Что называют плоскоклеточной карциномой шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки матки: лечение, прогноз, виды

Плоскоклеточным раком шейки матки именуют онкологическое заболевание, это новообразование которое начинает формироваться из плоских клеток эпителия данного органа.

Патология может длительное время протекать без каких-либо признаков, что часто делает постановку диагноза запоздалой, если женщина не проходит профилактический осмотр у гинеколога.

Образование опухоли шейки матки начинается со стороны влагалища, ведь именно эту часть шейки выстилает многослойный плоский эпителий.

Есть несколько видов данного заболевания. Наиболее часто онкология плоских клеток слизистого слоя шейки начинает развитие у женщин возрастной категории сорок — шестьдесят лет.

В это же время есть немало случаев диагностирования плоскоклеточной карциномы у пациенток после двадцати лет. Часто симптоматику можно заметить лишь на последнем этапе развития онкопатологии, потому нередки случаи запоздалого выявления болезни.

Этот факт сильно ухудшает прогностические данные плоскоклеточной карциномы.

Причины развития

Раковое поражение ШМ очень распространено, оно занимает шестую позицию по частоте после карциномы груди, ЖКТ и маточного тела.

Особенно часто онкологи сталкиваются с плоскоклеточной формой карциномы, у женщин с онкологией шейки матки данная разновидность рака диагностируется в девяноста пяти процентов случаев.

Если своевременно проходить плановые осмотры на гинекологическом кресле, то плоскоклеточную опухоль чаще всего удается предупредить, так как ей предшествуют процессы, которые вполне успешно поддаются терапии.

Основной причиной, из-за которой может начать развиваться плоскоклеточный рак ШМ, доктора считают ВПЧ. Наиболее опасными являются подтипы 16 и 18. Этот же вирус часто приводит к такой болезни, как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (в простонародье – дисплазия шейки матки). Помимо неоплазии, предраковыми состояниями являются эрозии, полипоз, гормональные сбои, эктопии.



Среди основных причин возникновения плоскоклеточной карциномы ШМ также находятся хламидиоз, цитомегаловирус, а так же второй тип герпетического вируса.

Есть и другие причины развития данной онкопатологии, а вернее, факторы, из-за которых часто начинает развиваться болезнь:

• раннее начало половых контактов (до семнадцати лет);
• родовая деятельность до восемнадцатилетия;
• большое количество мужчин или их частая смена;
• ведение аморального образа жизни;
• воспаления половой системы и другие гинекологические заболевания;
• наличие ВМС (внутриматочной спирали);
• травматические повреждения шейки во время родовой деятельности, при искуственном прерывании беременности, выскабливаниях, неоднократной конизации или прижигании эрозии током.

В пожилом возрасте опухоль шейки иногда формируется по причине дегенеративных изменений слизистой. Важную роль в формировании новообразования играет генетическая предрасположенность.

Формы

Лечебные мероприятия, а также прогностические данные в основном зависимы от формы плоскоклеточного рака. Онкопатология шейки детородного органа может протекать с ороговением или без ороговения.

По этой классификации доктора определяют, насколько зрелые клетки карциномы:

1. При плоскоклеточном ороговевающем раке шейки матки строение клеточных комплексов опухоли очень похоже на строение плоского эпителия. Ороговевшие новообразования отличаются медленным ростом. В центре опухоли происходит обильное скопление кератина, а вокруг располагаются недозрелые клетки, имеющие круглую форму. Такую форму плоскоклеточной карциномы доктора диагностируют в двадцати пяти процентах случаев.
2. С неороговевающим плоскоклеточным раком шейки матки врачи сталкиваются гораздо чаще. Гистологически определяются клеточные элементы, имеющие разное строение. У них могут быть отличия в ядрах и степени зрелости. Неороговевающая форма рака отличается стремительным прогрессированием, она является более неблагоприятной в прогностическом плане.

Также данное заболевание классифицируется по степени инвазии онкологических клеток:

• Во время преинвазивной формы рака лечение очень простое, так как эта разновидность относится к нулевой стадии патологии. Новообразование является внутриэпителиальным, и по классификации полностью совпадает с третьей степенью цервикальной неоплазии. Риск появления метастатических опухолей или инвазии образования в строму пока отсутствует.
• При микроинвазивном плоскоклеточном раке шейки матки патологические элементы внедряются в строму не больше, чем на половину сантиметра, а то и меньше. Микроинвазивная форма не агрессивна, она переходит в следующую разновидность не ранее, чем через два года. Прогностические данные при таком плоскоклеточном раке очень высоки. Риск метастатических новообразований еще очень невысокий, а окружающие органы и лимфатическая система полностью нормально функционируют.
• Об инвазивном плоскоклеточном раке шейки матки можно говорить, когда внедрение онкоклеток в строму происходит на глубину больше трех миллиметров. В этот момент опухоль начинает активно расти, а лимфатическая система перестает выполнять свою работу. При инвазивной форме сильно возрастает риск образования метастазов и выхода карциномы за пределы шейки.

Степень дифференцировки играет в вопросе прогноза существенную роль, поскольку данной классификацией онкологи обозначают агрессивность клеток новообразования:

1. Диагностирование низкодифференцированного плоскоклеточного рака шейки матки происходит реже всего. Прогноз при такой форме опухоли неблагоприятный, рак агрессивен, быстро развивается, рано метастазирует. Злокачественные клетки полностью отличаются от здоровых, и не функционируют.
2. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак имеет хороший прогноз. Опухоль растет очень медленно и не является агрессивной. Клетки новообразования максимально похожи на здоровые и выполняют свою работу.
3. Умеренно дифференцированный вид плоскоклеточного образования возникает наиболее часто. Опухоль имеет среднюю скорость прогрессирования, а метастазы образуются на завершающем этапе онкопатологии шейки матки. Прогноз бывает разным, он зависит от стадии на момент постановки диагноза.

Степень инвазии можно определить при осмотре через кольпоскоп, а дифференцировака и ороговение определяются посредством гистологического исследования биоматериала после проведения биопсии.

Стадии развития

Плоскоклеточная карцинома имеет четыре стадии развития, если не считать нулевую:

• 1 стадия – диагностика возможна только путем инструментального обследования, поскольку симптоматики рак еще не дает. Опухоль может прорастать в эпителиальные ткани до четырех сантиметров.
• 2 стадия плоскоклеточного рака проходит с прорастанием серозного слоя, но пока поражена только шейка матки. Метастазы отсутствуют, симптоматика также отсутствует или проявляется в очень незначительной мере.
• 3 стадия – происходит поражение тканей, находящихся рядом с маткой. Онкопатология охватывает не только ткани шейки матки, но и тазовую стенку или нижнюю треть влагалища.
• Достигая четвертой стадии, происходит разрастание опухоли в таз, а также идет распространение опухоли в ближайшие и отдаленные органы.

Плоскоклеточная разновидность карциномы метастазирует лимфогенным и гематогенным путями.

Симптомы

На первых этапах симптомы плоскоклеточного рака шейки матки не проявляются, с этим связана поздняя диагностика, если женщина пренебрегает плановым осмотром у врача.

Когда новообразование прорастает в лежащие глубже слои ШМ, возникают такие признаки рака, как болезненные ощущения, патологические влагалищные выделения и кровотечения. Бели бывают прозрачными, серозными или кровянистыми.

Если пошел распад опухоли или инфицирование, то они мутнеют или приобретают гнойный характер и зловонный запах.

Выделение крови бывает мажущими или обильными.

Наиболее часто женщины сталкиваются с контактными кровотечениями, возникающими после полового акта, лечебных спринцеваний, осмотра гинекологом, натуживания при походе в туалет. Так как плоскоклеточный вид карциномы часто развивается в постменопаузальном возрасте, выделение крови, как при менструациях, должно побудить женщину отправиться к врачу на обследование.

Болезненные ощущения могут быть от слабо выраженных до очень сильных, и локализоваться в копчике, в области половых органов, пояснице, низу живота. Боль свидетельствует о том, что опухоль уже проросла параметральную клетчатку и поразила нервные сплетения.

Когда онкопатология распространяется на соседние органы, такие как мочевой пузырь и кишечник, начинается нарушение функционирования данных органов, возникают мочеполовые свищи. На терминальной стадии происходит резкое истощение организма и раковая интоксикация.

Диагностика

Для постановки диагноза проводятся различные инструментальные исследования, забор материала в гинекологии, а также лабораторные анализы. Диагностика начинается с осмотра гинекологом на кресле.

Для лучшей визуализации влагалища и шейки используются расширяющие зеркала. Если доктор заподозрит наличие патологии, женщина отправляется на кольпоскопию.

Этот метод диагностики позволяет рассмотреть слизистую оболочку под многократным увеличением и выявить патологию еще на предраковом этапе.

Обязательным ежегодным исследованием для женщины является цитологическое. Забор материала проводится посредством взятия мазка из шейки и цервикального канала.

Если обнаруживаются патологически измененные ткани, проводится прицельная биопсия или диагностическая конизация шейки матки, а биопат подвергается гистологическому исследованию.

Для определения поражения окружающих органов и лимфатических узлов проводится ультразвуковое исследование. С помощью него доктор также узнает размер новообразования. При метастазировании проводят компьютерную томографию.

Методы лечения

Терапия плоскоклеточной карциномы шейки матки подбирается индивидуально и зависти от нескольких факторов:

1. Тип опухоли и степень ее инвазии;
2. Стадия заболевания;
3. Наличие или отсутствие сопутствующих патологий;
4. Возраст пациентки.

Как правило, онкологи комбинируют терапевтические мероприятия для улучшения прогноза после проведения лечения.

Хирургическое вмешательство

Операция покажет хороший эффект, если плоскоклеточная карцинома имеет неороговевающий тип и диагностирована на начальных стадиях. В некоторых случаях доктор дополняет хирургический метод облучением. Неинвазивная и микроинвазивная формы онкопатологии лечатся путем конизиции шейки матки.

В процессе операции удаляется пораженный участок конусовидной формы. Удаление может проводиться скальпелем, посредством электрокоагуляции, лазерного луча или радиоволнами.

На второй стадии рака может проводиться трахэлэктомия, подразумевающая удаление шейки матки, прилегающих к ней тканей влагалища и регионарных лимфатических узлов.

После такой операции у женщины остается способность к наступлению беременности, вынашиванию ребенка и родам. На третьей стадии плоскоклеточного рака удаляется шейка, сама матка, регионарные лимфоузлы, маточные трубы, яичники и окружающие ткани. В запущенных случаях проводится удаление мочевого пузыря и/или кишечника.

Проведение хирургического вмешательства на четвертой стадии нерационально.

Рекомендуем к прочтению  Рак сердца — симптомы и признаки, прогноз, лечение

Лучевая терапия

Облучение убивает злокачественные клетки, что приводит к уменьшению новообразования. Радиотерапия может быть внутриполостной или дистанционной. Часто доктора совмещают эти две тактики облучения. Этот вид лечения может проводиться до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить объем операции, а также после, чтобы убить остаточные злокачественные клетки.

В ряде случаев лучевая терапия приводит к таким последствиям, как атрофия слизистой оболочки влагалища и прекращение функциональности яичников, но это гораздо безопаснее, чем плоскоклеточный рак.

Химиотерапия

Химические препараты при плоскоклеточной онкологии ШМ никогда не назначаются в качестве основного метода терапии. Химиотерапия, как и облучение, может проводиться до оперативного вмешательства и после него. Перед приемом препаратов пациентку подготавливают, назначая ей травяные сборы, чтобы уменьшить выраженность будущих побочных эффектов.

В большинстве случаев требуется проведение полиохимиотерапии, которая включает прием сразу нескольких препаратов. Лечение проводится в несколько курсов, интервал между которыми может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от реакции организма. На четвертой стадии онкопатологии химические препараты назначаются в качестве паллиативного лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз плоскоклеточного рака шейки матки в первую очередь зависит от стадии, на которой была обнаружена патология. На нулевой стадии плоскоклеточной карциномы (третья степень дисплазии) благоприятный прогноз после лечения наблюдается у ста процентов женщин.

Первая стадия болезни успешно излечивается у девяноста пациенток из ста. При постановке диагноза на второй стадии развития процент пятилетней выживаемости составляет семьдесят пять процентов.

На третьей стадии прогностические данные резко падают, и на выздоровление могут рассчитывать только сорок процентов больных.

Если плоскоклеточный рак развился до терминальной (четвертой) стадии, то только в шестнадцати процентах случаев докторам удается добиться полного выздоровления.

Если пустить заболевание на самотек и не лечить, смерть пациентки наступает менее, чем за пять лет после обнаружения злокачественного новообразования в шейке матки.

Ороговевающий плоскоклеточный рак ШМ имеет более благоприятные прогнозы и лучше поддается терапии, чем опухоль без ороговения.

Профилактика плоскоклеточного новообразования маточной шейки заключается в ежегодном посещении гинеколога.

Предотвратить рак поможет своевременное лечение предраковых заболеваний, наличие одного постоянного полового партнера. Начало половой жизни после семнадцати лет, а также предотвращение хирургических манипуляций в половых путях сокращают риск онкологии.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki

Лечение различных видов карциномы шейки матки

Гинекология изучает раздел онкологических заболеваний. Каждая из женщин боится слова рак, а если слышит диагноз в кабинете врача, думает, что она обречена. Карцинома шейки матки является одним из недоброкачественных заболеваний. По гистологии имеется несколько разновидностей этой опухоли.

Что такое карцинома и её виды

Опухоль шейки матки может локализоваться в любой ткани органа и иметь различную степень патологии. Карцинома подразделяется на:

• Железистый рак (аденокарцинома).
• Плоскоклеточный рак.
• Другие виды рака (недифференцированный).
• Хорион карцинома.
• Саркома.

Последняя разновидность рака развивается из хорионического эпителия. На практике в основном диагностируют плоскоклеточный рак. Саркома эпителия матки встречается реже остальных форм.

Различают четыре стадии образования:

1. 1 стадия. Опухоль локализуется в тело матки.
2. 2 стадия. Ткань новообразования прорастает на шейке матки.
3. 3 стадия. Опухоль обнаруживается в других тканях матки и есть отдельные очаги метастаз.
4. 4 стадия. Карцинома поражает органы малого таза, и метастазы проникают в лимфатические узлы.

Причины

Специалистам до сих пор неизвестно истинная причина развития подобных заболеваний. Но по некоторым данным, карцинома может развиться в следующих случаях:

1. Ослабленный иммунитет (появление опухоли спровоцирован папилломой вируса человека).
2. Нерегулярные месячные у женщин.
3. Раннее начало половой жизни, неконтролируемые половые сношения, бесплодие.
4. Гипертония.
5. Заболевание провоцируют вредные привычки.
6. Мутация на генном уровне.
7. Выкидыши, беременность часто прерывалась, замершая беременность.
8. Спровоцировать появление карциномы могут придатки при эндометриозе яичников.
9. Прием оральных контрацептивов.
10. СПИД и венерические заболевания.
11. Избыточный вес пациента.

Хорион карцинома шейки матки возникает в 40% от пузырного заноса, также происходит после проведения аборта и как следствие внематочной беременности. Возникает опухоль в основном у женщин после 40 лет.

Карцинома in situ шейки матки возникает на первой стадии. Заболевание, как плоскоклеточная или светлоклеточная карцинома, повергает к бесплодию и локализуется у женщин в период менопаузы. Если во время не лечить, смерть неизбежна.

Маточная аденома (карцинома матки) касается опухолей, которые образуются под влиянием приема гормональных препаратов.

Внутренний железистый слой перерождается и аномально разрастается под влиянием стероидов.

Терапия онкологии

Лечение карциномы шейки матки назначают индивидуально, с учетом особенности проявлений и течения. При выборе метода излечения обращают внимание на место появления карциномы, ее тип, имеется ли метастазирование, возраст женщины и желание в будущем иметь ребенка.

Основной метод лечения онкозаболеваний – хирургическое вмешательство, иногда удаляют матку полностью. На начальном этапе появления опухоли, заболевание поддается лечению.

При различных формах заболевания назначают соответствующее лечение:

• удаление очага локализации;
• лазеротерапия, облучение;
• удаление шейки матки;
• криодеструкция;
• гистерэктомия — удаление матки.

При проведении операции удаляют аденокарциному и карциному эндометрия. Проведение оперативного вмешательства возможно на первой и второй стадиях заболевания. Проведение лучевой терапии заключается в облучении опухоли лучами радиации высокой интенсивности. Химиотерапия заключается в приеме лекарственных средств, в большинстве случаев назначается пожизненно.

Если опухоль шейки матки третьей степени или четвертой проводят облучение и курс химиотерапии. Если метастазы опухоль дала на другие органы, удаляют матку полностью вместе с влагалищем. После этого о половой жизни женщина может забыть.

Самолечением заниматься запрещено! Чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше шансов на скорейшее выздоровление и выживание.

При эффективном лечении прогноз выживаемости при 1-2 степени составляет 90-95 %. На третьей и четвертой стадии естественно меньше, но при соблюдении рекомендаций врачей есть возможность продлить себе жизнь на несколько лет.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/karcinoma-shejki-matki

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видов

Злокачественные образования, развивающиеся в тканях матки, представляют собой очень сложные и сопряженные с риском для жизни, заболевания.

Данная аномалия сокращает продолжительность жизни пациенток почти на четверть века, что обусловлено довольно поздней диагностикой недуга, когда он находится уже в запущенной стадии и не подлежит терапии.

О заболевании

Плоскоклеточный рак матки, а если говорить более точно, ее шейки – злокачественная опухоль, которая формируется из наружных тканей эпителия, устилающих внешний слой органа,  его основная функция – беречь матку от негативного внешнего воздействия и агрессивных факторов.

Плоскоклеточный рак является самым агрессивным видом злокачественных поражений систем и органов человека.

Виды

В онкологической практике выделяют несколько основных видов плоскоклеточного рака органа, каждый из которых имеет свои признаки и отличительные особенности. Целесообразно рассмотреть их более подробно:

• железистый – особая разновидность рака матки, отличающаяся диморфным строением с содержанием как плоскоклеточных, так и железистых составляющих. Отягощен тем, что железистый компонент, как правило, имеет предельно низкую дифференциацию и практически не полежит коррекции;
• ороговевающий — меняет структурное поверхностное наполнение клеток эпителия, образовывая ороговевшие фрагменты, увидеть которые можно только под микроскопом. При ранней диагностике дает самый обнадеживающий прогноз на полное излечение среди других видов плоскоклеточных опухолей органа;
• неороговевающий – форма злокачественного образования характеризуется зернистой цитоплазматической структурой овальной формы. Имеет клеточное строение, может быть любых размеров – от мелких, едва различимых, до огромных с множественными клеточными ядрами;
• низкодифференцированный – данный вид образований значительно опаснее предыдущего, отличается высокой концентрацией дифференцировки, быстро прогрессирует и плохо лечится;
• высокодифференцированный – отличается более щадящими показателями дифференцировки и имеет хороший прогноз продолжительности жизни после проведенного лечения;
• умеренно дифференцированный – изменения, происходящие в клетках органа на гистологическом уровне пока не носят необратимый характер, клетки эпителия частично сохранили первоначальное строение, происшедшие в них изменения еще обратимы;
• недифференцированный – не представляется возможным выяснить природу происхождения патологических клеток. Болезнь считается крайне агрессивной, стремительно поражает орган и соседние отделы организма и часто приводит к летальному исходу.

По росту опухоли

По данному признаку патологию классифицирую на следующие типы:

• экзофитная – имеет четкие, самостоятельные узелковые образования, которые, развиваясь, увеличиваются в размерах. В итоге получается образование, внешне похожее на кочан капусты, темно – багрового оттенка. Их отличие — наличие ножки, основание которой со временем переходит в инфильтративную форму;
• эндофитная – имеет первичные узловые изъявления, на месте которых впоследствии появится объемная язва. Она характеризуется неправильной формой, нечеткими границами, более плотными краями и шероховатой поверхностью;
• смешанная – вобрала в себя клинические признаки как экзофитной, так и эндофитной формы, которые в чистом виде диагностируются нечасто.

Стадии

Различают четыре стадии  течения патологии, отличающиеся друг от друга клинической картиной, симптоматикой и степенью поражения организма женщины:

• 1 стадия – опухоль уже образована и успела частично проникнуть внутрь тканей органа. Размеры образования хорошо контролируются, аномалия практически латентна. Такое ее состояние трактуют как цервикальное. Симптоматика отсутствует, диагностируется сложно. Величина образования порядка 4-5 мм;
• 2 стадия – патология проникает глубоко в тело матки. Часто покидает ее пределы уже на данном этапе. Не переходит на влагалищные ткани и область малого таза. Размеры опухоли увеличиваются, ее уже можно заметить в процессе обследования. Лимфоузлы чистые, метастазы отсутствуют;
• 3 стадия – рак поражает малый таз, область влагалища, симптоматика выраженная. Запущены процессы метастазирования. Лечение затруднительно, аномалия уже не контролируется. Образование закупоривает мочеточник, препятствуя отходу мочи. Требует кардинального врачебного вмешательства;
• 4 стадия — завершающая стадия течения болезни. Опухоль поразила практически весь орган, покинула его пределы и активно распространяется по организму. Метастазами поражены соседние отделы, кровеносная и лимфатическая системы. Лечение не эффективно. Симптоматика тяжелая и болезненная.

Осложнения и метастазы

На запущенных стадиях течения патологии рак матки велика вероятность развития следующих осложнений:

• мочеполовая система – из-за давления образованием на мочеточник система функционирует не в полном объеме, моча застаивается, в органе образуются застойные явления, что грозит гнойным инфицированием;
• печень – орган не в состоянии перерабатывать слишком большую концентрацию токсинов, что приводит к его частичной дисфункции;
• почки – сопровождаются свищами внутренних каналов на фоне активно происходящего метастазирования органа;
• поражение лимфатической системы сначала близлежащих узлов, затем – всего организма.

Лечение

Стратегия терапевтических мероприятий определяется степенью тяжести патологии и ее стадией. В онкологической практике лечения женских половых органов применяются следующие методы устранения злокачественного образования:

• удаление опухоли;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство проводится с помощью следующих методик:

• ампутация шейки матки – орган отсепаровывается методом клиновидного полостного разреза, швы накладываются иссеченно, чтобы исключить риск кровопотери;
• экстирпация матки с верхней третью влагалища – проводится женщинам, у которых диагностирован преинвазивный рак, и в тех случаях, когда невозможно использование ножевой хирургической конизации;
• пангистерэктомия – проводится только рожавшим пациенткам. Противопоказана при любых патологиях брюшной полости;
• стентирование мочеточника – восстанавливает проходимость мочевых каналов, в момент операции в орган вводится специальная трубка.

Химиотерапия – на ранних этапах не применяется, показана при объемных поражениях тканей органа.

Лучевая терапия – проводится путем внутреннего облучения опухоли с помощью микрокапсулы, что позволяет максимально точно воздействовать на злокачественное образование.

Подробнее о лучевой терапии в области лечения плоскоклеточного рака женской половой системы в этом видео:

Прогноз

При своевременно проведенном лечении заболевание прекрасно поддается коррекции, прогноз выживаемости оптимистичен. В зависимости от стадии течения опухоли динамика пятилетней выживаемости выглядит следующим образом:

• 1 стадия – 90-92%;
• 2 стадия – 73-75%;
• 3 стадия – 35-37%;
• 4 стадия – 6-7%.

Если к врачебной помощи не прибегать, шанс преодолеть 5 порог есть только у 17% женщин.

Отзывы

Плоскоклеточный рак матки – заболевание серьезное, шутить с которым не стоит. Тем более что если лечение оказано своевременно, у женщины есть все шансы вернуться к полноценной жизни.

Если Вас заинтересовала тема, рассмотренная в данной статье, поделиться собственным мнением можно ниже, в разделе «комментарии».

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/osobennosti-ploskokletochnogo.html

5 стадий инвазивной низкодифференцированной плоскоклеточной карциномы шейки матки

Шейка матки – это орган, нижний сегмент матки, который соединяет ее с влагалищем и состоит из волокон (коллагеновых и эластичных) и гладких мышц. Шейка условно разделена на 2 части (надвлагалищную и влагалищную), что имеет значение при диагностике пациента.

Шейку матки покрывает защитная оболочка: неороговевающая плоская структура. Это структура является барьером, защищающим детородный орган от вредных воздействий, исходящих извне.

Защищая матку от агрессивных влияний, плоскоклеточный эпителий берет весь «удар» на себя, поэтому именно в этой структуре чаще всего происходят онкологические мутации, вследствие которых клетки оболочки видоизменяются и образуется злокачественная опухоль (cancer).

Карцинома шейки матки

Карцинома шейки матки – злокачественное заболевание, для которого характерным является поражение эндотелия (плоских клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, полостей сердца) и эндометрия (слизистой оболочки, устилающей тело матки, которая содержит в себе кровеносные сосуды). В течении заболевания фиксируется быстрый бесконтрольный рост клеток матки.

Карцинома очень распространена среди онкологических заболеваний и, в основном, характерна для женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Карцинома шейки матки имеет 2 формы: железистую (патология железистого эпителия или аденокарцинома) и плоскоклеточную (злокачественные изменения плоскоклеточного эпителия). Плоскоклеточная форма является гораздо более распространенной и составляет 90% случаев заболевания карциномой.

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома шейки матки – злокачественное новообразование, сформированное из многослойного плоскоклеточного эпителия, устилающего полость матки.

Опасность этого вида рака заключается в том, что пациент редко ощущает его явные симптомы, из-за чего диагноз ставят уже в запущенных стадиях заболевания, когда шансы на излечение очень низкие.

Клинически плоскоклеточный рак может проявиться только болью в нижней части живота и кровавыми выделениями в межменструальный период (что похоже на признаки дисплазии шейки матки); также пациент может замечать появление белей водянистой консистенции.

Плоскоклеточный рак шейки матки развивается поэтапно и имеет 5 стадий, отличающиеся своими характерными признаками:

• 0 стадия – идентифицируется на гистологическом анализе.

  Плоскоклеточный эпителий имеет начальные признаки патологического отклонения;

• 1 стадия – патология распространяется на соединительную ткань, что является необратимым процессом (чтобы остановить развитие заболевания, необходимо удалить пораженные участки);
• 2 стадия – поражение распространяется по полости матки, захватывая влагалище и/или участок параметральной клетчатки;
• 3 стадия – распространение патологических изменений по тазовой полости, прогрессирующее метастазирование;
• 4 стадия – опухолевые клетки разрастаются, метастазы поражают жизненно важные внутренние органы (почки, печень, легкие).

В основном, данное онкологическое заболевание лечится с помощью оперативного вмешательства, которое предполагает:

• Частичную гистерэктомию (удаление верхней части матки с сохранением способности к деторождению);
• Гистерэктомию (полное удаление матки);
• Овариогистерэктомию (удаление матки с придатками).

Часто проводят комплексную терапию, которая, помимо оперативного вмешательства, предполагает лучевую (гамма-излучением) и/или химиотерапию (препаратами на основе платины).

При оперативном вмешательстве на ранних стадиях благоприятный прогноз составляет почти 100%. На более поздних стадиях прогрессии опухоли, вероятность выздоровления постепенно уменьшается, однако лучевая и химиотерапия способны ее значительно повысить.

На поздних стадиях, ввиду низкой выживаемости, в силах медицины остается только способность повысить качество жизни облегчением симптоматики пациента с помощью медикаментов-анальгетиков, своевременных остановок маточных кровотечений и комплексной терапии, направленной на поддержание жизнедеятельности больного.

[sticky-ad id=2686]

Если лечение оказалось успешным, пациент становится на учет и проходит профилактический осмотр раз в 3 месяца. Обязательными критериями в данном случае становятся результаты УЗИ и КТ, с помощью которых можно подтвердить или опровергнуть наличие опухоли и прогрессирующих патологических изменений тканей.

На 0 и 1 стадии плоскоклеточной карциномы прогноз (за очень редким исключением) благоприятный.

Не стоит пренебрегать своим здоровьем: в целях профилактики онкологических заболеваний рекомендуется дважды в год посещать гинеколога, своевременно лечить эрозивные заболевания половых путей, воздерживаться от ранней половой жизни.

Инвазивная карцинома шейки матки

Слово «invasio» переводится с латыни как вторжение или внедрение, что дает ключ к пониманию слова «инвазивный». Инвазивная плоскоклеточная карцинома шейки матки характеризуется способностью проникать в глубокие слои тканей и в другие органы.

Этот тип заболевания опасен тем, что может не проявлять признаков своего существования до наступления инвазивной стадии – стадии распространения метастазов, которая значительно уменьшает шансы на выздоровление пациента. Обычно, она наступает после успешного ангиогенеза (создания опухолью отлаженной структуры кровоснабжения).

Микроинвазивный рак шейки матки

Для микроинвазивного рака характерная глубина инвазии составляет от 3-5 мм, а диаметр опухоли, как правило, не превышает 7 мм. При этом заболевании организм сохраняет нормальные иммунологические реакции.

Вероятность метастазирования такой злокачественной опухоли в близлежащие ткани существует, но очень низкая (опухоль можно обнаружить только в одной конкретной локации, такое неинвазивное положение называют in situ).

Данный вид рака невозможно заметить при визуальном осмотре, а можно выявить исключительно с помощью микроскопа. Специфические клинические симптомы у этого заболевания не проявляются явно. Косвенным признаком могут быть водянистые выделения (бели) или кровавые выделения между менструациями.

Формы рака шейки матки

Рак шейки матки условно разделяют на формы по признаку зрелости:

• Высокодифференцированную (зрелую);
• Малодифференцированную (средней зрелости);
• Недифференцированную (незрелую).

Низкодифференцированный рак являет наибольшую опасность для жизни пациента, поскольку он агрессивен, растет и распространяется с огромной скоростью.

Низкодифференцированные клетки по своим функциям напоминают стволовые, поэтому в литературе их иногда называют «опухолевые стволовые клетки».

Главную опасность составляет то, что эти клетки имеют почти неограниченный ресурс для деления и в том, что они могут развиться в любой тип тканей, – тот, который будет необходим для опухоли в конкретный момент.

Онкомаркеры

При подозрении на онкологическое заболевание врач обязан назначить анализы на онкомаркеры.

Онкомаркеры – это специфические вещества различной природы (белковой, гормональной, ферментативной), выделяемые опухолевыми клетками. Повышенная концентрация таких соединений в крови доказывает наличие злокачественного новообразования.

Ниже приведен список онкомаркеров, которые определяют наличие карциномы шейки матки:

• SCCA. Недостаток этого маркера в том, то он позволяет точно определить новообразование только на поздних стадиях (3 и 4). На первой стадии рак шейки матки выявляется лишь у 10% больных. У здорового человека этот онкомаркер тоже находится в крови, и имеет количественное значение 1,5;
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА).

  Не является специфическим онкомаркером для рака шейки матки (он специфичен для органов пищеварительной системы), однако может определить более точно локализацию метастазов;

• СА 15-3 – является специфичным для онкологии мочеполовой системы, помогает установить общее состояние пациента;
• Хорионический гонадотропин (ХГ) – специфичен для онкологических заболеваний женской половой системы. Стоит учесть, что у беременных женщин его уровень повышается, и с онкологией это не связано;
• СА 125 – анализ на этот маркер проводится для исключения подозрения на рак яичника;
• СА 27-29 – повышенное значение этого онкомаркера свидетельствует о злокачественных патологиях матки или молочной железы.

: инновации в лучевой терапии рака шейки матки

Источник: https://sheika-matka.ru/rak/invazivnaya-ploskokletochnaya-karcinoma-shejki-matki/