Гинеколог

Что называют санацией шейки матки

ovdmitjb

Содержание

Что такое санация влагалища и зачем она нужна

Санация влагалища — это использование  антисептических и дезинфицирующих средств для уничтожения патогенной флоры.

Процедура проводится в лечебных и в профилактических целях перед любыми операциями на репродуктивных органах, накануне родов или абортов.

Проводимые мероприятия позволяют восстановить нормальную микрофлору влагалища и предотвратить развитие неприятных болезней и их осложнений.

Показания и противопоказания

Причиной развития воспалительных процессов в половых органах часто является инфекционный процесс. Патогенные микроорганизмы проникают к репродуктивным органам, вызывая болезни различного характера. Именно поэтому лечение воспалительных процессов в гинекологии всегда требует комплексного подхода.

Процедура санации обязательно назначается при обнаружении:

Чтобы предотвратить возможное случайное инфицирование,санацию рекомендуется проводить перед следующими исследованиями процедурами:

Обязательно данная процедура выполняется перед установкой внутриматочной спирали и любым оперативным вмешательством. В период вынашивания ребенка санация показана только в случае, если для этого имеются специальные медицинские показания.

В частности она позволяет во время беременности избавиться от молочницы, которую вызывает грибок Candida. Как правило, обострение на фоне грибкового заражения происходит на третьем триместре и связано со снижением защитных реакций женского организма.

Обязательно проводится санация половых путей перед родами (естественными и оперативными).

Применять санацию для нормализации микрофлоры влагалища нельзя при таких состояниях:

Требования к препаратам и виды санаций

Традиционные способы предполагают местную обработку антисептическими препаратами. Они выпускаются в форме свечей, таблеток или суппозиториев. Выбор метода обработки зависит от вида возбудителя инфекции и запущенности болезни.

Как правило, монотерапия не всегда оправдывает себя в силу распространенности смешанных инфекций.

Именно поэтому при санации используются методики, предполагающие использование различных медикаментозных препаратов и инструментальных методов.

Лекарственные средства, применяемые для процедуры санации, должны обладать противомикробными, противовирусными и противогрибковыми свойствами. Кроме этого, эффективность применяемых препаратов должна сохраняться в присутствии патологических выделений во влагалище.

На начальном этапе санации перед проведением терапевтического лечения и использованием свечей или вагинальных тампонов делается влагалищная ванночка, которая очень эффективна и способна уменьшить воспаление и болевые ощущения. Процедура, длительность которой не более четверти часа, проводится в гинекологическом кресле и предполагает применение специальных лечебных растворов.

Очень эффективным современным методом считается вакуумная санация. Для такой процедуры используются назначенные антисептические растворы, а также применяется вакуум и вибрация.

Данная методика позволяет удалить вместе с микробами отмершие клетки слизистой оболочки влагалища. В результате чего действующие компоненты лекарственных препаратов проникают глубоко в ткани, что обеспечивает большую эффективность процедуры.

Вакуумная санация показана при наличии различных хронических заболеваний, а также при эрозии шейки матки.

Важно! Данная процедура запрещена во время беременности, а также при некоторых заболеваниях мочеполовой системы.

Проводится санация также с применением ультразвука. Это абсолютно безболезненный метод, принцип которого заключается в том, что под воздействием ультразвука на слизистой оболочке влагалища образуются пузырьки, которые слущиваются вместе с отмершими микроорганизмами. Данный способ позволяет качественно промыть все протоки желез и очистить самые труднодоступные места.

Важно! Ультразвук не назначается при наличии влагалищных кровотечений любой этиологии.

Особенности процедуры

Следует знать, что до назначения санации обязательно проводится специальное исследование влагалищной микрофлоры с целью выявления возбудителя инфекции. Только после этого осуществляется подбор индивидуальной методики лечения. Вид используемых медикаментозных препаратов и длительность лечения устанавливает исключительно лечащий врач.

Допускается проводить санацию в домашних условиях самостоятельно, но при этом препараты и правила процедуры должны быть обязательно согласованы с доктором. Перед использованием специальных препаратов обязательно выполняются гигиенические процедуры.

Мероприятия по санации проводятся на протяжении 2-3 недель. После уничтожения патогенной микрофлоры и снятия воспалительного процесса назначаются пробиотики, содержащие лакто- и бифидобактерии. Только после проведения повторного исследования и получения положительных результатов анализа, свидетельствующих о нормализации микрофлоры, считается завершенным.

Источник: https://DrLady.ru/operations/chto-takoe-sanacija-vlagalishha.html

Что называют санацией шейки матки. Санация родовых путей перед родами

Прежде всего, необходимо понять, что это такое – санация шеечного отдела матки.

Санация – это комплекс мероприятий, направленных на освобождение половых путей женщины от болезнетворных организмов и признаков воспалительного процесса. Для реализации санации проводится антибактериальное общее и местное лечение с последующим восстановлением флоры. Проводится она только после предварительного исследования мазка на наличие патогенной микрофлоры (бактериальный посев).

Показания к проведению

Санация шеечного отдела проводится строго по показаниям, поскольку, хоть она является безопасной процедурой – это стороннее вмешательство в область органов репродуктивной системы. Основаниями для проведения лечения воспалительного процесса могут послужить:

Санация включает местное и общее медикаментозное лечение. Для непосредственного действия на стенки влагалища и шейку матки применяют суппозитории и антисептики с противомикробной направленностью. При выраженном воспалительном процессе, что часто сопровождает ИППП, используют антибиотики.

Обработка шеечного отдела матки антисептиком проводится перед такими диагностическими процедурами, как:

Нельзя проводить процедуру:

У беременных женщин санация шейки матки проводится на 9 месяце, непосредственно перед родами. Это обязательная процедура, которая предотвращает инфицирование плода при прохождении по родовым путям.

Виды и особенности проведения

Санация шеечного отдела матки может проводиться и физическими способами:

Выбор инструментальной методики проводится исключительно гинекологом. На начальном этапе проведения санации необходимо пройти подготовительные процедуры. Они выполняются за счет использования вагинальных свечей, обладающих противомикробным, противомикотическим и противовирусным действием. Только после этого врач может перейти непосредственно к проведению инструментальной санации.

Перед введением суппозиториев на протяжении подготовительного периода обязательно выполняется влагалищная ванночка, которая способствует снятию воспаления.

Для ванночек могут быть использованы хлоргексидин, отвар ромашки или календулы.

Виды санации влагалища

В зависимости от особенностей проводимых гинекологических манипуляций, а также характера и специфики имеющегося патологического процесса, существует несколько видов дезинфекционной обработки:

Вакуум-дезинфекция проводится специальными средствами, которые уничтожают патогенные микроорганизмы.

Комплексное воздействие вибрации и вакуума направлено на устранение отмерших клеток влагалищной полости вместе с болезнетворными бактериями посредством глубокого проникновения лекарственного препарата в слои эндометрия.

Показаниями для проведения вакуумной обработки будут эндометрит, цервицит, сальпингоофорит, сальпингит, уреаплазмоз, кандидоз, хламидиоз, гарднереллез и микоплазмоз в хронической форме, а также папилломавирусная инфекция шейки матки, эктопия и истинная эрозия.

Данная процедура противопоказана при менструации и беременности, а также наличии лихорадочных состояний, аллергических реакций на используемый лекарственный препарат, эндометрита, цистита, кольпита, цервицита и других гинекологических болезней в острой стадии.

Ультразвуковая дезинфекция влагалища основана на образовании небольших воздушных пузырьков, которые отшелушивают омертвевшие клетки влагалищной полости вместе с патогенными бактериями.

При этом происходит глубокое промывание слизистых оболочек половых органов и повышение функциональной рецептивности эндометрия. Ультразвуковая обработка осуществляется при наличии острых и хронических форм эндометрита, кольпита, вульвовагинита и других болезней половых органов.

Единственное противопоказание для выполнения процедуры — это менструации и другие кровотечения.

«Флуомизин»

Эффективный антисептик, охватывающий широкий спектр возбудителей. Активен в отношении большинства патогенных бактерий и грибов. Курс терапии – 6 дней.

«Клион Д100»

Препарат эффективен в отношении многих бактерий и грибов рода Кандида. Применяется при молочнице, сочетающейся с бактериальным вагинозом. Длительность лечения – 10 дней.

«Нео-Пенотран форте»

По своему составу похож на «Клион Д100», но содержит большую дозировку активных веществ. Используется при выраженном воспалении влагалища, вызванном грибами и анаэробными бактериями. Курс терапии – 7 дней.

«Тержинан»

Антибактериальное и противогрибковое средство широкого спектра действия. В его состав входит преднизолон, что позволяет использовать «Тержинан» при активном воспалении, сопровождающемся сильным зудом и жжением. Длительность терапии – 10 дней.

«Полижинакс»

Препарат активен в отношении многих бактерий (в том числе кишечной палочки и прочей условно-патогенной флоры), а также дрожжеподобных грибов. Курс терапии – от 6 до 13 дней.

«Гексикон»

Антисептический препарат, эффективный только в отношении бактерий. Не используется при молочнице и бактериальном вагинозе. Длительность терапии – 10-14 дней.

Особенности процесса очищения родовых путей

Ошибочно считать, что данную процедуру проводят непосредственно перед началом потуг. Процесс санации занимает три недели. Соответственно, женщина начинает его проходить, начиная с 36 недели беременности.

Спустя 21 день, необходимо сделать небольшой перерыв в санационных мероприятиях, но если, спустя еще неделю перерыва, не начался процесс деторождения, все процедуры нужно будет провести повторно.

На протяжении еще семи дней.

Источник: https://alkomir.net/chto-nazyvayut-sanatsiej-shejki-matki-sanatsiya-rodovyh-putej-pered-rodami/

Как лечить эрозию шейки матки: этапы и особенности, консервативное и хирургическое лечение

Поскольку эрозия представляет собой незаживающую рану за счёт хронического воспалительного процесса, вопрос о том, как лечить эрозию шейки матки, не представляет трудности.

Лечение эрозии, как и всякого хронического воспалительного заболевания, в первую очередь, преследует цель – избавление от инфекционного агента.

Без надлежащей антимикробной терапии лечение эрозии шейки матки не избавляет от рецидива.

При этом совершенно неважно, проводилось лечение народными методами, консервативными, либо сверхновыми – с применением современной медицинской техники по новейшим методикам.

Принцип этапности при лечении эрозии шейки матки

Для подготовки к лечению вначале производятся необходимые диагностические мероприятия.

По результатам исследований определяется, как лечить эрозию шейки матки, исходя из выявленной клинической картины заболевания.

Лечение эрозии шейки матки производится по принципу этапности:

I. Избавление от болезнетворных микроорганизмов

Общее лечение антимикробными препаратами с учётом чувствительности к ним выявленной микрофлоры обязательно проводится обоим (или всем) половым партнёрам.

Во время лечения половая жизнь исключается. При нарушении этих правил, лечение шейки матки не будет эффективным.

II. Санация влагалища и канала шейки матки до полного отсутствия инфекционных агентов

Производится влагалищными таблетками, свечами, тампонами с лекарственными мазями.

III. Лечение повреждённой поверхности шейки матки

Производится как оперативными, так и консервативными методами, включая использование народных средств.

IV. Обеспечение полного заживления поверхности шейки матки, освобождённой от эрозии

Лечение производится только консервативно, с учётом анализа мазка из влагалища, спустя один месяц после прижигания.

При лечении дисплазии шейки матки соблюдается та же самая строгая последовательность действий и манипуляций.

Часто после санации обоих партнёров, в цитограмме не обнаруживается дисплазия, поскольку она появляется на фоне застарелого воспалительного процесса.

Исходя из возраста женщины, доктора определяют, как лечить эрозию шейки матки, и в какое время лечение будет наиболее эффективным.

В подростковом возрасте при наличии врождённой или приобретённой воспалительной эрозии, лечение проводится щадящими методами: консервативно, либо с использованием прижигающих растворов.

Например, солковагином, который представляет собой кислоту, сжигающую эрозированные клетки. На их месте, предположительно, вырастают нормальные клетки.

В репродуктивном возрасте важно учитывать фазу менструального цикла женщины. Недопустимо в экстренном порядке производить хирургические мероприятия в любой день цикла. Подобная спешка не приводит к положительным результатам.

Консервативное лечение нерожавших женщин тампонами или прижигание эрозии у рожавших пациенток должно производиться строго в первую фазу цикла, и никак иначе. Делается это тотчас после того, как закончатся месячные, в так называемый «первый сухой день».

В первую фазу цикла в женском организме вырабатываются половые гормоны – эстрогены, функция которых заключается в росте клеток. Во вторую фазу цикла синтезируются гестагены – они обеспечивают созревание выросших клеток: наполняют их кровью и питательными веществами.

После прижигания пораженных клеток, на их месте вырастают нормальные. Для этого важно обеспечить их рост. Если же организм женщины будет работать на созревание, никакого роста ожидать не приходится.

Это грозит возникновением осложнений в довольно безобидных ситуациях, при взятии биопсии, например.

В период менопаузы лечение эрозии шейки матки производится в любое время, но с применением местного гормонального лечения препаратами эстрогенов.

Методы лечения эрозии шейки матки

Под методами лечения подразумеваются непосредственные манипуляции с шейкой матки, подготовительная работа подразумевается сама собой.

Консервативное лечение

Консервативные способы лечения без оперативного вмешательства применяются для нерожавших женщин. Шейка, не участвовавшая в процессе родов, не подлежит хирургическому вмешательству без жизненно важных показаний.

При консервативном лечении используется обязательный принцип этапности. Иногда, после антимикробной терапии эрозия исчезает без следа. Так бывает при своевременном лечении трихомонадного кольпита.

Точно так же, в первую фазу цикла производится лечение тампонами. При этом необходимо соблюдать последовательность.

Вначале делаются тампоны с веществами, вытягивающими влагу из воспалённых клеток. Это мёд, берёзовый дёготь, раствор медного купороса и прочие народные средства. После пяти ночей с этими тампонами производится гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах.

Затем, если первый период прошёл удачно, приступают к собственно заживлению. Для этого используются тампоны с вяжущими и обволакивающими веществами. Это облепиховое масло (лучшее средство!), мазь с левомиколем, синестрол из ампул – для женщин климактерического возраста. Лечение производится так же в течение пяти-семи дней.

Консервативный метод лечения проводится в общей сложности две недели, дальнейшее использование тампонов неэффективно. При недостаточном заживлении курс повторяется после следующих месячных. Если три курса консервативного лечения не дают результатов, повторять их бессмысленно.

В таких случаях следует продолжать наблюдение до родов, а после них, произвести хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Каждое вмешательство с использованием специальных инструментов считается операцией. Не следует бояться этого слова, в гинекологии операцией считается даже установка и удаление ВМС.

При этом не дают общий наркоз, потому что нет для этого никакой необходимости. Точно также производится прижигание эрозии шейки матки – проведение местной анестезии больнее, чем сам процесс операции.

К хирургическим методам лечения эрозии шейки матки относятся следующие:

  1. Диатермоэлектрокоагуляция. Метод называется прижиганием, потому что при его проведении много дыма. Они появляется при контакте электрода с влагалищной жидкостью. На самом деле никакого прижигания живых тканей не происходит. Удаляются повреждённые клетки цилиндрического эпителия с поверхности шейки матки. А на свободной площадке после заживления появляются слои плоского эпителия, который в норме выстилает шейку матки.
  2. Криотерапия. Замораживание эрозии жидким азотом. Метод больше психологический, нежели эффективный. Часто происходят рецидивы.
  3. Лазерное воздействие. По сути, лечение эрозии шейки матки лазером мало чем отличается от ДЭК, но имеет существенное преимущество – проведение под лучшим контролем гинеколога и практически не даёт осложнений в виде кровотечения.
  4. Воздействие радиоволнами. Это лечение эрозии шейки матки сургитроном, специальным аппаратом – радионожом. Преимущества метода – возможность снятия слоя повреждённых клеток без поражения базальной мембраны. После срезания не требуется дополнительного прижигания кровоточащих участков, потому что прижигание и срезание происходит одновременно.

Этап заживления

После проведённой операции, неважно, каким методом, обязателен контрольный осмотр после следующих месячных. Хирургическое воздействие часто возбуждает дремлющую инфекцию, которая не выявилась даже после провокации.

В таких случаях важно провести своевременное медикаментозное лечение во избежание рецидива эрозии шейки матки.

Для успешного заживления раневой послеоперационной поверхности используются тампоны с облепиховым маслом. Половая жизнь до конца заживления запрещается. Вот как вылечить эрозию шейки матки окончательно и бесповоротно.

При правильной тактике лечения, повторные хирургические вмешательства исключаются.

: Как лечится эрозия шейки матки?

Источник: http://1ginekologiya.com/bolezni-polovye/eroziya-shejki-matki/kak-lechit-displaziyu.html

Санация влагалища в Москве. Антисептическая обработка влагалища

Санацией в гинекологии называется антисептическая обработка влагалища, которая осуществляется при использовании специальных дезинфицирующих препаратов. Санация влагалища в Москве, ВАО по лучшим ценам. Обращайтесь по телефонам.

Антисептическая обработка влагалища

Онлайн запись к врачу в Москве

Показания к санации влагалища

Санация влагалища в Москве

Обработка влагалища необходима при следующих показаниях:

Санация способна уменьшить число гнойных осложнений и инфекций при хирургических манипуляциях.

Санация влагалища в Москве: Противопоказания

Санация имеет некоторые противопоказания:

Требования к препаратам

Для санации влагалища используют препараты в различных формах, например, в форме суппозиториев, таблеток или в свечах. Санация может проводится путём спринцевания влагалища антисептиками. Для достижения наилучшего эффекта от санации влагалища, используемый препарат должен соответствовать следующим требованиям:

Влагалищная ванночка

Одной из востребованных лечебных антисептических гинекологических процедур является использование такой обработки влагалища, как «ванночка». Ванночка также используется в комплексе с терапевтическим лечением и перед началом лечения тампонами и вагинальными свечами. Санация влагалища.

Показания к влагалищной ванночке

Санация влагалища назначается при наличии следующих заболеваний:

Противопоказания к «ванночке»

Подготовка и последовательность проведения влагалищной ванночки

Для того, чтобы сделать «ванночку», предварительно следует подготовиться.  Непосредственно перед началом процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник, а также осуществить гигиену половых органов.  Схема обработки влагалища составляется индивидуально для каждой пациентки, проведение процедуры делится на 3 этапа:

  1. Первый этап (подготовительный)

Данный этап заключается в том, что пациентка устраивается на гинекологическом кресле.

Во время этого этапа проводится осмотр пациентки: вводится и закрепляется специальное  гинекологическое зеркало.

Далее стерильными шариками удаляется слизь и вливается одна часть раствора, которая сразу же выливается под наклоном зеркала. Затем во всю влагалищную часть шейки матки вливается лекарственная порция.

Жидкость оставляют на некоторое время (от 5 до 15 минут), после чего зеркало наклоняется и раствор сливается.

На последнем этапе при помощи стерильных тампонов просушиваются стенки влагалища и извлекается гинекологическое зеркало.

Длительность всей процедуры не занимает более 15 минут и используется в качестве дополнения к основному лечению. В ходе данной манипуляции уменьшаются воспалительные процессы и боли, так как подобная обработка влагалища несет в себе сильный терапевтический эффект.

 Введение суппозиториев

Суппозитории или гинекологические свечи представляют собой лекарственную форму медицинского препарата, применяющуюся для профилактики и лечения гинекологических заболеваний. Суппозиторий имеет твердую консистенцию при комнатной температуре, и способен расплавляться под воздействием температуры тела.

Практически ни одно заболевание органов репродуктивной системы не обходится без назначения свечей.  Процедура введения суппозитория используется для местного лечения.  Методы местного воздействия на слизистых оболочках представляют собой эффективное и безопасное лечение.

Аппликация лекарственных веществ, введение тампонов

Использование тампонов с лекарственным средством широко применяется в гинекологической практике в качестве терапии множества заболеваний. Процедура проводится амбулаторно.

Показания к лекарственным тампонам

Данная процедура назначается в следующих случаях:

За счет того, что лекарство воздействует непосредственно на пораженные участки, вероятность возникновения побочных эффектов максимально снижается.

Противопоказания к аппликации лекарственными веществами, введению тампонов

Подготовка и последовательность проведения аппликации лекарственными веществами и введение тампона

Подготовка к процедуре включает в себя проведение пробы на выявление возможных аллергических реакций на лекарственное средство в тампоне. Кроме этого необходимо  произвести туалет наружных половых органов.

Наилучшее время для проведения — это середина менструального цикла, что позволяет добиться максимального эффекта. Подобного результата от введения тампона с лекарством во время менструации не будет.

Технику введения влагалищного тампона можно условно разделить на несколько этапов:

На первом этапе женщина располагается в гинекологическом кресле, а во влагалище вводится специальное ложкообразное зеркало. При помощи такого зеркала осматривается шейка матки.

Стерильным ватным шариком убираются естественные выделения. Далее вводится ватно-марлевый тампон, смоченный в лекарственном средстве. И извлекается зеркало. Тампон удерживается внутри.

Срок воздействия лекарственного тампона варьируется от 1 до 10 часов. Через определенный промежуток времени тампон извлекается самостоятельно.

Правильная техника процедуры оказывает исключительно положительный эффект, Легкий дискомфорт испытывают только те женщины, которые не пользуются тампонами в критические дни. При неправильной технике после процедуры возможно появление кровянистых выделений или вагинального кандидоза.

Источник: https://www.mdcs.ru/konsultatsii-vrachey/konsultatsiya-ginekologa/sanatsiya-vlagalishha/

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – дефект, повреждение плоского эпителия шейки матки на ее влагалищной части вокруг наружного зева. Чаще возникает вследствие эндоцервицита и других воспалительных заболеваний половой сферы, гормональных нарушений в женском организме.

Течение может быть бессимптомным или проявляться патологическими выделениями слизисто-гнойного, иногда кровянистого характера, тянущими болями в области крестца. Является фактором риска возникновения новообразований шейки матки (полипов, рака). Главными способами диагностики эрозии шейки матки выступают осмотр шейки в зеркалах и кольпоскопия.

В лечении могут применяться методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации и криодеструкции, а также радиоволновой метод

Термином «эрозия шейки матки» обозначается дефект, нарушение целостности эпителия влагалищного сегмента шейки матки. Эрозия шейки матки относится к наиболее частой гинекологической патологии и встречается у 15% женщин. Шейка является нижней частью матки, выступающей во влагалище, внутри которой проходит узкий цервикальный (шеечный) канал.

Верхний отдел цервикального канала оканчивается внутренним зевом, нижний отдел – наружным зевом. Наружный зев открывается на влагалищной части шейки матки и имеет форму поперечной щели у рожавших женщин и округлую форму – у нерожавших.

Повреждение многослойного плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки проявляется в виде эрозии шейки матки.

Выступая во влагалище, шейка матки подвергается воздействию инфекций, травмированию во время полового акта и медицинских манипуляций. Длительное существование эрозии шейки матки может приводить к изменениям в клетках эпителия и появлению доброкачественных новообразований (полипов шейки матки) и злокачественных опухолей (рак шейки матки).

Причины развития эрозии шейки матки могут быть различными. Изменения в слизистой шейки матки могут развиваться после родов, прерываний беременности, вследствие воспалительных заболеваний шейки матки, гормональных нарушений.

Нередкой причиной появления эрозии шейки матки служат половые инфекции – хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз и др., возбудители которых, проникая в поврежденную слизистую, вызывают в ней воспаление.

Эрозия шейки матки может возникать в подростковом возрасте и у нерожавших женщин.

Эрозия шейки матки

Эрозии шейки матки бывают следующих видов:

Истинная эрозия шейки матки

Истинной принято называть эрозию шейки матки, образующуюся в результате повреждения и слущивания плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки. Для истинной эрозии шейки матки характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления.

Наиболее частой причиной развития истинной эрозии шейки матки служит раздражение слизистой патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците. Истинная эрозия обычно ярко-красного цвета, неправильной округлой формы, легко кровоточащая при контакте.

При кольпоскопическом осмотре и микроскопии эрозированной поверхности видны расширенные сосуды, отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели истинная эрозия переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.

Псевдоэрозия

В процессе заживления происходит замещение дефекта плоского эпителия цилиндрическим, распространяющимся на эрозивную поверхность из канала шейки матки. Клетки цилиндрического эпителия имеют более яркий цвет в сравнении с клетками многослойного плоского эпителия, и эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета.

Стадия замещения плоских эпителиальных клеток цилиндрическими — это первая стадия заживления истинной эрозии шейки матки. Обычно в этой стадии эрозия шейки матки диагностируется врачом-гинекологом.

Разрастание цилиндрического эпителия происходит не только по поверхности эрозии, но и в глубину с образованием ветвящихся железистых ходов.

В эрозионных железах выделяется и скапливается секрет, при затруднении оттока которого формируются кисты – от мельчайших – до видимых при визуальном осмотре и кольпоскопии.

Иногда крупные кисты, расположенные около наружного зева, внешне напоминают полипы шейки матки. Множественные кисты приводят к утолщению – гипертрофии шейки матки.

Различают псевдоэрозии:

Псевдоэрозия без лечения может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и лет вплоть до устранения причин ее развития и существования. Псевдоэрозия сама является источником воспалительного процесса в шейке матки из-за присутствия инфекции в эрозионных железах.

При стихании воспаления самостоятельно или в результате лечения происходит процесс обратного замещения цилиндрического эпителия плоским, т. е. восстановление нормального покровного эпителия шейки матки — вторая стадия заживления эрозии. На месте зажившей эрозии нередко остаются мелкие кисты (наботовы кисты), образующиеся в результате закупорки протоков эрозионных желез.

Длительное течение псевдоэрозий и сопутствующего воспалительного процесса может приводить к патологическим изменениям клеток эпителия – атипии и дисплазии. Эрозия шейки матки с наличием эпителиальной дисплазии рассматривается как предраковое заболевание.

Псевдоэрозии могут иметь небольшие размеры (от 3до 5 мм) или захватывать значительную часть влагалищного сегмента шейки матки. Преимущественная локализация – вокруг наружного зева или по заднему краю (губе) шейки матки.

Псевдоэрозии представляют собой видоизмененный участок слизистой неправильной формы, с ярко-красной окраской, бархатистой или неровной поверхностью, покрытой слизистыми или гноевидными выделениями.

По краям заживающей псевдоэрозии видны участки плоского эпителия бледно-розового цвета и наботовы кисты.

Псевдоэрозии, в особенности папиллярные, легко кровоточат при половых контактах и инструментальных исследованиях. Также повышенная кровоточивость отмечается при дисплазии псевдоэрозии и в период беременности. Заживление псевдоэрозии считается полным, если происходит отторжение эрозионных желез и цилиндрического эпителия и восстановление плоского эпителия по всей поверхности дефекта.

Врожденная эрозия шейки матки

Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Врожденная эрозия шейки матки обычно занимает небольшой участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность. При объективном исследовании (в зеркалах или кольпоскопии) патологическая секреция из шеечного канала и симптомы воспаления отсутствуют.

Врожденные эрозии шейки матки выявляются в детском и подростковом возрасте, часто излечиваются самостоятельно. При сохранении врожденной эрозии до половозрелого периода, возможно ее инфицирование, воспаление и последующие изменения. Изредка на фоне врожденных эрозий шейки матки развиваются плоские кондиломы, озлокачествления врожденных эрозий не отмечается.

В вопросе о причинах и механизме развития эрозии шейки матки ведущая роль принадлежит воспалительной теории происхождения заболевания.

Эндоцервицит и цервицит, сопровождающиеся патологической секрецией из шеечного канала и матки, ведут к раздражению эпителиального покрова в области наружного зева и последующему отторжению эпителия.

Образуется истинная эрозия, которую заселяет микрофлора влагалища и шейки матки.

Дисгормональная теория выдвигает в качестве причины развития эрозии шейки матки изменение уровня половых гормонов-стероидов. Клинические наблюдения показывают появление эрозий шейки матки в течение беременности и регресс в послеродовом периоде со стабилизацией гормонального фона.

Эрозии также образуются при эктропионе (вывороте) слизистой оболочки канала шейки матки при родовых травмах.

Эрозии шейки матки (псевдоэрозии — фолликулярные, папиллярные, смешанные), отличающиеся длительным, упорным, рецидивирующим течением, не поддающиеся консервативной терапии, имеющие микроскопические признаки дисплазии, склонные к контактным кровотечениям, расцениваются как предопухолевые заболевнаия.

Диагностика эрозии шейки матки часто затруднена ввиду отсутствия характерных жалоб пациентки либо бессимптомного течения болезни.

Изменения в субъективном состоянии обычно вызываются заболеванием, служащим причиной развития эрозии.

Поэтому основными методами диагностики являются визуальный осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть патологический очаг под многократным увеличением.

Кольпоскопия, уксусная проба. Эктопия призматического эпителия, обширная эрозия шейки матки

Метод расширенной кольпоскопии используется при подозрении на озлокачествление эрозии шейки матки. Зона эрозии обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом.

Истинная эрозия (псевдоэрозия) имеет светло-розовый цвет, зона дисплазии – желтый, атипические очаги – белый цвет.

При обнаружении участков эрозии, сомнительных в плане дисплазии, проводят прицельную биопсию шейки матки с гистологическим анализом полученной ткани.

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод.

Диатермокоагуляция является методом прижигания измененнной ткани воздействием переменного электротока высокой частоты, вызывающего значительный нагрев тканей. Коагуляция не применяется у нерожавших пациенток из-за опасности образования рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах.

Метод травматичен, отторжение некроза коагулированной поверхности может сопровождаться кровотечением. Полное заживление после диатермокоагуляции наступает спустя 1,5-3 месяца.

После диатермокоагуляции нередко развивается эндометриоз, поэтому проведение процедуры целесообразно планировать на вторую фазу менструального цикла.

Лазеровапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазерным лучом проводится на 5-7 сутки менструального цикла. Перед лазеровапоризацией пациентка проходит курс тщательной санации влагалища и шейки матки.

Процедура безболезненна, не оставляет рубца на шейке матки, и, следовательно, не осложняет течение последующих родов.

Лазерная деструкция измененных тканей вызывает быстрое отторжение зоны некроза, раннюю эпителизацию и полную регенерацию раневой поверхности уже месяц спустя.

Криодеструкция (криокоагуляция) основана на вымораживании, холодовом разрушении тканей эрозии шейки матки жидким азотом или закисью азота.

В сравнении с диатермокоагуляцией, криокоагуляция безболезненна, бескровна, не влечет последствий рубцового сужения канала шейки матки, характеризуется сравнительно быстрой эпителизацией раневой поверхности после отторжения некроза.

Первые сутки после криодеструкции отмечаются обильные жидкие выделения, отек шейки матки. Полная эпителизация дефекта происходит через 1-1,5 месяца.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» заключается в воздействии на патологический очаг электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты – радиоволнами, которые человек физически не ощущает.

Процедура занимает менее минуты, не требует обезболивания и дальнейшей послеоперационной обработки. Радиоволновой метод в лечении эрозии шейки матки рекомендован ранее нерожавшим женщинам, т. к.

не ведет к образованию ожогов и рубцов, затрудняющих роды.

Диатермокоагуляция, лазеровапоризация, криодеструкция, лечение радиоволновым методом проводится после расширенной кольпоскопии и прицельной биопсии для исключения онкопроцесса.

При подозрении на злокачественное перерождение эрозии шейки матки показано радикальное хирургическое лечение.

Даже после излечения эрозии шейки матки одним из названных методов, женщина должна находиться на диспансерном учете и наблюдении у гинеколога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical_erosion

Что такое санация шейки матки

Во время гинекологического осмотра врач может заметить признаки воспалительного процесса в области маточной шейки или стенок влагалища.

Подобное отклонение не должно быть проигнорированным, поэтому гинеколог обязан принять экстренные меры для купирования симптомов. В этом случае целесообразно прибегнуть к такой процедуре, как санация.

Она необходима при различных заболеваниях, а также при беременности.

Что это такое – санация влагалища и шейки матки, когда она необходима и как проводится? Попробуем разобраться в этих вопросах по порядку.

Что за процедура

Прежде всего, необходимо понять, что это такое – санация шеечного отдела матки.

Санация – это комплекс мероприятий, направленных на освобождение половых путей женщины от болезнетворных организмов и признаков воспалительного процесса. Для реализации санации проводится антибактериальное общее и местное лечение с последующим восстановлением флоры. Проводится она только после предварительного исследования мазка на наличие патогенной микрофлоры (бактериальный посев).

Вакуумная

Для проведения данного вида манипуляции используется специальный прибор вместе с определенными антисептическими препаратами (их выбор осуществляется гинекологом). Техника выполнения процедуры базируется на сочетании вакуума и вибрации.

Благодаря такой методике с поверхности шеечного отдела матки удаляются выделения, слизь и болезнетворные микроорганизмы. За счет этого применяемые лекарственные препараты оказывают максимальное действие, поскольку их активные вещества проникают глубоко в слои слизистых оболочек маточной шейки.

Вакуумная санация проводится при наличии хронических патологических процессов, а также при эрозии шейки матки. Однако не стоит забывать о противопоказаниях к ее проведению, чтобы не причинить здоровью женщины серьезного вреда.

Вакуумная санация категорически противопоказана при беременности. При островоспалительном процессе мочеполовых органов необходимо проводить санацию на фоне антибактериальной терапии.

Ультразвуковая

Такая процедура абсолютно безболезненна и безвредна. Ее принцип заключается в использовании ультразвуковых волн, с помощью которых происходит очищение слизистых оболочек маточной шейки от патогенной микрофлоры.

Во время проведения манипуляции с обрабатываемой поверхности удаляются болезнетворные микроорганизмы – они гибнут под воздействием ультразвука. Такая процедура способствует тщательному очищению шеечного отдела детородного органа от бактерий, поскольку с ее помощью антисептический препарат попадает даже в самые труднодоступные зоны.

Ультразвуковая санация никогда не назначается при наличии маточных кровотечений, а также в период месячных.

Процедура может быть проведена не только в кабинете врача на гинекологическом кресле, но и в домашних условиях. Однако все препараты, используемые при этом, должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом.

Мероприятия по санации длятся на протяжении 14-21 дня, но возможны отклонения в большую или меньшую сторону. Все зависит от выраженности заболевания и степени обсеменения шейки патогенными микроорганизмами.

После окончания процедуры пациентке назначают пробиотики на основе лакто- и бифидобактерий. Терапия считается оконченной только после контрольного обследования, подтверждающего полное отсутствие болезнетворных микроорганизмов на слизистой оболочке маточной шейки и стенках влагалища.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-nazyvayut-sanatsiej-shejki-matki.html

No related posts.