4000 г или мертворождение в анамнезе Да/нет да нет
Быстрая прибавка веса во время данной беременности Да/нет да нет
Избыточный вес (> 20% от идеального) Да да нет

Обратим внимание на параметр «Рождение ребенка весом более 4 кг». Он включен в оценку риска развития гестационного диабета неслучайно. Рождение такого малыша может свидетельствовать о развитии в будущем как истинного сахарного диабета, так и гестационного. Следовательно, в будущем момент зачатия необходимо планировать и постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Определив риск развития сахарного диабета, врач выбирает тактику ведения.

Второй шаг — забор крови с целью определения уровня сахара, что должно быть сделано несколько раз за беременность. Если хотя бы раз содержание глюкозы превысило 5 ммоль/л, проводят дальнейшее обследование, а именно глюкозотолерантный тест.

Источник: http://doc-diabet.com/diabet/insulin-vo-vremja-beremennosti-posledstvija-dlja.html

No related posts.