17-ОН-прогестерон у женщин: нормы и причины повышения
17.05.2018
1.6 тыс.
1 тыс.
6 мин.
Время чтения: 6 мин.
17-гидроксипрогестерон (сокращенно 17-OH-прогестерон, 17-ОП, 17-ОНР) является одним из важных звеньев гормональной регуляции в организме женщины.
Анализ для оценки его концентрации часто назначается при бесплодии, гирсутизме, подозрении на гиперплазию надпочечников, редких менструациях и некоторых других нарушениях менструального цикла.
17 – ОН – прогестерон – это вещество из группы стероидных гормонов, которое в норме есть как у женщин, так и у мужчин.
Непосредственной гормональной активностью он не обладает, а является лишь продуктом распада прогестерона и предшественником тестостерона и кортизола.
Из 17-ОН-прогестерона образуются такие гормоны, как:
- 1Кортизол (в сетчатой зоне коры надпочечников).
- 2Андростендион (кора надпочечников и частично в яичниках), из которого в последующем синтезируются тестостерон и эстрогены (см. схему ниже).
Органы, которые отвечают за выработку этого гормона-предшественника в организме женщины:
- надпочечники;
- желтое тело яичника;
- плацента (является временным органом и вырабатывает наибольшее количество вещества в гестационный период).
Таким образом, 17-ОН-прогестерон обладает важными для женского организма функциями:
- 1Является строительным субстратом для других гормонально-активных веществ.
- 2Опосредованно влияет на реакцию организма на стрессовые ситуации.
- 3Является одним из регуляторов менструального цикла.
- 4Способствует зачатию и вынашиванию беременности.
2. Прогестерон и 17-ОНР: в чем разница?
Довольно часто 17-ОН-прогестерон и прогестерон путают. Эти вещества действительно находятся в тесной взаимосвязи друг с другом: при наличии определенных ферментов из прогестерона образуется 17-ОНР, его метаболит.
В отличие от него прогестерон является активным гормоном и обладает следующими функциями:
- 1Запускает ферментный каскад, в результате которого происходит овуляция в яичниках.
- 2Обеспечивает развитие эндометрия во 2 фазу и влияет на ее продолжительность.
- 3Оказывает расслабляющее действие на мускулатуру матки.
- 4Блокирует действие эстрогенов на организм.
- 5Способствует сохранению и вынашиванию беременности.
3. Нормы и причины отклонений
Нормы у женщин сильно варьируют в зависимости от возраста, фазы цикла, времени суток, психоэмоционального состояния.
Ниже приведена таблица с нормальными показателями для разных периодов жизни женщины (на основании данных лаборатории «Инвитро», цена исследования 450-670 руб.).
| Дети 0-4,3 недели | 16,6 | 50,4 |
| 4,3-8,6 недель | 1,8-9,7 | 5,7-29,4 |
| 8,6 недель – 3 месяца | 0,09-3,9 | 0,3-12 |
| 3 месяца-1 год | Менее 1,6 | Менее 5,0 |
| 1-3 года | Менее 0,9 | Менее 3,0 |
| 3-10 лет | 0,07-1,7 | 0,21-5,15 |
| Репродуктивный период: фолликулярная фаза | 0,04-2,7 | 1,24-8,24 |
| Лютеиновая фаза | 0,3-3,8 | 0,99-11,5 |
| Постменопауза | 0,12-0,51 | 0,39-1,55 |
| Беременность (первый триместр) | 1,17-5,6 | 3,55-17,03 |
| Беременность (второй триместр) | 1,17-6,6 | 3,55-20,0 |
| Беременность (третий триместр) | 1,23-11 | 3,75-33,33 |
Таблица 1 — Нормы 17-ОН-прогестерона в зависимости от периода жизни
При интерпретации результатов исследования следует помнить, что на изменение уровня гормона в крови могут повлиять:
- 1Прием пищи, в особенности жирной и острой.
- 2Стрессовые ситуации накануне проведения исследования.
- 3Фаза менструального цикла: уровень стероида значительно повышается после овуляции и в разы выше в лютеиновую фазу.
- 4Время суток: утром уровень гормона повышается, а вечером снижается.
- 5Прием лекарственных препаратов, в том числе содержащих прогестерон (прогестерон, кетоконазол, тамоксифен, мифепристон, вальпроевая кислота, кломифен).
- 6Период гестации.
3.1. Когда уровень повышается?
При повышении концентрации 17-ОН-прогестерона обычно можно сделать вывод о наличии патологии коры надпочечников.
Что при этом происходит? В этом случае у женщины наблюдается дефицит ферментов, ответственных за превращение 17-ОН-прогестерона в кортизол, результате чего его уровень в крови повышается.
Чтобы реализовать накопленный избыток, происходит так называемое «шунтирование» путей превращения.
17-ОП начинает интенсивно превращаться в дегидроэпиандростерон и андростендиол (андрогены).
На фоне дефицита кортизола организм начинает интенсивно вырабатывать и адренокортикотропный гормон (АКТГ), пытаясь стимулировать выработку этого «гормона стресса».Особенность патологии коры надпочечников у женщин заключается в том, что при таком количестве андрогенов (андростендиона, ДЭА, ДЭА-С, тестостерона) невозможен нормальный рост и созревание доминантного фолликула.
В результате овуляция не наступает, менструальный цикл нарушается, возникают серьезные проблемы с наступлением беременности.
Итак, основными причинами высокого уровня 17-ОН-прогестерона могут быть:
- 1Гиперплазия и опухоли надпочечников. Именно для диагностики гиперплазии этот анализ и используется чаще всего.
- 2Гормонально-активные опухоли яичников.
3.2. Когда уровень снижается?
Наиболее вероятными причинами снижения уровня 17-ОП являются:
- 1Врожденная и приобретенная недостаточность коры надпочечников (гипокортицизм или болезнь Аддисона).
- 2Физиологическое снижение перед родами. На основании этой особенности организма некоторые исследователи предлагают оценивать риск преждевременных родов у беременных с угрозой невынашивания.
4. Наиболее частые симптомы
Независимо от источника гиперандрогении (то есть увеличения количества мужских половых гормонов) к клиническим проявлениям относятся:
- 1Гирсутизм – появление волос в нежелательных местах (на лице, груди, руках, бедрах, ягодицах, около сосков). Растут так называемые стержневые волосы (плотные, толстые, ярко пигментированные).
- 2Нарушение менструального цикла по типу гипоменструального синдрома: от олигоменореи (скудные, редкие менструации) до аменореи (отсутствие менструации в течение года и более).
- 3Отсутствие беременности, а при ее наступлении – самопроизвольное прерывание на ранних сроках (чаще диагностируется замершая беременность).
- 4Избыточное оволосение на голенях, спине, предплечьях.
- 5При длительном течении заболевания появляется синдром вирилизации. У женщины он проявляется огрубением голоса, облысением, увеличением клитора.
Степень выраженности выше перечисленных симптомов зависит от уровня андрогенов в организме и длительности заболевания.
5. Анализ на 17-ОН-прогестерон
Материалом для исследования служит венозная кровь. Если при наличии вышеперечисленных симптомов лечащий врач назначил исследование на содержание этого гормона, то следует обратить внимание на следующие правила.
- 1Сдавать анализ крови следует на 3 день цикла (диапазон 2-5 день), то есть в раннюю фолликулярную фазу до созревания доминантного фолликула.
- 2Накануне сдачи анализа необходимо исключить наличие беременности. Для этого достаточно сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ.
- 3Исследование лучше проводить утром, так как уровень гормона в организме зависит от времени суток.
- 4Непосредственно перед сдачей анализа нежелателен плотный завтрак, достаточно выпить стакан воды.
- 5Сдавать кровь на 17-ОН-прогестерон нужно на фоне полного покоя, без стрессов. Если за день до анализа были переживания, то анализ лучше отложить, так как велика вероятность ложноположительного результата.
Если лечащий врач совершает диагностический поиск, то женщине придется сдавать анализ на 17-ОН-прогестерон в комплексе с эстрадиолом, тестостероном, тиреотропным гормоном, пролактином, кортизолом, лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами.
Определяется также уровень секс-стероидсвязывающего гормона (сокращенно ГСПГ) — белка-переносчика половых гормонов в организме.
6. Как снизить уровень гормона?
Корректировку и нормализацию повышенного 17-ОП лучше проводить поэтапно, лечить женщину должен врач-гинеколог под наблюдением эндокринолога.
Подобная терапия была предложена еще в 60-х годах и сохранила свою актуальность по сей день.
1 этап: подавление продукции андрогенов в надпочечниках и восстановление нормального менструального цикла.
Для этого используются дексаметазон и метилпреднизолон («Метипред»). Терапия назначается на 4-6 месяцев.
Уже к 2-3 месяцу лечения у женщины восстанавливается цикличность менструаций, возобновляется овуляция, возвращается нормальная двухфазная базальная температура.
Следует помнить, что речь идет о гормональных препаратах, а значит, важно обеспечить строгий регулярный прием в одно и то же время. Любое отклонение от лечения может вернуть женщину исходное состояние.
Следующие 2 этапа актуальны для пациенток, желающих выносить и родить ребенка.
2 этап: при планировании беременности и недостаточности желтого тела женщинам назначается поддерживающая доза прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан») с 16 по 25 день цикла.
При полной ановуляции целесообразна стимуляции овуляции кломифен цитратом (до 3 курсов). При этом терапия глюкокортикостероидами и гестагенами не отменяется.
3 этап: при наступлении желанной беременности лечение дексаметазоном или метилпреднизолоном продолжают до 16-18 недель (то есть, до периода полного формирования плаценты).
Также назначают поддерживающую дозу гестагенов («Дюфастон», «Утрожестан»).
При наличии у женщины пониженного уровня 17-ОН-прогестерона назначается поддерживающая терапия гестагенами («Утрожестан», «Дюфастон»).
При правильной диагностике и адекватном лечении женщины с измененным уровнем гормона могут восстановить репродуктивную функцию, выносить и родить здорового ребенка.- 1Гинекология : учебник / Б. И. Баисова и др. ; под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — 2011. — 432 с. : ил.
- 217-Hydroxylase Deficiency Syndrome. J Paul Frindik, MD, FACE; Chief Editor: Stephen Kemp, MD, PhD
- 317-ОН-Прогестерон ELISA. Инструкция по применению.
- 4 Руководство по эндокринной гинекологии под ред. Е. М. Вихляевой, 2006 г.
- 5 И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович «Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции», 2017 г.
Источник: https://sterilno.net/gynecology/gynecological-endocrinology/17ohprogesteron.html
Гормон 17-ОН прогестерон у женщин
Несмотря на почти одинаковые названия гормон 17-ОН и прогестерон – это разные вещества.
Обычный прогестерон является женским гормоном, а 17-ОН мужским, и причины, по которым он повышается или понижается, отличаются от факторов, вызывающих сбои в синтезе обычного прогестерона. 17-ОН прогестерон что это такое и какие функции он выполняет в организме, важный вопрос, поскольку многие путают его с привычным гормоном желтого тела.
17-ОН синтезируется из холестерина и относится к группе стероидов, а по сути это промежуточный продукт синтеза некоторых гормональных веществ, не являющийся самостоятельным гормоном.
Проведение полного обследования при гормональных расстройствах требует обязательного исследования крови на прогестерон OH, включая дифференциальную диагностику.
Выработка 17-ОН прогестерона осуществляется надпочечниками, половыми железами, а отвечает он за нормальную половую функцию, влияет на деятельность репродуктивных органов.
Нормы уровня 17-ОН прогестерона
Нормальные значения данного гормонального вещества могут варьироваться в зависимости от времени суток, а также от возраста.
Химическая формула 17-ОН Прогестерона
А перед проведением анализа на гормон важно учитывать следующие факты:
- 17 ОН- прогестерон обычно повышен у женщин в период менструаций, а также во время беременности.
- Максимальная концентрация стероида обнаруживается по утрам, а минимальная по вечерам.
- В середине менструального цикла наблюдается наибольшее содержание гормона в крови.
- Его уровень может резко повыситься после перенесенного сильного стресса, из-за страха или ощущения опасности.
Показатели нормы прогестерона 17-ОН представлены в следующей таблице:
| Обследуемые | Нмоль/л | нг/мл |
| Дети после рождения | 0,7 — 2,5 | 0,22 — 0,70 |
| Дети после 6 месяцев | 0,1 — 2,8 | 0,04 — 0,93 |
| Женский пол от 14 лет | 0,1 — 7,3 | 0,03 — 2.40 |
| Женский пол от 18 лет | 0,2 – 9,0 | 0,07 -2,95 |
| Мужской пол от 14 лет | 0,2 — 5,6 | 0,08 -1,75 |
| Мужской пол от 18 лет | 0,9 — 6,4 | 0,30 — 2,05 |
| Беременность | 2.5 — 12.5 | 0.67 — 4,03 |
Значения результатов
Проведение анализа крови на 17 ОН-прогестерон обычно выдает один из трех результатов:
- Нормальный уровень содержания стероида означает, что гормональный дисбаланс не связан с патологическими явлениями в коре надпочечников. Норма 17-ОН прогестерона у женщин также говорит о стабильной деятельности яичников.
- Превышение нормы гормона может указывать на гиперплазию коры надпочечников, на опухолевые процессы, поликистоз яичников. При незначительных изменениях показателей в большую сторону могут лишь возникать сбои в менструальном цикле. Такие результаты анализов также часто получают при сахарном диабете. Если 17-ОН прогестерон повышен в фолликулярной фазе, для которой характерно его снижение при нормальном состоянии здоровья, то это может свидетельствовать о наступившей беременности, либо указывать на какую-то патологию.
- Низкий прогестерон 17-ОН может быть при болезни Аддисона, а у мужчин такие показатели свидетельствуют о нарушениях в вырабатывании прогестерона, симптомом которого является формирование тела по женскому типу.
Симптомы повышенного 17-ОН прогестерона
Низкое давление при повышенном уровне 17-ОН прогестерона
При завышенной концентрации рассматриваемого вещества в женском организме возникают некоторые признаки, не заметить которые невозможно:
- Усиление роста волос на теле, оволосение нехарактерных мест.
- Появление прыщей и угрей.
- Сбои в менструальном цикле.
- Низкое кровяное давление.
- Снижение работоспособности.
- Перепады настроения.
- Лишний вес.
- Усиленное потоотделение.
- Полное прекращение месячных.
- Проблемы с уровнем сахара в крови.
Если своевременно не выяснить и не устранить причину, по которой наблюдаются гормональные нарушения, то вероятно развитие более серьезных осложнений, таких как сахарный диабет, гипертония, патологии сердца и сосудов и др.
Одним из ярких свидетельств повышения 17-ОН являются прыщики на лице, угревая болезнь. И нередко при комплексном обследовании пациенток с такими проблемами выявляются сбои в гормональной системе, в особенности, касающиеся прогестерона 17-ОН.
Угревая болезнь из-за повышенной концентрации гормона 17-ОН прогестерон
Каждой женщине, которая планирует родить ребенка необходимо сдавать кровь на гормоны, поскольку очень часто сбои в данной системе организма приводят к невынашиваемости плода, к частым выкидышам.
В некоторых случаях причиной бесплодия становятся именно завышенные показатели рассматриваемого гормонального вещества.
Если прогестерон 17-ОН повышен при планировании беременности, то сначала необходимо пройти курс лечения при помощи гормональной терапии, чтобы иметь возможность не только зачать, но и выносить и произвести на свет здорового ребенка.
Лечебные мероприятия
Если у женщины обнаружился высокий уровень рассматриваемого гомона, то, в первую очередь, следует разобраться с причинами такого нарушения, провести дополнительные обследования и анализы.
Без выяснения точных факторов, которые спровоцировали данную патологию, лечение будет не только неэффективным, но и небезопасным.
Для понижения уровня 17-ОН используются гормональные препараты, такие как Метилпреднизолон, Дюфастон, Дексаметазон, Преднизолон.
Некоторым женщинам показан прем оральных контрацептивов, например, Ярина, Джес и др.
Дюфастон для понижения уровня гормона 17-ОН прогестерон
Внимание! Гормональные медикаменты имеют большое количество противопоказаний, побочных действий, поэтому их прием допустим исключительно по назначению лечащего врача и в рекомендуемой им дозировке. В ином случае возможно развитие тяжелых осложнений, несущих в себе серьезную угрозу для здоровья.После гормональной терапии возможно небольшое прибавление в массе тела, поскольку данные препараты имеют свойство задерживать воду в организме. При правильно подобранной дозировке других побочных эффектов не возникает.
Как принимать лекарства решает врач, исходя из симптоматики патологии, а также в соответствии с фазами менструального цикла. Самое главное для пациентки – это соблюдать одинаковые интервалы времени между приемами таблеток, которые не всегда должны зависеть от периодов употребления пищи. То есть пить лекарства можно, как до еды, так и после.
Народные методы
В качестве дополнения к медикаментозному лечению можно использовать нетрадиционную медицину, некоторые методики из которой зарекомендовали себя, как наиболее эффективные и безопасные.
Речь идет об отварах и настоях целебных растений, оказывающих благоприятное воздействие на гормональную систему и на весь организм в целом.
Отвар малиновых листьев для снижения концентрации гормона 17-ОН прогестерон
Наиболее популярные рецепты:
- Взять плоды прутняка, залить их кипятком, настаивать два часа. Принимать внутрь три раза в день.
- Измельчить корни байкальского шлемника, поместить в стеклянный сосуд и залить спиртом. Хранить в темном месте в течение одного месяца. Полученную настойку принимать дважды в день по 15 капель.
- Пить отвар из малиновых листьев, можно полностью заменить им привычный черный чай и кофе.
- Красную щетку залить водкой, накрыть крышкой и настаивать в темном месте на протяжении 30 дней. Употреблять три раза в сутки перед трапезой по одной чайной ложке.
- Купить в аптеке или приготовить самостоятельно спиртовую настойку ортилии однобокой, принимать несколько раз в день по 10-15 капель.
- Принимать БАДы на основе карликовой пальмы.
Другие полезные травы – это клопогон или цимицифуга, а также солодка, корень астрагала, семена подорожника, ямс, прутняк, пион уклоняющийся и др.
Очень полезно женщинам с повышенным 17-ОН пить витаминные комплексы с содержанием цинка, витамины группы В.
Когда назначают анализы крови на 17-ОН прогестерон
Данное исследование обычно проводится при планировании зачатия ребенка, а также во время беременности, если женщина склонна к повышению артериального давления и к отечности.
Другие показания для сдачи анализа:
- Подозрение на бесплодие.
- Признаки опухоли яичников.
- Патологические процессы в надпочечниках.
- Беспричинные маточные кровотечения.
- Нарушения месячного цикла.
- Частые перепады настроения.
- Болезненность в молочных железах.
Проводить анализ на данный гормон нужно на третий или четвертый день после того, как началась менструация.
Если исследование осуществляется у ребенка, то главное условие тут – это сдавать кровь с утра натощак.
Запрет на острые блюда, сладости и черный кофе перед сдачей анализа на гормон
Основные правила подготовки к обследованию:
- Отказаться от употребления сладостей, острых блюд, черного чая и кофе за два или три дня до предполагаемой сдачи крови.
- Не завтракать в день обследования.
- Вести спокойный образ жизни, не переутомляться и не нервничать перед визитом в лабораторию.
- Исключить прием алкоголя и курение сигарет перед исследованием.
При соблюдении этих правил результаты будут максимально достоверными.
Заключение
Различные нарушения гормонального фона часто становятся причинами развития серьезных патологий, поэтому рекомендуется регулярно обследоваться у врача, чтобы своевременно выявлять болезни и излечивать их на ранних этапах.
: Прогестерон и длительность цикла
Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/gormony/gormon-17-oh-progesteron-u-zhenschin/
Что такое гормон 17-он-прогестерон
Названия веществ «прогестерон» и «17-ОН-прогестерон» звучат очень похоже, на деле же это совершенно разные гормоны, функции которых частично пересекаются.
Повышение и понижение уровня 17-ОН-прогестерона (17-ОПГ) нередко бывает вызвано совершенно другими причинами, нежели сбои в синтезе прогестерона.
Показания для анализа на загадочный гормон 17-ОН довольно серьезные, а сама процедура требует специальной подготовки.
Отличия 17-ОН прогестерона от обычного прогестерона
17-ОПГ (как и гормон беременности прогестерон) входит во внушительную группу стероидов, то есть синтезируется из жироподобного вещества – холестерина. 17 он прогестерон – классический метаболит, он является промежуточным продуктом синтеза сразу нескольких важнейших гормонов.
Образуется 17-ОПГ из гормона беременности, за это отвечают специальные ферменты. Под действием других ферментов прогестиновый субстрат превращается в кортизол или андростендион. А последний, в свою очередь, «перерождается» в ключевые половые гормоны – тестостерон и эстрадиол.
Вопросы типа «17 он прогестерон и прогестерон – это одно и то же» очень часто звучат и в кабинетах гинекологов, и на женских и медицинских форумах. Названия похожи, ситуации, при которых нужно сдавать анализы, тоже могут совпадать.
При этом кардинально различаются сроки, в которые необходим забор крови на гормоны. Действие этих веществ тоже заметно отличается, и без 17-ОПГ провести полноценную диагностику (в том числе дифференциальную) гормональных расстройств бывает просто невозможно.
Основные отличия двух гормонов можно представить так:
- Прогестерон – полноценный стероидный гормон, ОН-прогестерон – промежуточный продукт кортизольного синтеза.
- Прогестерон синтезируется особой, временной, эндокринной железой – желтым телом яичника. В меньшей степени – яичниками, яичками у мужчин и надпочечниками. 17-ОПГ вырабатывается в надпочечниках, небольшая часть – в плаценте и половых железах.
- Прогестерон подготавливает женский организм к зачатию и помогает выносить малыша. Вещество под кодом 17 в числе прочих гормонов влияет на половую функцию и способность к зачатию.
Где вырабатывается и за что отвечает
Основное место, где синтезируется 17 он прогестерон, — это сетчатая зона надпочечников. Непосредственное влияние на выработку стероида оказывает тропный гормон АКТГ, адренокортикотропин.
Гормон 17-ОПГ создан для того, чтобы превращаться в другие гормоны:
- В надпочечниках (и больше нигде) он синтезируется в кортизол под действием ферментов 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы.
- Там же, в надпочечниках, и в половых железах он преобразуется в андростендион, за это отвечает 17-20-лиаза.
Поскольку ОН-прогестерон служит важным источником для появления кортизола, поведение этого гормона во многом напоминает кортизольное. Максимальный уровень 17-ОПГ в крови – по утрам, аналогично работает кортизол. В течение дня гормональный уровень снижается, хотя дневной сон может вызвать небольшой его всплеск.
Если в организме происходит снижение синтеза кортизола (из-за нехватки «специально обученного» фермента), то 17 он прогестерон начинает работать на андростендион, и в крови повышается уровень половых гормонов. Кроме того, происходит накопление количества самого 17-ОПГ в организме.
Функции и механизм действия
17-ОПГ традиционно считается мужским гормоном, в то время как прогестерон – гормон исключительно женский. Основные функции 17-он-прогестерона в организме – это синтез кортизола и андростендиона (впоследствии – тестостерона и эстрадиола).
Кроме того, как и любой половой гормон, 17-ОПГ регулирует половое созревание у женщин, влияет на менструальный цикл (обеспечивает правильное чередование фаз и наступление овуляции). А также в числе других половых гормонов влияет на репродуктивную функцию женщин, способность зачать и выносить здорового ребенка.
В качестве основного продукта для синтеза кортизола 17-он-прогестерон обеспечивает готовность организма к стрессам и непредвиденным ситуациям. Являясь одним из источников получения тестостерона и эстрадиола, отвечает за половое созревание, сексуальное поведение и воспроизведение рода.
Действие 17-ОН-прогестерона в организме на первый взгляд незаметно. Концентрация свободного гормона в крови достаточно небольшая, большая часть вещества сразу же подвергается воздействию ферментов.
Но если случается малейший сбой, например, снижается количество ферментов или синтез андростендиона резко повышается, а кортизола – падает, опасное влияние гормона ОН-прогестерона сразу же проявляется.
Нормы содержания в организме
Как и многие гормоны, подверженные суточным колебаниям, ОН-прогестерон является гормоном очень капризным. Его уровень в течение дня может ощутимо колебаться, поэтому нормы для 17-ОПГ рассчитываются в широком диапазоне.
Самый высокий уровень гормона под кодом 17 — у новорожденных ребятишек. Потом гормональная концентрация постепенно падает, увеличиваясь к пубертатному периоду – и у мужчин, и у женщин. Самый высокий 17 он прогестерон при беременности.
Нормы содержания 17-ОПГ у пациентов разного возраста и половой принадлежности можно представить в такой табличке.
| Категория пациентов | Уровень 17-ОПГ, нг/мл | Уровень 17-ОПГ, нмоль/л |
| Новорожденные | 0,23-0,75 | 0,7-2,3 |
| Дети в предпубертатном и раннем пубертатном периоде | 0,03-0,90 | 0,1-2,7 |
| Мужчины, 13-17 лет | 0,07-1,70 | 0,2-5,3 |
| Мужчины старше 17 лет | 0,30-2,00 | 0,9-6,0 |
| Женщины, 13-17 лет | 0,03-2,30 | 0,1-7,0 |
| Женщины репродуктивного возраста, старше 17 лет | 0,07-2,90 | 0,2-8,7 |
| Беременные | 0,66-4,00 | 2,0-12,0 |
Значительно меняются показатели 17 он прогестерона и во время менструального цикла у женщин. Наибольший пик гормона наблюдается в лютеиновой фазе, одновременно с повышением лютеинизирующего гормона. Норма 17-ОПГ в это время – 0,9-8,7 нмоль/л. Затем наступает небольшое снижение.
Отклонения от нормы
Анализ на 17-он-прогестерон врачи назначают пациенткам довольно часто – как при обычном планировании беременности, так и при диагностике и лечении бесплодии. Поэтому медикам приходится очень часто разъяснять, чем опасен для женщин повышенный 17-ОПГ и как справиться с проблемой.
Границы нормы для ОН-прогестерона довольно широкие, и если 17 он прогестерон повышен незначительно, для женщины это вполне безопасно. В норме вещество 17 всегда повышено при беременности и во второй половине месячного цикла. Спровоцировать гормональный скачок могут постоянные стрессы, депрессия и прочие расстройства.
Серьезный подъем уровня 17-ОПГ обычно наблюдается при:
- нарушениях менструального цикла;
- бесплодии у женщин;
- недостатке ферментов 21-гидроксилаза и 11-b гидроксилаза;
- опухолях яичников и надпочечников;
- врожденной гиперплазии коры надпочечников.
В подростковом возрасте такой гормональный сбой способен вызвать гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у девочек, позднее – расстройства менструального цикла, нарушения уровня сахара в крови.
Если уровень 17 он прогестерона значительно ниже нормы, возможны следующие патологии:
- болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
- у мужчин – ложный гермафродитизм.
Прежде чем решать, как понизить 17 он прогестерон, сначала важно поставить диагноз. Вернуть гормон в границы нормы можно только одним способом – лечение гормональными препаратами.
Когда нужно сдавать анализ на 17-он-прогестерон
Если для сдачи женского гормона прогестерона основные показания связаны с зачатием и беременностью (бесплодие, стимулирование овуляции, угроза выкидыша и др.), то с ОН-прогестероном ситуация немножко другая.
Во время беременности уровень этого гормона не несет никакой информации о состоянии пациентки и малыша. Основные причины для сдачи крови на 17-ОПГ – бесплодие и заболевания надпочечников.
Доктор обязательно выдаст направление на выявление уровня 17 он прогестерона при следующих симптомах:
- подозрение на бесплодие (особенно в сочетании с признаками гирсутизма);
- нерегулярный менструальный цикл;
- подозрение на опухоль яичника;
- диагностика врожденной гиперплазии коры надпочечников у маленьких детей.
Один из важнейших моментов в подготовке к такому анализу – когда сдавать 17 он прогестерон. Забор крови производят исключительно по утрам, для женщин оптимальное время сдачи – первая половина менструального цикла (3-5-й дни). Кровь нужно сдавать обязательно натощак, за сутки-двое до процедуры отказаться от любых провокаторов стресса: переутомление, тяжелые физические нагрузки, алкоголь.
Источник: https://gormons.ru/gormony/progesteron/chto-takoe-gormon-17-on-progesteron/
Гормон 17-ОН прогестерон повышен – что это значит?
В норме 17-ОН прогестерон повышен ближе к концу цикла, при беременности, стрессовом факторе и в первые дни после рождения у детей. В остальных случаях аномально высокая концентрация стероидного гормона сопровождает дисфункции надпочечников, сбой в работе яичников. Стойкое повышение провоцирует бесплодие, мертворождение, выкидыши и другие патологии беременности, гирсутизм у женщин.
Прогестерон повышается при стрессовых ситуациях
За что отвечает 17-ОН прогестерон?
Гормон 17-ОН (17-ОПГ)– промежуточный элемент стероидной группы, который продуцируется при метаболическом преобразовании 17-гидроксипрегненолона и прогестерона.
Вырабатывается из холестерина корой надпочечников и половыми железами (семенниками у мужчин, яичниками у женщин), при беременности 17-оксипрогестерон вырабатывает ещё и плацента.
Из этого гормона синтезируется кортизол или андростендион (предшественник эстрадиола и тестостерона).Основная функция – синтез иных гормонов. 17-OHP содержится в организме мужчин и женщин, отвечает за половое созревание, стабильный менструальный цикл, возможность зачатия и сексуальную активность.
Чем отличается прогестерон от 17-ОН прогестерон?
17-гидроксипрогестерон и прогестерон имеют ряд отличий:
| Отличительные признаки | 17-ОПГ | Прогестерон |
| Биохимическая структура | Метаболит кортизольного синтеза | Стероидное вещество |
| Синтез | В основном надпочечники, в меньшем объёме – плацентой и половыми железами | Жёлтое тело, в меньшем объёме – надпочечниками, половыми железами. |
| Функции | Исходное вещество для продуцирования иных гормонов | Базовый гормон для беременности, влияет на зачатие |
17-ОН работает подобно кортизолу. Пик концентрации приходится на утренние часы, а также при стрессовых ситуациях.
Когда сдавать анализ крови?
Показания для сдачи анализа, в частности при планировании беременности:
- бесплодие у женщин на фоне дисбаланса гормонов;
- в рамках комплексного обследования по поводу опухоли яичников;
- сбой цикла менструации.
Анализ крови на прогестерон назначают в период бесплодия или проблем с яичниками
У новорождённых детей анализ назначают для исключения гиперплазии коры надпочечников. У мужчин исследование позволяет установить причину гормонального дисбаланса.
Исследование у женщин проводят на 2–4 день цикла, у детей и мужчин – в любой день утром натощак. Кровь из вены берут натощак.
Также применяют комплексный анализ для определения мультистероидного профиля – высокоточное исследование, определяющее разные виды нарушения синтеза гормонов надпочечников и половых гормонов. Анализ выполняют методом масс-спектрометрии.
Норма 17-ОН прогестерона
Норма у женщин по фазам цикла:
| Период | Минимум (нмоль/л) | Максимум (нмоль/л) |
| В фолликулярной фазе | 1,24 | 8,24 |
| В овуляторной фазе | 0,91 | 4,24 |
| В лютеиновой фазе | 0,99 | 11,51 |
| Менопауза | 0,39 | 1,55 |
Результаты анализа крови на 17-ОН прогестерон
Норма у детей:
| Возраст | Норма (нмоль/л) |
| До 1 месяца | 3,03–51,5 |
| До 2 месяцев | 4,8–29,7 |
| 2–3 месяца | 1,5–12,4 |
| 3–4 месяца | 0,6–13 |
| 1 – 10 лет | 0,24–7,8 |
| 11–14 лет | 0,21–4,06 |
| 15–18 лет | 1,2–6,8 |
Норма у беременных:
| Срок | Норма (нмоль/л) |
| Первый триместр | 3,55 –17,03 |
| Второй триместр | 3,55 – 20 |
| Третий триместр | 3,75 – 33,33 |
Норма у мужчин старше 18 лет: 1,52–6,36 нмоль/л.
Причины повышенного уровня стероидного гормона
Физиологической нормой считают повышение уровня после успешного зачатия, в этот период анализ не назначают. Также концентрация меняется после сна, приёма пищи, в зависимости от периода цикла, под воздействием стресса.
Высокий уровень наблюдают при некоторых болезнях и состояниях:
- сбой в работе надпочечников, чаще на фоне отсутствия или дефицита 21-гидроксилазы;
- нарушение функции яичников;
- приём гормональных препаратов.
17-ОН тесно связан с другими гормонами:
- Кортизол и 17-ОН прогестерон – 2 взаимосвязанных вещества. Первый синтезируется из гормона 17-ОН, объём их в организме увеличивается параллельно.
- Если одновременно в фолликулярной фазе повышен тестостерон и 17-ОН прогестерон, диагностируют бесплодие. Нарушена или отсутствует овуляторная фаза, увеличивается длительность цикла. Рост объёма 17-ОН провоцирует подъём тестостерона, который может вызвать не только бесплодие, но и выкидыши, замирание беременности.
- Повышен пролактин и 17-ОН прогестерон. Уровень пролактина определяет возможность зачатия, овуляции. Его концентрация повышается вместе с гормоном 17-ОН на фоне беременности, при стрессе.
- 17-ОН прогестерон и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Объём 17-ОН начинает расти на день раньше уровня ЛГ, пики уровня гормонов совпадают.
Симптомы высокого 17-ОН прогестерона
Реакция на повышение концентрации 17-ОН индивидуальна у каждого человека.
При повышенном показателе 17-ОН прогестерона повышается уровень сахара в крови
Основные признаки:
- сбой цикла (когда уровень превышает норму в 5–6 раз, месячные отсутствуют на протяжении нескольких месяцев);
- избыточный вес;
- набухание или болезненность груди;
- дисфункция ЖКТ;
- прыщи, угревая сыпь, крапивница;
- повышение уровня сахара;
- отёки;
- оволосение тела.
Основной симптом нарушения уровня гормона – бесплодие, частые выкидыши, прерывание беременности.
При высокой концентрации 17-ОН у детей:
- аномальные размеры половых органов;
- нарушение электролитного баланса.
При длительном нарушении уровня возникает утомляемость, мигрень, головокружение, беспокойство, панические атаки, перепады настроения, страдает внимание и память.
Лечение при повышенном 17-оксипрогестероне
При серьёзном повышении концентрации гормона назначают терапию глюкокортикоидами. При незначительном отклонении от нормы изменяют рацион, исключают стрессовые ситуации, нормализуют режим и образ жизни. Разовые колебания 17-ОПГ на фоне депрессии, стресса не нуждаются в лечении и не представляют диагностической ценности.
Лекарства
Если анализ показывает превышение нормы 17-ОН-прогестерона, назначают такие препараты:
- КОК (контрацептивы) – Ярина, Джес, Диане-3. Средства нормализуют цикл, сокращают объем выделений.
- При условии, что бесплодие диагностировано более 12 месяцев назад на фоне неклассической ВДКН (врождённая дисфункция коры надпочечников), назначают глюкокортикостероиды – Метипред, Преднизалон, Дексаметазон.
Ярина — контрацептив для уменьшения выделений
Глюкокортикостероиды выступают функциональными аналогами естественных гормонов человека, продуцирующихся в коре надпочечников. Препараты снижают проявления гирсутизма у женщин, улучшают фертильность.
Как понизить народными средствами?
Снизить уровень гормона можно народными средствами:
- Возьмите по 1 ст. л. измельченных листьев мяты и рябины. Заварите смесь в 1 стакане кипятка, настаивайте минимум полчаса в термосе. Принимайте настой в равных частях трижды в течение суток на протяжении месяца.
- Возьмите 1 ст. л. семян дикой моркови, измельчите в блендере, залейте 3 стаканами кипятка. Затем настаивайте в термосе 1 день. Принимайте дважды в день по 1 стакану настоя.
- 1 ст. л. сухих измельченных стеблей боровой матки залейте половиной стакана кипятка. Проварите на водяной бане 15 минут, остудите. Отцедите, доведите объем чистой кипяченой водой до 100 мл, разделите на 2 приёма и принимайте дважды в день.
- Измельчите 10 г гвоздики, залейте стаканом крутого кипятка, полчаса настаивайте в термосе. Затем процедите, принимайте 4 раза в день по 50 мл настоя.
- Измельчите ягоды рябины, возьмите 25 г сырья,5 минут прокипятите в половине литра воды. Остудите, отцедите. Выпейте отвар в течение дня в 3–4 захода.
Молочные продукты и яйца способствуют нормализации прогестерона в крови
Сбалансируйте питание, введите в меню больше орехов, семечек, оливок. Стабилизации уровня гормона способствуют яйца, мясо птицы, молочная продукция, рыба, авокадо.
Чем опасны высокие показатели?
Опасность повышения уровня 17-ОН-прогестерона:
- отсутствие овуляции, нарушение цикла, невозможность зачатия;
- в первые недели после зачатия рост концентрации может вызвать самопроизвольный аборт;
- в любом сроке беременности высокий уровень провоцирует угрозу преждевременных родов, кровотечения в матке, отслойку плаценты.
Гормональный фон находится в прямой зависимости от образа жизни, питания, стабильности эмоционального фона. Лекарственные средства для снижения гормонов назначают в случае, если уровень превышает норму более чем в 2 раза. При незначительном повышении показателей рекомендуют щадящую диету, психоэмоциональный покой, иногда – приём успокоительных препаратов.
Обмен веществ
Источник: https://lechusdoma.ru/gormon-17-on-progesteron/
17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон): что это такое, норма у женщин и мужчин по возрасту, причины отклонений от нормы, расшифровка результатов анализов на 17-опк
17 – ОН – прогестерон (17 оксипрогестерон или 17 – опк) принимает участие в функционировании половой системы. Благодаря нему, организм способен зачать и выносить ребенка. В крови он содержится в небольшом количестве. У женщин норма 17 – OH – прогестерона находится в тесной взаимосвязи с фазами менструального цикла.
В первой фазе цикла вещество вырабатывают яичники. Его концентрация начинает расти в середине цикла и остается неизменной в период второй фазы.
Во время оплодотворения уровень 17 опк постепенно увеличивается. В случае отсутствия зачатия концентрация 17 опк снижается пока не начнется новый цикл.
Статья даст ответ, что это такое 17 оп гормон, когда необходимо сдавать анализы на его концентрацию, какие существуют нормы.
Что такое 17 – ОН – прогестерон
Под 17 – ОН – прогестероном (гидроксипрогестероном) понимается продукт переходного характера, который участвует в метаболизме гормонов и производится организмом у мужчин и женщин в не одинаковом количестве. Сокращенно пишется 17 опк. Его выработка происходит в надпочечниках и половых железах. Образование 17 опк осуществляется благодаря взаимодействию прогестерона и 17 – гидроксипрегненолона.
Гидроксипрогестерон может производиться в плаценте и в половых органах, преобразуясь в андростендион, являющийся исходным для образования либо тестостерона у мужчин, либо эстрадиола у женщин.
Количество 17 опк изменяется под влиянием времени суток. Наибольший его уровень наблюдается утром, а минимальный – вечером и ночью. У женского пола он изменяется под воздействием менструального цикла.
Во время овуляции 17 – ОН – прогестерон повышен. Затем его уровень снижается, и с началом новой фазы вновь начинается рост количества гормона. Имеется сильная взаимосвязь в женском организме между количеством этого вещества и уровнем прогестерона и эстрадиола. В период вынашивания ребенка концентрация 17 опк повышается.
Этот продукт выполняет следующие функции:
- синтез кортизола и андростендиона;
- участвует в регуляции полового созревания;
- оказывает воздействие на менструальный цикл;
- воздействует на репродукцию (на зачатие и вынашивание ребенка);
- помогает противостоять стрессам;
- влияет на сексуальное поведение.
Возраст также влияет на уровень данного продукта в крови. Его максимальный уровень фиксируется в период нахождения в утробе матери с началом второго триместра вынашивания ребенка и сразу после рождения.
17 – ОН – прогестерон повышен у ребенка, если он родился раньше положенного срока. С началом первой недели жизни уровень гормона снижается и постепенно становится самым маленьким.
В период, когда происходит половое созревание, он растет и устанавливается на максимуме во взрослом возрасте.
На 17 опк влияют ферменты. Даже небольшое их изменение влечет отрицательное воздействие гормона.
Некоторые путают понятия прогестерона и 17 – ОН прогестерона. Что такое прогестерон? Прогестерон у женщин называют гормоном беременности. Он считается полноценным гормоном, когда как 17 опк – переходным.
Проведение анализов 17 – ОН прогестерона
Когда происходит перебой в функционировании гормонов или при сильном возрастании коры надпочечников, пациента посылают на исследование уровня окиспрогестерона. Эти сбои присутствуют:
- при бесплодии, когда есть предположения, что причина заключается в нарушениях гормонального фона;
- при усиленном волосяном покрове на теле. Они густо покрывают лицо, грудь, спину и другие не характерные для их роста места;
- при перебоях в менструальном цикле или не появлении месячных;
- при предположениях о образованиях в надпочечниках;
- во время прохождения курса лечения надпочечников стероидами для установления положительного эффекта от применяемых средств;
- при предположении на врожденную гиперплазию (процесс увеличенной продукции клеточной структуры, в результате чего происходит нарушение процесса обмена веществ) надпочечников у детей;
- гормональные перебои у мужского и женского пола;
- для установления факта существования новообразований в яичниках.
Для исследования гормона берется кровь из вены. У женщины исследуют 17- ОН – прогестерон в фолликулярную фазу. Чтобы результат на 17 – ОН- прогестерон в фолликулярную фазу был наиболее истинным, сдавать кровь стоит на пятые сутки после того, как начались месячные.
Проводить процедуру сдачи крови после 20 дня цикла не имеет смысла, в связи со снижением уровня гормона, и полученные значения будут не достоверными. Дети и мужчины могут сдавать кровь в любой день. Анализ берется утром, на голодный желудок.
Нельзя есть меньше чем за восемь часов до сдачи анализов. Разрешено пить воду в любом количестве.
Значения 17 оксипрогестерона, находящиеся в пределах нормы
Определить объем гидропрогестерона возможно только после сдачи анализов. Специалист комплексно изучает все результаты 17 оксипрогестерона. Нормы 17 опк приведены ниже в таблице.
| Группа | Норма в н моль/л | Норма нг/мл |
| Только что родившиеся | 0,7-2,3 | 0,23-0,75 |
| Ребенок до 13 лет | 0,1-2,7 | 0,03-0,9 |
| Подростковый возраст мальчики от 13 до 17 лет | 0,2-5,3 | 0,07-1,7 |
| Мужской пол | 0,9-6 | 0,3-2 |
| Подростковый девочки от 13 до 17 лет | 0,1-7 | 0,03-2,3 |
| Женский пол во время фолликулярной фазы цикла | 0,2-2,4 | 0,07-0,8 |
| Женский пол в период лютеиновой фазы цикла | 0,9-8,7 | 0,3-2,9 |
| Женщины во время первого триместра вынашивания | 4,1-9,5 | 1,3-3 |
| Женский пол в период второго триместра вынашивания | 6,4-15,9 | 2-5 |
| Женский пол в период третьего триместра вынашивания | 15-,9-26,4 | 5-8,3 |
Границы нормальных значений гормона широкие. Незначительное изменение его концентрации является безопасным. Его показатели всегда завышены при вынашивании ребенка и во втором периоде цикла. Стрессы и нервные состояния провоцируют скачок гидроксипрогестерона.
Расшифровка результатов
Поученные результаты можно отнести к одному из трех вариантов:
- 1 вариант. 17 оксипрогестерон содержится в нормальном объеме. Значит надпочечники и яичники не являются причиной нарушения гормонального фона.
- 2 вариант. Высокое количество 17 оксипрогестерона. 17 – ОН – прогестерон повышен у детей, которые родились до истечения положенного срока беременности. На снижение он идет примерно через одну, две недели. Когда речь идет о высокой концентрации данного продукта в зрелых годах, возможно имеются следующие патологии:
- в надпочечниках и яичниках есть опухолевые образования;
- при не сильно завышенных значениях возможно бесплодие и перебои менструального цикла;
- 17 – ОН – прогестерон повышен из-за унаследованного дефекта коры надпочечников. Ребенку болезнь передается генетически из-за сбоя в работе какого-то из ферментов, что приводит к активному метаболизму гормонов. У новорожденных мужского пола наблюдаются симптомы вирилизации – укрупнение полового члена и мошонки. У женского пола проявляется гермафридитизм – больших размеров клитор и половые губы, которые сначала можно принять за пенис и мошонку. Дети также страдают от сбоев в обмене веществ, которые ведут к лишениям солей калия и натрия.
- побочный эффект от приема препаратов, содержащих прогестерон.
Признаками завышения уровня гидропрогестерона станет излишняя волосатость, жирная кожа, прыщи, сбой в менструальном цикле.
При лечении повышенного количества 17 оксипрогестерона проводится терапия гормональными средствами (дексаметазоном или метилпреднизолоном). Во время применения этих препаратов возможно увеличение веса, так как они задерживают жидкость в организме.
Других неблагоприятных мер не наблюдается, так как при использовании не применяют больших доз. Схему приема назначает исключительно специалист с учетом периодов менструального цикла и проявляемых признаках болезни. Использование средства лучше разбить на несколько этапов. Интервалы между приемами должны быть одинаковыми.Все средства принимаются после приема пищи. Периодически стоит сдавать кровь, чтобы контролировать эффективность лечения.
При отсутствии должного лечения могут развиться такие нарушения как: сахарный диабет,повышенное давление, повышенный уровень холестерина, нарушения в работе сердца.
- 3 вариант. Заниженная концентрация гидроксипрогестерона в крови – отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Возникает при недостатке ферментов, которые принимают участие в синтезе стероидов коры надпочечников. Недостаток приводит к:
- Аддисоновой болезни;
- патологиям надпочечников, которые приобретены или присутствуют с рождения;
- ложному гермафродитизму у мужчин.
- Когда происходит оплодотворение при пониженном уровне гормона, организм не получает информацию о том, что необходимо подготовиться к вынашиванию плода, в результате может произойти отторжение плодного яйца. В такой ситуации происходит самопроизвольный аборт в первом триместре.
Повышение 17 – ОН – прогестерона при беременности
Если у женщины есть проблемы с зачатием ребенка, которое длится продолжительное время, ее направляют на сдачу анализов. Они покажут, какой уровень гормонов, имеется в организме.
Если значения завышенные, и планируется оплодотворение необходимо провести лечение. Обычно у таких женщин не происходит овуляция.
При наступившей беременности низкие показатели, могут говорить о высокой вероятности выкидыша.
Когда 17 – ОН – прогестерон повышен у женщин в фолликулярной фазе, уровень тестостерона возрастает, что препятствует оплодотворению.
В ситуации, когда 17 –ОН – прогестерон во время вынашивания ребенка занижен, необходимо провести исследования, которые покажут, правильно ли происходит развитие плода. Такое значение может говорить о не развивающийся беременности или других патологиях плода.
За концентрацией гидропрогестерона надо понаблюдать в динамике и затем сделать выводы. Когда 17 – ОН – прогестерон повышен при вынашивании ребенка, это говорит о том, что плод развивается нормально.
На состояние организма влияют различные комбинации гормонов. Не всегда завышенный или заниженный уровень 17 опк говорит о патологии. По рекомендациям врачей необходимо периодически проходить процедуру сдачи анализов на гормоны. Перебои в организме можно избежать, если вовремя выявить заболевание.
Источник: https://gormoon.ru/17-on-progesteron-17-gidroksiprogesteron-chto-eto-takoe-norma-u-zhenshhin-i-muzhchin-po-vozrastu-prichiny-otklonenij-ot-normy-rasshifrovka-rezultatov-analizov-na-17-opk/