Гинеколог

Дисгерминома яичника

ovdmitjb

Содержание

Почему возникает дисгерминома яичника, как она диагностируется и лечится. Герминогенные опухоли яичников. последствия и прогноз

Опухоль имеет овальную либо округлую форму. Она отличается агрессивным ростом, быстро прорастает капсулу и близлежащие ткани. Находится новообразование недалеко от ворот яичника. Его величина колеблется от 3 до 43 см. Иногда полностью замещает яичниковую ткань.

Дисгерминома яичника. Фото взято с мед. сайта meduniver.com

Почему развивается патология

Для дисгерминомы характерно лимфогенное распространение метастаз. Они поражают лимфатические узлы брюшной аорты. Иногда наблюдается отдаленное метастазирование в кости, печень, легкие.

К факторам, провоцирующим развитие патологии, следует отнести:

  1. Наследственность.
  2. Наличие соматических болезней.
  3. Иммунодефицит.
  4. Протекание воспалительных процессов.
  5. Проникновение вирусов.

Диссеминации новообразования по брюшине не происходит. Это отличает его от рака, для которого характерно появление асцита. Даже при запущенном заболевании не наблюдается проникновения метастаз в сальник. Рецидивирует патология достаточно быстро, обычно это происходит в пределах 12 месяцев.

Клиническая картина

На первых порах появления специфической симптоматики не наблюдается. Характерным признаком, свидетельствующим о прогрессировании дисгерминомы, является болевой синдром. У 50% женщин он имеет ноющий, тянущий или тупой характер. Четверть пациенток жалуется на мучительную острую боль. Появляются такие симптомы, как:

Больные жалуются на отсутствие менструации. Нередко пропускается несколько циклов, затем появляются кровотечения из матки. Интенсивность выделений разная. Обильные месячные чередуются со скудными. Между критическими днями появляются кровянистые выделения («мазня»).

На фоне развития болезни наблюдается появление пищеварительных расстройств. Женщину тошнит, иногда рвет. Аппетит ухудшается, снижается работоспособность. Больной часто хочется спать. На этом фоне пациентка стремительно теряет вес.

Когда дисгерминома развивается, появляются специфические признаки поражения яичника.

По мере развития злокачественного новообразования появляются симптомы осложнений. Когда опухоль распадается, СОЭ повышается, присутствуют признаки общей интоксикации.

На приеме у гинеколога выявляются симптомы генитального инфантилизма. Наличие опухолевидного образования прощупывается во время пальпации. Сперва дисгерминома яичников достаточно подвижна, затем она становится статичной.

Установление диагноза

Гинеколог диагностирует дисгерминому на основании осмотра и жалоб пациентки. Также принимаются во внимание результаты инструментальных обследований. Женщине назначается прохождение ультразвукового исследования малого таза с центральным доплеровским картированием.

Это позволяет обнаружить многочисленные очаги васкуляции. Изучаются размеры новообразования, его форма, строение, определяется эхогенность. Важнейшим этапом диагностики является дифференцирование опухоли от фибромиомы.

На определение уровня СОЭ проводятся лабораторные тесты. При этой патологии показатели увеличиваются до 50 мм/ч.

Как можно помочь пациентке

Лечение дисгерминомы яичника предполагает:

  1. Проведение операции.
  2. Прохождение лучевой терапии.
  3. Химиотерапию.

Основным терапевтическим методом является оперативное вмешательство. Врач обязан определить морфологическую стадию. Примерно у 10% пациенток на протяжении 24 мес. поражается второй яичник. Также специалист должен учесть возраст больной, степень распространенности патологического процесса и желание стать матерью.

Особенности оперативного вмешательства

В большинстве случаев хирург старается сохранить контралатеральный яичник и матку. Когда врач обнаруживает в кариотипе Y-хромосому, удаляются оба органа. Если нет хотя бы одного из них, беременность невозможна.

При двустороннем поражении обоих яичников назначается другая операция. Тело и соединительный канал матки, а также сальник и придатки полностью удаляются. К такому же решению хирург приходит и тогда, когда новообразование прорастает за пределы органа. Затем женщине назначается прохождение лучевой терапии.

Органы лимфосистемы тоже удаляются. Первичное новообразование вместе со вторичными очагами неплохо поддается рентгенотерапии. Если опухоль имеет диссеминированную форму, разрешается применение медикаментов химического действия.

Лучевая терапия и химиотерапия

Если женщина планирует стать матерью, ей рекомендовано прохождение лучевой терапии. Дисгерминома яичника отличается высокой радиочувствительностью. Такое лечение назначается с целью воздействия на само новообразование и его метастазы. Прохождение лучевой терапии показано не только после оперативного вмешательства, но и в профилактических целях.

Врач может назначить пациентке прохождение химиотерапии. Это актуально при диагностировании диссеминированной дисгерминомы. Назначается комбинация следующих препаратов:

Опухоль наиболее чувствительна к сарколизину. Разовая дозировка этого препарата варьируется от 30 до 50 мг. Лекарство вводится в вену, 1 раз/7 суток. Возможно появление тромбоцито или лейкоцитопении.

В зависимости от размеров дисгерминомы пациентке иногда назначается прохождение иммуно- и гормонотерапии.

Прогноз выживаемости при дисгерминоме яичника

По мнению многих гинекологов при своевременном комбинированном лечении пятилетняя выживаемость с этим диагнозом достигает 85%. Но степень злокачественности опухоли часто варьирует. Поэтому прогноз определяется с большой осторожностью. Особенно это касается девочек и девушек в возрасте 10-15 лет.

Медицине известны случаи благополучного разрешения от бремени. Наиболее неблагоприятными считаются двусторонние новообразования.

« Предыдущая запись

Диагностика герминогенных опухолей

Стандартом диагностики герминогенных опухолей является  физикальный осмотр пациента,  сбор анамнеза и анализ крови на биологические опухолевые маркеры. К ним относятся АФП (альфа-фетопротеин), β -ХГЧ (β единица хорионического гонадотропина человека) и ЛДГ (лактатдегидрогеназа).

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/gormony/disgerminoma-yaichnika-chto-eto-simptomy-lechenie-prognoz.html

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, диагностика и лечение

В яичниках, которые располагаются в области малого таза, развиваются и созревают женские половые клетки, вырабатываются гормоны. Различные негативные факторы могут привести к возникновению такой патологии, как дисгерминома яичника. Наиболее подвержены заболеванию молодые женщины репродуктивного возраста, встречается новообразование также у подростков и даже детей.

Что представляет собой патология?

Дисгерминома яичника — редкая патология, развивается у молодых представительниц слабого пола, имеющих инфантильное телосложение. Обычно новообразование одностороннее, отличается быстрым ростом. Опухоль округлая на ножке, имеет бугристую капсулу, может достигать значительных размеров (до 15 см), полностью замещая здоровые ткани.

В разрезе новообразование компактное, розового цвета, присутствуют участки размягчения. Возможно наличие очагов некроза с зонами распада темного цвета. Если участок некроза значительный, опухоль становится дряблой, капсула теряет целостность, дисгерминома становится темно-багровой.

Опухоль злокачественная, рано дает метастазы, не обладает гормональной активностью. Если диагностирована дисгерминома левого яичника, то первым поражается метастазами правый парный орган, затем забрюшинные лимфоузлы. Если болезнь прогрессирует, то происходит вовлечение в патологический процесс позвоночника, печени, легких. На позднем этапе страдают надключичные лимфоузлы.

Причины развития патологии находятся на стадии изучения. Но по мнению специалистов возникать заболевание может в результате:

Если присутствует сразу несколько неблагоприятных факторов, клетки могут начать перерождаться, меняется их анатомическая структура, они интенсивно растут, разрушая здоровые ткани.

Симптомы

Дисгерминома яичника симптомы имеет неспецифические, именно в этом ее опасность. Лишь косвенные признаки могут указывать на наличие патологического процесса:

Если процесс распространился на другие органы, то присоединяются признаки, указывающие на их поражение. Например, у больной могут отмечаться расстройства пищеварительной функции. Пациентка ощущает тошноту, иногда появляется рвота.

У больных часто отсутствует аппетит, работоспособность снижена, на фоне чего женщина может стремительно худеть. При дальнейшем развитии новообразования могут присоединяться признаки поражения яичника.

При распаде опухоли у пациентки повышается СОЭ, появляются симптомы, свидетельствующие об интоксикации организма.

Нередко опухоль обнаруживают уже при перекруте ее ножки, разрыве капсулы. Но и во время планового осмотра может быть поставлен диагноз «дисгерминома яичника».

Диагностика до хирургического вмешательства позволит оценить его объем и возможности сохранения репродуктивной функции. При гинекологическом осмотре пальпируется безболезненное округлое новообразование, которое располагается в зоне придатков, подвижно и имеет плотную консистенцию. Обнаружив опухоль, врач направит на дополнительное обследование.

УЗИ

Проводят трансабдоминальным или трансвагинальным датчиком. На эхограмме специалистом обнаружится эхопозитивное образование, имеющее неровные контуры и неправильную форму, неоднородное по структуре. Если опухоль метастазировала, могут определяться поражение второго яичника, наличие жидкости в позадиматочном пространстве, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Анализ на онкомаркеры

Используется, чтобы определить злокачественность процесса. Такое исследование проводится в динамике в течение всего курса лечения. Если показатели снижаются – значит, терапия эффективна.

Дополнительные исследования и дифференциальная диагностика

Дополнительно рекомендуется проведение компьютерной томографии, рентгена легких, биопсии яичников. Анализы крови при наличии патологии изменений не покажут. После подтверждения диагноза специалист определит стадию заболевания, что зависит от размера образования, наличия метастазов.

Также проводят дифференциальную диагностику с фибромиомой матки и другими опухолями. Фибромиому чаще всего можно обнаружить у представительниц слабого пола в пожилом или среднем возрасте. А дисгерминома яичника обычно поражает пациенток в молодом и подростковом возрасте.

Фибромиома проявляется полименореей (частые менструации) либо гиперменореей (обильные длительные менструации), для дисгерминомы характерны скудные месячные или их отсутствие.

Независимо от результатов дифференциальной диагностики удаляются все обнаруженные опухоли женских половых органов.

Методы терапии

При диагнозе «дисгерминома правого яичника» или «дисгерминома левого яичника» лечение будет только хирургическим, после которого рекомендуется проведение химио- или лучевой терапии.

Выбор способа оперативного вмешательства зависит от возраста пациентки, наличия у нее детей, стадии патологического процесса.

На стадии ІА при отсутствии детей у пациентки удаляют придатки лишь с одной стороны, после этого показан тщательный пожизненный контроль. В случае рецидива проводится химиотерапия. Если женщина уже реализовала свою репродуктивную функцию или находится в климаксе, проводят удаление матки и яичников.

Вторая стадия лечится удалением придатков на пораженной стороне, после чего проводят четыре курса химиотерапии. Женщинам в пожилом возрасте рекомендуют проведение радикальной операции и трех курсов химиотерапии.

На третьей стадии у пожилых женщин проводится полное удаление матки с придатками и всеми метастатическими очагами, после чего рекомендуется три курса химиотерапии. Женщинам репродуктивного возраста в некоторых случаях могут удалить придатки лишь с одной стороны с последующими четырьмя курсами химиотерапии.

В случае четвертой стадии пациенткам всех категорий рекомендуют четыре курса химиотерапии.

Лучевую терапию проводят после радикального хирургического вмешательства, если процесс распространился за пределы малого таза. Программа облучения составляется врачом-радиологом.

Послеоперативное наблюдение пациенток

Чтобы не допустить распространения патологического процесса после курса лечения, рекомендуется диспансерное наблюдение:

В ходе обследования рекомендуется обязательное проведение:

Прогноз

Негативными факторами, которые влияют на благоприятный прогноз, являются:

Положительно влияет на процесс выздоровления химиотерапия. При одностороннем удалении придатков и проведенной химиотерапии 80 % пациенток отмечали, что у них восстановился менструальный цикл. Многие смогли зачать и родить здорового ребенка.

Адекватная терапия может обеспечить полное выздоровление, на первой стадии в течение пяти лет выживает 90 % больных.

Дисгерминома яичника прогноз имеет неблагоприятный при двустороннем поражении, распространении за пределы яичников с метастазированием. Единого мнения специалистов в этом случае относительно выживания пациентки не существует. Одни уверены, что комбинированная терапия позволит выжить 80 % больных. Другие указывают на изменчивость злокачественности новообразования.

Дисгерминома яичника — грозная патология, которой подвержены в основном молодые женщины. Но не стоит отчаиваться. Даже если диагноз неутешительный, правильно подобранная терапия позволит сохранить не только жизнь, но и репродуктивные функции. А чтобы не допустить развития патологии, необходимо своевременно проходить медосмотры и выполнять все назначения врача.

Источник: https://FB.ru/article/462201/disgerminoma-yaichnika-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Как выявить дисгерминому яичника и предотвратить бесплодие?

Дисгерминома яичника – опухоль, которая отличается высокой степенью злокачественности и в основном диагностируется у молодых женщин, девочек-подростков и детей. Частота встречаемости патологии составляет 1-5% среди всех онкогинекологических заболеваний. При поражении одного яичника функциональность второго органа, как правило, сохраняется.

Причины

Дисгерминома относится к типу герминогенных новообразований, формирующихся из первичных зародышевых клеток половых желез, и имеет овальную или округлую форму с бугристой поверхностью.

На ранних стадиях развития она выглядит как ограниченная гладкостенная капсула, но со временем прорастает в близлежащие ткани матки, фаллопиевой трубы и лимфоузлов брюшной аорты.

В большинстве случаев дисгерминома носит односторонний характер и локализируется у самых ворот яичника.

Причина дисгерминомы яичника – нарушенный процесс выработки фолликулов из первичных половых клеток.

В нормальном состоянии зародышевые клетки яичников формируют фолликулы, а при патологических изменениях они перестают изменяться и постепенно трансформируются в злокачественное новообразование.

Размер опухоли может варьироваться от 3 до 45 см, иногда она полностью заменяет собой яичниковую ткань.

Возникновению заболевания способствует ряд факторов:

Диагностика

Яичниковая дисгерминома диагностируется на основании жалоб больной, сбора анамнеза, первичного осмотра и клинических (лабораторных и инструментальных) исследований. О патологии будут говорить следующие проявления:

В редких случаях присутствуют первичные мужские признаки: изменение тембра голоса и избыточное оволосение тела.

Для уточнения клинической картины назначают:

  1. Ультразвуковое исследование с допплерометрией – дополнительный метод УЗИ, определяющий скорость кровотока.
  2. Эхограмму, которая позволяет выявить плотное новообразование с бугристыми контурами и множественные разрастания кровеносных сосудов.
  3. Общий анализ крови на СОЭ. При патологии уровень СОЭ повышается до 50 мм/ч.

Специальные лабораторные исследования на этапе диагностики не требуются, но после удаления опухоли обязательно проводят гистологическое исследование ткани для вторичного подтверждения диагноза.

В процессе диагностики важно дифференцировать дисгерминому с другими заболеваниями со схожей симптоматикой, например, с фибромиомой матки.

Фиброзная маточная опухоль обычно появляется у женщин зрелого возраста, дисгерминома – у молодых девушек и подростков в период полового созревания.

При фибромиоме цикл сокращается до 3 недель, кровотечения во время месячных могут длиться до 15 дней. Дисгерминома характеризуется полным отсутствием менструаций.

Лечение

Консервативное лечение дисгерминомы яичника неэффективно, поэтому целесообразно провести операцию по удалению опухоли. На ранних этапах женщинам репродуктивного возраста показана резекция пораженного яичника (второй орган сохраняет свою функциональность). Пациенткам в период менопаузы, а также тем, кто больше не планирует рожать, яичники удаляют вместе с маткой.

Если новообразование имеет двухсторонний характер и сопровождается прорастанием больных тканей в соседние органы, выполняют резекцию матки с придатками, связочным аппаратом, сальником, органами лимфатической системы, а далее применяют лучевое лечение, т. к. опухоль обладает высокой восприимчивостью к излучению. Радиационная терапия снижает риск рецидива и метастазирования.

На последних стадиях патологии с поражением большей части яичника предусмотрена химиотерапия с «Мелфаланом», «Цисплатином», «Блеомицином» или «Этопозидом».

В зависимости от стадии развития и размера опухоли пациенткам назначают приём иммуностимуляторов и гормональных препаратов для восстановления месячного цикла.

Дисгерминома яичника: что это такое, причины, симптомы

Опухоли яичников ежегодно поражают сотни тысяч женщин в мире. Существует несколько типов новообразований овариальных желез с различной степенью потенциальной злокачественности. Многие из них при своевременной диагностике дают высокие шансы на выздоровление пациентки. Прогноз дисгерминомы яичника относительно благоприятный при ранней диагностике канцера.

Дисгерминома относится к злокачественным новообразованиям. Клетки опухоли представлены низкодифференцированными эмбриональными зачатками половых желез. Часто заболевание поражает молодых женщин, нередко встречается у подростков и детей.

Симптомы дисгерминомы яичника

Дисгерминома левого яичника не имеет классических признаков, указывающих на опухоль. Обычно канцер становится случайной находкой при плановом осмотре или при обращении с другим заболеванием. Симптомы, которые могут свидетельствовать в пользу дисгерминомы:

Внимание! В связи с тем, что опухолевые элементы не имеют привязки к конкретным половым гонадам, у пациенток отмечаются признаки инфантилизма, задержки полового развития, гипогонадизма.

Дисгерминома характеризуется интенсивным ростом. За счет высокой подвижности канцероматозного узла опухоль долгое время остается незамеченной. При достижении крупных размеров женщины отмечают инородное тело внутри, тяжесть со стороны новообразования. При гинекологическом осмотре врач четко пальпирует образование, что связано с его повышенной плотностью.

Оперативное вмешательство

При небольших размерах дисгерминомы, не выходящих за пределы одного яичника, у молодых женщин предпочтение отдается резекции одного яичника.

В предменопаузальном периоде, в климаксе, после реализации репродуктивных возможностей гинекологи рекомендую провести гистерэктомию с придатками – удаление матки, шейки и обоих яичников с трубами. В определенных случаях дополнительно иссекается сальник – расширенная гистерэктомия.

К сожалению, многие молодые женщины поздно обращаются для оперативного вмешательства. Халатно относятся к своему здоровью, надеются быстро забеременеть, а потом заниматься лечением болезни. Ожирение после удаленной дисгерминомы яичника – еще один распространенный страх, почему женщины не желают обращаться за помощью.

Внимание! Дисгерминома во время беременности под действием гормонов неуклонно прогрессирует. Оперативную коррекцию необходимо проводить до зачатия.

Химиотерапия и лучевая терапия

Дисгерминома яичников лечится в тесной связке онколога и гинеколога. Для подавления злокачественной активности клеток, особенно при органосохраняющих хирургических тактиках, пациентам назначается дополнительная послеоперационная терапия.

При двустороннем процессе, прорастании клеток сквозь окружающую капсулу в близлежащие органы, помимо гистерэктомии, проводится лучевая терапия. Дисгерминома чувствительна к лучевому воздействию, что отражается в снижении распространения и рецидивирования после курса лучевой терапии. На последней стадии канцера яичников при отдаленном метастазировании рекомендуется провести химиолечение.

Заключение

Прогноз дисгерминомы яичника относительно благоприятный. Как и для любого опухолевого поражения, решающую роль играет степень дифференцировки клеток и время обнаружения опухоли. Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансы на выздоровление.

Источник: http://BolezniMatki.com/ginekologiya/disgerminoma-yaichnika.html

Понятие о дисгерминоме, стадиях заболевания и применяемых протоколах лечения

Рак яичников занимает третье место среди злокачественных новообразований в гинекологии, формируется из разных клеток, в том числе герминогенных – эмбриональных зачатков половых желез, не подвергшихся дифференцировке. Герминомы встречаются в восьмидесяти процентах случаев, к ним относят тератобластому, дисгерминому, недисгерминомные опухоли.

Понятие о патологии

В структуре разнообразных опухолей яичников дисгерминома занимает от 1,5 до 3 % среди всех новообразований, в структуре эмбриональных – 50.

Заболевание встречается редко, преимущественно у молодых женщин репродуктивного возраста, инфантильного телосложения, чаще бывает односторонним.

Характеризуется быстрым ростом, не агрессивным течением, опухоль может достигать больших размеров, эластичной консистенции.

Носит злокачественный характер, рано метастазирует (преимущественно по лимфатическим сосудам), гормонально неактивна, хорошо лечится при помощи современной лучевой терапии.

Причины возникновения, механизма роста и метастазирования находятся на этапе изучения.

В первую очередь метастазами поражается второй яичник, забрюшинные лимфатические узлы, при дальнейшем прогрессировании – позвоночник, печень, легкие. На поздних стадиях – надключичные лимфатические узлы.

5 % случаев выявления опухолей яичников на фоне беременности принадлежат описываемому заболеванию.

Патологическое образование диагностируется при острой патологии – в случаях перекрута ножки, разрыва его капсулы, в плановом порядке – при постановке на учет.

Дисгерминома яичника при беременности является прямым показанием для оперативного вмешательства – экстирпации матки с придатками, резекции большого сальника.

Предрасполагающие факторы

Большое значение в развитии патологии имеют генетические факторы, разнообразные нарушения, заболевания женской репродуктивной сферы:

При наличии нескольких неблагоприятных воздействий происходит перерождение клеток, видоизменение их анатомической структуры, интенсивный рост с постепенным уничтожением здоровых тканей.

Патогенез

Формирование женских половых органов происходит из двух эмбриональных зачатков – женского и мужского. В процессе развития происходит инволюция мужского зачатка, находящегося в воротах яичника. При нарушении миграции, пролиферации и дифференцировки клеток желточного мешка – возникают герминогенные опухоли.

Яичники состоят из разнообразных тканей, выполняющих функции созревания яйцеклеток и выработки гормонов.

Это покровный эпителий, примордиальные и зрелые фолликулы, соединительная и текаткань, гранулезные, хилюсные клетки, сосуды, нервы.

Принято считать, что дисгерминома развивается в строме полового тяжа яичников из рудиментов, сохранившихся в ткани еще с периода закладки эмбриона, которая происходит с третьей по седьмую неделю его развития.

При нормальном эмбриогенезе все половые клетки пребывают в составе примордиальных фолликулов, не образующие фолликулов – погибают. В некоторых случаях, вместо гибели, они приобретают способность к бесконтрольному размножению и дают начало злокачественным образованиям.

Морфология

Дисгерминома представляет собой образование округлой формы на ножке с бугристой капсулой, размерами от пяти до пятнадцати сантиметров в диаметре, при интенсивном росте полностью замещает ткань яичника. Когда опухоль достигает больших размеров – появляются кровоизлияния и очаги отмирания ткани, придающие ей розоватый и сероватый оттенки.

Новообразование состоит из скоплений крупных клеток неправильной формы и очертаний, имеющих ядро, цитоплазму, насыщенную гликогеном, окруженных прослойками соединительной ткани с множеством лимфоцитов. Гистологи отмечают сходство в строении дисгермином с семиномой яичка.

Жалобы

Коварство недуга заключается в отсутствии патогномоничных признаков (свойственных только ему), быстром росте и раннем метастазировании. В 25 % случаев дисгерминому диагностируют на поздних стадиях развития, в шестидесяти – на первой. Заподозрить заболевание можно по косвенным признакам:

При распространении процесса на близлежащие органы малого таза, метастазировании в печень, легкие – присоединяются жалобы, характерные для поражения этих органов. Своевременная диагностика дисгерминомы возможна при регулярном онкологическом осмотре – не реже одного раза в 12 месяцев, при наследственной предрасположенности – один раз в полгода.

Стадии

Для выбора адекватного лечения дисгерминомы, во время оперативного вмешательства необходимо определить стадию распространения новообразования, соблюдая при этом ряд условий:

  1. Операционный доступ – нижнесрединная лапаротомия (вертикальный срединный разрез брюшной стенки от пупка до лобка).
  2. При наличии выпота в брюшной полости – цитологическое обследование, при отсутствии – цитология смывов с брюшной стенки. Эту манипуляцию проводят сразу после вскрытия брюшной стенки.
  3. Тщательный осмотр с пальпацией и биопсией подозрительных участков всех отделов и органов брюшной полости, пространства под диафрагмой.
  4. При поражении одного яичника – обязательная биопсия мочевого пузыря, брыжейки, стенок таза, диафрагмы, подозрительных лимфоузлов, ткани здорового яичника.
  5. Все видимые пораженные ткани удаляются, при наличии технических трудностей – берется биопсия не удаленных участков.
  6. В протоколе операции подробно описываются видимые изменения, объем оперативного вмешательства, расположение и строение не удаленных образований.

На операционном столе делают срочную биопсию опухоли, при подтверждении гистологом диагноза дисгерминомы – проводят биопсию второго яичника, даже если он выглядит здоровым.

Система стадий при данном виде рака не отличается от стадирования эпителиального рака яичников. Первая стадия выставляется в 65% случаев, третья – 27%, вторая и четвертая встречаются редко – 5-8%.

На выбор стадии влияет размер опухоли, наличие прорастаний в соседние органы и ткани, метастазирование.

Поражение двух яичников встречается только в 10 % случаев, у пяти процентов – на микроскопическом уровне. У четверти пациенток фиксируют метастазы в лимфоузлы, расположенные вдоль аорты. Стадии дисгерминомы яичника, возраст женщины и реализация репродуктивной функции влияют на выбор объема оперативного вмешательства, программы лучевой терапии.

Диспансерное наблюдение

Каждое оперативное вмешательство, при онкологических заболеваниях, грозит распространением процесса, который происходит в первые два года после окончания курса терапии. Как вовремя определить рецидив? Онкологи рекомендуют диспансерное наблюдение:

План наблюдения включает: гинекологический осмотр, ПАП-тест, сонографию органов брюшной полости и малого таза, определение онкомаркеров в крови, рентгенографию грудной клетки (при каждом втором визите к врачу при наличии нормальной рентгенограммы во время предыдущего обследования), компьютерную томографию, рекомендуемую ежеквартально на протяжении первых двух лет.

No related posts.