Гинеколог

Что такое атрофия шейки матки

ovdmitjb

Что означает атрофия шейки матки?

статьи:

Наиболее значимой проблемой любой семьи является проблема бесплодия, вызванная теми или иными заболеваниями. Основная причина женского приобретенного бесплодия — это болезни матки, и одна из них называется атрофия.

Результатом возникновения заболевания считается понижение уровня секреции эстрогенов, благодаря чему исчезает ячеистый слой, значительно подавляется эпителий.

Как правило, более всего подвержены женщины, достигшие возраста менопаузы, но не всегда.

Атрофия органов

В детородном возрасте иногда у женщин обнаруживается атрофия шейки матки, после чего она становится неспособной забеременеть. К этому приводят два заболевания: аменорея и гипоэстрогения, то есть вторичная аменорея.

Такое бесплодие совершенно невозможно вылечить, можно лишь немного изменить функции. Например, если сделать искусственное оплодотворение, тогда существует огромный процент родить здорового ребенка.

Чтобы не доводить до бесплодия нужно своевременно обращаться за помощью в клинику.

Причины и симптомы атрофирования

Многие женщины пытаются в течение короткого времени избавиться от лишнего веса, но они даже не подозревают, что это может являться прямой причиной возникновения такой болезни, как аменорея.

Дело в том, что сильные физические нагрузки и изнурительные диеты не позволяют организму вырабатывать нужное количество веществ, необходимых для обмена. Кроме прочего, аменорея слизистой может указывать на признаки нарушения мочеполовой системы и эндокринной.

Все это может развиваться на почве сильных стрессов. Репродуктивные функции могут быть нарушены и по следующим причинам:

В связи с этим происходят серьезные изменения в тканях. Во влагалище появляется сухость, так как увлажнение сокращено, повышается уровень рН, вагинальные лактобактерии снижаются и ощущается жжение в половых органах. Также могут образовываться белые неестественные выделения, зуд и повышенная чувствительность.

Все эти симптомы можно отнести к любому инфекционному заболеванию слизистой шейки матки, поэтому некоторые женщины начинают заниматься самолечением.

Потом начинаются периодичные выделения с прожилками крови, облысение в интимных местах и частое мочеиспускание. При гинекологическом осмотре выявляется опущение стенок влагалища, истончение и складчатость.

При атрофии матки заметно нарушается менструальный цикл. Он может отсутствовать более 6 месяцев. Если у девушки до 20 лет так и не появились месячные, это может быть связано с наследственными факторами, отклонением в развитии и сильными стрессовыми ситуациями, перенесенными в детстве. Конечно, на фоне этого развивается в матке атрофия шейки.

В данном заболевании все факторы отражаются на месячных, из-за чего яичники перестают выделять ооциты, поэтому организм перестает получать андрогены в нужном количестве.

Следовательно, эпителий шейки матки теряет защитный барьер и перестает быть эластичным.

Гипоэстрогения является проявлением вторичности аменореи, которая сопровождается повышенной слабостью и упадком сил, бессонницей, головными болями и постоянной вялостью.

Диагностика и лечение атрофии

Чтобы диагностировать атрофию шейки матки гинеколог в первую очередь проведет осмотр и назначит анализы. Осмотр осуществляется с гинекологическим зеркалом, проверяется влагалище и стенки матки. Далее делается кольпоскопия и взятие мазков слизистой с влагалища. Будет произведено цитологическое исследование на наличие онкологических заболеваний и бактериоскопическое обследование.

Если это необходимо, больную отправляют на ультразвуковое исследование шейки матки. Стоит отметить, что у женщин пожилого возраста влагалищный вход с годами значительно сужается, поэтому осмотр могут проводить под наркозом.

При обнаружении атрофии слизистой матки врач назначает лечение. Прежде всего берется во внимание факт возникновения болезни, возрастной период, степень и симптомы заболевания.

То есть в каждом отдельном случае назначается определенное индивидуальное лечение. Основная методика включает в себя гормонотерапию, которую подбирает эндокринолог-гинеколог. Этот метод считается самым эффективным, если у женщины наступило атрофирование слизистой. Плюсы:

На видео — о роли эстрогенов и других гормонов:

Некоторые гинекологи проводят лечение с помощью антибиотиков, но это все индивидуально, то есть в том случае, если в слизистой есть бактерии. В обязательном порядке назначаются вагинальные свечи, мази и суппозитории местного применения, потому что атрофия слизистой требует комплексного подхода для эффективности лечения.

В том случае, если женщина несвоевременно обращается к гинекологу, болезнь может дать некоторые осложнения.

 Например, матка и шейка полностью атрофируются, а на влагалищных стенках может развиться гипоксия, что приведет к появлению язвочек и последующим осложнениям, вплоть до онкологии.

Атрофия не считается болезнью, которая передается половым путем. Не пренебрегайте собственным здоровьем и при первых же симптомах проходите осмотр у гинеколога.

Источник: https://netmiome.ru/drugie/atrofiya-sheyki-matki

Атрофия матки

Атрофия матки и шейки в большинстве случаев диагностируется у женщин в климактерическом периоде. Результатом данной патологии становится регресс эпителиальной ткани.

Однако женщины детородного возраста также не застрахованы от атрофии шейки матки. Заболевание может развиться при дефиците эстрогенов, после оперативных вмешательств на шейке матки, при системных патологиях соединительной ткани.

Атрофия шейки матки – один из факторов, вызывающих женское бесплодие.

Характеристика заболевания

Атрофия матки – постепенное истончение эндометрия из-за уменьшения синтеза эстрогенов. В женском организме эти гормоны восстанавливают эпителиальные клетки слизистой оболочки, способствуют нормальной работе желез.

Слизистая матки становится бледной и истончается таким образом, что просматриваются границы маточных труб. Тонкий эндометрий способен просвечивать варикозные вены в мышечном слое органа. При прогрессировании недуга образуются внутриматочные синехии.

При маточной атрофии происходит значительное уменьшение в размерах детородного органа в результате возрастной инволюции. Матка уменьшается до параметров миндалины, а при гинекологическом осмотре врач прощупывает только шейку матки. В период менопаузы изменяется соотношение величины тела матки и шейки, что соответствует детским размерам.

В основном атрофические изменения происходят в период менопаузы. Снижение выработки гормонов приводит к исчезновению слизистой секреции, изменению бактериальной флоры. В результате происходит поэтапное сокращение толщины эпителия, что приводит ткани к раздражениям, травмам.

Установлены нормы толщины эндометрия в климактерический период. Размер слизистой оболочки определяется с помощью ультразвукового обследования. 

Толщина нормального эндометрия во время менопаузы не должна превышать 5 мм. При утолщении слизистой диагностируется эндометриоз.

Помимо менопаузы, причинами, провоцирующими атрофию матки, являются:

У молодых женщин обнаруженная патология указывает на дисфункцию желез внутренней секреции. Атрофия шейки матки наблюдается при первичном бесплодии, недостаточности яичников, сбоях менструального цикла.

В зрелом возрасте многие представительницы прекрасного пола считают лишним регулярно посещать гинеколога. К сожалению, в таких случаях часто выявляются значимые осложнения:

Атрофические изменения являются неприятным следствием возрастной инволюции организма женщины, что связано с дефицитом эстрогена.

Проявление и диагностика

Атрофические явления вносят существенные изменения в ткани. Это выражается в таких симптомах, как:

При атрофии матки прекращаются менструации. Угасание функционирования яичников является нормой для женщины после 50 и не требует лечения.

Однако если у девушки менструальный цикл отсутствует более полугода, то это может быть связано с наследственностью, перенесённым стрессом, истощением яичников.

Естественно, на таком нездоровом фоне прогрессирует атрофия матки, потенциально вызывая бесплодие. Ведь эмбрион не способен прикрепиться к атрофированной слизистой.

Гинеколог при осмотре выявляет наличие кровоизлияний в эндометрии, диагностирует рыхлость тканей, опущение влагалищных стенок. Зачастую подобные признаки проявляются по прошествии десяти лет менопаузы.
Для точного определения атрофии матки применяются следующие диагностические методы:

Постановка диагноза происходит после изучения полученных данных. В репродуктивном возрасте атрофичные явления не распространены. В основном такие изменения диагностируются у пожилых дам.

Терапевтические мероприятия

Естественный процесс истончения эндометрия в период возрастной инволюции не требует лечения. Это неизбежное следствие здорового состаривания женского организма. Устраняются лишь неприятные симптомы, сопровождающие недуг.

При обнаружении атрофических изменений матки у молодых женщин лечение направлено на:

Заместительная терапия требует приёма гормональных препаратов, которые содержат эстрадиол, прогестерон. Помимо этого, необходимо применять кремы, гели и суппозитории. Данные медикаменты ускоряют регенерацию эпителия слизистой, способствуют обновлению эндометрия, увеличивают выработку коллагена, стабилизируют микрофлору влагалища. Также доктор может назначить средства с фитоэстрогенами.

Применение лекарственных препаратов результативно, но зачастую сопровождается побочными эффектами. В то время как средства, которые вводятся во влагалище, лучше воспринимаются организмом и быстрее улучшают состояние. Обычно лечение длится не более четырёх месяцев.

Терапия с помощью гормонов эффективна, однако, её действие на организм индивидуально. Результат зависит от возраста пациентки, состояния сосудов, физиологических особенностей шейки матки.

В комплексе с гормональными методами лечения применяют малоинвазивные виды вмешательств.

Во время таких операций доктор выскабливает болезнетворный эндометрий, рассекает имеющиеся спайки, прижигает деструктивные очаги.

Наряду с медикаментозными методами, рекомендуется фитотерапия. Следует спринцеваться, используя ромашку, родиолу, календулу, зверобой. Особенно эффективно пить травяные настои, которые являются источником фитоэстрогенов: шалфей, мята.

Женщина сможет чувствовать себя уверенно, регулярно посещая гинеколога. Это позволит контролировать состояние половой системы, в частности, шейки матки, и вовремя начать необходимое лечение.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-atrofiya-shejki-matki.html

Что такое атрофия шейки матки

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др).

На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные.

Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму.

Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией.

Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют.

Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
Эндоцервикс Клетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформации Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.

Атрофический тип мазка — что это значит?

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия.

Эти изменения можно увидеть в цитограмме. Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы.

Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«. Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии.

Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят.

Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка)
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
Эндоцервикс Отсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформации Клетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Терминология

Мазок на цитологию- норма

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

Дисплазия эпителия тяжелой степени

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Койлоциты, многоядерная клетка

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

Симптомы заболевания

Данное заболевание довольно часто не проявляется никак, в основном женщины узнают о болезни на осмотре у гинеколога.

Тем не менее существуют некоторые симптомы по которым можно определить есть ли у женщины болезнь, это постоянные выделения неприятного запаха и кровоточивость при сексе.

Как говорилось выше, симптомы могут и вовсе не проявляться, поэтому рекомендуется хотя бы одни раз в год ходить к гинекологу.

Какие обследования нужно проходить

Гинекологическое обследование раз в полгода необходимо каждой женщине, независимо от возраста, семейного статуса и наличия или отсутствия полового контакта

  1. Анализ на атипию;
  2. Анализ на раковые клетки (это обязательно);
  3. Кольпоскопия. Эту процедуру нужно делать обязательно. Кольпоскопия это своего рода осмотр матки с помощью микроскопа. Это безболезненная процедура, но при этомспециалист способен увидеть то, что не видно обычными человеческими глазами;
  4. Общее исследование мазка;
  5. Обследование на различного рода скрытые инфекции;
  6. Цервикоспокия. С помощью специального прибора гистероскоп, врач приводит обследование цервичного канала;
  7. Биопсия.

Лечение

Лечение заключается в обязательном устранении воспалительного процесса.

На данный момент в современной медицине существует огромное количество методов лечения данного заболевания.

Стоит знать, что не все заболевшие женщины должны делать операции, существуют, и другие методы способные повлиять благотворно на заболевание:

1. Криодеструкция (воздействие низкой температурой на пораженные участки);2. Лечение при помощи конизации (частичное удаление матки);3. Прижигание лазерным лучом;4. Диатермокоагуляция (использование тока высокой частоты);

5. Лечение эритроплакии петлевой электроконизацией.

Важно! Никогда не проводите лечение народными средствами, это такое заболевание которое не прощает ошибок. Лечение вам должен назначить только врач после того как будут получены все анализы.

Источник: https://yazdorov.win/ginekologiya/chto-takoe-atrofiya-shejki-matki.html

Норма

В норме матка представляет собой полый мышечный орган, расположенный в малом тазу. Эта область достаточно хорошо защищена тазовыми костями. Матка на всём протяжении женской активности тесно завязана со многими процессами, связанными с деторождением. Все происходящие в ней изменения сильно влияют на здоровье женщины.

Источник: minzdrav-rf.ru

Существует ряд показателей, по которым оценивается состояние матки. В первую очередь обращают внимание на размеры, которые в норме должны быть пропорциональными. Показатели матки могут зависеть от нескольких факторов. На размер матки оказывает влияние возраст женщины. Так же на её характеристики влияют функциональные и морфологических особенности организма женщины.

Размер матки может изменится после вынашивания ребёнка. При некоторых заболеваниях матка так же может изменить свои размеры. Полость органа оценивается по четырём критериям. Врач определяет толщину, а также измеряет поперечный продольный и переднезадний размер.

В норме размеры матки могут сильно изменяться лишь в трёх случаях:

При рождении ребенка матка в своих размерах не превышает четыре сантиметра. Далее в течение года она уменьшается наполовину. Эти размеры сохраняются в течение долгого времени.

Бурный рост матки начинается в возрасте семи лет и длится до полового созревания. Медики всегда подчёркивают, что все понятия о нормах являются относительными, так как свои коррективы вносят индивидуальные особенности строения женского организма. То же самое можно сказать и о процессе физиологической атрофии матки. На скорость видоизменений в матке влияют самые разные факторы.

Измерить размеры матки позволяет ультразвуковое обследование. У нерожавших девушек матка имеет длину в среднем не превышающую сорок пять миллиметров. Ширина органа при этом должна составлять около сорока шести миллиметров. Передне-задний размер около тридцати четырёх миллиметров.

Чуть большие размеры будет иметь матка в состоянии после аборта. И значительно увеличиваются размеры матки после выношенной беременности. Все остальные глобальные изменения, кроме климактерических ,могут быть связаны с патологиями.

Во время климакса размеры матки под воздействием гормонов могут изменятся до нескольких раз в течение одного месяца. Незначительные колебания размеров матки могут быть выявлены и у женщин фертильного возраста, но в этом случае они связаны с менструальным циклом.

Климакс

У женщин в преддверии климакса размер матки может изменятся в пределах от сорока до семидесяти сантиметров. Размеры матки могут сильно увеличиться из-за наличия в её полости эндометриоза, миом, кист или раковых опухолей. При атрофии матки происходит сильное истончение её стенок.

Данный процесс начинает набирать силу в период постменопаузы, когда полностью прекращаются месячные. Одновременно с этим матка сильно уменьшается в размерах. Подобные изменения происходят из-за того, что уровень эстрогена в крови к этому моменту достигает минимальных значений.

В начале климакса матка немного увеличивается в размерах, при этом изменяется структура её стенок, они теряют свою упругость. Когда матка начинает сжиматься, её стенки подвергаются ещё большим изменениям. Миометрий, являющийся неотъемлемой частью матки, постепенно начинает заменяться соединительной тканью.

Постепенно мышечный орган утрачивает способность к сокращению. Сильно истончается и слизистая оболочка матки. Она так же подвергается и структурным изменениям. Слизистая органа постепенно замещается соединительной тканью.

Изменения затрагивают и шейку матки. Она укорачивается, заметно сужается шеечный канал. У некоторых женщин изменения в настолько глубоки, что шеечный канал может полностью зарасти. При этом полностью нарушается работа желёз, расположенных на шейке матки. Из-за этого существенно уменьшаются объёмы вырабатываемой ими слизи попадающей во влагалище.

Процессы увядания затрагивают не только матку, но и маточные трубы. Их отверстия постепенно уменьшается и в конце концов просвет в маточных трубах зарастает полностью. Атрофии повергаются мышцы и связки, поддерживающие матку. Из-за этого значительно возрастает угроза выпадения органа во влагалище.

Патологии

Во всех изменениях, происходящих с маткой, повинен изменившийся гормональный фон, но существует так же ряд факторов, под влиянием которых могут быть запущены процессы постепенно приводящие к атрофии матки.

К таким факторам относят:

Эти процессы заставляют стенки матки уменьшать свою толщину. Создаётся ситуация, когда матка легко может быть травмирована в результате проведения медицинских диагностических процедур.

Способствовать развитию атрофии матки в более молодом возрасте могут следующие факторы:

Симптомы

Атрофия матки проходит с определёнными симптомами:

Данные симптомы могут проявиться задолго до начала климакса.

Изменения в матке часто сопровождаются заболеваниями других отделов половой системы. Помимо этого, пострадать может тесно связанная с половой мочевыделительная система. В этом случае женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию.

Каждый акт опустошения мочевого пузыря может сопровождаться болью и сильным жжением. В некоторых случаях может происходить не поддающееся контролю со стороны женщины испускание мочи.

Истончение стенок матки может привести к образованию на её теле трещин. Трещины могут стать входными воротами для инфекции. В этом случае процесс атрофии будет сопровождаться сильным воспалением.

Многие женщины предпочитают не замечать происходящие в их организме изменения. Поэтому обращаются они к врачу на той стадии, когда процессы, происходящие в матке, начинают создавать проблемы самой женщине.

Обнаружить атрофию матки возможно с помощью ультразвукового обследования. В этом случае врач вначале оценивает размеры матки, а затем и её структуру. Дополнительно берётся мазок из шейки матки на цитологию. По усмотрению врача может быть назначен общий анализ мочи и крови. Анализ мочи позволяет оценить состояние мочеполовой системы.

Что такое атрофия шейки матки — Гинекология

Атрофические изменения в области вульвы, влагалища и шейки матки обычно появляются после затухания функции яичников, в основном в постменопаузе. У женщин детородного возраста атрофические изменения указывают на нарушение деятельности желез внутренней секреции.

Подобные явления наблюдаются у женщин с первичным бесплодием, при гипоплазии матки и недостаточности яичников, а также при нарушениях менструального цикла. Хамперль считает, что атрофия наступает тогда, когда клетка получает недостаточное питание. При этом клетка уменьшается, наступает атрофия цитоплазмы, уменьшается также ядро.

Кроме снижения питания, клетка может атрофироваться при достижении определенного возраста, тогда говорят о старческой атрофии. Необходимо упомянуть и третью возможность появления атрофии — атрофию пассивности. Четвертая возможность — это атрофия под давлением, она чисто механически приводит к повреждению клетки. В данной книге рассмотрены в основном случаи старческой атрофии.

После угасания функции яичников клетки не созревают из-за недостатка эстрогенов. Может полностью исчезнуть самый верхний слой оболочки, stratum lucidum (ячеистый слой). Истончается эпителий, состоящий из слоя базальных и шиповидных клеток, под ним видны тонкие кровеносные сосуды.

Из-за недостаточного созревания клеток не хватает гликогена, поэтому естественная защита кислой средой влагалища теряется. Часто возникают вторичные воспаления (см. также раздел 4.2.3). Атрофический эпителий легкораним, и кольпоскопическая картина показывает самые разнообразные изменения. Наряду с очаговыми пятнистыми кровоизлияниями можно наблюдать диффузные кровотечения и мелкие эрозии.

Диагностические трудности вызывают сосуды, видимые как тонкие красноватые точки. Они соответствуют картине пунктации при атипическом эпителии, который, как известно, не представляет опасности. После местного применения препаратов, содержащих эстрогены, в дополнение к приему внутрь эстрогена и противовоспалительных средств подобные изменения быстро проходят.

Результаты хорошо видны на снимках при кольпоскопическом осмотре.

Атрофический эпителий

Рис. 88. Пациентка 53 лет. Имеет двоих детей. Жалоб не предъявляет.

Бледно-красный цвет слизистой оболочки и просвечивающие сосуды в области передней губы маточного зева свидетельствуют об истонченности плоского эпителия.

Подобные атрофические изменения обнаруживаются в менопаузе и постменопаузе, когда постепенно прекращается образование эстрогенов. У этой пациентки наружный маточный зев сморщивается и имеет вид ямки.

Множественные очаги кровотечения при атрофии

Рис.

89. Пациентка 65 лет. Период постменопаузы. В результате атрофии плоский эпителий истончился, поэтому при малейшем нажатии начинают кровоточить сосуды, расположенные под ним.

Атрофический эпителий с множественными очагами васкуляризации

Рис. 90. Пациентка 70 лет. В области задней губы маточного зева видны множественные очаги васкуляризации. Они возникают из-за ранимости истонченного плоского эпителия. В области передней губы маточного зева много петехиальных очагов кровотечения. Кроме того, в канале шейки матки виден полип, покрытый плоским эпителием.

Атрофический эпителий

Рис. 91 (сравни с рис. 92). Нерожавшая женщина 42 лет. Первичное бесплодие. Атрофический плоский эпителий с двумя небольшими ареалами в виде язычков, нежный, уксусно-белый, расположен между 2 и 4 ч условного циферблата, указывает на недостаточность гормональной функции

Рис. 92 (см. рис. 91). Шейка матки той же пациентки 11 лет спустя. Период менопаузы. Общая продолжительность наблюдения 25 лет. Явления атрофии усилились. Видны мелкие очаги кровотечений, не вызывающие беспокойства. Бросается в глаза корытообразное углубление в области наружного зева, который уже почти неразличим. Рис. 93.

Нерожавшая женщина 20 лет. Гипоплазия матки и вторичная аменорея. Плоский эпителий слегка атрофичен. Вокруг наружного зева виден слегка овальный, нежный уксусно-белый эпителий, граница остального плоского эпителия четко возвышается. Подобное состояние у молодой женщины указывает на нарушение функции желез внутренней секреции. Рис.

94.

Пациентка 54 лет. Период постменопаузы. Атрофия с очагами васкуляризации. В области передней губы маточного зева атрофия в виде точек, в области задней губы маточного зева — плоская. После местного лечения эстрогеном наступило заживление.

Задать вопрос врачу онлайн Источник: Бауэр Г.. Цветной атлас по кольпоскопии Часть1. 2002

Источник:

Атрофический тип мазка

Многие женщины время от времени сдают ПАП-мазок или тест Папаниколау.

Это исследование, при котором из влагалища и шейки матки берут мазок на онкоцитологию.

  1. Что это значит, и насколько опасно данное состояние?
  2. Поговорим о том, что такое атрофический тип мазка в гинекологии.
  3. Что такое атрофия?
  4. Чтобы разобраться в том, что значит атрофический тип мазка, нужно понять, что значит само слово «атрофия».
  5. В основе его лежит слово «трофика», что означает «питание».
  6. Ткани, которые получают достаточное количество питательных веществ с кровью, нормально развиваются.
  7. Если же питания недостаточно, они деградируют.
  8. Приставка «а» в любом медицинском термине означает отсутствие чего-либо.
  9. В нашем случае атрофия – это отсутствие трофики, то есть, питания.
  10. Кровоснабжение тканей в области половых органов нарушается.
  11. Это приводит к их деградации.
  12. Фактически, организм сам это делает.
  13. Он экономит свои ресурсы и уменьшает кровенаполнение тех органов, которым в данный момент «не пользуется».
  14. Чаще всего атрофические процессы во влагалище происходят в пожилом возрасте, когда половые органы становятся «ненужными».
  15. Ведь их основное назначение – это зачатие, вынашивание и рождение ребенка.
  16. Большинство женщин в период постменопаузы не ведут половую жизнь.
  17. Уровень эстрогенов у них низкий.
  18. Поэтому слизистая оболочка половых органов постепенно атрофируется – она истончается и больше не способна в полной мере выполнять свои функции.
  19. Это состояние считается нормальным, если наступает в пожилом возрасте, и не требует лечения.
  20. За исключением ситуаций, когда женщина испытывает дискомфорт вследствие атрофических процессов, или они становятся причиной повторяющихся воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.

Атрофический тип мазка – что это значит?

Все клетки делят на четыре типа:

  1. Поверхностные расположены на самом верху, в то время как базальные – в глубине слизистой оболочки.
  2. Поверхностные имеют наибольшую степень зрелости, а базальные – наименьшую.
  3. Таким образом, если в мазок попадает большое количество зрелых клеток, это означает, что они развиваются нормально, и трофика тканей сохранена.
  4. Если же в мазке присутствует множество незрелых клеток, это говорит об атрофических процессах.
  5. Атрофия – понятие относительное, а не абсолютное.
  6. То есть, она не относятся к тем процессам, которые либо есть, либо нет.
  7. Нет четкой границы между нормальным и промежуточным типом мазка, промежуточным и атрофическим.
  8. Эти изменения происходят постепенно.
  9. Незрелых клеток становится все больше, а зрелых – все меньше.
  10. Чем сильнее выражена атрофия, тем больше в эпителии шейки матки содержится парабазальных клеток.
  11. По мере развития атрофии также увеличивается размер ядер в них.

Причины атрофического типа мазка шейки матки

Если у вас обнаружен атрофический тип мазка на цитологию, причины том могут быть разные.

Основные из них:

У женщин репродуктивного возраста тоже может наблюдаться атрофический тип мазка.

Это происходит при:

В этом случае невозможна их полноценная работа из-за того, что яичники не воспринимают «сигналы», поступающие от других желез внутренней секреции.

То есть, они не реагируют на изменение уровня других гормонов, которые должны стимулировать образование эстрогенов.

Цитограмма соответствует возрасту, атрофический тип мазка

  1. С возрастом становится нормой атрофический тип мазка на цитологию.
  2. В климаксе снижается уровень эстрогенов.
  3. Это неизбежно приводит к ухудшению трофики половых органов.
  4. Постепенно происходят атрофические процессы, если женщина не получает заместительную терапию.
  5. Они прогрессируют с годами.
  6. При этом важен не столько возраст, сколько количество лет, которое прошло с момента менопаузы.
  7. Менопаузой считается дата последних менструаций.
  8. Она определяется ретроспективно (то есть, в прошлом).
  9. Потому что во время менструальных кровотечений женщина не может знать, что они последние.

Источник:

Лечение атрофии слизистой влагалища различными средствами

Вагинальная атрофия представляет собой истончение эпителия влагалища и напрямую связана с уменьшением концентрации в крови эстрогена, вырабатываемого фолликулами яичника. Данное гинекологическое нарушение является одним из наиболее частых заболеваний у женщин старшего возраста, однако его проявления возможны и в репродуктивный период.

Источник: https://cmsch71.ru/ginekologiya/chto-takoe-atrofiya-shejki-matki.html

No related posts.