Гинеколог

Что такое неоднородный миометрий

Содержание

Миометрий неоднородный – диагноз поставлен, а что это означает?

Эхографическое исследование органов малого таза – широко используемый, доступный, безопасный и при этом вполне информативный метод инструментальной диагностики в гинекологии.

И одним из вариантов нередко обнаруживаемой с помощью УЗИ патологии является неоднородный миометрий.

Причем такие результаты могут быть получены как на фоне имеющейся клинической симптоматики, так и при отсутствии у пациентки жалоб гинекологического профиля.

Что такое миометрий и каким он должен быть?

Миометрием называют среднюю мышечную оболочку стенки матки. Он образован пучками гладкомышечных клеток (миоцитов) с прослойками соединительной ткани. В миометрии выделяют три нечетко разграниченных слоя, отличающихся преимущественно расположением основного количества клеток:

  1. Подслизистый слой, подлежащий под базальной частью эндометрия. Образован косопродольными тонкими мышечными пучками.
  2. Сосудистый (средний) слой с круговым или циркулярным расположением миоцитов. Является самым толстым и мощным. Этот слой богато васкуляризирован и содержит значительное количество сосудов среднего и малого калибра.
  3. Надсосудистый или подсерозный слой, граничащий с наружной серозной оболочкой матки и образованный продольными и частично круговыми мышечными пучками.

В норме у женщины репродуктивного возраста вне состояния беременности миометрий при УЗИ имеет достаточно однородную эхоструктуру без явного разграничения слоев, видимых соединительнотканных прослоек и четко визуализирующихся сосудов. Его толщина несколько отличается в области дна, средней части и перешейка, что не является патологией и обеспечивает функциональную полноценность сокращений матки во время родовой деятельности.

Эхогенность миометрия небеременной матки приближается к плотности основных паренхиматозных органов: почек (их коркового слоя), печени, поджелудочной железы.

[attention type=green]
Во время беременности мышечный слой существенно утолщается за счет гипертрофии миоцитов и их гиперплазии (увеличения количества клеток).
[/attention]

В постменопаузе же отмечается противоположное состояние с атрофией всех слоев матки, в том числе и миометрия.

Неоднородность миометрия

Неоднородность миометрия – это исключительно эхографический термин. То есть выявить у женщины такое состояние прижизненно и без удаления органа (матки) можно лишь с помощью УЗИ, проводимого с использованием вагинального или трансабдоминального датчика. Причем далеко не всегда удается определить однозначные клинические признаки, соответствующие определенному типу данной патологии.

Появление в миометрии гиперэхогенных и гипоэхогенных включений различного размера, происхождения и формы, неравномерных утолщений, изменение соотношения стромальных (соединительнотканных) клеток и миоцитов – все это является отклонением от нормы. В таких случаях в заключении УЗИ указывается, что структура миометрия неоднородная. А это является основанием для получения консультации гинеколога, так как оценить результат исследования и определить необходимость лечения может только врач.

Дело в том, что иногда обнаруженная на УЗИ неоднородность мышечного слоя матки не рассматривается как нуждающееся в коррекции состояние. Такое возможно в следующих случаях:

Но чаще всего выявленная на УЗИ неоднородность является патологическим признаком и становится основанием для диагностики ряда заболеваний.

Строение матки

Почему такое возникает?

Основные причины неоднородного миометрия:

  1. Эндометриоз и его внутренний генитальный тип, называемый также аденомиозом матки.
  2. Миометрит. В подавляющем большинстве случаев он является следствием осложненного эндометрита, так что фактически речь идет об эндомиометрите.
  3. Миома матки. Может приводить к локальным узловым изменениям или практически тотальному утолщению миометрия (при диффузной форме заболевания).

Каждое из этих заболеваний имеет не только особую симптоматику, но и приводит к характерным изменениям миометрия. Дифференцировать их удается с помощью УЗИ, в протоколе проведенного исследования специалист описывает эхографическую картину выявленной патологии и указывает ее тип.

Аденомиоз – самая частая причина изменений миометрия

Эндометриозом называют патологическое разрастание клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки. При преимущественном поражении миометрия говорят об аденомиозе, который может быть диффузного и узлового типа, и различной степени выраженности.

Это заболевание относят к доброкачественным гиперплазиям гормонально-зависимой природы. Так что свойственно оно женщинам репродуктивного возраста, а в постменопаузальном периоде и на фоне адекватно подобранной гормональной терапии отмечается стихание активности процесса.

Читайте еще:  Алкоголь и беременность – пить или не пить, вот в чем вопрос!

При аденомиозе в миометрии появляются разрастания эндометриоидной ткани. Они могут быть двух типов:

  1. В виде слепых разветвленных углубляющихся карманов, сообщающихся с эндометриальным слоем матки. В таких случаях в заключении УЗИ обычно указывается, что эхоструктура миометрия неоднородная ячеистая. При тяжелых степенях болезни отмечается прорастание всей толщи миометрия, что сопровождается формированием свищеподобных образований между маточной полостью и другими структурами малого таза.
  2. В виде узлов – замкнутых округлых очагов с неравномерной центральной полостью, заполненной кровью или жидкой массой шоколадного цвета. Они обычно множественные, различного размера, с неравномерным распределением в стенке матки. При таком варианте заболевания в заключении эхографического исследования обычно отмечается, что миометрий неоднородный с признаками аденомиоза.

Любые эндометриоидные образования подвергаются повторяющимся изменениям в соответствии с овариально-менструальным циклом женщины и приводят к воспалительному процессу. Под действием половых гормонов клетки аномально расположенного эндометрия разрастаются и отторгаются так же, как и в слизистой оболочке матки. Это и приводит к появлению клинических симптомов заболевания.

Аденомиозу свойственны циклические маточные кровотечения, более обильные и болезненные по сравнению с нормальными менструациями. А опорожнение застойных полостей и эндометриоидных карманов приводит к появлению из половых путей выделений шоколадного цвета. Они фактически являются скопившейся и подвергшейся неполному разложению менструальной кровью.

Аденомиоз может приводить к хронической железодефицитной анемии и стойкой тазовой боли. Он также является частой причиной женского бесплодия. Поэтому планирование беременности требует проведения УЗИ в рамках комплексного обследования даже при отсутствии у пациентки явных клинических симптомов эндометриоза.

Изменения миометрия при миоме

Миома является доброкачественным новообразованием матки гормонально-зависимой этиологии. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет, что связано с возрастными эндокринными изменениями репродуктивной системы.

Миомы и их расположение относительно матки

Чаще всего миома выглядит как узел, обусловленный локальным разрастанием и гипертрофией клеток мышечного слоя матки.

Такое образование может располагаться в толще миометрия или же выступать в сторону слизистого или серозного слоев, имея широкое основание или сформированную ножку.

Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, разного размера и локализации. Более редкой формой заболевания является диффузный миоматоз.

Ультразвуковая картина при миомах зависит от формы заболевания:

Миома может приводить к появлению тазовой боли, рецидивирующих ациклических маточных кровотечений, альгодисменорее. Но нередко встречается малосимптомная форма заболевания, когда новообразования выявляются при отсутствии определенных жалоб. И диагностика при этом основана на данных гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза.

Изменения миометрия при беременности

Неоднородный миометрий при беременности достаточно редко является первичной диагностической находкой. В большинстве случаев заболевание выявляются на этапе планирования или в предшествующий жизненный период. И УЗИ во время беременности используется не только для динамической оценки развития плода, но и для контроля состояния стенки матки.

Это необходимо не только для определения тактики текущего лечения, но и для составления прогностической оценки. Ведь такая тактика позволяет своевременно выявить признаки несостоятельности стенки матки в зонах поражения миометрия и угрозу ее разрыва в родах, решить вопрос о целесообразности и допустимости естественного родоразрешения.

Следует помнить, что интерпретацию данных УЗИ проводит только врач. Диагностированные изменения миометрия сами по себе не являются основанием для немедленного начала терапии. Лечебная тактика определяется индивидуально, с учетом динамики клинической и эхографической картины заболевания, этиологии и степени выраженности выявленной патологии.

При предшествующем аденомиозе беременную женщину относят в группу риска по невынашиванию беременности и развитию хронической плацентарной недостаточности.

Миома повышает вероятность аномального течения периода родов, является фактором риска недостаточного сокращения матки в послеродовом периоде с развитием патологических кровотечений.

А фиброз и рубцовые изменения миометрия могут стать причиной разрывов родовых путей в потужном периоде родов или недостаточной продуктивности схваток.

Источник: https://www.nashagrud.ru/zhenskoe-zdorove/miometriy-neodnorodnyy-diagnoz-postavlen-a-chto-eto-oznachaet.html

Миометрий неоднородный – диагноз поставлен, а что это означает? Что такое неоднородный миометрий

Миометрием называют среднюю мышечную оболочку стенки матки. Он образован пучками гладкомышечных клеток (миоцитов) с прослойками соединительной ткани. В миометрии выделяют три нечетко разграниченных слоя, отличающихся преимущественно расположением основного количества клеток:

  1. Подслизистый слой, подлежащий под базальной частью эндометрия. Образован косопродольными тонкими мышечными пучками.
  2. Сосудистый (средний) слой с круговым или циркулярным расположением миоцитов. Является самым толстым и мощным. Этот слой богато васкуляризирован и содержит значительное количество сосудов среднего и малого калибра.
  3. Надсосудистый или подсерозный слой, граничащий с наружной серозной оболочкой матки и образованный продольными и частично круговыми мышечными пучками.

В норме у женщины репродуктивного возраста вне состояния беременности миометрий при УЗИ имеет достаточно однородную эхоструктуру без явного разграничения слоев, видимых соединительнотканных прослоек и четко визуализирующихся сосудов. Его толщина несколько отличается в области дна, средней части и перешейка, что не является патологией и обеспечивает функциональную полноценность сокращений матки во время родовой деятельности.

Эхогенность миометрия небеременной матки приближается к плотности основных паренхиматозных органов: почек (их коркового слоя), печени, поджелудочной железы.

[attention type=green]
Во время беременности мышечный слой существенно утолщается за счет гипертрофии миоцитов и их гиперплазии (увеличения количества клеток).
[/attention]

В постменопаузе же отмечается противоположное состояние с атрофией всех слоев матки, в том числе и миометрия.

УЗИ эндометрия: показатели в норме

Строение и структурные особенности строения матки, в том числе и ее эпителиального слоя определяются во время ультразвукового исследования органов малого таза.

Для определения состояния эндометрия предпочтительнее проводить интравагинальное УЗИ с помощью специального датчика.

Это позволит врачу точно определить толщину, эхогенность и наличие патологических образований в эпителиальном слое органа.

Оптимальные сроки для проведения ультразвукового исследования – 5–7 день цикла, то есть практически сразу после прекращения менструации. В этот период функциональны эпителий отсутствует, и врач может легко выявить патологические образования в полости матки.

В ходе УЗИ определяется так называемое М-эхо, или срединное эхо матки. Этот параметр позволяет оценить следующие характеристик маточного эндометрия:

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного и своевременного лечения патологические состояния, которые привели к неоднородности эндометрия, могут привести к развитию опасных осложнений. К ним относятся:

Источник: https://alkomir.net/miometrij-neodnorodnyj-diagnoz-postavlen-a-chto-eto-oznachaet-chto-takoe-neodnorodnyj-miometrij/

Миометрий неоднородный – диагноз поставлен, а что это означает? — Все актуальные и полезные медицинские новости

Эхографическое исследование органов малого таза – широко используемый, доступный, безопасный и при этом вполне информативный метод инструментальной диагностики в гинекологии.

И одним из вариантов нередко обнаруживаемой с помощью УЗИ патологии является неоднородный миометрий.

Причем такие результаты могут быть получены как на фоне имеющейся клинической симптоматики, так и при отсутствии у пациентки жалоб гинекологического профиля.

Миометрием называют среднюю мышечную оболочку стенки матки. Он образован пучками гладкомышечных клеток (миоцитов) с прослойками соединительной ткани. В миометрии выделяют три нечетко разграниченных слоя, отличающихся преимущественно расположением основного количества клеток:

  1. Подслизистый слой, подлежащий под базальной частью эндометрия. Образован косопродольными тонкими мышечными пучками.
  2. Сосудистый (средний) слой с круговым или циркулярным расположением миоцитов. Является самым толстым и мощным. Этот слой богато васкуляризирован и содержит значительное количество сосудов среднего и малого калибра.
  3. Надсосудистый или подсерозный слой, граничащий с наружной серозной оболочкой матки и образованный продольными и частично круговыми мышечными пучками.

В норме у женщины репродуктивного возраста вне состояния беременности миометрий при УЗИ имеет достаточно однородную эхоструктуру без явного разграничения слоев, видимых соединительнотканных прослоек и четко визуализирующихся сосудов. Его толщина несколько отличается в области дна, средней части и перешейка, что не является патологией и обеспечивает функциональную полноценность сокращений матки во время родовой деятельности.

Эхогенность миометрия небеременной матки приближается к плотности основных паренхиматозных органов: почек (их коркового слоя), печени, поджелудочной железы.

[attention type=green]
Во время беременности мышечный слой существенно утолщается за счет гипертрофии миоцитов и их гиперплазии (увеличения количества клеток).
[/attention]

В постменопаузе же отмечается противоположное состояние с атрофией всех слоев матки, в том числе и миометрия.

Миомы и их расположение относительно матки

Чаще всего миома выглядит как узел, обусловленный локальным разрастанием и гипертрофией клеток мышечного слоя матки.

Такое образование может располагаться в толще миометрия или же выступать в сторону слизистого или серозного слоев, имея широкое основание или сформированную ножку.

Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, разного размера и локализации. Более редкой формой заболевания является диффузный миоматоз.

Ультразвуковая картина при миомах зависит от формы заболевания:

Миома может приводить к появлению тазовой боли, рецидивирующих ациклических маточных кровотечений, альгодисменорее. Но нередко встречается малосимптомная форма заболевания, когда новообразования выявляются при отсутствии определенных жалоб. И диагностика при этом основана на данных гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза.

Миометрий неоднородный – диагноз поставлен, а что это означает? — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на AllMedNews.ru

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе.

Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения.

Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются.

Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма.

Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Наш сайт AllMedNews.ru готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Источник: https://AllMedNews.ru/miometrii-neodnorodnyi-diagnoz-postavlen-a-chto-eto-oznachaet/

Неоднородный миометрий

Детородный орган женщины состоит из нескольких слоев. Срединный мышечный слой – миометрий – пронизан множеством нервных волокон и сосудов. Он отвечает за правильное сокращение матки и играет важную роль в процессе родовой деятельности, менструации.

Однородный и неоднородный миометрий

У здоровой пациентки во время ультразвукового исследования обнаруживается однородный миометрий, имеющий эхогенную структуру. Слои, которые составляют этот участок, не имеют четкого разграничения и диффузных включений. Ближе к перешейку и дну матки миометрий имеет большую толщину, чем в других зонах.

Неоднородный миометрий, обнаруженный у женщины, говорит о серьезных проблемах со здоровьем. Точный диагноз можно поставить после детального обследования. УЗИ может показать гиперэхогенные включения в мышечном слое, его неравномерность, новообразования или диффузные изменения. При такой картине женщине требуется обязательная консультация врача-гинеколога.

Одним из серьезных симптомов и последствий изменений структуры миометрия является бесплодие, поэтому важно на начальных этапах болезни предотвратить дальнейшее патологическое преобразование мышечного слоя.

Причины неоднородной структуры

Миометрий неоднородный зачастую появляется из-за аденомиоза и миом. Такие заболевания имеют гормональное происхождение, а также имеют связь с наследственностью и нарушением внутриутробного развития.

Аборты, выскабливания как с диагностической целью, так и с лечебной приводят к диффузным преобразованиям структуры миометрия ввиду резкого гормонального скачка или травмы. Перемены происходят также во время беременности и последующих родов по причине перерастяжения, сжатия, появления гипертонуса.

Неоднородность миометрия диагностируется у женщины с частыми воспалительными заболеваниями и хроническими патологиями, полученными половым путем. Это значит, что существует инфекционная причина появления диффузных изменений слоев матки. Гормональные нарушения и эндокринные факторы тоже влияют на состояние миометрия.

Физиологическим фактором, влияющим на структуру срединного слоя детородного органа, становится менопауза. В этот период происходит постепенное замещение мышечных волокон соединительной тканью. Причиной этого процесса становится отсутствие циклической гормональной функции. У женщин к 50-ти годам миометрий приобретает неоднородную структуру, имеет фиброзные гиперэхогенные включения.

Диагностика

Достоверно обнаружить неоднородный миометрий поможет ультразвуковое сканирование. Такая манипуляция является главенствующей во всей диагностике патологий этого слоя матки.

УЗИ – безболезненная и быстрая процедура, которая может подтвердить подозрения врача, возникшие после опроса пациентки.

Жалобы, которые возникают у женщины с неоднородным миометрием – нерегулярные месячные, дисфункциональные кровотечения, дискомфорт в области малого таза и отсутствие беременности. Также диагностика состояния миометрия включает в себя:

Результаты исследования помогут выбрать правильную методику лечения, перспектива которой будет определяться состоянием миометрия и характером его неоднородности.

Результат обследования

Во время обследования пациентки проводится ряд инструментальных и лабораторных манипуляций, помогающих выбрать врачу дальнейший вектор действий. По результатам комплексной диагностики у пациентки с неоднородной структурой миометрия может обнаружиться одно из заболеваний:

Аденомиоз

Появление неоднородного эндометрия обычно провоцирует эндометриоз тела матки. Это состояние характеризуется проникновением слизистой поверхности, выстилающей детородный орган изнутри, в мышечную ткань. Эндометриоз матки именуют аденомиозом. Он имеет две формы развития:

Вне зависимости от формы болезни, аденомиоз приводит к необратимым изменениям структуры миометрия. Эта патология является самой опасной из всех, которые вызывают появление неоднородных включений.

Для аденомиоза характерны длительные менструальные кровотечения, которые начинаются и заканчиваются выделением крови шоколадного цвета. Происходит этот процесс из-за постепенного опорожнения ячеистых включений. Одновременно женщина испытывает постоянные боли в районе малого таза.

Миома

Миома становится второй по популярности патологией, которая сопровождается изменением структуры миометрия. Неоднородность обнаруживается в определенной ограниченной зоне. Отличить миому от аденомиоза не составляет труда.

Зачастую доброкачественная опухоль не проявляет себя никакими симптомами. Женщина неожиданно узнает о заболевании во время планового обследования. Миома является гормонозависимым новообразованием, пик которого приходится на возраст 30-45 лет.

Одиночное разрастание миомы обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья женщины. При незначительном изменении миометрия и появлении неоднородного очага пациентки с легкостью беременеют и рожают детей. Хуже, когда замена мышечного слоя фиброзным происходит по всей толще мышечной зоны. На УЗИ это отображается, как неоднородный миометрий, имеющий диффузные гиперэхогенные включения.

Лечение миомы проводится хирургическим путем или при помощи малоинвазивных вмешательств. Обнаружение маленьких очагов предполагает выжидательную тактику и гормональное лечение, когда в течение определенного промежутка времени осуществляется постоянное наблюдение за состоянием неоднородного миометрия.

Миометрит

Воспаление мышечного слоя матки является опасным состоянием. Чем раньше оно будет диагностировано, тем благоприятнее прогноз. Причинами воспаления миометрия и его неоднородной структуры становятся послеродовые септические процессы.

В зоне риска находятся женщины, у которых роды протекали с осложнениями или были проведены неестественные манипуляции в области матки. Для миометрита характерно проникновение возбудителей в мышечную толщу срединного слоя детородного органа.

К причинам развития болезни также можно отнести хронические инфекции и невылеченные ЗППП.

оя детородного органа. К причинам развития болезни также можно отнести хронические инфекции и невылеченные ЗППП.

Симптомами острого миометрита являются:

Хронический миометрит протекает с менее выраженными симптомами, но он представляет большую опасность для женщины. При вялотекущем воспалении срединного слоя возникает угроза инфицирования ближайших тканей и органов. Лечение осуществляется с учетом возбудителя болезни и его чувствительности к медикаментозным средствам.

Последствия

Говоря о последствиях неоднородного миометрия, необходимо дифференцировать заболевания, которые проявляются таким симптомом. Своевременное лечение миометрита имеет благоприятный прогноз. При миомах тоже женщины имеют большой шанс излечения, если патология обнаружена на ранней стадии. Менее благоприятный прогноз имеет лечение аденомиоза. Зачастую оно оказывается неэффективным.

Осложнениями аденомиоза становятся: бесплодие и экстрагенитальный эндометриоз – распространение слизистой матки на другие органы брюшной полости.

Своевременная ультразвуковая диагностика, которую должна проходить женщина 2 раза в год, позволяет выявить неоднородность структуры миометрия и вовремя начать лечение.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-neodnorodnyj-miometrij.html