Гинеколог

Что такое кдо при беременности

ovdmitjb

Содержание

Что такое кдо при беременности?

» Здоровье »

Загрузка…

Вопрос знатокам: Что такое стандарты КДО?

С уважением, Пользователь удален

Лучшие ответы

КДО это курс дистанционного обучения

-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

Отделение патологии это обычное дородовое, туда некоторые ложатся на 40 неделе и ждут родов, так что ничего не бойся, для тебя это хорошо.. . там все равно как ни крути врачи — помогут!! !
посетителей нет, а вот ты сможешь спускаться…

У меня тоже были проблемы во время беременности, были кровотоки между мной и ребёнком слабые, кислород не достаточно поступал малышу, направили в дневной стационар, улудшений никаких не было, направили ночной стационар, свободных мест не оказалось, так и проходила в дневном станиционаре, не надо волноваться сейчас современный мир, малейшее какое-то нарушение и сразу ложат, раньше не было этих стационаров и все хорошо рожали, а сейчас столько современной техники, что постоянно что-то находят. Не волнуйтесь всё будет хорошо, ложат, ну пускай ложат, а что с собой брать, что вам необходимо каждый день, пускать наврятли будут родственников, но вы можете будете спускаться к ним сами. А продукты полезные для вас и малыша, там кормят, но вот фрукты, соки, что вы сами хотите.

у вас полис медицинский есть? проситесь в 1й роддом. там отличная патология. врачи- супер.а Химкинский роддом — это нечто. туда лучше не попадать. известен своей дурной репутацией. зайдите на Роддома.

ру, почитайте отзывы. но предупреждаю — это не для слабонервных.я и сама там побывала. только вместо патологии положили в гинекологию — срок маленький был. страшнее еще ничего не переживала всвоей жизни.

у вас Ж/К на Строителей?

Похожий вопрос:  Что делать если во время беременности давление низкое?

если прописка московская и есть полис, то определитесь в 1й роддом (м. Планерная) . Сама не была, но отзывы хорошие вроде

Да не нервничай, ты так! Обыкновенное отделение, где все перед родами лежат. Посетителей у нас пускали. Тапочки, халат, зубную пасту, полотенце, мыло. Сейчас еще и лучше брать постельное белье, в больнице уж слишком замызганное. Удачи! Здоровенького малыша тебе родить!

ПРоцедуры делают для сохранения беременности. Все лежат разные сроки: кто-то с первого до последнего дня, а кто-то — последние недели.

4 недели провалялась. кололи но-шпу каждый день несколько раз — попа как решето, и вся в шишках была. мерили давление, слушали трубочкой живот. щупали пальцами:))) . в конце концов взвыла и попросилась домой — уже спать по ночам не могла, клаустрофобия замучила. выписали — через 6 дней приехала рожать. и еще на 9 дней залегла уже в послеродовом.

Дня 3-4 уже точно не помню, анализы брали, ктг делали да и все вроде ничего особенного….

Капельницы ставят, КТГ каждые 5 минут)))

я лежала в роддоме «по почкам», две недели без одного дня в патологии. Процедуры поначалу как всегда: анализы, УЗИ, осмотр. А потом уже по вашему состоянию. Мне по УЗИ поставили срок немного больше, на 41 -ой неделе смотрели воды (как то называется эта процедура) . Потом еще несколько раз смотрели, после очередного такого осмотра вечером начались таки схватки.

Мне не делали ничего)) ) КТГ только ежедневно, ну и врачебный осмотр каждый день. С одной дочерью 4 дня пролежала, с другой — в обед легла, ночью схватки начались.

Нечего там делать, если нет на то весомых показаний. Никакие родовые пути готовить не надо. Вот когда начнутся «ранние» роды вызывайте скорую. Ложиться в ОП только для самоуспокоения…. Я сделала все как мне говорили врачи…. Удачных и легких родов Вам….

Лилия Чудинова (Тихонова): гестоз по вопросом был, но не подтвердился.. . лежала 2 недели. что делали? ? анализы сдавала-это основное:)))

Провела в отделении патологии беременных месяц перед родами, мотивировали отеками (токсикоз 3 триместра) , но подозреваю, что родные меня туда упрятали из-за моей вредности. ))) Выходные проводила дома.

Ничего особенного не делали, запомнились групповые консультации с психологом.

Особенно один диалог: Психолог (парень) : «Кто-нибудь из вас уже рожал? » Мы :»Нет, не рожал» Психолог: » Поздравляю вас, я тоже не рожал! » Я: «Ну Вам ЭТО не грозит»

После этого меня перевели в группу к психологу-женщине. Учили правильно дышать при родах, успокаивали тех, кто боялся. У всех были разные причины там оказаться, некоторые с большими проблемами там вообще всю беременность пролежали. А по мелочи: анализы, капельницы, уколы (кому что).

срок нормальный если раньше родишь ребенок будет доношенный!!! обычно кто раньше ложится, потом перенашивает 1-2 нед!!! колоть, капать будут для раслобления матки, а потом стимулировать роды!!!! А маловодие на таком сроке уже не изменишь!!! мне тоже маловодие ставили, а потом как потеклииии… море было!!!!

не бойтесь зарожать раньше, у вас уже в 38 недель абсолютно доношенный ребенок! В больницу ляжете из плюсов будет только раз в 3-5 дней ктг, а все остальное ненужные уколы (такие как стимуляторы для расслобления шейки матки типа синестрола) , в добавок еще и простимулируют роды.. . еще и после родов там валяться от 3-х до 6 дней..

Я два месяца провела перед родами. Ходила на ктг и давление мерить)))

Источник: https://dom-voprosov.ru/zdorove/chto-takoe-kdo-pri-beremennosti

Допплерометрия при беременности: как и когда делают допплер, его расшифровка и нормы

Большинство женщин не знают о таком исследовании, как допплер до наступления третьего триместра, и с этого момента допплерометрия для беременных становиться вполне привычной процедурой.

Допплерометрия – это один из методов ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить интенсивность кровотока в различных сосудах, например, в сосудах матки и пуповины. Наиболее информативна она после 30 недели, но при отклонениях в течении беременности (например, при отставании плода в развитии) допплер УЗИ может назначаться и раньше – начиная с 20 недели.

Показания к проведению допплера

Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.

Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.

Также допплерометрия назначается при:

При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.

При фетоплацентарной недостаточности допплерометрию проводят систематически каждые 2-3 недели.

Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности – не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Допплерометрия – это визуальная оценка кровотока (когда узистом с экрана монитора наблюдается цветовое и графическое изображение кривых скоростей кровотока).

Допплерография – это та же допплерометрия, только дополнительно ещё ведётся запись показаний на ленте, чтобы проследить за изменением (улучшением/ухудшением) кровотока после проведённого лечения.

Расшифровка показателей допплерометрии

Маточные артерии (a. uterina dextra – права и a. uterina sinistra – левая маточные артерии, соответственно).

Узист должен определить характер кровотока как в левой, так и в правой маточной артерии, ведь при гестозах он может быть нарушен лишь в одной артерии.

Таким образом, оценив кровоток только в одной артерии, можно дать ложное заключение, что негативно скажется на состоянии здоровья малыша и будущей матери.

Существует такая научная теория, что при нарушении кровотока только в одной (преимущественно в правой) маточной артерии, женщина имеет высокий риск появления позднего токсикоза (гестоза) со всеми негативными вытекающими.

При гестозе сперва нарушается кровоток в маточной артерии, а при усугублении ситуации происходит ухудшение кровотока и в артериях пуповины. Поэтому при нарушении кровотока в маточных артериях необходимо периодически проводить повторно допплер для контроля за ситуацией.

Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI).

Часто гипертензия, вызванная беременностью, развивается из-за нарушения маточного кровотока. Организм будущей матери самостоятельно повышает артериальное давление для усиления притока крови в межворсинчатое пространство. Так мамочка, не осознавая того, помогает малышу. Таким образом, необходимо улучшить кровоток и гипертензия самостоятельно исчезнет.

Нарушение кровотока в маточных артериях – это когда значение ИР, ПИ или СДО больше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ) маточный артерий должен быть в следующих пределах.

Показатели в правой и левой маточной артерии могут незначительно отличаться друг от друга. Если оба показателя находятся в пределах нормы, то такая картина не считается негативным явлением.

Отклонение показателей кровотока от норм сразу в двух маточных артериях свидетельствует о нарушении маточно-плацентарного кровообращения. Такая ситуация требует специфического лечения – больше двигаться (регулярно ходить на плаванье или на гимнастику для беременных).

Нарушение кровотока только в одной маточной артерии свидетельствует об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Если беременность протекает нормально, и малыш развивается в соответствии со сроком, значит, плацента выполняет свои функции.

Следует знать, что на 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока в маточных артериях. Это явление объясняется тем, что адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта окончательно ещё не завершен. Поэтому при обнаружении нарушений в маточных артериях следует провести повторное допплер УЗИ через 2-3 недели, т.е. пронаблюдать за кровотоком в динамике.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях должно быть:

Артерии пуповины (a. umbilicalis).

Для получения истинных результатов, исследование должно проводиться только в то время, когда малыш находится в состоянии покоя, и только когда его ЧСС находится в пределах 120-160 ударов в минуту. Ведь физиологически так заложено, что при повышении ЧСС происходит снижение ИР в артерии пуповины, и наоборот, при снижении ЧСС происходит увеличение ИР.

Измерение кровотока в артериях пуповины следует проводить, когда беременная лежит на спине! Оценка степени тяжести нарушения пуповинного кровотока не может быть объективной при расположении будущей мамочки «на левом боку».

Пуповина должно иметь две артерии и одну вену. Если имеется аномалия (единственная артерия пуповины), то плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, из-за чего наблюдается отставание его в массе и росте. Но бывает, что плод приспосабливается к такому существованию и не испытывает дефицита необходимых веществ.

Такие детки рождаются с малым весом, но абсолютно жизнеспособными. Поэтому если имеется одна артерия пуповины и кровоток в ней не нарушен, то повода для беспокойства нет.

А вот, если кровоток в единственной артерии нарушен – следует провести стационарное лечение по улучшению кровотока и при необходимости досрочное родоразрешение (если плод будет сильно отставать в развитии).

Наибольшее распространение при оценке характера кровотока в артериях пуповины получил индекс резистентности. Показатели в обеих артериях пуповины должны быть практически одинаковы.

Нарушение кровотока в пуповине – это когда значение ИР, ПИ или СДО в артериях пуповины выше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ или PI) артерий пуповины должен соответствовать следующим нормам:

Патологической является регистрация нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это значит, что плод находится в критическом состоянии.

От момента появления постоянных реверсных значений до гибели плода остаётся всего 2-3 дня, поэтому в кротчайшие сроки необходимо провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу. Это возможно лишь начиная с 28 недели, когда кроха является жизнеспособным.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины:

Если же кровоток в пуповине нарушен, то как правило, наблюдается и задержка развития плода. Если сейчас задержки в развитии нет, а кровоток в пуповине нарушен, то потом без лечения может наблюдаться отставание плода в развитии.

Средняя мозговая артерия плода (a. cerebri media). При страдании плода наблюдается повышение значений ПИ, СДО и скорости в СМА.

Максимальная скорость (она же V max) в среднемозговой артерии плода:

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для средней мозговой артерии:

Аорта плода. Выходит она из левого желудочка сердца, идёт вдоль позвоночника и заканчивается в нижней области живота, где аорта делится на две подвздошные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение ног человека.

Отклонения в кровотоке аорты можно выявить только после 22-24 недели беременности.

Нарушение кровотока – это повышение значений ИР, ПИ и СДО. Критическим (говорящим о гибели плода) считается регистрация предельно низких значений вплоть до их полного исчезновения.

Изменения в аорте характеризуют степень тяжести внутриутробной гипоксии плода.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для аорты плода:

Венозный проток (ВП). Изучается при расширенной допплеровской оценке кровотока.

Во время исследования необходимо не принимать во внимание эпизоды икотоподобных дыхательных движений ребёнка и активного шевеления.

Для оценки венозного протока не используют индексы.

Диагностическим критерием патологического состояния плода считается наличие отрицательных или нулевых значений кровотока в фазу сокращения предсердий. Нулевые или реверсивные значения регистрируются при гипотрофии плода, врождённых пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.

Даже при критическом кровотоке в артериях пуповины, но при сохранённом кровотоке в венозном протоке в фазу сокращения предсердий, возможно продление вынашивания до оптимальных сроков для родов.

Описание нарушений кровотока и их лечение

1 степень

1 А степень – нарушение кровотока в маточных артериях, тогда как в пуповине кровоток остаётся в норме.

Данная степень нарушения кровотока не опасна для плода.

Медикаментозное лечение такого состояния малоэффективно. Врачами всё же назначается терапия Актовегином и Курантилом.

Не видитесь на поводу!
На самом деле при нарушении кровотока в маточных артериях целесообразнее просто чаще гулять на свежем воздухе (дыша полной грудью) + правильно питаться + больше двигаться (пешие прогулки, специальные упражнения для беременных, зарядка по утрам, йога, плаванье). И не сидеть часами за компьютером! Вот и всё лечение.

1 Б степень – нарушение кровотока в артериях пуповины, а в маточных артериях гемодинамика в норме.

Эта степень нарушения кровотока требует приёма кроворазжижающих препаратов, чтобы избежать задержки развития и гипоксии плода.

В этом случае назначается лечение, направленное на улучшение кровообращения (препарат Плацента композитум, Курантил или Трентал). Актовегин прописывают в качестве антигипоксанта, улучшающего снабжение плода кислородом.

Также назначается анализ крови на свёртывающую способность (коагулограмма).

При повышенной свёртываемости крови необходимо принимать более сильные кроворазжижающие препараты, чем Курантил (например, гепарин или средство, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота).

I степень нарушения не приводит к гибели плода. Ведётся систематическое наблюдение за характером кровотока (каждые 2 недели) «плюс» контроль КТГ плода (после 28 недели беременности). Помимо этого обязательно следят за артериальным давлением у беременной.

2 степень – одновременное нарушение кровотока в маточных артериях и в пуповине, не достигающее критических значений (когда в венозном протоке кровоток сохранён).

При таком состоянии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение в стационаре, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием плода. Также необходимо следить за состоянием кровотока, проводя допплер + КТГ каждые 2 дня.

При II степени нарушения гемодинамики редко, но могут наблюдаться случаи внутриутробной смертности.

3 степень – критические нарушения кровотока в пуповине при сохранном или нарушенном кровотоке в маточных артериях. Под критическим нарушением понимается регистрация реверсного диастолического кровотока или вовсе его отсутствие.

III степень нарушения несёт опасность здоровью ребёнка, ведь в половине случаев наступает внутриутробная гибель малыша. Поэтому при обнаружении 3 степени нарушения кровотока необходимо экстренно провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу, ведь на такой стадии нарушения – лечение не эффективно.

Консервативные (естественные) роды при 3 степени могут привести к перинатальной гибели ребёнка.

Стоимость допплер-УЗИ в частной клинике – около 1 200 руб.

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/dopplerometriya-pri-beremennosti-kak-i-kogda-delayut-doppler-ego-rasshifrovka-i-normy.html

Узи сердца: расшифровка, норма

Если Вы уже проходили ультразвуковое исследование почек или, например, органов брюшной полости, то Вы помните, что для примерной расшифровки их результатов чаще всего не приходится обращаться к доктору – основную информацию можно узнать и до посещения врача, при самостоятельном прочтении заключения. Результаты УЗИ сердца не так просты для понимания, поэтому разгадать их бывает непросто, особенно если разбирать каждый показатель по циферке.

Можно, конечно, просто посмотреть на последние строки бланка, где написано общее резюме по исследованию, но это тоже не всегда проясняет ситуацию. Чтобы Вы лучше смогли разобраться в полученных результатах, приведем основные нормы УЗИ сердца и возможные патологические изменения, которые можно установить этим методом.

Нормы в УЗИ для камер сердца

Для начала приведем несколько цифр, которые обязательно встречаются в каждом заключении доплер-эхокардиографии. Они отражают различные параметры строения и функции отдельных камер сердца.

Если Вы – педант, и ответственно подходите к расшифровке своих данных, уделите этому разделу максимальное внимание. Пожалуй, здесь Вы встретите наиболее подробные сведения, в сравнении с другими интернет-источниками, предназначенными для широкого круга читателей.

В разных источниках данные могут несколько различаться; здесь приведены цифры по материалам пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001).

Параметры левого желудочка

Масса миокарда левого желудочка: мужчины – 135-182 г, женщины – 95-141 г.

Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ): мужчины 71-94 г/м2, женщины 71-89 г/м2.

Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины – 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл

Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6 – 5,7 см

Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1 – 4,3 см

Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см

При гипертрофии – увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце – этот показатель увеличивается. Цифры 1,2 – 1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 – о средней, 1,6-2,0 – о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.

Фракция выброса (ФВ): 55-60%.

В состоянии покоя желудочки наполняются кровью, которая не полностью выбрасывается из них во время сокращений (систолы).

Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины.

При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности, это значит, что орган неэффективно перекачивает кровь, и она может застаиваться.

Ударный объем (количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение): 60-100 мл.

Параметры правого желудочка

Толщина стенки: 5 мл

Индекс размера 0,75-1,25 см/м2

Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см

Параметры межжелудочковой перегородки

Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см

Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см. Увеличение этого показателя наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Параметры правого предсердия

Для этой камеры сердца определяется лишь значение КДО – объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Параметры левого предсердия

Размер: 1,85-3,3 см

Индекс размера: 1,45 – 2,9 см/м2.

Скорее всего, даже очень подробное изучение параметров сердечных камер не даст Вам особенно четких ответов на вопрос о состоянии Вашего здоровья.

Вы просто сможете сравнить свои показатели с оптимальными и на этом основании сделать предварительные выводы о том, все ли у Вас в целом нормально.

За более подробной информацией обращайтесь к специалисту; для более широкого ее освещения объем этой статьи слишком мал.

Нормы в УЗИ для клапанов сердца

Что касается расшифровки результатов обследования клапанов, то она должна представлять более простую задачу. Вам будет достаточно взглянуть на общее заключение об их состоянии. Основных, самых частых патологических процессов всего два: это стеноз и недостаточность клапана.

Термином «стеноз» обозначается сужение отверстия клапана, при котором выше лежащая камера сердца с трудом прокачивает через него кровь и может подвергаться гипертрофии, о которой мы говорили в предыдущем разделе.

Недостаточность – это противоположное состояние. Если створки клапана, в норме препятствующие обратному току крови, по каким-то причинам перестают выполнять свои функции, кровь, прошедшая из одной камеры сердца в другую, частично возвращается обратно, снижая эффективность работы органа.

В зависимости от тяжести нарушений, стеноз и недостаточность могут быть 1,2 или 3 степени. Чем выше степень, тем серьезнее патология.

Иногда в заключении УЗИ сердца можно встретить такое определение, как «относительная недостаточность». При данном состоянии сам клапан остается нормальным, а нарушения кровотока возникают из-за того, что патологические изменения происходят в смежных камерах сердца.

Нормы в УЗИ для перикарда

Перикард, или околосердечная сумка – это «мешок», который окружает сердце снаружи. Он срастается с органом в области отхождения сосудов, в его верхней части, а между ним и самим сердцем имеется щелевидная полость.

Наиболее частая патология перикарда – это воспалительный процесс, или перикардит. При перикардите между околосердечной сумкой и сердцем могут формироваться спайки и накапливаться жидкость. В норме ее 10-30 мл, 100 мл говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 – о значительном накоплении жидкости, что может приводить к затруднению полноценной работы сердца и его сдавливанию…

Чтобы освоить специальность кардиолога, человек вначале должен в течение 6 лет учиться в университете, а затем на протяжении минимум года отдельно изучать кардиологию.

Квалифицированный врач обладает всеми необходимыми знаниями, благодаря которым он сможет не только без труда расшифровать заключение к УЗИ сердца, но и поставить на его основании диагноз и назначить лечение.

По этой причине расшифровку результатов такого сложного исследования, как ЭХО-кардиография, следует предоставить профильному специалисту, а не пытаться сделать это самостоятельно, долго и безуспешно «ковыряясь» в цифрах и пытаясь понять, что означают те или иные показатели.

Это сэкономит Вам очень много времени и нервов, так как Вам не придется переживать по поводу своих, вероятно, неутешительных и, еще более вероятно, неправильных выводов о состоянии Вашего здоровья.

Источник: http://analizi-uzi.com/uzi-serdca-rasshifrovka-norma.html

Что такое кдо при беременности

Деятельность консультативно-диагностического отделения (КДО) направлена на оказание консультативной помощи беременным женщинам Санкт-Петербурга, Ленинградской области и других регионов Российской Федерации, обратившихся за помощью:

Осуществляются плановые консультации врача акушера-гинеколога КДО, а также специалиста кардиолога, гематолога, эндокринолога. При необходимости решается вопрос о дальнейшем обследовании или лечении в отделении патологии беременных, родоразрешения в родильном отделении Перинатального центра.

В КДО оказывается консультативная помощь беременным со следующей акушерской патологией, в том числе:

На базе отделений Перинатального центра используются дополнительные методы обследования по показаниям: кардиотокография, ультразвуковое исследование в 3D и 4D формате (ультразвуковой скрининг I, II, III триместров беременности, фетометрия в динамике, допплерометрия в различные сроки беременности, цервикометрия).

В плановом порядке выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости и почек, молочных желез, щитовидной железы. При необходимости более углубленного и экстренного обследования обратившихся в КДО пациенток проводится лабораторный скрининг. Дополнительные лабораторные исследования выполняются в клинической, бактериологической лаборатории Центра им. В. А.

Алмазова. По показаниям предлагаются консультации специалистов Центра.

Вопрос о госпитализации в перинатальный центр для оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи решается на основании заключения отборочной комиссии Перинатального центра.

Врачи консультативно-диагностического отделения для женщин перинатального центра

Источник: www.almazovcentre.ru

Патологии беременности – это заболевания и патологические состояния, которые ставят под угрозу течение беременности или здоровье женщины и развитие плода. Многие будущие мамы имеют патологии беременности разной степени тяжести. Одни из них поддаются терапии или коррекции, другие же требуют прерывания беременности. Рассмотрим, какие существуют патологические состояния во время беременности.

Распространенные патологии течения беременности

Все возможные патологии во время беременности сложно упомянуть в одной статье. Поэтому кратко рассмотрим те из них, которые встречаются чаще всего:

Экстрагенитальная патология и беременность

Особую группу составляют экстрагенитальные патологии (ЭГП) – состояния и заболевания беременных женщин, которые не являются акушерскими осложнениями беременности и гинекологическими болезнями.

Какая же связь между экстрагенитальными патологиями и беременностью? Специалисты отмечают, что во время вынашивания ребенка течение таких заболеваний значительно ухудшается.

Это связано с физиологическими и гормональными изменениями, происходящими в организме женщины, ожидающей малыша.

Врачи выделяют ряд болезней, способных осложнить течение беременности. Они требуют консультации у специалиста и наблюдения еще на этапе планирования беременности, а также постановки женщины на специальный учет во время беременности.

Источник: https://ginekolog.neboleite.com/informacija/chto-takoe-kdo-pri-beremennosti-2/

20. Конечно-диастолический, конечно-систолический и ударный объемы левого желудочка, их величина. Понятие о фракции выброса, ее величина

Вфизиологии сердечнососудистойсистемы, конечныйдиастолический объём (КДО),это объём крови в правом и/или левомжелудочке в конечный момент наполнения(диастолы).

Так как КДО связан с растяжениемжелудочка(ков), КДО часто используетсякак синоним преднагрузки, то есть длинесаркомеров сердечной мышцы передсокращением (систолой).

Увеличение КДОувеличивает преднагрузку на сердце и,через механизмФранка-Старлинга сердца,повышает объём крови, вытолкнутой изжелудочка(ов) во время систолы (ударныйобъём сердца). Конечно-диастолическийобъем левого желудочка (КДО)–объем полостей левого желудочка в концедиастолы- 110-145 мл

Конечно-систолическийобъем левого желудочка (КСО)–объем полости ЛЖ в конце систолы- 40-65млУдарныйобъем- объем крови, изгоняемой в систолуза одно сокращение. УО=КДО-КСО (70-100 мл)

Фракциявыброса ЛЖ – отношение УО к КДО. Норма50 -70 %

21. Физиологические свойства сердца (автоматия, проводимость, сократимость, возбудимость)

Возбудимость- этоспособность миокарда возбуждаться придействии раздражителя, проводимость–проводить возбуждение,сократимость– укорачиваться при возбуждении. Особоесвойство – автоматия.Это способность сердца к самопроизвольнымреетмическим сокращениям, возникающихв самом органе.

Еще Аристотель писал,что в природе сердца имеется способностьбиться с самого начала жизни и до ееконца, не останавливаясь. В прошлом векесуществовало 3 основных теории автоматиисердца. Прохаска и Мюллер выдвинулинейрогенную теория, считая причинойего ритмических сокращений нервныеимпульсы.

Гаскелл и Энгельман предложилимиогенную теорию, согласно которойимпульсы возбуждения возникают в самойсердечной мышце. Существовала теориягормона сердца, который вырабатываетсяв нем и инициирует его сокращения.Автоматию сердца можно наблюдать наизолированном сердце по Штраубу.

В 1902году, применив такую методику Томскийпрофессор А.А.Кулябко впервые оживилчеловеческое сердце.

Автоматиясердца -это способность сердца ритмическисокращаться под влиянием импульсов,зарождающихся в нём самом.Возбудимостьсердца -это способность сердечной мышцывозбуждаться от различных раздражителейфизической или химической природы,сопровождающееся изменениями физико– химических свойств ткани.

Проводимостьсердца -осуществляется в сердце электрическимпутём вследствие образования потенциаладействия в клетках пейс-мейкерах. Местомперехода возбуждения с одной клетки надругую, служат нексусы.

Сократимостьсердца –Сила сокращения сердечной мышцы прямопропорциональна начальной длине мышечныхволокон

22. Условия, при которых проявляется свойство автоматии

Впрошлом веке существовало 3 основныхтеории автоматии сердца. Прохаска иМюллер выдвинули нейрогенную теория,считая причиной его ритмическихсокращений нервные импульсы.

Гаскелли Энгельман предложили миогенную теорию,согласно которой импульсы возбуждениявозникают в самой сердечной мышце.Существовала теория гормона сердца,который вырабатывается в нем и инициируетего сокращения. Автоматию сердца можнонаблюдать на изолированном сердце поШтраубу.

В 1902 году, применив такуюметодику Томский профессор А.А.Кулябковпервые оживил человеческое сердце.

23.

ОпытШтрауба:канюля через аорту проведена в желудочек,благодаря питательному раствору (Растворбыл назван в честь СиднеяРингера,который в 1882–1885 годах установил, что врастворе для перфузии сердца лягушкидолжны содержаться соли натрия, калияи кальция в определённой пропорции,чтобы сердце продолжало биться в течениедлительного времени) сердце может сокращаться в течениесуток.ОскарЛангендорфразработал первый препарат ex vivo поизучению изолированного сердцамлекопитающих в 1895 году. В качествеперфузионной жидкости (перфузата)использовалось дефибрилированная кровьживотных того же вида. В этом подходекоронарные сосуды перфузируются вобратном направлении (т.е. ретроградно)через аорту. Перфузии через коронарныесосуды было достаточно для обеспечениядлительных сердечных сокращений. Однако,вследствие того, что нормальные путициркуляции через желудочки незадействованы, эта модель не позволяетполучать физиологически значимые данныепо показателям «давление-объем»,которые наблюдаются в целостноморганизме. В целом, препарат Лангендорфаобеспечивает только общую информациюпо сердечной функции и дает данные,ограниченные динамикой в коронарныхартериях.24.Виды кардиомиоцитов, их физиологическаяхарактеристика

Миоцит– структурная единица мышечнойткани. Кардиомиоцит –это вид миоцитов, представляющий собойосновную структурно-функциональнуюединицу миокарда — миокардиальнуюклетку, ответственную за сократительнуюдеятельность миокарда.

Кардиомиоциты,исходя из их анатомического положения,делятся на предсердныекардиомиоциты и желудочковыекардиомиоциты.По своей функциональной деятельностикардиомиоциты делятся на рабочие(сократительные) кардиомиоциты,и проводящие(атипичные) кардиомиоциты.

Между рабочими и проводящими кардиомиоцитамирасположены переходныекардиомиоциты (Т-клетки),которые проводят импульсы от проводящихкардиомиоцитов к рабочим. В предсердияхнаходятся секреторныекардиомиоциты.

Выделяя специфический гормон(натрийуретический пептид) в предсердия,секреторные кардиомиоциты, такимобразом, принимают участие в регуляцииводно-электролитного баланса.

Рабочиекардиомиоциты(длина 100 мкм и диаметр – 15-20 мкм) выполняютосновную часть сократительной работысердца. Они составляют основную массумиокарда (95-99%).

В предсердно-желудочковойпроводящей системе рабочие кардиомиоцитыотвечают за генерацию и распространениевозбуждения, потенциалов действия помиокарду.

Рабочие кардиомиоцитыопределяют частоту сокращений сердцаи последовательность его возбуждения.

Проводящиекардиомиоцитынесколько больше и шире, клетки жеводителя ритма несколько тоньше обычных.Есть два вида проводящихкардиомиоцитов — Р-клетки иклеткиПуркинье.Генерируя электрические импульсы,Р-клетки обеспечивают так называемыйсердечный автоматизм (ритмическоесокращение сердца).

Кардиомиоцитыокружены обильной сетью капилляров.Клетки проводящей системы, помимокапилляров, окружены вегетативныминервными окончаниями. Близко расположенныеклетки соединяются друг с другом спомощью вставочных дисков. Кардиомиоцитокружает мембрана — сарколемма.

Всарколемме имеется множество складок,выпячиваний и карманов, поверх нееимеется дополнительное рыхлое покрытиетолщиной 50 нм, которое называетсягликокаликсом. Гликокаликс связан сприлегающими к клетке капиллярами иучаствует в обмене веществ междукапиллярами и клеткой. Кардиомиоцитысоединены между собой межмембраннымиконтактами — вставочными дисками.

С помощью этих контактов за счетзаполненных жидкостью каналовобеспечивается электрическоевзаимодействие между кардиомиоцитами.

Основнымкомпонентом кардиомиоцитов являютсямиофибриллы. Миофибриллы содержатсократительные и регуляторные белки.К сократительным относятся миозин иактин, к регуляторным — тропомиозини тропонин. Миозин образует толстыенити, или филаменты, актин — тонкие.

Эти филаменты расположены параллельнодруг другу, и каждая нить миозина окружена6 нитями актина. Каждая нить актина, всвою очередь, окружена 6 нитями миозина.Диаметр толстых филаментов около 14 нм,длина — 1 500 нм, они находятся нарасстоянии 20-30 нм друг от друга.

Тонкиефиламенты имеют диаметр примерно 7-8 нм.

Вкардиомиоците имеется 2 или более ядер.Они имеют веретенообразную форму ипродольное расположение. На поверхностиядра имеется много углублений. Помимоуказанных образований, в кардиомиоцитахимеются и другие структуры —пластинчатый комплекс, содержащийуглеводные и белковые остатки, липидныеобразования, гликоген и т. д.

25.Сравнительная характеристикаэлектрофизиологических особенностейрабочих и проводящих кардиомиоцитов,их ионные механизмы и значение.( 2варианта, если что то немного об этоместь в учебнике на стр 275)

за фазой реполяризации каждогопотенциала действия следует фазамедленной диастолической деполяризации.Фаза медленной диастолическойдеполяризации начинается сразу позавершении реполяризации и при достижениимаксимальногодиастолического потенциала.

Самопроизвольную медленную диастолическуюдеполяризацию называют также пейсмекернымпотенциалом клеток сердца,или предпотенциалом действия. Пейсмекерныйпотенциал снижается до критическогоуровня деполяризации, достигает его,что приводит к возникновению потенциаладействия.

Медленная диастолическаядеполяризация аналогична

локальному(местному) потенциалу.      

Спонтанная диастолическая деполяризация и автоматизм

Мембранный потенциал нормальных клеток рабочего миокарда предсердий и желудочков остается постоянным на уровне потенциала покоя в течение всей диастолы (см. рис. 3.1): если эти клетки не возбуждаются распространяющимся импульсом, то потенциал покоя в них поддерживается сколь угодно долго.

В сердечных волокнах другого типа, например в специализированных волокнах предсердий или в волокнах Пуркинье проводящей системы желудочков, мембранный потенциал во время диастолы непостоянен и постепенно изменяется в сторону деполяризации.

Если такое волокно не будет возбуждено распространяющимся импульсом раньше, чем мембранный потенциал достигнет порогового уровня, то в нем может возникнуть спонтанный потенциал действия (рис. 3.6).

Изменение мембранного потенциала во время диастолы называется спонтанной диастолической деполяризацией, или фазой 4 деполяризации. Обусловливая возникновение потенциалов действия, этот механизм служит основой автоматизма.

Автоматизм является нормальным свойством клеток синусового узла, мышечных волокон митрального и трикуспидального клапанов, некоторых участков предсердий, дистальной части АВ-узла, а также тканей системы Гиса — Пуркинье.

В здоровом сердце частота возникновения импульсов вследствие автоматизма клеток синусового узла достаточно высока, что позволяет распространяющимся импульсам возбуждать другие потенциально автоматические клетки, прежде чем они спонтанно деполяризуются до порогового уровня. При этом потенциальная автоматическая активность других клеток обычно подавляется, хотя при целом ряде физиологических и патологических состояний она может проявляться (обсуждается ниже).

Источник: https://StudFiles.net/preview/6056707/page:4/

No related posts.