Что такое офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия | Гинекологический центр Медсервис, м.Сокол

Гистероскоп для офисной процедуры оснащен очень тонкой оптической трубочкой диаметром не более 3 мм

Офисная гистероскопия – это чисто диагностическая процедура, никогда не переходящая в лечебную. Гистероскоп – это глаз врача, и только. Офисная гистероскопия проводится в гинекологическом кабинете – отсюда и название, процедура не требует наркоза, так как не происходит расширения цервикального канала.

Как проводится офисная гистероскопия?

Офисная гистероскопия проводится в кабинете у врача на гинекологическом кресле. Врач расширяет стенки свода влагалища и очень тонкую трубку гистероскопа вводит в цервикальный канал (шейку матки). Врач осматривает слизистую полости матки, устанавливает (или подтверждает диагноз) и выдает заключение.

Чем отличается процедура “офисная гистероскопия” от “лечебно-диагностической гистероскопии”

Офисная гистероскопия никогда не переходит в лечебную. И ее значение только «посмотреть» для подтверждения диагноза. В России этот метод диагностики применяется не часто.

Обычно, установив диагноз на УЗИ, проводят лечебно-диагностическую гистероскопию, когда врач одновременно «смотрит и удаляет».

Лечебно-диагностичекая гистероскопия всегда сопряжена с операцией, проводится в условиях операционной под внутривенным наркозом и требует кроме хирурга-гинеколога присутствие врача-анестезиолога.

Операция называется раздельное-диагностическое выскабливание (РДВ), когда патологический биоматериал забирается раздельно из полости матки и шейки матки и отправляется на гистологию для исключения присутствия атипичных клеток. При исключении атипии лечебный процесс проводится у гинеколога.

В зависимости от целей исследования различают:

• офисная (диагностическая) гистероскопия – проводится только диагностика. На практике используется не часто.

• лечебно-диагностическая (хирургическая) гистероскопия –  при гистероскопии сразу проводятся и оперативные манипуляции, как правило на практике так и бывает.

• гистерорезектоскопия– разновидность лечебно-диагностической (хирургической), проводимой гистероскопом со специальным насадкой для удаляющего инструмента.

Офисная гистероскопия и удаление полипов

“Офисная гистероскопия и удаление полипов” – использование данной формулировки говорит только о неосведомленности пациента (что в вину ему не ставится).

Слово «удаление» исключает амбулаторный прием у гинеколога, это всегда операция или при помощи гистерорезектоскопа, или полноценное раздельно-диагностическое выскабливание. Полноту операционного вмешательства определяет врач.

Нет смысла двойного вхождения в полость матки: сначала посмотреть (сделать офисную гистероскопию), а затем лечебно-диагностическую. Полипы хорошо диагностируются на УЗИ.

Офисная гистероскопия матки

Офисная гистероскопия матки может проводиться с целью подтверждения диагноза, поставленного на  УЗИ.

Показания к проведению диагностической процедуры:

• подозрение на внутренний эндометриоз тела матки;
• подслизистый узел миомы – может идентифицироваться на УЗИ;
• синехии (сращения) в полости матки;
• остатки плодного яйца – может идентифицироваться на УЗИ;
• патология эндометрия – идентифицируется на УЗИ (условно);
• подозрение на пороки развития и аномалии матки.

Офисная гистероскопия с биопсией эндометрия

Биопсия эндометрия (аналог пайпель-биопсия) – забор аспирата из полости матки или материала слизистой эндометрия матки. Назначают при патологии эндометрия. Полученный биоматериал отправляется в лабораторию для проведения анализа на наличие атипичных клеток – гистологию.

Офисная гистероскопия в этом случае дает возможность прицельного забора из проблемной области в отличие от пайпель-биопсии. Но поскольку оптика тонкая, область обзора достаточно узкая.

При отсутствии возможности получить расширенную информацию при операции РДВ этот метод может быть оправдан.

Но несомненно он не обладает той полнотой, которая может быть получена при лечебно-диагностической гистероскопии, в результате которой исследуется полость и шейка на атипичные клетки. Биопсия эндометрия при офисной гистероскопии не даёт такую информацию.

Цены на офисную гистероскопию в клинике “Медсервис”

Вид услугиСтоимость, руб.Что входит?

Консультация по гистероскопии	БЕСПЛАТНО	Консультация по проблеме, решаемой при гистероскопии
Первичный приём акушера-гинеколога	2 000	УЗИ, осмотр, консультация
Анализы в день операции	4 150	Госпитальный комплекс, коагулограмма, мазок
Анестезиологическое пособие	3 900	Внутривенный наркоз “Диприван”. Контроль витальных функций при операции
Гистероскопия офисная	9 950	Визуализация полости и шейки матки с выдачей заключения
ИТОГО	20 000

Позвонить онлайн           Записаться на приём

Где сделать офисную гистероскопию

Клиника «Медсервис» на Соколе имеет большой опыт в проведении офисной гистероскопии. Гистероскопия приравнивается к операции и требует сдачи анализов, как и перед всеми хирургическими процедурами.

В стерильных условиях операционной пациентка вводится врачом-анестезиологом в медикаментозный сон под краткосрочным внутривенным наркозом «Диприван». Врач при гистероскопии осматривает эндометрий матки и цервикального канала на наличие каких-либо патологических изменений и образований. Процедура длится не более 30 мин.

При обнаружении полипов или патологических участков они удаляются. Область «подозрительных» на атипическое перерождение участков подвергается прицельной биопсии для дальнейшего гистологического исследования.

В конце этой процедуры врач обычно проводит «раздельное» выскабливание полости и шейки матки.

Врач-анестезиолог выводит пациентку из медикаментозного сна, и она поступает в палату, где находится под наблюдением врача-гинеколога еще около 2-х часов.

Источник: http://oooMedservis.ru/ginekologiya/ofisnaya-gisteroskopiya/

Что такое офисная гистероскопия и как она проводится

13.06.2018

Гистероскопия – терапевтический и диагностический метод, применяемый в гинекологии в современных клиниках. Визуализация состояния полости матки производится гистероскопом – эндоскопическим аппаратом, оснащенным оптической и осветительной системами.

Диагностический вариант применяется в процессе осмотра матки, дает возможность выявить внутриматочные аномалии, такие как полипы, спаечный процесс, кисты, миомы, патология эндометрия. Операционный прибор, кроме осмотра, осуществляет хирургическое лечение, в нем присутствует особое приспособление – инструментальный канал.

Разновидностью исследования стал офисный вариант, используемый для диагностики и осуществления малых хирургических манипуляций в условиях амбулатории.

Офисная гистероскопия производится при традиционном гинекологическом осмотре, женщина не нуждается в обезболивании. Применяется для обнаружения причин бесплодия.

Лечение ряда гинекологических заболеваний невозможно без определения точного диагноза, установленного при помощи этой передовой методики.

Особенности метода

Офисная гистероскопия у женщин репродуктивного возраста проводится на 6–10-е сутки цикла. Это самый подходящий период для гистероскопического обследования полости матки. При бесплодии максимум информации гинеколог получит на 20–24-й день цикла, после наступления менопаузы срок не важен.

В период подготовки женщина сдает следующие анализы:

• общий анализ крови;
• на уровень сахара;
• ВИЧ и RW;
• свертываемость;
• для определения группы крови и резус-фактора.

При необходимости врач назначает дополнительные исследования.

Эта процедура не рекомендована при вероятности наличия серьезных заболеваний, при риске удаления больших полипов или узлов. Целесообразнее сразу назначать традиционный вариант обследования. В этом случае не предусмотрено расширение цервикального канала, гистероскопия не вызывает болезненных ощущений, возможен дискомфорт.

Офисная методика предназначена для установки диагноза и проведения ряда лечебных манипуляций:

• биопсия конкретного участка поверхности эндометрия;
• неполное выскабливание слизистой;
• удаление некрупных полипов.

Гистероскоп идет в комплекте с пинцетом, ножницами, электродами для проведения хирургических манипуляций. Довольно часто проводят гистерескопию перед ЭКО.

Отсутствует необходимость в расширении цервикального канала, снижается риск возникновения цервикальной недостаточности. Эндоскоп вводится в полость матки, гинеколог осматривает ее, оценивает происходящие в ней процессы.

При необходимости одновременно врач проводит хирургическое вмешательство.

Показания для проведения

Офисная гистероскопия матки показана для установки точного диагноза.

Этот метод применяют в следующих случаях:

• выкидыш;
• обильные и болезненные менструации;
• опухоли;
• женское бесплодие;
• непроходимость маточных труб;
• послеродовые осложнения;
• развитие воспалительного процесса;
• спайки;
• полипы матки;
• эндометриоз;
• патологии в строении матки.

При необходимости во время процедуры гинеколог отбирает материал для гистологии.

Противопоказания

Чтобы избежать возможных осложнений, надо помнить о ряде противопоказаний:

1. Беременность. Манипуляция при беременности может привести к выкидышу.
2. Заболевания половых органов воспалительного характера. Увеличивается риск распространения воспаления на слои эндометрия и трубы.
3. Инфекционные заболевания половых путей.
4. Рак. Во время расширения полости матки повышается риск распространения раковых клеток в трубы и органы брюшной полости.
5. Кровотечение. Информативность диагностики низкая, требуется постоянное промывание полости и отсасывание кровяных сгустков. По этой же причине процедура не назначается во время менструации.
6. Сужение шейки матки. Есть опасность травмирования тканей шеечного канала.
7. Заболевания сердца, сосудов, почек, печени в стадии обострения.

При наличии этих противопоказаний гистероскопия офисная диагностическая проводится только в том случае, если это жизненно важно.

Как проходит процедура

Сроки осуществления манипуляции зависят от цели обследования и возраста женщины. Процедуру выполняют на гинекологическом кресле. Половые органы снаружи и влагалище обеззараживают раствором антисептика. При необходимости врач делает обезболивание средствами местного применения.

Процедура производится таким образом: через влагалище вводится гистерорезектоскоп, полость матки наполняется специальным веществом, необходимым для визуализации. Изображение отражается на экране монитора.

Гинеколог может видеть, в каком состоянии находятся трубы, внутренний слой матки, присутствуют ли маточные узлы, есть ли спайки. Возможен просмотр с разным увеличением.

Манипуляции фиксируются на диске, врач в дальнейшем может просмотреть полученные результаты. По желанию женщины запись отдается ей на руки.

Врач оценивает:

• форму и размеры матки;
• рельеф и плотность ее стенок;
• состояние сосудов и толщину слизистой;
• образования – миомы, полипы, синехии;
• проходимость маточных труб;
• слизистую шеечного канала.

В течение двух часов женщина остается под наблюдением медицинского персонала. Офисная гистероскопия – это высокоинформативное обследование, позволяющее назначить правильное лечение, предупредить риск возникновения серьезных гинекологических заболеваний.

Преимущества

Результаты гистероскопического обследования отличаются высокой точностью. Эта методика вытесняет травмирующие вмешательства, такие как выскабливание, способное привести к возникновению маточной патологии.

Процедура имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционным методом:

1. Нет необходимости нахождения женщины в стационаре, обследование проводится в специально оборудованном кабинете.
2. Для обследования используется эндоскоп с диаметром от 1 до 3 мм, это намного меньше, чем в стандартном приборе.
3. В связи с малыми размерами прибора нет необходимости в расширении шейки матки с использованием зеркал. Болезненные ощущения во время проведения процедуры отсутствуют, минимизируется возможность травмирования.
4. Все манипуляции проводятся без наркоза.
5. Процедура обычно занимает не более 20 минут, женщина не нуждается в госпитализации после проведения обследования.
6. Незначительное число осложнений и побочных эффектов.

Осложнения

Обычно процедура проходит без осложнений. У женщины могут возникнуть следующие проблемы с самочувствием:

1. Незначительные болезненные ощущения и спазмы внизу живота. Это нормальная реакция организма на инструментальное вмешательство. Можно принять обезболивающее средство.
2. Скудные кровянистые выделения в течение двух суток после манипуляции. Являются нормой. Если же кровотечение значительное, длится долго, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач подберет кровоостанавливающие и сокращающие препараты.
3. Кровянистые выделения с примесью гноя, сопровождающиеся болью внизу живота. Могут свидетельствовать о появлении симптомов эндометрита. Необходимо комплексное лечение с применением антибиотиков.
4. Нарушение цикла менструации. Так как во время процедуры эндометрий практически не травмируется, обычно критические дни наступают с небольшим опозданием (два-три дня). Если же были проведены хирургические манипуляции, например удаление мелких полипов, возможна длительная задержка менструации. Необходимо проконтролировать ее характер, в случае серьезных отклонений проконсультироваться со специалистом.

Чтобы избежать вероятных осложнений, рекомендуется придерживаться некоторых правил:

1. На несколько дней отказаться от половой жизни.
2. В течение 1–2 недель не принимать ванну, не посещать сауну, баню, бассейн. Разрешается душ.
3. Не спринцеваться и не использовать тампон.
4. Избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.

Гинекологи высоко оценивают офисную гистероскопию. Она помогает поставить диагноз, обнаружить миомы и полипы размером даже в 1–2 мм. Если женщина не беременеет по причине имеющихся спаек и синехий, можно за четверть часа установить точное местоположение и избавиться от них. Для выявления проблемы с помощью этой методики нет необходимости в госпитализации.

Что такое офисная гистероскопия и как она проводится Ссылка на основную публикацию

Источник: https://TopGinekolog.ru/diagnostika-i-operacii/ofisnaya-gisteroskopiya

Что такое офисная гистероскопия

Гистероскопия бывает:

• лечебной (хирургической);
• диагностической.

В лечебных целях гистероскоп использую для контроля оперативного вмешательства, а также уменьшения его травматического воздействия на органы. Благодаря тому, что во время хирургической гистероскопии используют аппарат диаметром от 5 до 9 миллиметров, все инструменты вводят через его трубку.

Для диагностики используют максимально тонкий гистероскоп с диаметром трубки не более пяти миллиметров. Это позволяет проводить такое исследование максимально щадящим способом.

Офисная гистероскопия – это разновидность диагностической процедуры, при которой используют максимально тонкий и гибкий прибор. Термин родом из Западных стран, где такой вид диагностики проводят не только в специализированных клиниках, но и в офисах (кабинетах) докторов-гинекологов.

В России офисную гистероскопию также поводят в некоторых женских консультациях и медицинских центрах, поскольку процедура не требует использования общего наркоза и даже расширения цервикального канала, а значит нет необходимости задерживать пациентку в стенах больницы для наблюдения после диагностики.

Обязательно попросите видеозапись исследования. Она пригодится в случае спорного диагноза, а также для дальнейшего наблюдения и сравнения результатов в будущем.

Как проводится процедура

Во время офисной гистероскопии женщина располагается на кресле гинеколога. Врач обеззараживает поверхности наружных половых органов и стенок влагалища. Затем, при необходимости, проводит обезболивание – несколько уколов в шейку.

После этого врач вводит гибкую трубку гистероскопа во влагалище, а потом через цервикальный канал в полость матки. Затем в орган через трубку гистероскопа вводят физиологический раствор или углекислый газ для распрямления стенок матки. Осмотр проводят по часовой стрелке.

Вся процедура занимает в среднем пятнадцать – двадцать минут.

Диагностическая гистероскопия – практически безболезненная процедура, даже без наркоза женщина может почувствовать лишь небольшое давление и неприятные ощущения в нижней части живота, поэтому по возможности наркоз не вводят.

Местную анестезию и препараты седативного действия (успокоительные) необходимы только для беспокойных пациенток и женщин, которых пугают всякого рода оперативные вмешательства.

Подготовка

Перед тем как приступить к сдаче анализов и прохождению обследований, необходимо пройти осмотр у врача-гинеколога и получить полную консультацию у некоторых других специалистов (хирурга, анестезиолога, терапевта).

После получения направления на проведение гистероскопии матки, пациентке следует сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования, основные из них:

• общий анализ крови и мочи;
• влагалищный мазок и анализ из цервикального канала;
• биохимический и клинические анализы крови;
• трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
• анализ на определение сахара в крови;
• флюорография;
• определение резус-фактора больной и ее группы крови;
• анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис и другие венерические болезни;
• клинический анализ мочи.

Перед проведением лечебной гистероскопии, список обязательных анализов может быть расширен. Дополнительно могут назначаться:

• электрокардиограмма;
• кольпоскопия;
• анализы крови на свертываемость.

  Причины покалываний в матке

При имеющихся подозрениях на наличие злокачественных новообразований, пациентка может направляться также на прохождение коагулограммы и биопсию.

Примечание:

В настоящее время при обоих видах гистероскопии, для растягивания маточной полости, гинекологи предпочитают использовать жидкости (реополиглюкин, декстран, раствор глюкозы, глицин, 0,9% раствор натрия хлорида).

Стерильный препарат нагнетается в полость матки при помощи специальной гистеропомпы.

При проведении жидкостной гистероскопии полипов и других внутриматочных патологий отсутствует риск газовой эмболии сосудов, способной привести к серьезному функциональному расстройству и даже к летальному исходу. 

Показания к проведению гистероскопии

• Маточные кровотечения неясной этиологии, возникающие в репродуктивном и постменопаузальном периоде;
• бесплодие неясной этиологии;
• привычное невынашивание беременности;
• нарушения менструального цикла;
• подозрение на внутриматочные синехии, наличие новообразования в полости матки и подслизистую миому;
• диагностика и лечение цервикальных и внутриматочных полипов;
• эндоскопическая диагностика аденомиоза и рака эндометрия;
• осложнения после аборта;
• наличие инородных тел в полости матки;
• диагностика маточных аномалий;
• оценка гормональной терапии при бесплодии;
• оценка состояния полости матки после проведения кесарева сечения и других реконструктивно-пластических гинекологических операций;
• поиск фрагментов или уточнение месторасположения внутриматочной спирали;
• контроль качества лечения трофобластической болезни (хорионэпителиомы, пузырного заноса и пр.).

Порядок проведения гистероскопии

Непосредственно перед проведением процедуры пациентке проводится внутривенная анестезия (за 6 часов до операции нужно отказаться от пищи и воды). Далее, после введения в полость матки жидкости или газа, через влагалище, путем расширения цервикального канала, вводится гистероскоп.

 Данное устройство представляет собой тубус диаметром 5 мм с подключенной к миниатюрной видеокамере оптической системой и операционным каналом, через которые вводятся микроинструменты.

Оптическое волокно, являющееся основой данного гаджета, через видеокамеру передает на монитор изображение цервикального канала, маточной полости и отверстия, соединяющего фаллопиевы трубы с женским детородным органом. Благодаря дистальной форме тубуса гистероскопа при его введении цервикальный канал расширяется постепенно, минимизируя риск возникновения травмы.

 В современных диагностических гистероскопах имеется специальный канал для мини-манипулятора, позволяющий ввести ножницы или биопсийные щипцы, необходимые для проведения небольших внутриматочных вмешательств. Хирургические гистероскопы оснащены дополнительными каналами, через которые в ходе оперативного вмешательства вводятся монополярные электрохирургические инструменты.

Они позволяют выполнять гистероскопическое удаление полипа, срезать гиперпластические участки эндометрия и миоматозные узлы, а также выравнивать и одновременно коагулировать перегородки, таким образом предотвращая развитие кровотечения. Полученный в ходе операции патологический материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. 

В среднем длительность диагностической гистероскопии составляет 15–30 минут. Хирургическое вмешательство, в зависимости от характера операции, может длиться от 30 минут до 1,5–2 часов. После гистероскопии шейка матки закрывается самостоятельно.

В течение 3–6 дней могут наблюдаться спастические боли в нижней части живота и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Некоторые пациентки жалуются на слабость, которая, как правило, в течение 6–8 часов проходит.

До наступления следующего менструального кровотечения исключаются сексуальные контакты, посещение бань и саун и тяжелые физические нагрузки. 

Источник: https://yazdorov.win/venericheskie-bolezni/chto-takoe-ofisnaya-gisteroskopiya.html

Офисная гистероскопия матки

Гистероскопия – единственный метод обследования полости матки, позволяющий с помощью оптической системы эндоскопа (глазами врача-специалиста) детально изучить состояние внутренней поверхности матки. Впервые её провёл в 1869 году Pantaleоni.

Долгое время гистероскопия матки проводилась в условиях стационара, так как в определённом проценте случаев возникали осложнения.

Изобретение фиброгистероскопа и микрогистероскопа положило начало развитию амбулаторной, или «офисной» гистероскопии с начала 90-х годов XX века. Последняя получила большое распространение за рубежом и постепенно развивается в нашей стране. Гистероскопия широко применяется в диагностических и лечебных целях и является одним из ведущих методов в современной эндоскопической гинекологии.

Это исследование с помощью оптической (видео) системы, которая вводится в полость матки через цервикальный канал и визуально в реальном режиме оценивается состояние трубных углов, полости матки и цервикального канала. Гистероскопия позволяет выявить и устранить любую внутриматочную патологию.

Существуют два вида гистероскопии матки:

1. диагностическая или «офисная», которая помогает поставить точный диагноз;
2. хирургическая, то есть лечебная.

Показания к проведению «офисной» гистероскопии матки:

• подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия;
• нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста;
• аномалии развития матки;
• кровотечения в постменопаузе;
• бесплодие;
• контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения.

Всё вышеперечисленное может являться причиной отрицательных результатов при попытках ЭКО или естественного зачатия.

Показания к проведению хирургической гистероскопии:

• подслизистая миома матки;
• внутриматочная перегородка;
• внутриматочные синехии;
• полип эндометрия;
• гиперплазия эндометрия;
• удаление остатков ВМК (внутриматочный контрацептив).

«Офисная» гистероскопия проводится без фиксации шейки матки, без расширения цервикального канала, благодаря минимальному размеру гистероскопа, без анестезиологического пособия в амбулаторных условиях. Отсутствие общего наркоза избавляет женщину от осложнений с ним связанных.

Женщина имеет уникальную возможность контролировать ход гистероскопического исследования на экране монитора и получать от специалиста ответы на интересующие вопросы. Живой контакт с пациенткой, позволяет доктору более точно контролировать свои действия.

Как проходит гистероскопия?

Гистероскопией называется методика прямой визуальной оценки состояния полости матки и обнаружения внутриматочной патологии. Это достигается за счет того, что в полость матки через канал шейки матки, то есть по естественным родовым путям, вводится оптический инструмент, который называется гистероскоп и внешне выглядит как металлическая трубочка диаметром 3 мм.

Основа этого инструмента – оптическое волокно, позволяющее передавать изображение из полости матки через видеокамеру на монитор.

На мониторе доктор, выполняющий гистероскопию, видит полость матки при большом, вплоть до 10 раз, увеличении.

Постепенно вводя гистероскоп, сначала осматривается изнутри канал шейки матки, затем последовательно осматривается сама полость матки, передняя, задняя и обе боковые стенки, обязательно – области устьев обеих маточных труб.

Оценивается толщина, равномерность и цвет эндометрия – слизистой ткани, выстилающей полость. Хорошая визуализация обеспечивается не только совершенством оптических устройств, но также и тем, что через специальный канал гистероскопа в полость матки постоянно (это называется постоянно-проточная гистероскопия) подается стерильный физиологический раствор.

За счет этого стенки матки, в норме соприкасающиеся, отодвигаются друг от друга, отмывается слизь, все сгустки, и достигается коэффициент преломления, обеспечивающий хорошую видимость.

В современных терапевтических гистероскопах есть еще один специальный канал для манипулятора.

Через него можно ввести в полость матки мини-инструмент, например, щипчики, и ими отщипнуть маленький кусочек эндометрия именно в том месте, которое, как кажется доктору, не соответствует норме.

Полученный кусочек ткани отправляется в гистологическую лабораторию, где его изучают под микроскопом и дают заключение.

В настоящее время гистероскопия признана золотым стандартом изучения полости матки при подозрении на какую-либо патологию эндометрия или внутриполостную патологию матки.

Особенностью большинства диагнозов, поставленных до гистероскопии является то, что они начинаются: «Подозрение на…».

Показаниями для гистероскопии являются: подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ, многие виды бесплодия, несколько неудачных попыток ЭКО, подозрение на полип эндометрия, на гиперплазию эндометрия, на внутриматочные синехии (спайки в полости матки), субмукозную миому матки (расположенная в полости матки).

Кроме этого, это может быть вросшая внутриматочная спираль (ВМС), потерянная ВМС, ациклические кровянистые выделения, остатки плодного яйца после аборта. А также это может быть подозрение на пороки развития матки, например, внутриматочная перегородка.

Подготовка к офисной гистероскопии

На какой день цикла делать гистероскопию?

Обычно офисную гистероскопию проводят без наркоза на 6-9 (3 дня после менструации) дни менструального цикла, в эти дни состояние полости оптимально для исследования. Классически при бесплодии неясного генеза гистероскопию делают в середине второй фазы цикла, то есть на 20-24 день.

Появившиеся в клинической практике эндоскопические методы диагностики и лечения значительно расширили возможности врачей в лечении бесплодия. Более того, соответственно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пациентка с бесплодием не может считаться полностью обследованной, если, при подозрении на патологию полости матки, ей не была проведена гистероскопия.

Барсегян Гагик Омарович

Цена офисной гистероскопии в Москве

Все услуги

Гистероскопия офисная

17 000 руб.

Прочитать больше отзывов на форуме

Дина П.

Здравствуйте, хочу поблагодарить вашего хирурга, Гагика Омаровича, гистероскопия прошла без осложнений, спасибо врачу!

Подробнее

Ирина

Добрый день! Было 2 протокола в другой клинике, не удачно. В Витроклиник первым делом назначили гистероскопию, ее делал Гагик Омарович. Нашли полип, удалили.

При первом узи после цикла -даже следов от операции не осталось! Ювелирная работа доктора.

Хороший специалист, прекрасный человек с чувством юмора, вселял надежду и поддерживал, успокаивал, и конечно, пожелал скорейшего наступления долгожданной беременности. Спасибо Вам огромное!

Подробнее

Источник: https://www.VitroClinic.ru/diagnostika-besplodiya/diagnostika-zhenskogo-besplodiya/ofisnaya-gisteroskopiya/

Отличие офисной гистероскопии от традиционной

Гистероскопическое исследование является малоинвазивным, что говорит о его безопасности и отсутствию травматичности. Основными отличительными особенностями офисной гистероскопии являются следующие факторы:

1. Для проведения офисной гистероскопии используется очень тонкий прибор, диаметр которого не превышает 5 мм. Зачастую методика проводится более современными эндоскопами, диаметры которых составляют от 1 до 3 мм. Толщина трубки стандартного прибора составляет от 5 до 9 мм.
2. Отсутствие необходимости расширения входа в полости матки или церквильного канала. Такой метод исследования отлично подходит для нерожавших девушек. Очень маленький диаметр прибора не требует даже использования специального расширительного зеркала, поэтому женщина в ходе исследования не ощущает боли. Исключается травмирование и развитие прочих видов осложнений. Отличается традиционная гистероскопия тем, что требуется использование расширительного зеркальца, а при его применении ощущается боль.
3. Отсутствует необходимость применения анестезии. Методика исследования является абсолютно безболезненной, поэтому женщине в большинстве случаев отдают предпочтение именно ей. Традиционная методика требует исключительно общей анестезии. Для офисной используется либо местная анестезия, либо не применяется вовсе.
4. Отсутствует потребность подготовки к исследованию, что обусловлено простотой офисной гистероскопии. После обследования пациентке не требуется госпитализация, что отражается на стоимости. Традиционная методика в этом имеет существенное отличие, так как после исследования пациента остается в стационаре на некоторое время, пока не восстановится организм.

Как видно, две одинаковые по принципу проведения методики существенно отличаются по используемому прибору – гистероскопу. Стоит также отметить, что офисная методика стоит гораздо дешевле, так как не требует госпитализации и применения общей анестезии.

Когда проводится офисная гистероскопия

Для проведения офисной и традиционной гистероскопии показания к проведению идентичны.

Но одно отличие все-же имеется – офисная или диагностическая методика практически нецелесообразна при серьезных заболеваниях, когда требуется провести удаление больших полипов, перегородок и миоматозных узлов.

Диагностическая методика при проведении хирургических вмешательств попросту бесполезна, поэтому лучше сразу проводить традиционную гистероскопию.

Диагностическая в большей степени необходима тогда, когда требуется провести обследование по наличию патологий бесплодия, а также при подозрениях на внутриматочный патологический процесс. Но это вовсе не означает, что диагностическая гистероскопия предназначена только для исследования. Она также позволяет провести лечебные манипуляции, к которым относятся:

• биопсия;
• частичное выскабливание слизистой полости матки;
• удаление полипов небольших размеров.

Гистероскопы даже маленьких диаметров оснащаются такими инструментами, как пинцет, ножницы и даже электроды.

Особенности проведения исследования

Прежде чем приступать к исследованию, врачу необходимо ознакомиться с результатами анализов, которые женщине необходимо было сдать преждевременно. Это нужно для того, чтобы врач был информирован о состоянии пациентки.

Процедура начинается с того, что женщина располагается на специальном гинекологическом кресле.

Процедуру рекомендуется осуществлять исключительно в первой половине цикла менструации, то есть, на через 3-4 дня после окончания месячных.

Через влагалище в полость матки вводится тонкий гистероскоп в виде трубочки. Такая трубочка на конце имеет видеокамеру, которая отображает видео в реальном времени.

Посредством увеличения представляется возможным провести осмотр даже самых мелких участков. Продолжительность данного исследования не превышает 15 минут.

Если женщина и ощущает что-то во время исследования, так это легкий дискомфорт и тянущие боли в нижней части живота.

Данный прибор позволяет исследовать полость матки и обнаружить наличие различных дефектов. Если эти дефекты можно устранить при помощи данного прибора, то это делается сразу. Если данный прибор не позволяет провести более сложную операцию, то назначается дата на проведение традиционной гистероскопии.

Диагностический метод позволяет выявить гиперплазию эндометрии, а также установить причины появления кровотечений у девочек. Кроме того, можно обнаружить онкологические новообразования, что позволяет своевременно начать лечение.

Противопоказания к исследованию

Прежде чем проводить офисную гистероскопию, каждой пациентке следует знать, что данная методика имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

1. Воспалительные процессы в половых органах.
2. Наличие острых вирусных и бактериальных заболеваний.
3. Лихорадка атопического происхождения.
4. Маточные кровотечения неясного генеза.
5. Беременность.
6. Третья и четвертая степень чистоты влагалища.
7. Различные заболевания влагалища.

Заблаговременно женщине следует сдать такие анализы:

• анализы крови: на свертываемость, резус и группу;
• пройти ультразвуковое исследование матки;
• сдать мазок на микрофлору;
• пройти осмотр у гинеколога.

Только на основании результатов этих анализов принимается решение о возможности такого рода вмешательства. После исследования в течение 2 недель нельзя заниматься сексом, а также спортом и выполнять тепловые процедуры. Нельзя посещать сауны, бассейны, загорать и т.п. При ухудшении самочувствия сразу следует обратиться к врачу.

Источник: https://proskopiyu.ru/gisteroskopiya/ofisnaya-gisteroskopiya.html

Офисная гистероскопия (лечебно-диагностическая): что это такое

Гистероскопия — одна из разновидностей эндоскопического исследования полости матки, с помощью которой проводят диагностику и лечение некоторых гинекологических заболеваний. В клинической практике наряду с классической процедурой используется гистероскопия офисная — менее травматичное исследование, в ходе которого используется тонкая трубка, позволяющая не расширять шейку матки.

Для проведения такой разновидности исследования пациентку не госпитализируют, а приглашают в определенный день в кабинет гинеколога в женской консультации. Помимо этого у офисной процедуры есть масса других особенностей, которые будут рассмотрены более подробно в этой статье.

Что такое офисная гистероскопия и особенности ее проведения

Офисный вариант исследования — это в большинстве случаев диагностическая гистероскопия, в ходе которой врач не предпринимает мер по радикальному устранению гинекологических патологий.

В гинекологической практике принято считать, что офисная гистероскопия — такое же по важности исследование, как УЗИ, но оно более информативно из-за возможности визуально оценить структуру патологических очагов и новообразований.

Как правило, такое обследование проводится в кабинете гинеколога на базе женской консультации или в поликлинике.

особенность офисной гистероскопии — использование уникальной аппаратуры, в частности, особо тонких трубок гистероскопа. Их диаметр обычно не превышает 5 мм, благодаря чему лечебно диагностическая процедура может проводиться даже у девушек, которые еще не живут половой жизнью. Проходит осмотр без применения седатиков, общей и местной анестезии.

Офисная гистероскопия и диагностическая — в чем разница

В отличие от офисной, гистероскопия диагностическая может легко перейти в лечебную и даже хирургическую, если врач обнаружит в полости матки новообразования, требующие удаления. Реализуя офисный вариант, гинеколог может:

• осмотреть влагалище и цервикальный канал;
• зафиксировать имеющиеся патологии на фото или видео;
• взять небольшой фрагмент новообразования для проведения гистологии.

Диагностическая процедура имеет более широкие возможности. Например, при обнаружении полипа, даже если он большой, врач может принять решение о его удалении. Кроме того, в рамках процедуры может быть проведено частичное выскабливание эндометрия в полости матки.

Важно! Диагностические манипуляции болезненны, поэтому они предполагают использование общей анестезии. Для проведения офисного варианта исследования наркоз и обезболивание не используют.

Офисная гистероскопия и РДВ

РДВ — раздельное диагностическое выскабливание, которое отличается от диагностической гистероскопии матки масштабом вмешательства и методикой его проведения:

• в ходе РДВ удаляется весь эндометрий в цервикальном канале и в полости органа, в то время как офисная гистероскопия допускает взятие мазка или отщипа небольшого фрагмента слизистой матки;
• диагностическое выскабливание проводится с расширением шейки матки, а офисный вариант гистероскопии этого не требует;
• после РДВ присутствует достаточно сильное кровотечение, а после диагностической процедуры с использованием офисного гистероскопа наблюдаются лишь небольшие выделения и сукровица (в случае, если брали материал на биопсию).

Малая травматичность и низкий риск возникновения осложнений — то, чем отличается диагностическая (или офисная) гистероскопия от выскабливания.

Показания и противопоказания для проведения

При помощи офисной процедуры устанавливают причины разнообразных симптомов в сфере гинекологии. Исследование показано при таких проблемах, как:

• болезненная менструация;
• нерегулярные кровотечения;
• обильные кровотечения с выделением сгустков;
• неоднократные выкидыши;
• невынашивание беременности на поздних сроках;
• бесплодие;
• аномальное строение матки.

Назначается диагностическая гистероскопия при подозрении на спаечные процессы, внутренний эндометриоз и наличие небольших новообразований.

Диагностика с помощью этого метода позволяет безошибочно установить, какой вид патологий эндометрия имеется в матке (УЗИ дает лишь общую картину).

Также метод используется перед экстракорпоральным оплодотворением после первичной консультации врача акушера гинеколога.

Противопоказаниями к реализации метода могут послужить различные заболевания, относящиеся к сфере гинекологии. Прежде всего, это воспалительные и инфекционные процессы в полости матки и придатках в стадии обострения, беременность и нарушения микрофлоры влагалища (вагиноз). Не проводят процедуру при системных вирусных и бактериальных инфекциях, а также при наличии маточных кровотечений.

Важно! При наличии противопоказаний врач назначает лечение этих состояний. После того, как анализы подтвердят, что заболевание удалось устранить, возможно проведение гистероскопии.

Как проводится офисная гистероскопия

Для проведения исследования в условиях кабинета гинеколога требуется только гинекологическое кресло и наличие специального офисного гистероскопа.

Его конструкция отличается от стандартного устройства диаметром трубки, которую врач будет вводить в полость матки (не 6-10 мм, а 3-5 мм).

На конце этой трубки располагаются осветительные устройства и миниатюрная камера, изображение с которой будет передаваться на монитор. Кроме того, врач может осматривать полость органа через окуляр без использования монитора.

Для проведения диагностической гистероскопии матки не требуется особой подготовки. Единственное, к чему предъявляют особые требования — фаза менструального цикла. Проводить осмотр желательно в период, когда эндометрий имеет наименьшую толщину, то есть через 2-4 дня после окончания менструации.

Чтобы проведение диагностических манипуляций прошло без сложностей, женщине накануне процедуры нельзя:

• есть пищу, которая вызывает газообразование или долго переваривается (грибы, бобовые, овощи с большим содержанием клетчатки);
• пить алкоголь, кофе, газированные напитки (они разжижают кровь и могут спровоцировать кровотечение);
• заниматься сексом;
• использовать вагинальные свечи и мази.

За 12 часов до начала исследования рекомендуется отказаться от приема пищи и питья во избежание возможных последствий негативного характера. Наполненный мочевой пузырь, как и наполненный кишечник, могут помешать нормальному обзору. Кроме того, наполненность органов малого таза может закончиться разрывом стенок органов.

Последовательность действий при проведении осмотра стандартная:

1. Женщина укладывается в гинекологическое кресло и устанавливает ноги на опоры. Врач осматривает ее с помощью гинекологических зеркал, а затем приступает к проведению гистероскопии.
2. Трубка гистероскопа вводится в цервикальный канал без использования расширителей. В ходе манипуляций врач рассматривает структуру эпителия, фиксирует изменения.
3. После введения гистероскопа в полость матки, врач сначала осматривает прилегающую к шейке матки часть, затем боковые стороны органа, дно и части, в которые открываются маточные трубы.
4. Если в ходе осмотра обнаруживаются полипы и небольшие миоматозные узлы, врач берет с помощью миниатюрных щипцов пробы для гистологии, и при необходимости удаляет новообразования посредством петли. Образовавшиеся ранки прижигают коагулирующим устройством.
5. Если в ходе осмотра обнаруживаются крупные образования, врач берет материал для гистологического анализа, проводит коагуляцию ранок, но сами образования полностью не удаляются. Для их устранения необходима стандартная гистероскопия или лапароскопическая операция, которые назначают на более поздний период.
6. После завершения осмотра врач извлекает трубку гистероскопа из матки. Длительность процедуры обычно составляет от 5 до 15 минут.

После завершения манипуляций женщина может сразу покинуть поликлинику и вернуться к привычному образу жизни. Для профилактики осложнений в первую неделю не рекомендуется поднимать тяжести, заниматься активными видами спорта и вступать в половые отношения. При появлении тянущих болей в животе пациентка может принять спазмолитик или анальгетик. Специфической реабилитации не требуется.

Офисная гистероскопия — один из наиболее информативных способов проверить состояние эндометрия матки. Процедура абсолютно безболезненна, не требует использования сильнодействующих препаратов и последующей реабилитации, поэтому ее используют повсеместно при наличии гинекологических проблем.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/hysteroscopy/ofisnaya-gisteroskopiya