Адгезиолизис при лапароскопии что это

ovdmitjb

3 года ago

Содержание

Лапароскопия при бесплодии

Женское бесплодие может быть обусловлено различными причинами: непроходимостью и нарушением функции фаллопиевых труб, эндокринными нарушениями, внутриматочными патологиями. В ряде случаев для успешной диагностики и лечения врачи назначают лапароскопию.

Этот хирургический метод подразумевает обследование органов и оперативное лечение обнаруженных заболеваний минимально инвазивным способам. В отличие от полостной операции хирургу нет необходимости делать большие разрезы.

Почему? Через небольшое отверстие, сделанное в районе пупка, хирург вводит прибор лапароскоп – оптическую систему, имеющую вид трубки, которая, как правило, имеет диаметр 0,5 или 1 см.

Миниатюрная цифровая видеокамера передает изображение органов на монитор с увеличением до 40 раз, что дает специалистам возможность тщательно рассмотреть все детали, поставить точный диагноз и осуществить коррекцию патологий.

Помимо лапароскопа, через другие точечные отверстия в брюшной стенке вводятся манипуляторы, позволяющие врачу немного перемещать органы, обеспечивая максимально удобный доступ к различным участкам, а также осуществлять хирургическое вмешательство. Каждый манипулятор имеет вид тонкой трубки диаметром 0,5 см, на одном конце которой находится рукоятка, а на другом какой-либо из необходимых врачу инструментов.

Хотите записаться на прием?

Отличия лапароскопии от гистероскопии

Многие пациенты задают вопрос, в чем заключается отличие лапароскопии от гистероскопии – метода, который также позволяет с помощью оптической системы провести диагностику и при необходимости осуществить коррекцию патологии.

Уже исходя из названия («hystera» в переводе с греческого обозначает «матка»), становится понятно, что гистероскопия — это исследование матки. При этом гистероскоп вводится в полость матки через влагалище, благодаря чему нет необходимости делать какие бы то ни было разрезы.

Гистероскопия подразумевает выявление и лечение именно внутриматочных патологий (полипы эндометрия, миомы, синехии), в то время как при лапароскопии матка исследуется снаружи.

В отличие от гистероскопии лапароскопия применяется для диагностики и лечения не только матки, но и других органов: маточных труб, яичников, желчного пузыря, печени, селезенки, поджелудочной железы, кишечника.

Лапароскопия при эндометриозе

Это заболевание, причины которого до конца еще не выяснены, характеризуется тем, что клетки, сходные по структуре и функциям с эндометрием, начинают распространяться за пределами слизистой оболочки матки. Обнаружить их можно во влагалище, на яичниках, фаллопиевых трубах и даже в брюшной полости.

Именно лапароскопический метод позволяет обнаружить очаги эндометриоза даже на ранних этапах, своевременно удалив их. Обычно применяются такие методы, как электрокоагуляция, иссечение эндометриоидных очагов или лазерная вапоризация. Выбор метода обусловлен локализацией, степенью распространенности патологического процесса и другими факторами.

Если хирургическое лечение бесплодия при эндометриозе не дало результатов, может быть рекомендовано применение методов ВРТ.

Лапароскопия при миоме матки

Миома матки, имеющая достаточно большие размеры, может деформировать ее полость, негативно влиять на состояние слизистой оболочки, тем самым способствуя развитию бесплодия.

Лапароскопия позволяет удалить поверхностные миоматозные узлы, диаметр которых не превышает 5-6 см.

Как правило, при наличии узлов миомы матки большего размера, особенно в тех случаях, если доступ к ним затруднен, требуется проведение полостной операции (лапаротомии). В любом случае метод удаления миомы матки определяется индивидуально.

При проведении миомэктомии лапароскопическим методом риск развития спаечного процесса ниже, однако при большом размере миоматозных узлов нужно принимать во внимание тот факт, что качественно ушить разрезы на матке лучше удается при непосредственном доступе к ней, то есть в ходе полостной операции. Таким образом, опасность того, что рубец на матке разойдется, более значима, нежели риск образования спаек.

Лапароскопия при непроходимости маточных труб

В этом случае могут применяться разные методы.

Возможно проведение сальпингостомии — операции, целью которой является восстановление проходимости маточной трубы. Как правило, она эффективна при слабо выраженном спаечном процессе.

Однако в ряде случаев сальпингостомия не дает положительного эффекта: даже если врачу удается вернуть трубе ее правильную анатомическую форму, при наличии хронического сальпингита труба оказывается не в состоянии нормально функционировать.

Сальпингэктомия (тубэктомия) – удаление одной или обеих маточных труб. Эта операция, в частности, рекомендуется при подготовке пациентки к ЭКО при трубно-перитонеальном факторе бесплодия в том случае, если попытки восстановления проходимости и функции труб бесперспективны. Если трубы не удалить, велика вероятность развития внематочной беременности.

Лапароскопия при гидросальпинксе

Скопление жидкости (транссудата) в одной или нескольких полостях внутри фаллопиевой трубы.

Наличие этих образований служит причиной нарушения проходимости трубы и развитию хронического воспалительного процесса с образованием спаек. В данном случае предпочтительно проведение тубэктомии, т.к.

после сальпингостомии нередко возникают рецидивы, а также повышается риск внематочной беременности. При гидросальпинксе после удаления труб применяется метод ЭКО.

Лапароскопия при спайках в малом тазу

Наличие спаек между органами малого таза препятствует их нормальному функционированию: нарушается нормальное передвижение яйцеклетки, сперматозоидов или эмбриона, а значит, развивается бесплодие. Спаечный процесс развивается после хирургического вмешательства, в связи с воспалительными процессами или с эндометриозом.

Для восстановления фертильности пациентки эффективно применяется лапароскопический адгезиолизис. В ходе операции врач разделяет и удаляет участки соединительной ткани между яичниками, маткой, фаллопиевыми трубами.

В частности, удаляются перитубарные спайки — спайки вокруг маточных труб, которые мешают им функционировать нормально.

Лапароскопия при СПКЯ

Синдром поликистозных яичников является достаточно частой причиной эндокринного бесплодия. Рассечение наружной оболочки яичника или клиновидная резекция яичника нередко позволяют добиться наступления беременности.

Как правило, именно желание женщины родить ребенка является показанием к проведению хирургического лечения при поликистозе.

В том случае, если лапароскопия не могла, врач может рекомендовать применение ЭКО (в том числе с донорскими ооцитами).

Беременность после лапароскопии

Беременность после успешной лапароскопической операции наступает в течение года. Однако нужно принимать во внимание индивидуальные особенности каждой супружеской пары, а также исходить из того, какая именно патология послужила показанием к проведению хирургического вмешательства.

При удалении спаек беременность может наступить даже в текущем цикле. А вот после некоторых операций (тубэктомия, миомэктомия) планирование беременности стоит на некоторое время отложить .

При лапароскопии на яичниках этот этап должен проходить под контролем вашего лечащего врача, т.к. возможно вам потребуется гормональная поддержка.

После тубэктомии на этапе подготовки к ЭКО до момента вступления в протокол должно пройти не менее 3-х месяцев.

Хотите записаться на прием?

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/laparoskopiya-pri-besplodii/

Лизис спаек

Lysis of Adhesions (Cutting Adhesions; Adhesiolysis)

Описание

Спайки — это шрамы, которые образуют в организме. Они обычно формируются в брюшной полости или в районе таза. Спайки развиваться естественным образом после операции как часть процесса заживления. Они также могут развиться после инфекции или любых других воспалительных процессов, таких как:

Эндометриоз;
Дивертикулит;
Аппендицит.

Лизис спаек — процесс резки рубцовой ткани в организме. Это сделано для восстановления нормального функционирования органов и уменьшения боли.

Показания для проведения операции

Спайки могут вызывать:

Боль;
Непроходимость кишечника;
Бесплодие.

Операция может исправить кишечную непроходимость или вылечить бесплодие, вызванное наличием спаек. Также она уменьшает хронические боли в животе.

Возможные осложнения при лизисе спаек

Если планируется сделать операцию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Травмы внутренних органов;
Возможное увеличение спаек;
Кровотечение;
Инфекции.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

Болезни сердца или легких;
Ожирение;
Операции органов брюшной полости в прошлом;
Курение;
Диабет.

Как проводиться лизис спаек?

Подготовка к операции

Перед проведением операции необходимо пройти следующие тесты:

Сделать анализы крови и мочи;
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — тест, который использует звуковые волны, чтобы увидеть внутренние органы;
Компьютерная томография — тип рентгеновского обследования, которое использует компьютер, чтобы сделать фотографии внутренних органов;
МРТ — тест, при котором используются магнитные волны, чтобы сделать фотографии внутренних органов.

Перед операцией

Возможно необходимо будет прекратить прием некоторых лекарств за неделю до операции, например:

Аспирина или других противовоспалительных препаратов;
Не принимать разжижители крови, такие как варфарин, клопидогрел.

Нельзя принимать пищу после полуночи в день операции.

Анестезия

Операция проводится под общим наркозом, во время операции пациент спит. Вводится внутривенно.

Описание операции

Эта операция обычно выполняется с помощью лапароскопии. После того как пациент засыпает и не чувствует боли, в брюшную полость вставляются иглы и закачивается углекислый газ. Живот при этом вздувается. Это позволяет легче увидеть внутренние органы. На коже делается небольшой разрез, через который вставляется лапароскоп.

Лапароскоп освещает внутренние органы, а также проецирует изображение на экране. После осмотра внутренних органов врач делает несколько небольших разрезов в стенке живота. С помощью небольших хирургических инструментов, которые вставляются через эти отверстия, врач вырезает спайки.

Это также освобождает органы, которые приросли к спайкам.

В некоторых случаях может потребоваться, переход к открытой абдоминальной хирургии (так называемый лапаротомии). Врач делает большой продольный разрез в брюшной полости. Это позволяет получить прямой доступ ко всем органам, и вырезать спайки без использования лапароскопа.

Сколько времени занимает операция?

Операция занимает от одного до трех часов.

Будет ли это больно?

Анестезия позволит предотвратить боль во время процедуры. После операции в течении нескольких дней может чувствоваться болезненность в местах разрезов. Для снятия боли после операции назначаются соответствующие обезболивающие препараты.

Время нахождения в больнице

Операция проводится в условиях стационара. Если резка спаек проводилась с помощью лапароскопической хирургии, выписка производится в тот же день или на следующий. Если была открытая операция, пациент должен остаться в больнице на несколько дней. При наличии осложнений придется остаться на более длительный период.

Послеоперационный уход

Обычно восстановление после операции проходит дома. Для нормального восстановления необходимо выполнять следующие условия:

Следовать указаниям врача;
Содержать область разрезов в чистоте и сухости;
Принимать обезболивающие лекарства в соответствии с указаниями врача;
Избегать тяжелой работы;
Нельзя пить газированные напитки в течение нескольких дней.

Необходимо обратиться в больницу в случаях

Появления признаков инфекции, в том числе лихорадки и озноба;
Покраснение, отек, сильная боль, обильное кровотечение или выделения из разрезов;
Невозможность уменьшить боль с помощью обезболивающих;
Тошнота и/или рвота, сохраняющиеся в течение более чем через двух дней после выписки из больницы;
Диарея, запор, кровавый стул, или черный стул;
Вздутие живота;
Проблемы с мочеиспусканием;
Кашель, одышка, боль в груди.

Источник: https://medicalhandbook.ru/operations/2465-adhesiolysis.html

Лапароскопия спаек – цена в Ужгороде

Спаечная болезнь

страницы:

Лапароскопическое удаление спаек (адгезиолизис) – это хирургическое вмешательство, в ходе которого убираются патологические сращения между органами брюшной полости (спайки).

При этом операция проводится через небольшие проколы в животе.

Зачастую адгезиолизис проводят пациентам, которые ранее перенесли полостные лапаротомические операции, повлекшие за собой осложнения в виде образования спаек.

Хирургическое вмешательство всегда влечет за собой нарушение целостности тканей. Чем шире вмешательство, тем больше повреждения.

При операциях на органах брюшной полости, нередко приходится сталкиваться с неприятным явлением – развитием спаек брюшины. Это приводит к целому комплексу проблем, объединенных в нозологию, называемую спаечной болезнью.

Чаще всего от этой патологии страдают женщины, перенесшие операции гинекологического профиля.

Симптомы обусловлены нарушением нормального пассажа пищи по кишечнику. Наиболее опасное проявление – острая кишечная спаечная непроходимость. Это угрожающее жизни состояние и обязательное показание для неотложного оперативного вмешательства.

Поэтому всегда есть смысл предпринять плановое рассечение спаек. Совершенствование медицинской науки позволяет провести малотравматичный лапароскопический адгеолизис в Ужгороде, в клинике Биляка, чтоб уберечь себя от крайне серьезных осложнений.

Регулярные стажировки специалистов в ведущих мировых клиниках и современное оборудование, дают нам возможность проводить малоинвазивное лечение спаечной болезни с уверенностью в положительном результате.

Показания к операции

Основным показанием к проведению данного вмешательства является спаечная болезнь. Это патологическое состояние, при котором между органами и их участками образуются сращения, состоящие из соединительной, рубцовой ткани.

Спайки в брюшной полости

Поначалу они рыхлые, но со временем становятся более плотными. В итоге спайки деформируют органы брюшной полости, перетягивают их, нарушают перистальтику кишечника и функциональность печени, поджелудочной железы.

Факторы, провоцирующие спаечный процесс:

обширные хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
ушибы, проникающие ранения и прочие травмы живота;
воспалительные заболевания внутренностей;
врожденные пороки развития органов.

Все эти явления запускают процесс активной выработки фибрина – клейкого вещества, из которого и формируются спайки.

Есть ряд симптомов, указывающих на эту болезнь:

дискомфорт и умеренная боль в животе;
частые запоры;
тошнота, рвота и метеоризм;
острая непроходимость кишечника;
расстройства менструального цикла и бесплодие – при спаечном процессе в малом тазу у женщин.

Общее одно: подобные явления развиваются через минимум две-три недели после какой-либо полостной операции.

Если образовались спайки в брюшной полости, удалить их нужно обязательно. Ведь по мере прогрессирования болезнь будет все больше нарушать функциональность вовлеченных в процесс органов. В итоге возникают серьезные осложнения.

Подготовка к операции

Чтобы понять, насколько срочно человеку требуется удаление спаек, первым делом проводится осмотр и тщательный сбор анамнеза. Обычно спайки брюшины формируются после оперативных вмешательств. Поэтому изучаются шрамы, истории операций, их объемы, результаты.

Предварительные лабораторные исследования включают в себя клинические анализы крови и мочи, выясняется состояние свертывающей системы крови. Чтоб установить точное расположение органов брюшной полости, обязательно проводится УЗИ.

Также, для получения дополнительной информации врач может назначить рентгенографию кишечника с контрастным веществом, КТ и МРТ.

Это необходимо для того, чтобы понять локализацию и выраженность сращений, подтвердить или опровергнуть острое нарушение функции внутренних органов вследствие спаечной болезни.

Очень важно выявить изменения в нормальном анатомическом расположении, возникшие в результате спаечной болезни. Это нужно для планирования и успешного проведения вмешательства. На сбор и анализ необходимой информации требуется несколько часов.

Спайки органов малого таза

Помимо этого, одним из популярных диагностических обследований является лапароскопия. Она обладает наибольшей информативностью и позволяет как обнаружить спаечный процесс, так и сразу же устранить его.

Выбор диагностических мероприятий проводится с учетом жалоб и анамнеза пациента. Реализуется индивидуальный подход к пациенту – неотъемлемая часть политики персонала нашей клиники. Поэтому подготовка к операции включает особый режим питания, подобранный в каждом конкретном случае.

Диета характеризуется пониженным содержанием клетчатки, исключаются продукты, способные спровоцировать газообразование. Перед самой операцией – полное голодание, обусловленное предстоящей анестезией. Также непосредственно перед вмешательством делается очистительная клизма.

Ход операции

Подход к ликвидации спаечного процесса брюшной полости путем лапароскопии, в клинике Биляка всегда индивидуальный.

Первым вводится троакар, задача которого – выявить основные спаечные конгломераты и помочь в выборе мест для установки остальных инструментов.

Типичное место установки троакара при лапароскопическом адгеолизисе

Точкой показано примерное место прокола для первого троакара.

Дополнительно применяется нагнетание в брюшную полость углекислого газа с немного более высоким, чем требуется для стандартного вмешательства, давлением. Это помогает хирургам отдалить стенку живота от содержимого брюшной полости и лучше рассмотреть операционное поле. После получения необходимой информации, давление возвращается к нормальным показателям.

Дальнейшее течение малотравматичной ликвидации cпаечного процесса брюшной полости не имеет обобщенного алгоритма. Хирург действует на основании имеющейся картины у каждого конкретного пациента.

Осмотрев операционное поле с помощью введенного внутрь лапароскопа, врач определяет, в каких местах расположить остальные троакары, а также сколько их должно быть.

После этого выполняется хирургическое лечение спаек по индивидуальной технике.

Общий принцип, конечно, соблюдается. Это визуализация и разделение обнаруженных спаек. Поскольку они могут содержать мелкие сосудики, применяется ультразвуковой скальпель. Это и есть самый важный и длительный этап лапароскопии адгеолизиса.

Патологические сращения аккуратно раздвигают, разделяют и убирают, освобождая тем самым пораженные органы. Если обнаружены осложнения в виде непроходимости кишечника, приходится устранять ее, проводить резекцию участков, подвергнутых некрозу.

Ревизии подвергаются и брюшная полость, и малый таз. Важно полностью удалить спаечный процесс, чтобы избежать риска рецидива в дальнейшем.

В завершение проводится визуальный контроль на предмет ликвидации всех спаек и надежности гемостаза. После удаления инструментов из брюшной полости, закрываются проколы брюшной стенки.

Преимущества операции путем лапароскопии

Сегодня «золотым стандартом» в хирургии считается лапароскопия спаек. По сравнению с классической лапаротомической методикой, применяемой ранее, она обладает множеством плюсов:

Исключает излишнюю травматизацию тканей – вместо новых разрезов делают небольшие проколы. Это очень актуально для пациентов, имеющих рубцы от предыдущих операций.
Помогает минимизировать потерю крови – благодаря отказу от обширных разрезов. В итоге операция проходит с гораздо меньшим стрессом для организма.
Исключает риск рецидива – поскольку проходит с минимальным вмешательством. Спайки зачастую образуются после обширных операций, сопряженных с травматизацией тканей, контактом внутренних органов с воздухом и пересушиванием. Лапароскопия позволяет избежать всего этого, и в дальнейшем новые спайки не формируются.
Избавляет пациента от сильных послеоперационных болей – благодаря малым объемам вмешательства.
Сокращает реабилитационный период – пациент проводит в стационаре около 3 дней, а полностью восстанавливается примерно за 1 месяц.
Снижает риски развития осложнений – за счет полностью закрытого вмешательства. Внутренние органы не контактируют с перевязочным материалом, перчатками хирургию и воздухом, благодаря чему невозможно занести инфекцию. А постоянный видеоконтроль исключает вероятность ошибки.
Эстетичность – после лапароскопии у человека не остается новых шрамов, места проколов быстро заживают и в дальнейшем почти не видны.

В силу таких причин, в клинике Биляка отдают предпочтение лапароскопии при ликвидации спаек. Здесь применяется современное высокотехнологичное операционное оборудование. За счет этого удается проводить вмешательство под максимально точным контролем. А благодаря высокой квалификации хирургов, все действия проводятся с максимальной аккуратностью.

Послеоперационный период

Первые дни после процедуры пациенту дают антибиотики и анальгетики. Вставать можно обычно в тот же день, выписка происходит примерно через 3 дня. На время реабилитационного периода человеку дают следующие рекомендации:

избегать поднятия тяжестей и прочей излишней физической активности;
соблюдать диету – исключить продукты, провоцирующие газообразование;
следить за режимом питания – не допуская длительного голодания, чередующегося с приступами переедания;
не посещать бассейн и сауну;
не купаться в открытых водоемах;
купание в ванной заменить душем;
ограничить сексуальную активность.

Все эти ограничения действуют примерно 1 месяц. По истечении данного срока, человеку нужно пройти контрольный осмотр у врача. Также в дальнейшем важно следить за рационом и делать легкие гимнастические упражнения – для исключения риска рецидива.

Как правильно, среди пациентов, которым был проведен адгезиолизис, отзывы о малоинвазивных техниках положительные. При соблюдении всех правил реабилитационного периода, люди успешно выздоравливают и избавляются от спаечной болезни навсегда. Главное условие для этого – компетентность врачей, проводящих лечение.

Особенности лечения в клинике

Важнейшим преимуществом малоинвазивной ликвидации спаечного процесса брюшной полости в клинике Биляка является индивидуальный подход на этапе диагностики. В сочетании с современным оборудованием и передовым опытом, это позволяет ускорить процесс адгеолизиса и при этом придерживаться мировых стандартов в результатах вмешательства.

Техника операции исключает важнейший фактор формирования новых спаек – пересыхание брюшины.

Хирурги действуют предельно аккуратно и быстро, контролируют все свои шаги с помощью специального видеооборудования.

Благодаря стажировке в США и странах Европы, наши специалисты владеют современными техниками оперирования, позволяющими проводить вмешательство максимально эффективно и безопасно для пациента.

Питание клиентов клиника Биляка — органические и диетические продукты

Послеоперационный период длится от трех до четырех дней. Пациент проводит его в индивидуальной палате. За ним закрепляется отдельный сестринский пост, организуется контроль со стороны квалифицированного врача. Комфортные условия проживания и постоянное внимание персонала ускоряют процесс выздоровления.

Для питания пациентов клиники Биляка используются экологически чистые продукты, собранные в индивидуальное меню. Диета помогает скорому восстановлению сил и здоровья не меньше, чем вспомогательные методы.

Применение в послеоперационном периоде озонотерапии в качестве физиотерапевтического метода также способствует беспроблемному заживлению постоперационных следов. Она активизирует природные силы организма, благодаря чему происходит быстрая регенерация тканей.

Стоимость операции: 8900 грн. В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

медикаментозное и хирургическое обеспечение;
круглосуточное наблюдение врача;
индивидуальный медсестринский пост;
перевязки и все медсестринские манипуляции;
пребывание в клинике;
питание.

Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.

Биляк Степан Томович

Заслуженный врач Украины, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.Специализация: хирургия, урология, гинекология.

Протоиерей УПЦ, настоятель храмов святого архидеякона Стефана и преподобного Агапита Печерского.

Источник: https://bilyak.com.ua/ru/operations-ru/laparoscopy-ru/laparoskopicheskiy-adgeolizis/

Адгезиолизис в лапароскопии

Брюшная полость представляет собой пространство, ограниченное двумя листками брюшины и содержащее в себе внутренние органы. В норме эти листки свободно скользят друг относительно друга, но, в некоторых случаях, при наличии предрасполагающих факторов, могут образовывать сращения друг с другом или с оболочкой органов, нарушая их работу. Это явление называется спаечной болезнью.

Появление сращений в брюшной полости является защитным механизмом организма и существует для того, чтобы отграничить патологический очаг от здоровых тканей. С другой стороны, сам спаечный процесс может стать причиной развития многих проблем.

Когда происходит образование спаек?

Сращения имеют больше всего шансов появиться при следующих состояниях:

Инфекционные или травматические поражения органов брюшной полости.
Полостные операции, чей спектр постоянно расширяется.

Установлено, что спайки образуются при нарушениях фибринолиза, не исключается и иммунореактивная природа сращений.

Сейчас ученые говорят о возможной генетической предрасположенности к развитию спаечной болезни у некоторых людей.

Проявления спаечной болезни

Заболевание может протекать бессимптомно и не доставлять никаких неудобств, пока существенно не затронет функцию внутренних органов. Клиника спаечной болезни может появиться в первый месяц после операции или травмы, а может никак не проявлять себя многие годы.

Чаще всего симптомы, приводящие к обращению к врачу, представляют собой клинику кишечной непроходимости.

При спаечной болезни боли могут возникать в различных участках живота

Проявляет себя спайки болями в животе. Они могут спровоцировать появление нескольких видов кишечной непроходимости:

Обтурационная непроходимость. При том виде непроходимости нарушается прохождение кишечного содержимого за счет сужения ее просвета в результате сдавления спайками, но кровообращение органа не затрагивается. Появляются приступообразные боли в животе, связанные с перистальтикой, позже присоединяется рвота. Живот у пациента вздут, развивается задержка стула. Доктор может заметить усиление перистальтических шумов, иногда перистальтика может оказаться видимой через переднюю брюшную стенку.
Странгуляционная непроходимость. В результате появления патологических сращений передавливается брыжейка кишки, что может быстро привести к омертвению органа. При этом у пациента на фоне полного благополучия появляются сильные боли в животе, рвота, после чего обычно следует период «мнимого благополучия», когда боли не беспокоят, но общее состояние продолжает ухудшаться, появляются симптомы интоксикации. Этот вид непроходимости является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

Если явлений кишечной непроходимости нет, спаечную болезнь доктору помогают определить такие методы диагностики, как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Врачи проверяют множество симптомов при физикальном и рентгенологическом обследовании, чтобы уточнить свой диагноз, и переходят к лечению, направленному на устранение спаек и терапию острой кишечной непроходимости.

Избавление от спаек

Необходимость в операции может возникнуть при остром приступе спаечной непроходимости кишечника

В зависимости от того, как скоро после травмы, операции или инфекционного процесса появилась клиника спаечной болезни будет различаться лечебная тактика. Спайки:

Которые появляются в течение первой недели на фоне пареза кишечника лечатся консервативно. Основная задача при этом ─ как можно скорее восстановить нормальную работу кишечника.
Появляющиеся в течение первых недель после операции или травмы на первых стадиях могут поддаваться консервативному лечению, при клинике кишечной необходимости необходимо хирургическое вмешательство.
Образовавшиеся спустя месяц или больше после воздействия и имеющие яркую клинику кишечной непроходимости лечатся оперативно.

Долгое время основным способом терапии спаечной болезни была открытая лапаротомия с рассечением спаек. Но никаких гарантий, что это предотвратит дальнейшее формирование сращений, не было.

Именно лапароскопическая операция может не только подтвердить наличие спаек у больного, но и тут же устранить, вызвав минимальное повреждение. Особенно важен этот вид диагностики и лечения больных с клиникой кишечной непроходимости.

Как проводится?

Далее о том, что это такое. Адгеолизис при лапароскопии (рассечение сращений) проводят в хирургических стационарах при наличии показаний. При этом с помощью специальных инструментов входят в брюшную полость и рассекают спайки. Именно такое лечение вызывает меньше всего рецидивов по сравнению с открытой операцией, т.к. повреждение тканей минимально.

В неостром периоде спаечной болезни возможно проведение лапароскопических операций, позволяющих расположить петли кишечника особым образом, чтобы вновь появившиеся спайки располагались в «выгодном» для организма положении.

Но и лапароскопический метод имеет ограничения в своем применении, например, при сильно выраженных спайках, сильной растянутости петель кишки и их ранимости. В этом случае, хирург скорее примет решение об открытой операции. Несмотря на это, лапароскопия является самым эффективным методом избавления от спаек на данный момент.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/laparoscopy/adgeziolizis-pri-laparoskopii.html

Лизис спаек – Резка спаек – Адгезиолизис

Спайки – это шрамы, которые образуют в организме. Они обычно формируются в брюшной полости или в районе таза. Спайки развиваться естественным образом после операции как часть процесса заживления. Они также могут развиться после инфекции или любых других воспалительных процессов, таких как:

Эндометриоз;
Дивертикулит;
Аппендицит.

Лизис спаек – процесс резки рубцовой ткани в организме. Это сделано для восстановления нормального функционирования органов и уменьшения боли.

Показания для проведения лизиса спаек

Спайки могут вызывать:

Боль;
Непроходимость кишечника;
Бесплодие.

Что такое лапароскопия? Виды процедуры, показания и противопоказания

» Лапароскопия » Что такое лапароскопия

7 апреля 2017 Лапароскопия

Многие люди интересуются: что такое лапароскопия? Это малоинвазивная методика обследования и оперирования: при лапароскопии не нужно послойно надрезать брюшную стенку. Операция лапароскопии проводится с использованием оптических устройств.

Она необходима для выявления состояния органов брюшной полости, для лечения суставов (лапароскопия коленного сустава), воспалительных болезней, варикоцеле.

Лапароскопия аденомы простаты позволяет выявить злокачественный процесс и вовремя его предотвратить.

Виды процедуры

Как делают лапароскопию? Вначале пациент сдает анализы. Если процедура проводится с диагностической целью, врач использует один только прибор с камерой, без дополнительных инструментов. Если, например, нужно удалить опухоль, на прибор надеваются специальные щипцы. Востребованные виды лапароскопии:

ваготомия;
адреналэктомия;
спленэктомия;
резекция кишки;
адгезиолизис;
эзофагокардиомиотомия;
резекция поджелудочной железы.

После того как лапароскопия была внедрена в гинекологическую отрасль, возможности врачей существенно расширились. Методы лапароскопии дают минимум осложнений — пациенты подтверждают это! Реабилитация после процедуры протекает нормально и лучше в сравнении с реабилитацией после лапаротомии.

Показания к лапароскопии желудка многочисленны: ее могут назначить при подозрении на патологии, связанные с этим органом. Отметим, что этот метод обследования стал востребованным: иногда он используется для диагностики болезней предстательной железы (лапароскопия аденомы простаты).

С его помощью можно провести не только диагностику, но и лечение. В последнее время операции проводятся лапароскопическим методом: в основном, этот метод применяется для лечения гинекологических болезней.

В зависимости от клинической картины, лапароскопия может проводиться для обследования печени.

Показания к лапароскопии

Плановые диагностики производятся при наличии опухолей, которые могут располагаться возле маточных труб, яичников и иметь неясную этиологию.
Метод лапароскопия проводится с целью дифференциальной диагностики опухолей. Процедура назначается при наличии опухолей в кишечнике.
Биопсия при болезни «Поликистоз яичников» назначается с целью диффекренциальной диагностики процедура проводится после лапароскопии.
Гинекологическую процедуру в совокупности с другими, назначают для обследования маточных труб (врач анализируют их проходимость, благодаря этому, выявляется причина бесплодия).
Процедура назначается для выявления аномалий внутренних органов (например, печени). Здесь она может сочетаться с другими методами обследования. В зависимости от патологии, производятся соответственные врачебные манипуляции.
Процедура может быть назначена при раке желудка. При такой патологии требуется комплексное, сложное лечение.
Сделать лапароскопию можно при болезни «Эндометриоз». При такой патологии ощущаются боли в области таза.
Лапароскопия производится для контроля лечения, проводимого при болезнях органов малого таза.
Экстренный лапароскопический метод назначается при подозрении на перфорацию маточных стенок.
Если врач подозревает перекрут ножки кисты, он тоже назначает процедуру. Отметим, что гинекология имеет множество болезней, при которых назначается лапароскопия.
Процедура показана при опухолях, располагающихся в области яичников; показанием может быть апоплексия яичников.
Лапароскопия назначается в том случае, если врач подозревает прогрессирующую трубную беременность. При наличии нарушений эктопической беременности тоже назначается обследование.
При воспалительных тубоовариальных образованиях назначается лапароскопия и ряд других обследований.
Оперативная лапароскопия в гинекологии назначается при некрозе миоматозного узла.
Процедура может проводиться при интенсивных болях в матке, если они не стихают 12 часов.
Лапароскопия назначается при неэффективности лечения внутренних половых органов.
Показания для лапароскопии желудка определяет врач. Как мы уже сказали, процедура может потребоваться при раке желудка.
Лапароскопия предстательной железы проводится для выявления болезней, связанных с этим органом.
Если у женщины присутствуют острые боли внизу живота, нужно обратиться к врачу. Гинеколог может назначить лапароскопию для выяснения этиологии болей.
При наличии острого аппендицита лапароскопия требуется для проведения дифференциальной диагностики.
Проведение лапароскопии при варикоцеле целесообразно.

Важные особенности процедуры, противопоказания

Если необходимо, диагностическая мера превращается в операцию. В зависимости от характера патологии, врач может удалить новообразование, наложить швы на конкретную область.

При этой процедуре можно восстановить проходимость фаллопиевых труб; лапароскопия позволяет сделать перевязку маточных труб. Лечебная лапароскопия используется при синдроме поликистозных яичников.

Есть ряд противопоказаний для лапароскопии. Рассмотрим их по порядку.

Процедура не проводится при геморрагическом шоке, который случается из-за разрывов стенок маточных труб (в редких случаях геморрагический шок вызван апоплексией яичников).
Лечебно-диагностическая мера не проводится при недугах, которые связаны с нарушением свертываемости крови.
Она запрещена при хронических болезнях, затрагивающих сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
Процедура не назначается при злокачественном новообразовании яичника, фаллопиевой трубы.
Она не проводится при наличии острой почечной и печеночной недостаточности.
Если у человека гиперчувствительность к препаратам, применяемым при лапароскопии, процедура не назначается, а заменяется на другой вид диагностики (лечения).
Если врач предполагает опухоль в придатках матки, лапароскопия не назначается.
Процедура запрещена при перитоните — осложнении аппендицита.
Противопоказанием является беременность на поздних сроках.
Если «возраст» миомы матки превысил 16 недель, лапароскопия не проводится.

Наркоз при процедуре и другие нюансы

Перед проведением экстренной лапароскопии надо сдать анализы крови и мочи. Врач может назначить зондовое промывание желудка. Пища не приминается для того чтобы избежать рвоты.

Если не придержаться этого правила, во время процедуры фрагменты еды проникнут в дыхательные пути, и это вызовет серьезные последствия. При месячных ткани усиленно кровоточат. Лапароскопию лучше проводить спустя неделю после критических дней.

Если производились вмешательства во время менструального кровотечения, врач учитывает это. Если надо провести экстренный метод лапароскопии, менструация не имеет значения.

Врачи используют эндотрахеальный наркоз, при необходимости лекарства вводятся внутривенно. За 60 минут важно провести премедикацию (врачи вводят требуемые лекарства, с помощью специально подобранных средств удается предотвратить последствия, которые могли бы коснуться печени, желудка и других органов).

С применением специальных лекарств лапароскопия лучше переносится пациентом. Перед процедурой врач устанавливает капельницу: с ее помощью вводятся лекарства. Электроды монитора нужны для того чтобы контролировать деятельность сердца; важно наблюдать за уровнем гемоглобина в крови.

Помимо лекарств, для наркоза назначаются релаксанты: они расслабляют мышцы внутренних органов. В трахею вводится специальная трубка: врач видит, в каком состоянии органы брюшной полости. Интубационное устройство подсоединяется к наркозу. Наркоз помогает провести искусственную вентиляцию легких.

В некоторых случаях нужно применить ингаляционные анестетики.

Что такое спаечный процесс? Как он связан с лапароскопией?

Спайки — это осложнение хирургического вмешательства. Они выглядят в виде небольших шрамов и формируются тогда, когда заживают поврежденные ткани.

Если наличие спаек отражается на работе внутренних органов, образования нужно удалят (для этих целей можно использовать лапароскопию). Рассечение спаек в хирургии называется адгезиолизис.

Образования часто выявляются на органах таза и брюшной полости; бывает так, что они приводят к воспалениям.

Спайки могут не доставлять дискомфорта, но если они нарушают деятельность органов и систем, можно судить о спаечной болезни. При наличии образований возможна непроходимость кишечника; в некоторых случаях они приводят к бесплодию.

При спайках наблюдаются боли в животе: это первый сигнал к проведению адгезиолизис. Лапароскопия применяется для удаления спаек: после такого вмешательства не нужно долго восстанавливаться.

Лапароскопия, в отличие от других операционных методик, является менее травматичной.

Чтобы получить доступ к образованиям, нужно сделать проколы в брюшной стенке: через них вводятся инструменты.

В пораженную область следует ввести определённое количество газа, таким образом, удастся приподнять брюшную стенку. Спайки захватываются щипцами, затем — удаляются полностью.

Затем осуществляется коагуляция сосудов: для этого используется прибор с электродами. Перед данным типом вмешательства нужно сдать необходимые анализы.

Осложнения процедуры

Встречаются они редко. Самое опасное осложнение связано с ведением троакара и углекислого газа. Последствия могут случаться при травмировании печени, органов и вен брюшной стенки. При травмировании последних появляется кровотечение.

Не слишком опытный врач может повредить сосуды аорты, брыжеечные вены. В большинстве случаев операция производится опытными хирургами, поэтому последствия возникают редко. Важно учитывать индивидуальные особенности организма.

Осложнением процедуры может стать газовая эмболия: она возникает из-за того что газ проникает в стенки поврежденного сосуда.

Осложнением может быть пневмоторакс. Редко диагностико-лечебная мера приводит к появлению спаек. Лапароскопия может спровоцировать сбой в работе ЖКТ и кишечника. Спайки в кишечнике образуются по причине неправильного проведения процедуры. Осложнения на печени бывают редко.

Для осуществления диагностики и лечения надо обращаться к опытному хирургу! Последствия возможны, если операцию проводить при серьезных патологиях. В этом случае возникнет кровотечение в живот: кровь может поступать из мелких вен, которые были повреждены в ходе операции.

Редко происходит разрыв капсулы печени, что провоцирует кровоизлияние в живот. Хирургу следует быть предельно внимательным при проведении операции, важно устранять малейшее нарушения. Несмотря на большое количество осложнений, они случаются редко.

К безопасным последствиям процедуры относятся гематомы, газообразования в подкожных тканях: эти симптомы проходят быстро.

Период восстановления

Он длится недолго. В первый день нужно находится в постели, но можно двигаться. Разрешается ходить через несколько часов после процедуры (но здесь всё зависит от самочувствия). Через день пациент может отправляться домой. Спустя несколько часов после операции, в животе может возникнуть боль, но это не страшно.

При такой проблеме не следует принимать обезболивающие. На следующий день может повыситься температура: как правило, она достигает 37.5. Из половых путей идут выделения без крови.

У некоторых людей появляются рвотные позывы, головокружение тошнота: это обусловлено хирургическими манипуляциями, которые затронули кишечник, ткани печени и органы брюшной стенки.

Если отсутствуют боли, через 2 часа после манипуляции можно выпить воды, рекомендуемая доза 20 мл. Полстакана воды можно выпить вечером. Нужно употреблять в пищу легкоусваиваемые продукты. Если пациент чувствует себя неважно, нужно продолжать лечение в стационаре.

Врач назначит лекарства, которые будут стимулировать работу кишечника; возможно введение внутривенных лекарств. Что касается менструации, после процедуры она может быть обильной. В заключение еще раз подчеркнем, что лапароскопия — высокоэффективная методика обследования.

Ее можно использовать при гинекологических болезнях, патологиях, связанных с кишечником и ЖКТ. Манипуляция применяется при раке желудка, варикоцеле, болезнях, связанных с простатой, при этом, риск осложнений будет минимальным.

Теперь мы знаем, как проводится лапароскопия и для чего нужна эта диагностическая мера.

Источник: https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/laparoskopiya.html