Гинеколог

Эндометриоидные гетеротопии что это такое

ovdmitjb

Содержание

Эндометриоз: симптомы и лечение. Факторы, влияющие на возникновение эндометриоза — Клиника МАМА

Наши читатели часто спрашивают нас об эндометриозе.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз, как самостоятельное заболевание, длительное время оставался неизвестным, так как пациенты обращались к различным специалистам с жалобами на бесплодие, боли внизу живота во время менструации, при половом сношении или при дефекации.

Эндометриоз считают одним из самых распространенных и загадочных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста, т.е. возраста 25-40 лет. Возможно возникновение эндометриоза у 10% девочек в период менархе и у 2-4% женщин в менопаузе. Если заболевание возникает в менопаузе, то у большинства пациенток его симптомы постепенно исчезают без какого-либо лечения.

Само название заболевания произошло от слова «эндометрий». Это внутренняя оболочка матки, выстилающая мышечный слой и выделяющаяся каждый месяц во время менструации.

Классификация эндометриоза

Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяется на наружный и внутренний.

При наружном генитальном эндометриозе ткань, похожая на эндометрий располагается вне полости матки на органах и брюшине малого таза, образуя так называемые «узелки, опухоли, имплантанты, повреждения, очаги или разрастания».

Наиболее часто эти эндометриоидные очаги располагаются на яичниках; маточных трубах; в области позади-маточного пространства; на связках, поддерживающих матку; на шейке матки и слизистой стенок влагалища.

В тех случаях, когда очаги эндометриоза находятся в толще стенок матки, говорят о внутреннем эндометриозе или аденомиозе.

Экстагенитальный эндометриоз характеризуется наличием эндометриоидных гетеротопий на петлях кишечника, прямой кишке, на мочевом пузыре в области пупочного кольца и на конечностях.

Эндометриоидные гетеротопии, располагающиеся вне полости матки, представляют собой нормальный тип ткани и, сами по себе, не являются злокачественными, несмотря на то, что в последние годы отмечен рост частоты онкологических заболеваний женских половых органов в сочетании с эндометриозом.

Частота эндометриоза колеблется в широких пределах и зависит от контингента обследуемых женщин. Так в группе женщин 15-44 лет впервые диагноз эндометриоза был поставлен в 6,3% случаев, а при обследовании по поводу различных гинекологических заболеваний — в 7%.

Среди женщин, подвергшихся различным гинекологическим операциям, частота данного заболевания составляла 6-10%, возрастая до 25% при гистерэктомии (удаление матки).

Во время лапароскопии, проводимой по поводу болевого синдрома, диагноз эндометриоза ставится в 4-80% случаев, а при бесплодии — в 12-80%.

В то же время, при проведении хирургической стерилизации женщинам с сохраненной репродуктивной функцией эндометриоз выявляется лишь в 1-4% случаев.

Причины возникновения эндометриоза

Факторы, влияющие на возникновение и последующее развитие эндометриоза, делятся на 2 большие группы: повышающие и снижающие риск заболевания.

Факторы, повышающие риск эндометриоза.

наследственная предрасположенность,избыточный уровень эстрогенов,возраст старше 35-45 лет,уменьшение длительности менструального цикла,увеличение объема менструальной кровопотери,злоупотребление алкоголем и кофеином,нарушение обмена веществ с висцеральным типом ожирения,влияние химических веществ.

Факторы, снижающие риск эндометриоза.

прием гормональных контрацептивов,предыдущее использование ВМС,курение.

Этиология и патогенез эндометриоза продолжают изучаться до настоящего времени и, при этом существует множество различных теорий, пытающихся объяснить возникновение эндометриоза. Наиболее рапространенными из них являюются:

Имплантационная теория, согласно которой предполагается ретроградный заброс крови в брюшную полость через маточные трубы во время менструации.

Предполагают, что эндометриоидная ткань прикрепляется на брюшине или органах малого таза с последующей имплантацией и пролиферацией.

Так как экстрагенитальный эндометриоз сложно объяснить этой теорией, не исключается возможность распространения «доброкачественных» метастазов посредством сосудистой и лимфатической систем.

Метапластическая теория предусматривает возможность перехода одного вида ткани в другой, в частности перерождение целомического эпителия клеток Мюллерового и Вольфового протоков под влиянием гиперсекреции химических веществ или гормонов в клетки эндометрия.

Аутоимунная теория подтверждением которой является изменение имунного состояния женщины в сторону повышения уровней иммуноглобулинов и аутоимунных антител. Косвенным подтверждением данной теории являются данные о преимущественном поражении заболеванием женщин, наследственно предрасположенных к эндометриозу и вовлечние в процесс экстрагенитальных органов.

Комбинированная теория предполагает всевозможное сочетание различных теорий.

В многочисленных исследованиях, посвященных эндометриозу, в патогенезе развития заболевания значительная роль отводится различным нейроэндокринным нарушениям, изменению имунного статуса и наследственным факторам. Тем не менее, многие ученые приходят к весьма неутешительному выводу о том, что «….несмотря на множество теорий происхождения эндометриоза, истиные причины заболевания окончательно так и не изучены».

Клиническими проявлениями эндометриоза являются дисменорея (болезненные менструации), диспареуния (болезненный половой акт и гинекологическое исследование), дисхезия (болезненный акт дефекации), нарушение менструального цикла и бесплодие.

Симптомы эндометриоза

Для эндометриоза наиболее характерным симптомом является болевой синдром различной степени выраженности, который возникает до и во время менструации.

Боли при половом сношении или во время дефекации также усиливаются во время менструации.

Практически у каждой 3-ей больной с эндометриозом при тщательном обследовании молочных желез диагностируется галакторея — выделение молозива из сосков.

Нарушение менструального цикла проявляются в виде скудных кровянистых выделений до или после менструаций или в виде обильных менструаций.

Лишь незначительная часть женщин с эндометриозом не имеет никаких признаков заболевания, что объясняется индивидуальной чувствительностью к болевым ощущениям. Также установлено, что не всегда степень выраженности болевого синдрома соответствует степени распространения и размерам эндометриоидных гетеротопий, что выявляется при одновременном клиническом и эндоскопическом обследовании.

И наиболее значимым в проблеме эндометриоза является его сочетание с бесплодием, что диагностируется у 35-45% больных.

В связи с этим, представляют интерес данные о причинах возникновения бесплодия у больных с эндометриозом.

Отмечено, что к этим факторам относятся изменения в перитонеальной жидкости, нарушение процессов овуляци, развитие иммунологической патологии и трубно-перитонеальные нарушения.

Так, считают, что наличие в перитонеальной жидкости интерлейкинов и некротизирующего опухолевой фактора, а также увеличение числа макрофагов приводит к снижению подвижности спермы. Повышение уровня простагландинов, выявляемое при бесплодии и эндометриозе, снижает сократительную активность маточных труб.

Такие нарушения менструального цикла, как ановуляция (17-27%) на фоне повышенного уровня пролактина, преждевременной овуляция или синдрома неовулирующего фолликула нередко встречаются у больных с эндометриозом.

Выделение крови во время каждой менструации из эндометриоидных гетеротопий, расположенных в талом тазу на связках, трубах, брюшине и яичниках, вызывает возникновение новых очагов эндометриоза, спаечного процесса, нарушение проходимости маточных труб и последующее бесплодие.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза с одной стороны, проста в силу достаточно выраженных клинических симптомов, с другой — имеет массу проблем в связи с необходимостью дифференцировать заболевание с другой патологией органов малого таза, имеющей аналогичные клинические проявления. В связи с этим, заслуживает внимание мнение Е.М.Вихляевой (1997) о том, что «эндометриоз нередко не диагностируется вообще или наоборот, служит поводом для ошибочной постановки диагноза».

Перечень необходимых диагностических мероприятий включает в себя:

Анализ жалоб, клиническое и гинекологическое обследование.УЗИ — диагностика эндометриоидных кист и аденомиоза.Гистеросальпингография для диагностики аденомиоза.Лапароскопия — выявление наружного генитального эндометриоза, спаечного процесса, патологии маточных труб, кист яичников.Гистероскопия — диагностика аденомиоза.

Лапароскопия является миниинвазивным хирургическим методом при обследовании больных с подозрением на эндометриоз и позволяет не только правильно поставить диагноз, определить степень распространения эндометриоза, спаечного процесса и состояние маточных труб, но и провести микрохирургическое лечение выявленной патологии.

Операция должна проводится в условиях стационара под интубационным наркозом. В настоящее время согласно классификации Американского общества плодовитости различают 4 стадии распространения наружного генитального эндометриоза и 3 стадии распространения аденомиоза, что необходимо учитывать при проведении последующей гормональной терапии.

Наиболее типичным местом локализации эндометриоидных гетеротопий, являются передне- и позпдиматочное пространство, кресцово-маточные связки, широкие связки матки, яичники.

Гистероскопия также хирургическая процедура, при которой производится осмотр полости матки оптическим прибором, сразу после окончания менструации, когда на фоне тонкой слизистой видны кровоточащие эндометриоидные ходы. Это один из наиболее точных методов диагностики аденомиоза. Операция проводится под внутривенным наркозом.

Не следует назначать лечение эндометриоза, не поставив точно диагноз заболевания.

Методы лечения эндометриоза

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

Около 15 лет назад хирургические методы включали в себя удаление матки с придатками (маточные трубы и яичники), что лишало женщину возможности в будущем иметь ребенка. Даже такой радикальный метод не исключал возможность возникновения рецидива заболевания.

В последние годы разработка новых технологий в оперативной гинекологии позволила широко внедрить метод лапароскопии, который с одной стороны, позволяет диагностировать не только распространенные, но и ранние стадии эндометриоза, а с другой — проводить микрохирургическое лечение выявленной патологии.

Преимуществом, так называемой, лечебно- диагностической лапароскопии является возможность сохранения и/или восстановления репродуктивной функции женщины.

Лекарственные методы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

Эстроген-гестагенные препараты — типа нон-овлона, силеста, марвелона и др., в основе действия которых заложена их способность подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов.

Однако, современные препараты, содержащие низкие дозы гестагенов, не обладают высокой эффективностью и показаны преимущественно при начальных стадиях эндометриоза с целью уменьшения болевого синдрома. На большие эндометриоидные образования и кисты яичников препараты не оказывают терапевтического воздействия.

Побочные эффекты проявляются в виде тошноты, рвоты, межменструальных кровянистых выделений, болезненности молочных желез и т.д.

Гестагенные препараты — норколут, дуфастон, утерожестан, гетстринон (неместран) назначаются при всех стадиях эндометриоза по непрерывной схеме в течение 6 — 8 месяцев. Наилучший терапевтический эффект проявляется при 1-Б стадиях эндометриоза. Наиболее частыми осложнениями являются: межменструальные кровянистые выделения, болезненность молочных желез, депрессия.

Аитигонадотропиые препараты — данол, даназол, даноген и др., оказывают подавляющее воздействие на секрецию гонадотропных гормонов и местно на гормональные рецепторы органов-мишеней.

Также как и гестагены назначается в непрерывном режиме в течение 6 — 8 месяцев. Противопоказанием является повышение уровня собственных андрогенов в организме женщины и гирсутизм.

Побочные реакции проявляются в виде «приливов», потливости, изменения веса, огрубения голоса, усиления роста волос, повышения жирности кожи.

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов — препараты, последнего поколения для лечения эндометриоза и гиперпластических процессов гениталий. Преимуществом данного вида терапии является возможность назначения препаратов 1 раз в месяц.

При этом достигается стойкое подавление овуляции и уровня эстрогенов, что приводит к уменьшению роста эндометриоидных очагов. Противопоказания к назначению этих препаратов отсутствуют.

Побочные реакции в виде «приливов» возможно предотвратить введением низкодозированных эстроген-гестагенов.

Мы являемся сторонниками комплексного лечения эндометриоза и отдаленные результаты лечения эндометриоза говорят сами за себя.

Так, риск повторного заболевания после лечения гестагенами и гестриноном составляют 20-28%, данолом — 25%, при проведении только хирургического лечения — 22%, а при комбинированном лечении (хирургический + медикаментозный методы) лишь 7-12% .

Мы считаем, что наибольший эффект позволяет получить применение агонистов гонадотропных релизинг — гормонов, которые обладая более высоким терапевтическим эффектом, имеют наименьший процент побочных реакций и рецидивов заболевания.

Посоветуйтесь с врачом Клиники МАМА.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Источник: https://www.ma-ma.ru/encyclopedia/information-articles/endometrioz-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Эндометриоз на УЗИ: можно ли определить, признаки и особенности диагностики

Эндометриоидная гетеротопия проявляется в качестве псевдокистозных образований, размером от пяти до десяти миллиметров. Внутри они наполнены темно-коричневым содержимым.

Заболевание представляет собой выход обрывков внутреннего эпителия матки за ее пределы. При этом слизистая оболочка полностью сохраняет свою клеточную структуру и продолжает активно функционировать.

Эндометриоидная гетеротопия

Болезнь характеризуется тем, что эпителиальная ткань распространяется в различные несвойственные ей места.

Наиболее часто она локализуется в:

Выявляется патология достаточно поздно, так как сначала она не характеризуется выраженной клинической картиной. Только тогда, когда гетеротопия становится слишком обширной, возникают отчетливые симптомы. Они бывают связаны с том, что эндометрий отзывается на все изменения менструального цикла, мешая другим органам выполнять свою обычную физиологическую деятельность.

Поэтому необходимо своевременное выявление заболевания для срочного начала его лечения.

Краткая характеристика и клинические проявления

Особенность эндометриодидной гетеротопии заключается в том, что ее включения неравномерны. Часть из них выглядит как мелкие сферические очаги, а другая часть характеризуется крупными размерами и неровными очертаниями.

Перед началом месячных такие образования укрупняются, наливаются кровью и темнеют. После наступления менструации слизистая оболочка отходит, оставляя поврежденные ткани и сосуды. Если для полости матки подобный процесс является нормой, то для иных мест он становится тяжелой патологией.

Изменения эпителия постороннего органа осуществляются при каждом цикле, поэтому ткани претерпевают существенные негативные изменения.

Чаще всего отмечаются следующие симптомы:

Не всегда симптомы складываются в четкую и ясную картину. Иногда они практически отсутствуют или проявляют себя настолько не выражено, что женщина принимает их за общее недомогание в период месячных.

Поэтому очень часто возникает естественный вопрос о том, когда делать узи при эндометриозе.

Причины эндометриоидных гетеротопий

Основными факторами, приводящими к этой болезни, становятся:

  1. Врожденные аномалии развития эндометрия.
  2. Обратное затекание крови при месячных.
  3. Хронический воспалительный процесс.
  4. Доброкачественные новообразования.
  5. Осложненные роды.
  6. Нарушение кровообращения.
  7. Спаечный процесс.
  8. Наследственная предрасположенность.
  9. Хирургические вмешательства.
  10. Болезни гипофиза.
  11. Поражение лимфатической системы.
  12. Патологии надпочечников.
  13. Искусственное прерывание беременности.
  14. Алкоголизм.
  15. Обменные заболевания.
  16. Ослабление защитных сил организма.
  17. Вредные привычки и т.д.

Гинекологи констатируют, что у каждой третьей пациентки моложе сорока пяти лет диагностируется такая патология.

С наступлением менопаузы эндометрий претерпевает инволюцию и симптомы заболевания постепенно исчезают. Но, все же, пациентка должна регулярно проходить обследование у врача.

При климаксе наиболее часто эндометриоз постепенно снижает свою интенсивность, но подобные изменения к лучшему происходят у тех, кто страдал им в репродуктивном возрасте. У тех женщин, у которых болезнь возникла уже после сорока пяти лет, она способна значительно усилиться или даже утяжелить свое течение.

УЗ-диагностика эндометриоидных гетеротопий

Ультразвуковое исследование позволяет определить отчетливые эхопризнаки эндометриоза тела матки.

Процедура помогает зафиксировать особенности формирования патологии по наружному или внутреннему типу, а также диагностировать диффузный, очаговый или узловой ее вид.

Эхогенность ее значительно усиливается. Ткани содержат открытые кистозные полости, особенно при самом начале цикла.

Причины, симптомы, диагностика и лечение эндометриоза — те вопросы, которые подробно рассматриваются в этом видео.

При диффузной форме наблюдается утолщение слизистой оболочки полости органа. Он приобретает форму овала или сферы и приобретает неровные очертания. Ткани матки содержат очаги эндометриоза размером примерно пять сотых миллиметра, а также кальцификаты, миоматозные узлы, полипы и другие новообразования. При сканировании отмечается повышенная эхогенность.

Узловой тип характерен изменением структуры органа, наличием кистозных полостей и крупных патологических очагов с неравномерными очертаниями. Все они обладают усиленной эхогенностью.

Важно также уточнить, на какой день цикла делать узи при эндометриозе.

  1. Самым лучшим периодом для проведения ультразвукового сканирования является промежуток с двадцать третьих по двадцать пятые сутки. Гетеротопия значительно укрупнена, четко дифференцируется от расположенных рядом тканей и легко различима при обследовании.
  2. Сразу после инициации менструации видны эндометриоидные включения и кистозные образования яичников. Матка приобретает сферические очертания, а ее слизистая оболочка разбухает.
  3. В сомнительных случаях необходим мониторинг на протяжении всего цикла. Процедуру проводит один и тот же сонолог на специальном оборудовании с обязательным последовательным выполнением фото.

Когда диагностирован эндометриоз, многие пациентки спрашивают, виден ли он на узи. Нужно с уверенностью сказать, что ультразвуковое сканирование позволяет диагностировать заболевание, а также уточнить форму и степень его запущенности.

Тем не менее, отчетливая картина будет отображаться только в типичных местах локализации эндометриоидной гетеротопии. В ряде областей она не будет видна, особенно при микроскопических размерах очагов в брюшине или фаллопиевых трубах.

Затруднена бывает также эхография у девственниц в силу особенностей ее проведения.

Источник: https://uzi.guru/mal-taz/womns/metr/f/endm/endometrioidnaya-geterotopiya.html

Эндометриоз матки: что это такое, чем он опасен, симптомы, признаки и лечение доступным языком

Эндометриоз может вызвать болезненные периоды, постоянные боли в области таза, бесплодие и другие признаки. Симптомы эндометриоза могут варьироваться от легкой до тяжелой.

Варианты лечения включают в основном прием болеутоляющих средств, гормональные процедуры и операции.

Стоит объяснить, что это такое доступным языком и чем он опасен, как развивается патология, какие разработаны методы ее выявления и лечение приемлемо в различных клинических ситуациях.

Причины развития эндометриоза

В медицине пока нет единой теории о причинах развития эндометриоза. Есть несколько причин, самой распространенной из которых является ретроградная менструация (означает обратный ток менструальной крови). Она объясняет происхождение эндометриоза вовлечением частиц эндометрия с менструальной кровью в маточные трубы и брюшную полость при ретроградной менструации.

При сочетании ряда условий эндометриоидные клетки закрепляются на различных органах и возобновляют способность к циклическому функционированию. При менструации наличие эндометрия, локализованного на нехарактерных органах, провоцирует микрокровотечения и воспаления.

Таким образом, у тех женщин, у которых возможна ретроградная менструация, может развиться эндометриоз, но далеко не во всех ситуациях. Вероятность развития патологии увеличивается из-за следующих особенностей:

Также прогрессирование эндометриоза возможно при оперативных вмешательствах на матке. По этой причине после любых операций важно наблюдаться у врача для своевременной диагностики возможных патологий.

Существует также ряд и иных теорий о причинах эндометриоза, в спектр которых входит:

Факторы риска развития эндометриоза

Выделяют несколько основных групп женщин, предрасположенных к прогрессированию эндометриоза:

Классификация и степени развития эндометриоза

Точный ответ на вопрос “что такое эндометриоз матки” определяется локализацией и распространенностью патологического процесса. По этой причине разработана классификация патологии согласно расположению.

Выделяют две основные группы заболевания – экстрагенитальную и генитальную.

В случае генитальной формы патологии участки гетеротопии располагаются на половых органах, а в случае экстрагенитальной – за пределами репродуктивных органов. Генитальная форма заболевания подразделяется на несколько состояний:

При отсутствии должного лечения патологический процесс имеет смешанный характер.

В случае экстрагенитальной локализации очаги расположения эндометрия включают кишечник, легкие, почки, послеоперационные рубцы.

Исходя из распространенности и глубины патологического очага выделяют 4 основные степени развития эндометриоза:

Источник: https://tvojajbolit.ru/ginekologiya/endometrioz-matki-chto-eto-takoe-chem-on-opasen-simptomyi-priznaki-i-lechenie-dostupnyim-yazyikom/

Эндометриоидные гетеротопии

Эндометриоидные гетеротопии – часть слоя эндометрия. Функция их производится в отсутствии локализации внутреннего слоя. Это характерный симптом поражения эндометрия.

Патология гормонального характера, имеющая хроническое течение — эндометриоз. Его слизистое скопление продолжает свою работу. Характерна способность слизистой оболочки к перемещению из стенки матки.

При данном процессе продолжается менструация. Очаги эндометрия локализуются в следующих областях:

Наиболее распространённое место локализации – область таза. Рассмотрим теперь анатомические признаки.

Определенными слоями обладает маточная стенка. Слои имеют функции.

Состав маточной стенки:

Оболочка серозного скопления обладает защитной функцией. Ткань мышц формирует следующее:

Функции мышечной ткани:

Состав маточного слоя:

Работа функционального слоя:

В данном случае обеспечивается работа яичника. Направленность гетеротопий:

Проявления внутренней гетеротопии:

При выходе за предел органа характерен наружный гетеротопий. В половых органах образуются внутренние гетеротопии. Существует несколько форм места расположения гетеротопий.

Понятие

Характеристика очага внутренней ткани:

При менструации гетеротопии имеют следующие особенности:

Свойства ткани эндометрия:

Реже данная ткань срастается в стенку матки. При поражении яичников происходят следующие процессы:

перейти наверх

Этиология эндометриодных гетеротопий

Провокаторы данных образований:

Основные причины данного процесса:

перейти наверх

Эндометриоидные гетеротопии – симптомы

Обнаруживается данный процесс случайно. Симптомы включают:

Односторонним характером проявляется поражение яичников. Клиника отсутствует при выявлении внегенитальной локализации очагов. Боль является причиной попадания крови в структуры тканей.

перейти наверх

Эндометриоидные гетеротопии – терапия

Это не тяжелое заболевание. Осложнения отсутствуют при умеренной степени поражения. Но болезнь является хронической патологией.

Возможно снижение фертильности у женщин. Лечение зависит от симптомов. При легком течении заболевания терапия включает:

Препараты в терапии:

Лечение гормонами длительное. Цели консервативной терапии:

Показания для операции:

Редко заболевание имеет тяжелый характер. Чаще течение болезни среднее. Имеются специальные средства для проведения терапии.

перейти наверх

Продолжительность жизни

В данной ситуации продолжительность жизни не снижается. Так как болезнь не относится к тяжелому заболеванию. Обычно лечение исправляет ситуацию.

Но иногда требуется применение хирургической методики. Данная методика используется в следующих случаях:

При данных процессах увеличивается необходимость в проведении операции. Операция требует квалифицированного подхода. Квалифицированный подход включает помощь врача.

Продолжительность жизни будет зависеть от проведенного лечения. Только терапия увеличивается шансы выздоровления.

Источник: http://bolit.info/endometrioidnye-geterotopii.html

Что такое эндометриоидные гетеротопии

Очаги эндометриоидной ткани значительно отличаются размерами и формой: одни похожи на точечные округлые образования, а другие разрастаются на десятки миллиметров в виде беспорядочного скопления клеток. Характерен внешний вид гетеротопий в предменструальный период, когда они увеличиваются за счет накопившейся крови и становятся более темными, а внутри них можно рассмотреть красноватую жидкость.

Эндометриоидные гетеротопии, вне зависимости от локализации и размеров, имеют одинаковое строение – их образуют принадлежащие к функциональному слою эндометрия клетки.

Согласно фазам менструального цикла, гетеротопии сначала разрастаются, а затем отторгаются, оставляя «раневой» участок.

По сути, весь процесс повторяет происходящие в матке циклические перемены, и даже «маленькую» менструацию, когда после отторжения зона гетеротопии кровоточит.

Эндометриоидная ткань обладает уникальными свойствами, позволяющими ей мигрировать на разные расстояния от места изначальной локализации, а именно:

— она образует очаги, лишенные капсулы;

— она склонна к инфильтративному росту, поэтому «расползается» на предлежащие ткани и провоцирует их деструкцию (разрушение);

— она может «путешествовать» с кровью, лимфой или контактно.

Эндометриоидные гетеротопии чаще представляют собой участок слизистой, отличающийся и внешне, и структурно от окружающих его тканей. Более редкой формой является узловая (при аденомиозе), когда эндометриоидная ткань врастает в маточную стенку в виде узла, напоминающего миоматозный.

Эндометриоидные гетеротопии яичников изначально образуют точечные очаги, а затем чаще трансформируются в кисты.

Симптомы эндометриоидных гетеротопий

Нередко наличие эндометриоидных гетеротопий обнаруживается случайно, и никакой клиники они не провоцируют.

Если гетеротопии имеют генитальную локализацию, появляются следующие симптомы:

— менструальная дисфункция: неоднозначные по интенсивности и продолжительности кровотечения, которые могут быть ациклическими;

— болевой синдром: боли начинаются накануне менструации, становятся более выраженными при ее наступлении и стихают вместе с завершением менструального кровотечения.

— предменструальные незначительные (мажущие) выделения.

Эндометриоидные гетеротопии яичников чаще появляются с одной стороны, имеют разные размеры и формы – от небольшого бугорка на яичниках до крупной кисты.

Гетеротопии внегенитальной локализации не имеют специфической клиники. Наиболее характерно наличие периодических болей, которые связаны с попаданием крови в окружающие структуры после отторжения эндометриоидной ткани.

Лечение эндометриоидных гетеротопий

Эндометриоз не относится к числу тяжелых, быстро прогрессирующих недугов. Если его проявления выражены умеренно (или не выражены вовсе), шанс появления тяжелых последствий отсутствует. Однако заболевание относится к разряду хронических, поэтому полностью излечить его сложно.

Одним из самых неблагоприятных последствий патологии является женское бесплодие, поэтому необходимость восстановления репродуктивной функции у молодых пациенток определяет тактику и объем предстоящего лечения.

Терапия эндометриоидных гетеротопий зависит от конкретной клинической ситуации. Иногда, если патология не провоцирует жалоб и не влияет на фертильность, достаточно устранения гормональной дисфункции с помощью препаратов, восстанавливающих должное соотношение эстрогенов и гестагенов (прогестерона). Гормональная терапия подбирается с учетом индивидуальных особенностей, чаще используются:

— комбинированные препараты (КОК) монофазного действия;

— антиэстрогенные препараты типа Левоноргестрела;

— гестагены, в том числе пролонгированного действия (депо — провера);

— андрогенные производные (Даназол и подобные);

— средства, провоцирующие «искусственный климакс» — Золадек, Бусерилин.

Гормональная терапия эндометриоидных гетеротопий всегда длительная. Следует обратить внимание пациенток на тот факт, что консервативная терапия (даже самая эффективная) не способна ликвидировать гетеротопии навсегда, однако с ее помощью можно остановить их распространение и на достаточно продолжительный период прекратить их функционирование и восстановить должную гормональную функцию.

Некоторые формы патологии, например, эндометриоидные гетеротопии яичников или ретроцервикальной зоны, не могут быть ликвидированы только гормонами. В сложных ситуациях, особенно если гетеротопии провоцируют воспалительный и спаечный процессы, возникает необходимость и хирургического лечения, которое всегда сочетают с гормональным.

Диагноз эндометриоидных гетеротопий нередко пугает пациенток, однако данные страхи необоснованны, так как тяжелые и осложненные формы недуга встречаются нечасто, а при наличии огромного арсенала лечебных средств заболевание может быть взято под контроль.

Источник: https://vlanamed.com/endometrioidnye-geterotopii/

No related posts.