Цистостома мочевого пузыря у мужчин

Цистостома и цистостомия мочевого пузыря – техника наложения, уход

Цистостома или надлобковый свищ представляет собой канал, который посредством дренажной трубки соединяет полость мочевого пузыря с внешней средой.

Устанавливается с целью отведения содержимого мочевого пузыря при невозможности катетеризации пациента.

Цистостомия – хирургическая операция, при которой производится разрез стенки мочевого пузыря, с дальнейшим его дренированием и формированием надлобкового свища.

Цель такой процедуры — обеспечение свободного оттока мочи в случае безуспешной катетеризации.

Может быть проведена малоинвазивными методами: капиллярная пункция мочевого пузыря, троакарная цистостомия.

Показания и противопоказания

Показания для проведения подобной операции разделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным относят:

Относительными показаниями являются:

Противопоказаний к проведению цистостомии не имеется, так как при невозможности катетеризации установка надлобкового свища – единственный способ выведения мочи из организма и спасти пациента от верной смерти.

Как проводится операция?

Процедура проведения эпицистостомии не требует особой подготовки. При плановой установке надлобкового свища пациент сдает общий и биохимический анализ крови.

Перед процедурой сбриваются лобковые волосы, место прокола обрабатывается спиртовым раствором бетадина или иного антисептика и проводится местная анестезия. Далее врач приступает к введению троакара.

Троакарную цистостомию выполняют, когда необходимо временное дренирование мочевого пузыря. Процедура характеризуется малой травматичностью и быстротой наложения цистостомы (свища). Такой метод имеет и некоторые недостатки.

При троакарной цистостомии существует риск проникновения мочи в ткани, окружающие дренаж или катетер, что создаёт условия для развития инфекции и затека мочи. Вследствие этого был создан троакар-дренаж, оснащенный полихлорвиниловой трубкой со стилетом внутри, что позволило осуществлять длительное дренирование мочевого пузыря с его одновременной пунктацией.

Такой прибор позволяет выполнять манипуляцию без попадания мочи на переднюю брюшную стенку, благодаря стилету, который после своего удаления замыкает щель в трубке.

Проведение троакарной цистостомии происходит в несколько этапов. Врач производит небольшой разрез, в который вводится троакар, далее пунктирует переднюю брюшинную стенку и вводит катетер в полость мочевого пузыря. К катетеру присоединятся мочеприемник.

Если процедура осуществляется троакар-дренажем, то прибор вводиться сразу, без дополнительных манипуляций, врач одновременно пунктирует брюшную стенку и мочевой пузырь. Далее извлекает стержень для закрытия просвета дренажной трубки (мандрен или стелет) и фиксирует ее.

После восстановления нормального мочеиспускания (если это возможно), катетер извлекается, свищ затягивается самостоятельно.

Осложнения во время процедуры

Существует ряд возможных осложнений во время и после процедуры. К операционным рискам относят:

• возможное повреждение брюшины;
• возможное повреждение кровеносных сосудов;
• возможное повреждение кишечника;
• ранение противоположной стенки мочевого пузыря;
• ранение аденомы простаты при ее наличии.

Такие осложнения могут повлечь за собой развитие сепсиса, мочевые затеки, образование гематом, тромбоз и образование кровяных сгустков в месте установки цистостомы. Редко выпадение дренажа.

В целях профилактики повреждений близлежащих внутренних органов цистостомию проводят в положении Тренделенбурга при полном мочевом пузыре (объем не менее 400 мл). При таком положении пациент находится на спине под углом 45 градусов, таз располагается выше головы.

Такое положение обеспечивает хороший доступ к органам малого таза, так как кишечник и сальник сдвигаются в верхний отдел брюшной полости.

Как проводится процедура у мужчин?

Процедура по установке цистостомы мочевого пузыря у мужчин бывает при наличии таких патологий, как различные травмы уретры, например ее повреждение вследствие неправильной установки катетера (образование ложного хода) или ее разрыва в результате аварии и т.п.

Гиперплазия предстательной железы – основное заболевание, при котором проводят цистостомию у мужчин. Травмы мочевого пузыря, наличие злокачественных процессов органов мочеиспускания, начальный этап реконструкции органов мочеполовой системы – все это является показаниями к установке цистостомы.

Острый воспалительный процесс мочевого пузыря, который является ответной реакцией на инфекцию, такой, как уросепсис, исключает ввод катетера через уретру, что является прямым показанием к установке надлобкового свища.

Послеоперационный период

После проведения цистостомии, в результате пассивного мочеотведения, существуют риски возникновения таких осложнений, как развитие острого цистита, уретрита или пиелонефрита, хроническая почечная недостаточность, потеря тонуса мочевого пузыря (атония), уретрогидронефроз и др.

Все мероприятия в послеоперационном периоде должны быть направлены на минимизацию подобных осложнений.

При ношении цистостомы происходит нарушение функционирования (атрофия) мочевого пузыря и мочевой системы в целом. Поэтому в послеоперационном периоде пациенту необходимо имитировать самостоятельное мочеиспускание при помощи определенной методики, которая заключается в тренировке мочевого пузыря.

После троакарной цистостомии начинать тренировки рекомендовано на 3-и сутки.

Тренировки состоят из простых рекомендаций и заключаются в сохранении объема потребляемой жидкости, периодическом пережатии дренажа, а затем его разжатием для опустошения мочевого пузыря (имитация нормального акта мочеиспускания).

Пациентам необходимо постоянно контролировать объем выходящей мочи. Это позволяет установить емкость мочевого пузыря и своевременно выявить его дисфункцию (при наличии). При длительном ношении цистостомы  нужно следить за состоянием стенки мочевого пузыря.

При возникновении патологических изменений, своевременно проводить антибактериальную и антисептическую терапию. Держать под контролем состояние мочевых путей посредством ультразвукового контроля.

Как ухаживать за цистостомой?

Уход за цистостомой можно проводить в домашних условиях:

1. Мочесборник, который присоединяется е дренажной трубке или катетеру, необходимо плотно фиксировать к телу и регулярно опустошать его с последующей дезинфекцией. Если мочесборник одноразовый – производить замену.
2. Необходимо следить за состоянием кожных покровов вокруг надлобкового свища, каждый день осуществлять их обработку мыльным раствором или хлоргексидином.
3. Не допускать, чтобы кожа вокруг цистостомы мокла.
4. Производить замену катетера раз в месяц. При необходимости промывать его.

Возможные послеоперационные осложнения

В первую очередь ношение цистостомы наносит пациенту психологическую травму. Неприятный запах, промокание свища, уход за дренажной трубкой и мочеприемником существенно снижают качество жизни.

Помимо этого, длительная установка надлобкового свища может спровоцировать восходящие инфекции с риском возникновения уросепсиса, нарушается функция мочевого пузыря, развивается хронический цистит.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/cistostoma-i-cistostomiya.html

Цистостома мочевого пузыря у мужчин — когда ставится?

Процесс выведения урины осуществляется за счет сокращения сфинктера при достижении определенного уровня наполненности мочевого пузыря уретрой. Мужчина в такой момент ощущает позыв к мочеиспусканию.

Некоторые заболевания провоцируют нарушение данного процесса. Цистостома мочевого пузыря у мужчин является одним из самых эффективных методов решения такой проблемы.

Что это такое?

Цистостомия представляет собой хирургическую процедуру, в процессе которой в мочевой пузырь мужчины устанавливается специальное приспособление в виде трубки для вывода урины.

Устройство вводится через лобковую область в передней части живота и прикрепляется к мочеприемнику.

При длительном ношении цистостомы возникает необходимость ее регулярной замены, которая должна осуществляться только врачом.

При наличии тенденции к выздоровлению трубку можно удалять полностью, но для этого должны быть конкретные показания.

Необходимость установки цистостомы возникает при наличии у мужчины заболеваний мочеполовой системы, при которых возникает нарушение процесса мочеиспускания или перед проведением некоторых процедур оперативного вмешательства, когда установка катетера невозможна.

Врачи могут назначить цистостомию в качестве средства облегчения состояния пациента на период проведения его обследования и выяснения причин затруднения выведения уретры.

Показаниями для установки цистостомы являются следующие заболевания:

• аденома простаты;
• аномалии строения органов, участвующих в мочеиспускании;
• формирование ложных уретральных каналов;
• прогрессирование почечной недостаточности;
• нарушение периферической или центральной иннервации таза;
• травмы уретры, сопровождающиеся повреждением слизистых оболочек уретры;
• появление ложных позывов к мочеиспусканию, сопровождающихся дискомфортом и болевыми ощущениями;
• образование камней в мочевом пузыре;
• необходимость длительного использования дренажной системы;
• нарушение функционирования сфинктера;
• наличие новообразований в мочеполовой системе (кроме злокачественных опухолей);
• необходимость исключения многократной катетеризации;
• инфекционное поражение мочеиспускательного канала;
• обструкция мочевого пузыря;
• наличие чрезмерного количества конкрементов в мочевыводящих путях;
• формирование контрактур шейки мочевого пузыря;
• психические заболевания, прогрессирование которых становится причиной задержки или отсутствия контроля мочеиспускания;
• подготовительный этап перед проведением операций на органы брюшной полости или мочеполовой системы.

Установка цистостомы относится к категории хирургических операций и подразумевает соблюдение определенных правил подготовки.

Мужчине необходимо пройти комплексное обследование и сдать несколько видов анализов для определения общего состояния его здоровья. Перед проведением операции обязательно удаляются волосы на лобковой части. Мужчина может осуществить такую процедуру самостоятельно.

Подготовительный этап установки цистостомы включает в себя следующие процедуры:

• анализ крови на определение уровня сахара;
• коагулограмма;
• определение уровня ПСА;
• общий анализ крови и мочи;
• посев мочи;
• мазок из уретры;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
• анализ на свертываемость крови.

В день проведения операции рекомендуется наполнить мочевой пузырь большим количеством жидкости. От употребления газированных напитков, кофе или крепкого чая следует отказаться.

Нельзя перед процедурой цистостомии осуществлять физические нагрузки.

В зависимости от разновидности заболевания, имеющегося у пациента, врачи могут назначить индивидуальные меры подготовки к операции.

Техника проведения установки цистостомы:

• операция проводится под местной анестезией;
• полость мочевого пузыря заполняется раствором Фурацилина через катетер;
• через надрез в передней части живота хирург вводит катетер Фоли;
• троакар удаляется, а в полости мочевого пузыря остается только трубка катетера;
• трубка повторно заполняется раствором Фурацилина;
• хирург закрепляет трубку специальной методикой.

Особенности ухода и профилактика осложнений

После установки цистостомы необходимо соблюдать ряд правил ухода за мочевым пузырем. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Последствиями неправильного ухода являются образование сгустков крови, сморщивание мочевого пузыря или нарушение функционирования трубки, в результате чего произойдет повторное затруднение мочеиспускания.

Какой должен быть размер мочевого пузыря в норме читайте в нашей статье.

Кожу вокруг места установки цистостомы надо регулярно промывать кипяченой водой, растворами Фурацилина или марганцовки. Можно обрабатывать этот участок заживляющими мазями.

При ношении цистостомы необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• чистка трубки и мочеприемника должны осуществляться регулярно;
• принимать ванны или заниматься плаванием после установки цистостомы нельзя;
• гигиена осуществляется путем принятия душа;
• при наличии кровоточивости или выделения жидкости из выходного отверстия обязательно надо носить стерильную повязку;
• соблюдение питьевого режима осуществляется в полном объеме (не менее двух литров воды в день);
• мочеприемник должен всегда находиться ниже мочевого пузыря;
• катетер и мочеприемник необходимо менять минимум один раз в неделю;
• нельзя допускать чрезмерного наполнения мочеприемника.

Чем промывать мочевой пузырь при цистостоме?

Процедура промывания трубки включает в себя следующие этапы:

1. перед осуществлением промывания цистостомы необходимо отключить трубку от мочеприемника;
2. в отверстие трубки вводится 3%-ный раствор борной кислоты (с помощью шприца Жане);
3. разовая дозировка раствора не должна превышать 40 мл;
4. после введения указанного количества раствора, шприц отсоединяется, а жидкость сливается в тару;
5. процедуру промывания надо повторять до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной.

У большинства пациентов в местах надреза кожных покровов наблюдается выделение характерной жидкости. Для исключения попадания инфекции необходимо использовать специальные повязки. Сначала место надреза обрабатывается антисептической мазью.

Затем на него накладывают специальную повязку, пропитанную антисептиком (продаются в аптеках) и закрепляют ее медицинским пластырем. Перевязку можно осуществлять самостоятельно, но проводиться она должна регулярно.

Возможные осложнения

В большинстве случаев у пациентов появляется повышенная чувствительность в области установки цистостомы, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

Дискомфорт может сохраняться в течение нескольких дней или более длительного времени. При наличии некоторых индивидуальных особенностей организма мужчины или в результате неправильного ухода за устройством возникают осложнения.

Осложнениями после установки цистостомы могут стать следующие состояния:

• нагноение и инфицирование места введения цистостомы;
• воспалительные процессы в мочевом пузыре;
• развитие цистита;
• повреждение некоторых отделов кишечника;
• травматизация кровеносных сосудов;
• развитие простатита;
• аллергическая реакция;
• кровотечение в месте установки трубки;
• развитие острого пиелонефрита.

Удаление цистостомы — как извлечь?

Процедуру удаления цистостомы должен осуществлять только квалифицированный специалист.

Необходимость извлечения устройства возникает при полном восстановлении работоспособности мочевого пузыря.

В большинстве случаев процедура назначается через несколько месяцев после установки трубки и осуществляется в несколько этапов. Перед извлечением цистостомы мужчине необходимо сдать повторные анализы и пройти обследование на выявление воспалительного процесса.

Процесс извлечения трубки подразумевает следующие действия:

• кожные покровы вокруг выходного отверстия обрабатываются спиртовыми растворами антисептиков;
• резервуар для сбора мочи отсоединяется от трубки;
• катетер перекрывается специальным клапаном;
• врач извлекает катетер из полости мочевого пузыря;
• образовавшееся отверстие обрабатывается антисептиками и закрывается стерильной повязкой;
• рана заживает самостоятельно, но в некоторых случаях врачи используют технику ее зашивания.

Как тренировать мочевой пузырь при цистостоме?

Тренировки мочевого пузыря при цистостоме являются обязательными, но начинать их осуществление надо только после консультации со специалистом.

Главной целью такой процедуры является сохранение сократительной способности мочевого пузыря и профилактика развития осложнений.

Рекомендовать начало тренировок специалисты могут минимум с третьего и максимум с седьмого дня после операции. Ключевым фактором в данном случае являются индивидуальные особенности мужского организма и причина оперативного вмешательства.

Тренировка мочевого пузыря включает в себя следующие действия:

• трубку для отвода мочи надо пережать;
• при возникновении естественного позыва к мочеиспусканию перегиб устраняется;
• осуществлять такие тренировки надо несколько раз в день.

Не стоит откладывать визит к врачу при возникновении негативных симптомов при ношении цистостомы.

К их числу относятся внезапное повышение температуры тела, сильные болевые ощущения в области мочевого пузыря, напоминающие спазмы, признаки воспаления кожных покровов вокруг выходного отверстия или появление в моче примесей крови.

Как заменить цистостому в домашних условиях узнайте из видео:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/tsistostoma-u-muzhchin.html

Цистостома мочевого пузыря у мужчин: уход и профилактика осложнений

Цистостома является трубкой, установленной специально для искусственного отведения мочи. Это необходимо в случаях, когда мочевой пузырь не может выполнять самостоятельно данную функцию, а установка катетера запрещена по тем или иным причинам. Если нет оттока жидкости из организма,  в нем накапливаются токсины и человек подвергается опасности.

 Загрузка …

Получив назначение на процедуру, многие пациенты интересуются, что такое цистостома мочевого пузыря у мужчин и куда её ставят? Она устанавливается непосредственно в мочевой пузырь через поверхность брюшной стенки. При нормальном мочеиспускании наполненный жидкостью мочевой пузырь отправляет сигнал в центральную нервную систему, после чего происходит расслабление сфинктера и отток мочи по уретральному каналу.

Но часто возникают заболевания, при которых сигнал до мозга не доходит, мочевой пузырь наполняется, а человек этого не чувствует, соответственно, позыва к деуринации нет. Последствия таких нарушений очень опасны для здоровья пациента и его жизни. Для борьбы с такими патологиями устанавливается цистома. Если при этом формируется свищ, то процедура носит название эпицистомы.

Показания к установке цистостомы

Установка трубки, цистостомы, делается непосредственно в мочевой пузырь. Процедура проводится под общим наркозом, поскольку необходим надрез брюшной полости.

Цистостомия мочевого пузыря

Операция необходима в следующих случаях:

• есть ограничения или противопоказания к установке катетера, или же пациент не может проводить процедуру самостоятельно. Цистостому устанавливают и у тех больных, у которых дренажная система установлена на длительное время;
• травмирование уретрального канала, при котором есть повреждение полового органа;
• в случае непроизвольной задержки мочи и проблем с деуринацией;
• аденома простаты;
• аномальное строение половых органов пациента и путей вывода мочи;
• новообразования в мочеполовой системе;
• предоперационная подготовка к манипуляциям в брюшной полости;
• камни и другие конкременты крупного размера в путях вывода мочи, препятствующие нормальному процессу мочеиспускания;
• хирургические операции на уретральном канале;
• психические заболевания, при которых пациент не может контролировать мочеиспускание.

Использовать цистостому самостоятельно запрещается, показания к её установке должен выписать лечащий врач, с учетом возможных противопоказаний.

Противопоказания

Цистостома мочевого пузыря у мужчин выгодно отличается от катетера, но есть некоторые случаи, в которых ее установка запрещена, а именно:

• раковое поражение органов вывода мочи, опухоли;
• особенности анатомического строения мочевого пузыря, когда при пальпации не ощущается граница органа, а при внутреннем обследовании перекрыт обзор.

Также есть ряд относительных противопоказаний, которые можно отнести:

№ Полезная информация

1	низкая свертываемость крови, что опасно при установке цистостомы, провоцирующей кровотечения
2	наличие протезов в области таза
3	если пациенту когда-либо проводились операции в нижней части живота

Ещё по теме:  Как определить ритм спонтанных мочеиспусканий?

Преимущества и недостатки

К однозначным преимуществам можно отнести несколько факторов, способствующих эффективному выводу мочи из организма:

• легкость ухода за цистостомой;
• надежность крепления трубки, которые не выпадет и не повредит пути вывода мочи;
• установка цистостомы не помешает проведению интимной близости пациента;
• если забивается наружная трубка системы, то урина находит другой выход, через уретральный канал;
• при зарастании места цистостомы возможно восстановление функции самостоятельного опорожнения мочевого пузыря при регулярных тренировках.

Как и любая система, цистостома обладает рядом недостатков:

• возможно повышение чувствительности кожных покровов в месте крепления системы, исчезающее в 95% случаях через несколько дней;
• возможные спазмы уретры и мочевого пузыря;
• при значительной избытке массы тела пациента установка надлобкового катетера запрещается;
• в случаях подтекания цистостомы иногда приходится накладывать особую повязку вокруг трубки, в большинстве случаев через 2 недели подтекание исчезает;
• длительное ношение катетера в мочевом пузыре может привести к образованию инфекции, что появляется чаще, чем при катетеризации;
• неправильный уход пациента за цистостомой приводят ее засору и осложнениям.

Всем пациентам с цистостомой важно помнить, что при установке системы на время более одного месяца (часто система ставится на год, пока не восстановится естественное мочеиспускание) необходимо регулярно перекрывать трубку для выполнения тренировки.

Если не проводить упражнения, возможно сморщивание органа и его дисфункция. Цистома мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни не только увеличивает, но и сохраняет её в случаях, когда другие методы отведения мочи неэффективны.

Установка цистостомы

Цистостома ставится планово по предварительной записи или же в экстренном режиме. В любом случае, перед вмешательством хирургов необходимо подготовиться, чтобы не было осложнений.

Подготовка к операции

Установка надлобкового катетера носит название цистостомии, и, как перед любой операцией, к ней необходимо правильно подготовиться, а именно:

• сдать необходимые анализы по рекомендации лечащего врача, причём список варьируется в зависимости от начального заболевания;
• cдать обязательно кровь на свертываемость и сахар;
• выбрить волосы в области лобка и надлобковой части, где будет делаться операция;
• в день планируемой операции необходимо принять много жидкости, чтобы мочевой пузырь был растянут;
• важно отказаться от интенсивных физических нагрузок, спорта, а также напитков и еды, раздражающих слизистую оболочку органа, таких как кофе, газированные напитки и прочее.

Ход процедуры

Перед началом процедуры делают местное обезболивание. В местах, где будут вставляться троакары, обкалывают послойно 0,5% лидокаиновым раствором, или новокаином. Как правило, цистостомия делается открытого типа и троакарная.

Открытый вариант делается очень редко, чаще выполняется троакарная операция в надлобковой области. В этом месте вводятся троакары, разрезы обрабатываются антисептическими растворами. Проводится резекция стенки брюшной полости на 30 мм, куда вводится троакар с трубкой. Вся система крепится к кожным покровам, а остальные части фиксируют медицинскими лентами к бедрам и животу пациента.

Ещё по теме:  Как выполняют УЗИ мочевого пузыря?

Катетер необходимо заменить через 8 недель после установки системы, обратившись в поликлинику к медсестре, которая поможет выполнить манипуляцию. После этого действия можно менять самостоятельно систему и ухаживать за катетером в надлобковой части. Если возникают постоперационные осложнения, важно своевременно обращаться в клинику к специалистам.

Особенности ухода за цистостомой у мужчин

Правильный уход за установленным катетером в надлобковой части гарантирует отсутствие побочных эффектов и инфекций в мочеполовой системе. Только если правильно ухаживать за системой, тогда надлобковый катетер будет действовать эффективно, а осложнения не доставят дискомфорта в быту.

Последовательность действий:

• перед началом процедуры важно продезинфицировать все инструменты и надеть стерильные перчатки;
• растворы фурацилина или нитрата серебра нужно подогреть на водяной бане до 38 градусов, после чего набрать 150 миллилитров в шприц;
• контейнер для мочи отсоединяется от катетера, к катетеру подсоединяется шприц и промывается мочевой пузырь. Жидкость при этом вводится мочеприемник;
• контейнер для выходящей жидкости необходимо промыть или, если он одноразовый, заменить на новый. Ёмкость крепится катетеру, а поверхность кожи вокруг обрабатывается антисептическим раствором;
• к месту крепления нужно приложить сухую повязку, пропитанные антисептиком. Часто пациенты носят ее постоянно, чтобы не допускать протекание;
• салфетка крепится бандажом или особым медицинским пластырем.

Такая процедура только сначала кажется очень сложной, приспособляемость пациентов проходит очень быстро и в дальнейшем уход не составит особого труда.

Ещё по теме:  Как лечить такое воспаление мочевого пузыря, как цистит?

Строение устройства

Установленная цистома состоит из рукава (наконечника), который предназначен для легкой замены цистостомы и отверстия сбоку, со встроенным запорным устройством.

Такое перекрытие искусственного мочеиспускательного канала нужно для отвода жидкости.

Удобство заключается в возможности выставления режима сбора урины – или постоянный отток в мочеприемник по трубке, или по мере наполнения мочевого пузыря.

Профилактика постоперационных осложнений

Самым важным аспектом в уходе за катетером в надлобковой части является соблюдение правил гигиены. Медики рекомендуют предотвращать осложнения следующими процедурами:

• В месте крепления системы кожу необходимо промывать дважды в день тёплой водой с мылом, при любом взаимодействии с системой нужно мыть руки и обрабатывать кожу антисептиком, чтобы не занести инфекцию;
• Не рекомендуется соприкасаться контейнером для сбора мочи с унитазом, поскольку это может также привести к инфицированию;
• Пациенту стоит отказаться от принятия ванны, предпочитая ей душ, а также использовать средства для гигиены без консервантов и ароматических добавок. Душ следует принимать ежедневно, не убирают трубку;
• Для того чтобы промыть почки, необходимо в день выпивать не менее 2 литров чистой воды. Чай, соки и другие жидкости в этот объём не входят;
• Важно всегда иметь при себе запасную систему, катетер, поскольку если выпадет установленный, поставить новый необходимо в течение часа и как можно скорее обратиться к врачу. Удаление цистостомы из мочевого пузыря не допускается своими руками, нужна помощь специалиста и больничные условия;
• Если в уретре и мочевом пузыре возникают спазмы, необходимо обратиться к лечащему доктору за получением спазмолитиков.

Так выглядит цистостома мочевого пузыря

Правильный уход и соблюдение рекомендаций врача помогут эффективно опорожнять мочевой пузырь при помощи установленной цистостомы, что благоприятно скажется на общем самочувствии пациента. Такая открытая рана может стать опасной для жизни пациента из-за своей уязвимости к инфекциям, поэтому при возникновении каких-либо проблем необходимо вызвать скорую помощь.

Новый метод восстановления оттока мочи из мочевого пузыря – уретральный простатический стент

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/tsistostoma-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html

Преимущества и недостатки цистостомы у мужчин: установка и уход за дренажем мочевого пузыря

Цистостома у мужчин считается крайней мерой, когда эвакуировать урину из мочевого пузыря иными способами нельзя.

Проведение операции возможно планово или ургентно — после установки системы пациенту объясняют, как происходит уход за цистостомой, чтобы не было осложнений. Цистома мочевого пузыря у мужчин на продолжительность жизни не влияет, хотя и вносит коррективы в повседневную жизнь пациента.

Что такое цистостома

Мужчины  обычно не знают, что такое эта цистостома, пока не сталкиваются с необходимостью ее установки. Цистостома является отверстием  между пупком и лобком, через него непосредственно в мочевой пузырь вставляется трубка — это надлобковый катетер, или эпицистостома.

Такой катетер более комфортный, гибкий, не создает дискомфорт и дает меньший процент осложнений. Весь процесс установки занимает около часа и проводится в клинике под анестезией.

Недостатки процедуры

Цистостома имеет и недостатки, которые тоже стоит учитывать при ее установке:

• у пациентов в зоне наложения цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
• при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить ее, однако такие случаи единичны;
• у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
• место установки трубки иногда намокает — это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
• в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
• сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;
• по мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.

Процесс установки

Стому мочевого пузыря накладывают в лечебном учреждении.

Перед тем как провести оперативное вмешательство, врачи объясняют пациенту, какие анализы нужно сдать и как правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка к цистостомии

В большинстве случаев пациентам необходимо пройти простую подготовку к цистостомии. Исключением являются лишь ургентные случаи, когда операцию необходимо делать неотложно, и от этого зависит жизнь пациента. В этом случае стома накладывается без предварительной подготовки, а за пациентом устанавливается тщательное наблюдение на предмет возникновения осложнений.

Для тех же, кому рекомендована операция в плановом порядке, врачи назначают следующие анализы:

• общий анализ крови и урины;
• УЗИ-исследование.

Если в анамнезе сахарный диабет, то больной проходит обследование у специалиста-эндокринолога. Перед проведением хирургического вмешательства мужчине необходимо выпить много жидкости, тогда орган наполнится и распрямится.

Ход операции

Процесс установки проходит под наркозом. Есть несколько путей установки, которые отличаются своей травматичностью. При лапаротомии в брюшной стенке делается разрез, через него в полость мочевого пузыря вводится цистостома. Если стома устанавливается пункционно, то отверстие совсем маленькое, а по технике выполнения оно больше похоже на прокол.

Проводится операция в такой последовательности:

• кожа в области прокола обрабатывается антисептиком;
• в сформированное отверстие вводится троакар вместе с цистостомой;
• троакар вынимается, а сам катетер остается в мочевом пузыре. Она углубляется примерно на 2 см от стенок органа до раздувающегося баллона;
• наружный край крепится к кожному покрову.

После операции проводятся обрабатываются края раны. Если была   проведена лапаротомия, накладываются швы, прикрепляется мочеприемник. По активности выведения туда урины  можно судить о правильности установки цистостомы.

Уход за цистостомой

Чтобы трубка не доставляла мужчине проблем и не возникали осложнения, нужно правильно организовать уход в домашних условиях. Этот процесс несложный, но требует ответственного подхода к выполнению всех действий и неукоснительного следования всем рекомендациям врача-уролога.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут содержать цистостому в чистоте:

• любые манипуляции с катетером необходимо начинать с мытья рук — занести инфекцию очень легко, даже если руки визуально кажутся чистыми;
• если мешок для урины крепится на ноге, то опорожнять его необходимо при заполнении до половины объема;
• если урина не собирается в приемник, а сразу отправляется в унитаз, клапан катетера необходимо протирать каждый раз;
• кожу в зоне лобка необходимо промывать дважды в день, а при необходимости и чаще (например, в жаркую погоду, при повышенной потливости)
  следите за повязкой вокруг трубки — ее можно снять после заживления отверстия, если же мужчина продолжает использовать повязку, то ткань должна оставаться чистой;
• в качестве гигиенических процедур при цистостоме лучше всего выбрать душ, а не ванну — его можно принимать ежедневно, а сами трубки в процессы мытья должны оставаться на месте;
  промывать катетер необходимо, не перегибая и не растягивая, чтобы не появились микротрещины;
• ежедневно пациентам нужно пить не меньше 2 л воды — это даст возможность активизировать работу почек, своевременно выводить урины из организма и снизить концентрацию солей в моче, которые могут откладываться на поверхности трубки и закупоривать ее;
• не стоит в большом количестве употреблять жидкость, раздражающую мочевой пузырь: газированные напитки, кислые соки-фреш, кофе и крепкий чай, также нужно беречься от запоров;
  для недопущения случайного выдергивания катетера применяется липкая лента (хирургический пластырь);
• если мочеприемник прикреплен на бедре, его нужно перемещать с одной ноги на другую несколько раз в день;
• в дальнюю поездку на отдых или в командировку рекомендовано брать с собой второй катетер в стерильной упаковке, чтобы в экстренном случае сменить его;
• в моменты половой активности следить за тем, чтобы трубка не смещалась, потом мужчины привыкают к ее присутствию;
• если мужчина хочет искупаться в бассейне, рекомендуется на это время сменить мочеприемник на меньший по размеру.

Больным с цистостомой рекомендованы тренировки мочевого пузыря – это позволит сохранить его сократительную функцию. Промывать мочевой пузырь при цистостоме лучше всего слабой марганцовкой. Если промывание проводится раствором фурацилина, то применяется раствор концентрацией 0,02%.

Как вовремя распознать осложнения

Осложнения, появляющиеся после установки цистостомы, вполне естественны. Они связаны замедленной, по сравнению с нормой, эвакуацией урины из мочевого пузыря. Это провоцирует застойные явления в органе, слабую активность и запуск ряда патологических процессов.

С целью предотвращения осложнений врачи рекомендуют тренировать мочевой пузырь. Тренировка проводится после прокола троакаром на третий день, после лапаротомии — на шестой день. В дальнейшем по частоте таких тренировок все рекомендации даст доктор.

Параллельно пациентам важно наблюдать за показателями уродинамического контроля — они помогут просигнализировать о начавшихся патологических процессах и вовремя их устранить.  При подозрениях на нарушение образования мочи пациентам нужно сразу же обращаться в клинику, где будет сделан контрольный забор урины, поставлен диагноз и проведено соответствующее лечение.

Также нужно уделять особое внимание уходу за цистостомой — если все делать правильно и своевременно, то осложнения в процессе пользования катетером не возникнут.

Продолжительность жизни при установленной цистостоме

Зачастую пациенты тревожатся, как жить с катетером, чтобы не навредить своему здоровью. Конечно, отверстие в коже с прямым входом во внутренний орган в первое время приводит пациентов чуть ли не в состояние паники, особенно на послеоперационном этапе, когда ткани отечны и болезненны.

Не все считают, что справятся сами с уходом за катетером. На самом деле ухаживать за стомой мочевого пузыря можно самому, а катетер никоим образом не влияет на продолжительность жизни, хотя и требует особого отношения к своему здоровью.

Профилактика осложнений

Как уже упоминалось, основным способом профилактики является тренировка органа. Немаловажно и соблюдение правил гигиены при уходе за цистостомой, ведь в части случаев осложнения появляются из-за несоблюдения пациентами элементарных гигиенических правил.

Катетер должен меняться своевременно, а при засорении трубку меняют немедленно, наблюдая за состоянием здоровья и собственными ощущениями. При повышении температуры и болях внизу живота необходимо срочно обратиться к врачу. Установленные цистостомы не доставляют проблем, если выполнять все рекомендации врача.

Наложение цистостомы и установка катетера для выведения мочи — серьезный шаг, на который решаются врачи при отсутствии альтернативного лечения болезни.

Пациентам не стоит отчаиваться — многие люди живут с цистостомой и ведут практически такой же образ жизни, как и здоровые пациенты.

Зато использование катетера дает возможность пациентам жить, ведь без этого органы мочевыделения перестанут работать, наступит интоксикация и летальный исход.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/preimushhestva-i-nedostatki-tsistostomy-u-muzhchin-ustanovka-i-uhod-za-drenazhem-mochevogo-puzyrya