Что называют атипической гиперплазией эндометрия матки

Что делать при атипической гиперплазии эндометрия

Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматозная) — это процесс, который подразумевает под собой чрезмерное разрастание желез внутренней среды матки, причем клетки данных желез являются патологическими. Что делать при таком диагнозе? Не стоит паниковать сначала необходимо детальнее разобраться, что такое гиперплазия эндометрия матки, а именно атипическая.

Причины возникновения

Аномальные изменения могут быть связаны с совокупностью различных факторов, поэтому необходимо, вовремя и целенаправленно выявить причины патологии. Для того, чтобы не упустить драгоценное время стоит регулярно посещать гинеколога.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия появляется вследствие неправильной регуляции гормонов гипоталамуса, яичников и гипофиза, из-за чего происходит повышение эстрогенов в крови и уменьшение концентрации прогестерона.

Причины патологических изменений:

• персистенция фолликулов, которая приводит к бесплодию;
• чрезмерная дисфункция коры надпочечников;
• опухоли яичников, которые синтезируют гормоны, например, текоматоз, гранулезоклеточная опухоль и др.;
• усиленная работа гипофиза по выработке гонадотропного гормона;
• нарушения, возникшие вследствие лечения с применением гормональных препаратов, в том числе и тамоксифером.

Также имеются иные факторы риска, а именно:

• курение;
• длительная невозможность забеременеть;
• возврат свыше 35 лет;
• преждевременное наступление менструаций, а также позднее ее прекращение;
• наличие онкологических заболеваний яичника, матки или кишечника в семье;
• перенесение аборта.

Как развивается болезнь

На протяжении менструального цикла эндометрий изменяется вследствие воздействия гормонов.

В начале цикла эстрогены, которые производятся яичниками, вынуждают клетки эндометрия в матке разрастаться, а также готовиться к наступлению беременности.

В середине цикла из яичника выделяется яйцеклетка, то есть происходит овуляция, после чего повышается количество прогестерона в организме. Он отвечает за прием и дальнейшее формирование оплодотворенной яйцеклетки.

В случае не развития беременности сокращается выработка необходимых гормонов из-за чего наступает менструация, то есть происходит процесс отторжения внутреннего слоя эндометрия.

Гиперплазия эндометрия матки связана с повышением концентрации эстрогена на фоне упадка прогестерона, данный процесс происходит из-за отсутствия овуляции. Клетки эндометрия изменяют форму и могут становиться аномальными, что в будущем может привести к онкологическим заболеваниям.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может появиться вследствие нерегулярной овуляции и под воздействием ряда иных причин.

Классификация

По современной классификации ВОЗ гиперплазию разделяют на атипическую и неатипическую.

Атипическая гиперплазия может быть разной степени тяжести, а также она является предраковым состоянием.

Патологию делят на две формы:

• Простая атипическая гиперплазия матки — сопровождается чрезмерным расширением желез эндометрия и изменением структуры клеток.
• Сложная атипическая гиперплазия эндометрия — подразумевает под собой нарушение структуры железистых клеток, а также изменение их формы и ядра. Данная форма чаще переходит в рак (о раке матки подробно читаем в статье Рак матки: первые признаки и симптомы).

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия — такой формы в современной классификации не существует. Железистая гиперплазия – это неатипическая форма, которая в большинстве случаев не является предраковым состоянием.

Диагностика

Врач не может диагностировать заболевание, опираясь на косвенные симптомы и жалобы пациента. Для того чтобы установить диагноз необходимо пройти детальное обследование с помощью современных методов диагностики.

Гистероскопия

Данный метод исследования состояния матки является наиболее информативным.

Во время осмотра врач диагностирует очаг патологического генеза, его размер и расположение, а также при необходимости может произвести биопсию эндометрия.

Она помогает поставить диагноз в 63-97% случаев, однако окончательный диагноз возможно поставить только после гистологического исследования. Гистероскопию проводят под местной анестезией, в редких случаях под общим наркозом.

Статья по теме: пайпель биопсия эндометрия

Атипичная гиперплазия эндометрия не обладает характерными признаками, а гистероскопичная картина похожа на обычную железистую гиперплазию: утолщение эндометрия, а также отек и бледно-розовый окрас.

Гистологическое исследование

Морфологический анализ тканей эндометрия для установления окончательного и точного диагноза. Благодаря данному методу, возможно, узнать строение, структуру, особенности клеток и ядер, выявить их атипию. Образцы тканей получают во время гистероскопии или же при помощи пайпель-биопсии. Однако данный метод для обнаружения атипии или рака не достигает 100%.

Цитологическое исследование

Диагностика аспирата из матки (эндометрия матки) является менее информативным методом исследования, чем гистология. Чаще всего цитологию назначают для контроля за слизистой матки, при отсутствии показаний для гистологии.

Трансвагинальное УЗИ

Данный метод дает большой объем информации о состоянии внутреннего слоя матки, поэтому используется для быстрой диагностики у всех групп пациенток.

В 60-93 % случаев УЗИ помогает обнаружить гиперплазию, однако найти отличия между атипической формой и железистой он не в состоянии. Метод ценится в диагностике у женщин, которые находятся в пре- и постменопаузе, из-за того что у молодых женщин толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы цикла.

Признаки

Основные симптомы атипической гиперплазии эндометрия представляют собой развитие гиперпластических процессов:

• периодические маточные кровотечения, чаще всего на фоне задержки менструации до трех месяцев;
• обильные или скудные месячные;
• сбой менструального цикла;
• появление крови при половом контакте;
• после менопаузы наличие мажущих выделений.

Как не странно, но болей внизу живота не возникает. Для молодых девушек гиперплазия эндометрия довольно часто грозит бесплодием.

Лечение

Перед терапией стоит главная задача избавить пациентку от маточных кровотечений, а также предотвратить развитие онкологического заболевания матки.

Для женщин, которые находятся в постменопаузе рекомендуется экстирпация, то есть удаление матки. Часто поднимается вопрос об овариэктомии, но все решается индивидуально. Для пожилых пациенток удаление яичников значительно уменьшает вероятность заболеть раком яичников в будущем.

Гормональная терапия

Молодым женщина, чтобы остановить кровотечение проводят выскабливание, после чего назначается гормональная терапия. Однако женщину должны предупредить, что есть высокая вероятность развития рака матки, даже если она будет строго выполнять назначенное лечение медикаментами. Рекомендуется провести гистерэктомию, только если уже не планируется рождение ребенка.

В основе гормональной терапии при атипической гиперплазии матки лежат три группы препаратов:

• антигонадотропины (гестинон);
• гестагены (медроксипрогестерон);
• агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (гозерелин, бусерелин).

Спустя два месяца после окончания приема гормональных препаратов назначается выскабливание с применением гистероскопии, а также после завершения лечения данную процедуру повторяют. Продолжительность курса составляет 6 месяцев, а с помощью депо-форм Бусерелина, Трипторелина или же Гозерелина всего надо 3 укола с промежутками в 28 дней.

Также для введения прогестерона используют спираль «Мирена», возможно, прием препарата в таблетках. Но при атипической гиперплазии в совокупности с аномалиями яичников и миомой матки, гормонотерапия почти безрезультатна.

По окончанию лечения с положительным эффектом проводится второй этап лечения. Это реабилитация необходимая для восстановления менструаций и детородной функции. На протяжении 6 месяцев пациентке назначаются комбинированные контрацептивны, после проводится раздельное выскабливание с гистероскопией.

Однако после завершения всех этапов лечения необходимо проводить контрольные обследования спустя 3 и 6 месяцев.

Лечение операцией

При рецидивах атипической гиперплазии молодым пациентках требуется удаление матки, а если болезнь возвращается в пре- или постменопаузе проводится комплексное удаление матки и придатков.

Лечить атипическую гиперплазию эндометрия с помощью удаления внутренней слизистой оболочки матки через канал шейки матки.

Очень редко вместо полного удаления матки делают аблацию внутреннего слоя матки. Данная процедура проводится, только в тех случаях, когда оперативное вмешательство угрожает жизни пациента.

Народные методы

Данное заболевание является предраковым состоянием. Лечить, которое необходимо хирургическим путем, а использование только фитопрепаратов способствует прогрессированию заболевания.

Лечение растениями можно только в комплексе с гормонотерапией:

• принимать по 50-100 мл свежего свекольного сока в день;
• заваривать листья крапивы на водяной бане по 2 ложки на 200 мл воды и выпивать в течение дня;
• заваривать кору калины по 1 ложки на 200 мл воды и принимать в течение дня;
• взять 1 ложку листьев боровой матки на 500 мл воды и греть на водяной бане 15 минут, а затем остудить, процедить и выпить в несколько приемов.

Может ли переродиться в рак?

Неконтролируемый рост желез и изменение их структуры, а также перестройка внутри ядра эндометрия все эти факторы дают возможность перейти клеткам в злокачественную форму.

Атипическая гиперплазия часто переходит в рак, поэтому своевременный поход к гинекологу, может спасти жизнь. Стоит также обратить должное внимание на профилактические меры.

Профилактика и прогноз

С целью снижения риска заболевания необходимо прибегать к профилактическим мерам, а именно:

• если есть избыточный вес – снизить его;
• использовать в комплексе заместительной гормонотерапий после наступления менопаузы принимать эстрогены необходимо только в сочетании с гестагенами;
• при возникновении нерегулярных кровотечений в возрасте позже 35 лет, сразу же обратиться к врачу;
• при сбоях менструального цикла следует принимать комбинированные оральные контрацептивы подобранные гинекологом.

Если методика лечения выбрана правильно, тогда прогноз благоприятный: большинству женщин удалось предупредить рак матки. А самые лучшие результаты были зарегистрированы после экстирпации.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/atipicheskaya-giperplaziya-endometriya

Диагноз «атипическая гиперплазия эндометрия» – что это значит и может ли заболевание перейти в рак?

Гиперпластические процессы в матке – часто встречающиеся гинекологические поражения. Что такое атипическая гиперплазия эндометрия? Это патологическое разрастание внутренней маточной оболочки с изменением свойств ее клеток.

Этот тип изменений выделяют наряду с простой гиперплазией и полипами эндометрия. В России для обозначения этого состояния нередко используют термин «аденоматоз».

Причины

Патология часто связана с несколькими факторами риска, которые нужно своевременно и целенаправленно выявлять при каждом обращении женщины к гинекологу.

Атипичная гиперплазия эндометрия матки возникает при нарушении баланса женских половых гормонов: увеличении содержания эстрогенов и снижении уровня гестагенов.

Причины патологии:

• персистенция или атрезия фолликулов, приводящая к отсутствию овуляции;
• опухоли яичников, синтезирующие гормоны (гранулезоклеточная опухоль, текоматоз и другие);
• усиление функции гипофиза по выработке гонадотропного гормона;
• избыточная функция коры надпочечников, например, при болезни Иценко-Кушинга;
• нарушения при лечении гормональными препаратами, в частности, тамоксифеном.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия часто возникает на фоне других гормональных нарушений:

• ожирение;
• болезни печени (гепатиты, цирроз), при которых замедлена утилизация эстрогенов;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• заболевания щитовидной железы.

Другие факторы риска:

• возраст после 35 лет;
• отсутствие беременностей;
• раннее начало и позднее прекращение менструаций;
• курение;
• случаи рака яичника, матки или кишечника в семье.

Помимо нейрогуморальных изменений, в развитии гиперплазии участвует и повреждение эндометрия вследствие абортов, выскабливаний, эндометрита.

Может ли атипическая гиперплазия эндометрия перейти в рак?

Это состояние в любом возрасте считают предраковым, вероятность его злокачественной трансформации зависит от степени атипии и составляет от 3 до 30%.

Механизм развития

Эндометрий меняется в течение менструального цикла под действием гормонов.

В первую фазу эстрогены, вырабатываемые в яичниках, заставляют клетки слизистой оболочки в матке разрастаться и готовиться к беременности.

В середине цикла из яичника выходит яйцеклетка – происходит овуляция, после чего нарастает уровень другого гормона – прогестерона. Он готовит эндометрий к приему и развитию оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не развивается, уровень всех гормонов снижается, и происходит менструация – отторжение верхнего слоя эндометрия.

Гиперплазия внутренней оболочки матки вызвана избытком эстрогена на фоне снижения уровня прогестерона. Такое состояние возникает при отсутствии овуляции. Эндометрий не уменьшается, а продолжает утолщаться под постоянным влиянием эстрогенов. Его клетки меняют форму и могут стать патологическими, что в дальнейшем приведет к раку.

Гиперплазия обычно возникает после менопаузы, когда прекращается выработка яйцеклеток и падает уровень прогестерона. Она может появиться и во время климакса при нерегулярной овуляции, а также под влиянием других причин.

Классификация атипической гиперплазии

Любые гиперпластические процессы в эндометрии согласно классификации ВОЗ 2004 года делятся на гиперплазию без атипии и атипическую.

Атипическая гиперплазия может быть легкой, средней и тяжелой степени. Она относится к предраковым состояниям. Согласно современной классификации, она характеризуется разрастанием желез эндометрия с изменением строения клеток.

Выделяют две формы патологии: простую и сложную.

• Простая атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется чрезмерным разрастанием желез эндометрия при нормальном строении клеток и их ядер. Такая форма превращается в рак в 8% случаев.
• Сложная атипическая гиперплазия эндометрия, или аденоматоз с атипией, сопровождается дезорганизацией, нарушением нормального строения железистых клеток, изменением их формы и ядер. Эта форма чаще переходит в рак – у 29% больных.

Атипическая гиперплазия эндометрия тяжелой степени отличается от ранней стадии рака тем, что она  не проникает сквозь пластинку, отделяющую поверхностный слой (эпителий) от подлежащей ткани (стромы). Поэтому атипичные клетки растут и размножаются в верхнем слое эндометрия, не попадая в кровеносные и лимфатические узлы.

Различают очаговую и диффузную формы поражения:

• Очаговая атипическая гиперплазия эндометрия развивается в ограниченной зоне, нередко в области углов или дна матки. Она позднее проявляется и хуже диагностируется.
• Диффузная захватывает всю внутреннюю поверхность матки и рано вызывает симптомы заболевания.

Такую форму, как атипическая железистая гиперплазия эндометрия, в современной классификации не выделяют. Железистая гиперплазия  относится к формам без атипии, во многих случаях она не является предраком.

Клинические проявления

Основные признаки атипичной гиперплазии эндометрия не отличаются от других форм гиперпластических процессов:

• нерегулярные маточные кровотечения;
• сбои менструального ритма;
• обильные менструации;
• выделение крови при половом контакте;
• мажущие выделения у женщин в постменопаузе.

Боль в животе для этой патологии нехарактерна. У молодых женщин гиперплазия эндометрия часто сопровождается бесплодием.

Может ли переходить в рак атипическая гиперплазия эндометрия

Онкология женской репродуктивной системы заслуживает особого внимания. Мне удалось предотвратить развитие рака матки благодаря своевременной диагностике разрастания тканей. У меня диагностировали атипическую гиперплазию эндометрия. Узнайте, что необходимо сделать, чтобы вовремя обнаружить опасную патологию слизистой оболочки матки.

Что такое атипичная гиперплазия

Гиперплазия эндометрия с атипией считается следствием мутации эпителиальных клеток, выстилающих матку. Клетки разрастания имеют отличия от ткани, из которой начали развиваться. Результатом быстрого деления клеток стало утолщение слоя эндометрия. Характерной чертой атипической формы патологии считается тот факт, что делятся мутированные клетки.

Простая

Особенностью простой формы гиперплазии эндометрия выступает быстрое разрастание желез. Структура самих клеток, ядер остается без изменений. В онкологию указанная форма способна перерастать лишь в 8% случаев.

Сложная

Врачи также называют гиперплазию эндометрия «аденоматозом с атипией». Это специфическое разрастание происходит со следующими проявлениями:

• дезорганизация, изменение строения клеток;
• патология ядер, формы.

Важно: в рак указанная форма способна перейти у 29% болеющих.

Диффузная

Особенностью формы патологии считается способность охватывать общую площадь матки (внутреннюю). Признаки болезни проявляются очень рано.

Очаговая

Разрастание клеток с атипией отмечается внутри ограниченной зоны. Довольно часто патология локализуется на дне матки, по ее углам. Проявления этой формы гиперплазии врачи обнаруживают очень поздно. Болезнь тяжелее поддается диагностике.

Симптоматика

Проявления гиперплазии эндометрия (ее атипичного вида) не имеют определенных отличий от симптомов остальных форм известных гиперпластических процессов. Они представлены:

• сбоями ритма менструации;
• маточными кровотечениями (обычно они нерегулярные);
• мажущимися выделениями на момент постменопаузы;
• обильностью месячных;
• выделением крови при сексе.

При рассматриваемой болезни боли живота не возникают.

Внимание: у молодых девушек патологическое разрастание «выстилки матки» зачастую сопровождается бесплодием.

Факторы развития

К факторам риска, способным спровоцировать аномальное разрастание тканей детородного органа, врачи относят:

• курение;
• возраст. Чаще страдают пациенты старше 35 лет;
• онкология яичника, кишечника, матки, диагностируемый у кого-то из членов семьи;
• ранние месячные, позднее их прекращение;
• отсутствие беременности.

В развитии рассматриваемой патологии берут участие не только нейрогуморальные изменения. Стать провокатором появления атипической гиперплазии эндометрия способны его травмирования по следующим причинам:

• выскабливания;
• аборты;
• эндометрит.

Гормонотерапия

Чтобы приостановить кровотечение осуществляют выскабливание, после которого проводят гормонотерапию. Она заключается в использовании медпрепаратов 3-х групп:

• антигонадотропины;
• гестагены;
• агонисты.

Эффективным методом введения прогестерона внутрь организма считается «Мирена» (специальная внутриматочная спираль).

По прошествии 2 мес. После начала терапии, делают выскабливание. Его же назначают в конце лечения. Длится терапия 6 мес. Если применяют «Гозелин», «Бусерелин», «Трипторелин», достаточно 3 инъекции. Между ними выжидают интервал 28 дн.

Внимание: гормонотерапия не окажет должного эффекта при сочетании атипической гиперплазии с такими нарушениями: патология яичников, миома матки.

Хирургическое лечение

Пациентам при пре-, постменопаузе рекомендуют удаление матки. Решение по резекции яичек осуществляется индивидуально. Врачи считают эту операцию желательной для снижения риска онкологии яичников.

Источник: https://endometriy.com/obolochka/giperplaziya/atipicheskaya

Гиперплазия эндометрия матки это рак или предрак? Может перейти в рак?

Первый и самый частый вопрос, которым задаются женщины, впервые столкнувшиеся с этим диагнозом: «Гиперплазия эндометрия – это рак или нет?».

Чтобы дать однозначный ответ, необходимо понимать, что такое гиперплазия, как в норме должен выглядеть эндометрий, атипичные клетки или нет, причины утолщения эндометрия, какая гиперплазия эндометрия матки предраком не грозит, а какая может перейти в рак.

Нормальная и патологическая анатомия

Эндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки.

Это сложная система, состоящая из множества клеток, желез и кровеносных сосудов, которая каждый менструальный цикл, под действием гормонов, подготавливает место для имплантации и дальнейшего развития плода.

А в случае, если беременность не наступает, эндометрий полностью отторгается, и проявляется в виде менструации. Но бывает так, что клетки эндометрия начинают чрезмерно активно делиться, и во время менструации он отторгается не весь.

Гиперплазия – это увеличение в объеме функционального слоя органов. Кроме тела матки гиперплазия может развиваться и в других органах (в лимфоидной ткани кишечника, в лимфоузлах, в селезенке, в слизистой желудка и т.д.).

Гиперплазия эндометрия – это его утолщение, вследствие бесконтрольного размножения структурных элементов.

В зависимости от вида этих элементов различают виды гиперплазии матки и шейки матки:

1. Железистая. Избыточное разрастание железистой составляющей эндометрия проявляется нерегулярным менструальным циклом, обильными менструациями, патологическими кровотечениями, отсутствием овуляций и бесплодием.
2. Железисто-кистозная – изменения в железистом слое эндометрия с элементами кистозных изменений.
3. Очаговая (полипозная) – рост железистых, железисто-кистозных и кистозных полипов на слизистой полости матки.
4. Атипическая (аденоматозная) – разрастание функционального слоя эндометрия за счет атипичных клеток (предрак).

Все виды гиперплазии эндометрии могут переходить в рак. Наиболее опасные трансформацией — полипозная и аденоматозная формы.

Так же к предраку можно отнести базальноклеточную гиперплазию шейки матки, но это заболевание поражает влагалищную часть шейки матки, поэтому не внесено в общую классификацию.

по теме

Как проявляется заболевание

Симптоматика всех видов гиперплазии эндометрия сходна и проявляется нециклическими кровянистыми выделениями. Это и постоянные задержки месячных и прорывные кровотечения в середине цикла. Но бывают случаи, когда менструации приходят в срок, но выделения скудные, не такие, как раньше.

Женщины часто не придают этому значения, и обращаются за медицинской помощью только в случаях, если в течение длительного времени не наступает желанная беременность. А если женщина и забеременела при гиперплазии, то вероятность выносить эту беременность крайне мала.

Так же некоторые женщины предъявляют жалобы на тянущие боли в пояснице и внизу живота .

Особенно часто с диагнозом гиперплазии сталкиваются женщины в период менопаузы.

Любое, даже самое незначительное, кровянистые выделения из половых путей у женщины, которая перешла в постклимактерический период, — это серьезный повод для беспокойства и внеочередного визита к гинекологу.

В некоторых случаях гиперплазия эндометрия может протекать бессимптомно, и становится диагностической находкой во время планового осмотра.

Справка: Иногда, женщины, которые столкнулись с проблемой бесплодия или невынашивания, могут услышать диагноз гипоплазия эндометрия. Это заболевание так же возникает из-за гормонального дисбаланса и проявляется скудными менструациями. Признаки тонкого эндометрия определяются во время ультразвукового исследования согласно нормам по дням менструального цикла.

Консервативное лечение – применяется при типичных формах гиперплазии.

Группы препаратов:

• Противозачаточные средвства. Рекомендуются молодым и нерожавшим женщинам (Линдинет, Логест, Ярина, Жанин, Клайра);
• Прогестагены (Микролют, Норколут, Дюфастон) – препараты прогестерона.
• Агонисты гонадотропного релизинг-гормона (Диферелин, Бусерелин).

В зависимости от возраста пациентки и формы заболевания врач может порекомендовать курс приема препарата от 3 месяцев до года. При неэффективности или нецелесообразности медикаментозного лечения, переходят к хирургическому.

Хирургическое лечение:

• Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии;
• Аблация (резекция) эндометрия – хирургическое удаление слизистой оболочки матки.
• Гистерэктомия – удаление матки без шейки;
• Экстирпация матки с придатками (вместе с шейкой).

Необходимый объем оперативного вмешательства зависит от типа гиперплазии, возраста пациентки и других факторов,который определяет врач.

Доказательная медицина отрицает эффекты гомеопатии и народной медицины в лечении гиперплазии эндометрия. Рекомендовано сразу обращаться за квалифицированной мед. помощью, чтобы не допустить осложнений.

Профилактика

Гиперплазия эндометрия – это не рак!

Однако в запущенных случаях она может трансформироваться и озлокачествляться. Поэтому для успешного лечения и недопущения осложнений, необходимо своевременно проходить плановые осмотры у гинеколога, и при появлении каких–либо нарушений в работе половой системы, сразу же обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://pro-rak.com/reproduktivnaya-sistema/giperplaziya-endometriya/

Атипичная гиперплазия эндометрия — это рак или нет?

Правильнее сказать атипичная гиперплазия эндометрия — это утолщение слизистой оболочки за счёт прироста атипичных клеток, то есть таких клеток, которые отличаются по строению от здоровых. Чаще диагноз происходит на фоне дисбаланса эстрогена в женском организме. По статистике гинекологии чаще болеют женщины, достигшие 40 лет.

Анатомическое строение

Внутри матки женского организма есть два основных слоя слизистой оболочки:

1. Базальный — состоит из соединительной ткани;
2. Функциональный — основная часть клеток — это эпителий.

Первый обычно не меняется как по составу, так и по толщине, хотя также обновляется со временем. Второй слой периодически меняется по толщине из-за гормонов, а во время менструации отторгается. Гиперплазия появляется только в функциональном слое при проявлении достаточного количества дифференцированных клеток.

Женский гормон эстроген даёт зелёный свет для разрастания эндометрия. Далее организм женщины начинает производить прогестерон. Данный гормон останавливает процесс роста и тогда организм подготавливается к приёму оплодотворенной яйцеклетки. Если нет будущего плода, тогда вся оболочка просто отрывается и выходит. Так происходит стандартно у всех здоровых женщин.

Но если эндометрий разросся сильнее, то второго этапа, когда выделяется прогестерон — нет! При этом слизистая продолжает утолщаться. После на фазе отторжения толстая слизистая начинает отрываться обильными кусками. Те куски, которые не оторвались могут выходить с кровотечением между месячными.

Овуляции нет, из-за отсутствия прогестерона и забеременеть невозможно. Некоторые атипичные клетки остаются и происходит аденоматоз. Это свидетельствует о предраковом состоянии, так как при дальнейшей мутации атипичные клетки могут перерасти в онкологию.

Разновидности

1. Простая — структура ткани при разрастании не меняется. Вероятность перерастания в рак — 5%;
2. Сложная атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется неправильной формой желез, а также появлением сложных структур эндометрической ткани. Вероятность перерастания в рак — 30%.

По гистологии:

1. Атипическое или адематозное состояние слизистой оболочки;
2. Железистая — разрастается железистая ткань эндометрия, при этом нарушается менструальный цикл;
3. Очаговая или полипозная;
4. Железисто-кистозная — появление кистозных отростков.

Симптомы и признаки

• Задержка в месячных;
• Скудные или обильные кровоизлияния;
• Сильная давящая боль в поясничном отделе или в животе;
• Кровяные выделения даже вне месячные;
• Выделения в постклимактерический период;

Методы диагностики

Женщинам необходимо планово проходить ежегодное обследование у гинеколога. Также они сам внимательно наблюдать за своим здоровьем в период менструального цикла и при каких-либо отклонениях обращаться к доктору. Обычно тревожным звоночком становится обильное кровотечение в месячные или даже между ними.

Проводится анамнез:

1. Возраста пациентки;
2. Сколько длятся месячные, есть ли изменения в обильности кровотечения, задержки и т.д.
3. Есть ли кровяные выделения между месячными. Об этом может рассказать нижнее белье, поэтому за этим нужно следить, ведь даже незначительный кровяной потёк может быть тревожным звонком.

Одним из основных методов диагностического исследования, является ультразвук или УЗИ. Врач просматривает толщину структуры эндометрия и при патологии назначает дополнительное исследование.

Далее проводят гистероскопию, когда во влагалище вводят специальный прибор с камерой и смотрят структуру матки. Если есть изменения по цвету и форме, то берут кусочек ткани на гистологический осмотр. Биопсия намного точнее показывает наличие атипичных клеток, по степени дифференцировки.

Нормальная толщина эндометрия

Время менструального цикла	Толщина
Первые дни	20-50 мм
Средняя	90-130 мм
Вторая половина	100-210 мм
Перед	120-180 мм

Патологические изменения

При повышении показателя	Толщина
Гиперплазия	150 мм
Аденокрцинома	200 мм

Операция

Для женщин более старшего возраста, тем кому больше не нужно рожать, проводят абляцию. В этом случаи слой эндометрия полностью вырезают. После этой процедуры эндометрий более не восстанавливается. После операции пациентка может сразу же идти домой. В течение нескольких дней может наблюдаться кровотечение со сгустками эндометрия из влагалища.

В остальных случаях проводят хирургический метод — выскабливание. Тут задача полностью убрать атипичный слой, но оставить здоровые клетки. Хирург постоянно просматривает и следит за ходом операции с помощью гистероскопа. Выскабливание происходит кюреткой.

После любого оперативного вмешательства врач назначает:

• Правильную диету с полным комплексом витаминов и микроэлементов;
• Полный витаминный комплекс;
• Препараты против анемии, чтобы не было осложнений;
• Аскорбиновая кислота;
• Лекарства для стимуляции матки.

В послеоперационный период запрещено заниматься сексом в течение двух недель. Также женщина должна несколько дней отдыхать. Запрещено поднимать тяжести и заниматься спортом до разрешения врача.

Прогноз

Так атипичная гиперплазия эндометрия матки — это рак или нет? Наверно вы и сами можете ответить на данный вопрос, после прочтения статьи, но мы постараемся дать более детальный ответ. Данное заболевание не является онкологией, но его можно приравнять к предраковому состоянию. Поэтому эта патология может переходить в рак при определённых условиях.

Поэтому прогноз зависит от нескольких факторов:

• Возраст пациентки;
• Наличие дополнительных заболеваний, связанных с половой сферой;
• Насколько быстро были выполнена терапия;
• Есть ли у женщины предрасположенность к онкологии матки.

Прогноз может быть:

• Выздоровление с возможностью рожать;
• Выздоровление без возможности иметь детей;
• Без быстрого лечения гиперплазия перерастёт в рак, который лечить куда сложнее.

Нужно учитывать, что рак имеет схожее свойство атипичности клеток эндометрия. Но разницей является то, что при гиперплазии эти клетки растут куда медленнее, не имеют возможности к инвазии и метастазированию. Мы советуем прочесть интересную статью про ***рак матки***.

Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/matka/atipichnaya-giperplaziya-endometriya